Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Узденова, Рита Хусейновна

• Узденова, Рита Хусейновна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Узденова, Рита Хусейновна

Введение.

Глава 1. Влияние экологических факторов на заболеваемость фронтитами в регионе Юга России. Оценка существующих методов лечения воспалительных заболеваний лобных пазух.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Функциональные методы исследования.

2.3. Цитологическое исследование мазков — отпечатков слизистой оболочки полости носа.

2.4. Бактериологические методы исследования.

2.5. Эндоскопический метод исследования.

2.6. Компьютерная томография околоносовых пазух.

2.7. Магнитно-резонансная томография.

2.8. Иммунологические методы исследования.

Глава 3. Влияние неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья населения и заболеваемость экссуда -тивными фронтитами на территории Ставропольского края и КЧР.

Глава 4. Данные клинического и лабораторного обследования.

4.1. Характеристика клинических признаков.

4.2. Показатели функциональных тестов.

4.3. Результаты цитологического исследования слизистой оболочки полости носа.

4.4.Данные компьютерной томографии околоносовых пазух.

4.5.Ядерно магнитно-резонансная томография.

4.6.Эндоскопические методы исследования.

4.7.Данные бактериологического исследования.

4.8.Данные иммунологического исследования.

Глава 5. Сравнительная оценка существующих методов терапии и разработанного нами комплексного метода лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эпидемиология экссудативных фронтитов в регионе Юга России и сравнительная оценка различных методов их лечения»

Актуальность исследования. Загрязнённость и загазованность воздушной среды, её бактериальная обсеменённость, увеличение респираторных вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов способствует росту числа заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. В настоящее время это ведущая патология в оториноларингологии как по обращаемости больных в поликлиники, так и по госпитализации в ЛОР отделения.

Исследования показывают, что заболеваемость хроническим синуситом за последние 8 лет увеличилась в два раза, а удельный вес госпитализированных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух увеличивается ежегодно на 1,5-2% (С.3.Пискунов, Г.З.Пискунов, 1991).

М.КаНпег (1998) утверждает, что около 14% населения страдает заболеваниями околоносовых пазух, а затраты на их лечение составляют более чем 3,5 млрд. долларов в год.

По данным прошлых лет, заболевания лобных пазух занимают третье место по распространённости после верхнечелюстных и решётчатых. Однако, как отмечают многие современные исследователи, в последние годы число больных фронтитами резко возросло, и вместе с тем увеличилось количество их орбитальных и внутричерепных осложнений (В.И.Линьков,1998; А.М.Талышинский,1998; А.Г.Волков, 2000 и др.).

Возрастающая антропогенная нагрузка на среду обитания человека делает актуальным предвидение и профилактику негативных экологических последствий на верхние дыхательные пути. Под влиянием неблагоприятных экологических факторов, к которым организм эволюционно не подготовлен, снижается уровень защищенности организма, нарушаются механизмы клеточного и гуморального иммунитета, возникают различные иммунодефицит-ные состояния (Р.М.Хаитов, Б.В. Пимегин, Х.И.Истамов, 1995). Не вызывает сомнения факт влияния их на слизистую оболочку носовых ходов - систему, организующую естественную резистентность и специфическую иммуннную защиту дыхательных путей и ринофарингиального пространства.

Наличие инфекционного и аллергического факторов в патогенезе заболеваний околоносовых пазух подразумевает возможность региональных особенностей проявления этих заболеваний.

Региональный аспект патологии обусловлен особенностями климата, ландшафта, комплекса экологических факторов, сопряжённых с промышленной и сельскохозяйственной деятельностью человека и имеет непосредственное отношение к формированию региональной модели заболевания, имеющей своей целью совершенствование методов профилактики и лечения (В.И.Кошель, 1999)

Поскольку по данным разных авторов, воспалительные заболевания лобных пазух чаще всего встречаются в наиболее трудоспособном возрасте, в 20-40 лет (Е.А.Ландсберг, 1967; В.З.Калинкин, 1974; Б.И.Дунайвицер, С.М.Авакян, 1983; D. Porto, A.Duvall, 1986; Т.В.Машкова и соавт.; 1991), они имеют ещё и социальную значимость.

Как справедливо указывает А.Г.Волков (2000), проблема патологии лобных пазух, как в плане патогенеза, так и в плане диагностики и лечения заболеваний, ещё имеет множество белых пятен.

Наличие различных мнений среди отоларингологов в подходах к диагностике и лечению фронтитов свидетельствует о том, что процесс накопления фактического материала по проблеме ещё не достиг той критической отметки, за которой следует качественное изменение уровня познания явления.

Цель исследования: определение влияния комплекса антропогенных факторов окружающей среды в различных регионах Юга России на эпидемиологический процесс воспалительных заболеваний лобных пазух, а также сравнительный анализ эффективности существующих методов их лечения. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1.Изучить распространённость воспалительных заболеваний лобных пазух в различных регионах Юга России.

2.Дать оценку влияния неблагоприятных факторов внешней среды в Ставропольском крае и КЧР на заболеваемость фронтитами.

3.Изучить анатомические изменения в полости носа у больных экссуда-тивными фронтитами и выявить их взаимосвязь с возникновением заболевания.

4.Провести комплекс диагностических исследований наиболее оптимальных для постановки диагноза экссудативного фронтита.

5.Предложить региональную комплексную схему лечения фронтитов и выработать алгоритм действий врача для диагностики и терапии этого заболевания.

6.Провести сравнительный анализ эффективности предложенной схемы лечения с традиционной.

