Клиническая оценка эффективности трандолаприла у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Копченов, Иван Иванович

• Копченов, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копченов, Иван Иванович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Артериальная гипертензия и ожирение.

1.2. Эпидемиология ожирения.

1.3. Механизмы повышения АД у пациентов с избыточной массой тела.

1.4. Классификация ожирения по степени выраженности избытка массы тела.

1.5. Место трандолаприла в группе препаратов иАПФ.

1.6. Фармакокинетика и фармакодинамика трандолаприла.

1.7. Трандолаприл при артериальной гипертензии.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1. Общая характеристика больных и организация исследования.

II. 2. Методы исследования.

II. 1.а Соматоскопические и антропометрические методы исследования.

И.2.Ь. Суточное мониторирование артериального давления.

II.2 ледование центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка.

II.2.d. Методика определения реологических свойств крови.

И.2.е. Методика изучения тромбоцитарного гемостаза.

11.2.f. Методика определения липидного спектра крови.

11.3.g. Статистическая обработка полученных материалов.

Глава III. Клиническая эффективность обследуемых препаратов у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

III. 1. Клиническое состояние больных.

III. 2. Клиническая эффективность монотерапии трандолаприлом у больных АГ 1-Й степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ

III. 3. Клиническая эффективность комбинации препаратов трандолаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

III. 4. Клиническая эффективность монотерапии эналаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

III. 5. Клиническая эффективность комбинации препаратов эналаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

Глава IV. Показатели центральной гемодинамики и диастолической функции миокарда левого желудочка в процессе лечения у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 1. Исходное состояние параметров центральной гемодинамики у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 2. Исходное состояние параметров диастолической функции левого желудочка у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ

IV. 3. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне монотерапии трандолаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 4. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка на фоне монотерапии трандолаприлом у больных АГ I -11 степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 5. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне комбинации препаратов трандолаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 6. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка на фоне комбинации препаратов трандолаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 7. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне монотерапии эналаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 8. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка на фоне монотерапии эналаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 9. Изменение параметров центральной гемодинамики на фоне комбинации препаратов эналаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

IV. 10. Изменение параметров диастолической функции левого желудочка на фоне комбинации препаратов эналаприла и индапамида у больных АГ I -11 степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

Глава V. Показатели тромбоцитарного гемостаза и реологических свойств крови у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

V. 1. Исходное состояние микроциркуляции у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

V. 2. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических свойств крови на фоне монотерапии трандолаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

V. 3 Изменение тромбоцитарного гемостаза и реологии крови на фоне комбинации препаратов трандолаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

V. 4. Изменение агрегации тромбоцитов и реологии крови на фоне монотерапии эналаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с ИМТ.

V. 5. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических свойств крови на фоне комбинации препаратов эналаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

Глава VI. Показатели липидного спектра у больных

АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

VI. 1. Исходное состояние липидного спектра у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

VI. 2. Изменение показателей липидного спектра крови на фоне монотерапии трандолаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

VI. 3. Изменение показателей липидного профиля крови на фоне комбинации препаратов трандолаприла и индапамида у больных АГ 1-Й степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

VI. 4. Изменение показателей липидного спектра крови на фоне монотерапии эналаприлом у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

VI. 5. Изменение показателей липидного спектра крови на фоне комбинации препаратов эналаприла и индапамида у больных АГ I-II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая оценка эффективности трандолаприла у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела»

Актуальность исследования

Артериальная гипертензия (АГ) - является одним из самых распространенных и значимых факторов риска в развитии осложнений, в том числе фатальных, при сердечно-сосудистых заболеваниях [2, 66, 78].

В современном мировом сообществе АГ диагностируется у 1520 % взрослого населения, являясь одной из основных причин временной нетрудоспособности, преждевременной инвалидности и смертности населения [44]. В структуре заболеваемости увеличивается удельный вес больных среднего и пожилого возраста. В связи с этим проблема АГ приобретает не только медицинское, но и социальное значение [45, 29, 5]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 20% всех случаев смерти от заболеваний системы кровообращения приходятся на АГ.

Немаловажную роль в возникновении АГ играют факторы риска - такие как: наследственность, генетические аспекты, ведущее место занимают возраст и ИМТ [134]. Результаты одномоментных и проспективных исследований свидетельствуют о прямой, значимой и устойчивой корреляции между уровнем АД, возрастом и ИМТ. В большинстве исследований избыточный вес ассоциировался с увеличением риска появления АГ от 2 до 6 раз. По оценкам ученых, избыточный вес на 30 - 60% определяет развитие гипертонии в популяции западных стран: прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2 - 3 мм рт. ст., и ростом диастолического давления на 1 - 3 мм рт. ст. [152]. Все это свидетельствует о том, что ИМТ является предвестником развития АГ [27].

В настоящее время бесспорна значимость чрезмерной активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе АГ [20, 61]. Установлено, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются эффективными и безопасными гипотензивными препаратами. В последние годы появился новый суперлипофильный иАПФ трандолаприл, обладающий длительным гипотензивным эффектом, связанным с распределением в жировой ткани, что особенно актуально для пациентов с избыточной МТ [153].

Исходя из этого, сформулированы следующие цели исследования:

Цель исследования:

Оценить особенности течения артериальной гипертензии у лиц среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела, уточнить влияние трандолаприла на клинические, гемодинамические параметры, реологические и вязкостные свойства крови, показатели липидного спектра, как в моно- , так и в комбинированной терапии, в условиях индивидуального подбора препарата.

Задачи исследования:

Изучить у больных АГ I -11 степени среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела:

1 .Клиническую эффективность применения трандолаприла и его комбинации с индапамидом.

2.Изменения центральной гемодинамики, диастолической функции и процессы ремоделирования миокарда левого на фоне лечения трандолаприлом, и его комбинацией с индапамидом.

