Хирургическое лечение врожденных солитарных кист легких и его отдаленные результаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сидоров, Михаил Александрович

• Сидоров, Михаил Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидоров, Михаил Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

З.І.Оценка исходного состояния больных с врождёнными солитарными кистами лёгких ■

3.2.0ценка результатов рентгенологических методов исследования больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

3.2.1 .Оценка результатов стандартного рентгенографического исследования больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

3.2.2.0ценка результатов рентгеновской компьютерной томографии у больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

З.З.Оценка исходного состояния биомеханических свойств легких у больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

3.3.1 .Общая оценка исходного; состояния биомеханических свойств легких у больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

3.3.2.Сравнительная оценка исходного состояния биомеханических свойств легких у больных с напряжёнными и прочими врождёнными солитарными кистами лёгких

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЁННЫМИ СОЛИТАРНЫМИ КИСТАМИ ЛЁГКИХ

4.1.Критерии выбора рационального объёма хирургического лечения у больных с врождёнными солитарными кистами лёгких

4.2.0бщая характеристика объёма оперативных вмешательств при бронхиальных и бронхогенных солитарных кистах лёгких

4,З.Объём хирургического вмешательства при различных типах локализации врождённых солитарных кист лёгких

4.4,Объём хирургического вмешательства у больных с ВСКЛ в зависимости от наличия перифокалыюго пневмофиброза

4.5,Особенности выполнения цистредуктивной операции больным с врождёнными солитарными кистами лёгких

4.5.1.Описание цистредуктивной операции

4.5.2.Анализ объёма хирургических вмешательств при смешанных врождённых солитарных кистах лёгких

4.6.0собеиности хирургического лечения бронхиальных кист лёгких, осложнённых спонтанным пневмотораксом

4.7.Эндохирургическое лечение врождённых солитарных кист лёгких

1;. • ' -"-.л.;., ' '

4.8.Непосредственные результаты хирургического лечения больных с врождёнными солитарными кистами лёгких ,.

4.8.1.Осложнения после хирургических вмешательств у'больных с врождёнными солитарными кистами лёгких Зл.

4.8.2.Сравнительная оценка длительности послеоперационного койко-дня, длительности нахождения в реанимационном отделении и длительности применения наркотических анальгетиков у . больных с ВСКЛ после анатомических резекций и органосохраняющих операций гЩ}

4.8.3.Сравнительная оценка результатов открытых и эндохирургических операций при врождённых солитарных кистах*лёгких

ГЛАВА V. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЁННЫМИ СОЛИТАРНЫМИ КИСТАМИ ЛЁГКИХ

•■■'. . ' .:.,.-. . ' : . . .'. Ь^

5.1.0ценка результатов рентгенологических методов исследования у больных ВСКЛ в отдаленные сроки после операции |

5.1.1.Оценка результатов стандартного рентгенографического исследования больных ВСКЛ в отдаленные сроки после операции

5.1.2,Оценка результатов рентгеновской компьютерной томографии у больных ВСКЛ в отдаленные сроки после операции

5.2.Показатели состояния биомеханических свойств легких у больных ВСКЛ в отдаленные сроки после операции

5.2.1 .Показатели состояния биомеханических свойств легких у больных с ВСКЛ в отдаленные сроки после операции

5.2.2.Показатели состояния биомеханических свойств легких у больных с напряжёнными BCKJI в отдаленные сроки после операции

5.2.3.Показатели состояния биомеханических свойств легких у больных с прочими BCKJI в отдаленные сроки после операции

5.2.4.Показатели состояния биомеханических свойств легких у больных с BCKJI в отдаленные сроки после эндохирургических операций

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение врожденных солитарных кист легких и его отдаленные результаты»

Актуальность темы: Врождённые солитарные кисты лёгких (BCKJI) -редкая патология бронхолегочной системы. По сводным данным Б.А.Королёва и соавт. (2001), удельный вес BCKJI среди всех заболеваний лёгких и средостения составляет около 0,96%.

Врождённым солитарным кистам лёгких посвящено небольшое количество публикаций. В работах, опубликованных до 90-х годов XX столетия представлены классификации, подчас объединяющие различные кистозные и кистоподобные образования лёгких (И.А.Зворыкин, 1959; А.М.Сазонов с соавт., 1981). Благодаря современным исследованиям эмбриогенеза И.И.Платов (1993) разделил BCKJI на бронхогенные j заполненные) и бронхиальные (воздушные), различающиеся между собой по г< патогенезу. Классификация предложенная И.И.Платовым позволяет внести г системность в изучении этой патологии, так как до сих пор BCKJI

4 > назывались в литературе бронхиальными (БАК) или бронхогенными (БГК), 1 исходя из личных симпатий авторов к тому или иному термину. Причём, если в отечественной литературе преобладал термин «бронхиальная киста»,

•i то в зарубежной литературе BCKJI чаще называют бронхогенными.

