Хирургическое лечение ущемленных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатого эксплантата. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Иванов, Алексей Владимирович

• Иванов, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Алексей Владимирович

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕТЧАТЫХ ЭКСПЛАНТАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ В ПЛАНОВОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ».

1.1. Осложнения грыж передней брюшной стенки.

1.2. Общие требования к оперативному лечению больных с ущемленными вентральными грыжами.

1.3. Способы устранения ущемленной грыжи белой линии живота, послеоперационной и пупочной грыж.

1.4. Способы оперативного лечения ущемленных паховых грыж.

1.5. Синтетические эксплантаты и их использование в лечении вентральных грыж.

1.6. Новые данные по использованию сетчатых эксплантатов при хирургическом лечении неосложненных и ущемленных грыж.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методика оценки нарушений гемомикроциркуляции в стенке тонкой кишки.

2.3. Микробиологическое исследование воспалительного экссудата и грыжевой воды.

2.4. Клинические, лабораторные и инструментальные исследования. плантата.

2.6.3. Выбор синтетического материала для пластики брюшной стенки.

2.7. Статистическая обработка материала.

Глава 3. ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ И ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖАХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.

3.1. Результаты оценки лабораторных и инструментальных методов исследования.

3.2. Результаты оценки нарушений гемомикроциркуляции в стенке тонкой кишки.

3.3. Результаты микробиологических исследований.

3.3.1 Микробный пейзаж грыжевой воды при ущемленных грыжах передней брюшной стенки.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УЩЕМЛЕННЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения в основной и контрольной группах.

4.2. Частота и характер ранних послеоперационных осложнений среди больных основной и контрольной групп.

4.3. Сравнительная оценка продолжительности госпитализации больных основной и контрольной групп.

4.4. Отдаленные результаты лечения больных основной и контрольной групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение ущемленных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатого эксплантата.»

Актуальность проблемы. Проблема лечения грыж живота на сегодняшний день остается нерешенной, требует дополнительного изучения и разработки стандартов оказания квалифицированной помощи. Наружные грыжи живота встречаются у 7% населения, а у лиц пожилого и старческого возрастов достигают 15-17% (Егиев В.А., 2007; Тимошин А.Д., 2007; К.Н. Bauer К.Н. et al., 1998). Причем с увеличением возраста больных повышается риск ущемления грыжи и развития осложнений.

Оперативные вмешательства по устранению грыж составляют около 10% от всех хирургических вмешательств (Ярема И.В. и соавт., 2008; Жебровский В.В., 2002). Заболевание грыжей сопровождается как летальными исходами, так и большими трудопотерями, связанными с инвалидизацией больного. Несмотря на множество предложенных способов герниопластики результаты лечения наружных грыж живота не удовлетворяют ни пациентов, ни хирургов (Томнюк Н.Д., 2009).

Отдельной проблемой в хирургии грыж является их ущемление. В Санкт-Петербурге в среднем ежегодно оперируют до 1500 пациентов с ущемленными грыжами различной локализации. Так, В НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в экстренном порядке оперируются ежегодно в среднем до 150160 больных с этой патологией. При устранении ущемленных грыж различных локализаций в неотложной хирургии как правило, применяются наиболее простые натяжные методы устранения грыжевых дефектов местными тканями (Приказ от 25.01.2001 № 26-П "О единой хирургической тактике диагностики и лечения острых заболеваний брюшной полости", Санкт-Петербург). Однако результаты этих оперативных вмешательствах не всегда благоприятны, особенно у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. В то же время при плановом оперативном лечении грыж с успехом применяются ненатяжные методы оперативного лечения с использованием сетчатых эксплантатов, использование которых в ургентной хирургии до сих пор остается спорным.

В связи с вышеизложенным, а также с учетом современного развития медицинских технологий чрезвычайно актуальным становится изучение возможности использования способов аллопластики сетчатыми эксплантатами при экстренных оперативных вмешательствах по поводу ущемленных грыж передней брюшной стенки.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных ущемленными грыжами передней брюшной стенки путём применения сетчатых эксплантатов.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты применения сетчатых эксплантатов при лечении ущемленных грыж.

2. Обосновать возможность выполнения пластики апоневроза передней брюшной стенки сетчатым эксплантатом при ущемленных грыжах.

3.Оптимизировать интраоперационную диагностику жизнеспособности ущемленного участка кишки.

4,Определить роль антибактериальных препаратов в периоперационной профилактике инфекционных осложнений у больных с ущемленными грыжами, оперированных с использованием сетчатого эксплантата.