3.Динамику показателей суточного АД на фоне лечения трандолаприлом и его комбинации с индапамидом.

4.Влияние трандолаприла и его комбинации с индапамидом на тромбоцитарный гемостаз и реологические свойства крови.

5.Сравнение действий трандолаприла и эналаприла как в моно, так и в комбинировании с индапамидом на исследуемые показатели.

Научная новизна исследования:

Изучено влияние гипотензивного препарата иАПФ трандолаприла в моно- и комбинированной терапии с индапамидом на клинические особенности заболевания, показатели центральной гемодинамики, процессы ремоделирования ЛЖ, показатели суточного мониторинга АД, липидный спектр у пациентов АГ I - II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ. Показан кардиопротективный эффект трехмесячной терапии трандолаприлом и его комбинацией с индапамидом в виде уменьшения выраженности ГЛЖ, улучшения диастолической функции ЛЖ у данного контингента. Показана равномерная, в течение суток, гипотензивная эффективность препарата, его хорошая переносимость как в моно-, так и в комбинированной с индапамидом терапии.

Практическая значимость работы:

Показано, что для оптимизации лечения больных АГ I - II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ рационально применять иАПФ трандолаприл в качестве монотерапии и в комбинации с индапамидом. Кроме эффективного антигипертензивного действия у данной категории больных эти препараты обладают выраженными кардиопротективными свойствами, что определяет показания для их использования у пациентов с гипертрофией миокарда ЛЖ, диастолической дисфункцией, а также для предупреждения поражения органов-мишеней. Назначение данных препаратов целесообразно при нарушениях коагулогических и реологических свойств крови, при изменении липидного спектра у больных АГ I - II степени среднего и пожилого возраста с избыточной МТ. При этом эффективность трандолаприла и его комбинации с индапамидом по показателям выше, чем у эналаприла и его комбинацией с индапамидом.

Основные положения, выносимые на защиту:

У больных среднего и пожилого возраста с АГ I -11 степени с избыточной МТ:

1. Длительное лечение трандолаприлом, как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом обеспечивает равномерный гипотензивный эффект в течение 24 - 48 часов и оказывает многоплановое корригирующее влияние на суточный профиль АД.

2. Комбинация трандолаприла и индапамида повышает эффективность антигипертензивной терапии.

3. Трандолаприл в монотерапии и в комбинации с индапамидом наряду с положительным воздействием на показатели центральной гемодинамики, выраженный кардиопротективный эффект, оказывает существенное нормализирующее влияние на липидный спектр, систему тромбоцитарного гемостаза и реологические свойства крови.

4. Трандолаприл, как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом, в большей степени по сравнению с эналаприлом оказывает более выраженный лечебный эффект.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

1. Сравнительная характеристика антигипертензивного эффекта трандолаприла и эналаприла у больных с избыточной массой тела. // Сборник трудов XXI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - М. - 2003. - С. 10-11. Копчёнов И. И.

2. Сравнительная характеристика антигипертензивного эффекта трандолаприла и эналаприла под контролем суточного мониторирования артериального давления у лиц с избыточной массой тела. // Сборник научных трудов Клинической больницы № 85. - М. - 2003. - С 39. Копчёнов И. И., Радзевич А. Э., Евдокимова А. Г.

3. Клиническая оценка эффективности трандолаприла у больных артериальной гипертензией среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела. // «Медицинская консультация». - 2003 -№ 2. Евдокимова А. Г., Радзевич А. Э., Копчёнов И. И.

Основные положения диссертации доложены на «XXV Юбилейной Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ» 26 марта 2003 года.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Копченов, Иван Иванович

ВЫВОДЫ

1. Применение трандолаприла и его комбинации с индапамидом у больных с артериальной гипертонией I - II степени, среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела, приводит к выраженному гипотензивному эффекту и улучшению клинического состояния больных.

2. У больных с артериальной гипертонией I - II степени, среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела, при отсутствии гипотензивного эффекта от проведения монотерапии иАПФ трандолаприлом и эналаприлом, необходимо комбинировать с тиазидовыми диуретиками, такими как индапамид.

3. Благодаря высокой липофильности, трандолаприл как в моно-, так и в комбинированной терапии, обеспечивает равномерное, стойкое снижение систолического и диастолического артериального давления особенно в утренние часы, тем самым нормализует показатели суточного профиля артериального давления, у больных с артериальной гипертонией I - II степени, среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела.

4. На фоне лечения трандолаприлом и его комбинацией с индапамидом улучшаются показатели центральной и периферической гемодинамики, нормализуется диастолическая функция миокарда левого желудочка у больных среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела. Наиболее выраженный кардиопротективный эффект получен у больных, принимавших комбинированную терапию.

5. Трандолаприл как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом улучшает исходно нарушенные показатели тромбоцитарно-го гемостаза, реологии крови, оказывает благоприятное воздействие на липидный спектр крови у больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клинической практике целесообразно использовать дополнительные критерии эффективности антигипертензивной терапии, такие как показатели суточного мониторирования артериального давления, микроциркуляции и агрегации тромбоцитов, морфо-функциональные параметры сердца.

2. У больных с артериальной гипертонией I - II степени среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела, при отсутствии гипотензивного эффекта от проведения монотерапии иАПФ трандола-прилом и эналаприлом необходимо комбинировать препараты с тиа-зидными диуретиками, такими как индапамид.

3. Назначение трандолаприла, а также его комбинации с индапамидом показано у больных с артериальной гипертонией I - II степени среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела, а также с нарушением суточного ритма артериального давления, особенно с высоким уровнем артериального давления в утренние часы. Достаточно высокая антигипертензивная эффективность наблюдается у изучаемого контингента больных при комбинированном назначении трандолаприл 4 мг/сут и 2,5 мг/сут индапамида.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копченов, Иван Иванович, 2004 год

1. Алпанова Т. Н. Сравнительное изучение эффективности эднита и ка-потена в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Саратов 1998;98.