Научная новизна:

Впервые проведена региональная и субрегиональная оценка распространённости фронтитов на основе составления и анализа карты экологического состояния региона и изучения влияния факторов внешней среды на уровень заболеваемости фронтитом.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных диагностических методов экссудативного фронтита.

Впервые разработана комплексная схема лечения экссудативного фронтита, заключающаяся в последовательном проведении ряда операций и манипуляций: трепанопункция лобной пазухи с последующим ее дренированием; внутрипазушный лазерофорез лекарственных средств, с последующим длительным внутрипазушным диализом различными лекартственными препаратами на фоне низкочастотной магнитотрапии.

Впервые выработан алгоритм лечения экссудативных фронтитов.

Проведена сравнительная оценка экономической эффективности предложенной схемы лечения с традиционной.

Практическая ценность работы:

1 .Проведена эпидемиологическая оценка распространенности экссудативно-го фронтита в зависимости от экологической ситуации.

2.Предложен, апробирован и внедрен комбинированный метод лечения экс-судативных фронтитов.

3.Выработан алгоритм действия врача при диагностике и лечении экссуда-тивных фронтитов.

4. Обосновано представление о важной роли остиомеатального комплекса в развитии экссудативного фронтита.

5. Предложенный комплексный метод лечения экссудативных фронтитов позволил сократить среднее пребывание больного на койке в лечебном учреждении, уменьшить количество дней временной нетрудоспособности и сократить реабилитационный период.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Взаимосвязь неблагоприятных факторов внешней среды на территории Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики и уровня заболеваемости экссудативными фронтитами населения данных регионов.

2. Зависимость возникновения экссудативных фронтитов от анатомических изменений в полости носа и, в частности, в остиомеательном комплексе.

3. Разработанный комплексный метод лечения экссудативных фронтитов, включающий ряд последовательно проводимых операций и манипуляций: трепанопункцию лобной пазухи с последующим её дренированием, внутрипазушный лазерофорез лекарственных веществ, длительный их внутрипазушный капельный диализ на фоне низкочастотной магнитотерапии и иммунокоррекции, превосходит по эффективности традиционные методы лечения.

Практическое использование полученных результатов.

В процессе выполнения диссертации получено удостоверение на рационализаторское предложение № 1106, принятое Ставропольской государственной медицинской академией 25.03.03г. на предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов.

Предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов внедрён в работу ЛОР - отделения Карачаево-Черкесской республиканской больницы, клиники оториноларингологии краевой клинической больницы г. Ставрополя, и ЛОР-отделений больниц г. Кисловодска и Карачаев-ска.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертации были обсуждены и доложены: -на конференции «Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии» Архыз, 1999;

-на заседаниях ассоциации оториноларингологов Карачаево-Черкесской республики в 2001, 2002, 2003гг.;

-на 16 съезде оториноларингологов России г.Сочи, 2001; -на республиканской конференции оториноларингологов г. Курск, 2002; -на региональной научной конференции оториноларингологов Ставропольского края, посвященной 70-летию проф. И.П.Енина г. Ставрополь, 2002;

-на российской научно-практической конференции, г. Москва, 2002; -на всероссийской научной конференции оториноларингологов, посвященной 80-летию акад.И.Б.Солдатова, г. Самара, 2003;

-на 5-м Конгрессе Российского общества ринологов, г. Новосибирск, 2003г.

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 11 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, вы

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Узденова, Рита Хусейновна

Выводы

1. Распространенность воспалительных заболеваний лобных пазух в Карачаево-Черкесской республике и Ставропольском крае составляет в среднем 9,7% и 9,8% от общего числа заболеваний уха, горла и носа.

2. Изучение клинической эпидемиологии экссудативных фронтитов в различных регионах Карачаево-Черкесской республики и Ставропольского края статистически достоверно определяет четкую взаимосвязь между отрицательным влиянием антропогенных факторов окружающей среды и распространенностью экссудативных фронтитов.

3. Практически у всех больных экссудативным фронтитом выявлены те или иные анатомо-морфологические изменения в полости носа.

4. Кокковая флора (стрептококк, стафилококк) оказалась наиболее частой причиной возникновения экссудативных фронтитов.

5. У всех больных определено нарушение иммунного статуса и функциональной активности мерцательного эпителия.

6. Предложенный комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов оказался статистически достоверно более эффективным, как по клиническим, так и по экономическим показателям.

7. Выработанный алгоритм диагностических и лечебных процедур при экссудативных фронтитах позволяет наиболее оптимально оказать специализированную медицинскую помощь данной группе больных.

Практические рекомендации

1. В плане обследования больного экссудативным фронтитом целесообразно применение компьютерной томографии околоносовых пазух, для выявления анатомических изменений как в полости носа, так и в других околоносовых пазухах.

2. После получения результатов бактериологического исследования, необходимо введение антибиотиков внутрипазушно с обязательным учетом их концентрации, не угнетающей транспортной функции мерцательного эпителия.

3. Больным экссудативным фронтитом показано комплексное лечение, включающее: элиминацию гнойного очага инфекции, антибактериальную терапию как общую, так и внутрипазушную с применением лазеротерапии и иммунокоррекцию.

4. Целесообразно применение предложенного алгоритма комплексной терапии: трепанопункции лобной пазухи с последующим ее дренированием, внутрипазушного лазерофореза лекарственных средств, низкочастотной магнитотерапии, длительного внутрипазушного капельного диализа лекарственных средств.

