Клиническая диагностика и NO-терапия острого и хронического фронтита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Зуева, Светлана Вячеславовна

• Зуева, Светлана Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зуева, Светлана Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ДИАГНОСТИКА И КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФРОНТИТА.

1.1. Эмбриогенез, клиническая анатомия и физиология лобных. пазух.

1.2. Диагностика острого и хронического фронтита.

1.3. Консервативное лечение больных острым и хроническим. фронтитом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследований.

2.2.1. Передняя риноскопия. Эндоскопия среднего носового хода.

2.2.2. Лучевая диагностика.

2.2.3. Диагностическая пункция лобной пазухи.

2.2.4. Бактериологическое исследовании.

2.2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ФРОНТИТА: ТРЕПАНОПУНКЦИИ ЛОБНОЙ

ПАЗУХИ И ПУНКЦИИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ТОНКОЙ

ИГЛОЙ.

3.1. Трепанопункция лобной пазухи.

3.2. Пункция лобной пазухи тонкой иглой через орбитальную стенку.

ГЛАВА 4. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ФРОНТИТОМ.

4.1. Сравнительная характеристика результатов традиционного местного лечения больных острым фронтитом и терапии монооксидом азота.

4.2. Сравнительная характеристика результатов традиционного местного лечения больных хроническим фронтитом и терапии монооксидом азота.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая диагностика и NO-терапия острого и хронического фронтита»

Актуальность темы

В структуре оториноларингологической патологии воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 32-36% (Арефьева Н.А. и соавт., 1996; Пальчун В.Т. и соавт.,1998; Butler A.R., Rhodes Р, 1997). Среди параназальных синуситов воспаление лобной пазухи занимает третье место, уступая верхнечелюстному синуситу и этмоидиту (Волков А.Г.,2000). Данная проблема имеет важное социальное значение, так как более 35,5% больных с диагнозом фронтит относится к трудоспособной части населения (Пискунов Г.3.,1998).

За последние десятилетия в повседневную врачебную практику внедрены новые методы диагностики и лечения острого и хронического фронтита, однако тенденции к уменьшению количества больных и случаев тяжёлого течения заболевания не наблюдается (Пискунов Г.З., 1997; Антонив В.Ф., 2002; Diven W.F., Glew R.H, LaMarco K.L.,1985). Это связано с анатомическими особенностями лобной пазухи и лобно-носового канала, которые, с одной стороны, способствуют возникновению фронтита, а с другой - затрудняют диагностику и лечение воспалительного процесса этой локализации (Рязанцев С.В., 1999).

В настоящее время на практике сложилась ситуация, когда многим больным с острым и обострением хронического фронтита лечение проводится амбулаторно. Оториноларинголог поликлиники по объективным причинам лишён возможности использовать для диагностики наиболее информативные и действенные приёмы - зондирование лобно-носового канала или пункцию лобной пазухи, а для лечения - промывание лобной пазухи дезинфицирующими растворами, ограничиваясь общим противовоспалительным лечением (антибиотики, анальгетики, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапия). Неиспользование существующих эффективных, хорошо зарекомендовавших себя диагностических и лечебных манипуляций ведёт к хронизации процесса в лобной пазухе и создаёт угрозу развития орбитальных и внутричерепных осложнений. Вместе с тем, пункция лобной пазухи остаётся одним из приоритетных диагностических методов при фронтите, а последующее промывание её полости дезинфицирующими растворами - важным методом терапии воспалительных заболеваний лобных пазух (Волков А.Г., 2000).

Проблема консервативного лечения фронтитов не утратила своей актуальности. Наиболее эффективной и широко применяемой при лечении воспалительных процессов, остаётся антибиотикотерапия, однако большое количество побочных эффектов и осложнений при их применении заставляет учёных искать другие способы лечения воспаления (Сергиенко П.В., 1971; Разиньков С.П., 1998).

Новая страница в лечении воспалительных процессов была открыта в связи с изучением роли монооксида азота при данной патологии (Шехтер А.Б. и соавт., 2004).

Следовательно, диагностика и консервативное лечение фронтита, являясь взаимосвязанными, до настоящего времени представляют собой не полностью разрешённую проблему. Дальнейшее улучшение результатов консервативного лечения фронтита должно быть связано с совершенствованием методов диагностики и использованием новых эффективных препаратов для терапии этого заболевания, чем и определяется актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: совершенствование диагностики и повышение эффективности консервативного лечения фронтита.

Задачи исследования:

1. Изучить возможности компьютерной томографии околоносовых пазух для визуализации лобно-носового канала.

2. Провести сравнительную оценку диагностической ценности и практической значимости трепанопункции лобной пазухи и пункции лобной пазухи тонкой иглой у больных острым и хроническим фронтитом.

3. Изучить состав микрофлоры лобных пазух при остром и хроническом фронтите и определить её чувствительность к антибиотикам.

4. Определить эффективность NO-терапии при лечении больных острым и хроническим фронтитом.

Научная новизна:

1. Впервые показана ценность компьютерной томографии для визуализации лобно-носового канала.

2. Впервые на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка диагностической ценности и практической значимости трепанопункции лобной пазухи и пункции лобной пазухи тонкой иглой у больных острым и хроническим фронтитом.

3. Впервые на большом клиническом материале изучена микрофлора при остром и хроническом фронтите в динамике лечения монооксидом азота.

4. Впервые показана эффективность применения NO-терапии при консервативном лечении больных острым и хроническим фронтитом.