2. Арабидзе Г. Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента // РМЖ. Кардиология. - 1999.- Том 7. № 15. - С. 702 - 705.

3. Балуда В. П., Баркаган 3. С., Гольдберг Е. Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. / Под ред. Проф. Е. Д. Голд-берга. Томск, 1980. - С. 83 - 90.

4. Баркаган 3. С. Исследование системы гемостаза в клинике. Барнаул.- 1975. С. 48.

5. Белоусов Ю. Б., Гуревич К. Г. Артериальная гипертензия и ожирение: принципы рациональной терапии. М., 2000, С - 2 - 5.

6. Беюл Е. А., Оленева В. А., Шатерникова В. А. Ожирение. М. 1986 -С. 189 - 192.

7. Боровиков В. П. Программа statistica для студентов и инженеров. М.: КампьютерПресс. - 2001. - 301 с.

8. Боровиков В. П., Ивченко Г. И. Прогнозирование в системе statistica в среде Windows: Учеб. пособие. М.: Финансы статистика. - 2000. -384 с.

9. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. Русский мед. журнал, 2001 .Т. 9. №2. С. 56-60.

10. Бутрова С.А., Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России. Клин. Фармакол. и тер., 2001. Т. 10. № 2 55 -58.

11. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии // Consilium medicum. Приложение "Артериальная гипертония" 2001. - С. 3 - 11.

12. Гинзбург М. М. Козупица Г. С. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? // Проблемы эндокринологии 1997, Т.43, №5. -С. 42-46.

13. Гинзбург М. М. Козупица Г. С. Синдром инсулинрезистентности // Проблемы эндокринологии 1997, Т.43, №1. С. 40-43.

14. Гинзбург М. М., Козупица Г. С., Сергеев О. В. Связь инсулина и артериального давления при ожирении у женщин//Проблемы эндокринологии. -1996, Т. 42, №4.-С. 25-27.

15. Гинзбург М. М., Козупица Г.С., Значение распределения жира при ожирении // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т. 42, №6. - С. 30-34.

16. Гинзбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. М.: Медпрактика- М. 2002 - 128 с.

17. Гинзбург М. М., Сергеев О. В., Козупица Г. С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Проблемы эндокринологии. 1997, т. 43, №1. -С. 31-33.

18. Гинзбург М.М., Козупица Г.С., Крюков Н.Н. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара: изд-во "Парус", 2000. - 159 с.

19. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997., - 400 с.

20. Гомазков О.А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные аспекты. Кардиология, 3997, 11, 58-63.

21. Грацианский Н. А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. 1997. № 8. - С 68 - 81.

22. Джанашия П. X., Сороколетов С. М., Жиляев Е. В. и др. Нарушение реологических свойств крови у больных ИБС и гипертонической болезнью. Попытка выявления групп риска. // Реологические исследования в медицине: Сб. науч. трудов. М., 1997. - С. 69 - 72.

23. Добровольский Н. А., Лопухин Ю. М., Парфенов А. С., и др. Анализатор вязкости крови // Реологические исследования в медицине: Сб. науч. Тр./ М., 1997. - С. 45 - 51.

24. Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А. и др. Характер сосудистых поражений и чувствительность к гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией и базальной гиперинсулинемией. Росс, кард, журн., 2001. № 1. С: 13-19.

25. Егоров М. Н., Левитский Л. М. Ожирение. М. "Медицина" 1964, 306 с.

26. Задионченко B.C., Хруленко С.Б. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями. Росс, кард, журн., 2001. №1.0.8-12.

27. Ивашкин В. Т., Кузнецов Е. Н., Драпкина О. М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления. М., 2001. -120 с.

28. Исследование по контролю гипертонии с помощью регулирования питания. Результаты за 4 года. /R. Stramler, J. Stramler, R. Grimm // Терапевтический архив 1985. -№ ll.C-71 - 76.

29. Кендыш И. Н. Регуляция углеводного обмена. "Медицина", 1985.272 с.

30. Климов А. Н., Никуличева Г. В. Липопротеиды, дислипопротеиде-мии и атеросклероз. Л., 1984. С. 15.

31. Клочков В. А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертензии // Кардиология . 1999, 4. - С. 26 - 29.

32. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензи-ей с сопутствующими факторами риска // Практикующий врач. 1997. - № И (4). - С. 6 - 8.

33. Козупица Г.С., Зотанина ТВ., Гинзбург М.М. Динамика состава тела как мера адаптации организма к физическим нагрузкам//Материалы VIII международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М., 1998. - С. 186-187.

34. Крюков Н. Н., Волобуев А. Н., Романчук П. И. Изменение функции локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии. Кардиология 1998, №7 С. 76-78.

35. Крюков Н.Н., Качковский М.А. Комбинированные антигипертен-зивнные препараты: преимущества и недостатки // Кардиология. -1999, №2. -С. 92-96.

36. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь. -СОТИС. 1995. -311 с.

37. Котовская Е. С., Арабидзе Г. Г. и соавт. Принципы диагностики и лечения артериальной гипертонии на современном этапе. М., 2002.

38. Международные направления в исследовании артериальной гипер-тензии. Выпуск 3. Интервью с Prof К.Н. Rabn. Department of Medicine University of Munster Medical School, Germany. 2001.C.4.

39. Мухарлямов H. M., Беленков Ю. H. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М.: Медицина. - 1981. - 160 с.

40. Новиков В. И., Новикова Т. Н., Кузьмина Крутецкая С. Р. и др. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. // Кардиология. - 2001. - № 2. - С. 78 - 84.

41. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией // Терапевтический архив. -1998, №12. -С.19-24.

42. Оганов Р. Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. М., 1990, С 160.

43. Оганов Р. Г. Развитие профилактических исследований в кардиологии // Терапевтический архив 1989. - № 1. - С 8 - 12.