Существующие классификации BCKJI дают хорошее клиническое представление о данной патологии, однако в полной мере решить вопрос алгоритма тактики хирургического лечения в условиях современных технологий они не могут.

Большинство хирургов считают удаление кист методом выбора (Б.А.Королёв и соавт., 2001; А.Е.Коренев, 2003; S.R.Patel et al., 1994; S.Aktogu et al.,1996; G.Shanmugam, 2005, L.Matsuoka et al., 2008, M.Lima et al., 2008). Известна и другая точка зрения, согласно которой кисты лёгкого не требуют оперативного вмешательства, поскольку протекают доброкачественно (П.Н.Гребнев, 1994). В частности, это касается бессимптомных бронхогенных кист небольшого диаметра локализующихся внутрилёгочно. Подобная точка зрения вызвана несоответствием клинической картины доброкачественности заболевания и большим объёмом операций, выполняющихся у данной категории больных.■■

Различие взглядов на данную патологию приводит к отсутствию единого подхода в тактике лечения и объёме оперативного вмешательства у этой категории больных.

Отдельное место в литературе, посвященной хирургическому лечению BCKJI принадлежит разработкам экономных операций при крупных бронхиальных кистах, позволяющим избежать лобэктомии. Данные операции малотравматичны и высокощадящи в отношении дыхательных функций и позволяют выполнить радикальную операцию даже больным с низкими функциональными показателями. Однако, такие операции единичны, что не позволяет произвести полноценный анализ полученных результатов (В.В.Вахидов и соавт.,1994; T.Yohena et al. 2005). Исходя из этого, при внутрилёгочнои локализации BCKJI большинством авторов рекомендуются анатомические резекции лёгких. ,

- Вопросу видеоторакоскопических операций при BCKJI в литературе также посвящено небольшое количество публикаций. Это связано, в первую очередь, с редкой частотой встречаемости данной патологии и относительно недавним внедрением видеоэндоскопических операций в торакальную хирургию (A.P.Yim et al., 1996; K.Fujita et al., 2000; S.S. Rothenberg, 2000; A.Uchikoshi et al., 2001; C.S. Koontz et al., 2005; K.Koizumi et al., 2005; L.Matsuoka et al., 2008). Все авторы указывают на преимущества видеоторакоскопических операций перед торакотомными, в связи с короткими сроками пребывания в стационаре, меньшей длительностью применения наркотических анальгетиков, более ранними сроками восстановления пациентов и лучшим косметическим результатом.

Таким образом, в настоящее время не существует алгоритма тактики лечения больных с BCKJI. Различие взглядов на данную патологию приводит к отсутствию единого мнения о характере лечения, сроках и объёме оперативного вмешательства у этой категории больных. Не существует диного мнения по возможностям и показаниям к органосохраняющим хирургическим вмешательствам. Мало освещены вопросы отдалённых результатов хирургического лечения ВСКЛ, в особенности после малоинвазивных операций.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения врожденных солитарных кист легких путем оптимизации тактики и усовершенствования методик хирургического лечения. Задачами данного исследования являются:

1. На основании ретроспективного анализа клинических наблюдений, определить виды и частоту осложненного течения врождённых солитарных кист лёгких.

2. Определить основные критерии выбора рационального объёма хирургического лечения врожденных солитарных кист легких.

3. Оценить эффективность и определить показания к применению разработанного способа хирургического лечения врождённых солитарных кист лёгких.

4. Оценить эффективность эндохирургических операций на ^основании изучения непосредственных результатов хирургического лечения г врожденных солитарных кист легких.

5. Оценить структурные и функциональные изменения в отдалённом периоде после эндохирургического лечения ВСКЛ.

Научная новизна настоящей работы заключается в том, что впервые:

- разработана оптимизированная классификация врождённых солитарных кист лёгких;

- разработан новый способ органосохраняющего вмешательства у больных со смешанным типом врождённых солитарных кист лёгких (получен патент РФ «Способ хирургического лечения бронхиальной кисты лёгкого» № 2337631 приоритет от 10.04.2007);

- разработан алгоритм тактики лечения врождённых солитарных кист лёгких с учётом оптимизированной классификации и нового способа хирургического лечения BCKJI; - проведена оценка отдалённых результатов лечения BCKJI и определена эффективность эндохирургических операций при данной патологии.

