Хирургическое лечение внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Телицын, Павел Николаевич

• Телицын, Павел Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Телицын, Павел Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2.' МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА

КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

2.1. Методы исследования.

2.2. Характеристика клинического материала.

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ.

3.1. Показания к оперативному лечению.

3.2. Теоретическое обоснование хирургического метода лечения.

3.3. Применяемая методика хирургического лечения.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ ОСКОЛЬЧАТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости»

Актуальность темы

Стопа человека - важный орган опоры и движения. Она обеспечивает устойчивость тела, движение нижней конечности в различных направлениях и эластичность походки. Наиболее часто нарушения анатомо-физиологического функционирования стопы происходят в результате травматического повреждения пяточной кости. О переломах пяточной кости упоминал еще Гиппократ. Он писал: «У всех тех, которые, соскакивая с высоты, ударяются пяткой с большим напором, кости, конечно, расходятся» [9].

Переломы пяточной кости по данным различных авторов [8, 11, 19, 21, 37, 41,59] составляют от 0,7 до 4% всех переломов костей скелета и стоят на втором месте по частоте травм костей стопы. В зависимости от механизма повреждения и силы травмирующего агента возникают различные типы переломов. Наиболее тяжелыми являются внутрисуставные компрессионные оскольчатые переломы (ВКОП) со смещением отломков, нарушением целостности суставной поверхности пяточной кости, снижением таранно-пяточного угла (ТПУ). Они составляют до 75-80% среди всех переломов пяточной кости [49].

По данным В.А. Яралова-Яралянца (1969), В.И. Фишкина (1990) и А.П. Лябах (2000) отдаленные результаты после лечения различными методами в 6085% случаев приводят к неудовлетворительным исходам, стойкой потере трудоспособности на период от 1,5 до 8 месяцев и выходу на первичную инвалидность в 2-10% случаев.

Целостность стопы обеспечивает устойчивость человека, выносливость во время работы и ходьбы [47, 59], поэтому нарушение анатомической формы одной из ее костей при переломах приводит к сложным патомеханическим сдвигам, проявляющимся не только в нарушении функции отдельных суставов, но и в значительных морфологических изменениях всей стопы, нарушающих функцию всего многообразного взаимосвязанного связочно-мышечного аппарата [33]. Это приводит к развитию плоскостопия, нарушению опороспособности стопы, развитию вторичного артроза и болевого синдрома [37]. Развитие тяжелых функциональных нарушений стопы и всей поврежденной нижней конечности при переломе пяточной кости (ПК) требуют своевременного лечения, направленного на восстановление целостности и анатомической формы кости. Выполнив данные условия, можно достичь хороших функциональных результатов и восстановить опороспособность стопы и всей конечности [5, 38]. При этом основные причины длительной потери трудоспособности следующие: недостаточно хорошая репозиция отломков, нарушение сроков иммобилизации и нагрузки на поврежденную конечность, неправильный выбор методов лечения [19].

Авторами [4, 7, 13, 21, 22, 37, 50, 65, 71, 72, 73, 75, 78, 79, 96, 99, 101, 104, 106, 113, 120, 121] предложено множество методов лечения пострадавших с переломами ПК. При этом использование традиционных методов лечения* (гипсовая иммобилизация, скелетное вытяжение по Каплану с последующей гипсовой иммобилизацией, методы чрескостного остеосинтеза внеочаговыми компрессионно-дистракционными аппаратами) приводят к большому количеству неудовлетворительных результатов — стойкому болевому синдрому, развитию плоскостопия, посттравматическому артрозу подтаранного сустава, нарушению биомеханики ходьбы, стойким трофическим расстройствам. Перечисленные нарушения являются следствием неполноценной репозиции отломков ПК и-их нестабильной фиксации [5, 10].

Оперативное лечение позволяет визуально уточнить характер перелома, точно восстановить конгруентность суставных поверхностей, в частности задней суставной фасетки ПК [28, 42].

