Хирургическое лечение сложных дефектов кожи и мягких тканей с использованием пересадки васкуляризованного лучевого лоскута предплечья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Омурзаков, Бактыбек Алапаевич

• Омурзаков, Бактыбек Алапаевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омурзаков, Бактыбек Алапаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ (обзор литературы).

1.1 Классификация дефектов конечностей.

1.2 Краткая история разработки лучевого лоскута.

1.3 Топографическая анатомия лучевого лоскута.

1.4.Хирургическое значение лучевого лоскута.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ТЕХНИКА МИКРОСОСУДИСТОГО ШВА И ВЫКРАИВАНИЯ ЛОСКУТА.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3.Техника микрососудистого шва.

2.4. Общие принципы выкраивания лучевого лоскута.

ГЛАВА 3. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТА.

3.1. Материалы и методы секционного исследования.

3.2. Топография лучевой артерии.

3.3. Топография лучевой вены.

3.4. Топография кожно-мышечных ветвей.

3.5 Топография нервов лучевого лоскута.

3.6 Кровоснабжение лучевой кости.

ГЛАВА 4. ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

4.1 .Предоперационая подготовка.

4.2. Пластика дефектов на верхней конечности.

4.3. Ближайшие результаты.

4.4. Отдаленные результаты.

ГЛАВА 5. ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ГОЛОВЫ И ШЕИ.

5.1.Предоперационная подготовка.

5.2.Пластика дефектов на нижней конечности.

5.3. Пластика дефектов на голове и шее.

5.4 Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение сложных дефектов кожи и мягких тканей с использованием пересадки васкуляризованного лучевого лоскута предплечья»

Актуальность проблемы

Одной из наиболее сложных задач пластической хирургии является устранение различных дефектов, возникающих вследствие повреждений, заболеваний или оперативных вмешательств. Такие дефекты могут вызвать функциональные или анатомические изменения, приводящие к потере трудоспособности и наносящие психологическую травму вследствие косметического дефекта (Вавилов В.Н. и соавт., 1997; Неробеев А.И., Малаховская В.И., 1997; Пшениснов К.П. и соавт., 1997; Сулимов А.Ф. и соавт., 1997; Thome С.Н.М. et al, 1990; Vogt Р.М, С., Andree С, 1995; Bhandari.P.S., 1998; Wei F.C. et al., 1999; Georgescu A. V. et al., 2001).

В последние годы в связи с развитием промышленности и увеличением транспортного движения значительно возросла частота производственных, автомобильных, сочетанных травм, которые являются основным источником появления больных, нуждающихся в реконструктивной хирургии. Появление в мире явления терроризма и локальных войн привело к увеличению огнестрельных и минно-взрывных ранений, которые более часто приводят к развитию осложнений в виде обширных дефектов кожи, мягких тканей и костей (Dedushkin V.S. and Keggi K.J., 1995).

Традиционные методы пластики не всегда ведут к желаемому результату и часто развиваются контрактуры конечностей, приводящие к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности (Вихриев Б.С. и соавт., 1990; Milanov N.O. et al., 1992; Попугаев П.В. и соавт., 1994; Юденич А.А., 1994; Глезеров Э.А., Бурлаков А.С., 1997; Hing D.N. et al, 1992; Gillbert A., 1996; Lorenzini M. et al, 1999; Rainer C., 1999).

Толчком к развитию пластической хирургии в последние годы явилось использование микрохирургической техники, открывшей возможности свободной пересадки комплексов тканей с их реваскуляризацией и реиннервацией, что позволило существенно улучшить косметические и функциональные результаты лечения, сократить частоту ампутаций, ускорить реабилитацию больных (Петровский Б.В. и соавт., 1976; 1981; 1982; Виткус К.М. 1986; Белоусов А.Е. и соавт., 1987; Гайнуллин P.M. и соавт., 1994; Гришин И Г. и соавт., 1994; Гришкевич В.М., Мороз В.Ю., 1996; Becker М.Н, Berger А, 1996; Yajima-H. et al. 1999).

Одним из перспективных направлений в реконструктивной микрохирургии является пересадка кровоснабжаемых комплексов тканей на сосудистой ножке. Описаны и применяются в клинической практике сложные лоскуты из многих областей тела человека (Крылов Б.С. и соавт., 1985; Ткаченко С.С., Белоусов А.Е., 1988; Гришкевич В.М. и соавт., 1992; Михайлов И.А., 1992; Эйд Вафик, 1992; Мороз В.Ю. и соавт., 1994; O'Brien R, et al, 1998; Taylor G.I.,2001).