44. Ольбинская JI. И. Артериальные гипертензии. М. 1998. - 320 с.

45. Ольхин В. А. Немедикаментозные методы в профилактике артериальной гипертонии // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. научн. тр./ М., 2000. - С 55 - 57.

46. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции// Кардиология. -2001, №3. -С.44-49.

47. Постнов Ю. В. К патологии первичной гипертензии: реситинг на клеточном, органном и системном уровнях. Кардиология, 1995, 10 С. 16.

48. Постнов Ю. В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия, как патология клеточной мембраны М., Медицина, С 198 192.

49. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и др. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы. Кардиология, 1997, 11, 9195.

50. Преображенский Д. В., Сидоренко Б.А., Трандолаприл (Гоптен) -ингибитор АПФ третьего поколения // Клиническая фармакология и терапия, 1998, № 7 (3), С 68 75.

51. Преображенский Д. В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т. А. Ингибиторы АПФ и ATI блокаторы в клинической практике. М., Альянс -ПРЕСИД - 2002. С.165 - 173.

52. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ) // Клиническая фармакология. 2000. - № 9 (3). - С. 5 - 95.

53. Пшеницин А. И., Глотов М. н., Лазарева О. Н., Мазур Н. А. Диасто-лическая дисфункция миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. // Сб. науч. трудов под ред. Мазура Н. А. М., 2001., С. 32 - 44.

54. Ратова Л. Г., Дмитриев В. В., Толпыгина С. Р., Чазова И. Е., Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // Consilium medicum. Приложение «Артериальная гипертензия». -2001. С 3 - 14.

55. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии монография М., 2001.

56. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. // Часть вторая. Москва, 2001.

57. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. М., 1998.

58. Сроколетов С. М., Проценко Е. А. Современные взгляды на гемо-реологию, определяющие ее факторы. // Реологические исследования в медицине: Сб. науч. трудов. М., 1997. - С. 74 - 78.

59. Стрюк Р. И., Петрова Т. В., Орлова Т. А., и др. Клиническая эффективность фозиноприла у больных гипертонической болезнью в сочетании с метаболическими нарушениями // Кардиология. 1999. - № 7. -С 13 - 16.

60. Татонь Ян. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение. -Варшава: Польское медицинское издательство, 1988. 363 с.

61. Терещенко И.В. Эндокринные расстройства у юношей и девушек в пубертатном периоде. // Медицина и здравоохранение. Обзорная информация. Москва, 1991 66 с.

62. Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (2002 2008 г. г.)».

63. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина, 1976. - С.20.

64. Чазова И.Е. Применение ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертонии // РМЖ Кардиология. 2002. - Т 8, №15-16. - С.610-613.

65. Чазова И. Е., Мычка В. Б., Метаболический синдром и артериальная гипертония // Consilium medicum. Приложение Артериальная гипертония. - 2001. - С. И - 19.

66. Шабанов В. А., Левин Г. Я., Терехина Е. В. Изменение гемореоло-гии при артериальной гипертензии // Реологические исследования в медицине: Сб. науч. трудов. М., 1997. - с 84 - 92.

67. Шестаков В. А., Пажитнев Д. Е., Шестакова Н. В. Диагностика диастолической дисфункции сердца. // Диастолическая дисфункция миокарда: Сб. науч. Тр./ м., 2001. - С. 12 - 21.

68. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия причина или следствие метаболического синдрома? - Русский мед. журнал, 2001. Т. 9. №.2. С. 88-90.

69. Шиллер Н., Осипов м. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. - 347 с.

70. Шляхто Е.В., Моисеева О. М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертонии // Артериальная гипертензия. -2002. Том 8. - № 2. - С. 45 - 49.

71. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. М.: Мир, 1996. - Т. 3 - С 738.

72. Шурыгин Д. Я., Вязицкий П. О., Сидоров К. А. Ожирение. Ленинград: "Медицина", 1980.-262 с.

73. Abemethy D.R., Schwartz J.B. Verapamil pharmacodinamics and disposition in obese hypertensive patients. -J. Cardiovasc. Pharmacol., 1988. V. 11. P. 209-215.

74. Amine E.; Samy M. Obesity among female university students in the United Arab Emirates. JRSoc Health 1996Apr;l 16(2):91-6

75. Apfelbaum M., Vague P., Ziegler 0. et al Long-term maintenance of weight loss after a very-low calorie diet: a randomized blinded trail of the efficacy and tolerability of sibutramine. Am. J. Med., 1999. V. 106. P. 179-184.

76. Astrup A., Andersen Т., Henriksen 0., etal., Impaired glucose-induced thermogenesisin skeletal muscle in obesity. Int. J. Obes / 1987 1 1 51-66.

77. Astrup A. Macronutrient balances and obesity: the role of diet and physical activity. Public Health Nutr 1999 Sep;2(3A):341-7

78. Backhouse C., Orofiamma В., Pauly N. et al. Long-term therapy with trandolapril. a new nonsulthydryi ACE inhibitor, in hypertension: a mul-ticenter international study. J. Cardiovasc, 1994, 23 (suppl.4), S86-S90.

79. Backhouse C., Orofiamma В., Pauly N. et al. Long-term therapy with trandolapril. a new nonsulthydryi ACE inhibitor, in hypertension: a multicenter international study. J. Cardiovasc, 1994, 23 (suppl.4), S86-S90.

80. Born G. V. R. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal // Nature (Lond.). Vol. 194. - № 4832. - p 9237.

81. Born G. V. R., Gross J. J. // Physiol. 1963. - Vol. 168. -178.

82. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused Lancet 1998 352 18 p 160 161

83. Bray G., Popkin B. Dietary fat intake does affect obesity! Am J Clin Nutr 1998 Dec;68(6):l 157-73

84. Bray G. A. Afferent signals regulating food intake. Proc. Nutr. Soc.,2000. V. 59. N. 3. P. 373-384

85. Bray G. A. Drug treatment of obesity. Baillires Best Parct. Res. Clin. Endocrinol. Metab., 1999. V. 13. N.I. P. 131-148.

