Клиническая характеристика, ранняя диагностика и подходы к профилактике полипов толстой кишки в практике врача терапевта на этапе амбулаторно-поликлинической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Гаязова Анастасия Федоровна

• Гаязова Анастасия Федоровна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Гаязова Анастасия Федоровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Полипы толстой кишки в практике врача терапевта на амбулаторном

этапе

1.2 Роль факторов риска и сопутствующих заболеваний в развитии полипов толстой кишки

1.3 Особенности клинического течения полипов колоректальной области

на фоне коморбидной патологии

1.4 Ранняя диагностика полипов толстой кишки и тактика ведения больных с аденомами толстой кишки на этапе амбулаторно-поликлинической

помощи

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных групп

2.2 Клинико-лабораторные, инструменальные и функциональные методы исследования

2.3 Эндоскопическое и гистологическое обследование толстой кишки

2.4 Иммуноферментный анализ в диагностике онкомаркеров

2.5 Метод иммунохроматографического качественного выявления крови в

кале

2.6 Методы статистической обработки данных 48 ГЛАВА 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ И ГЕНДЕРНЫХ ГРУППАХ

3.1 Морфологическая характеристика полипов толстой кишки в разных возрастных и гендерных группах

3.2 Эндоскопическая характеристика полипов толстой кишки в разных возрастных и гендерных группах

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

4.1 Характеристика клинического течения полипов толстой кишки у пациентов мужского и женского пола

4.2 Результаты клинико-лабораторных, инструментальных и функциональных методов обследования пациентов с полипами толстой кишки и без полипов толстой кишки в амбулаторно-поликлинической практике 59 ГЛАВА 5. РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ В ФОРМИРОВАНИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

5.1 Особенности течения полипов толстой кишки на фоне коморбидной патологии в практике участкового врача терапевта

5.2 Сравнительный анализ модифицируемых факторов риска у пациентов в группе с полипами толстой кишки и в контрольной группе

5.3 Немодифицируемые факторы риска у пациентов мужского и женского

пола в группе с полипами толстой кишки и в контрольной группе

5.4 Социальный портрет пациентов с полипами толстой кишки

5.5 Роль факторов в формировании и прогрессировании полипов толстой кишки

5.6 Сравнительный анализ структуры коморбидной патологии у пациентов

с полипами толстой кишки и без полипов толстой кишки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая характеристика, ранняя диагностика и подходы к профилактике полипов толстой кишки в практике врача терапевта на этапе амбулаторно-поликлинической помощи»

Актуальность темы исследования

Заболеваемость полипами колоректальной области достигает 49% в структуре болезней толстой кишки [19]. Полипы толстой кишки встречаются у 55-80% населения [5, 43, 148]. Распространенность полипов колоректальной области примерно одинакова у мужчин и у женщин, с небольшим преобладанием у мужчин [43]. Полипы толстой кишки встречаются в каждой возрастной группе, но пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет [108, 147]. Так как полипы толстой кишки на ранней стадии чаще протекают бессимптомно, большое значение имеет их ранняя диагностика с помощью скрининговых методов обследования на амбулаторно-поликлиническом этапе во время проведении диспансеризации взрослого населения [90, 147]. Пациенты с полипами толстой кишки нуждаются в своевременном лечении и динамическом наблюдении [43]. В формировании полипов толстой кишки не доказана роль коморбидной патологии, но некоторые авторы причинами образования полипов толстой кишки считают наличие заболеваний гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы [15, 39, 69, 120, 136]. Выявление факторов риска и симптомов, характерных для полипов толстой кишки, способствует ранней диагностике и профилактике новообразований колоректальной области [1].

Своевременная диагностика и лечение полипов толстой кишки снижает риск развития онкологических заболеваний колоректальной области [76]. Наиболее часто в структуре смертности населения России встречаются злокачественные новообразования ободочной кишки и прямой кишки. Колоректальный рак является одной из основных причин смерти от рака в мире, это один из самых частых и смертельных типов рака [88]. Среди впервые выявленных онкологических заболеваний в России в структуру наиболее частых локализаций вошли ободочная кишка, прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус [5, 35]. В 2018 году заболеваемость населения России

злокачественными новообразованиями ободочной кишки составила 29,47 на 100 000 населения, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса в 2018 году составила 21,09 на 100 000 населения. Заболеваемость населения территории Тюменской области раком ободочной кишки в 2018 году составила 409 человек (27,11 на 100000 населения), заболеваемость населения территории Тюменской области раком прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса составила 296 больных (19,62 на 100000 населения) [35]. В Тюменской области за 2018 год от злокачественных новообразований ободочной кишки умерло 171 человек, что составило 11,33 на 100000 населения, от злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса умерло 142 человека, что составило 9,41 на 100000 населения [35]. Часто злокачественные новообразования толстой кишки среди выявленных онкологических заболеваний преобладают в запущенной форме [47].

Удаление полипов толстой кишки является способом профилактики рака [123]. Такие доказательства связаны с обнаружением гиперпластической ткани на краю полипов и связь более крупных полипов, особенно в правой части ободочной кишки, с высокой встречаемостью онкологических заболеваний данной локализации [137]. В соответствии с современным положением о диспансеризации крайне актуальной является онкологическая настороженность врачей первичного звена [6]. Выявление факторов риска развития полипов колоректальной области и симптомов, характерных для заболеваний толстой кишки, способствует ранней диагностике и профилактике полипов толстой кишки до момента их озлокачествления [1].

Без взаимодействия участковых врачей терапевтов с гастроэнтерологами и проктологами не может быть конструктивного решения проблемы раннего выявления и профилактики полипов толстой кишки. Так как факторы риска, механизмы возникновения и методы профилактики полипов толстой кишки до конца не изучены [43, 90], необходима разработка четких рекомендаций по ранней диагностике, профилактике полипов толстой кишки для участковых

врачей терапевтов [2]. Вышеизложенные положения определяют цели и задачи нашего исследования.

Степень разработанности темы исследования

Интерес к изучению темы полипов толстой кишки нашел свое отражение в исследованиях многих авторов. При работе над диссертацией были изучены и коллективные труды, и отдельные монографии российских и зарубежных ученых [1, 43, 54, 63, 85, 87, 91, 101, 108, 142,145]. Ниже представлены наиболее похожие работы, в которых рассмотрены проблемы возникновения и развития полипов толстой кишки:

1) «Результаты активного выявления, хирургического лечения и динамического наблюдения пациентов с колоректальными полипами» -диссертация кандидата медицинских наук Ванина Анатолия Ивановича. Москва. 2003.

2) «Прогнозирование развития, эндоскопическое лечение предраковых заболеваний и раннего рака толстой кишки» - диссертация кандидата медицинских наук Зозуля Максима Валерьевича. Краснодар. 2006.

3) «Ранняя диагностика опухолей толстой кишки с позиций современных организационно-функциональных подходов к управлению качеством медицинской помощи (на примере г. Ставрополя)» - диссертация кандидата медицинских наук Лавришева Александра Константиновича. Москва. 2010.

Особенности данной работы в том, что результаты, полученные в нашем исследовании, направлены к участковым врачам терапевтам амбулаторно-поликлинической помощи, когда представленные работы других авторов направлены на хирургический, гастроэнтерологический и проктологический профиль. В данной работе четко сформулированы критерии отбора пациентов на скрининговое эндоскопическое обследование толстой кишки с учетом факторов риска и коморбидной патологии с целью ранней диагностики полипов. Впервые в данной работе рассмотрены особенности приверженности пациентов к

эндоскопическому обследованию толстой кишки и роль участкового врача терапевта в формировании приверженности пациентов к данному методу обследования. В данной работе впервые рассмотрены возможности применения онкомаркеров в ранней диагностике полипов толстой кишки на этапе амбулаторно-поликлинической помощи. Структура и локализация полипов толстой кишки в данной работе рассмотрены в разных возрастных и гендерных группах.

Цели и задачи

Цель данного исследования: изучить клиническую характеристику, факторы риска развития полипов толстой кишки; разработать практические рекомендации по ранней диагностике и подходам к профилактике полипов толстой кишки для врачей терапевтов в амбулаторно-поликлинической практике.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить структуру и особенности клинического течения полипов толстой кишки на этапе амбулаторно-поликлинической помощи.

2. Оценить результаты эндоскопического и морфологического обследования толстой кишки в разных гендерных группах.

3. Изучить характер коморбидной патологии пациентов с полипами толстой кишки и проанализировать роль факторов риска в развитии полипов толстой кишки в практике участкового врача терапевта.

4. Оценить роль клинико-лабораторных, инструментальных, функциональных методов исследования и онкомаркеров в ранней диагностике полипов толстой кишки на амбулаторно-поликлиническом этапе.

5. Проанализировать приверженность пациентов к эндоскопическому обследованию толстой кишки в условиях амбулаторно-поликлинической практики.

6. Разработать практические рекомендации по ранней диагностике и подходам к профилактике полипов толстой кишки для врачей терапевтов на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Научная новизна

Впервые в ходе комплексного обследования больных с полипами толстой кишки оценена роль клинико-лабораторных, инструментальных, функциональных методов исследования и онкомаркеров в ранней диагностике полипов толстой кишки в практике участкового врача терапевта. По результатам эндоскопического и морфологического исследования установлено, что в структуре полипов толстой кишки преобладают тубулярные аденомы, наиболее частыми локализациями полипов были сигмовидный отдел толстой кишки и прямая кишка. Показано, что клиническое течение полипов толстой кишки характеризуется не ярко выраженной симптоматикой, что необходимо учитывать участковому врачу терапевту при проведении диспансеризации взрослого населения.