Научно-практическая значимость исследования:

Применение разработанного способа хирургического лечения бронхиальной кисты лёгкого значительно уменьшает операционную травму и позволяет максимально сохранить жизнеспособную лёгочную паренхиму, сохраняя при этом радикальность операций большего объёма. При этом длительность послеоперационного койко-дня, продолжительность нахождения в реанимационном отделении и длительность применения наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде у больных, оперированных данным способом достоверно меньше (в среднем на 33%), чем аналогичные показатели у пациентов с BCKJI, перенесших лобэктомии. А у больных, перенесших эндохирургические операции, аналогичные показатели в послеоперационном периоде достоверно меньше (в среднем на 60%), чем таковые у пациентов после открытых операций. • v

Рецидива кист не отмечено ни в одном наблюдении. В отдаленном периоде после эндохирургических операций у больных с BCKJI отмечено

•V улучшение бронхиальной проходимости в периферическом отделе внутригрудных дыхательных путей, что проявлялось статистически достоверным снижением остаточного объёма лёгких в среднем на 19 %.

Изучаемые явления и объекты исследования: В исследовании использованы сведения о 125 больных с врождёнными солитарными кистами лёгких, оперированных в отделении торакальной хирургии МОНИКИ с 1980 по 2010 годы. У данных больных изучены структурные и функциональные особенности исходного состояния легких до операции. Непосредственные результаты хирургического лечения оценены у 123 пациентов на основании клинического осмотра, длительности послеоперационного койко-дня, длительности нахождения в реанимационном отделении, длительности применения наркотических анальгетиков, наличия послеоперационных осложнений. Опираясь на вышеуказанные критерии проведен сравнительный г / * анализ непосредственных результатов хирургического лечения у 57 больных * " после анатомических резекций и 66 органосохраняющих операций; подобный анализ проведен у 20 пациентов после эндохирургических вмешательств и 103 больных оперированных традиционным способом. Отдалённые результаты хирургического лечения оценивались на основании клинического осмотра, рентгенологического 4 исследования, бодиплетизмографии через 1год после хирургического вмешательства и сравнивались с результатами исследований в предоперационном периоде. Отдалённые результаты изучены у 39 больных.

Методы исследования: Изучение исходного состояния легких у больных с врождёнными солитарными кистами лёгких производилось при помощи рентгенографии, РКТ, бодиплетизмографии, патоморфологического исследования операционного материала. Эффективность хирургического лечения ВСКЛ оценивалась по данным, полученным бодиплетизмографией в отдаленные сроки после операции с применением статистической обработки.

Внедрение результатов в практику: Разработанный способ хирургического лечения бронхиальной кисты лёгкого внедрен в практическую деятельность отделения торакальной хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

Формы внедрения: медицинская технология.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены и обсуждены на XI Съезде общества эндоскопических хирургов России в г. Санкт-Петербург 16 мая 2008г; на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы экстренной хирургии» в г. Коломна, Московская область 25 сентября 2009 г.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 125 листах машинописного текста, содержит

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сидоров, Михаил Александрович

выводы

1. При анализе клинического материала выявлено, что осложненное клиническое течение врождённых солитарных кист лёгких отмечается в 86,4% наблюдений, из которых нагноение в кистах - в 62,9%, спонтанный пневмоторакс - в 19,5%, напряжённые кисты - в 13,9%, малигнизация - в 1,9%, аспергиллёз - в 0,95%, наличие папиллярных разрастаний - в 0,95%.

2. Основными критериями выбора рационального объёма хирургического лечения врожденных солитарных кист легких являются: разделение по локализации на три группы: периферические, центральные и смешанные; наличие или отсутствие перифокального пневмофиброза.

3. Разработанная цистредуктивная операция в объеме резекции стенок кисты, комбинированной мукоклазии и ушивании культи кисты,' является эффективным методом органосохраняющего хирургического лечения врожденных солитарных кист легких, и показана при смешанном типе локализации кист легких и отсутствии перифокального пневмофиброза.

4. Эндохирургические операции являются эффективными вмешательствами у больных с врожденными солитарными кистами легких за счет статистически достоверного сокращения длительности послеоперационного койко-дня и длительности применения наркотических анальгетиков в среднем на 60% по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами (Р<0,01).

5. Структурные изменения лёгочной ткани в отдаленном послеоперационном периоде после эндохирургических операций характеризуются формированием ограниченного пневмофиброза в зоне ушитой кисты и отсутствием рецидива заболевания. Функциональные изменения лёгких в отдаленные сроки после эндохирургических операций характеризуются улучшением бронхиальной проходимости в периферическом отделе внутригрудных дыхательных путей, что проявляется снижением ООЛ в среднем на 19 % (Р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных с врождёнными солитарными кистами лёгких рекомендуются следующие виды обследования: рентгеновская компьютерная томография и бодиплетизмография, которые позволяют определить структурные и функциональные изменения в легких.