Научная новизна работы В работе на значительном клиническом материале дана сравнительная оценка натяжных и ненатяжных методов пластики апоневроза передней брюшной стенки при ущемленных паховых, пупочных и послеоперационных вентральных грыжах. Использованы методы микробиологического контроля для обоснования тактики лечения. Дана оценка методам инструментального ин-траоперационного исследования для определения жизнеспособности ущемленной кишки и границ резекции при ее нежизнеспособности. Обоснованы преимущества ненатяжной пластики при ущемленных грыжах передней брюшной стенки по сравнению с натяжными методиками пластики. Дана оценка целесообразности предоперационной антимикробной профилактики при ущемленных грыжах. Предложены рекомендации послеоперационного ведения больных с ущемленными грыжами, оперированных с использованием сетчатого эксплантата.

Практическая ценность работы

В результате проведенной работы по сравнительной оценке двух групп пациентов с ущемленными грыжами, перенесших различные виды пластики (натяжную и ненатяжную), установлено, что протезирующие методы пластики имеют ряд преимуществ перед традиционными видами пластики с использованием собственных тканей. Результаты проведенного исследования показали, что операции с использованием сетчатых протезов не сопровождаются специфическими осложнениями, связанными с присутствием инородного материала в инфицированных тканях. Частота рецидива заболевания намного ниже при использовании протезирующих методов пластики по сравнению с натяжными операциями. Низкий процент рецидивов и отсутствие специфических осложнений позволяет говорить об операциях с ненатяжной пластикой, как об одном из методов при лечении ущемленных грыж.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных с ущемленными грыжами передней брюшной стенки возможно закрытие грыжевых ворот ненатяжными способами с использованием сетчатого эксплантата.

2. Использование сетчатых эксплантатов при лечении больных ущемленными грыжами уменьшает сроки госпитализации.

3. Выполнение алгоритма профилактических, лечебных мероприятий, а также соблюдение рекомендаций по выбору размеров и способов фиксации сетчатых эксплантатов при лечении ущемленных грыж приводит к уменьшению числа рецидивов заболевания.

Внедрение результатов исследования

Основные положения диссертационного исследования используются в практической деятельности и педагогической работе на клинических базах 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей): НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, СПб ГУЗ 20-ая городская больница, 3-я многопрофильная городская больница Святой Преподобной мученицы Елизаветы.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на VI международной конференции Общества герниологов (Москва, 15-16 октября 2008 г.) и на клинических конференциях слушателей 1-го факультета Военно-Медицинской академии Санкт-Петербурга (2008, 2009, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ из них 1 статья в издании, рекомендуемом ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 29 рисунками. Список литературы содержит 102 источников, из них 74 отечественных и 28 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иванов, Алексей Владимирович

104 ВЫВОДЫ

1. Пластика передней брюшной стенки у больных ущемленными грыжами с использованием сетчатого эксплантата целесообразна, так как в 98% случаев приводит к благоприятным непосредственным результатам.

2. Использование традиционных методов пластики при устранении ущемленных вентральных грыж ведет к развитию рецидива в 16,3% случаях, а применение сетчатых эксплантатов позволяет снизить его вероятность до 2,8%, что приближается к результатам лечения плановых больных. Кроме того пластика сетчатым эксплантатом у таких больных снижает сроки послеоперационной госпитализации в среднем на 9 суток, что особенно актуально у больных с послеоперационными вентральными грыжами.

3. Для определения жизнеспособности ущемленной кишки в спорных случаях необходимо выполнение лазерной доплеровской флоуметрии, при этом следует обращать внимание на коэффициент вариации величины перфузии крови в стенке тонкой кишки и индекс эффективности микроциркуляции, которые являются критериями оценки жизнеспособности органа.

4. Использование сетчатых эксплантатов в хирургическом лечении больных с ущемленными грыжами должно сопровождаться периоперационной антибиотикопрофилактикой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ущемленными паховыми грыжами предпочтение следует отдавать пластике задней стенки пахового канала по Лихтенштейну, при ущемленных пупочных грыжах показана укрепляющая пластика сетчатыми эксплантатами по способу «onlay», при ущемленных вентральных грыжах больших размеров по способу «inlay», а при локализации грыжи в гипогастральной области по способу «sublay».