На основании результатов многофакторного регрессионного логистического анализа и корреляционного анализа доказана ассоциация факторов риска курение и отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки с развитием полипов толстой кишки в группе мужчин, ассоциация факторов риска ожирение, отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки и употребление спиртных напитков с развитием полипов толстой кишки в группе женщин. Впервые на основании анализа структуры коморбидной патологии у больных с полипами толстой кишки установлено, что в группе мужчин преобладают эрозивный гастрит и артериальная гипертензия, в группе женщин преобладает стеатогепатит. Установлено, что больные с полипами толстой кишки имеют очень высокий сердечно-сосудистый риск по шкале Score.

Впервые при проведении диспансеризации участковым врачом терапевтом, показано, что онкомаркеры (СА19-9, альфа-фетопротеин и раковый эмбриональный антиген) не имеют высокой диагностической ценности в раннем выявлении полипов толстой кишки на амбулаторно-поликлиническом этапе и анализ кала на скрытую кровь был положительным менее чем у половины больных с полипами толстой кишки. На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации по ранней диагностике полипов толстой

кишки с учетом факторов риска (курение, отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки, ожирение, употребление спиртных напитков) и коморбидной патологии (артериальная гипертензия, эрозивный гастрит, стеатогепатит) при проведении диспансеризации взрослого населения участковыми врачами терапевтами.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработаны практические рекомендации по ранней диагностике и современным подходам к профилактике полипов толстой кишки для врачей терапевтов амбулаторно-поликлинической практики. Результаты исследования рекомендованы и внедрены в работу городских поликлиник города Тюмень. На основании проведенного исследования, доказана связь факторов риска курение и отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки с развитием полипов толстой кишки у мужчин, связь факторов риска ожирение, отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки и употребление спиртных напитков с развитием полипов толстой кишки у женщин. Установлено, что в структуре коморбидной патологии у мужчин с полипами толстой кишки преобладают эрозивный гастрит и артериальная гипертензия, у женщин с полипами толстой кишки преобладает стеатогепатит. Результаты исследования внедрены в работу кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России.

Ожидаемые результаты: повышение эффективности ранней диагностики и профилактики полипов толстой кишки, снижение смертности от злокачественных новообразований толстой кишки в результате внедрения практических рекомендаций для врачей терапевтов амбулаторно-поликлинической практики.

Формы внедрения результатов исследования: публикации, выступления на научных и научно-практических конференциях.

Методология и методы исследования

Дизайн исследования - сравнительная характеристика двух независимых групп пациентов. Методы исследования: комплексные клинико-лабораторные инструментальные и функциональные диагностические методы. Статистическая обработка полученных данных.

Положения, выносимые на защиту:

1. В структуре полипов толстой кишки в амбулаторно-поликлинической практике чаще встречаются тубулярные аденомы. Наиболее частыми локализациями полипов толстой кишки являются сигмовидный отдел и прямая кишка. Клиническое течение полипов толстой кишки характеризуется маловыраженной симптоматикой.

2. Факторами риска, ассоциированными с развитием полипов толстой кишки у мужчин, являются курение и отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки; факторами риска, ассоциированными с развитием полипов толстой кишки у женщин, являются ожирение, отягощенный наследственный анамнез по раку толстой кишки и употребление спиртных напитков.

3. В структуре коморбидной патологии у больных с полипами толстой кишки в группе мужчин преобладают эрозивный гастрит и артериальная гипертензия, в группе женщин преобладает стеатогепатит. Больные с полипами толстой кишки имеют очень высокий сердечно-сосудистый риск по шкале Score.

4. Анализ кала на скрытую кровь и онкомаркеры СА19-9, альфа-фетопротеин и раковый эмбриональный антиген не показали высокой диагностической ценности в ранней диагностике полипов толстой кишки.

Степень достоверности

Достаточное количество наблюдений подтверждает достоверность результатов исследования (322 пациента). Теория построена на известных, проверяемых данных, совпадает с опубликованными экспериментальными

данными по теме исследования. Первичная документация проверена и соответствует материалам, включенным в диссертацию (информированные согласия, анкеты, результаты лабораторных, инструментальных и функциональных методов обследования пациентов, цифровой материал статистических расчётов). Результаты исследования научно обоснованы. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены фактическими данными, представленными в приведенных таблицах и рисунках. Присутствует совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике. Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов сбора, обработки информации и статистического анализа.

Апробация результатов

Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались на: 52-й ежегодной Всероссийской конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» посвященной 90-летию доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ Павла Васильевича Дунаева (Тюмень, 2018); XXV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2018); III Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2018) - выступление отмечено дипломом III степени; Конгрессе «Человек и лекарство. Урал - 2019 (Тюмень, 2019); XXVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2020).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из которых 5 статей в рецензируемых журналах, включенных в Бюллетень ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах, в работе представлено 19 рисунков и 43 таблицы. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы. Список литературы представлен 148 библиографическими ссылками, из них 86 отечественных и 62 зарубежных источника.

Личный вклад автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах выполнения работы. Автором самостоятельно проведена разработка концепции, которая включала формирование идеи, формулировку и развитие ключевых целей и задач. Исследование проводилось автором самостоятельно и включало предоставление пациентов для обследования, сбор данных/доказательств, анализ и интерпретацию полученных данных, применение статистических, математических и вычислительных методов для анализа и синтеза данных исследования. Обзор современной отечественной и зарубежной литературы проведен автором самостоятельно. Лично автором проведено написание статей и тезисов конференций по материалам диссертации. Оформление диссертации и автореферата выполнены автором самостоятельно. Автор полностью принимает ответственность за все аспекты работы, целостность всех частей работы и ее окончательный вариант.

Соответствие диссертации паспорту специальности

Диссертационное исследование соответствует паспорту специальности 14.01.04 - внутренние болезни: п. 1 паспорта специальности - изучение этиологии и патогенеза патологии желудочно-кишечного тракта; п. 2 паспорта специальности - изучение клинических и патофизиологических проявлений

патологии внутренних органов с использованием клинических лабораторных, иммунологических, патоморфологических, биохимических методов исследований; п. 3 паспорта специальности - совершенствование инструментальных методов обследования терапевтических больных, совершенствование диагностической и дифференциальной диагностики болезней внутренних органов; п. 5 паспорта специальности - совершенствование и оптимизация профилактики возникновения заболеваний внутренних органов.

Этические принципы

Работа выполнена в соответствии с этическими принципами медицинских исследований без лекарственных средств - Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации 2005 г. Исследование одобрено независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО Тюменского ГМУ Минздрава России (протокол № 78 от 17.03.2018). Все участники подписали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Полипы толстой кишки в практике врача терапевта на амбулаторном этапе

Полип - опухоль на ножке или широком основании, растущая на слизистой оболочке, которая имеет экзофитный рост и свисает в просвет любого полого органа со стенки, независимо от микроскопического строения [55, 66]. Причины развития полипов толстой кишки до конца не изучены. Предположено несколько теорий развития полипов толстой кишки.

1. Воспалительная теория - развитие полипа происходит на фоне длительного хронического воспаления слизистой оболочки толстой кишки [26]: на фоне воспаления прогрессирует скрытая дисплазия, затем легкая и тяжелая дисплазия [62]. Нарушение клеточной дифференцировки и развитие пролиферации связано с повышенным образованием свободных радикалов [26].

2. Вирусно-генетическая теория предположена в связи с высоким риском развития пролиферации среди семейных полипозов толстой кишки. Многие исследования проводятся в наше время, но прямого доказательства наследственной этиологии пока не найдено [51].

Некоторые авторы пытаются доказать связь вирусной инфекции с развитием новообразований толстой кишки. Например, в некоторых исследованиях ДНК цитомегаловируса достаточно часто выявлялась в ткани опухоли толстой кишки [51]. Есть мнение, что цитомегаловирусы принимают участие в онкогенезе колоректальной области [96]. Папилломавирусы человека -это группа родственных вирусов, среди которых наиболее опасными в плане канцерогенеза являются паппиломавирусы типа 16 и 18 [106]. Папилломавирус человека чаще обнаруживается в колоректальной опухоли, чем в прилежащих здоровых тканях толстой кишки, и вообще чаще обнаруживается у больных с опухолями колоректальной области, чем у здоровых людей [126]. Роль паппиломавирусов в патогенезе колоректальных опухолей связывают с тем, что

они изменяют механизмы контроля клеточного цикла, ингибируют апоптоз, вызывают хромосомную нестабильность и способствуют пролиферации слизистой оболочки толстой кишки [93, 118].

