Клиническая и коронароангиографическая неоднородность ишемической болезни сердца и качество жизни мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Козиненко, Нина Павловна

• Козиненко, Нина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козиненко, Нина Павловна

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ

1Л. Ишемическая болезнь сердца в молодом возрасте.

1.2. Факторы, определяющие возникновение и течение инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста.

1.3. Коронароангиографические изменения у больных ишемической болезнью сердца молодого возраста.

1.4. Качество жизни у больных с постинфарктным кардиосклерозом в молодом возрасте.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты коронароангиографии у молодых мужчин с постинфарктным кардиосклерозом.

3.2. Основные факторы риска и их взаимосвязь с изменениями венечных артерий у больных молодого возраста с постинфарктным кардиосклерозом.

3.3. Клинические особенности течения ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

3.4. Качество жизни у мужчин молодого возраста в постинфарктном периоде.

ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и коронароангиографическая неоднородность ишемической болезни сердца и качество жизни мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет»

Актуальность проблемы.

Исследованию различных аспектов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, течения и исходов ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин молодого возраста уделяется большое внимание [Д.М.Аронов, 1974, 2000; Д.Д.Зербино, Ю.А.Поспишиль, 1993; А.Л.Сыркин и др., 2001]. Особый интерес представляет вопрос о состоянии венечных сосудов у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет и роли основных факторов риска в возникновении и течении заболевания [Р.Г.Оганов, 1999, 2001, 2003; Е.И.Чазов, 2001]. В последние годы ряд исследований посвящен оценке качества жизни у больных разными формами ИБС. [Я.И.Коц, 1993; В.П.Зайцев и др., 1995; Р.А.Либис, 1998; Д.М.Аронов, В.П.Зайцев, 2002; А.А.Новик, Т.И.Ионова, 2002]. Тем не менее, некоторые аспекты становления, течения и исходов ИБС у мужчин молодого возраста остаются до конца не изученными. Сопоставление клинических проявлений с данными коронароангиографии приобретает особую значимость в связи с широким внедрением высоких медицинских технологий лечения ИБС (аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий и др.). Все ли больные ИБС молодого возраста нуждаются в выполнении реваскуляризации миокарда современными методами, особенно после перенесенного инфаркта миокарда? Как сочетается стенокардия напряжения с выявляемыми изменениями коронарных артерий у молодых мужчин с постинфарктным кардиосклерозом? Какое влияние имеет стенокардия до инфаркта миокарда на развитие сердечной недостаточности в отдаленный постинфарктный период у этих пациентов? Что в большей мере снижает качество жизни мужчин, перенесших инфаркт миокарда до 40 лет: структурные изменения коронарных артерий или клиническая картина заболевания?

В возрасте до 40 лет ИМ возникает преимущественно у мужчин [Г.А.Никитин, 1975; Л.Т.Малая, В.И.Волков,1980; Д.Д.Зербино, 1987, 1993; Г.Г.Иванов, В.А.Опалева-Стеганцева, 1988; Л.Б.Лазебник и др.,1992; С.М.Лемкина, 1995; Ю.И.Зяблов и др, 1999; Д.М.Аронов, 1974, 2000; Ю.В.Жернакова, 2000; Р.С.Карнов, 2000; А.Л.Сыркин и др., 2001; Teng et al, 1994; Rambold et al., 1996; Siwach et al., 1998]. Все пациенты после больничного этапа лечения инфаркта миокарда получают временную или стойкую нетрудоспособность (группу инвалидности) [К.М.Головаш, 1975; П.Г.Лаане, Т.В.Шипилова, 1995;. Р.С.Карпов, В.И.Дуди, 1999; В.Е.Маликов и др., 1999; А.Л.Сыркин и др., 2001].

Развитию ИБС способствуют много факторов [Д.А.Глубоков, 1993; А.М.Вихерт, В.С.Жданов, 1995;А.Б.Сумароков, 1998; Е.И.Чазов, 1999; Д.М.Аронов, 2000, 2003; А.М.Добродгжинидзе и др., 2000; Р.С.Карпов, В.И.Дудко, 2000; Р.Г.Оганов, 2001, 2003; Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин, 2002; Р.С.Карпов, 2003; Рекомендации Американской Ассоциации Сердца, 1999; Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2003]. Наиболее важными факторами риска ИБС являются такие как: курение, артериальная гипертензия [Р.Г.Оганов, 1999, 2003; В.И.Маколкин, 2002; Ж.Д.Кобалава, 2003], повышенный уровень общего холестерина и гиперхолестеринемия [Д.М.Аронов, 2003], избыточная масса тела, отягощенная наследственность, сахарный диабет [В.П.Пузырев, 2003]. Связь каждого фактора риска в возникновении ИБС и особенно ИМ у молодых мужчин до конца не изучена в плане их влияния на течение заболевания в постинфарктном периоде с учетом характера изменений коронарных артерий.

Стандартом диагностики ИБС считается коронароангиография [А.П.Савченко, 2001]. К настоящему времени известны особенности поражения коронарного русла у молодых мужчин [Д.М.Аронов, 1974; Ю.С.Петросян, Л.С.Зингерман, 1974; Л.Т.Малая, В.И.Волков, 1980; В.И.Целуйко и др., 1990; Д.Д.Зербино, Ю.А.Поспишиль, 1993; П.Г.Лаане, Т.В.Шипилова, 1995; Метелица В.И., Р.Г.Оганов, 2000; Glover et al., 1982; Kaul et al., 1986; Grasiosi et al., 1994; Biswas et al., 1995; Fournier et al.,1996; Zimmerman et al., 1996]. Поиск взаимосвязи между характером поражения венечных сосудов и факторов риска позволят проводить более обоснованно и целенаправленно профилактические мероприятия у мужчин молодого возраста и уменьшить экономические потери, связанные с этой патологией.