2. Пациентам с нагноившимися ВСКЛ должна быть проведена консервативная терапия, направленная на купирование внутрикистозного и перифокального воспалительного процесса, с последующим выполнением компьютерной томографии лёгких и планового хирургического лечения.

3. При спонтанном пневмотораксе, вызванным разрывом ВСКЛ необходимо:

• Дренирование плевральной полости с активной аспирацией.

• При достижении расправления лёгкого выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, при выявлении кисты лёгкого -направление на плановое хирургическое лечение. г „

• При отсутствии эффекта от активной аспирации в течение 7-10 дней -показано хирургическое вмешательство.

• Объём хирургического лечения должен быть ограничен атипичной резекцией легкого или цистэктомией, которые являются патогенетически законченным методом лечения и плевродез в данном случае не показан.

4. При напряжённых кистах лёгких лечебно-диагностическая тактика должна быть следующей:

• При отсутствии клинической картины таких больных следует направлять на компьютерную томографию и плановое хирургическое вмешательство. Дренирование плевральной полости (полости кисты) в таких случаях не целесообразно, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, таким как напряжённый пневмоторакс, нарастающая подкожная эмфизема и развитие эмпиемы плевры.

• При признаках напряжённой кисты лёгкого с компрессией органов средостения и контралатерального лёгкого, возможно дренирование кисты для её декомпрессии с последующим срочным переводом пациента в специализированное хирургическое торакальное отделение для оперативного лечения.

5. При дифференциальной диагностике между бронхогенной кистой и периферической опухолью компьютерную томографию лёгких следует дополнять денситометрией и внутривенным контрастированием.

6. Для определения показаний к наиболее рациональному объёму хирургического лечения, обследование больных с BCKJI рекомендуется проводить как можно раньше. При выработке тактики лечения больных с В CK Л рекомендуется пользоваться алгоритмом, разработанным в данной диссертации (Рис. 43). На основании разработанного алгоритма:

• Всем больным с ВСКЛ следует выполнять компьютерную томографию лёгких, которая позволяет определить локализацию, структуру кистозной полости, а также состояние окружающей лёгочной ткани;

• На основании данных, полученных при РКТ, кисты лёгких следует разделять по локализации на центральные, периферические и смешанные, с наличием или отсутствием перифокального пневмофиброза.

• При периферической локализации ВСКЛ всем больным без перифокального пневмофиброза следует выполнять атипичную резекцию или цистэктомию. При наличии перифокального пневмофиброза у данной категории больных показаны атипичные резекции.

• При смешанной локализации ВСКЛ без перифокального пневмофиброза показана цистредуктивная операция.

• При центральных ВСКЛ без перифокального пневмофиброза показана цистэктомия или цистредуктивная операция.

• Лобэктомии следует выполнять при смешанной и центральной локализации кист в лёгких с перифокальным пневмофиброзом, а также при малигнизированных кистах.

• При любой локализации кист в лёгких приоритетными должны быть эндохирургические операции в связи с их малой травматичностью, более коротким послеоперационным периодом и хорошими косметическими результатами по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами.

7. Все больные с неосложнёнными ВСКЛ должны быть направлены на раннее хирургическое лечение, что позволит избежать развития рецидивирующих нагноительных процессов в кисте с развитием перифокального пневмофиброза, малигнизации кист и других тяжёлых осложнений. Это, в свою очередь, даёт возможность выполнять органосохраняющие операции у большинства пациентов, что закономерно приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений, уменьшению длительности койко-дня и улучшению качества жизни больных в послеоперационном периоде.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидоров, Михаил Александрович, 2012 год

1. Акжигитов Г.Н., Андреев Д.А. К выбору метода лечения осложненных кист легкого у детей// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1993, -№2, -с. 41-43.

2. Алексеенко A.B., Куницин К.А. Солитарные кисты легких// В кн.: «Пороки развития и генетически обусловленные формы хронических неспецифических заболеваний легких». -Л., -1976, -с. 7.

3. Алымкулов Э.А. Врожденные кисты легкого у детей// В кн.: Вопросы клиники и лечения врожденных пороков развития у детей. Сборник научных работ кафедры детской хирургии. -Фрунзе, -1989, -с. 40-49.

4. Аробелидзе P.C., Ясный Я.Л. К вопросу о поликистозе легких// Грудная хирургия. -1968, -№ 1, -с. 101-103.

5. Артамонова Л.М. Воздушные кисты легких у детей// Дисс. канд. мед. наук. -М., -1961.

6. Баиров Г.А., Тихомирова В.Д., Касаев A.A., Лапина С.П. Врожденные кисты легких у детей// Научные труды Ленинградского ГИУВ. -1969, -с. 8790.