Семейство безоболочечных вирусов - полиомавирусов - включает 4 рода и 76 видов, из них связь с развитием новообразований толстой кишки предполагается у типа JCPyV. В тканях новообразований толстой кишки тип JCPyV обнаруживается достоверно чаще, чем в прилежащих здоровых тканях колоректальной области [114]. Прямой причинно-следственной связи между вирусной этиологией и развитием пролиферации слизистой оболочки толстой кишки нет, и вирусная инфекция не может рассматриваться как фактор риска развития опухолей толстой кишки в силу своей широчайшей распространенности [51]. Но и нельзя отрицать роль вирусной инфекции в процессе развития новообразований. Участие вирусной инфекции в развитии опухолей можно обосновать тем, что хронические инфекции имеют выраженный иммуносупрессивный эффект и способны инициировать клеточные изменения, предрасполагающие к прогрессированию опухолевой патологии. При воздействии внешних факторов риска на организм хроническая инфекция способна стать триггером в процессе трансформации здоровых клеток [51].

В генетической теории патогенеза пролиферации слизистой оболочки толстой кишки отводится роль активации онкогенов и инактивации супрессорных генов [50, 134]. Выделено 4 класса генов, принимающих роль в развитии новообразований [3]:

• гены, провоцирующие апоптоз клеток. В норме апоптоз нужен для установления равновесия между процессами пролиферации и гибели клеток [3];

• протоонкогены - нормальные гены, участвующие в контроле процессов роста и дифференцировки клеток. В зрелых тканях протоонкогены обычно неактивны. При опухолевом росте протоонкогены активируются и превращаются в клеточные онкогены [3];

• гены-супрессоры опухолей (антионкогены) - тормозят пролиферацию клеток [3];

• гены, отвечающие за процессы репарации ДНК [3].

Патогенез опухолей можно представить по стадиям следующим образом:

1) под влиянием канцерогенов происходят изменения в геноме соматической клетки, часто при определенных наследственных изменениях генома;

2) активируются клеточные онкогены, и происходит супрессия антионкогенов;

3) далее происходит экспрессия клеточных онкогенов, и нарушается продукция регуляторных генов;

4) затем клетки начинают автономно расти [3].

Во время активации онкогенов, так и инактивации супрессорных генов формируется потеря аллельных локусов в хромосомах 5q (APC), 17p (p53) и 18q (DCC/SMAD4) и мутация в гене K-Ras. Ген АРС (ген аденоматозного полипоза толстой кишки) в норме является супрессором опухоли [50] и располагается в длинном плече 5-й хромосомы. Мутация АРС приводит к образованию многочисленных аденом кишечника посредством гиперактивация Wnt-пути сигнальной трансдукции [3, 134]. Делеция в длинном плече 5-й хромосомы приводит к потере генов-супрессоров опухолевого роста, и, соответственно, кодируемых ими белков, которые в норме подавляют рост опухоли. Ген APC регулирует специфическое сцепление клеток эпителия кишечника, при разрыве системы сцепления формируется полип. Так же APC способствует деградации Р-катенина и это ограничивает транскрипцию генов, регулирующих клеточный цикл [50], и провоцирует клеточную пролиферацию. K-Ras - белок, который участвует в передаче сигнала из внеклеточного пространства в ядро клетки, которые указывают на необходимость клетки расти и делиться или созревать и дифференцироваться. Чтобы передать сигнал K-Ras должен связаться с гуанозинтрифосфатом (ГТФ), в связи с гуанозиндифосфат (ГДФ) он неактивен. Затем происходит переход ГТФ в ГДФ [3].

При мутации K-Ras остаются в состоянии активации, как результат пролонгируется стимуляция находящихся ниже по сигнальной цепи эффектов,

ведущих к росту и распространению опухоли. Малигнизация полипа связана с делецией генов в ножке хромосомы 18q, в частности SMAD2 и SMAD4 [50, 107]. Каждый рецептор взаимодействует со своим собственным членом семейства ростовых факторов TGF-бета и внутри клетки возникает специфический для данного ростового фактора отклик [50, 107]. Разные SMAD после активации связываются и образуют гетеродимерные комплексы с одной и той же медиаторной молекулой, известной как SMAD4 - супрессор опухолеобразования. Этот комплекс транслоцируется в ядро, где регулирует (активирует или репрессирует) экспрессию определенных генов [50, 107]. Ген p53 ограничивает вероятность возникновения генетически нестабильных клеток, контролирует состояние генома и устраняет потенциально опасные в плане озлокачествления клетки [50, 107]. Инактивация гена р53 способствует накоплению клеткой мутаций и повреждений, которые активируют онкогены и инактивируют антионкогены [3]. Таким образом, процесс образования опухоли в толстой кишке представляет собой последовательную цепь генетических изменений, включающих активацию нескольких онкогенов и потерю двух или более опухолевых супрессорных генов [50]. Схему образования опухоли в толстой кишке можно представить как последовательность «аденома-карцинома»: первоначально инактивируется APC, затем активируется онкоген K-Ras, далее происходит потеря генов на 18q (SMAD2 и SMAD4) и в конечном итоге происходит потеря гена Ps34 TGF рецепторов II генов [50].

3. Теория, связывающая риск развития полипов в нарушении микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества аэробной флоры и сокращение анаэробной - дисбактериоза толстой кишки [51].

Дисбиоз является важным этиологическим фактором в инициации и прогрессировании опухолей толстой кишки. К настоящему времени накоплено множество свидетельств важности роли кишечной микробиоты в развитии новообразований колоректальной области. К нарушению микрофлоры кишечника могут приводить применение антибиотиков широкого спектра действия; хронический вялотекущий воспалительный процесс, который может быть

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаязова Анастасия Федоровна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраменко, Ю.Г. Своевременная диагностика и эндоскопическое удаление полипов толстой кишки - самый эффективный метод профилактики колоректального рака [Электронный ресурс] / Ю.Г. Авраменко, В.В. Панов, Д.Н. Посохов, Р.А. Плахотный, В.Я. Саидов, В.В. Саенко // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2013. - №4. - С. 93-96. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21299988 (дата обращения 13.01.2020).

2. Антипова, Е.В. Колопроктологическая помощь населению на модели функционирования амбулаторного консультативно-диагностического отделения [Электронный ресурс] / Е.В. Антипова, В.Б. Александров, Ю.К. Богомазов // Альманах клинической медицины. - 2007. - №16. - С. 21-26. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=9485599 (дата обращения 13.01.2020).

3. Бабаян, М.Л. Генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке [Электронный ресурс] / М.Л. Бабаян // Педиатрия. Приложение к журналу consilium medicum. - 2015. - №3. - С. 76-79. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=24295064 (дата обращения 13.01.2020).

4. Башанкаев, Б.Н. Эндоскопический татуаж образований толстой кишки и лапароскопическая хирургия. Технические аспекты и рекомендации [Электронный ресурс] / Б.Н. Башанкаев, К.В. Шишин, В.В. Веселов, А.А. Митраков, Е.В. Великанов // Хирургия. - 2017. - №10. - С. 77-81. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30318640 (дата обращения 14.01.2020).

5. Бодрягина, Е.С. Канцеропревенция заболеваний желудочно-кишечного тракта - онкологическая настороженность врачей и студентов казанского медицинского университета [Электронный ресурс] / Е.С. Бодрягина, З.М. Назипова, И.В. Горелкин, Д.И. Абдулганиева // Практическая медицина. - 2016. -№4. - С. 9-14. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26598202 (дата обращения 14.01.2020).

6. Бойцов, С.А. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития:

методические рекомендации / С.А. Бойцов и А.Г. Чучалин. - М.: 2014. - 112 с. -ISBN 978-5-9905774-0-4.

7. Бойцов, С.А. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования [Электронный ресурс] / С.А. Бойцов, Е.И. Чазов, Е.В. Шляхто, С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов и др. // Профилактическая медицина. - 2013. - № 6. - С. 25-34. - Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22291161&

8. Болтрукевич, П.Г. Частота возникновения полипов толстой кишки в зависимости от топографо-анатомического строения различных ее отделов [Электронный ресурс] / П.Г. Болтрукевич // Смоленский медицинский альманах. -2016. - №1. - С. 38-41. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26001792 (дата обращения 15.01.2020).

9. Буюклинская, О.В. Нутриентное поведение человека: монография / О.В. Буюклинская, Л.А. Заросликова, О.Г. Струсовская, И.А. Хлопина; под ред. А. Н. Плакуева, А. Л. Санникова. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2013.- 213 с. - ISBN 978-5-91702-124-9

10. Бурцев, Д.В. Структура доброкачественных новообразований толстой кишки, выявляемых при проведении скрининговых диагностических мероприятий на базе регионального консультативно-диагностического центра [Электронный ресурс] / Д.В. Бурцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - №3 (19). - С. 116-118. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=18043987 (дата обращения 15.09.2020).

11. Терещенко, С.Г. Клинический опыт применения медикаментозных препаратов при подготовке к колоноскопии [Электронный ресурс] / С.Г. Терещенко, Е.В. Великанов, Е.М. Лукина, А.А. Титаева, Л.В. Мечева // Онкологическая колопроктология. - 2013. - №3. - С. 54-66. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21406507 (дата обращения 12.01.2020).

12. Веселов, В.В. Зубчатые аденомы толстой кишки: диагностика и лечение [Электронный ресурс] / В.В. Веселов, О.А. Майновская, Е.С. Меркулова, Вл.В.

Веселов // Доказательная гастроэнтерология. - 2016. - №4. - С. 3-14. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28786927 (дата обращения 12.01.2020).