Стандартные критерии диагностики заболевания и эффективности лечения не всегда являются хорошим показателем адаптации пациента к своему заболеванию. Оценка качества жизни у молодых б.ольных позволит избежать одностороннего взгляда на проблему [А.Г.Гладков и др.,1982; Я.И.Коц, Р.А.Либис, 1993; В.П.Зайцев и др., 1995;

A.Б.Хадзегова и др., 1997; О.Б.Степуза и др., 1998; А.Л.Сыркин, 1998; Р.А.Либис, 1998; А.Д.Куимов и др., 2000; М.М.Петрова и др., 2000;

B.В.Калюжин и др, 2001; Д.М.Аронов, В.П.Зайцев, 2002; А.А.Новик, Т.И.Ионова, 2002; Aaronson, 1989; Marquis et al., 1995; Atienza, Velasco, 1997; Sieqrist, Ruqulies, 1997].

Поэтому, изучение связи между основными факторами риска ИБС, клинической картины, ЮК и поражением коронарных артерий у молодых мужчин является актуальной проблемой, которая недостаточно изучена в теоретическом и практическом отношениях. Все это послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы: определить состояние коронарных артерий по данным коронароангиографии и их взаимосвязь с основными факторами риска, особенностями клинического течения ИБС и оценить качество жизни мужчин молодого возраста с постинфарктным кардиосклерозом. Задачи исследования.

1. Установить тип и степень поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

2. Определить связь между факторами риска ИБС и характером изменений коронарных артерий у молодых мужчин с постинфарктным кардиосклерозом.

3. Определить клинические особенности течения ИБС во взаимосвязи с изменениями коронарных артерий.

4. Оценить качество жизни молодых мужчин с постинфарктным кардиосклерозом в зависимости от результатов коронароангиографии и факторов риска ИБС.

5. Уточнить влияние клинических вариантов течения ИБС на качество жизни молодых мужчин с постинфарктным кардиосклерозом.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное исследование состояния коронарных артерий, факторов риска ишемической болезни сердца (курения, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела, отягощенной наследственности), особенностей клинического течения и оценки качества жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

Результаты коронароангиографического исследования свидетельствуют о наличии типологической неоднородности состояния коронарных артерий: гемодинамически значимые и в меньшем проценте случаев малоизмененные и интактные коронарные артерии. Однако, у молодых мужчин количество пораженных артерий достоверно меньше, чем в старшей возрастной группе и реже поражаются огибающая ветвь левой коронарной артерии и правая коронарная артерия.

Определено, что между суммарным поражением коронарного русла и интегральным показателем коронарного риска, установленного по совокупности основных изучаемых факторов риска, имеется сильная, достоверная, прямая связь, а между отдельными факторами риска ИБС и суммарным поражением коронарных артерий статистически достоверной связи не выявлено.

Выявлено влияние стенокардии до инфаркта миокарда и измененных коронарных артерий на развитие сердечной недостаточности в отдаленном периоде после инфаркта миокарда.

Определены параметры снижения качества жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда до 40 лет. Практическая ценность работы.

Показано, что всем мужчинам, перенесшим инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, рекомендуется проводить коронароангиографию для определения типа поражения коронарных артерий и дифференцированного подхода к лечению ишемической болезни сердца.

Комплексное определение коронарного риска на основании оценки таких факторов, как курение, артериальная гипертензия, уровень общего холестерина, избыточной массы тела, отягощенной наследственности дает основание для выявления лиц с высоким суммарным процентом поражений коронарных артерий.

Большое значение для прогноза развития сердечной недостаточности, в отдаленном постинфарктном периоде, имеет уточнение наличия стенокардии до инфаркта миокарда.

Количественное определение качества жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, является обязательным компонентом оценки сердечно-сосудистого статуса. Функциональный класс стенокардии и стадия сердечной недостаточности являются главными факторами, влияющими на качество жизни молодых мужчин.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, так же как и в возрасте старше 40 лет характерно наличие трех коронароангиографических типов ишемической болезни сердца: преобладающий тип - с гемодинамически значимыми стенозами и реже с гемодинамически незначимыми стенозами и интактными коронарными артериями.

2. Различия между старшей и младшей возрастными группами заключаются в том, что у мужчин, перенесших иифаркт миокарда до 40 лет, достоверно чаще имеются интактные коронарные артерии и однососудистые поражения и более редко поражаются огибающая ветвь левой коронарной артерии и правая коронарная артерия.

3. Между уровнем коронарного риска, определенного по основным факторам риска ИБС (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, отягощенная наследственность) и суммарным поражением венечных сосудов сердца имеется сильная достоверная корреляционная связь.

4. Основной клинической особенностью течения ишемической болезни сердца у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, является то, что у половины больных инфаркт миокарда развивается без предшествующей клиники стенокардии и у половины на фоне клиники стенокардии. В обеих группах наблюдается все три коронароангиографических типа с преобладанием гемодинамически значимого.

5. На развитие сердечной недостаточности более тяжелой стадии оказывает влияние «доинфарктная» стенокардия и пораженные коронарные артерии. Сердечная недостаточность, стенокардия напряжения, а также артериальная гипертензия имеют решающее значение в снижении качества жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет. Внедрение результатов.

В процессе выполнения исследования результаты работы использовались в клинической практике для проведения динамического наблюдения за молодыми пациентами с диагнозом ИБС. Методика проведения клинического обследования и изучения качества жизни внедрена в процесс обучения студентов шестого курса и клинических интернов государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия» и в лечебно-диагностический процесс кардиологического отделения Челябинской областной клинической больницы.

По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ. Апробация работы.

Основные результаты исследования представлены и обсуждены на III Российской межрегиональной конференции (Челябинск, 2002), Международной конференции «Исследование качества жизни в медицине» (Санкт-Петербург, 2002), I итоговой научно- практической конференции молодых ученых (Челябинск, 2003), II итоговой научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 60-летию образования Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2004).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Козиненко, Нина Павловна

ВЫВОДЫ

1. У мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, также как и в возрасте старше 40 лет, установлена типологическая коронароангиографическая неоднородность ишемической болезни сердца, которая заключается в наличии трех типов состояний коронарных артерий: гемодинамически значимых (69%), гемодинамически незначимых (13%), и интактных коронарных артерий (18%>). Различия между младшей и старшей возрастными группами статистически недостоверны.