7. Боллюзек Ф.В., Иванова Т.В., Хапман С.А. Диагностика и хирургическое лечение гигантских воздушных кист легкого// -Хирургия, -1979, -№ 1, -с. 76-80.

8. Блиснянская Г. К развитию человеческого легкого: бронхиального дерева, формы легких//Дисс., -Zurich, -1904.

9. Брусиловский Б.М. Врожденные солитарные кисты легких// В кн.: Пороки развития и генетически обусловленные формы XH3JI. -JL, -1976, -с. 1618.

10. Вахидов В.В., Исламбеков Э.С., Исмаилов Д.А., Чернов Д.Г. Кистозное поражение легкого: вопросы диагностики и тактики хирургического лечения// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, -1994, -№ 5, -с. 57-62.

11. Ведищев В.Т. Лечение больных с гигантскими воздушными полостями легких, симулирующими спонтанный пневмоторакс// Грудная хирургия, -1975, -№2,-с. 108-109.

12. Викулин П.Н. Кисты и рак легкого// Сборник материалов научно-практической конференции врачей Восточно-Сибирской железной дороги. -Красноярск, -1970, -с. 61-64.

13. Гребнев П.Н. Клинико-патогенетическое обоснование щадящих методов хирургического лечения полостных неспецифических образований легких у детей// Автореф. дисс. канд., -М., -1994, -с. 26-34.

14. Гудовский Л.М., Платов И.И., Коренев А.Е. Клиника, диагностика и хирургическое лечение солитарных воздушных кист легкого// Хирургия, -2001,-№6, -с. 8-11.

15. Гулькевич Ю.В., Лазюк Г.И., Гулькевич К.Ю. Каузальный генез уродствiи неспецифичность тератогенного воздействия// Архив патологии, -1960, -т.12, -с. 3-19. 'i

16. Гулямов Д.С., Евстигнеев Ю.А. Гигантские кисты легких и их хирургическое лечение// Мед. журнал Узбекистана, -1974, -№ 9, -с. 35-38.

17. Гуревич Б.Е. Воздушные бронхогенные кисты легких// Дисс. канд. мед. наук., -М., -1961.

18. Дыбан А.П. Очерки патологической эмбриологии человека. -Л., -1959.

19. ЕсиповаИ.К. Некоторые пороки развития легкого// В кн.: «Некоторые вопросы патологии легких», -Новосибирск, -1962, -с. 85-98.

20. Заварзин A.A., Румянцев A.B. Краткое руководство по эмбриологии человека и позвоночных животных. -JL, -изд. 4, -1939.

21. Зворыкин И.А. Кисты и кистоподобные образования легких. -Л., -1959.

22. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.И., Гераськин В.И. Руководство по торакальной хирургии у детей. -М., -1978, -с. 103-111.

23. Ишимов Ш.С. Бронхогенные кисты у детей// Актуальные вопросы детской хирургии и педиатрии. -Тез. докл., -1991, -с. 23-25.

24. Каплун С.С., Ходжибеков М.Н., Исмаилов Д.А. Рентгендиагностика основных пороков развития легких// Мед. журнал Узбекистана, -1991, -№ 8, -с. 38-42.

25. Карпенко В.Г., Левин Ю.В., Карпенко C.B. К хирургическому лечению больных с пороками развития легкого// В кн.: Пороки развития и генетически обусловленные формы ХНЗЛ. -Л., -1976, -с. 46-47.

26. Келлер Ю.М., Зайцев А.Н. Развитие рака в бронхиальной кисте (два наблюдения)//Вопросы онкологии, -1995, -№ 1, -с. 91-93.

27. Климанский В.А. Кисты легких// В кн.: Хирургическое лечение патологии легких у детей. -1975, -с. 135-144.

28. Климкович И.Г. Кисты легких// Пороки и аномалии развития легких у человека (учебное пособие). -М., -1977.

29. Князева Г.Д. К вопросу о дифференциальной морфологической диагностике врожденных и приобретенных кист легкого// Грудная хирургия, -1961,-№4, -с. 71-75.

30. Коренев А.Е. Солитарные бронхиальные кисты лёгких (клиника, диагностика, лечение)// Дисс.канд.мед.наук М., -2003;

31. Королев Б.А., Широкова А.П., Чернова Р.И., Тевит Б.М., Смородин A.A., Дунцов Г.В., Павлунин A.B., Решетов Е.И., Миронова А.Д. Хирургическое лечение заболеваний легких и плевры// Хирургия, -1987, -№ 11, -с. 110-116.

32. Королев Б.А., Шахов Б.Е., Павлунин A.B. Аномалии и пороки развития легких. -Н.-Новгород, -2000,-с.300.