13. Веселов, В.В. Эндоскопическая семиотика, диагностика и выбор способов лечения плоских эпителиальных новообразований толстой кишки [Электронный ресурс] / В.В. Веселов, А.М. Нечипай, О.А. Майновская, Вл.В. Веселов // Доказательная гастроэнтерология. - 2017. - №1. - С. 31-46. - Режим доступа:

https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2017/1/1230522602017011031 (дата обращения 12.09.2020).

14. Веселов, В.В. Принципы организации и критерии качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга колоректального рака [Электронный ресурс] / В.В. Веселов, Е.Д. Федоров, Б.Х. Самедов и соавт // Проект рекомендаций Российского эндоскопического общества для врачей-эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов. - Режим доступа:

http://www.endoscopy-yaroslavl.ru/content/100513_rekom.pdf (дата обращения 12.09.2020).

15. Вялов, С.С. Желчнокаменная болезнь: правильная тактика - залог успешного литолиза [Электронный ресурс] / С.С. Вялов // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2017. - №2. - С. 77-82. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=30608149 (дата обращения 12.01.2020).

16. Галимов, Н.М. Сравнительная оценка результатов эндоскопического и рентген-лучевых методов исследования по выявлению дивертикулеза и ассоциированной неопластической патологии толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.М. Галимов, И.И. Хидиятов, С.В. Федоров // Курский научно-практический вестник человек и его здоровье. - 2017. - №1. - С. 18-23. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29033368 (дата обращения 12.01.2020).

17. Гераськин, А.В. Хирургия живота и промежности у детей: Атлас [Электронный ресурс] / А.В. Гераськин, А.Н. Смирнов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 508 с. - Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970420065.html (дата обращения 15.01.2020).

18. Гусякова, О.А. Иммуноферментный анализ: учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов [Электронный ресурс] / О.А. Гусякова. - С.: Самарский государственный медицинский университет, 2010. - 32 с. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=25445609 (дата обращения 15.01.2020).

19. Деге, О.В. Аналогии классификаций эпителиальных новообразований толстой кишки [Электронный ресурс] / О.В. Деге, А.М. Парсаданян, В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич // Медицинская наука и образование Урала. - 2017. - № 2. - С. 221229. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29371790 (дата обращения 14.09.2020).

20. Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом [Электронный ресурс] / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. - 9-й выпуск. - М.: УП ПРИНТ, 2019. - 212 с. -DOI: 10.14341/DM221S1

21. Дедов, И.И. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых) / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, М.В. Шестакова, Е.А. Трошина и соавт // Ожирение и метаболизм. - 2018. - №15(1). - С.53-70. - DOI: 10.14341/0MET2018153-70

22. Денишев, Р.Р. Современные представления о факторах развития рака желудка, формирование групп риска данной онкопатологии [Электронный ресурс] / Р.Р. Денишев, А.С. Чирин // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2016. - № 5. - С. 1043. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=27462478 (дата обращения 14.01.2020).

23. Десятов, Е.Н. Колоректальный скрининг: первые результаты и выводы [Электронный ресурс] / Е.Н. Десятов, Ф.Ш. Алиев, В.Ю. Кузнецов, К.В Щепкин., А.С. Кирьянова, П.И. Новаковский // Медицинская наука и образование Урала. -2016. - №4 (88). - С. 69-73. - Режим доступа:

Шрв://еНЬгагу.ги/йет.авр?1ё=32271870 (дата обращения 14.01.2020).

24. Егоренков, В.В. Скрининг рака толстой кишки / В.В. Егоренков, Ф.В. Моисеенко // Практическая онкология. - 2010. - № 2. - С. 81-86.

25. Еремина, Е.Ю. Значение сывороточных онкомаркеров в диагностике злокачественных опухолей органов пищеварительной системы / Е.Ю. Еремина // Гастроэнтерология. - 2013. - № 1. - С. 32-37.

26. Ждан, В.Н. Эндоскопические особенности кишечной патологии у пациентов полтавского региона [Электронный ресурс] / В.Н. Ждан, А.Э. Дорофеев, Е.А. Кирьян, М.Ю. Бабанина, В.И. Вирченко, В.А. Петренко // Актуальш проблеми сучасно! медицини. - 2015. - №4 (52). - С. 66-73. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25035170 (дата обращения 14.01.2020).

27. Жебентяев, А.И. Иммуноферментный метод анализ [Электронный ресурс] / А.И. Жебентяев, Е.Н. Каткова // Вестник фармации. - 2013. - №2 (60). -С. 90-97. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20245859 (дата обращения 14.01.2020).

28. Жолдыбай, Ж.Ж. Виртуальная колоноскопия [Электронный ресурс] / Ж.Ж. Жолдыбай, Ж.М. Аманкулов, Ж.С. Абдрасилова, А.М. Каримбаева, А.К. Садибекова // Вестник казахского национального медицинского университета. -2018. - №3. - С. 58-64. - Режим доступа:

ЬАр8://еНЬгагу.ги/йет.а8р?1ё=36880168 (дата обращения 13.01.2020).

29. Животовский, А.С. Эпидемиология колоректального рака: обзор факторов риска [Электронный ресурс] /А.С. Животовский, А.Г. Кутихин, Е.Б. Брусина, Е.А. Цитко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2013. - №1. - С. 58-64. - Режим доступа:

ЬАр8://еНЬгагу.ги/йет.а8р?1ё=18814740 (дата обращения 13.01.2020).

30. Заздравная, А.В. Онкомаркеры и их клиническое значение [Электронный ресурс] / А.В. Заздравная // Здравоохранение югры: опыт и инновации. - 2016. - №2. - С. 26-32. - Режим доступа:

Ь11рв://суЬег1еп1пка.ги/аг11с1е/у/опкотагкегу-1-1Ь-к11п1сЬе8кое-7пасЬеп1е (дата обращения 13.01.2020).

31. Завьялов, Д.В. Пропущенные неоплазии толстой кишки [Электронный ресурс] / Д.В. Завьялов // Колопроктология. - 2015. -№1 (51).- С. 32-37. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23047267 (дата обращения 14.01.2020).

32. Ивашкин, В.Т. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни [Электронный ресурс] / В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Е.К. Баранская и соавт // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - №3. - С. 64-80. -Режим доступа:

ЬА:р8://еНЬгагу.ги/йет.а8р?1ё=28923510 (дата обращения 12.01.2020).

33. Ивашкин, В.Т. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации [Электронный ресурс] / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов и соавт // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - №3. - С. 24-42. -Режим доступа:

https://gastroe.ru/files/rekomendatsii_po_lecheniu_zhirovoy_bolezni_ pecheni_2016.pdf (дата обращения 12.01.2020).

34. Ионина, Ю.В. Перспективы раннего выявления приверженности к развитию злокачественных новообразований по результатам анкетного скрининга в смотровых кабинетах [Электронный ресурс] / Ю.В. Ионина, А.В. Зырянов // Университетская медицина урала. - 2017. - №2 (9). - С. 58-59. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=29432829 (дата обращения 12.01.2020).

35. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) [Электронный ресурс] / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. - 2019. - 250 с. - Режим доступа:

http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2018.pdf (дата обращения 12.01.2020).

36. Кашин, С.В. Современные аспекты выполнения колоноскопии [Электронный ресурс] / С.В. Кашин // Доказательная гастроэнтерология. - 2014. -№3. - С. 57-67. - Режим доступа:

https://www. mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2014/3/412305-22602015039 (дата обращения 14.01.2020).

37. Кашин, С.В. Актуальные вопросы повышения качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга полипов и колоректального рака [Электронный ресурс] / С.В. Кашин, Д.В. Завьялов, Н.В. Нехайкова, С.А. Сорогин, А.Н. Белова // Клиническая Эндоскопия. - 2016. - №1. - С. 3-18. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=25903579 (дата обращения 14.01.2020).

38. Кит, О.И. Местный клеточный иммунитет при аденокарциноме и полипах толстой кишки [Электронный ресурс] / О.И. Кит, А.В. Шапошников, Е.Ю. Златник, Е.А. Никипелова, И.А. Новикова // Сибирское медицинское обозрение. - 2012. - №4. - С. 11-16. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=17909461 (дата обращения 13.01.2020).

39. Козлова, И.В. Изменения толстой кишки при неалкогольной жировой болезни печени: клинические, эндоскопические, иммуногистохимические критерии диагностики [Электронный ресурс] / И.В. Козлова, Е.А. Лаптева // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - №3. - С. 49. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35166862 (дата обращения 13.09.2020).

40. Коковкина, О.Е. Онкомаркеры: возможности и перспективы [Электронный ресурс] / О.Е. Коковкина // Главный врач юга России. - 2016. - №4 (51). - С. 26-28. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=27170357& (дата обращения 15.01.2020).

41. Комаров, Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. - М.: МИА, 2010. - 859 с. - ISBN 978-5-8948-1812-2

42. Коханенко, Н.Ю. Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие / Н.Ю. Коханенко, М.Ю. Кабанов, Ю.Н. Ульянов. - СПб.: Н-Л, 2011. - 463 с. - ISBN 978-5-94869-132-9

43. Лаптева, Е.А. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор) [Электронный ресурс] / Е.А. Лаптева, И.В. Козлова, Ю.Н. Мялина, А.Л. Пахомова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - №2. - С. 252-259. - Режим доступа:

ЬА:р8://еНЬгагу.ги/йет.а8р?1ё=20203830 (дата обращения 15.09.2020).