86. Bray G. A., Blackburn G.L, Ferguson J.M. et al. Sibutramine produces dose-related weight loss. Obes. Res., 1999. V. 7. P. 189-198.

87. Brown N.L, Badel M. Y., Benzol F. et al. Angiotensin-convertin enzyme inhibition, anti-hypertensive activity and hemodynamic profile of trandolapril (RU 44570). Eur. J. Pharmacol., 1988. V. 148. N.I. P. 79-91.

88. Brunner H. Trandolapril in hypertension: overview of a new angioten-sin-converting enzyme inhibitor. Amer. J. Cardiol., 1992, 70,

89. Brunner H., Conen H. Pharmacology profile of trandolapril, a new an-giotensinconverting enzyme inhibitor. Amer. Heat J., 1993, 125, 15251531.

90. Bryson J., King S., Burns C., Baur L., Swaraj S., Caterson 1. Changes in glucose and lipid metabolism following weight loss produced by a very low calorie diet in obese subjects. IntJ Obes Relat Metab Disord 1996Apr;20(4):338-45

91. Calle E., Thun M., Petrelli J., Rodriguez C., Heath C. Jr. Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults. N Engi J Med 1999 Oct 7;341(15):1097-105.

92. Campbell D. Dexfenfluramine: an overview of its mechanisms of action. Rev. Contemp. Pharmacother. 1991. Vol. 2., N2. P. 93-113

93. Campbell L. A change of paradigm: obesity is not due to either "excess" energy intake or "inadequate" energy expenditure. Int J Obes Relat Metab Disord 1998Nov;22(l 1):1137

94. Campbell M., Mathys M. Pharmacology options for the treatment of obesity // Am J Health SystPharm.-2001.-V Jul 15;58, №14.-P. 1301-1308.

95. Casanueva F., Dieguez C. Neuroendocrine regulation and actions of leptin. Front Neuroendocrinol 1990ct;20(4):317-63

96. Casasnovas Lenguas J. A., Serrano Alsa P. J., Ferreira Montero l.J. Obesity and arterial hypertension. Rev. Exp. Cardiol., 1998.V.51 .Suppl.4.P. 15-18.

97. Chevillard C. et al. Comparred properties of trandolapril, enalapril, and their diacid metabolites. J. Cardivoasc. Pharmacol., 1994, 23 (suppl. 4), S11-S15.

98. Chevillard C., Brown N., Mathien M-N. et al. Differential effects oral trandolapril and enalapril on rat tissue angiotensin-converting enzyme. Europ. J. Pharmacol., 1988, 147, 23-28.

99. Chardigihy С. I., Van der Perre K., Simonet S. Et. al. Platelet and prostacyclin in anterial desaeses: implications for coronary artery sudgery // Ann. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79. - p. 9 - 11.

100. Cohn G., Valdes G., Capuzzi D. Pathophysiology and treatment of the dyslipidemia of insulin resistance// Curr Cardiol Rep. 2001. - V. Sep;3, №5. -P.416-423.

101. Con Due L., Brunner H. Trandolapril in hypertension: overview of a new angiotensin-converting enzyme inhibitor. Amer. J. Cardiol., 1992, 70, 27D-34D.

102. Conen H., Brunner H., Pharmacology profile of trandolapril, a new an-giotensinconverting enzyme inhibitor. Amer. Heat J., 1993, 125, 1525 -1531.

103. Considine R., Considine E., Williams C., Hyde Т., Саго J. The hypothalamic leptin receptor in humans: identification of incidental sequence polymorphism's and absence of the db/db mouse and fa/fa rat mutations. Diabetes 1996 Jul;45(7):992-4

104. De Leeuw P. et al. Comparison of different fixed antihypertensive combination drugs: a double-blind, placebo-controlled parallel group study. J. Hypertension, 1997, 15, 87-91.

105. De Leeuw P. Trandolapril: a clinical profile. Amer. J. Hypertension, 1995, 8, 68S-70S.

106. De Luca N., Rosiello Y., Lamenza F. et al. Reversal of cardiac and large artery structural abnormalities induced by long-term antihypertensive

107. DeFronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and atherosclerotic cardiovasculardiease.//DiabetesCare.-1991.-V.4.,N.3.-P. 173194.

108. Drewnowski A., Krahn D., Demitrack M.etal. Naloxone, an opiate blocked, reduces the consumption of sweet high-fat food in obese and len female binge eaters. Am. J. Clin. Nutr. 199561 61206-1212.

109. Ehlers M., Riordan J. Angiotensen-canverting enzyme; new concepts concerning its biological role. Biochemistry, 1989, 28, 5311-5317

110. Elliott P., Dyer A., Stamler R., Stamler J. Correcting tor regression dilution in INTERSALT. Lancet, 1993. V. 342. N. 8879. P. 1123.

111. Ewbank P., Darga L., Lucas C. Physical activity as a predictor of weight maintenance in previously obese subjects. Obes Res 1995 May;3(3):257-63

112. Facchini F., Hua N., Abbasi F, Reaven G. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases// J Clin Endocrinol Metab. 2001. - V. Aug;86, №8. -P.3574-8.

113. Feigenbaum H. Echocardiography. -Philadelphia., Lea & Febiger. -1986.

114. Fisher Hansen J., Hagerup L., Sigurd B, et al. Cardiac events rates after acute myocardial infarction in patients treated with verapamil and trandolapril versus trandolapril alone. Amer. J. Cardiol., 1997, 79, 738741.