2. При значении коэффициента вариации (Kv) менее 1% и индекса эффективности микроциркуляции (ИЭМ) менее 1 следует выполнить резекцию тонкой кишки в общепринятых границах. При значении Kv от 1% до 20%, а ИЭМ более 1 необходимо полагаться на повышение этих показателей при контрольных исследованиях через 5 и 10 минут от момента устранения ущемления и на наличие визуальных признаков жизнеспособности. В случаях, когда Kv 20% и выше, ИЭМ 2 и выше, а классические признаки нежизнеспособности ущемленного органа отсутствуют, то выполнять резекцию кишки не следует.

3. При использовании ненатяжных способов пластики грыжевых ворот необходимо применение в периоперационном периоде антибиотиков по схеме: цефазолин - по 1 грамму внутривенно во время операции и по 1 грамму внутримышечно 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Алексей Владимирович, 2012 год

1. Агапов М.А. Профилактика послеоперационных вентральных грыж после лапароскопической холецистэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008. С.24.

2. Адамян A.A. Профилактика и лечение послеоперационных рецидивирующих вентральных грыж с применением ультразвука и иммуномодулято-ров : автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1990. - 20 с.

3. Адамян A.A., Накашидзе Д.Н., Чернышова Л.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающееся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия. 1994. - №7. - С.45^47.

4. Аксенов А.К., Емельянов В.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж у больных с большими и гигантскими грыжами // Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф., посвящ. 130-летию со дня рождения проф. Напалкова Н.И. Ростов н/Д, 1998. - С. 121-122.

5. Аллопластика брюшной стенки при грыжах с использованием лавсанового или фторлонового протеза : метод, письмо МЗ СССР. М., : Б.и., 1971. -13 с.

6. Андреев С.Д., Адамян A.A., Усенов Д.А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования // Хирургия. -1991. №5. -С.82-86.

7. Антонов A.M., Чернов K.M. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хирургии. 1998. -Т. 154, № 9. - С. 144-145.

8. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже // Вестн. хирургии. —1996. Т. 156, №5. - С.101-102.

9. Ашхамаф М.Ф. Причины летальности и ошибки при лечении больных с ущемленными грыжами // Хирургия. 1991. - №5. - С.125-128.

10. Ахунбаев И.К., Утешев В.И. Лечение больших грыж живота аллопла-стическим протезированием // Вестн. хирургии. 1970. -Т. 101, № 3. - С.69-72.

11. БаеваИ.Ю. Анализ результатов методов герниопластики срединных грыж у лиц пожилого и старческого возраста // Материалы Рос. науч. конф. «Проблемы гериартрии в хирургии». М., 2000. - С.310-312.

12. Барков A.A., Мовчан К.Н. Особенности диагностики и лечения ущемленных послеоперационных грыж // Вестн. хирургии. 1995. -Т. 152, №2. -С.37-39.

13. Барков A.A., Новиков К.В., Строй В.Н. Комплексная профилактика гнойно-воспалительных осложнений при лечении послеоперационных грыж в условиях дневного хирургического стационара // Амбулатор. хирургия. -2002. №1. - С.64-67.

14. Белоконев В.И. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом // Хирургия. 2000. - №8. - С.24-26.

15. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами // Вестн. хирургии. -2000. Т. 158, №5. - С.90-91.

16. Богданов А.Е. Ущемленные послеоперационные грыжи // Неотложная абдоминальная хирургия / под ред. А.А.Гринберг. М., 2000. - С.271-279.

17. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. СПб. и др. : Питер : Питер принт, 2004. - 1163 с.

18. Бочаров A.A., Островская Л.С. Итоги хирургического лечения тысячи ущемлений грыж // Сов. хирургия. 1935. - №6. - С.191- 215.

19. Брежнев В.П., Нарциссов Т.В., Мустяц А.П., Запорожец В.К., Ходырев В.Н., Аутодермальная пластика при послеоперационных вентральных грыжах // Актуальные вопросы современной хирургии. -М., 2000. С.52-53.

20. Буровкин В.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1985. - №9. - С.111-113.

21. БыченковВ.П. Плановые грыжесечения у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. - №5. - С.87-89.

22. Веронский Г.И., Зотов В.А. Применение никель-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки // Вестн. хирургии. 2001. - Т. 156, №5. - С.92-97.

23. Волобуев H.H., Керимов Э.Я., Косенко A.B., Ислам М.Н. Применение многослойной мышечно-апоневротической герниопластики при лечении пациентов с обширной срединной грыжей живота // Клин, хирургия. 1993. -№6. - С.31-32.