44. Лебедева, Л.Н. Эпидемиология рака ободочной кишки: обзор литературы [Электронный ресурс] / Л.Н. Лебедева, М.Ю. Вальков, С.М. Асахин, Д.С. Коротов, А.В. Красильников // Вестник российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2016. - №0(11). - С. 65. - Режим доступа: https://e1iЬгaгy.гu/item.asp?id=26931580 (дата обращения 15.01.2020).

45. Лукашевич, Т.А. Полипоз толстого кишечника. Современные подходы к диагностике и лечению [Электронный ресурс] / Т.А. Лукашевич, К.С. Запрудский, О.Ф. Антиперович // Инновации в медицине и фармации - 2018. - С. 21-25. -Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=37059755 (дата обращения 05.10.2020).

46. Мартынюк, В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) [Электронный ресурс] / В.В. Мартынюк // Практическая онкология. - 2000. - №1 (1). - С.3-9. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=18976069 (дата обращения 18.01.2020).

47. Машкин, А.М. Наш опыт организации массовых эндоскопических обследований [Электронный ресурс] / А.М. Машкин, Е.В. Чесноков, Р.Ф. Ахметьянов, Н.А. Шаназаров, Ж.К. Сагандыков, К.У. Батырбеков, Э.В. Одегов, А.Б. Преферансов // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - №4. - С. 68-70. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=22752275 (дата обращения 13.01.2020).

48. Милица, К.Н. Абдоминальное ожирение как фактор риска развития колоректальных аденом [Электронный ресурс] / К.Н. Милица, А.И. Маслов // Запорожский медицинский журнал. - 2016. - №5. - С. 53-57. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=28278797 (дата обращения 25.09.2020).

49. Минушкин, О.Н. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта [Электронный ресурс] / О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский // РМЖ. Гастроэнтерология. - 2010. - №18 (4). - С. 277-282. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=18173457 (дата обращения 14.01.2020).

50. Мосолова, М.Ю. Молекулярно-генетические аспекты канцерогенеза в толстой кишке [Электронный ресурс] / М.Ю. Мосолова, З.А. Нестеренко, Е.О. Казачкина, К.В. Агишева // Молодой ученый. — 2016. — №27. — С. 258-261. -Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27534848 (дата обращения 18.01.2020).

51. Мулендеев, С.В. Современное представление о факторах риска развития колоректального рака [Электронный ресурс] / С.В. Мулендеев, И.А. Соловьёв, К.Г. Шостка, К.В. Арутюнян, А.А. Сахаров, Л.Д. Роман // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 3. - С. 86-91. -Режим доступа:

http://www.pirogov-vestnik.ru/numbers/index.php?ID=55 (дата обращения 18.01.2020).

52. Нефёдова, Н.А. Роль стволовых клеток в канцерогенезе толстой кишки [Электронный ресурс] / Н.А. Нефёдова, П.Г. Мальков // Онкологическая колопроктология. - 2015. - №3. - С. 15-24. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=25011617 (дата обращения 13.01.2020).

53. Никипелова, Е.А. Колоканцерогенез: онкоиммунология локальных изменений [Электронный ресурс] / Е.А. Никипелова, О.И. Кит, А.В. Шапошников, Е.Ю. Златник, И.А. Новикова // Злокачественные опухоли.- 2016.- № 4. - С.- 8186. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=29839876 (дата обращения 18.01.2020).

54. Павлова, Н.Н. Опухоли толстой кишки: эндоскопическая диагностика [Электронный ресурс] / Н.Н. Павлова, В.С. Соловьев // Вестник Тюменского государственного университета. - 2013. - № 6. - С. 123-130. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=20182501 (дата обращения 12.01.2020).

55. Пауков, В.С. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] / В.С. Пауков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 720 с. - Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432525.html (дата обращения 15.01.2020).

56. Пахомова, И.Г. Заболевания толстой кишки: от функциональных расстройств к органической патологии [Электронный ресурс] / И.Г. Пахомова // Медицинский совет. - 2013. - №5. - С. 46-53. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21165970 (дата обращения 14.01.2020).

57. Подберзская, А.А. Современные хирургические методы лечения полипоза толстой кишки [Электронный ресурс] / А.А. Подберзская, Р.М. Салмин, Э.В. Могилевец, В.А. Мицкевич, С.В. Ждонец, Ю.Ф. Пакульневич, А.Г. Калач, Т.Т. Рум // Журнал гродненского государственного медицинского университета. -2016. - №4. - С. 26-29. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=27662938 (дата обращения 12.01.2020).

58. Прилепская, С.И. Распространенность дивертикулеза и опухолей толстой кишки среди взрослого населения г. Москвы с запорами и симптомами тревоги (по данным популяционного исследования муза) [Электронный ресурс] / С.И. Прилепская, Е.Н. Барышников, Т.А. Косачева, А.И. Парфенов, Л.Б. Лазебник // Гастроэнтерология экспериментальная и клиническая. - 2011. - №2. - С. 22-26. -Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=15587867 (дата обращения 25.09.2020).

59. Приказ департамента здравоохранения Тюменской области №68 от 25.01.2019 «О профилактических онкологических обследованиях населения Тюменской области» [Электронный ресурс] / Тюмень.- 2019. - Режим доступа:

http://kdctmn.ru/images/stories/documents/Prikaz_68.pdf (дата обращения 15.01.2020).

60. Приказ Минздрава России от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.04.2019 № 54495). - Режим доступа:

http://pravo.gov.ru/index.html (дата обращения 15.01.2020).

61. Райхман, Я.Г. Компьютеризированный скрининг - эффективный метод раннего выявление рака [Электронный ресурс] / Я.Г. Райхман // Вестник СурГУ. -2011.- №2(8). - С. 118-124. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21344724 (дата обращения 14.01.2020).

62. Раскин, Г.А. Особенности канцерогенеза аденокарциномы толстой кишки [Электронный ресурс] / Г.А. Раскин, С.В. Петров, Р.В. Орлова // Сибирский онкологический журнал. - 2015. - №4. - С.73-79. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=24119726 (дата обращения 14.01.2020).

63. Резников, Ю.П. Оценка соотношения онкомаркеров в поиске первичного очага опухоли (к 50-летию открытия альфа-фетопротеина как онкомаркера) [Электронный ресурс] / Ю.П. Резников, В.В. Масленников, А.А. Роппельт, В.И. Бутвиловская, А.Ю. Рубина // Клиническая лабораторная диагностика. - 2014. - № 2. - С. 15-19. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21279061 (дата обращения 14.01.2020).

64. Ривкин, В.Л. Колопроктология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер, Е.А. Белоусова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 368 с. - Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419717.html (дата обращения 12.01.2020).

65. Сагимова, Г.К. Морфология лимфоидных образований прямой кишки в среднем плодном периоде [Электронный ресурс] / Г.К. Сагимова, А.Б. Аубакиров, Я.Я. Мауль и соавт // Наука и здравоохранение. - 2014. - № 6. - С. 44-46. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=25320071 (дата обращения 12.01.2020).

66. Семионкин, Е.И. Атлас колопроктологических заболеваний [Электронный ресурс] / Е.И. Семионкин, А.Ю. Огорельцев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 80 с. - Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970439906.html (дата обращения 14.01.2020).

67. Сидорова, И.Ф. Учебно-методическое пособие «Онкомаркеры» [Электронный ресурс] / И.Ф. Сидорова, О.А. Гусякова, Ю. В. Мякишева, М. С. Зайцева. - Самара : ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, 2013. - 40 с. -Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=25679454 (дата обращения 12.01.2020).

68. Сороковиков, И.В. Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам [Электронный ресурс] / И.В. Сороковиков // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2013. - №3. - С. 28-38. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21481285& (дата обращения 13.01.2020).

69. Станоевич, У. Коррекция факторов риска колоректального рака - путь к первичной патогенетической профилактике [Электронный ресурс] / У. Станоевич // Вестник российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России.

- 2016. - №16 (3). - С. 8. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26931602 (дата обращения 14.01.2020).

70. Сторожаков, Г.И. Проблема скрининга колоректального рака [Электронный ресурс] / Г.И. Сторожаков, Е.И. Пожарицкая, И.Г. Федоров // Медицинский совет. - 2013. - №10. - С. 64-68. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=21168491 (дата обращения 15.01.2020).

71. Унгуряну, Т.Н. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях [Электронный ресурс] / Т.Н. Унгуряну, А.М. Гржибовский // Экология человека. - 2011. - №5. - С. 55-60.

- Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=16228021 (дата обращения 12.01.2020).

72. Федотова, Е.В. Роль ракового эмбрионального антигена в диагностическом поиске при колоректальной онкопатологии [Электронный ресурс] / Е.В. Федотова, В.А. Попов // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 6. - Режим доступа:

http://science-education.ru/ru/article/view?id=28311 (дата обращения 15.01.2020).

73. Харлова, О.А. Сравнительный анализ клинических и морфологических характеристик зубчатых аденом/полипов на широком основании и гиперпластических полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / О.А. Харлова, Н.А. Олейникова, П.Г. Мальков, Н.В. Данилова, П.В. Попов // Уральский медицинский журнал. - 2017. - №4 (148). - С. 25-34. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=29246390 (дата обращения 13.01.2020).