5. Вопрос о нормализации функции лобно-носового соустья необходимо решать после тщательного эндоскопического исследования полости носа.

6. После элиминации очага инфекции в лобных пазухах, с целью профилактики рецидивирования процесса, необходимо своевременно проводить щадящие эндоскопические корригирующие хирургические вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и воздухообмена пазухи с полостью носа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Узденова, Рита Хусейновна, 2004 год

1. Акатов А.К., Зуева B.C. Стафилококки. -М.: Медицина, 1983.-256 с.

2. Антонюк М.Р. Трепанопункция лобной пазухи в диагностике и терапии: Дис. . канд. мед. наук. М., 1962. 184с.

3. Апостилиди К.Г. Дифференциально-диагностическое значение эндоскопии полости носа и носоглотки при нарушении носового дыхания // Российская ринология. 1997. - № 2. —С 17.

4. Арефьева H.A., Азнабаев Л.Ф., Машко Т.Н. и др. Механизм реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуитом при лечении циклофероном // Российская ринология. 1999. - №1. - С49-52.

5. Арефьева H.A., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты а оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. -№4.-С.3-10.

6. Ашманис А.Р. Контрастная рентгенография в диагностике заболеваний лобных пазух // Респ. научн.- практ. конф. оторинолар. Эст. ССР: Тез. докл. Таллин, 1965. - С.41.

7. Балясинская Г.Л., Минасян B.C., Попов В.Д. Использование эреспала при лечении воспаления верхних дыхательных путей и околоносовых пазух // 7 национальный конгресс России "Человек и лекарство": Тез. докл. — М., 2000.-С.126.

8. Беличева Э.Г., Линьков В.И., Науменко В.В. Особенности тактики лечения риносинусогенных орбитальных осложнений // Российская ринология. 1998. - № 2. - С.38-39.

9. Богомильский М.Р., Тарасов A.A. Антибактериальная терапия острого и обострений хронического синусита // Клиническая антимикробная химио-терапия.-2000. №2. - Т.2 - С.63-66.

10. Ю.Боенко С.К., Боенко Д.С. Испльзование магнитно-лазерного излучения при лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 1998. №2. — С.ЗО.

11. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей / Под ред. Е.И.Чазова. -М.: Медицина, 1997. 638с.

12. Брускин Я.М. Клиническая и топографическая анатомия. Л.: Медгиз, 1933. - С.48-49.

13. Бухарин О.В., Чернова О.Л., Матюшина С.Б. и др. Динамика видового состава и биологических свойств микрофлоры у больных гнойными синуситами под воздействием комплексного лечения //Российская ринология. -1998.-№2.-С. 16-17.

14. Буштуева К.А., Парцеф Д.П., Беккер A.A. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления атмосферных загрязнений на здоровье населения // Гигиена и санитария. — 1985. №!. - С.4-6.

15. Быкова В.П. Аллергическое воспаление // Архив патологии. 1985. - Т.45, №11. — с.29-36.

16. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Российская ринология.-1999. № 1. - С.5-9.

17. Быкова В.П., Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек //Арх. Патологии.-1995.- № 1.- С.11-16.

18. Быкова В.П., Сатдыкова В.П.,Лопатин A.C. и др. Состояние слизистой оболочки остиомеатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии //Российская ринология. -1998. № 3. -С.48-49.

19. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей: Химическая экопатология. М.: ВНИРО, 1996. -57с.

20. Волков А.Г. Выраженный локальный болевой синдром у больных фронтитом как показание к трепанопункции лобных пазух // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984. - №3. - С.69-70.

21. Волков А.Г. Клинико-патоморфологические параллели острых фронтитов // Научн.-практ. конф. оторинолар. Ростовской обл.: Тез. докл. — Ростов-на-Дону, 1983. — С.57-58.

22. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов - на -Дону: Феникс, 2000. - 505 с.

23. Волков А.Г. Осложнения при трепанопункции лобных пазух и возможности их предупреждения // Вестник оторинолар. 1981. - №6. - С.41-44.

24. Волков А.Г. Предпосылки формирования фронтита. Диагностика и лечение заболевания: Дис. . докт. мед. наук. С-Петербург, 1992. 272 с.

25. Волков А.Г. Трепанопункция лобных пазух. Показания, противопоказания и методика.: Метод, рекомендации. М., 1986. — 12с.

26. Волков А.Г. Хирургическая тактика при осложнениях фронтитов // Науч.-практ. конф. оторинолар. Ростовской обл.: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1983. - С.59-60.

27. Гаджимирзаев Г.А., Гамзатова A.A., Гаджимирзаева Р.Г. Аллергические риниты у детей и взрослых. Махачкала: Юпитер, 2002. — 312с.

28. Георгиади Г.А., Гобеев А.Б. Эффективность лечения гнойных синуситов димексидом в сочетании с антибиотиками // Российская ринология. -1996.-№2-3.- С.26-27.

29. Горо Моги. Иммунологическая защита полости носа // Росийская ринология. 1996. - №2-3. - С.18.

30. Гофман В.Р., Ткачук И.В. Лазеротерапия в лечении ЛОР-патологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. - № 2. - С.52-52.

31. Гофман В.Р., Киселев A.C., Ткачук И.В. Применение лазеротерапии при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух // Российская ринология. -1997. № 2. - С. 36-37.

32. Гофман В.Р., Повзун С.А., Киселев A.C. и др. Морфологическое обоснование показаний к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах // Российская ринология. 1998. - №2. - С.33-34.