Современные тенденции в лечении переломов' ПК ориентированы на раннее восстановление функции нижней конечности, сокращение сроков стационарного лечения, временной нетрудоспособности и инвалидизации. Однако остаются неопределенными показания к оперативному или консервативному лечению данного контингента больных, не разработана система предоперационной подготовки, тактика лечения и послеоперационного ведения больных.

Цель настоящего исследования - разработать оптимальный способ хирургического лечения внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости, способствующий полноценному восстановлению анатомии пяточной кости и функции нижней конечности у данной категории больных.

Для решения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинико-рентгенологическую картину внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости с использованием компьютерно-томографического (КТ) метода исследования.

2. Разработать эффективный, малотравматичный способ хирургического лечения внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости, доступный к использованию в широкой хирургической практике.

3. Изучить результаты использования разработанного способа хирургического лечения внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости и оценить его клиническую эффективность.

Научная новизна исследования

От ранее опубликованных работ данное исследование отличается следующими особенностями:

1. Разработанная программа КТ-исследования позволяет значительно улучшить лучевую диагностику внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости.

2. Разработанный способ хирургического лечения внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости позволяет полноценно восстанавливать анатомическую целостность пяточной кости и функциональную способность нижней конечности.

3. Доказана высокая эффективность клинического использования оригинального способа открытой репозиции отломков пяточной кости при хирургическом лечении ее внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов.

Практическая ценность работы

Внедрение результатов научного исследования позволит улучшить качество диагностики и оперативного лечения больных с внутрисуставными компрессионными оскольчатыми переломами пяточной кости и значительно снизить инвалидность больных с данной патологией.

Внедрение результатов научного исследования

Разработанный в процессе диссертационного исследования способ хирургического лечения ВКОП пяточной кости используется в травматологическом отделении МУЗ «Городская больница №2» г.Комсомольск-на-Амуре, в травматологическом отделении Детской краевой клинической больницы г.Хабаровска, в хирургическом отделении НГУЗ Отделенческая больница станции г. Комсомольска-на-Амуре, в хирургическом отделении МУЗ ЦРБ п.Солнечный.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 статей, оформлено 1 рационализаторское предложение, получен патент РФ на изобретение в медицине.

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Вопросы организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению» (г. Комсомольск-на-Амуре, 2001), «Актуальные вопросы практического здравоохранения: достижения, проблемы, перспективы» (г. Комсомольск-на-Амуре, 2002); шестой краевой конференции молодых ученых и аспирантов (г. Хабаровск, 2003).

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ КТ-исследования позволяет значительно улучшить диагностику ВКОП пяточной кости, обусловленную визуализацией всех фрагментов пяточной кости и линий перелома.

2. Разработанный способ хирургического лечения ВКОП пяточной кости позволяет в полном объеме восстанавливать анатомическую целостность пяточной кости, конгруентность таранно-пяточного сустава и, как следствие, полноценно восстанавливать функцию нижней конечности.

3. Разработанный способ хирургического лечения ВКОП пяточной кости обладает высокой клинической эффективностью в сравнении с консервативным методом лечения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Телицын, Павел Николаевич

Выводы

1. Применение модифицированной программы компьютерной томографии при переломах пяточной кости дает более полное представление о повреждении суставных поверхностей, а также размерах и количестве костных отломков, что позволяет выработать оптимальную хирургическую тактику.

2. Разработанный способ хирургического лечения переломов пяточной кости (патент РФ №2160059 от 26.01.2000) позволяет точно сопоставить костные отломки и полностью восстановить конгруентность подтаранного сустава и, как следствие, полноценно восстановить функцию нижней конечности.

3. Открытая репозиция и стабильный остеосинтез по оригинальной хирургической методике лечения внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломов пяточной кости позволяют снизить число неблагоприятных исходов и получить хорошие результаты в 74% случаев. При этом отмечено повышение клинической эффективности по критерию хороших результатов - повышение относительной пользы с 450%, при использовании консервативного метода, до 1750%, при использовании оригинальной хирургической методики.