115. Flatt J. How NOT to approach the obesity problem. Obes Res 1997 Nov;5(6):632-3

116. Flegal K., Caroll M., Kuczmarski R. Overweight and obesity in the US: prevalent and trends, 1960-1994. Int. J. Obes. 1998 22 39-47

117. Fujihara С. K., De Nucci G., Zatz R. Chronic nitric oxide synthase inhibition aggravates glomerular injuru in rats with subtotal nephrectomi. // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - Vol. 5 - p. 1498 - 1507.

118. Foreyt J., Poston W. 2nd. The challenge of diet, exercise and lifestyle modification in the management of the obese diabetic patient. Int J Obes Relat Metab Disord 1999Jun;23Suppl7:S5-l 1

119. Freslon J., Pourageand F., Lecaque D., Secehi J. Effects of trandolapril on vascular morphology and function during the established phase of systemic hypertension in the spontaneously hypertensive rat. Amer. J. Cardiol., 1992, 70, 35D-42D.

120. Gaillarrd C., de Leeuw P. Clinical experience with trandolapril. Amer. Heart J., 1993, 125, 1542-1546.

121. Gibbons G.H. Endothelial function as a determinant of vascular function and structure: A new therapeutic target. Am J Cardiol 1997; 79:3-8.

122. Granberry M. C., Fonseca V. A. Insulin resistance syndrome options for treatment // South Med J. 1999. - Jan. Yar; 92 (1). - P. 2 - 15.

123. Greenlund K., UuK., Dyer A., Kiefe C., Burke G., Yunis C. Body mass index in young adults: Associations with parental body size and education in the CAR-DIA Study. Am J Public Health 1996 Apr;86(4):480-5

124. Guillaume M., Lapidus L, Beckers P., Lambert A., Bjorntorp P. Familial trends of obesity through three generations: the Belgian-Luxembourg child study. Int J Obes Relat Metab Disord 1995 Sep; 19 Suppi 3:S 5-9.

125. Guller В., Hall J., Reeves R. Cardiac effects of trandolapril in hypertension. Amer. Heart J., 1994, 125, 1536-1541.

126. Gurevich K.G., Popkov S.A. Kynurenin metabolic pathway of tryptophan catabolism in healthy and pathological pregnancy. Internal. J. Med., 2001. N. 1. P. 22-26.

127. Gustafson F, Kober L., et al. Pre-trestmens blood pressure predicts the effects of angiotensin-converting inhibition in patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction (abstr.). Europ. Heart J. 1997, 18, 61.

128. Hansson L. et al. For the HOT Study Group. Effects of intensive blood pressure lowering and low dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertesion Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755 - 62.

129. Hansson L., Lindholm L., Ekbom T. et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the STOP Hypertension 2 study. Lanet 1999; 345: 1751 - 6.

130. Helge J., Fraser A., Kriketos A.,Jenkins A., Calvert G., Ayre K., Storlien L. Interrelationships between muscle fibre type, substrate oxidation and body fat. Int J Obese Relat Metab Disord 1999 Sep;23(9):986-91

131. Hellerstein M., Christiansen M., Kaempfer S. etal. Measurementofde-novo lipogenesisin humans using stable isotopes. J. Clin. Invest. 1991 87 1841-1852.

132. Hernandez В., Peterson K., Sobol A., Rivera J., Sepulveda J., lezana M. Over weight in 12 - 49 year - old women and children under 5 years of age in Mexico, Salud Publica Мех 1996 May - Jun; 38 (3): 178 - 88

133. Holander P., Elbein S., Hirsch 1. et al. Role of orlistat in the treatment of obese patients with type 2 diabetes./Diabetes Care 1998v21 №8 pi 288-1294

134. Horton Т., Drougas H., Brachey A. etal. Fat and carbohydrate overfeeding in humans: different effects on energy storage. Am. J. Clin. Nutr. 1995 62 1 19-29.

135. Howard M. A., Samers R. J., Firkin B. G. Platelet aggregation. Effect of adenosine phosphates upon platelet aggregation // Blood. 1973. -Vol. 41. - № 5. - p. 687 - 690.

136. Husemann B. Therapie der extremen Fettsucht-lst der Chirurg gefragt? Zen-tralblChirl996;121(5):349-53

137. Hvizdos K., Markham A. Orlistat: a review of its use in the management of obesity. Drugs 1999 0ct;58(4):743-60

138. Ikeda H., Odaka H.AO-128, alpha-glycosides inhibitor: antiobesity and anti-diabetic actions in genetically obese-diabetic rats, Wistar fatty. Obes Res 1995 Nov;3 Suppi 4:617S-621S

139. James W. P., Astrup A., Finer N. et al. Effect of sibutramine on weight maintenance weight loss, randomized trial. STORM Study Group. Sibutramine Trial Obesity Reduction and Maintenance. Lancet, 2000. V. 356. P. 2119-2125.

140. Jenning P. R., Wong J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta analysis. J Hy-pertens. Suppl 1998; 16:S29 - S34.

141. Julius S., Valentini M., Palatini P., Overweight and hypertension a 2 wau street Hypertension. 2000. - Mar; 35 (3). - P. 807 - 820.

142. Kannel W. Fitty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension. J Hum Hypertens 2000 Feb; 14 (2):83 90.

143. Kannel W.B., Garrison R. J., Dannenberg A. L. Secular blood pressure trends in normotensive persons: the Framingham Study. Am. Heart J., 1993. V. 125. N.4. P. 1154-1158.

144. Kario K., Matsuo T. Et al. Nocturnal Fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Hypertension 1996; 27: 130 5.

145. Kario K., Sbimada К/ Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elberly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure. Am. Hypertens 1997; 10: 216 8.

146. King В., Arceneaux E., Cook J., Benjamin AL, Alheid G. Temporal lobe lesion-induced obesity in rats: an anatomical investigation of the posterior amygdala and hippocampal formation. Physiol Behav 1996 Apr-May-59(4-5):843-8

147. Kober L., Torp-Pedersen C., Carlsen J. et al. A clinical trial of the an-giotensin-converting enzyme inhibitor trandolapril in patients with left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction. N. Engi. J. Med., 1995,333, 1670-1676.