33. Костромина В.П., Донец О.Т., Левадная Н.М., Николаева О.Д. Применение компьютерной томографии в дифференциальной диагностике округлых и полостных образований в легких у детей и подростков// Проблемы туберкулеза, -1990, -№ 9, -с. 37-40.

34. Ларина К.И., Шахов Б.Е. Место томографии и бронхографии в диагностике воздушных кист легких// В кн.: «Пороки развития и генетически обусловленные формы хронических неспецифических заболеваний легких». -Л.,-1976, -с. 54-55.

35. Левашов Ю.Н. Пороки развития легких и их клиническое значение// Вестник хирургии, -1977, -№ 10, -с. 12-17.

36. Либов С.Л. Пороки развития легких у детей раннего возраста// В кн.: «Пороки развития и генетически обусловленные формы хронических неспецифических заболеваний легких». -Л., -1976, -с. 56-57.

37. Лукиных А.К. Солитарные бронхиальные кисты легких. -М., -1959.

38. Лушников Е.С. Бронхиальные и бронхогенные кисты легкого// В кн.: «Вопросы грудной хирургии». -М., -1952, -т. 4, -с. 170-171.

39. Максумов Д.Н., Убайдуллаев A.M., Мирганиев Ш.М., Ходжиметов А.К., Махмудова Д.Х. Клинико-рентгенологическая диагностика кистозных поражений легких// Мед. журнал Узбекистана, -1988, -№ 8, -с. 16-21.

40. Новокрещенов Л.Б., Барковский П.П., Беляков В.И., Шнякин Г.А., Вербовецкий В.П. Бронхогенные кисты легких// В кн.: Заболевания органов дыхания у детей (вопросы диагностики, лечения и профилактики). -Челябинск, -1987, -с. 105-109.

41. Овчинников A.A. Солитарные кисты легкого у детей (клиника, диагностика и хирургическое лечение)// Дисс. канд. мед. наук. -М., -1968.

42. Осипов Б.К. Кисты легкого// В кн.: Доброкачественные опухоли и кисты легких. -М., -1964, -с. 25-36.

43. Павлунин A.B. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения аномалий и пороков развития легких// Автореф. дисс. докт. -Н.Новгород, -1999.

44. Платов И.И., Гудовский Л.М., Коренев А.Е. О генезе солитарных кист легкого и их классификации// Хирургия, -2001, -№ 6, -с. 52-54.

45. Платов И.И., Паршин В.Д. О бронхогенных кистах лёгких и средостения//СопзШит Medicum, 2010, -том 12, -№8.

46. Рыжков Е.В. Дизонтогенетические и приобретенные хронические заболевания легких. -М., -1968.

47. Сазонов A.M., Цуман В.Г., Романов Г.А. Аномалии легких и их лечение. -М.,-1981,208 с.

48. Светлов П.Г. Патогенез наследственных и ненаследственных эмбриопатий//Архив патологии,-1965,-№ 8,-с. 3-9.

49. Стручков В.И., Воль-Эпштейн Г.Л., Сахаров В.А. Пороки развития легких у человека.-М.,-1969,-214 с.

50. Феофилов Г.Л., Амиров Ф.Ф. Пороки развития легких и их клиническое значение. Ташкент,-1969.

51. Харченко В.П.у Чхиквадзе В.Д., Гваришвили А.А., Авилов О.Н., Чачух А.З. Рак в кисте легкого // Российский онкологический журнал, 2009, - №2, -с. 46-48.

52. Чухриенко Д.П. Осложненные кисты легкого и их лечение// Грудная хирургия, -1963, -№ 3, -с. 49-53.

53. Aktogu S., Yuncu G. Bronchogenic cysts: clinicopathological presentation and treatment// Eur.Respir.J., 1996, - №9, -p.2017-2021.

54. Anantham D., Phua G., Low S., Koh M. Role of Endobronchial Ultrasound in the Diagnosis of Bronchogenic Cysts// Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, -2011, A.468237, -p.1-3. ii

55. Aydingoz U., Ariyurek M., Selcuk Z.T., Demirkazik F.B., Bans Y.I. Calcium within a bronchogenic cyst with a fluid level// The British Journal of Radiology, -1997, -v.70, -p.761-763.

56. Bauer S. Carcinoma arising in a congenital lung cyst: report of a case// Chest, -1961, -v.40, -p.552-555.

57. BoydenE.A. Developmental anomalies of the lungs// Amer. J. Surg., -1955, -89,-1,-79-89.

58. Cardinale L., Ardissone F., Cataldi A., Gned D., Prato A., Solitro F., Fava C. Bronchogenic cysts in the adult: diagnostic criteria derived from the correct use of standart radiography and computed tomography// Radiol.Med., 2008, - v.l 13, -p.385-394.