2. У молодых мужчин, статистически достоверно чаще наблюдается поражение одной артерии, а в старшей группе - двух и более артерий. В молодом возрасте достоверно реже поражается огибающая ветвь левой коронарной артерии и правая коронарная артерия, чем в старшей группе.

3. Между интегральным показателем коронарного риска, определенного по совокупности изучаемых факторов риска ишемической болезни сердца (курением, артериальной гипертензией, уровнем общего холестерина, избыточной массы тела, отягощенной наследственности) и суммарным поражением коронарного русла установлена сильная и достоверная связь (коэффициент корреляции 0,7±0,05).

4. В молодом возрасте в 56% случаев инфаркт миокарда развивается без предшествующей стенокардии, в 44% на фоне клиники стенокардии. Различия в частоте гемодинамически значимых стенозов, количестве пораженных коронарных артерий у молодых больных с предшествующей стенокардией и без таковой статистически не достоверны.

5. У молодых мужчин в отдаленном постинфарктном периоде вторая стадия сердечной недостаточности развивается чаще у больных с предшествующей клиникой стенокардии без учета изменений коронарных артерий и у больных с измененными коронарными артериями независимо от наличия стенокардии.

6. В постинфарктном периоде стенокардия напряжения наблюдалась у всех пациентов. У молодых больных с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий, по сравнению с пациентами, имеющими гемодинамически незначимые и неизмененные коронарные артерии, частота стенокардии Ш-1У функционального класса была достоверно выше.

7. У лиц в молодом возрасте преобладал инфаркт миокарда. Соотношение и не инфаркта миокарда составило 8:1. При 0 инфаркте миокарда наблюдалось все три типа поражений коронарных артерий с преобладанием гемодинамически значимых стенозов (73%). При не-С2 инфаркте миокарда также было отмечено три типа поражений коронарных артерий без существенного преобладания гемодинамически значимых стенозов.

8. У всех больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте, наблюдается снижение качества жизни, причем у половины из них выраженное снижение (>50%). У больных с гемодинамически значимыми стенозами снижение качества жизни на 50% и более обусловлено тяжестью стенокардии и наличием сердечной недостаточности, а без учета степени стеноза — артериальной гипертензией. Достоверной связи между другими факторами риска ишемической болезни сердца и снижением качества жизни не установлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения вероятного процента суммарного поражения коронарных артерий и оптимизации показаний к коронароангиографии, можно использовать уравнение регрессии, составленное нами по величине коронарного риска с помощью таблиц, предложенных Европейским обществом кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу, Европейским обществом по гипертонии (1998).

2. Всем мужчинам, перенесшим инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, рекомендуется проводить коронароангиографию для определения типа поражения коронарных артерий и дифференцированного подхода к лечению ишемической болезни сердца.

3. Выявление стенокардии до инфаркта миокарда у мужчин, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, имеет важное значение для прогноза развития сердечной недостаточности второй стадии в отдаленном периоде. Данная особенность развития и течение ИБС должна получать отражение в истории болезни как «доинфарктная» стенокардия.

4. Для определения качества жизни у молодых мужчин в постинфарктный период следует использовать опросник «Качество жизни у больных со стенокардией», разработанный Р.А.Либисом с определением уровня снижения качества жизни по предложенным нами критериям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козиненко, Нина Павловна, 2004 год

1. Агеев Ф.Е. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения/Ф.Е.Агеев, А.А.Скворцов, В.Ю.Мареев, Ю.Н.Беленков//Рус. мед. журнал. - 2000. - №15-16. - С.622-626.

2. Алейникова Л.И. Об особенностях возникновения и течения инфаркта миокарда у лиц молодого возраста/ Л.И.Алейникова, Е.Б.Лемберг, В.Р.Кудлай //Тер.архив.-1972.-№1.-С.30-32.

3. Аникин И.Л. Некоторые особенности клиники и прогноза при инфаркте миокарда у лиц в возрасте до 40 лет/ И.Л. Аникин, А.Д.Пушкарев //Военно-медицинский журнал.-1966.-№8.-С.32-34.

4. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых/ Д.М.Аронов.-М. Медицина, 1974.-166с.

5. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у лиц молодого возраста: Дисс. . д-ра. мед. наук/ Д.М.Аронов.-М., 1974.-164с.

6. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза/Д.М.Аронов.-М.:Триада-Х,2000.-411с.

7. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения/Д.М.Аронов//Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №7. - С.276-283.

8. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца//Д.М.Аронов//Русский медицинский журнал. 2000.- Т.8, №8. - С.351-358.

9. Аронов Д.М. Методика оценки качества жизни больных сердечнососудистыми заболевниями/Д.М.Аронов, В.П.Зайцев//Кардиология. -2002. —Т.42,№5. -С.92-95.

10. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца: современные методы диагностики медикаментозной и немедикаментозной коррекции/Ю.Н.Беленков//Рус. мед. журнал 2000. - №17. - С.685-693.

11. Белоножко А.Г. Состояние коронарных сосудов у больных ишемической болезнью сердца по данным коронароангиографии/А.Г.Белоножко//Врач. дело. 1984. -№4. — с.24-27.

12. Бирюкова Р.Н. Статистика в клинических исследованиях/Р.Н.Бирюкова. -М.:Медицина, 1964. 119с.

13. Бурдаев В.П. Экспертная система для диагностики риска ИБС/

14. B.П.Бурдаев, С.И.Полюднов//Советское здравоохранение.-1991 .-№9.1. C.52-56.

15. Бурцуев В.И. Дифференцированная профилактика повторного инфаркта миокарда/ В.И.Бурцуев, В.А.Кочнева//Клиническая медицина.-1999.-№8.-С. 16-18.