Многие исследователи выделяют область предплечья как одну из наиболее перспективных донорских зон для формирования сложных кожных лоскутов, которые могут быть использованы как для свободной пересадки, так и в виде островковых. Однако, пластика дефектов лучевым лоскутом предплечья до сих пор не нашла широкого применения в связи с тем, что донорское место располагается в открытой части тела, а с другой стороны, невозможно ушить донорскую рану в прямую линию, и поэтому необходимо выполнять кожную аутопластику (Губин М.А. и соавт., 1994; Song R, 1982; Belli Е et al, 1999; Greer S.E. et al, 1999).

Следует отметить, что определение показаний к реконструкции с использованием лучевого лоскута предплечья при замещении обширных дефектов кожи и мягких тканей в зависимости от генеза дефекта, изучение особенностей кровоснабжения, иннервации лучевого лоскута, возможности его расщепления, а также выбор хирургической тактики в литературе освещены недостаточно и порой носят противоречивый характер, что и явилось основанием для выполнения данного исследования.

Цель работы

Оптимизация хирургического лечения сложных дефектов кожи и мягких тканей с использованием лучевого лоскута предплечья.

Задачи исследования

1. Определить показания к пересадке васкуляризованного лучевого лоскута предплечья в зависимости от локализации, размеров и характера дефекта.

2. Разработать технику выкраивания различных вариантов лучевого лоскута предплечья с включением основных васкуляризованных компонентов: кожи, нервов, сухожилий, фасциальной ткани и кости.

3. Разработать методику увеличения площади лучевого лоскута предплечья с учетом расположения его септально-кожных перфорантных сосудов.

4. Обосновать принципиально новую модель изменения лучевого лоскута в зависимости от формы дефекта.

5. Оценить степень эффективности использованного метода свободного и островкового лучевого лоскута в пластике дефектов конечностей, головы и шеи на основе изучения ближайших и отдаленных результатов.

Научная новизна

- Установлены особенности и варианты кровоснабжения лучевого лоскута, которые позволяют расщеплять и даже фрагментировать его, не опасаясь нарушения кровообращения.

- Разработан метод моделирования лучевого лоскута путем поворота его отдельных фрагментов относительно друг друга до 180° в зависимости от формы дефекта.

- Определены оптимальные размеры забора лучевого лоскута, позволяющие одновременно и адекватно закрыть дефект и линейно ушить донорскую рану с использованием косметических швов.

- Предложены новые технические приемы забора компонентов лучевого лоскута для пластики дефектов кожи и функциональных структур конечностей, которые позволяют одновременно закрыть дефект кожи, реконструировать поврежденное сухожилие, нерв и купировать воспалительный процесс в кости.

Практическая значимость

- Доказано, что для ликвидации дефектов верхних конечностей целесообразно использовать островковый лучевой лоскут, в то время как при лечении дефектов на нижних конечностях, голове и шее нужно применять свободный лучевой лоскут.

- Установлена хирургическая целесообразность применения малых размеров лучевого лоскута (до 100 см2), взятых на всю длину предплечья, которая позволяет адекватно устранить не только дефект, но и донорскую рану.

- Подтверждена эффективность выполнения венозного анастомоза только с лучевой веной для восстановления венозного оттока лучевого лоскута.

- Применение послабляющих насечек при закрытии донорского дефекта позволяет линейно ушить рану и предупреждает сдавление магистральных сосудов.

- Разработана методика увеличения площади лучевого лоскута путем расщепления его и сочетанного использования аутодермопластики, что позволяет закрыть более обширный дефект, чем размеры самого лоскута.

Положения, выносимые на защиту

1. Возможность расщепления и фрагментирования лучевого лоскута предплечья за счет особенностей его кровообращения.

2. Использование аутодермопластики на расщепленных участках лучевого лоскута предплечья позволяет на 1/3 увеличить его площадь.

3. Адекватное закрытие дефекта возможно с помощью моделирования формы лучевого лоскута предплечья с помощью поворота его фрагментов на 180 градусов относительно друг друга.