Практические рекомендации

1. При переломах пяточной кости целесообразно использовать разработанную программу КТ-исследования, что позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента и получить максимально полный объем диагностической информации.

2. При внутрисуставных компрессионных оскольчатых переломах пяточной кости целесообразно использовать оригинальный способ открытой репозиции отломков пяточной кости, при котором достигается точное сопоставление и стабильная фиксация костных фрагментов, а также обеспечивается полный покой подтаранного сустава и, как следствие, ранняя мобилизация соседних суставов.

3. После хирургического лечения по оригинальной методике, спицы, фиксирующие репонированные отломки пяточной кости, удаляют через 1,5-2 месяца, нагрузку на стопу разрешают через 3-4 месяца.

4. С целью профилактики травматического плоскостопия у больных с внутрисуставными компрессионными оскольчатыми переломами пяточной кости, целесообразно в послеоперационном периоде назначать ношение стелек-супинаторов в течение одного года.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Телицын, Павел Николаевич, 2005 год

1. Анненков А.А. Переломы пяточной кости и их лечения / А.А. Анненков // Тез. докл. 54—и научной, сессии (Астраханский мед.институт).— Астрахань, 1971.- С.202-203.

2. Анненков А.А. Планшет направитель для введения спицы при,переломе пяточной кости / А.А. Анненков // Тез. докл. 55-й научной сессии (Астраханский мед.институт).-Астрахань, 1973- С.201-202.

3. Ардашев И.П. Некоторые вопросы диагностики и лечения переломов пяточной кости / И.П; Ардашев, B.C. Старых, Г.А. Плотников // Сб.науч.трудов: «Повреждения и заболевания стопы»-Л.гНИИТО, 1979-С.9-12. ■

4. Багиров А.Б. Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / А.Б. Багиров, Н.К. Витько // Лечащий врач:-2000.-№2. С.61-64.

5. Бессмертный* П.С. Аппарат для лечения компрессионных переломов пяточной кости. А.с. №234612 (СССР), опубл. в Б.И./ П.С. Бессмертный-1969.-№4.

6. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы / Ф;Р. Богданов Свердловск, 1949.-с.199-201.

7. Гиппократ. Избр.сочинения. Перевод с греческого В.М: Руднев / Гиппократ-М.: Гос.изд., 1939-С.765.

8. Даниляк В.И. Переломы пяточной кости / В.И: Даниляк // Margo anterior.-2000.-№1-2 (Совместное издание AO\ASIF и Матис).

9. Сравнительная оценка методов лечения компрессионных переломов пяточной кости / С.Д. Дзахов, Е.Е. Борунаев, К.Ш. Каржаев, П.Е. Елдзаров // Внутри- и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата: Сб.науч.трудов-Л, 1983 С.82-86.

10. Ерецкая М.Ф. Оперативное лечение переломов пяточной кости / М.Ф. Ерецкая // Тез. докл. итоговой научной сессии, посвященной 15-летию Казанского института травматологии и ортопедии.- Казань, I960 С.65-66.

11. Ерецкая М.Ф. Лечение переломов пяточной кости / М.Ф. Ерецкая // Тез. докл. Межобласт. научн.-практ. ортопедо-травматологической конф-Псков, 1963 С.36-37.

12. Ерецкая М.Ф. О стабилизации подтаранного сустава при переломах пяточной кости / М.Ф. Ерецкая // Тез. докл. научной сессии институтов травматологии и ортопедии.- Л, 1963- С.49-50.

13. Ерецкая М.Ф. Консервативное лечение переломов пяточной кости / М.Ф. Ерецкая // Вопросы травматологии и ортопедии Л, 1965 - С.39-43.

14. Ерецкая М.Ф. Лечение переломов пяточной кости: Автореф. дисс. .докт.мед.наук.- Л, 1967.-23с.

15. Зиганшин И.Н. Диагностика излечение переломов пяточной кости при политравме: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Уфа, 1999.-31с.