74. Хрусталева, М.В. Технология спектрального цветового выделения в оценке морфологической структуры полипов толстой кишки [Электронный ресурс] / М.В. Хрусталева, Ю.А. Ходаковская, Э.А. Годжелло, М.А. Дехтяр, Н.А. Булганина, Е.А. Гришина, И.В. Титова, Д.Н. Федоров, М.М. Морозова // Медицинский совет. - 2018. - №3. - С. 90-96. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=32834715 (дата обращения 13.01.2020).

75. Царукаев, Б.А. Колоноскопия - метод диагностики предраковых заболеваний и ранних форм рака толстой кишки [Электронный ресурс] / Б.А. Царукаев // Ростовский научный журнал. - 2018. - №2. - С. 145-153. - Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32859635 (дата обращения 15.01.2020).

76. Цигель, С.В. Основные морфологические и гистологические характеристики полипов толстой кишки за 2014 год [Электронный ресурс] / С.В. Цигель, М.В. Жибко, Ю.Ф. Пакульневич // Материалы Республиканской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 60-летию Гродненского государственного медицинского университета. - 2018. - С. 815-816. - Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=36863243 (дата обращения 15.01.2020).

77. Чазова, И.Е. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс] / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова от имени экспертов // Системные гипертензии. - 2019. - №1 (16). - С. 6-31. -Режим доступа:

https://e1ibгaгy.гu/item.asp?id=38690275 (дата обращения 15.01.2020).

78. Чалык, Ю.В. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] / Ю.В. Чалык, С.Е. Урядов, В.С.

Рубцов // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2-2. - С. 381-385. - Режим доступа:

http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29540 (дата обращения 18.01.2020).

79. Черноусов, А.Ф. Хирургические болезни [Электронный ресурс] / А.Ф. Черноусов, С.П. Ветшев, А.В. Егоров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 664 с. -Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970412787.html (дата обращения 13.01.2020).

80. Чесноков, Е.В. Результаты скрининговой сигмоидоскопии как основа для управленческих решений в здравоохранении [Электронный ресурс] / Е.В. Чесноков, Н.А. Шаназаров, Р.Ф. Ахметьянов, Д.З. Алимов, К.У. Батырбеков, А.Б. Преферансов // Академический журнал Западной Сибири. - 2014.- №6 (55). - С. 65-66. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=22907713 (дата обращения 15.01.2020).

81. Шульпекова, Ю.О. Качественная подготовка к колоноскопии - залог точной диагностики [Электронный ресурс] / Ю.О. Шульпекова // Медицинский совет. - 2017. - №15. - С. 82-88. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=30468684 (дата обращения 14.01.2020).

82. Щербаков, П.Л. Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний толстой кишки: критерии интерпретации изображений [Электронный ресурс] / П.Л. Щербаков, М.В. Кирова // Альманах клинической медицины. -2016. - №6. - С. 744-750. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26680361 (дата обращения 14.01.2020).

83. Юрковский, А.М. Способ приготовления и окраски пленочных препаратов (фрагментов), состоящих из оформленной плотной волокнистой соединительной ткани [Электронный ресурс] / А.М. Юрковский, С.Л. Ачинович, И.В. Назаренко // Проблемы здоровья и экологии. - 2018. - №2 (56). - С. 43-47. -Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=35292538 (дата обращения 14.01.2020).

84. Юферева, Ю.М. Профилактический скрининг: все за и против [Электронный ресурс] / Н.В. Погосова, Ю.М. Юферева, И.В. Самородская, С.А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - №3(15). - С. 4-13. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26241306 (дата обращения 14.01.2020).

85. Яицкий, Н.А. Опухоли толстой кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 376 с.

86. Ягудина, Л.А. Иммунодиагностика опухолей [Электронный ресурс] / Л.А. Ягудина, А.А. Новожилова // Медицинский альманах. - 2016. - № 2. - С. 4852. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=26112220 (дата обращения 13.01.2020).

87. Aarons, C.B. Management of malignant colon polyps: Current status and controversies [Электронный ресурс] / C.B. Aarons, S. Shanmugan, J.IS. Bleier // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20. - P. 16178-16183. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4239505/ (дата обращения 18.01.2020).

88. Angermann, Q. Active Learning for Real Time Detection of Polyps in Videocolonoscopy [Электронный ресурс] / Q. Angermann, A. Histace, O. Romain // Procedia Computer Science. - 2016. - Vol. 90. - P. 182-187. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1016Zj.procs.2016.07.017 (дата обращения 18.01.2020).

89. Antonic, V. Significance of infectious agents in colorectal cancer development [Электронный ресурс] / V. Antonic, A. Stojadinovic, K.E. Kester // J. Cancer. - 2013. - Vol. 4, N 3. - P. 227-240. - Режим доступа:

http://www.jcancer.org/v04p0227.htm (дата обращения 14.01.2020).

90. Atalaia-Martins, C. Variation between Pathological Measurement and Endoscopically Estimated Size of Colonic Polyps [Электронный ресурс] / C. Atalaia-Martins, P. Marcos, C. Leal, S. Barbeiro, A. Fernandes, A. Santos, L. Eliseu, C. Gonfalves, I. Cotrim, H. Vasconcelos // GE Port J Gastroenterol. - 2019. - Vol. 26. - P. 163-168. - Режим доступа:

https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC6528088/ (дата обращения 14.01.2020).

91. Atkin, W.S. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial [Электронный ресурс] / W.S. Atkin., R. Edwards, I. Kralj-Hans, K. Wooldrage, A.R. Hart // Lancet. - 2010. -Vol. 375. - P. 1624-1633. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60551-X (дата обращения 14.01.2020).

92. Benson, V.S. Colorectal cancer screening: a comparison of 35 initiatives in 17 countries [Электронный ресурс] / V.S. Benson, J. Patnick, A.K. Davies, M.R. Nadel, R. A. Smith, W. S. Atkin // Int J Cancer. - 2008. - Vol. 122. - P. 1357-1367. - Режим доступа: https://doi.org/10.1002/ijc.23273 (дата обращения 13.01.2020).

93. Bernabe-Dones, R.D. High prevalence of human papillomavirus in colorectal cancer in hispanics: A case-control study [Электронный ресурс] / R.D. Bernabe-Dones, M. Gonzalez-Pons, A. Villar-Prados // Gastroenterology Research and Practice. - 2016. - Vol. 2016. - P. 7896716. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4745930/ (дата обращения 13.01.2020).

94. Burt, R.W. Polyposis Syndromes [Электронный ресурс] / R.W. Burt, M.P. Bronner, K.W. Jasperson // Yamada's Atlas of Gastroenterology. - 2016. - P. 246-265. -Режим доступа:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118512104.ch32 (дата обращения 15.01.2020).

95. Carot, L. Detection of serrated lesions in proximal colon by simulated sigmoidoscopy vs faecal immunochemical testing in a multicentre, pragmatic, randomised controlled trial [Электронный ресурс] / L. Carot, A. Castells, C. Hernández, C. Alvarez-Urturi, F. Balaguer, A. Lanas, J. Cubiella, J.D. Tasende, R. Jover, V. Hernandez, F. Carballo, L. Bujanda, E. Quintero, M. Andreu, X. Bessa // United European Gastroenterol J. - 2018. - Vol. 6. - P. 1527-1537. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6297927/ (дата обращения 15.01.2020).

96. Chen, H.P. Identification of human cytomegalovirus in tumour tissues of colorectal cancer and its association with the outcome of non-elderly patients [Электронный ресурс] / H.P. Chen, J.K. Jiang, C.Y. Chen, C.Y. Yang, Y.C. Chen,

C.H. Lin, T.Y. Chou, W.L. Cho, Y.J. Chan // Journal of General Virology. - 2016. -Vol. 97. - P. 2411-2420. - Режим доступа:

https ://jgv. microbiologyresearch. org/content/j ournal/jgv/10.1099/jgv.0.000558 (дата обращения 15.01.2020).

97. Cheung, K.S. Statins reduce the progression of non-advanced adenomas to colorectal cancer: a postcolonoscopy study in 187 897 patients [Электронный ресурс] / K.S. Cheung, L. Chen, E.W. Chan, W.K. Seto, C.K. Wong, W.K. Leung // Gut. 2019. -Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30808646 (дата обращения 15.01.2020).

98. Cho, Y. Nonalcoholic steatohepatitis is associated with a higher risk of advanced colorectal neoplasm [Электронный ресурс] / Y. Cho, S.K. Lim, S.K. Joo,

D.H. Jeong, J.H. Kim, J.M. Bae, J.H. Park, M.S. Chang, D.H. Lee, Y.J. Jung, B.G. Kim, D. Kim, K.L. Lee, W. Kim // Liver Int. - 2019. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31162812 (дата обращения 13.01.2020).

99. Coussens, L.M. Neutralizing Tumor-Promoting Chronic Inflammation: A Magic Bullet? [Электронный ресурс] / L.M. Coussens // Science. - 2013. - Vol. 339. -P. 286-291. - Режим доступа:

https://science.sciencemag.org/content/339/6117/286 (дата обращения 13.01.2020).