Научно-практическая значимость:

1. Предложена и внедрена модификационная тонкая игла для пункции лобной пазухи через орбитальную стенку, позволяющая делают эту хирургическую манипуляцию безопасной, информативной и доступной широкому кругу практических врачей.

2. Разработан алгоритм применение N0- терапии при комплексном лечения фронтита, который повышает эффективность лечения, улучшает качество жизни больных, позволяет сократить время пребывания больных в стационаре.

Внедрение результатов исследования в практику.

Данные способы диагностики и лечения фронтита внедрены в практику ЛОР - отделения 3 ЦВКГ им А.А.Вишневского, JIOP-отделения ГКВГ им Н.Н. Бурденко Минобороны России, ЛОР отделения ГКБ №6 г. Саратова.

Апробация материалов работы:

Материалы работы доложены:

- на Московском оториноларингологическом обществе (г. Москва, 2009)

- на X Конгрессе Российского общества ринологов (г Калуга, 2008)

- научно-практической конференции ФГУ «НКЦ оториноларингологии» Росздрава (г. Москва, 2009);

- диссертационная работа апробирована на Научно-практической конференции ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России» 25 декабря 2009 (протокол №13).

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 в центральной печати. Внедрены два рационализаторских предложения. Получен патент РФ на изобретение №2360619 от 10.07.2009г. «Способ хирургического лечения острого и хронического фронтита».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Способ дифференциальной диагностики фронтита путём использования пункции лобной пазухи модифицированной тонкой иглой через орбитальную стенку.

2. Применение NO-терапии в комплексе лечебных мероприятий при фронтите.

Личный вклад, в результате проведённого исследования разработаны:

1. Способ рентгенологической визуализации лобно-носового канала при диагностике фронтита.

2. Способ диагностической пункции лобной пазухи модифицированной иглой с углом заточки 60 градусов через орбитальную стенку.

3. Способ использования монооксида азота в комплексе лечебных мероприятий при фронтите.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 98 отечественных и 69 зарубежных источников, иллюстрирована 19 таблицами и 27 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Зуева, Светлана Вячеславовна

выводы

1. Компьютерная томография околоносовых пазух по стандартной программе и шагом срезов 2 мм позволяет получить данные о визуализации лобно-носового канала, диагностировать нарушения его проходимости, устанавливает их уровни и степени, что имеет важное значение для выработки тактики консервативного лечения фронтита и, в известной степени, предопределяет его успех.

2. Пункция лобной пазухи - наиболее важное звено в процессе диагностики фронтита - позволяет определить характер воспаления и его выраженность, видовую специфичность микрофлоры, её чувствительность к антибиотикам и является более предпочтительной ввиду её безопасности, высокой информативности и доступности для выполнения широкому кругу специалистов. Количество осложнений при ее проведении достоверно ниже (р<0,05) , чем при использовании трепанопункции.

3. При остром фронтите высевалась микрофлора: St. Pneumonia 42,0%, Haemophilus influenza 19,0%, St. Epidermidis 15,0, St. Aureus 10,0%, a в отдельных наблюдениях Moraxella catarrhalis 6,0% и Enterobacter 2,0%.При хроническом фронтите высевалась идентичная микрофлора: St. Pneumonia 42,0%, Haemophilus influenza 14,0%, St. Epidermidis 7,0%, St. Aureus 7,0%, а в отдельных наблюдениях Moraxella catarrhalis 9,0% и Enterobacter 7,0%. Чувствительная к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а так же к макролидам и фторхинолонам.

4. При консервативном лечении фронтита целесообразно использовать монооксид азота путём повторных введений через пункционную иглу с помощью аппарата "Плазон", что повышает эффективность терапии в 2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики визуализации лобно-носового канала , нарушений его проходимости и разработки алгоритма консервативного лечения фронтита необходимо использовать компьютерную томографию по стандартной программе и шагом срезов 2мм.

2. В повседневной работе оториноларинголога пункцию лобной пазухи целесообразно проводить тонкой иглой для внутримышечных иньекций с углом заточки 60 градусов через орбитальную стенку ввиду доступности, безопасности и высокой информативности этой манипуляции.

3. При консервативном лечении фронтита на фоне общей противовоспалительной терапии рекомендуется повторное введение монооксида азота (через пункционную иглу и аппарат "Плазон") ввиду его антимикробного и противовоспалительного действия, что повышает эффективность лечения по сравнению с традиционной терапией и уменьшает длительность лечения в стационаре при остром фронтите на 5 дней, при хроническом фронтите на 4 дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зуева, Светлана Вячеславовна, 2009 год

1. Андреев В.Н. Трепанопункция лобных пазух при синусогенных орбитальных осложнениях / В.Н. Андреев, В.Н. Гинькут // Журнал ушных, горловых и носовых болезней. 2002. - № 2. - С. 51-54.

2. Антонив В.Ф. Повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями лобных пазух и их профилактика / В.Ф. Антонив, Т.А. Машкова // Вестник оториноларингологии. 2002. —№4. - С. 42- 43.

3. Антонюк М.Р. Новый прибор для трепанопункции лобной пазухи и дальнейшее наблюдение по его применению / М.Р. Антонюк // Вестник оториноларингологии. 1960. - №5. - С. 112-113.

4. Антонюк М.Р. Трепанопункция лобной пазухи в диагностике и терапии. / М.Р.Антонюк // Вестник оториноларингологии. 1958. - №6. - С. 67-74.