59. Chang Y.C., Chang Y.L., Chen S.Y., Wang T.C., Yang P.C., Liu M.L., Lee Y.C. Intrapulmonaiy bronchogenic cysts: Computed Tomography, Clinical and Histopatologic Correlation// J. Formos Med. Assoc., -2007, -v.l 06, -№1, -p.8-15.122 V.'.;

60. Chibana K., Touyama M., Fujita J. A case of bronchogenic cyst coexisted with intrapulmonary end pleural cysts//Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi, 2009, -v.47,-№1, -p.32-36.

61. Costa Junior Ada S., Perfeito J., Forte V. Sugical treatment of 60 patients with pulmonary malformations: what have we learned?// J. Bras. Pneumol., 2008, -v.34, -№9, -p.661-666.

62. Dhand S., Krimsky W. Bronchogenic cyst treated by endobronchial ultrasound drainage//Thorax,-2008,-v.63,-p.386.

63. Endo C., Imai T., Nakagava H. Bronchioloalveolar carcinoma arising in bronchogenic cyst// Ann.Thorac.Surg., -2000, -v.69, -№3, -p.933-935.

64. Fujita K, Murata T. Video-assisted thoracoscopic surgery for an intrapulmonary bronchogenic cyst: a case report// Kyobu Geka, -2000, -v.53, -№8, -p.694-697

65. Galluccio G., Lucantoni G. Mediastinal bronchogenic cysts reccurence treated with EBUS-FNA with long-term follow-up// Eur. J. Cardiovasc. Surg., -2006, -Vol.29, -p.627-629.

66. Granato F., Voltolini L., Ghiribelli C., Luzzi L., Tenconi S., Gotti G. Surgery for bronchogenic cysts: always easy? // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann., 2009, -v. 17, -№5, -p.467-471.

67. Grosser O. The Lungs// Keibel and Mell: Manuel of Human Embryology. -Philadelphia,-London,-1912,-V,-II.

68. Hasegava T., Murayama F., Endo S., Sohara Y. Recurrent bronchogenic cyst 15 years after incomplete excision// Interactive Cardiovasc. And Thor. Surg., -2003,-№2,-p.685-687.

69. Henke F., Lubarsch O. Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologic//Bd. 3,-Berlin,-1928.1. J-fi"v> | I « I ! Sí ,• ,t ' 'v>' S >C *123

70. Ikard R.W. Bronchogenic Cyst Causing Repeated Left Lung Atelectasis in an Adult// The Annals of Thor. Surg., -1972, -v. 14, -№ 4, -434-439.

71. Jakopovic M., Slobodnjak Z., Krizanac S., Samarzija M. Large cell carcinoma arising in bronchogenic cyst// J.Thorac. Cardiovasc. Surg., -2005, -v.130, -p.610-612.

72. Johnston S., Adam A., Alison D., Smith P., Ind P. Reccurent respiratory obstruction from a mediastial bronchogenic cystII Thorax, -1992, -v.47, -p.660-662.

73. KaufinannE. Lehrbuch der speziellen pathologischen Anatomie for Studierende und Arzte// Berlin, -Bd.l, -1911.

74. Kirmani B., Sogliani F. Should asymptomatic bronchogenic cysts in adults be treated conservatively or with surgery// Interactive Cardiovasc. And Thor. Surg., -2010, -№11, -p.649-659.

75. Koizumi K., Haraguchi S., Hirata T., Hirai K., Mikami I., Kubokura H., Yamagishi S., Kawashima T., Yoshino N., Maeda M., Shimizu K. Thoracoscopic surgery in children// J. Nippon Med. Sch., -2005, -v.72, -№1, -p.34-42.

76. Koontz C.S., Oliva V., Gow K.W., Wulkan M.L. Video-assisted thoracoscopic surgical excision of cystic lung disease in children// J. Pediatr. Surg., -2005, -v.40, -№5, -p.835-837.

77. Lakadamyaly H., Ergun T., Oguzkurt L. Alcohol ablation therapy of an atypically located symptomatic bronchogenic cyst: a case reportII Cardiovasc. Interv. Radiol., -2007, -v.30, p. 1274-1276.

78. Larkin J., Phillips S. Carcinoma complicating cyst of lungII Chest, -1955, -v.27, -p.453-457.

79. Li L., Zeng X., Li Y. CT-guided percutaneous large-needle aspiration and bleomycin scleroterapy for bronchogenic cyst: report of four cases// J. Vase. Interv. Radiol., -2011, -v.21, -№7, p.1045-1049.