16. Бусленко Н.С. Клиническая характеристика стенокардии в зависимости от поражения коронарных артерий/Н.С.Бусленко, Л.М.Фитилева, Л.С.Зингерман//Кардиология. 1975. -Т. 15,№5. -с.60-64.

17. Бутрова С.М. Ожирение//Клиническая эндокринология. Руководство для врачей/Под.ред.проф.Н.Т.Старковой.-М. Медицина, 1991.- 511с.

18. Валенкевич JI.H. Инфаркт миокарда в молодом возрасте/ Л.Н.Валенкевич, С.М.ЛемкинаУ/Клиническая медицина.-1999.-№2.-СЛ2-18.

19. Вихерт A.M. Эволюция атеросклероза коронарных артерий в 5-и городах Европы за последние 20-25 лет/ А.М.Вихерт, В.С.Жданов, Н.Г.Стеритин и др. //Кардиология.-1995.-№ 4.-С.4.

20. Волков B.C. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца/ В.С.Волков, В.Ф.Виноградов //Кардиология.-1993.-№3.-С. 15-16.

21. Гафаров В.В. Инфаркт миокарда (вопросы эпидемиологии)/В.В.Гафаров //Тер.архив.-1993.-№1.-С.31-37.

22. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями/ А.Г.Гладков, В.П.Зайцев, Д.М.Аронов, М.Г.Шарфнадель //Кардиология.-1982.-№2.-С. 100-103.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика/С.Гланц/Пер. с англ. Ю.А.Данилова; под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова. — М. :Практика, 1999. 461 с.

24. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям/В.С.Генес. -М.:Медицина,1964. -80с.

25. Головаш K.M. Повторные инфаркты миокарда у лиц молодого возраста и трудоспособность после них/ Головаш К.М.//Тер.архив.-1975.-Ж7.-С.37-39.

26. Головкина Т.М. Психоэмоциональное состояние и вегетативная нервная система у больных перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте/ Т.М.Головкина, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова, А. Д .Самсонова //Сов.медицина.-1991 .-№5 .-С. 15-18.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. Раздел 2. Заболеваемость населения//Здравоохранение Рос.Федерации. 2003. -№2. - С.7-22.

28. Гуглин Э.Р. Больничная летальность при инфаркте миокарда /Э.Р.Гуглин//Клин.медицина.-1991.-№4.-С.108-110.

29. Гумбатов Н.П. Прогноз вероятности развития ишемической болезни сердца с учетом данных семейного анамнеза у мужчин бакинской популяции в возрасте 20-54 лет/ Н.П.Гумбатов, С.С-Г.Исмайлова, Г.И.Бурлуцкий //Кардиология.-1991.-№8-С.48-50.

30. Доброджгинидзе JLM. Метаболические факторы риска у больных «преждевременной» ишемической болезнью сердца и их сыновей школьного возраста/ Л.М.Доброджгинидзе, А.С.Нечаев, М.В.Коннов, Н.А.Грацианский //Кардиология.-1998.-№9.-С.20-25.

31. Жернакова Ю.В. Состояние внутрисердечной и печеночной гемодинамики у больных молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук/Ю.В.Жернакова. -Благовещенск, 2000. 161с.

32. Жданов B.C. Гиперплазия интимы коронарных артерий у людей молодого возраста как фактор риска ишемической болезни сердца/В.С.Жданов//Кардиология.-1998.-№6.-С.25-29.

33. Иванов Г.Г. Летальность при остром инфаркте миокарда среди мужчин и женщин/ Г.Г.Иванов, В.А.Опалева-Стеганцева //Кардиология.-1988.-№4.-С. 17-19.

34. Иванов Г.Г. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти/ Г.Г.Иванов, А.С.Сметнев, А.Л. Сыркин//Кардиология.-1998.-№12.-С.64-73.

35. Иванов К.И. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужского населения Якутска (по данным 10-летнего проспективного наблюдения)/ К.И.Иванов, В.П.Алексеев, В.В.Константинов, А. Д. Деев //Кардиология.-1998.-№3 .-С.62-67.

36. Ильяш М.Г. О прогнозировании течения постинфарктного кардиосклероза/ М.Г.Ильяш, Б.Н.Угаров //Врач.дело.-1989.-№5.-С.2527.

37. Казьмина В.В. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста/В.В.Казьмина, А.Н.Никифорова, В.В.Соловьев, Н.Г.Галочкина //Кардиология.-1977.-№5.-С.91-95.

38. Калюжин В.В. Факторы влияющие на качество жизни, перенесших инфаркт миокарда/ В.В.Калюжин, А.Т.Тепляков, Д.Ю.Камаев //Кардиология.-2001.-№4.-С.58.

39. Карпов P.C. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики/ Р.С.Карпов, В. А. Дуди //Клинич.медицина.-1999.-№ 12.-С.9-13.

40. Карпов P.C. Современные проблемы атеросклероза/ Р.С.Карпов, В.И.Дудко //Врач.-2000.-№2.-С.7-9.

41. Карпов P.C. Стабильная стенокардия. Соверменный взгляд на ситуацию в России/Р.С.Карпов//CONSILIUM medicum. 2003. -экстра выпуск, октябрь — С.2-4.

42. Карпов Ю.А. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: новые ориентиры/Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин//Рус.мед.журнал. 2002. - Т. 10, №19. - С.847-850.

43. Касимова В.Б. Показатели физической работоспособности в процессе реабилитации лиц молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда/В.Б.Касимова//Кардиология.-l973.-№6.-С.45-52.

44. Князев М.Д. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста/ М.Д.Князев, И.С.Аслибекян, И.С.Кириченко и др. //Тер.архив.-1978.-№2.-С. 16-22.

45. Козина Н.С. Инфаркт миокарда у молодых//Актуальные вопросы науки и практики Орловского здравоохранения: Сборник статей.-Орел.: 1991.-С.53-56.