5. Апряткина В.М., Есиновская Г.Н., Веряскин Н.М. Зонография в диагностике заболеваний уха и околоносовых пазух / В.М. Апряткина, Г.Н. Есиновская, Н.М. Веряскин // Журнал ушных, горловых и носовых болезней 1979. - № 5. - С. 37-41.

6. Арефьева Н.А. Диагностика и лечение хронического фронтита: Метод, рекомендации / Н.А.Арефьева, Т.М. Янборисов, Э.И. Сайфуллина Уфа, 1996. - 20 с.

7. Баранова Л.Н. Анатомические возможности для образования максимально широкого лобно-носового соустья при наружной операции лобной пазухи / Л.Н.Баранов // Вестник оториноларингологии. 1948. - №5. - С. 42-49.

8. Бари А.А. Фиксатор для пункции лобных пазух / А.А.Бари // Военно- медицинский, журнал. 1962. — № 5. - С. 83.

9. Бари А.А. Эндоназальное зондирование лобных пазух / А.А.

10. Барии, И.О. Крутиков // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1962. - № 5. - С. 87-88.

11. Батурин А.И. Устройство для трепанопункции лобных пазух /

12. A.И. Батурин // Материалы Российской научно-практической, конференции. «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха»: Тез. докл. Москва, 1983. - С. 128130.

13. Бедер Г.С. Методика прокола лобной пазухи с лечебной и диагностической целью / Г.С. Бедер // Вестник оториноларингологии. 1963. - №6. - С. 8.

14. Бобров В.М. Лечение больных, страдающих гнойным воспалением лобных пазух / В.М. Бобров // Рос. ринол. 1998. -№ 2. - С. 26-27.

15. Бобров В.М. Модификация канюли для лобной пазухи / В.М. Бобров // Вестник оториноларингологии. 1988. - № 2. - С. 7778.

16. Брюне Б. Апоптотическая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антагонистические сигнальные пути / Б. Брюне, К. Сандау, А. Кнетен // Биохимия. 1998. - Т.63. - Вып.7. -С. 966-975.

17. Бухман Л. А. Ультразвуковая эхография лобных пазух / Л.А.Бухман // Матер. IV Респ. конф. оторинолар. Тез.докл. -Таллин, 1979. С. 94-95.

18. Бучацкий М.В. Трепанопункция фронтальной пазухи через средний носовой ход / М.В. Бучарский // Журнал ушных, горловых и носовых болезней 1976. - № 3. - С. 111—112.

19. Быкова В.П. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии /

20. B.П. Быкова, Г.П. Сатдыкова, А.С. Лопатин // Рос. ринол. 1995. - № 3. - С. 48-59.

21. Ванин А.Ф. Динитрозольные комплексы железа и S-нитрозотиолы две возможные формы стабилизации и транспорта оксида азота в биосистемах / Ванин А.Ф. // Биохимия. - 1998.-Т. 63.-С. 924.

22. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований / Ванин А.Ф. // Биохимия. 1998. - Т. 63.-С. 867-869.

23. Волков А.Г. К вопросу о развитии метода трепанопункции лобных пазух / А.Г.Волков // Рос. ринол. 2002. - №2. - С 35-38.

24. Волков А.Г. Лобные пазухи. / А.Г.Волков. // Ростов-на-Дону. :Спец. Лит., 2000. -75-76 с

25. Волков А.Г. Мукоцилиарный транспорт у больных с кокковой и гемофильной инфекцией /А.Г.Волков, В.В.Киселёв, А.Ю.Ерошенко // Рос.ринолог. -2001. №2. - С. 108.

26. Гешелин А.И. Болезни околоносовых пазух. / А.И.Гешелин // Болезни носа и околоносовых пазух. 1949. — Киев - С. 351-388.

27. Гинзбург В.Г. Основы рентгенологического исследования черепа. / В.Г.Гинзбург // М. Спец. Лит. 1962. - С. 41-50.

28. Грисько В.Ю. Лечебная тактика при острых и хронических фронтитах / В.Ю. Грисько // Рос. ринол. 1998. - №2. - С. 65 -66.

29. Гюсан А.О. Лечение острых и хронических фронтитов внутрипазушным лазерофорезом / А.О. Гюсан, С.А. Посан // Рос. ринол. 1997. - № 2. - С. 37-38.

30. Единак Е.Н. Сочетанное применение антибиотиков и нормобарической оксигенации при гайморитах / Е.Н.Единак, И.А. Сытник, И.А.Яшан // Журнал ушных, горловых и носовых болезней 1981.-№2.-С. 56-59.

31. Ефименко Н.А. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике / Н.А. Ефименко // Государственныйинститут усовершенствования врачей МО РФ. М. 2003. С. 1416.

32. Жолобов В.Т. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа/В.Т. Жолобов // Дисс. .докт. мед. наук / В.Т.Жолобов М., С. 190197.

33. Захаров А.А. Современные методы диагностики и лечения лиц с заболеваниями околоносовых пазух / А.А. Захаров, Х.И. Коженкова //Тез. докл. VII съезда оторинолар. УССР. Киев, -1989.-С. 218-219.

34. Зеленкин Е.М. Рефлекторный вибромассаж в лечении острых фронтитов / Е.М.Зеленкин // Рос. ринол. 1998. - № 2. - С. 25-26.

35. Зенков Н. К. NO -синтазы в норме и при патологии различного генеза / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньшикова, В.П. Реутов // Вестник Российской Академии Мед.Наук. 2000. - № 4. - С. 30-34.