80. Lima M., Gargano T., Ruggeri G., Manuele R., Gentili A., Pilu G., Tani G., Salfi N. Clinical spectrum and management of congenital pulmonary cystic lesions// Pediatr. Med. Chir., 2008, - v.30, -№2, - p.79-88.124 ,* ; ♦ *1.?,'< i

81. Limaiem F., Ayadi-Kaddour A., Djilani H., Kilani T., El. Mezni F. Pulmonary and mediastinal bronchogenic cysts: a clinicopatologic study of 33 cases//Lung,-2008,-v. 186,-№1, -p.55-61.

82. Liu L., Pan T., Wei X. Bilateral Giant Pulmonary Bronchogenic cyst// Asian Cardiovasc. Thorac. Ann., 2009, - v. 17, -№1, -p.64-66.

83. Matsuoka T., Sugi K., Matsuda E., Okabe K., Hirazawa K., Azuma T. Intrapulmonary and mediastinal, double bronchogenic cysts; report of a case// Kyobu Geka, -2008, -v.61, -№5, -p.419-422.

84. Makhija Z., Moir C., Allen M., Cassivi S., Deschamps C., Nichols F., Wigle D., Shen K. Surgical management of congenital cystic lung malformations in older patients// Ann.Thorac.Surg., -2011, -v.91, -№5, -p.1568-1573.

85. Muller H. Mipbildungen der Lunge und Pleura// B kh.: F.Henke, O.Lubarsch: "Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie".' -Berlin, -1928,-Bd. 3,-531-592. M

86. Muramatsu T., Furuichi M., Ishimoto S., Shiono M. Bronchogenic pulmonary cyst presenting as haemothorax// Eur. J. Cardiothorac. Surg., -2010, -v.37, -p. 1223.

87. Pages O.N., Rubin S., Baehrel B. Intra-esophageal rupture of a bronchogenic cyst// Interactive Cardiovasc. and Thor. Surg., -2005, -№4, -p.287-288. ^

88. Patel S.R., Meeker D.P., Biscotti C.V., Kirby T.J., Rice T.W. Presentation and management of bronchogenic cyst in the adult// Chest, -1994, -v. 106, -p.79-85.

89. Perrot M., Pache J. Carcinoma arising in congenital lung cysts// Thorac. Cardiovasc. Surg., -2001, -v.49, -№3, -p. 184-185.

90. Prichard M.G., Brown P.J., Sterrett G.F. Bronchioloalveolar carcinoma arising in longstanding lung cysts// Thorax, -1984, -v.39, -№7, -p.545-549.

91. Ramos-Izquierdo R., Escobar-Campuzano I., Llitjos-Sanuy R., Moya-Amoros J. Syncope and Facial Blushing Due to Giant Intrapulmonary Bronchogenic cyst// Asian Cardiovasc. Thorac. Ann., 2009, - v. 17, -№1, -p.73-75.

92. Read C.A., Moroni M., Carangelo R., Holt R.W., Richardson M. Reccurent bronchogenic cyst. An argument for complete surgical excision// Archives of surgery, -1991, -Vol.126, -№10, -p.1306-1308.

93. Rodgers B.M., Harman P.K., Johnson A.M. Bronchopulmonary Foregut Malformations//Ann. Surg., -1986, -203, -5, -517-524.

94. Rothenberg S.S. Thoracoscopic lung resection in children// J. Pediatr. Surg., -2000, -v.35, -№2, -p.271-274.

95. Sakamoto J., Kosaka S., Hijiya K. Bronchogenic cyst with a high computed tomography number// Kyobu Geka, -2009, -v.62, -№13, -p.l 158-1161.

96. Sarper A., Ayten A., Golbasi I., Demircan A., Isin E. Bronchogenic cyst// Tex. Heart Inst. J., -2003, -v.30, -№2, -p.105-108.

97. Vos C., Hartemink K., Golding R., Oosterhuis J., Paul M. Bronchogenic cysts in adults: mistaken for a solid mass on computed tomography// Wien Klin Wochenschr., -2011, -v.123, -№5-6, -p.179-182.

98. Yalcinkaya S., Vural A., Ozal H. An adult case of giant bronchogenic cyst mimicking tension pneumotorax// Asian Cardiovasc. Thorac. Ann., 2010, - v. 18, -№5, -p.476-478.

99. Yim A.P., Ko K.M., Ma C.C., Chau W.C., Kyaw K. Thoracoscopic lobectomy for benign diseases// Chest, -1996, -v. 109, -p.554-556.

100. Zaman M. Intact bronchogenic cyst presenting as a lung mass provoking a pleural effusion: a rare presentation// Am. J. Respir. Crit. Care Med., -2010, -v.181, -A1467, -p. 1-2.