24. Галимов О.В., Муслимов С.А., Ханов В.О., Шумкин A.M., Способ применения «стимулятора регенерации» в хиругическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С.61-63.

25. Гаджибакаров Ш.М. Противорецидивная герниопластика при паховых грыжах у лиц пожилого и старческого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2008.-С.3-23.

26. Гатаулин Н.Г., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клинич. хирургия. 1990. - №2. -С. 1-4.

27. Гнилорыбов Т.Е. Аллопластика грыж передней брюшной стенки капроновой тканью // Здравоохранение Беларуси . 1964. - №10. - С.10-13.

28. Гогия Б.Ш. Хирургическое лечение вентральных грыж у гериартриче-ских больных // Материалы Рос. науч. конф. «Проблемы гериартрии в хирургии» М., 2000. - С.315-316.

29. Горбунов Н.С., Чикун В.И., Илларионова A.B. Соединительнотканный остов передней брюшной стенки. Красноярск : Кларетианум, 2003. - 88 с.

30. Григорьева Т.С., Григорьев С.Г. Особенности мини-инвазивной ненатяжной паховой герниопластики // Материалы Рос. науч.-практ. конф. с меж-дунар. участием «Современные аспекты кишечной непроходимости». Анапа, 2007. - С. 220-223.

31. Гришаков C.B. Послеоперационные вентральные грыжи. Частная хирургия / под ред. Ю.Л. Шевченко. СПб. : Спец. лит., 1998. - Т.1. - 432с.

32. Грубник В.В., Лосев A.A., Баязитов Н.Р., Парфентьев P.C. Современные методы лечения брюшных грыж. Киев : Здоровье, 2001. - 280 с.

33. Гузеев А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов // Хирургия. 2001. - №12. - С.39.

34. Дерюгина М.С. Новые аспекты восстановления сложных дефектов у грыженосителей пожилого и старческого возраста // Материалы Рос. науч. конф. «Проблемы гериартрии в хирургии». М., 2000. - С.308-310.

35. Дерюгина М.С. Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки // Хирургия. 2001. - №3. - С.52-54.

36. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. М. : Медпрактика - М, 2002. - 147 с.

37. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н. Атлас операций при грыжах живота. -Симферополь : Б.и., 2004. 315 с.

38. Захарова М.Д. Выбор рационального способа лечения у больных с факторами риска : автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2007. - 16с.

39. Зиневич В.П. Ошибки в диагностике и лечении ущемленных грыж передней брюшной стенки // Вестн. хирургии. 1991. - Т.86, №5. -С. 119-122.

40. Кирпичев А.Г., Сурков H.A. Использование сетки из пролена при пластике передней брюшной стенки // Материалы 1-й Междунар. конф. «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». М., 2003. - С.26-28.

41. Краснов O.A., Подолужный В.И., Котов М.С. Профилактика ранних послеоперационных осложнений надапоневротической пластики вентральных грыж эксплантатом // Актуальные вопросы современной хирургии. М., 2000. - С. 183-184.

42. Курпатовский И.Д. Cross anatomi и современная медицина // Материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А.Н.Максименкова; СПб., 22-23 июня 2006 г. / под ред. Н.Ф.Фомина. СПб., 2006. - С. 39-41.

43. Литтман И. Оперативная хирургия : пер. с венг. Будапешт : Изд-во Акад. Наук Венгрии, 1981. - 1338 с.

44. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами // Хирургия. 1994. - №5. - С 53-54.

45. Майстренко H.A., Ткаченко А.Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики // Вестн. Хирургии. -1998. Т. 154, №4- С. 130-136.

46. Мариев А.И., Ушаков Н.Д, Шорников В.А., Иванова A.M., Козаева Я.Я. Сочетанные (симультанные) операции при послеоперационных вентральных грыжах // Материалы III Междунар. конгр. Северных стран и регионов. -Петрозаводск ; Париж, 1999. С. 216-217.

47. Мариев А.И., Ушаков Н.Д., Шорников В.А., Иванова A.M. Послеоперационные вентральные грыжи. Петрозаводск : Изд-во Петрозавод. гос. ун-та, 2003. - 124 с.

48. Международная анатомическая терминология : пер. с англ. / под ред. Л.Л. Колесникова. М.: Медицина, 2003. - 409 с.

49. МохнюкЮ.Н., Пугачев А.Д., ЯремчукА.Я. Анализ летальных исходов при ущемлении наружных грыж живота // Хирургия. 1984. - №12. - С. 2023.