16. Исламбеков У.С. Принципы нетрудоспособности и инвалидности при переломах пяточной кости / У.С. Исламбеков, Р.А. Халиков; М.Э. Оманов // Ортопед., травматол. и протез — 1991- №8 С.63-66.

17. Каплан А.В. Переломы пяточных костей / А.В. Каплан // Частная хирургия.-М, 1963.- Т.30 С.297-301.

18. Ключевский В.В. Демпферированное скелетное вытяжение / В.В. Ключевский-Ярославль, 1982 С.126-127.

19. Королюк И.П. Рентгенологический атлас скелета (норма, варианты, ошибки, интерпретации) / И.П. Королюк М.: «ВИДАР»,1996 - С. 169191.

20. Кошкарева З.В. Модификация подтаранного артродеза стопы в лечении повреждений таранной- и пяточной костей / З.В. Кошкарева, Р.Е. Житницкий// Ортопед., травматол. и протез.- 1978.-№3.-С.70-73'.

21. Кошкарева З.В. Лечение-переломов пяточной кости и их последствий: Дис.канд.мед.наук-Иркутск, 1979-263с.

22. Кузнецов К.П. Сравнительная оценка лечения компрессионных переломов пяточной кости / К.П. Кузнецов // Тез. докл. Тульской городской больницы им. Н.А. Семашко 75 лет - Тула, 1983 - С.68-73.

23. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета / И.Г. Лагунова.- М.: «Медицина», 1981.- С.335-362.

24. Ланцетов В.И. Оперативное лечение переломов пяточной кости / В.И. Ланцетов // Актуальные вопросы развития здравоохранения и клинической медицины: Материалы областной научно-практической конференции.— Биробиджан 1997 - С.144-146.

25. Ли А.Д. О технике бескровной репозиции переломов пяточной кости / А.Д. Ли // Ортопед., травматол. и протез 1965 - №2.- С.66-67.

26. Логинов Г.К. Лечение компрессионных переломов пяточной кости / Г.К. Логинов // Ортопед., травматол. и протез.- 1978,- №1.- С.72-73.

27. Лябах А.П. Ускладнення шсля перелом1в п'ятково!" юстки та Гх хьрурпчне лшування / А.П. Лябах // Вюник ортопедй", травматолопУ та протезування 2000.- №2.-С.17-19.

28. Маттис Э.Р. Правила комплектования анализа первичного материала при выполнении клинического раздела отраслевой научно-технической программы в области медицины / Э.Р. Маттис.- М.: ЦИТО, 1986.-132с.

29. Минасов Б.Ш. Лечение переломов пяточной кости / Б.Ш. Минасов // Ортопед., травматол. и протез 1995.- №7 - С.30-33.

30. Никитин Г.М. Опыт лечения переломов пяточной кости / Г.М. Никитин, О.С. Казарин, А.А. Тубно // Материалы второго съезда травматологов-ортопедов Белоруссии Минск, 1972 - С.225-227.

31. Никитин Г.М. Лечение переломов пяточной кости: Дис.канд.мед.наук-Минск, 1977.-172с.

32. Новаченко Н.П. Современные принципы лечения внутрисуставных переломов / Н.П. Новаченко // Ортопед., травматол. и протез- 1958-№6- С.3-13.

33. Новая форма представления результатов исследования посвященных исследованию.- Редакция // Международный журнал медицинской практики.- 1998.- №1.- С.7-8.

34. Озеров А.Д. Оперативное лечение компрессионных переломов пяточной кости / А.Д. Озеров, A.M. Жолондзь- Советская хирургия 1934 - Т.6.-вып.3-4 - С.284-293.

35. Панков И.О. Переломы пяточной кости / И.О. Панков, A.M. Хан // Казанский медицинский журнал.- 2002 Т.83, №4- С.298-299.

36. Пахомов И.А. Диагностика и лечение оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости со смещением фрагментов: Автореф. дис.канд.мед.наук -Новосибирск, 2001.-23с.