148. Kopf D., Muhlen I., Kroning G., Sendziki. etal. Insulin sensitivity and sodium excretion in normotensive offspring and hypertensive patients // Metabolism/ -2001 .-V. Aug;50, №8. P.929-35.

149. Kriketos A., Lillioja S., Pan D. et al. Interrelationships between muscle metabolism and obesity in adult pimaindians.//Int. J. Obes. 1995. -V. 19.-P. 211.

150. Kraegen E., Cooney G., Ye J., Thompson A. Triglycerides, fatty acids and insulin resistance hyperinsulinemia // Exp Clin Endocrinol Diabetes. - 2001, 1109(4).-P.516-526.

151. Kucsmarski R. J., Flegal К. M., Campbell S.M., Jonson C. L. Increasing prevalence of overweight among US adults. The Health and Nutrition Examination Surveys, 1960 to 1990,- JAMA, 1994. V. 272. N.3. P. 205211.

152. Kuczmarski R. Prevalence of overweight and weight gain in the United States. Am. J. Clin. Nutr, 1992 55 (Suppi) : 495S-502S.

153. Kunath U., Memari B. Laparoskopisches «Gastric Banding» zur Be-hand-lung der pathologischen Adipositas. Chirurg 1995 Dec;66( 12): 1263-7 (нем.).

154. Lean M. E. Clinical handbook of weight management. Martin Dunitz 1998, P. 113.

155. Lean M.E.J., Han T. S., Seidell J.C. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference. Lancet, 1998. V. 351. -853-856.

156. Lean M.E.J., Powric J.K., Anderson A.S., Garthwaite P.W. Obesity, weight loss and prognosis in type II diabetes. Diabet. Med., 1990. V. 7. P. 228-233.

157. Lissner L., Heitmann B. Dietary fat and obesity: evidence from epidemiology. Eur J Clin Nutr 1995 Feb;49(2):79-90

158. Lissner L., Heitmann В., Bengtsson C. Low-fat diets may pre-ventweight gain in sedentary women: prospective observations from the population study of women in Gothenburg, Sweden. Obes Res 1997 Jan;5(l):43-8

159. Litwin S. E., Grossman W. Diagnostic dysfunction as a cause of heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993 - Vol. 22 - P. 49 A - 55 A.

160. Lottenberg S. A., Giannnelle-Neto D., Deredorf H. et al Effect of fat distribution on pharmacokinetics of corti-sol in obesity. -Int. J. dm. Pharmacol. Ther., 1998. V. 36. N. 9. P. 501-505.

161. Luque C.A., Rey J. A. Sibutramine: a serotonin-norepinephrine reuptake-inhibitor for the treatment of obesity. -Ann. Pharmacother., 1999. V. 33. N. P. 968-978.

162. Lizuka Y., GotodaT, lshibashi S., Yamada N. CD36 deficiency and insulin resistance// Lancet. 2001 .-V. Jul 21, №358(9277):243. - discussion 244.

163. Lyons D. Impairment and restaration of nitric oxide dependent vasodilatation in cardiovascular disease // int. J. Cardiol., 1997; 62 (Supp.l), 1988. 1 - 18.

164. Macdiarmid J., Vail A., Cade J., Blundell J. The sugar-fat relationship revisited: differences in consumption between men and women of varying BMI. IntJ Obes Relat Metab Disord 1998 Nov;22(l 1): 1053-61.

165. Mancia G. et al. Verapamil, trandolapril and their fixed combination in hypertension; The Veratran study (abstr.). Amer. J. Hypertension, 1996,9, 163 A.

166. Mamalakis G., Kafatos A. Prevalence of obesity in Greece. Int J Obes Relat Metab Disord 1998 Nov; 22 (11): 1053 - 61

167. Mancia Y., De Cesaris R., Fogir R. et al. Evaluation of the antihypertensive effects of once-a-day trandolapril by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring. Amer. J. Cardiol., 1993, 70, 60D-66D.

168. Marckmann P., Astrup A. Fatty diets are unhealthy-even those based on monounsaturated. Am J Clin Nutr 2000 Sep;72(3):853-6

169. McGuire M., Wing R., Klem M., Lang W., HillJ. What predicts weight regain in a group of successful weight losers? J Consult Clin Psychol 1999 Apr;67(2): 177-8.

170. Meigs J., Jacques P., Seihub J., Singer D. et al. Meigs JB; Jacques PF; Seihub J; Singer DE. et al Fasting plasma homocysteine levels in the insulin resistance syndrome: the Framingham offspring study // Diabetes Care. 2001.

171. Meredith P.A. New FDA guidelines on the treatment of hypertension: common of different therapeutic classes according to trought/peak blood pressure response.-Arch. Mai. CoerVaiss, 1994. V. 84. N. 11. P. 14231429.

172. Mikhail N., Golub M., Tuck M. Obesity and hypertension. Prog Cardiovase Dis 1999 Jul-Aug;42( 1 ):39-58

173. Miyzaki M., Kawamoto Т., Okunishi H. Vascular affinity of trandolapril. Amer. J. Hypertension, 1995, 8, 63S-67S.

174. Pausiva Z., Desiauriers В., Gaudet D. Role of the necrosis factor-alfa gane locus in obesity and obesity-associated hypertension in French Canadians. Hypertension, 2000. V 36. N.I. P. 14-19.

175. Peach M. J. Renin angiotensin system: biochemistry and mechanisms of action // Physiol. Rev. - 1977. - Vol. 57. - p. 313 - 730.

176. Pedram Ali., Razandi Mahnaz, An Ren Ming. Vasoactive peptides modulate vascular endothelial cell growth factor production and endothelial cell proliferation and invasion. J. Biol. Chem., 1997, 272, 27, 17097 - 17103.