46. Кокшарова Е.А. Факторы риска у мужчин с пограничной гипертензией разного возраста/Е.А.Кокшарова/ТМатериалы конференции Челябинского областного научного общества терапевтов. -Челябинска. : 1996.-С.36-37.

47. Колбасников C.B. Особенности гемодинамики и психической работоспособности у больных гипертонической болезнью /С.В.Колбасников//Кардиология.-1994.-№2.-С.147-148.

48. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертензия: роль оценки качеств жизни в клиническом исследовании и практической деятельности врача/Е.В.Колпакова//Тер.Архив.-2000.-№4.-С.71-74.

49. Костин В.И. Инфаркт миокарда у спортсмена 18 лет/В.И.Костин, О.И.Нестеров, И.В.Мячин//Клинич.медицина.-1989.-т.69.-№1.-С.97-98.

50. Коц Я.И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: лекция/Я.ИКоц, Р.А.Либис//Кардиология.- 1993. -Т.ЗЗ, №5. -С.66-72.

51. Криворученко И.В. Типы гиперлипопротеидемии у больных ишемической болезнью сердца молодого возраста занятых тяжелым умственным трудом/И.В.Криворученко, Н.Г.Никульчева, Л.М.Кукуш, А.С.Бермякова//Кардиология.-1977.-№6.-С.74-79.

52. Кудрявцева И.В. Клинико-биохимические особенности формирования атеросклероза у лиц молодого возраста с факторамириска ишемической болезни сердца (на примере студентов вуза города Уфы): Автореф. дис. . канд.мед.наук/И.В.Кудрявцева-Уфа,1995.- 23с.

53. Кузьмина A.A. Гаплотипы HLA у больных инфарктом миокарда молодого возраста (семейные исследования)/А.А.Кузьмина, И.А.Латфуллин//Тер.архив.-1998.-№8.-С.37-41.

54. Куимов А.Д. Возрастные аспекты качества жизни у мужчин в постинфарктном периоде/А.Д.Куимов, М.М.Петрова, А.В.Маренич//Российский кардиологический журнал. 2000. - №1.-С.24-27.

55. Кэмпбел В.Ф. Международное руководство по инфаркту миокарда/В.Ф.Кэмпбел.-М. Медицина, 1997.-87С.

56. Лаане П.Г. Клинико-функциональная характеристика больных ишемической болезнью сердца с длительной ремиссией стенокардии/П.Г.Лаане, Т.В.Шипилова//Кардиология.-1992.-№9-10.-С.31-34.

57. Лаане П.Г. Исход и течение ишемической болезни сердца у больных с нормальными и измененными коронарными артериями при 10-15 летнем наблюдении/П.Г.Лаане, Т.В.Шипилова/УТер.архив.-1995 .-№4,-С.69-71.

58. Лазебник Л.Б. Инфаркт миокарда у молодых женщин/Л.Б.Лазебник, Е.А.Лесняк, С.Н.Терещенко//Клин.медицина.-1992.-№11.-С.16-18.

59. Латфуллин И. Подольская А. Антигены системы HLA-маркеры предрасположенности к развитию инфаркта миокарда/И.Латфуллин, А.Подольская//Врач.-2001. №4.-С.32-33.

60. Лемкина С.М. Патогенез инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Обзор литературы/С.М.Лемкина//Врач.дело.-1995.-№1-2(1019).-С.6-12.

61. Либис Р. А. Качество жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис. . д-ра.мед. наук/Р.А.Либис.-Оренбург,1998.- 41с.

62. Лопатин Ю.М. Пожилой больной со стабильной стенокардией/Ю.М.Лопатин// CONSILIUM medicum. 2003. - экстра выпуск, октябрь - С.8-10.

63. Мадаминов Я.К. Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца и их профилактика среди неорганизованного мужского населения города Фрунзе: Автореф. дис. . .канд.мед.наук/Я.К.Мадаминов.-Фрунзе, 1987.-22с.

64. Мазаев В.П. Клинические и ангиографические сопоставления при стабильной стенокардии/В.П.Мазаев, Л.С.Матвеева, В.П.Лупанов и др. //Кардиология. 1982. - Т.22, №2. - С.26-33.

65. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний/В.И.Маколкин//Рус.мед.журн. - 2002. - Т. 10, №19. - С.847-850.

66. Малая Л.Т. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста/Л.Т.Малая, В.И.Волков, А.Л.Аляви//Клин.медицина.-1976.-№4.-С.26-33.

67. Малая Л.Т. Показатели отдаленного прогноза у больных перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте/Л.Т.Малая, В.И.Волков, Р.П.Пальчикова//Врачебное дело.-1977.-№8.-С.6-12.

68. Малая JI.T. Ишемическая болезнь сердца у молодых/JI.Т.Малая, В.И.Волков.-Киев: Здоровья, 1980.- 456с.

69. Маликов В.Е. Руководство по реабилитации больных ишемической болезни сердца после операции аортокоронарного шунтирования/В.Е.Маликов, С.В.Рогов, С.В.Виноградов и др.-М.,1999.-106с.

70. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10: Том 1 (часть 1)/ВОЗ — М.:Медицина, 1995. 698с.

71. Метелица В.И. Реваскуляризация миокарда и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца/В.И.Метелица, Р.Г.Оганов//Тер.архив.-2000.-№3.-С.41-46.

72. Мовшович Б.Л. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия/Б. Л.Мовшович//Кардиологическая практика. Том 1.-Самара, 1993.-С. 176-214.

73. Мовшович Б.Л. ишемическая боезнь сердца у мужчин трудоспособного возраста/Б.Л.Мовшович//Врач. 2002. - №5. - С.44-45.

74. Никитин Н.П. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда и их прогностическое значение/Н.П.Никитин, А.Л.алявин, В.Ю.Голоскокова, Х.Х.Маджитов//Кардиология. 1999. - Xsl.- С.54-58.