37. Печенюк В.И. Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости: Автореф. дис. .канд.мед.наук- Иркутск, 1990.-27с.

38. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва М.: «Медиа Сфера».- 2002.

39. Сергеев В.М. Дистанционно-компрессионный метод в лечении больных с переломами пяточной кости / В.М. Сергеев // Ортопед., травматол. и протез.- 1979.- №6,- С.45-46.

40. Тазабеков К.Т. Лечение переломов пяточной кости / Докл. на 336 засед. об-ва травм.ортопед. Москвы и области / К.Т. Тазабеков // Ортопед., травматол. и протез 1965- №5 - С.37-41.

41. Фишкин И.В. Классификация переломов пяточной кости и особенности репозиции отломков при чрескостном остеосинтезе / И.В. Фишкин // Тез.докл. научной конференции молодых ученых ИГМИ им.А.С. Бубнова-Иваново, 1985.- С. 123-124.

42. Фишкин И.В: Отдаленные результаты консервативного лечения ■ переломов пяточной кости / И.В. Фишкин // Консервативное лечениеповреждений- и заболеваний опорно-двигательного аппарата: Сб.науч.трудов.-Ярославль, 1985 С.83-86.

43. Фишкин И.В. Лечение переломов пяточной кости / И.В. Фишкин // Хирургия.- 1985-№11-С. 131-136.

44. Фишкин И.В. Восстановление функции подтаранного сустава у больных с переломами пяточной кости / И.В. Фишкин // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сб.науч.трудов -Иваново, 1985-С.73-81.

45. Фишкин И.В. Восстановительное лечение закрытых переломов,пяточной кости- . с применением устройств для внешней фиксации: Дис. .канд.мед.наук.- Иваново, 1986 299с.

46. Хаджибеков Г. Томография костей / Г. Хаджибеков, Б. Ботев София-1959- С.57-69.

47. Цхакая М.И. Закрытые переломы пяточной кости: Дис.докт.мед.наук-Тбилиси, 1949—253с.

48. Цхакая М.И. Закрытые переломы пяточной кости / М.И. Цхакая // Ортопед., травматол. и протез — 1957 №6 — С.34-38.

49. Лечение переломов пяточной кости / А.Л. Якимов, Л.С. Рабинович, А.Д. Калашник, В.Е. Шестаков // Ортопед., травматол. и протез 1988 -№42-С.43-44.

50. Яралов-Яралянц В.А. Современные методы лечения переломов костей стопы / В.А. Яралов-Яралянц // Ортопед., травматол. и протез.- 1969-№5.-С.З-10

51. Aaron D.A.R. Intra-articular fractures of the calcaneum / D.A.R. Aaron, T.W. Howat // Injury.- 1976.- Vol.7.- №3.- P.205-211.

52. Aars H. Fractures of the calcaneus, late results after treatment by Arnesen's method / H. Aars, K. Bie // Acta Chir. Scand.- I960.- Vol.121.- P.67-81.

53. Abel В., Morel L., Destot E., Zur-Vert, 1919 (Пит. по М.И. Цхакая)/Дисс. .докт.мед.наук Тбилиси, 1949.

54. Intraarticular calcaneal fractures: a biomechanical comparison of two fixation methods / E. Bailey, S. Waggoner, M. Albert, W. Hutton // J.Orthop.Trauma (US).-Jan.l997- Vol.11.- P.34-37.

55. Barnasol L. Novoperative treatment of fractures of the calcaneus / L. Barnasol // J.Bone Joint Sug.- 1963.- Vol.45-A.- №4.- P.863-867.

56. Bezes H. Die Osteosynthese der Kalkaneusimpressionsfractur / H. Bezes, P. Massart, J-P. Fourguet // Unfallheikunde.- 1984.- Vol.87.-P.363-369.