177. Philips R. A., the cardiologist's approach to evaluation and management of patient with essential Hypertension. // Am Heart J. 1993 - Vol. 126 - P. 648 - 667.

178. Quan A., Kerlikowske K., Gueyfller F. et al. Pharmacotherapy for hypertension in women of different races (Cochrane Review). Cochrane Lib., 2001. Issue 1. CD002146.

179. Reaven G. Diet and Syndrome X. // Curr Atheroscler Rep 2000 Nov;2(6):P.503-507.

180. Reaven G. Pathophysiology of insulin resistance in human disease// Physiol Rev. 1995.

181. Riccardi G., Rivellese A. Dietary treatment of the metabolic syndrome-the optimal diet; Review//BrJ Nutr. 2000, № Mar;83. - P.143 -S148.

182. Richer C., Mulder P., Fornes P. et al. Long-term treatment with trandolapril opposes cardiac remodeling and myocardial infarction in rats. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1992,20, 147-156.

183. Roberts L, Haycox A. Obesity. About the size of it. Health ServJ 1999Jul 8;109(5662):28-9

184. Ryan D., Kaiser P., Bray G. Sibutramine: a novel new agent for obesity treatment. Obes Res 1995 Nov;3 Suppi 4:553S-559S

185. Ryttig K., Rossner S. Weight maintenance after a very low calorie diet (VLCD) weight reduction period and the effects of VLCD supplementation. A prospective, randomized, comparative, controlled long-term trial. J Intern Med 1995 0ct;238(4):299-306

186. Scheen A. J. Tretmant of diabetes in patients with severe obesity. -Biomed. Pharmacother., 2000. V. 54. P. 74-79.

187. Schneider M., Lerch M., Papari M. et al. Metabolic neutrality of combined verapamil-trandolapril treatment in contrast to beta-blocker -low dose chlortalidone treatment in hypertensive type 2 diabetes. J. Hypertension, 1996, 14, 669-677.

188. Schwartz M., Peskind E., Raskind M., Boyko E., Porte D. Jr. Cerebrospinal fluid leptin levels: relationship to plasma levels and to adiposity in humans. Nat Med 1996 May;2(5):589-93

189. Segal K., Gutin B. Thermic effects of food and exercise in lean and obesity women. Metabolism 1983 32 581 589.

190. Seidell J. Dietary fat and obesity: an epidemiologic perspective Am J ClinNutrl998;67:546S-550S. 207

191. Seidell J. Obesity in Europe. Obes Res 1995 Sep; 3 Suppl 2: 89 93 s

192. Seidell J., Flegal K. Assessing obesity: classification and epidemiology. Br Med Bull 1997 53 238-252

193. Shimizu H., Mori M. Role of leptin and its receptor in the regulation of appetite and body fat. Nyppon Rinsho, 2001. V. 59. N.3. P. 421-426.

194. Staessen J., Fagart R., Thijs L. Participants in fourth international consensus conference on 24 hour blood pressure monitoring. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. - Hypertension, 1998. - 26: 1:912 - 918.

195. Stuart M. Cobbe Lipids in hypertensive patients. Am j of Hypertension 1996, 887 9.

196. Steinmetz A., Penselau S., Schrezenmeir J. Treatment of dyslipopro-teinemia in the metabolic syndrome // ExpClin Endocrinol Diabetes. -2001. -V. 109, №4. P.548-559.

197. Obesity. Obes Res 1995 Nov;3(6):591-604

198. The 6th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Bethesda, 1997. treatment with trandolapril. Amer. J. Cardiol. 1992, 70, 52D-59D.

199. Van Baak M. Exercise training and substrate utilization in obesity. Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Apr;23 Suppi 3:S11 -7

200. Van Belle Eric, Vallet Beno Jt, Anfferay Jean Luc, Bauters Christo-phe et al. NO syntehesis is involved in structural and functional effects of ACE inhibitors in injured arteries. Am J Physiology, 1997, 270, 12, 298,305.

201. Vander Tuig J., Beneke W. Low-protein diet blocks development of hy-perphagia and obesity in rats with hypothalamic knife cuts. J Nutr 1996 Jun;126(6): 1713-21

202. Vaur L., Dutrey-Dupagne C, Bonssac J. et al. Differential effects of missed dose of trandolapril and enalapril on blood pressure control in hypertensive patients J. Cardiovasc. Pharmacol, 1995, 26, 127-131.

203. Vluirow C.D., Chiquette E., Angel L. Dieting reduce body weight for controlling hypertension in adults (Cochrane Review). Cochrane Lib., 2001. Issue 1. CD000484.

204. Wei L,, Clauser E., Alhenc-Gelas F., Corvol P. The two homologous domains of human angiotensin I-converning enzyme interact differently with competitive inhibitors. J. Biol. Chem, 1992, 267, 13398-13405.

205. WHO Report, 1998. Obesity preventing and managing the global epidemic.

206. Wing R., Hill J. Successful weight loss maintenance. Annu Rev Nutr 2001;21:323-41218. 218. Wood A. Angiotensin receptor and their antagonists // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - p. 1649 - 1654.

207. Wong J., Reddy S., Klein A. Anorectic drugs and valvular heart disease: a biological and clinical perspective. Cleve Clin J Med 1998 Jan;65(l ):35-41

208. Williamson D.F., Pamuk E.,-Thun M. et al. Prospective study of international weight loss and mortality in never-smoking over-weight US whitewomen aged 40-64 years. Am. J7 Epidemiol., 1995. V. 141. P. 11281141.

209. Zakharieva S. Arterial hypertension and obesity a dangerous combination. - Vutr Boles, 1999. V. 31. P. 28-32.

210. Zannad F., Matzinger A, Larche J. Troughpeak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists. Amer. J. Hypertension, 1996, 9, 633-643