33. Гюсан А.О., Гюсан С.А. Лечение острых и хронических фронтитов внут-рипазушным лазерофорезом // Российская ринология. 1997. - №2. - С.37-38.

34. Гюсан С.А., Ковалева М.В., Хахилев Е.П. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике носа и околоносовых пазух // Совместная конф. оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии: Тез. докл. — Архыз, 1999. С.63-65.

35. Гюсан А.О., Гюсан С.А., Узденова Р.Х. Ретроспективный анализ результатов лечения острых и хронических фронтитов методом трепанопункции // Научн.-практ. конф. " Современные вопросы аудиологии и ринологии": Тез. докл.-Курск, 2000. С. 109-110.

36. Гюсан А.О., Узденова Р.Х. Реабилитация больных воспалительными заболеваниями лобных пазух //Всероссийсая конф., посвященная 80-летию акад. И.Б.Солдатова "Проблема реабилитации в оториноларингологии": Тез. докл. Самара, 2003. - С. 128-130.

37. Дайняк Л.Б., Мальцев А.Г. Дренирование лобных пазух через естественные пути при лечении экссудативных фронтитов // Вестник оторинолар. — 1974. №4. - С.34-38.

38. Дайняк Л.Б. Диагностика и консервативные методы лечения синуитов //4 всероссийский съезд оторинолар.: Тез. докл. — Горький, 1978. — С.329-332.

39. Дашкевич М.С. Развитие пазух лобной кости // Вестник отриноларинголо-гии.- 1961.-№2. С.44-45.

40. Дискаленко В.В., Плепис О.Я. К вопросу о микробной флоре верхнечелюстных пазух при их хроническом воспалении // Журнал ушных, носовых и горловых болезней 1975. №2. - С.84.

41. Дискаленко В.В. Современные взгляды на хирургическое лечение синуитов // Российская ринология. -.1996. №5. С.3-14.

42. ДунайвицерБ.И., Авакян С.М. Щадящая хирургия при хронических патологических процессах лобных пазух // Журн. экспер. и клин, хирургии. -1983. №1. - С.46-50.

43. Евдощенко Е.А. Отбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1989. - №5. — С.1-6.

44. Евдощенко Е.А., Витер В.К. Причина рецидива фронтита у больных после лобно- решетчатой трепанации и дренажного метода лечения // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - №3. - С.8-13.

45. Егоров В.Н. К вопросу применения магнитотерапии в оториноларингологии //15 съезд оторинолар. России: С-Петербург, 1995. - Т.2. - С.448-451.

46. Жолобов В.Т. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: Дис. . докт. мед. наук. — Владивосток, 1974. -390с.

47. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии // Под ред. Н. А. Арефьевой. Уфа, 1997. - 120с.

48. Калинкин В.З. Внутричерепные осложнения при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1973. -199с.

49. Карал-Оглы Р.Д. Лечение повреждений лобных пазух и решетчатого лабиринта//Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1967. №1.- С.77-78.

50. Кару Т.И., Каландо Г.С., Летохов B.C. и др. Действие ультразвуковых импульсов УФ лазерного излучения на опухоли // Квантовая электроника. — 1981. Т.8, №12. - С.2540-2545.

51. Киселев A.C., Руденко Д.В., Федорова И.Ф. и др. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения и визуализации анатомического строения решетчатого лабиринта // Российская ринология. — 1999. №3. — с.10-15.

52. Киселев A.C., Руденко Д.В., Кравченко В.Г. Компьютерно- томографическая оценка особенностей анатомо-топографического строения околоносовых пазух в аспекте эндоскопической ринохирургии //16 съезд отори-нолар. РФ: Тез. докл. —Сочи, 2001. С. 596-598.

53. Ковалева Л.М., Дроздова М.В., Полевщиков A.B. Сравнение показателей общего и секреторного иммунитета у детей с риносинуситом // Российская ринология. 1988. - №2. - С.19-20.

54. Козлов B.C. Некоторые детали функциональной эндоназальной хирургии // Российская ринология. -1993. №1, прил. 1. - С.42-43.

55. Козлов B.C. Лечение острых синуситов с помощью синус-катетера «ЯМИК»-5. // Российская ринология. 1994. - №2. - С.49-50.

56. Коломийцев В.П. Особенности нарушения вегетативной нервной системы у больных хроническим синуитом // 5 съезд оторинолар. Украины: Тез.докл. Донецк, 1977. - 289с.

57. Кошель В.И. Хронические риносинуситы в регионе Юга России. Этиологические, патогенетические, эпидемиологические аспекты, комплексные методы профилактики и лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -СПб., 1999.- 36с.

58. Кручинина И.Л., Пекли Ф.Ф., Рыбалкин C.B. Влияние лазеротерапии на местный синтез иммуноглобулина класса А у детей, больных острым и хроническим гайморитом // Вестник оториноларингологии. —1988. №2. -С. 19-21.

59. Лавренова Г.В. Защитные механизмы полости носа при хроническом пылевом воздействии.// Российская ринология. 1995. - №3-4. - С.20-21.

60. Ландсберг Е.А. Значение эндоназального зондирования в диагностике воспалительных заболеваний лобных пазух: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1967.-270с.

61. Ланцов A.A., Рязанцев C.B., Цецарский Б.М., Кошель В.И. Эпидемиология полипозных риносинуситов. — СПб.: Агенство мед. информиции «РИА-АМИ», 1999.1т.-96с.