36. Карал-Оглы Р.Д. Лечение больных фронтитом способом трепанопункции с применением протеолитических ферментов:/ Р.Д. Карал-Оглы // Журнал ушных,носовых и горловых болезней. 1968.-№3.-С. 51-54.

37. Карал-Оглы Р.Д. Лечение больных фронтитом трепанопункцией / Р.Д. Карал-Оглы // Кишинев. :Спец. Лит., , 1972. - С. 134

38. Карюк Ю. А., Виницкий М. Е., Пономарев В. П. Скрининговая диагностика заболеваний околоносовых пазух: Методические рекомендации / Ю.А. Карюк, М.Е. Виницкий, В.П. Пономарев — М., 1993.-7 с.

39. Кицера А.Е. К методике трепанации лобных пазух / А.Е. Кицера // Журнал ушных, горловых и носовых болезней 1969. - №4. -С. 109-111.

40. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальной хирургии / B.C. Козлов // Рос. ринол. 1993. - Прил. 1. - С. 4243.

41. Козлов М. Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов // Медицина. 1985. - С.208.

42. Костышин А.Т. Приставка трепан к электрической стоматологической бормашине для трепанопункции лобных пазух / А.Т. Костышин // Журнал ушн, нос. и горл, болезней. -1987.-№4.-С. 86.

43. Косякова Э.И. Диагностическое и лечебное зондирование лобной пазухи / Э.И. Косякова // Вестник оториноларингологии. — 1980. — № 1. С. 47-50.

44. Котов Г.А. Трепанотом для лобных пазух / Г.А. Котов, М.М. Лукьянов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1989.-№5.-С. 91-92.

45. Крюков А.И. Адекватность антибактериальной терапии острого бактериального воспаления в оториноларингологии / А.И. Крюков, А.А. Сединкин // Мат. XVII съезда оториноларингологов России. С-Пб., - 2006. - С.527.

46. Лапов С.Ф. О трепанопункциях лобной пазухи / С.Ф. Лапов, B.C. Солдатов // Вестн. оториноларингологии. — 1963. № 6. - С. 35— 38.

47. Лихачев А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа / А.Г. Лихачев // Руководство по оториноларингологии. М., Медицина, - 1963.-С. 7-174.

48. Лопатин А.С. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух / А.С Лопатин, Г.З Пискунов // Рос. ринол. -1995. -№ 1.-С. 34-51.

49. Лыгун А.Н. Опыт лечения больных фронтитом трепанопункцией с помощью трепана собственной конструкции / А.Н.Лыгун //

50. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - №4. -С80-82.

51. Маградзе И.И. Рентгенологические и термографические параллели при диагностике фронтитов:. Дис. канд. мед. наук / И.И.Маградзе. Тбилиси, 1981.-202 с.

52. Макашев В.Е. Деминерализованная костная ткань,какособая разновидность костно-пластического материала и её применение в оториноларингологии / В.Е.Макашев,Т.Д.Савченко,О.Феми// Журнал ушных, носовых и горловых болезнений. 1991. — №6. -С.57-64.

53. Марков Х.М. О биорегуляторной системе L-аргинин-окись азота / Х.М. Марков // Пат. физиол. и эксперим. терапия. 1996. - № 1. -С. 34-39.

54. Машарипов P.P. Щадящее лечение больных с гнойными фронтитами / Р.Р.Машарипов, С.Ж.Пхрикян //Мед. журнал Узбекистана 1990.-№ 1.-С. 21.

55. Меньшиков Е.Б. Оксид азота и NO синтетазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях /Е.Б Меньшиков, Н.К Зенков, В.П.Реутов// Биохимия. - 2000. №4. -485- 503.

56. Меркулов В.Г. Диагностические возможности термографии в оториноларингологии / В.Г.Меркулов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - № 6. - С. 77-83.

57. Митин Ю.В. Лечебная тактика при сочетанных деформирующих закрытых переломах костей носа и лобных пазух / Ю.В. Митин, Ю.И. Гладуш, Н.Ф.Федун // Рос. ринол. 1993. - Прил. 1. - С. 27-28.

58. Мишенькин Н.В. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оторинларингологии / Н.В. Мишенькин. Омск: Медкнига, 1992. - 248 с.

59. Недоспасов А.А. Биогенный NO в конкурентных отношениях /

60. A.А. Недоспасов // Биохимия. 1998. - Т. 63. - Вып. 7. - С. 881904.

61. Нечипуренко Р. А. К лечению хронических фронтитов с использованием тефлоновой канюли/ Р.А.Нечипуренко // Вопр. клинической, риноотиатрии. Оренбург, - 1973. - С. 47-48.

62. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных инфекций / С .Я. Проскуряков, С.И. Бикетов, А.И. Иванников,

63. B.Г. Скворцов // Иммунология. 2000. № 1, С. 9-20.58 .Пальчун В. Т. Экстренная патология носа и околоносовых пазух / В.Т. Пальчун, H.JI. Кунельская, Н.М. Кислова // Вестник оториноларингологии. 1998. - № 3. — С. 12-17.