75. Никитин Г.А. Инфаркт миокарда в молодом возрасте/Г.А.Никитин, А.Б.Кузнецов//Сов.медицина.-1986.-№5.-С.69-72.

76. Никитин Г.А. Инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет (некоторые вопросы этиологии, клинического течения, осложнения, реабилитация, морфология): Дис. . канд. мед. наук/Г.А.Никитин. -М., 1975.- 165с.

77. Николаева В.В. Влияние хронических болезней на психику: психол. исслед./В.В.Николаев.- М.:Изд-во МГУ 1987.-166с.

78. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине/А.А.Новик, Т.И.Ионова, П.Кайнд.-СПб.: ЭЛБИ,1999.-140с.

79. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине.-СПб.,М.: 2002.-320с.

80. Нужный В.П. Избыточное потребление алкоголя в России — весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения (обзор)/В.П.Нужный, В.И.Харченко, А.С.Акопян//Тер.архив.-1998.-№10.-С.57-64.

81. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии/Под ред. Ж.Д.Кобалава. M.:Astra Zeneca, 2003. — 128с.

82. Отева Э.Л. Ускоренное развитие атеросклероза/Э.Л.Отева, А.Б.Масленникова, А.А.Николваева//Врач.дело.-1994.-№3.-С.50-52.

83. Петрова М.М. Качество жизни у мужчин перенесших инфаркт миокарда/М.М.Петрова, Т.А.Айвазян, С.А.Фандюхин/ЛСардиология.-2000.-№2.-с.65-66.

84. Петросян Ю.С. Коронароангиография/Ю.С.Петросян, Л.С.Зингерман.-М.: «Медицина», 1974.-152с.

85. Петросян Ю.С. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца/Ю.С.Петросян, Д.Г.Иоселиани//Кардиология.-1976.-№12.-С.41-46.

86. Поликарпова H.A. Эпидемиология факторов риска ишемической болезни сердца среди мужского населения города Уфы: Автореф. дис. .канд.мед.наук/Н.А.Поликарпова.-Свердловск.Д990. 23с.

87. Поляков И.В. практическое пособие по медицинской статистике/И.В.Поляков, Н.С.Соколова. —Л.:Медицина, 1975. —150с.

88. Пшеничников И.Б. Клинико-инструментальные показатели в оценке благоприятного прогноза ишемической болезни сердца при 5-летнем наблюдении/И.Б.Пшеничников, Т.В.Шипилова, П.Г.Лаане//Кардиология.-1998.-№12.-С.12-15.

89. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рекомендации разработаны экспертамиS

90. Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году//Приложение к журналу «Кардиология».-2001 .-№7/116с.

91. Роуз Дж.А. Методы обследования на сердечно-сосудистые заболевания: Пер. с англ./ Дж.А.Роуз, Х.Блэкберн- М. Медицина, 1971.- 188 с.

92. Савченко А.П. Цифровая коронарная ангиография в прогнозировании течения ишемической болезни сердца: обзор/А.П.Савченко, Н.В.Нуднов, П.А.Болотов, Б.А.Руденко//Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - №4. -С.53-64.

93. Савченко H.A. Диагностика инфаркта миокарда в молодом возрасте на догоспитальном этаце/Н.А.Савченко, А.М.Кочетов,

94. B.В .Терещенко//Врач.дело,-1990.-№ 12.-С. 13-16.

95. Скрибник Э.Я. Редкие варианты инфаркта миокарда у больных молодого возраста/Э.Я.Скрибник//Клинич.медицина.-1991 .-№11 .1. C.32-35.

96. Смертность населения Российской Федерации 1999 год: статистические материалы.-М.,2000. — 225с.

97. Смолянников A.B. Коронарная недостаточность в молодом возрасте/А.В .Смолянников/ЛЗоенно-медицинский журнал.-1962.-№4 .-С.30-36.

98. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда/Под ред. И.К.Шхвацабая (СССР) и Г.Андерсена (ГДР). Совместное издание СССР-ГДР-ПНР.-М. Медицина, 1983 .-272с.

99. Степанова В.Д. Отдаленные результаты аорто-коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд.мед.наук/В.Д.Степанова.- М .,1985.- 23с.

100. Степуза О.Б. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (по материалам XVI, XVII, XVIII и XIX конгрессов Европейского общества кардиологов)/О.Б.Степуза, Л.С.Пак, Е.В.Акашева и др.//Кардиология.-1998.-№10.-С.62-65.

101. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца: обзор/А.Б.Сумароков//Рус.мед.журнал.-1998.-т.6.-№14(74).-С.896-907.

102. Сыркин А. Л. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца — стабильной стенокардией напряжения/А.Л.Сыркин, Е.А.Печерин, С.В.Дриницина//Клинич.медицина.-1998.-т.76.-№6.-С.52-58.

103. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда/А.Л.Сыркин.-М., 1998.- 379 с.

104. Сыркин А. Особенности ишемической болезни сердца у молодых/А.Сыркин, А.Новиков, Н.Горустович//Врач.-2001.- №4.-С.5-8.

105. Уколова Л.А. Распространенность основных факторов риска ишемической болезни сердца среди сельского организованного населения Новосибирской области: Автореф. дис. канд.мед.наук/Л.А.Уколова.- Новосибирск, 1988.- 22с.

106. Усман В.Б. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста с артериопатией невоспалительного характера/В .Б.Усман, Л.А.Калашникова//Кардиология.-1987.-№10.-С. 124-126.

107. Успенская В.Г. О клинике доинфарктного периода у лиц молодого возраста/В.Г.Успенская//Клиническая медицина.-1975.-№7.-С. 128133.

108. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ./Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер. М.:Медиа сфера, 1998.-352с.

109. Фролов В.А. Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы/В.А.Фролов//Патологическая физиология/Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. — Томск: изд-во Томского ун-та,1994.-С.294-324.

110. Хадгезова А.Б. Динамика психологического статуса и качество жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода/А.Б.Хадгезова, Т.А.Айвазян, В.П.Померанцев и др.//Кардиология.-1997.-№1.-С.37-40.