57. Bohler Ь.(Белер Л.). Техника лечения переломов костей. Перевод с 4-го немецкого изд. под ред. А.К. Щепка / L. Bohler.- М- Л.: Биомедгиз,1937 С.467-489.1

58. Bohler J. Discussion of Lance's, Carey's and Wade's paper / J. Bohler, L. Bohler//J.Trauma.- 1964.- Vol. 4.-№l.-P. 55-56.

59. Buckley R. Comparison of open versus closed reduction if intraarticular calcaneal fractures: a matched cohort in wokman / R. Buckley, R. Meek // J.Orthop. Trauma. 1992.-Vol.6.-P.216-222.

60. Buch J. Bochsdrahtosteosynthese des Fersenbeinbruches / J. Buch // Akt.Chir.- 1980.- Bd.15.- N.5.- P.285-296.

61. Caffiniere J. Resultats du traitement fonctionnel dans les fractures articulaires du calcaneum/ J. Caffiniere, M.F. Mazas//Rev.Chir.Orthop 1972 - Vol.58-N.3.-P.217-228.

62. Calvetti P. Traflament chirurgico delle fratture talamiche del calcagno / P. Calvetti, G.F. Manzotti // Minerva orthop.- 1974.- Vol.25.- N.3.- P.84-93.

63. Catt I. Mechanism and pathoanatomy of the intraarticular calcaneal fracture / I. Catt // Clin Orthop.- 1993.- №290.- P.36-40.

64. Internal fixation of experimentall intraarticular calcaneal fracture: a biomechanical analisis of two fixation methods / I. Catt, R. Tigges, J. Wayne, M. Earll // J.Orthop Trauma.- 1997.- Vol.11.- №6.- P.425-428.

65. Dahm D. Subtalar artrodesis with internal compression for post traumatic arthritis / D. Dahm, H. Kitaoka // J.Bone Joint. Surg.- 1998,- V0I.8OB.- №1.-P.134-138.

66. Dantry M.P. Sur le traitment des fractures du calcaneum / M.P. Dantry // Men.Acad.Chir 1961.- Vol.87.- N.8-10.- P.249-256.

67. Day F.G. Treatment of fractures of os calcis / F.G. Day // Canad.M.AJ-1950.- Vol.63.-P.373-376.

68. Dick J.L. Primary fusion of the posterior subtalar joint in the treatment of fractures of the calcaneum / J.L. Dick //J.Bone Joint Surg 1953 - Vol.35B.-P.375-3 80.

69. Dunlop J. The traction treatment of fractures of the os calcis / J. Dunlop // Surg. Gynecol. Obstet.- 1940.- Vol.70.- N.2A.- P.408-412.

70. Essex-Lopresti P. Results of reduction in fractures of the calcaneum / P. Essex-Lopresti // J.Bone Joint.- 1951.- Vol.33B.- P.284-284.

71. Essex-Lopresti P. The mechanism, reduction technique, and results in fractures of the os calcis / P. Essex-Lopresti // Brit.J.Surg- 1952.- Vol.39.- №156.-P.395-419.

72. Follak N. The benefit of gait analysis in functional diagnostics in the rehabilitation of patients after operative treatment of calcaneal fractures / N. Follak, H. Merk // J.Foot Ankle Surg.- 2003.- Vol.9.- №4.- P.209-214.

73. Forster E. Etude critique du traitment des fractures du calcaneum. A propos 98 observations / E. Forster, C. Molle, J. Muller // Rev.chir.orthop I960 - Tr 46.-Vol.3-P.348-368.

74. Fortuna A. Reconstruction of calcaneal skeletal defects, canced by trauma / A. Fortuna, C. Berton, A. Rondini // J.Foot Ankle Surg.- 1998.- Vol.37.- №3.-P.386-390.

75. Frohlich P. Experiences with closed screw placement in intraarticular fractures of calcaneus. Surgical technique and outcome / P. Frohlich, Z. Zakupszky, L. Csomor // Unfallchirurg- 1999.- Vol.102.- №5.- P.3 59-364.