100. Dong, Y.F. Correlations between gastric Helicobacter pylori infection and colorectal polyps or cancer [Электронный ресурс] / Y.F. Dong, T. Guo, H. Yang, J.M. Qian, J.N. Li // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. - 2019. - Vol. 58. - P. 139-142. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704201 (дата обращения 13.01.2020).

101. Elmunzer, B.J. Effect of Flexible Sigmoidoscopy-Based Screening on Incidence and Mortality of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials [Электронный ресурс] / B.J. Elmunzer, R.A.

Hayward, P.S. Schoenfeld, S.D. Saini, A. Deshpande, A.K. Waljee // PLoS Medicine. -2012. - Vol. 9. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001352 (дата обращения 13.01.2020).

102. Elmunzer, B.J. Endoscopic Resection of Sessile Colon Polyps [Электронный ресурс] / B.J. Elmunzer // Gastroenterology. - 2013. - Vol. 144. - P. 30 -31. - Режим доступа:

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(12)01604-6/pdf (дата

обращения 13.01.2020).

103. Enestvedt, B.K. 4-Liter Split-Dose Polyethylene Glycol Is Superior to Other Bowel Preparations, Based on Systematic Review and Meta-analysis [Электронный ресурс] / B.K. Enestvedt, C. Tofani, L.A. Laine, A. Tierney, M.B. Fennerty // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2012. - Vol. 10. - P. 1225-1231. - Режим доступа: https://doi.org/10.1016Zj.cgh.2012.08.029 (дата обращения 15.01.2020).

104. Ferlay, J. Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 [Электронный ресурс] / J. Ferlay, I. Soerjomataram, M. Ervik, R. Dikshit, S. Eser, C. Mathers // International Journal of Cance. - 2015. - Vol. 136. - P. 359-386. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1002/ijc.29210 (дата обращения 15.01.2020).

105. Foppa, C. Hyperplastic polyps and sessile serrated adenomas: the differential diagnosis dilemma [Электронный ресурс] / C. Foppa, P. Montanelli, F. Staderini, L. Novelli, L. Messerini, L. Tofani, F. Cianchi, L. Bandettini // Доказательная гастроэнтерология. - 2017. - Vol. 3. - P. 26-29. - Режим доступа:

https://elibrary.ru/item.asp?id=30649257 (дата обращения 15.01.2020).

106. Ghittoni, R. Role of human papillomaviruses in carcinogenesis [Электронный ресурс] / R. Ghittoni, R. Accardi, S. Chiocca, M. Tommasino // Ecancermedicalscience. - 2015. - Vol. 9. - P. 526. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4431404/ (дата обращения 12.01.2020).

107. Hanahan, D. Hallmarks of cancer: the next generation [Электронный ресурс] / D. Hanahan, R.A. Weinberg // Cell. - 2011. - №144. - P. 646-674. - Режим доступа:

https: //www. sciencedirect. com/j ournal/cell/vol/144/issue/5 (дата обращения 13.01.2020).

108. Hassan, C. Impact of Lifestyle Factors on Colorectal Polyp Detection in the Screening Setting [Электронный ресурс] / C. Hassan, P. J. Pickhardt, R. Marmo, J.R. Choi // Diseases of the Colon & Rectum. - 2010. - Vol. 53. - P. 1328-1333. - Режим доступа:

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003453-201009000-00015 (дата

обращения 15.01.2020).

109. Hookey, L. Efficacy and safety of a ready-to-drink bowel preparation for colonoscopy: a randomized, controlled, non-inferiority trial [Электронный ресурс] / L. Hookey, G. Bertiger, K. Lee Johnson, J. Ayala, Y. Seifu, S.P. Brogadir // Therap Adv Gastroenterol. - 2019. - Vol. 12. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6535705/ (дата обращения 13.01.2020).

110. Jung, Y.S. Appropriate Surveillance Interval after Colonoscopic Polypectomy in Patients Younger than 50 Years [Электронный ресурс] / Y.S. Jung, N.H. Kim, J.H. Park, D. Park, C. Sohn // J Korean Med Sci. - 2019. - Vol. 34. - P. 101. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439201/ (дата обращения 13.01.2020).

111. Klos, C.L. Polyp Genetics [Электронный ресурс] / C.L. Klos, S. Dharmarajan // Clinics in Colon and Rectal Surgery. - 2016. - Vol. 29. - P. 289-295. -Режим доступа:

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1582442 (дата обращения 14.01.2020).

112. Ko, C.W. Serious complications within 30 days of screening and surveillance colonoscopy are uncommon [Электронный ресурс] / C.W. Ko, S. Riffle,

L. Michaels, C. Morris, J. Holub, J.A. Shapiro, M.A. Ciol, M.B. Kimmey, L.C. Seeff, D. Lieberman // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2010. - Vol. 8. - P. 166. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2821994/ (дата обращения 14.01.2020).

113. Kruger, C. Red meat and colon cancer: A review of mechanistic evidence for heme in the context of risk assessment methodology [Электронный ресурс] / C. Kruger, Y. Zhou // Food and Chemical Toxicology. - 2018. - Vol. 118. - P. 131-153. -Режим доступа:

https://doi.org/10.1016/j.fct.2018.04.048 (дата обращения 14.01.2020).

114. Ksiaa, F. Assessment and biological significance of JC polyomavirus in colorectal cancer in Tunisia [Электронный ресурс] / F. Ksiaa, A. Allous, S. Ziad, М. Mokni, М. Trimeche // JBUON. - 2015. - Vol. 20. - P. 762-769. - Режим доступа:

https://jbuon.com/20-3/ (дата обращения 13.01.2020).

115. Li, L. Study on specificity of colon carcinoma-associated serum markers and establishment of SVM prediction model [Электронный ресурс] / L. Li, X. Ma // Saudi Journal of Biological Sciences. - 2017. - Vol. 24 (3). - P. 644-648. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2017.01.037 (дата обращения 14.01.2020).

116. Lieberman, D. Colon-Polyp Surveillance — Do Patients Benefit? [Электронный ресурс] / D. Lieberman // N Engl J Med. - 2014. - Vol. 371. - P. 860861. - Режим доступа:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1407152 (дата обращения 14.01.2020).

117. Lieberman, D.A. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer [Электронный ресурс] / D.A. Lieberman, D.K. Rex, S.J. Winawer // Gastroenterology. - 2012. - Vol.143. - P. 844-857. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.06.001 (дата обращения 14.01.2020).

118. Liu, F. Prevalence of human papillomavirus in Chinese patients with colorectal cancer [Электронный ресурс] / F. Liu, X. Mou, N. Zhao, J. Lin, L. Teng, C. Xiang // Colorectal Disease. - 2011. - Vol. 13. - P. 865-871. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2010.02335.x (дата обращения 14.01.2020).

119. Loeser, A. Serum carcino-embryonic antigen (CEA) and its possible use as tumor marker for secondary tumors in urinary intestinal reservoirs [Электронный ресурс] / A. Loeser, M. Neumann, A. Kocot, D.C. Vergho et al // Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. - 2013. - Vol. 31 (5). - P. 644-648. - Режим доступа: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2011.02.021 (дата обращения 14.01.2020).

120. Mankaney, G. Patient-Initiated Colonoscopy Scheduling Effectively Increases Colorectal Cancer Screening Adherence [Электронный ресурс] / G. Mankaney, M. Rizk, S. Sarvepalli, J. Bongorno, A. Garber, R. Lopez, J. McMichael, C. A. Burke // Dig Dis Sci. - 2019. - №64 (9). - P. 2497-2504. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30877609 (дата обращения 12.01.2020).

121. Ma, Y. Obesity and Risk of Colorectal Cancer: A Systematic Review of Prospective Studies [Электронный ресурс] / Y. Ma, Y. Yang, F. Wang, P. Zhang, C. Shi, Y. Zou, H. Qin // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - P. 53916. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053916 (дата обращения 12.01.2020).

122. Mousa, U. Thyroid Nodules are More Prevalent in Subjects with Colon Polyps, Independent of Insulin Resistance [Электронный ресурс] / U. Mousa, C. Anil, C.C. Demir, Y. Bozkus, K. Ozturk, N. Bascil Tutuncu, A. Gursoy // Med Princ Pract. -2019. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30861528 (дата обращения 12.01.2020).

123. Navruzov, S.N. implex diagnostics in patients with colonic polyps and polyposis [Электронный ресурс] / S.N. Navruzov, D.A. Sapaev, Sh.M. Mamatkulov, Sh.A. Sapaeva // European Journal of Natural History. - 2010. - Vol. 5. - P. 24-30. -Режим доступа:

https://world-science.ru/en/article/view?id=20971 (дата обращения 12.01.2020).

124. Parodi, A. Colon capsule endoscopy to screen for colorectal neoplasia in those with family histories of colorectal cancer [Электронный ресурс] / A. Parodi, G.

Vanbiervliet, C. Hassan, X. Hebuterne, A. De Ceglie, R. Filiberti. C. Spada, M. Conio // Gastrointestinal Endoscopy. - 2018. - Vol. 87(3). - P. 695-704. - Режим доступа:

https://doi.Org/10.1016/j.gie.2017.05.023 (дата обращения 12.01.2020).