62. Лапченко A.C., Кучеров А.Г. Внутриносовые лазерные вмешательства при лечении полипозного этмоидита // Научн.- практ. конф. " Современные вопросы аудиологии и ринологии": Тез.докл. — Курск, 2000. — С. 174-175.

63. Линьков В.И. Интенсивная терапия риногенных внутричерепных осложнений // Российская ринология. -.1998. №2. - С. 10.

64. Лихачев А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа: Руководство по оториноларингологии, том 4.- М.: Медицина, 1963. 174с.

65. Лопатин A.C., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1996. - №5. - С.3-14.

66. Лопатин A.C., Пискунов Г.З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух // Российская ринология. -1995. №1. - С.34-51.

67. Марков Г.И., Козлов B.C. Лечение параназальных синуитов с помощью вакуумного устройства // 5 всероссийский съезд оторинолар. РСФСР: Тез. докл. Ижевск, 1984. - С.87.

68. Машкова Т.А., Ивченко Н.М., Хожаева Е.Е. и др. Клинико-анатомические параллели при воспалительной патологии лобных пазух //16 съезд оторинолар. РФ: Тез. докл. Сочи, 2001. - С.625-627.

69. Машкова Т.В., Ярлыков С.А., Княжев C.B. и др. Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями лобных пазух // Вестник оториноларингологии. 1991. - №2.-С.21-23.

70. Митин Ю.В., Джурко Л.Р. Взаимосвязь деформации клапана носа с патологией полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 2002. №2. - С.27.

71. Окунь О.С., Колесникова А.Г. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита // Российская ринология. 1997. -С.17-27.

72. Петров Р.В. Миелопид — экзогенный иммуномодулятор пептидной природы: клиническое использование // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармокологии. — М., 1997. — С.498.

73. Писарев E.H., Рылкин Ю.А., Сызганов А.И. Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний околоносовых пазух // Российская ринология. 1998. - №2,- С.22.

74. Пискунов Г.З. Состояние функциональной эндоскопической и микрохирургической ринохирургии в России // Российская ринология. 1998. -№1. С.35-37.

75. Пискунов Г.З., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух. М., 1992. — 34с.

76. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии.-М.: ЗАО"Финстатинформ", 2000. 150с.

77. Пискунов Г.З, Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. -390 с.

78. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. — Воронеж: изд. Воронеж, универс., 1991. — 182с.

79. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух //Российская ринология. 1993. - №1. - С.19-39.

80. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В., и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита // Российская ринология. 1994. - №1. - С.5-13.

81. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О физиологической роли околоносовых пазух // Российская ринология. 1997. - №1. - С.16-17.

82. Пискунов С.З., Грисько В.К., Пискунов И.С. Значение лобного кармана в патологии лобной пазухи // 3 юбилейная научн.-практ. конф. оторинолар. Ростовской области: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 175-176.

83. Пискунов С.З., Завьялов Ф.Н., Гурьев И.С. Пискунов B.C. Особенности патологического процесса в околоносовых пазухах в зависимости от расположения и размеров соустья // Российская ринология. — 1999. №2. — С.16-19.

84. Пискунов С.З. Нос и здоровье. Актовая речь на заседании ученого совета Курского государственного медицинского университета 9 февраля 2001. — Курск, 2001.-32с.

85. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Использование средней носовой раковины в эндоназальной хирургии // Российская ринология. 2002. - №2. - С. 33-34.

86. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: «Здоровье», 1990. - 144с.

87. Плужников М.С., Лопотко А.И., Гагауз A.M. Лазеры в ринофаринголо-гии.- Кишинев: Штиинца, 1991. 158с.

88. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии // Вестник оторинолар. 1996. - №2. - С.5-7.

89. Плужников М.С. Лазерная медицина и оториноларингология // Конф., посвященная пятилетию Российского общества ринологов: Тез. докл. — М., 1997. С.25-27.

90. Плужников М.С., Меркулов В.Г., Зубарева A.A. Дифференциальная МРТ-диагностика поражений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 1998. №2. - С.22-22.

91. Плужников М.С., Александров А.Н., Рябова М.А. и др. Лазерная медицина в оториноларингологии // Вестник оторинолар. 2000. - №3. - С.40-41.

92. Покровский В.И. Актуальные вопросы клеточного иммунитета при бактериальных инфекциях //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985. №10. - С.95-102.

93. Потапов И.И. Троакар для пункции лобной пазухи // Избранные вопросы оториноларингологии. М.: 1959. - С. 107-110.

94. Рязанцев C.B., Эккелс Р. Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернативные риноманометрии // Вестник оторинолар. 1993. - №5. - С. 16-20.

95. Рязанцев C.B. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов. // Новости отоларингол. и логопатол. — 1998. -№4. С.90-92.

96. Рязанцев C.B., Полевщиков A.B. Эреспал (фенсперид): многоуровневое воздействие на воспалительный процесс // Новости оторинолар. и логопа-тологии. 2000. - №2. - С.88-90.

97. Сабанович Р.И. Множественные осложнения при фронтоэтмоидите // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1980. - №2. - С.71 — 72.

98. Санжаровская Н.К. Использование поликатана в лечении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1994. - Прил.2. - С.48.

99. Сафрай С.С. Заболевания лобной пазухи // Хирургические болезни носа. М.: Медгиз, 1949.С.255 - 279.

100. Скоробогатый В.В. Функциональная эндоназальная хирургия — безальтернативный метод лечения воспалительных заболеваний лобных пазух? // Российская ринология. 1998. - №2. — С.34-37.