76. Gage J.R. Os calcis fractures. An analysis of 37 / J.R. Gage, R. Premer // Minn .Med 1971Vol.54.- №3.- P. 169-176.

77. Gallie W.E. Subastragal artrodesis in fractures of the os calcis / W.E. Gallie // J.Bone Joint Surg.- 1943.-Vol.25B.-P.731-736.

78. Garengeot L. (цит. по М.И. Цхакая). Закрытые переломы пяточной кости / L. Garengeot, J. Petit // Сб.тр.научн.иссл.ин-та орт. и восст.- Тбилиси, 1954.

79. Geckeler Е.О. Comminuted fractures of the os calcis choice of treatment / E.O. Geckeler // Arch.Surg.- 1950.- Vol.61.- №3.- P.469-476.

80. Goff C.W. Freeh fracture of the os calcis / C.W. Goff // Arch.Surg.- 1938-Vol.36 P.744-765.

81. Habekost H.I. Fractures of the calcaneum / H.I. Habekost // Aktuelle Traumat.- 1979.-Vol.9.-P. 97-104.

82. Hall M.C. Primary subtalar arthrodesis in the treatment of severe fractures of the calcaneus / M.C. Hall, G.F. Pennal // J.Bone Joint Surg.- I960.- Vol.42B.-№2 P.336-343.

83. Harding D. Open Reduction in Depressend Fractures of the os calcis / D. Harding, J. Waddele // Clin.Orthop 1985.-Vol. 199.-P. 124-131.

84. Harris R.J. Fractures of the os calcis: their treatment by triradiate traction and subastragalar fusion / R.J. Harris Aun.Surg - 1946 - Vol.124.- №6- P.1082-1100.

85. Open Fractures of the Calcaneus: Soft-Tissue Injury Determines Outcome / K.A. Heier, A.F. Infante, A.K. Walling, R.W. Sanders // J.Bone Joint Surg-2003.- Vol. 85.-P. 2276-2282.

86. Hermann O.J. Conservative therapy for fracture of the os calcis / О .J. Hermann //J.Bone Joint Surg.- 1937.- Vol.l9.-№3.-P.709-718.

87. Jordan C. The treatment of the fractures of calcaneus / C. Jordan, E. Mirzabeigi, S. Willians//J.Orthop.Trauma.- 1999.- Vol.13.-№l.-P.47-50.

88. Isbister J.F. Calcaneo-fibular abutment following cruch fracture of the calcaneus / J.F. Isbister // J.Bone Joint Surg 1974- Vol.56B.- №2 - P.274-278.

89. Kankare J. Operative treatment of displaced intraarticular fractures of the calcaneus using absorbable internal fixation: a prospective study of twenty five fractures / J. Kankare // J.Orthop Trauma.- 1998.- Vol.12.- №6.- P.413-419.

90. Kundel K. Calcaneal fractures: operative versus nonoperative treatment / K. Kundel, E. Funk, M. Brutcher//J. of Trauma.- 1997.-Vol.42.-№3.-P.571.

91. Lance E.M. Fractures of the os calcis: a follow up study / E.M. Lance, E.J. Careiy, P.A. Wade // J.Trauma.- 1964.- Vol.4.- №1.- P.15-56.

92. Langdon J. Fractures of the Calcaneum: the anterolateral fragment/ J. Langdon, P. Kerr // J.Bone Joint Surg.- 1994,- Vol.76B.- №2.- P.303-305.

93. Legoust В. (Цит. по B.B. Шелехову). К вопросу о переломе пяточной кости / В. Legoust // Хирургия: 1902.- Vol.12.- N.70.- Р.441-449.

94. Lenormant С. A propos du traitment saglant des fractures du calcaneum / C. Lenormant, P. Willmoth, P. Lecaur // Bull.Mem.Soc.Nat.Chir.- 1928.- T.54-P.1353—1356.

95. Placement of screws in the sustenfaculum tali. A calcaneal fracture model / P. Lin, S. Roe, M. Kay, C. Abrams, A. Jones // Clin.Orthop 19981- Vol.352-P. 194-201.