125. Patera, N. Internationaler Status Dickdarmkrebs-Screening und Qualitätssicherung der Screening-Koloskopie [Электронный ресурс] / N. Patera, C. Wild // Wiener Medizinische Wochenschrift. - 2013. - Vol. 163. - P. 409-419. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1007/s10354-013-0232-2 (дата обращения 15.01.2020).

126. Pelizzer, T. Colorectal cancer prevalence linked to human papillomavirus: a systematic review with meta-analysis [Электронный ресурс] / T. Pelizzer, C.P. Dias, J. Poeta, T. Torriani, C. Roncada // Rev. Bras. Epidemiol. - 2016. - Vol. 19. - Режим доступа:

http://dx.doi.org/10.1590/1980-5497201600040009 (дата обращения 15.01.2020).

127. Printz, C. Women who eat fish have fewer colon polyps [Электронный ресурс] / C. Printz // Cancer. - 2012. - Vol. 118. - P. 3880-3881. - Режим доступа:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.27767 (дата обращения 15.01.2020).

128. Rajasekaran, P. Improved colon polyp detection by a second pass with prone withdrawal [Электронный ресурс] / P. Rajasekaran, R. Thiruvengadam // Gastrointestinal endoscopy. - 2018. - Vol. 87. - P. 488-489. - Режим доступа:

https://www. giejournal. org/article/S0016-5107( 18)32341-1/fulltext (дата

обращения 15.01.2020).

129. Rothwell, P.M. Effect of daily aspirin on long-term risk of death due to cancer: analysis of individual patient data from randomised trials [Электронный ресурс] / P.M. Rothwell, F.G. Fowkes, J.F. Belch, H. Ogawa, C.P. Warlow, T.W. Meade // Lancet. - 2011. - №377. - P. 31-41. - Режим доступа:

https: //www. sciencedirect. com/science/article/pii/S0140673610621101 (дата обращения 11.01.2020).

130. Rubin, P.H. Colonoscopy and Flexible Sigmoidoscopy [Электронный ресурс] / P.H. Rubin, S. Naymagon, C.B. Williams, J. D. Waye // Yamada's Atlas of Gastroenterology. - 2016. - P. 626-633. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1002/9781118512104.ch75 (дата обращения 11.01.2020).

131. Safiyeva, A.K. The importance of colonoscopy in the treatment of colorectal polyps and colorectal cancer screening [Электронный ресурс] / A.K. Safiyeva, N.Y. Bayramov // Ann Ital Chir. - 2019. - Vol. 8. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30946027 (дата обращения 11.01.2020).

132. Saraceni, A.F. Association of fecal occult blood tests results with colonoscopic findings in a general hospital and validation of the screening test [Электронный ресурс] / A.F. Saraceni, R. Azevedo, C. Gomes Almeidab, A. Baravieraa, D. Kiss, M. Gomes Almeida // Journal of Coloproctology. - 2019. - Vol. 39(2). - P. 121-126. - Режим доступа:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2237936318305495 (дата обращения 11.01.2020).

133. Schoen, R.E. Colorectal-Cancer Incidence and Mortality with Screening Flexible Sigmoidoscopy [Электронный ресурс] / R.E. Schoen, P.F. Pinsky, J.L. Weissfeld // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 366. - P. 2345-2357. - Режим доступа:

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1114635 (дата обращения 11.01.2020).

134. Schwitalla, S. Intestinal Tumorigenesis Initiated by Dedifferentiation and Acquisition of Stem-Cell-like Properties [Электронный ресурс] / S. Schwitalla, A.A. Fingerle, P. Cammareri, T. Nebelsiek, S.I. Goktuna et al. // Cell. - 2013. - Vol. 152. - P. 25-38. - Режим доступа:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867412014997 (дата обращения 11.01.2020).

135. Severino, R. Three-dimensional computed tomography rendering of pedunculated colon polyp: new "clapper-bell" sign pedunculated polyp at 3D computed tomography [Электронный ресурс] / R. Severino, M. Di Serafino, F. Laviani, D.

Maroscia // Radiology Case Reports. - 2016. - Vol. 11. - P. 292-295. - Режим доступа:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1930043316300784?via%3Di hub (дата обращения 11.01.2020).

136. Sonnenberg, A. Increased Risk for Colon Polyps in Patients with Reflux Disease [Электронный ресурс] / A. Sonnenberg, K.O. Turner, R.M. Genta // Digestive diseases and sciences. - 2018. - Vol. 63. - P. 228-233. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29147879 (дата обращения 11.01.2020).

137. Sugumar, A. Serrated polyps of the colon [Электронный ресурс] / A. Sugumar, F.A Sinicrope // F1000 Med Reports. - 2010. - Vol. 2. - P. 89. - Режим доступа: https://f1000.com/prime/reports/m72/89 (дата обращения 11.01.2020).

138. Tappenden, P. Option appraisal of population-based colorectal cancer screening programmes in England [Электронный ресурс] / P. Tappenden, J. Chilcott, S. Eggington, H. Sakai, J. Karnon, J. Patnick // British Medical Journal. - 2007. - Vol. 56. - P. 677-684. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1136/gut.2006.095109 (дата обращения 12.01.2020).

139. Teimoorian, F. Association of Helicobacter pylori Infection With Colon Cancer and Adenomatous Polyps [Электронный ресурс] / F. Teimoorian, M. Ranaei, K. Hajian Tilaki, J. Shokri Shirvani, Z Vosough. // Iran J Pathol. - 2018. - Vol.13. - P. 325-332. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30636955 (дата обращения 12.01.2020).

140. Toma, S.C. Colorectal Cancer Biomarkers - A New Trend in Early Diagnosis [Электронный ресурс] / S.C. Toma, B.S. Ungureanu, S. Patrascu, V. Surlin, I. Georgescu // Curr Health Sci J. - 2018. - Vol. 44. - P. 140-146. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6320460/ (дата обращения 12.01.2020).

141. Treasure, T. Carcinoma Embryonic Antigen: Its Place in Decision Making for Pulmonary Metastasectomy in Colorectal Cancer [Электронный ресурс] / T. Treasure // Journal of Thoracic Oncology. - 2010. - Vol. 5 (6). - P. 179-181. - Режим

доступа: https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e3181dca251 (дата обращения 12.01.2020).

142. Troschel, A.S. Chronic liver disease promotes lesions of the colorectal adenoma-carcinoma sequence, independent of liver cirrhosis [Электронный ресурс] / A.S. Troschel, A. Miks, F.M. Troschel, A. Hüsing-Kabar, M. Maschmeier, H.S. Heinzow, H.H. Schmidt, I. Kabar // United European Gastroenterol J. - 2019. - Vol. 7. -P. 662-672. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31210944 (дата обращения 12.01.2020).

143. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: U. S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement [Электронный ресурс] // JAMA. - 2016. - Vol. 315(23). - P. 2564-2575. - Режим доступа:

https://www.bcbsil.com/pdf/clinical/qi/screening_colorectal_cancer_uspstf.pdf (дата обращения 15.01.2020).

144. Verberne, C.J. Intensified follow-up in colorectal cancer patients using frequent Carcino-Embryonic Antigen (CEA) measurements and CEA-triggered imaging: Results of the randomized "CEAwatch" trial [Электронный ресурс] / C.J. Verberne, Z. Zhan, E. van den Heuvel, I. Grossmann et al // European Journal of Surgical Oncology. - 2015. - Vol. 41 (9). - P. 1188-1196. - Режим доступа:

https://doi.org/10.1016Zj.ejso.2015.06.008 (дата обращения 15.01.2020).

145. Wang, H. Factors predicting the colorectal adenoma detection rate in colonoscopic screening of a Chinese population A prospective study [Электронный ресурс] / H. Wang, P. Wang, X. Liu, L. Li, X. Xiao, P. Liu, D. Zhang, Y. Li, G. Xu, M. Tu, Y. Song // Medicine. - 2019. - Vol. 98. - P. 15103. - Режим доступа:

https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC6485896/ (дата обращения 15.01.2020).

146. Wang, P. Development and validation of a deep-learning algorithm for the detection of polyps during colonoscopy [Электронный ресурс] / P. Wang, X. Xiao, J. R. Glissen Brown, T.M. Berzin, M. Tu, F. Xiong, X. Hu, P. Liu, Y. Song, D. Zhang, X. Yang, L. Li, J. He, X. Yi, J. Liu, X. Liu // Nat Biomed Eng. - 2018. - Vol. 2. - P. 741748. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31015647 (дата обращения 15.01.2020).

147. Wronecki, J. Inflammatory fibroid polyp in the antrum co-occurring with adenomatous polyp in the ascending colon [Электронный ресурс] / J. Wronecki, A. Blaszkiewicz, J. Swatek, B. Skrzydlo-Radomanska // Gastroenterology Review. - 2018. - Vol.13.- P. 340-342. - Режим доступа:

https://doi.org/10.5114/pg.2018.79816 (дата обращения 15.01.2020).

148. Yi, L. Low-Volume Polyethylene Glycol Improved Patient Attendance in Bowel Preparation Before Colonoscopy: A Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis [Электронный ресурс] / L.Yi, X. Tian, B. Shi, H. Chen, X. Liu, Y. Pi, W. Chen // Front Med. - 2019. - Vol.6.- P. 92. - Режим доступа:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6512395/ (дата обращения 15.01.2020).