64. Пальчун В.Т. Оториноларингология: Руководство для врачей /

65. B.Т. Пальчун, А.И. Крюков. М.: Медицина, 2001. - С. 429.

66. Перспективы применения воздушных плазменных потоков в медицине / Е.Г. Жиляев, В.И. Хрупкий, JI.A. Марахонич, Б.П. Кудрявцев, JI.B. Писаренко, А.В. Пекшев, Н.А. Слепцов // Военно-мед. журн. 1998. - Т. 319. - С. 46-50

67. Пискунов Г.З. Лекарственные средства применяемые в оториноларингологии / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов М.: Медицина, 2000. - С. 274.

68. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов Воронеж:, - 1991. - С.182

69. Пискунов С.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии: Учебное пособие для врачей /

70. C.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. М.: Медицина. 1991. - 48 с.

71. Пискунов С. 3., Грисько В. К., Пискунов И. С. Значение лобного кармана в патологии лобной пазухи / С.З. Пискунов, В.К.

72. Грисько, И.С.Пискунов: Сб. тр. Юбилейной научно-практической конференции оториноларинголов Ростовской области. 1998. - с. 175 - 176.

73. Пискунов С.З. Комплексная функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов, С.П. Разиньков, Н.П. Должикова // Рос. ринол. 1998. - №2. - С. 6263.

74. Плужников М.С. Эхография в диагностике гайморитов и фронтитов/ М.С.Плужников, А.Р.Вализада // Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1979. - № 6. - С. 22-27.

75. Потапов И.И. Троакар для пункции лобной пазухи / И.И. Потапов // Избранные вопросы оториноларингологии. М., 1959. - С. 107-110.

76. Преображенский Н. А. Компьютерная томография в оториноларингологии / Н.А. Преображенский, И.Х.Рабкин, В.Е. Добротин // Вестник оторинолар. 1987. — № 3. - С. 3-8.

77. Проскуряков С.Я. Оксид азота в механизмах патогенеза внутриклеточных инфекций./ С.Я.Проскуряков, С.И. Бикетов, А.И.Иванников, В.Г.Скворцов // Иммунология, 2000, - №1, - С 9-15.

78. Разиньков С. П. Исследование газообмена верхнечелюстной и лобной пазух в процессе лечения гайморита и фронтита / С.П. Разиньков, В.Ю. Грисько, А.А. Лашина //Российская ринология. 1998. №2. С. 23.

79. Ревской Ю. К. Вариации строения лобных пазух и их значение для профотбора летчиков / Ю.К. Раевский //Арх. анат., гистол. и эмбриол. 1964. № 10. - С. 88-92.

80. Рутенбург Д. М. Эндоназальные вмешательства при заболеваниях придаточных полостей носа / Д.М.Рутенбург// Вестник оториноларингологии. 1940. - № 5. - С. 31-42.

81. Рязанцев С.В. Этиопатогенитическая терапия полипозных риносинуситов /С.В.Рязанцев // Рос.ринол. 1999. - №1. - С.21-22.

82. Самсонов Ф.А.Наша тактика лечения больных с хроническими синуситами / Ф.А.Самсонов, А.Я.Емцев, ПоповТ.М., Синицина Т.А. // Актуальные вопросы оторинолар. Тез.1У научно-практ.конф.оторинолар. г. Москвы. М., - 1981. - С. 17-18.

83. Санжарская Н. К. Наш опыт лечение больных острым и хроническим фронтитом трепанопункцией. / Н.К.Санжарская // Рос. ринол,- 1996.-№2-3.-С. 135-136.

84. Сергеев С. В. К вопросу об эффективности оперативного лечения фронтитов / С.В.Сергеев, А.М.Козлова, В.М. Куликова // Рос. ринол. 1994. - №2. - С. 14.

85. Сергиенко П. В. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения параназального синуита. / П.В. Сергеенко //Автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва, 1971.-33 с.

86. Ткаченко В.Н. Использование иглы И.А. Кассирского для трепанопункции лобной пазухи у больных фронтитом / В.Н.Ткаченко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1990. -№1. С.53-55.

87. Устьянов Ю.А. Пункция лобной пазухи тонкими иглами / Ю.А.Устьянов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1972.-№3-С. 102-103.

88. Файзуллин М.Х.Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных пазух носа / М.Х.Файзуллин // -Москва. — Медицина. — 1969 223с.

89. Фастовский Я.А. Новое в консервативном лечении хронических фронтитов / Я.А.Фастовский, Э.И.Косякова // Материалы межобл. научно-практической конференции оторинолар. Сибири, Дальн. Вост. 1974. -С. 143-144.

90. Филатов В.Ф. Оптимизация лечения воспалительных заболеваний JIOP-органов с применением физических методов /В.Ф.Филатов // Вестник оториноларингологии. 1995. - № 2. -С. 5-8.

91. Хохлов А.В.Щадящая трепанопункция лобных пазух/А.В.Хохлов //Вестник оториноларингологии. 1953. - №5. - С.44-45.

92. Цецарский Б.М, Гюсан А.О, Хамуков Х.М. Троакар-канюля для лобной пазухи./ Б.М.Цецарский, А.О.Гюсан, Х.М.Хамуков// Журнал ушных носовых и горловых болезней. 1986. - №6. -С.73-74.

93. Цукерберг Л.И.,Свистушкин В.М. Эхография в диагностики заболеваний придаточных пазух носа / Л.И.Цукерберг, В.М.Свистушкин // Вестник оториноларингологии. 1986. - №6. -С.60-63.

94. Черных В.Г. Клинико-анатомические параллели лобно-носового соустья (Морфологические и клинические исследование) / В.Г.Черных // Дисс. .канд.мед.наук. Ижевск. - 1974. - С.35-37.