96. Magnusson P.B., Ponsele M. (Цит. по М.И.Цхакая). Дис.докт.мед.наук.— Тбилиси, 1949.

97. Mazas M.F. Traitement fonctionel des fractures articulaires du calcaneum / M.F. Mazas//Montpellier chir.- 1974.-Vol.20.-N.l.-P.'41^7.

98. Maxfield I.E. Treatment of calcaneal fractures by open reduction / J.E. Maxfield // J.Bone Joint Surg.- 1963.- Vol.45 A.- №4 P.868-871.

99. Poli N.D. Le fracture non talamiche del calcango / N.D. Poli, P. Rossi // Minerva orthop.- 1974- Vol.25.-N.3.-P.94-99.

100. Pozo J. The longtenn result sof conservative management of severely displaced fractures of the calcaneus / J. Pozo, E. Kirwan, A. Jackson // J.Bone Joint Surg.- 1984,- V0I.66B.- №3.- P.386-390.

101. Rehm J. Zur Behandlung schwerer Fersenbeinfrakturen mit primarer Bolzung sarthrodese im unteren Sprunggelenk / J. Rehm // Zbl. fur Chir— 1956-Vol.42.-P.2194-2200.

102. Robb C.A. A new technique for fixation of calcaneal tuberosity avulsion fractures / C.A. Robb, M.B. Davies.- J.Foot Ankle Surg.- 2003.- Vol.9.- №4.-P.221-224.

103. Schellmann W.D. Konservative und operative Forsenbeinbruchbehandlung. Technik und Ergebnisse / W.D. Schellmann, M. Borner // Therapiewoche-1978.- Bd. 28-№8.- S.1569—1572.

104. Schuh A. Difficulties in evaluating follow-up outcome in calcaneus fracture managed with plate osteosintesis. Is there a reliable score? / A. Schuh, M. Hausel //Unfallchirurg-2000.- Vol.103-№4 -P.295-300.

105. Sharma H. Bipedal compartment syndrome following bilateral intraarticular calcaneal fractures /H. Sharma, B. Rana, M. Naik.- J.Foot Ankle Surg-2004-Vol. 10.— №2 — P.93-96.

106. Тапке С.М.Н. Fractures of the calcaneus: A review of the literature together with some observations on methods of treatment / С.М.Н. Tanke // Acta Chir.Scand- 1982.-suppl.505.- 103p.

107. Thompson K.R. Treatment of communited fractures of the calcaneus by primary truple arthrodesis / K.R. Thompson, C.M. Friesen // J.Bone Joint Surg.- 1959.- Vol.41 A.- №8.- P. 1423-1436.

108. Thompson K.R. Os calcis fractures / K.R. Thompson // Acta Orthop.Scand-1961.- suppl.70.-116p.

109. Tornetta P. The Essex-Lopresti reduction for calcaneal fractures revisited / P. Tornetta // J. of Trauma.- 1998.- Vol.12.- №7.- P.469^173.

110. Watson-Jones R. (Уотсон-Джонс P.) Переломы костей и повреждения суставов / R. Watson-Jones- Пер. с англ. P.JI. Гинзбург- М., 1972-С.566-567.

111. Wendt Н. Fersenbeinbruchbehandlung nach dem Prinzip der extremem Muskelent spannung / H. Wendt // Hefte Unfallkeilk.- 1977.- Bd.134.- S.188-192.

112. Westhues H. Eine neue Behandlungsmethode der Kalkaneusfractur / H. Westhues // Zentrabbl.Chir.- 1935.- Bd.62.- S.995-1002.

113. Widen A. Fractures of the calcaneus. A Clinical study with special reference to the technique and results of open reduction / A. Widen // Acta Chir.Scand-1954.-P.188.

114. Zorn G. Konservative Forsenbeinbruchbehandlung / G. Zorn // Zbl. fur Chir-1960.- Bd.85 — S.1245-1252.