101. Страчунский JÏ.C., Каманин Е.И., Тарасов A.A. Влияние антибиотико-резистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium medicum. 2001. - Т.З №8. - С.352-356.

102. Талалаев В.Н. Лазеротерепия при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1998. - №2. -С.28.

103. Талышинский А.М, Алексерова С., Мустафаева Г. и др. Современные проблемы орбитальных и внутричерепных осложнений риносинуситов // Российская ринология. 1998. - №2. - С.34-35.

104. Тарасова Н.В. Заболеваемость гнойным фронтитом в Самаре // Вестник оториноларингологии. 2002. - №5. - С. 18-19.

105. Тарасова Н.В., Храппо Н.С. Анатомические особенности внутриносо-вых структур у больных гнойным фронтитом // Российская ринология. -2002. №2. - С.24-26.

106. Трофименко С.Л. Обоснование применения иммунокорректоров в лечении некоторых заболеваний ЛОР органов // Научн.-практ.конф. оторинолар. рост, обл., посв.70-летию ЛОР кафедры РГМИ: Тез.докл. Ростов-на-Дону, 1993. - С.100-103.

107. Узденова Р.Х., Уткина О.И., Гюсан А.О. и др. Наш опыт применения магнитотерапии в оториноларингологии // Совместная конф. оторинолар. и стоматологов Карачаево-Черкессии: Тез. докл. — Архыз, 1999. — С.153-156.

108. Узденова Р.Х., Гюсан А.О. Эпидемиология заболеваний лобных пазух в Карачаево-Черкессии // Краевая научн.-практ. конф. "Актуальные аспекты диагностики, профилактики и лечения заболеваний уха, горла и носа": Тез. докл. Ставрополь, 2002. - С. 115-118.

109. Узденова Р.Х. Комбинированный метод лечения экссудативных фронтитов // 5 Конгресс Российского общества ринологов: Тез.докл. Новосибирск, 2003г. -С.39.

110. Ульянов Ю.П. Нормограмма аэродинамики носа // Российская ринология.-1996.- №5.- С.15-16.

111. Фастовский Я.А., Косякова Э.И. Новое в консервативном лечении хронических фронтитов // Научн.-практ. конф. оторнолар. Сибири, Дальнего Востока и выездн.научн. сессии МНИИ уха, горла и носа: Тез. докл. М., 1974. - С.143-144.

112. Федосеева В.Н. Аллергены окружающей среды // Врач. — 1998. №6.-С.6-8.

113. Хаитов P.M., Пимегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: Издательство ВНИРО, 1975. - 220с.

114. Цецарский Б.М., Гюсан А.О. Троакар-канюля для лобной пазухи // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1986. - №6. - С.73-74.

115. Цецарский Б.М., Гюсан А.О. Дренаж с последующим диализом лекарственных веществ в комплексном лечении острого и хронического гайморита и фронтита //9 съезд оторинолар. СССР: Тез. докл. Кишинев, 1988. - С.493-494.

116. Цыганов А.И., Мартынюк JI.A., Колотилов H.H. и др. Справочник по физиотерапии болезней уха, горла и носа. Киев: "Здоровье", 1981. — 206с.

117. Цытович М.Ф. Болезни уха, носа и горла . Саратов, 1922. - С.275-287.

118. Черных В.Г. Клинико-анатомические параллели лобно-носового соустья: Дис. . канд. мед. наук. Ижевск, 1974. — 170с.

119. Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова C.B. Аллергические риниты у детей и подростков а Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой // Российская ринология. 1998. - №4. -С.4-9.

120. Чучалин А.Г., Балаболкин И.И., Егорова И.Б., и др. Иммунотерапия бронхиальной астмы поликомпонентной вакциной при интраназально-оральном введении // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунолог. -1997. №3, - с.84-88.

121. Шапиро М.Я. Исследование роли сосудистого и нервного фактора в патогенезе фронтита и его осложнений: Дис. . докт.мед.наук. — Казань, 1961.-466с.

122. Шеврыгин Б.В., Сигарев В.И. Фронтит и его осложнения (клиника, диагностика, лечение). М., 1997. - 59с.

123. Шеврыгин Б.В., Сигарев В.И. К лечению гнойных фронтитов методом трепанопункции у детей и подростков // Вестник оторинолар. — 1978. -№2. С.42-45.

124. Шнейдер Б.М. О трепанопункциях лобных пазух // Здравоохранение Белоруссии. 1967. - №7. - С.67-69.

125. Ягудин К.Ф. К лечению изолированных и сочетанных форм экссуда-тивного фронтита // Казанский медицинский журнал. — 1989. №5.1. С.340-341.

126. Albegger К. Die sinusitis // Wien. Med. Wschr. 1982. - Bd.132, № 6. -S.121-127.

127. Anggard A. Parasympathetic influence on the nasal mucosa //Acta oto-laryng. ( Stockh.) 1977. - Vol.83. № 1-2. - P.22-24.

128. Barton R. Dacton prosthesis in frontal sinus surgery // Laryngoscope (St. Louis). 1972. - Vol.52. № 1. -P.97-100.

129. Barwell H. The present traitement of inflammation in the maxyllary antrum and frontal sinus // J.Laryng., Otol. 1929. - Vol.44. № 10. -P.674.

130. Batisse R. Traitement des sinusites frontales chroniges // Rev.Laryng. — 1983. — F.104. № 1. -P.115-117.

131. Beck K. Weitere Erfahrungen mit Stirnhohlenpunktion und der Drainage von aussen bei Stirhohleneiterungen // Arch.Ohr. Nas. Kehl. Kopfheilk. -1937. -Bd.42. № 5. - S.205-207.