95. Шеврыгин Б.В.,Сигарёв В.И. К лечению гноных фронтитов методом трепанопункции у детей и подростков / Б.В .Шеврыгин, В.И. Сигарёв // Вестник оториноларингологии. 1978. - №2. -С42-45.

96. Шеврыгин Б.В.,Сигарёв В.И. Фронтит и его осложнения (клиника, диагностика, лечение)./ Б.В.Шеврин, В.И.Сигарёв // Москва, 1997.-59с.

97. Шехтер А.Б., Серов В.В. //Арх. пат. 1991. -№ 7. - С. 7-14.

98. Шехтер И. А. Диагностическая ценность рентгенографии с прямым увеличением изображения при исследовании придаточных пазух носа и носоглотки./ И.А.Шехтер, Г.А.Литваковская // Вестник оториноларингологии 1974. - №4. - С.27-31.

99. Шнейдер Б.М. Диагностика и лечение хронических заболеваний лобных пазух методом трепанопункции / Б.М.Шнейдер // Дисс.канд.мед.наук. Гродно. - 1969 - С.44-48.

100. Шнейдер Б.М. Осложнения при трепанопункции лобных пазух

101. Б.М. Шнейдер, Г.В. Вдовина // Здравоохран. Белоруссии 1973 -№7. - С.67-69.

102. Шток В.Н. Головная боль / В.Н.Шток // Москва. Медицина. -1987. - С.56-64.

103. Шульга Р.П. Предоперационная контрастная рентгенография при хронических воспалительных процессах лобных пазух / Р.П.Шульга // Вопросы клинической оториноларингологии. Оренбург. 1964. - С.243-249.

104. Эссель А.Е. Вирусобактериальные ассоциации / А.Е.Эссель, Г.Г.Пантелеева, A.M. Мясненко // Ростов-на-Дону. - 1978. -С.56-67.

105. Яковенко Г.И. Лечение больных острыми и хроническими фронтитами / Г.И. Яковненко // Журнал ушных носовых и горловых болезней 1988. - №4. - С.41-45.

106. Яковенко И.И. Остеомиелит лобной кости,осложнённый менингитом и субдуральным абсцессом /И.И.Яковенко // Журнал ушных носовых и горловых болезней — 1965 №4. - С.84-85.

107. Ярлыков С.А. Глазничные осложнения при синуситах у детей. /

108. C.А.Ярлыков, Л.П.Никольская // Вестник оториноларингологии. -1986. №6. - С.82-83.

109. Albegger К. Die Sinusiti / К Albegger// Wien.med.Wschr. 1982 -Bd.132. - №6 - S.121—127.

110. Allergen avoidance is associated with a fall in exhaled nitric oxide in asthmatic children /G.L. Piacentini, A. Bodini, S. Costella ,J Allergy// Clin Immunol. 1999. - V. 104. - P. 323-324.

111. Bachmann W. Polyvinylasch statt Beck-Kanule / W Bachmann //HNO. 1957. - №6 - S.151.

112. Besk K. Weitere Erfahrungen mit Stirnhohlenpunktion und der Drainage von auben bei Stirhohleneiterungen/ К Besk // Arch.Ohr.-Nas. u.Kehl.Kopfheilk. 1937. - Bd.42. - №5. - S.205-207.

113. Berdal P. Syndromes with otorhinolaryngological manifestations. /P.Berdal, P. Brandzaeg, S.S. Froland, S.D. Henriksen, S. Skrede// Immunodeficiency Acta Otolaryngol. Stockh. 1976, - №3 - 4, - P. 185-192.

114. Billiar T. R. Kupffer cell: liepatocyte cocultures release nitric oxide in response to bacterial endotoxin. / T.R. Billiar, R.D. Cunan, F.K. Ferrari,

115. D.L. Williams, R.L. Simmons. // J. Surg. Res. 1990. - V. 48; -№ 4. -P. 349-353.

116. Bruch-Gerharz D. Nitric oxide and its implications in skin homeostasis and disease a review / D. Bruch-Gerharz, T. Ruzika, V. Kolb-Bachofen // Arch. Dermatol. Res. - 1998. - V. 290. - P. 643-651.

117. Bruch-Gerharz D. Nitric oxide in human skin: current status and future prospects / D. Bruch-Gerharz, T. Ruzika, V. Kolb-Bachofen // J. Invest Dermatol. 1998. - V. 110. P. 1-7.

118. Butler A.R. Chemistry, analysis, and biological roles of S-nitrosothiols / A.R. Butler, P. Rhodes,// Analyt. Biochem. 1997. - №. 2. - P. 1-9.

119. Cell signaling by reactive nitrogen and oxygen species in atherosclerosis / R.P. Patel, D. Moellering, J Murphy-Ullrich., H J., J.S. Beckman, V. Darley-Usmar // Free Rad. Biol. Med. 2000 - V. 28. -P. 1780-1794.

120. Combined differential lung ventilation and inhaled nitric oxide therapy in management of unilateral pulmonary contusion / J. A. Johannigman, R.S. Campbell, K.J. Davis, J.M. Hurst // J. Trauma. 1997. - V. 42. № l.-P. 108-111.

121. Diven W.F. Hidrolase activity of acute otitis media / W.F. Diven, R.H. Glew, K.L. LaMarco / Ann. Otol. , Rhinol. , Laryngol. 1985. - V. 94, - № 4. - P. 115-118.