50. Мумладзе Р.Б., Шевяков В.В., Буцхрикидзе Д.А. Принципы лечения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Избранные вопросы клинической хирургии. СПб., 1999. - С. 119-121.

51. Мясников А.Д., Колесников С.А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж // Анналы хирургии. 2000. - №4. - С.46-52.

52. Напалков П.Н. Причины недостаточного снижения летальности после операций по поводу ущемленных наружных грыж живота // Вестн. хирургии.- 1988.- №9. С.111-116.

53. Овчинников В.А., Базанов К.В., Тиманин Е.М., Звездов П.В. Снижение динамической упругости ткани передней брюшной стенки как причина возникновения послеоперационных грыж // Актуальные проблемы хирургии.- Ростов н/Д., 1998. С. 105.

54. Ромашкин-Тиманов М.В. Морфофункциональное обоснование хирургических методов лечения послеоперационных вентральных грыж брюшной стенки : дис. . доктора мед. наук, СПб., 2007. 277с.

55. Розаев Д.О. Пластическая и функциональная анатомия передней брюшной стенки. Баку : Изд-во Науч.-исслед. ин-та клин. мед. им. М.А. Топчи-башева, 2003. - 230 с.

56. Рубинов М.А., Козлов В.А., Истранов Л.П. Сравнительная оценка вживления некоторых сетчатых эксплантатов для герниопластики при различных вариантах имплантации // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниоло-гии». М., 2002. - С.52 - 53.

57. Рыбачков В.В. О целесообразности современных способов герниопластики // Материалы конф. РНЦХ РАМН «Современные технологии в хирургии». -М., 2001.-С.101.

58. Сажин В.П., Климов Е.Д., Сажин A.B., Наумов И.А. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами // Герниология. 2004. - №1. - С. 11-14.

59. Седов В.М., Тарбаев С.Д., Гостевской A.A., Горелов A.C. Эффективность герниопластики с использованием полипропиленового сетчатого им-плантата в лечении послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, №3. - С.85-87.

60. Славин JT.E., Федоров И.В., Сигал Е.И. Осложнения хирургии грыж живота М.: Профиль, 2005. - 175 с.

61. Томнюк Н.Д., Рябков И.А., Черных А.Н. Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ущемленных грыж и пути их улучшения // Соврем, проблемы науки и образования. 2009. - № 6 - С. 8890.

62. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М. : Триада-Х, 2003. - 144 с.

63. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Герниоло-гия. 2004. - №1. - С.5-10.

64. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. О классификации послеоперационных грыж // Клин, хирургия. 1979. - №2. - С.62- 64.

65. Трунин Е.М., Будько М.Б., Шмейлина Л.Б. Малоинвазивный способ лечения нефиксированных грыж имплантатом, введенным через толстую иглу под УЗ-контролем // Материалы конф. «Актуальные вопросы герниологии». -М., 2002.-С. 169.

66. Федоров В.Д., Адамян A.A., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 11-14.

67. Шапошников В.И. Лечение гигантских послеоперационных грыж // Хирургия. 2000. - №12. - С.30-33.

68. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: Воен.-мед. акад., 2002. - 139 с.

69. Юрасов А.В. Выбор метода пластики послеоперационных вентральных грыж // Анналы хирургии. 2001. - №6. - С.65-68.

70. Яговкин В.Ф., Заривчацкий М.Ф. Ущемленные большие и гигантские послеоперационные вентральные грыжи // IV Междунар. симп. «Вопросы оказания неотложной помощи в городских стационарах». СПб., 1996. - С. 47^4-8.

71. Ярема И.В., Сухинина Б.С. Пластика пахового канала по Трабуко // Вестн. герниологии. М., 2008. -Вып.З. - С. 135-141.

72. ЯцентюкМ.Н. Показания к оперативному лечению больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки // Клин, хирургия. -1979. №2. С.58-60.

73. Abdel-Baki N.A., Bessa S.S., Abdel-Razek А.Н., Comparison of prosthetic mesh repair and tissue repair in the emergency management of incarcerated paraumbilical hernia. A prospective randomized study // Hernia. 2007. -Vol. 11, N2. - P.163-167.

74. Aslani N. Brown C. J. Does mesh offer an advantage over tissue in the open repair of umbilical hernias? A systematic review and meta-analysis // Hernia. -2010. Vol.14, N5. - P. 455-462.

75. Ammar S.A., Management of complicated umbilical hernias in cirrhotic patients using permanent mesh. // Randomized clinical trial. / Hernia. 2010. -Vol.14, N1. -P.35-38.