132. Bergara A.K., Itoiz A.O. Presens state of the surgical treatement of chronic frontal sinusitis //Arch. Otolaryng. 1955. Vol.61. № 4 - P.616-628.

133. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa // Eur. Arch. Otolaryng. 1995. - Vol.252. -suppl. — P.8-21.

134. Bright R.M., Thacker H.L., Brunner D.R. Fate of autogenous fat implants in the frontal sinus // Amer.Journ. Vet. Res. 1983. - Vol.44. № 1. - P.22-27.

135. Brook I. Aerobic and anaerobic bacterial flora of normal maxillary Sinuises. //Laryngoscope 1981. Vol.91. P.372-376.

136. Brook I. Bacteriology of chronic maxillari sinusitis in adults. // Ann. Otol.Rhinol.Laryngol. 1989. - Vol. 98. № 6. P. 426-428.

137. Brown J.M., Goodhill V. The treatment of acute frontal sinusitis // Ann. Otol. 1955. - Vol.64. - P.291-299.

138. Dale B. The nose and paranasal sinuses / Logan Turners Diseases throat and ear. -Briston, London. Boston, 1982. -P.l-91.

139. Dolezal R.F., Baker S.R. Mucociliary flow in the canine frontal sinus //Ann. Otol. 1983. - Vol.92. № 1. -P.78-80.

140. Donald P. J. The tenacity of frontal fat obliteration when sinus walls are missing // Laryngosoope. 1988. - Vol.98. № 12. -P.1356-1357.

141. Dretter B. The paranasal sinuses.-The Nose. Elsevier Biomedical Press. -1982. -P.145-162.

142. Dretter B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications // Clin. Otolaryngol. 1980. - Vol.5. № 1 - P.277-284.

143. Drettner B., Aust R. Pathophysiology of the Paranasal Sinuses // Acta oto-laryng.( Stockh.). 1977.-Vol.83. № 1-2.-P.16-19.

144. Godin D.A., Miller R.H., Frontal sinus fractures // J. Louisiana State Medical Soc.- 1998.- Vol.150. № 2.- P. 50-55.

145. Goodale R.L. Some causes forfailure in frontal sinus surgery //Ann. Otol. -1942. Vol.51. № 3. -P.648-652.

146. Goodyear H.M. Surgery of frontal sinus // Laryngoscope (St. Louis). 1947. -Vol.57. № 5.-P.340-353.

147. Halama A.R., Decreton S., Bijloos J.M. et al. Densitay of epithelial cells in the normal electron microscopic study // Rhynology. 1990.- Vol.28. №1. -P.25-32.

148. Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of infectious diseases of the upper respiratory tract //Otorhinolaryngology Head and Neck Surgeiy. 15th edition / Ed. J.J.Ballenger, J.B.Snow. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. -P.69-83.

149. Har-El G., Lucente F.E. Endoscopic intranasal frontal sinusotomy // Larin-goscope. 1995. - Vol.105. № 4. - S.440-443.

150. Hosemann W., Kuhnel T., Held P. et al. Endonasal frontal sinusotomy in surgical management of chronic sinusitis: a critical evaluation // Amer. Journ. Rhinol. 1997. - Vol. 11. № 1. - P. 1 -9.

151. Hutchinson C. External proof-puncture of the frontal sinus // J. Laryng.Otol.- 1937.-Vol.54. №2-P.259-260.

152. Jacobs J.B., Lebowitz R.A., Lagmau V.V. et al. Conservative approach to inflammatory nasofrontal duct disease // Ann. Otol., Rhinol. 1998. - V.107. №8.- P.658-661.

153. Jurasz A. Uber die Sondierung der Stirnhohle // Berl. Wschr. 1887. № 1. -P.21-28.

154. Kaliner M. Medikal management of sinusitis // Amer. Joum. Med. Sciences.- 1998. Vol.316. № 1. - P.21-28.

155. KleinJ.C. Nasal respiratoru function arid craniofacial growth // Arch. Oto-laryng. —1986.-Vol.112. № 8.-P.843-849.

156. Kuhn F.A., Böiger W.E., Tisdal R.G. The agger nasi cell in frontal recess obstruction: An anatomic, radiologic and clinical correlation // Operative Tech-nigues in otolaryngology — Head and Neck Surgery.- 1991. — Vol.2. №4. — P.26-231.

157. Kumlien J., Perbeck L. Fluorescein flowmetry in humal. Nasal mucosa //Acta otolaryng. 1986. - Vol.101. № 3-4. - P.286-289.

158. Kümmel W. Die Probepunktion der Stirnhohle // Wien. Med.Wschr. 1921.- Bd.48. S. 2058-2061.

159. Kupferberg S.B., Bent J.P., Kuhn F.A. Prognosis for allergic fungal sinusitis // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol.117. № 1. - P. 35-41.

160. Lange G. Die operative Therapie von entzündlichen Erkrankungendes Siebbeins und der Stirnhohle //Laring. Rhinol. 1980. -Bd.59. № 1. - S.13-21.

161. Langhans G., Zippel R., Schmidt R. Endoscopische Eingriffe am Fundus der Stirnhohle unter funktionellen Aspekten //Laring., Rhinol. 1983. - Bd. 62. № 7. - S.345-347.