122. Hutchinson C.A. External proof-puncture of the frontal sinus/ C.A. Hutchinson // J.Laryng. 1939. - V.54. - P.259 - 260.

123. Franclin P. Raised exhaled nitric oxide in healthy children is associated with domestic formaldehyde levels / P.Franclin , S Stick // Am J Respir Crit Care Med. 2000. - V. 161, - P. 175.

124. Jobsis Q. Sampling of exhaled nitric oxide in children: end-expiratory plateau, balloon and tidal breathing methods compared / Q. Jobsis, S.L Schellekens , A. Kroesbergen, W.C. Hop, De J.С Jongste // Eur Respir J 1999, - №13, - V.406.

125. Johnson D. Structual evidence for methionine at the reactive site of human alpha- 1-proteinase inhibitor/ D. Johnson, J.S. Travis // J. Biol. Chem. 1978. - V. 253. - P. 142-144.

126. Jurasz A. Uber die Sondierung derStirnhohle / A Jurasz A // Berl.wschr. 1887. -N3. - S.34 - 36.

127. Kirk S. J. Cloned marine T Lymphocytes synthesize a molecule with the biological characteristics of nitric oxide/ S.J. Kirk, M.C. Regan, A Barbul // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1990. -V. 173, № 2. -P. 660-665.

128. KHaritonov S.A. Exhaled and nasal nitric oxide measurements: recommendations / S.A. KHaritonov, K. Alving, P.J. Barnes // The European Respiratory Society Task Force. Eur Respir J. — 1997. V. 10.-P. 1683-1693.

129. Kubal W.S. Snonasal anatomy / Kubal W.S.// Neuroimag.Clinics of North Amerika.- 1998.-V.8.-N1 P. 143-156.

130. Kummel W. Die Probepunktion der Stirnhohle./ W Kummel // Wien.med.Wschr. 1921 -Bd.48. - S.205-208.

131. KHaritonov S.A. Exhaled nitric oxide: a marker of airway inflammation? / S.A. KHaritonov, P.J. Barnes // Carr. Opin. Anesthesiol. 1996. - V. 9. - P. 542-548.

132. L-arginine increases INA cytotoxity in irradiated human keratinocyte cell line: potential role of nitric oxide / С Didier, N. Emonet-Piecard, J.G. Beani, J. Cadet, Richard Marie-Jeanne // The FASEB J. 1999. -V. 13.-P. 1817-1827.

133. L-arginine increases exhaled nitric oxide in normal human subjects / S.A. KHaritonov, G. Lubec, B. Lubec, M. HjelM, P. Barnes // J. Clin Sci. 1995. - V. 88. - P. 135-139.

134. Lange G. Die operative Therapie von entzundlichen Erkrankungen desSiebbeins und der Stirnhohle / G.Lange // Laryng.Rhinol. — 1980. -Bd 59.-Nl. Lewenfisz H. S. 13-24.

135. Lewenfisz H. Leczenie zachwawcze podostrych i przewlelych zapalen zatok drenazu zewnetrznego przez rurke celofanowa / H.Lewenfisz // Otolaryngol.Pol. 1956. - V.10. -Nl. - S.9-11.

136. Lim D.J. Chronic middle ear effusion / D.J. Lim // Ann. of Otol., Rhinol., Laryngol 1986.- Vol.85. -P. 117-123.

137. Liew F.Y. Regulation of lymphocyte functions by nitric oxide / F.Y. Liew // Curr. Opin Immunol. 1995. - V. 7. - P. 396-399.

138. Marby R. Office diagnostic of sinus disorders:The role of ultrasound scanning / R Marby // Laryngoscope. 1984. - V.94. - №8 - P. 10421044.

139. Martin P. Wound healing aiming for perfect skin regeneration / P. Martin // Sciens. - 1997. - V. 276. - P. 75-81.

140. Measurement of exhaled nitric oxide by three different techniques / R.A. Robbins, A.A. Floreani, S.G. Von Essen, et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996.-V. 153.-P. 1631-1635.

141. Meyer D. Therapie der Sinusitis frontalis mit besonderer Berucksichtigung der Beck-Punction / D Meyer // Dtsch.gesundwes. -1955. -N4. S.143-146.

142. Miller M. Osteoma du sinus frontal. Problemes particuliers. / M.Miller // Acta oto-rhino-laryng.belg. 1973. - V.27. - N4. - P.471-473.

143. Modulation of tendon healing by nitric oxid / G.A.C. Murrell, С Szabo, J.A. Hannafin, D. Jang, M.M. Dolan, X.H. Deng, D.F. Murrel // Inflamm. Res. 1997. -V. 16. - P. 19-27.

144. Moncada S. The L-arginine nitric oxide pathway/ S. Moncada, A Higgs // Engl. J. Med. - 1993. - V. 329. - P. 2002-2012.

145. Moncada S. Nitric oxide: Physiology, Patophysiology and pharmacology / S. Moncada, R.M.J. Palmer, E.A. Higgs // Pharmacol. Reviews. 1991.-V. 43.-P. 109-142.

146. Mucosa-associated lymphoid tissue in viddle ear and Eustachian tube / M. Kamimura, I. Sando, C. Balaban, S. Haginomori // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2001. - V. 110. - P. 243-247.

147. Muscara M.N. Nitric Oxide. Therapeutic potential of nitric oxide donors and inhibitors / M.N. Muscara // Wallace Am. Physiol. 1999. -V. 276.-P. 1313-1316.