76. Amid J.P. Classificacation of biomaterials and their related complication in abdominal wall hernia surgery // Hernia. 1997. - Vol.1. - P.15-21.

77. Arya N., Batey N.R. Pseudocyst formation after mesh repair of incisional hernia//J.R.Soc.Med. 1998. -Vol.91, N12. - P.647 - 649.

78. Bachman S., Ramshaw В., Prosthetic material in ventral Hernia repair: how do I choose? / Surg. Clin. North Am.- 2008.- Vol.88, N1. P. 101-112.

79. Balen E.M., Dies-Cabalero A. Repair of ventral hernias with expanded poly-tetrafluorothylene patch // Br.J.Surg. 1998. - Vol. 85, N10. - P. 1415-1418.

80. Bisgaard T., Bay-Nielsen M., Christensen I.J., Kehlet H. Risk of recurrence 5 years or more after primary Lichtenstein mesh and sutured inguinal hernia repair. Br J Surg. -2007.- Vol. 94, N8. P.1038-1040.

81. Brenner A. Zur radical Operation der Lishtenshtien // Zentrellbl.f.Chir. -1898. Bd.25. - S.1017-1023.

82. Burch J., Mooze F., Franciose R. The abdominal compartment syndrome // Surg. Clin. North. Am. 1996. - Vol. 76, N4. - P.833-842.

83. Cheatham M., Safcsak K. Intraabdominal pressure A revised method for measurement // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol.186, N3. - P.368-369.

84. Chevrel J.P. Hernias and surgery of abdominal wall. Berlin: Heidelberg,1998.-340 p.

85. Chevrel J.P., Rath A.M., Classification of incisional hernias of the abdominal wall // Hernia. 2000. -Vol. 4, N1. - P. 1-7.

86. Devlin H.B. Management of abdominal hernia. London: Butterworths, 2000.- 189 p.

87. Eddy V., Nunn, Morris J. The abdominal compartment syndrome // Surg.Clin. North. Am. 1997. - Vol. 77, N 4. - P.801-812.

88. Gaertner W.B., M.E. Bonsack., J.P. Delaney. Visceral adhesions to hernia prosthesis // Hernia. 2010. - Vol. 14, N4.-P. 375-381.

89. Horzic M., Vergles D., Cupurdija K., Kopljar M., Zidak M., Lackovic Z. Spontaneous mesh evacuation per rectum after incisional ventral hernia repair // Hernia. -2010. Vol. 15, N3. - P.351-352.

90. Herszade L. Incisional hernia the problem and cure // J. Am. Coll. Surg.1999. Vol. 188, N4. - P.429-447.

91. Houck J., Rypins E., Sarfen J. Repair of incisional hernia // Surg. Gynec. Obst. 1989. - Vol. 169, N5 - P.397-399.

92. Koller R., Micholic J., Jasmine R. Repair of incisional hernia with expanded polytetraftorethylene // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, N4. - P.261-266.

93. Lichtenstein I.L., Shulman A. G., Amid P.K. Use of mesh to prevent recurrence of hernias. // Postgrad. Med. 1990, - Vol.87, N1. - P.155-160.

94. Martin D.F., Williams R.F., Mulrooney T., Voeller G.R. Ventralex mesh in umbilical epigastric hernia repairs: clinical outcomes and complications // Hernia. -2007,- Vol. 12, N4.-P.379-383.

95. Misra S., Raj P.K., Tarr S.M., Treat R.C. Results of Alio Derm use in abdominal hernia repair // Hernia. -2008.- Vol.12, N3.- P.247-250.

96. Munegato G., Brandoltse R. Respiratory physiopathology in surgical repair for large incisional hernias of the abdominal wall // J. Am. Coll. Surg. 2001. -Vol. 192, N3. - P.298-304.

97. Nelson E.C., Vidovszky T.J. Composite mesh migration into the sigmoid colon following ventral hernia repair // Hernia.- 2010. -Vol.15, N1. P.101-103.

98. Sevonius D., Gunnarsson U., Nordin P., Nilsson E., Sandblom G. Repeated groin hernia recurrences // Ann. Surg. 2009. - Vol.249, N3. - P.516-518.

99. Toms A., Dicson A., Marphy J., Jamiesson N. Illustrated review of new imaging techniques in the diagnosis of abdominal wall // Br. J. Surg. 1999. -Vol.86, N10. - P. 1243-1250.