162. Le Mouel C. La physiologie des sinus // Rev. Laryng. 1983. - F.10. № 1. -P.11-15.

163. Lee D., Brody R., Har-El G. Frontal sinus outflow anatomy //Amer. Journ. Rhinol. 1997. - Vol.11. № 4. - P.283-285.

164. Lemoyne J. Le point sur la trepanoponction du sinus frontal // Ann. Oto-laryng.(Paris). 1974. -F.91. № 1-2. - P.5-12.

165. Lephine R. Pneumatisation du sinus frontal //Orthodont. Frans. 1992. -Vol.63. - (Pt2). -P.395-406.

166. Loring S., Tenner S. Gas absorption from frontal sinuses // Arch. Otolaryng.- 1973. Vol.97. № 6.- P.470-474.

167. Meloni F., Stomeo F., Bozzo C. et al. Computerized tomography evaluation of the frontal recess in inflammatory diseases of the frontal sinus: Standardisation of the a new technigue // Rhinology. 1997.- Vol.35. № 1. - P.28-33.

168. Messerklinger W. Endoscopy of the nose. Baltimore - Munich: Urban & Scwarzenberg, 1978.

169. Messerklinger W.Diagnostic et chirrurgie endoscopigue du ner et ses asnexes //Acta oto-rhino-laryng. Belg. 1980. Vol.34. № 2. - P.170-176.

170. Mogi G. A new immunoglobulin in allergic rhinitis- (Ig E) // Laringoscope.- 1972. Vol.82. № 12. -P.2193-2197

171. Mortimore S., Wormald P.J. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications of sinusitis // J.Laringol.Otol.- 1997.-V.111. №8.- P.719-723.

172. Nauman H.H. Of the defense mechabisms of the respiratory mucosa towards infection //Acta oto-laryng. (Stockh.) 1980. - Vol.89. № 34. - P. 165176.

173. Nieder T., Bachmann W., Experimentelle Beitrage zur physicalischen Therapie der entzündlichen Nasennebenhohlenerkrankungen // HNO. 1980. -Bd.2. № 10. -P.352-355.

174. Noick A. M., Kassel E.E. Computed tomography in frontal sinus fractures. // Arch. Otolaryng. 1982. - Vol.108. № 6. - P.378-379.

175. Idem K. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implication // Clin. Otolaryngol. 1980. - Vol.5. - P.227-284.

176. Polyak A.I.,Volkov A.G.,Trofimenko S.L. et al. To the grounds of the immune therary of the patients with paranasal sinusitis diagnosis // Eur. J. Allergy & Clin. Immunol. 1997. - Vol.52. № 37. -P.210.

177. Porto D., Duvall A. Long-term results with nasofrontal duct reconstruction // Laryngoscop ( St.Louis).- 1986.- Vol.96. №8. P.858-862.

178. Puchelle G., Aug F., Pham O.T. Comparison of three methods for measuring nasal mucocilliary clearance in man // Acta oto-lahingo/ 1981. - Vol. 6. №2.- P.71-78.

179. Revonta M. Ultrasound in the diagnosis of maxillary and frontal sinusitis // Acta Otolarynngol. Suppl.370. - Turku, 1980.

180. Schenck N., Rauchbach E., Ogura J. Development of the frontal sinus model: Occlusion of the nasofrontal duct // Laryngoscope. 1974.- Vol.84. №7. -P.1233-1247.

181. Schonsted-Madsen W., Stoksted P., Christiansen P.-H. Et al. Chronik headache related to nasal obstruction // J. Laring., Otol. — 1986. Vol.100. №2. -P.165-170.

182. Seyfarth M.,Steps J. Zum Verhalten von sekretori-schem Immanoglobulin A (S-Ig A) in Nasensekret bei normalen umd atopischen Verhdltnissen // HNO Prax. 1988.Vol.13. №1. -P.73-77.

183. Slack R., Bates G. Functional endoscopic sinus surgery // American Famili Physician. 1998. - Vol.58. №3. - P.707-718.

184. Starnberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technigue. Philadelphia: B.C.Decker, - 1991. - 529 p.

185. Starnberger H., Hawke M. Postoperative problems and complications. Essentials of Functional Enclosccopic Sinus Surgery. Mos by Yearbooks. St. Zouis, 1993. -P.199-208.

186. Stierna P., Norlander T.,Westrin K.M. Acute and chronic sinusitis. Scientific and clinical considerations // Folia Otorhinolar. & Path.Resp. 1996. - Vol.2. №1-2. — P.66-70.

187. Taylor J.S. Intranasal ethmoidectomy and current procedure-Laryngoscope. 1982. - Vol.92. № 7. - P.739-745.

188. Taylor M., Woods H. The origin and functions of nasal // Laryngoscope

189. St.louis). 1974. Vol.84. №4. -P.612-636.

190. Terrahe K. Immunopatologie der Nasenschleimhaut // Machr. Ohrenheik. — 1974. Vol.108. №6. -P.229-335.

191. Tos M., Mogensin C., Novothy Z. Quantitative histologis features of the normal frontal sinus // Arch. Otolaryng. 1980. - №1. - P.55-92.

192. Theissing J. Mund-, Hals- und Nasenoperationen. New York. 1988. -S.139-140.

193. Wagemann M., Naclerio R.M. Anatomie and physiologic consideration in sinusitis // J.Allergy & Clin. Immunol. 1992.- Vol.90 (3PT 2). - P.419-423.

194. Wigand M.E. Endoscopic surgery the paranasal sinuses and anterior skull base. New York.: Thieme, 1990. 152p.