148. Nathan C. Role of nitric oxid synthesis in macrophage antimicrobial activity / C. Nathan, W. Hibbs // Curr. Opin. Immunol. 1991. - V. 3. - P. 65-70.

149. Nathan C. Nitric oxide as a secretory product of mammalian cells / C. Nathan // FASEB J. 1994 - № 11. - V. 6. - P. 3051-3064.

150. Nathan C. Nitric oxide synthases: roles, tolls, controls / C. Nathan, Q.W. Xie // Cell. 1994. -№ 7. -V. 78. P. 915-918.

151. Nathan C. Regulation of biosynthesis of nitric oxide / C. Nathan, Q.W. Xie //Biol.-Chem. 1994.- Vol. 269.-P. 13725-13728.

152. Nitric oxide and autocrine regulator of wound fibroblast synthetic function / M.R. Schaffer, P.A. Efron, E.J. Thornton, K. Klingel, S.S. Gross, A. Garbul // J. Immunol. 1997. - V. 158. - P. 2382-2389.

153. Nitric oxide donors: effects of S-nitrosoglutathione and 4-phenyl-3-furoxancarbonitrile on ocular blood flow and retinal function recovery / S.X. Liu, B.O. Xuan, Z. Chen, R.S. Varma, G.C. Chiou // J. Ocut. Pharmacol.- 1997.-V. 13.-P. 105-114.

154. Nitric oxide produced by human B-lymphocytes inhibits apoptosis and Epstein-Barr virus reactivation / J.B. Marmick, K. Asano, K. Irumi, E. Kieff, J.S. Stamler // Cell. 1994. - V. 79. - P. 1137-1146.

155. Nitric oxide regulates wound healing / M.R. Schaffer, U. Tantry,D. Steven, S. Gross, L. Hannah, B.A. Wasserkrug, A. Barbul // Journal of Surgical Research. 1996. - V. 63. - P. 237-240.

156. Nitric oxide syntesis is suppressed in steroid-impaired and diabetic wounds / J.P. Builgrin, M. Shabani, D.Chakravarty, D.J. Smith // Wounds. 1995. - № 7. - P. 48-57.

157. Sampling of exhaled nitric oxide in children: end-expiratory plateau, balloon and tidal breathing methods compared / Q. Jobsis, S.L. Schellekens, A. Kroesbergen W.C. Hop, J.C. De Jongste // Eur Respir J. 1999. - V. 13. - P. 1406-1410.

158. Schmidt H.H.W. NO at work / H.H.W. Schmidt, U. Walter // Cell. -1994.-V. 78.-P. 919-925.

159. Scheel J. Ein Beitrag zur Stirnhohlenpunktion nach Kummel und Beck/ J Scheel // Laring.,Rhinol.,Otol. 1986. - Bd.6. - H8. - S.40-41.

160. Sepsis impairs anastomotic collagen gene expression and synthesis: aposible role for nitric oxide / F.J. Thornton, G.M. Ahredt, M.R.

161. Schaffer, U. Tantry, A. Barbul // J. Surg. Res. 1998. - V. 69. - P. 8186.

162. Significance of kallikrein-kinin system in otitis media vith effusions / Y. Hamaguchi, Y. Majima, K. Urai // Otol., Rhinol., Laryngol. 1986.- V. 95. № 3. Suppl. 124. - P 5-8.

163. Single-breath nitric oxide measure-ments in asthmatic patients and smokers / M.G. Persson, O. ZetterstroM, V. Agrenius, E. Ihre, L.E. Gustafsson // Lancet. 1994. - V. 343. - P. 146-147.

164. Single-exhalation profiles of NO and C02 in humans: effect of dynamically changing tlow rate / N.M. Tsoukias, Z. Tannous, A.F. Wilson, S.C. George // J. Appl. Physiol. 1998. - V.85. - P. 642-652.

165. Synthesis of nitric oxide from L-argmine by neutrophils. Release and interaction with superoxide anion / T.B. McCall, N.K. Boughton-Sinith, R.M. Palmer, B.J. Whittle, S. Moncada // Biochem. J. 1998. - V. 261.- P. 293-296.

166. Specific amino acid (L-arginine) requirement for the microbiostatic activity of murine macrophages / D.L. Granger, J.B.J. Hibbs, J.R. Prefect, D.T. Durack//J. Clin. Invest. 1988. - V. 81.-P. 1129-1133.

167. Snyder S.H. Biological roles of nitric oxide / S.H. Snyder, D.S. Bredt // Scient. American. 1992. - № 5 - P. 68-77.

168. Stamler J.S. Redox signalling: nitrosylation and related target interactions of nitric oxide / J.S. Stamler // Cell. 1994. - V. 78. - P. 931-936.

169. Stuehr D.J. Mammalian nitric oxide synthases / D.J. Stuehr // Biochim. Biophys. Acta. 1999. - V. - 1411 - P. 217-230.

170. M. Takahasi. Immunogistochemial stady of the murine middle ear and Eustachian tube / M. Takahasi // J. Acta Otolaryngol. 1989. - V. 107, №9.-P. 97- 103.

171. Tsoukias N.M. A two-compartment model of pulmonary nitric oxide exchange dynamics/ N.M. Tsoukias, S George // С J Appl Physiol -1998.-V.85.

172. Weller R. Nitric oxide a newly discovered chemical transmitter in human skin / R. Weller // Br. J. of Dermatol. - 1997. - V. 137. - P. 665-672.