111. Целуйко В.И. Рентгендиагностика объизвествления коронарных атерий у лиц молодого возраста/В. И.Целуйко, В.И.Волков, Л.И.Лагунова и др.//Кардиология. 1990. -№3. - С.103-105.

112. Чазов Е.И. Российская кардиология на пороге XXI века/Е.И.Чазов//Труды первого международного форума "Кардиология-99".- М.,1999.-С. 10-15.

113. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца/Е.И.Чазов//Врач.-2001.-№4.-С.З-4.

114. Шелехов К.К. Ретроспективное исследование смертности мужчин в трудоспособном возрасте от ишемической болезни сердца (по материалам г.Ростова-на-Дону): Автореф. дис.канд.мед.наук/К.К.Шелехов.-М., 1990.-16с.

115. Шпак Л.В. Особенности клинико-функциональных и личностно-интеллектуальных соотношений у больных постинфарктным кардиосьслерозом/Л.В.Шпак, Г.Ю.Труфанова//Кардиология.-1996.-№12.-С.22-25.

116. Янушкевичус З.И. Атипичное течение инфаркта миокарда у молодых мужчин/3.И.Янушкевичус, Н.Б.Мисюнене, Л.Ю.Люткус, Р.С.Бабаскене//Кардиология.-1984.-№7.-С. 108-109.

117. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodology issues/ N.K. Aaronson //Control Clin. Trials.-1989.-Vol.lO.P.I 95-208.

118. Atienza F. Quality of life in patient with syndrom X: clinical validation of a new specific questionnare/ F.Atienza, J.A. de Velasco //Eur.Heat J.-1997.-№18 (Abstract Suppl).-P.110

119. Biswas P., Dasbiswas A., Roy S. et al. Risk factors and angiographic profill of coronary artery disease in young (Under 40 years)/ P.Biswas, A.Dasbiswas, S.Roy et al. //Indian Med.Assoc.- 1995.- Vol.93.-№3.- P.90-92

120. Bottiger L. Alcohol and Diseases/ L.Bottiger //Acta med.Scand.-1988.-№223 .-P.97-99.

121. Bowling A. Measuring Disease: a review of discase-specific quality of life measurement scales.-Open University Press: Philadelphia, 1996.-374 p.

122. Breslow Y.Z. Genetic determinants of myocardial infarction/ Y.Z.Breslow, M.Dammerman //Adv.Exp.Med.Biol.-1995.-Vol.369.-P.65-78.

123. Canadian guidelines for healthy weights. Ottawa, Health Services and Promotion Branch, Health and Welfare Canada, 1988.

124. Chen L. Angiographic stenosis progression and coronary events in patients with "Stabilized" Unstable Angina/ L. Chen, M.Chester, S. Redwood et al. //Circulation.-1995.-№91.-P.2319-2324.

125. Cossa G. L'infarto miacardico acuto in sogetti di eta in ten ore di 40 anni. Factori di rislcio coronarico/ G.Cossa , M.J.Giordano //Munerva cordiongiol.-l989.-Vol.37,№5.- P.219-228.

126. Cregler L.L. Cocaine: The Newest Risk Factor for Cardiovascular Disease/ L.L.Cregler //Clin.Cardiol.-1991.-Vol.14, №6.-P.449-456.

127. De Backer G. EURO ASPIRE II Study Group. Evidence based goals versus achievement in clinical practice in secondary prevention of coronary heart disease: findings in EUROASPIRE II/ G.De Backer//Atheroscler. sappl. -2002. - №2 (4). -P. 13-16.

128. Foumier J.A. Myocardial infarction in men age 40 ears or less: a prospective clinical angiographic study / J.A.Fournier, A.Sancher, J.Quero //Clin. Cardiol.-1996.-№ 19.-P.631 -63 6.

129. Geenen D.L. Angiotenzin II increases protein synthesis in adult rat beart/ D.L.Geenen, A.Malbotra, J.Scbeuer//Am. J. Physiol. -1993.-Vol.265. H.238-243.

130. Gillum R.F. Trends in acute myocardial infarction and coronary heat disease death in the United States/ R.F.Gillum //J.Am.Coll.Cardiol.-1994.-Vol.23.-P. 1273-1277.

131. Glover M.U. Myocardial infarction before age 36: Risk factor and artériographie analyses/ M.U.Glover, M.T.Kuber, I.E.Warren et al. //AmJ.Cardiol.-1982.-№49.- P.1600-1603.

132. Grasiosi Y.C. Risk factors in coronary artery bypass surgery for patients 40 years of age and younger/ Y.C.Grasiosi, D.W.Wotterbeek, A.P.Kappetein et al. //Torac.Cardiowasc.Surg.-1994.-Vol.42, №5.-P.253-263.

133. Griendling K.K. Molecular biology of the renin-angiotensin system/ K.K.Griendling, T.J.Murpby, R.W.Alexander//Circulation.-1993- Vol.87. -P.1816-1826.

134. Hoit B.D. Myocardial infarction in young patients: analysis by age subsets// B.D.Hoit, E.A.Gilipin, H.Henning et al. /Circulation.-1986.-Vol.74, №4.- P.712-721.

135. Hopkins P.N. Magnified risk from cigarette smoking for coronary prone families in Utah / P.N.Hopkins, R.R.Williams, S.C.Hunt //West J.Med.-1984.-№141.-P. 196-202.

136. Horan M.J. Antihypertensive Therapy and Atherosclerosis/ M.J.Horan //Amer.J.med.Sci.-1991 .-Vol.301, №6.-P.402-405.

137. Hsi Y.Y. Life quality of postmyocardial infarction patients: influence of personal variables on coping/ Y.Y.Hsi, C.Y.Chen, M.B. Lee //Taiwan J.-1990.-№89.-P. 149-155.

138. Hunt S.C. A comparision of positive family history definitions for depening risk of future disease/ S.C.Hunt, R.R. Williams, G.K. Barlow //I.Chron.Dis.-1986.-№36.-P.809-821.

139. Karpe F. HDLs and alimentary lipeamia studies in men with previous myocardial infarction at a young age/ F.Karpe, J.M.Bard, Steinera et al. //Arteroscler. Thromb.-1993.-Vol.13, №l.-P.ll-22.

140. Kaski J. Rapid angiographic progress on of coronary artery disease in patients with angina pectoralis/ J.Kaski, M.Chester, D.Katritsis //Circulation.-1995.-№92.-P.2058-2065.

141. Kaul U. Myocardial infarction in young indian patients: Risk factors and coronary artériographie profile/ U.Kaul, B.Dogra, S.C.Manchanda et al. //Amer.Heart J.-1986.-Vol.ll2, №l-P.71-75.

142. Kuhn F.E. Cholesterol and lipoproteins: Beyond Atherogenesis/ F.E.Kuhn, E.R.Mohler III, C.E.Rachley //Clin.Cardiol.-1992.-Vol. 15.-P.883-890.

143. Lindpaintner K. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: does the cardiac renin-angiotensin system play a role?/ K.Lindpaintner, N. Niedermaier, H.Drexler, D.Gante//J.Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - №20: Sappl 1. -S.41-47.

144. Marquis P. Clinical validation of a quality of life questionnaire in angina pectoris patients/ P.Marquis, C.Fayol, J.EJoire//Eur.Heart j.-1995.-Vol.-P.1554-1560.

145. Moret P.K. L'infarctus du myocarde chez Taduite de moins de 35 ans/ P.K.Moret //Ann.Cardiol.Angiol.-1982.- Vol.31, №2.-P.97-102.

146. Moritz A.R. Sudden and unexpected deaths of young soldiers/ A.R.Moritz, N.Zamcheck //Arch.Path.-1946.-Vol.42.-P.459-494.

147. Najman J.M. Evaluation of the impact of medical care and technologies on the quality of life: a review and critique/ J.M.Najman, S.Levine //Soc.Sci.Med.-1981 .-Vol. 15F.-P. 107-115.

148. National Cholesterol Education Program. Second Report of the Expert Pannel on Detection Evolution and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Pannel II)//Circulation.-1994.-№89.-P.1333-1440.

149. Patrick D.L. Assessing health-related quality of life for clinical decision making/ D.L.Patrick, P.Erickson //Psychoter.psychosom.-1990.-Vol.54.-P.99-109.

150. Pignalberi C. Psychological stress as a mosaic of psychosocial variables in myocardial infarction and unstable angina/ C.Pignalberi, G.Patti //Eur.Heat J.-1995.-№16(Abstract Suppl)-P.146.

151. Piwonski J. Relationship between social support and selected ischaemic heart disease risk factors and 5-year CUP mortality in Warsaw Pol-MONICA survey/ J.Piwonski, W.Kupsc //Eur.Heat J.-1994.-№15(Abstract Sappl).-P.610.

152. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials//Ed.SpilkerB.2nd Edition.- Philadelphia: New-York Lippincott-Raven.-1996.-1259p.

153. Quality of life assessment in clinical trials //Ed.M.J.Staquet.-Oxford Universiti Press: Oxford, New York, Tokyo,-1998.-360 p.

154. Ramboldt Z. Peculiarities of myocardial infarction at young age in Southern Groatia/ Z.Ramboldt, M.Ramboldt, S.Presenti et al. //Cardiologia.-1995 .-№40.-P.407-411.

155. Serova L.D. Immunogenic system (HLA) and coronary atherosclerosis/ L.D.Serova, R.P.Manishkina, S.N.Maksimov, N.A. Gratziansky//J.Human immunology.-1996.-№47(l ,2).-P.39.

156. Sicngh A.K. Myocardial infarction in the young (letter)/ A.K.Sicngh //Y.Assoc.Physicians India.-1992.-Vol.40.-№8.-P.553.

157. Sieqrist J. Quality of life in advanced coronary heart disease/ J.Sieqrist, R.Rugulies //Z.Kardiol.-1997.-Bd.86.-S. 1-7.

158. Simborg D. The Status of risk factors and coronary heart disease/ D.Simborg //J.Chron.Dis.-1970.-Vol.22.-P.515-532.

159. Tanajura L.F. Acut myocardial infarction in patient under 40 year of age/ L.F.Tanajura, L.S.Piegas, A.Cimerman et al. /Arg.Bras.Cardial.-I990.-Vol.55,№4.-P.237-240.

160. Teng J.K. Acut myocardial infarction in young and very old Chinese adults: clinical characteristics and therapeutic implications/ J.K.Teng, L.J.Lin, L.M.Tsai et al. //Int.J.Cardial.-1994.-№44.-P.29-36.

161. Uhl Gr.S. Myocardial infarction in young adults: Risk factors and natural history/ Gr.S.Uhl, P.W.Farrrell //Amer.Heart J.,-1983.-Vol.l05, №4.-P.548-553.

162. Vesanen K. Relative incidence of fatal cardiovascular complication in relation to blood pressure control and other risk factor/ K.Vesanen, M.Pinto //X Wold cong. o f c ard. Washington ,1986.-P.66.

163. Von Euben F.E. High prevalence of smoking in young patients with acut myocardial infarction/ F.E.Von Euben, J.Bech, J.K.Madsen et al. //J.R.Soc.Healt.-1996.-№116.-P. 153-156.

164. Wahrborg P. The cardiac Health Profile: content, reliability, validity, and sensitivity of a hearth-related quality of life measurement /P. Wahrborg, H.Emanuelsson //Eur.Heart J.-1998.-№16(Abstract Supply).-P.68.

165. Zimmerman F.H. Myocardial infarction in young adults: angiographic characterization, risk factors and prognosis/ F.H.Zimmerman, A.Cameron, L.D.Fisher et al. //Am.Coll.Cardiol. 1996.- Vol.42.- P.1892-1895.