Реализация результатов работы

Результаты исследований внедрены в медицинскую практику отделений пластической, реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти, гнойной хирургии и нейрохирургии Национального Госпиталя и Национального центра онкологии при Министерстве Здравоохранения Кыргызской Республики. Основные положения диссертации используются в учебном процессе студентов и клинических ординаторов в Кыргызской государственной медицинской академии и на медицинском факультете Кыргызско-Российского Славянского Университета.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе по реконструктивной хирургии конечностей, включая военную травму (Тегеран, Иран, 1996); на 4 Европейском конгрессе по хирургии кисти (Болонья, Италия, 1997); на Всемирном конгрессе обществ реконструктивных микрохирургов (Тайбей, Тайвань, 2001); на заседании кафедры общей хирургии и анестезиологии КГМА (2002); на заседании экспертной комиссии диссертационного совета Д 730.001.03 в Кыргызско-Российском Славянском Университете по предварительному рассмотрению диссертаций по специальности 14.00.27 - хирургия и 14.00.44 - сердечно-сосудистая хирургия (Бишкек, 2002).

Публикация

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ в периодических изданиях и в сборниках научных работ в нашей стране и в странах дальнего зарубежья, утверждено одно рационализаторское предложение (№502 от 01.12.1988).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Омурзаков, Бактыбек Алапаевич

120 Выводы

1. Островковый лучевой лоскут предплечья показан для закрытия дефектов верхних конечностей, а свободный лучевой лоскут необходимо использовать для замещения дефектов нижних конечностей, головы и шеи.

2. Компоновка лучевого лоскута, исходя из дефекта и характера функциональных нарушений, позволяет одновременно закрыть дефект кожи, реконструировать поврежденное сухожилие, нерв, магистральный сосуд и купировать воспалительный процесс в кости.

3. Увеличение площади лучевого лоскута, обеспечивающее адекватное замещение обширных дефектов, возможно путем сочетанного использования аутодермопластики и расщепления лоскута.

4. Моделирование лоскута по форме дефекта возможно путем поворотов фрагментированных его участков относительно друг друга на 180 градусов.

5. Микрохирургическая пластика обширных дефектов кожи и мягких тканей путем пересадки лучевого лоскута предплечья является высокоэффективным хирургическим методом лечения и позволяет добиться успеха у 96,1% больных, ранее многократно и безуспешно оперированных традиционными методами.

Практические рекомендации

1. Для реконструкции дефекта на верхней конечности можно применять как свободный, так и островковый лучевой лоскут, при локализации дефекта на нижней конечности, а также на голове и шее, необходимо использовать только свободный лучевой лоскут.

2. Микрососудистый этап операции при трансплантации лучевого лоскута необходимо начинать с наложения анастомоза на артерии, выбор которого строго планируется, в тоже время для полноценного венозного дренажа лоскута достаточно анастомозировать комитантные вены.

3. Малые размеры лучевого лоскута (площадью до 100 см2) практически во многих случаях позволяют одновременно решить вопрос реконструкции дефекта и закрыть донорскую рану ушиванием.

4. Разработанные нами технические приемы необходимо использовать при заборе компонентов лучевого лоскута для пластики сложных дефектов с целью одновременного закрытия дефекта кожи , восстановления сухожилия нерва, магистрального кровотока и купирования воспалительного процесса в кости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омурзаков, Бактыбек Алапаевич, 2003 год

1. Агаджанова Л.П. Количественная оценка ультразвуковых сигналов скорости кровотока в норме и при заболеваниях периферических сосудов // Хирургия -1988.-N10.-С. 103-111.

2. Адамян Р.Т., Зелянин А.С., Миланов Н.О. Использование лучевого лоскута в уретропластике //Проблемы микрохирургии: тез. докл. -М, 1994.- С.11.

3. Белоусов А.Е., Мыслин С.А., Юркевич В.В. Использование лучевого лоскута предплечья в пластической и реконструктивной хирургии конечностей // Вестник хирургии. 1987,- N5,- С. 100-103

4. Белоусов А.Е., Шалаев С.А. Кочиш А.Ю. Некоторые варианты микрохирургической аутотрансплантации сложных кожных лоскутов наружной поверхности бедра //Вестник хирургии,- 1987.- N12.- С.73-77

5. Виткус K.M. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей: Автореф. дис. . докт.мед.наук. -Вильнюс, 1986. -32 с.

6. Вихриев Б.С., Кичимасов С.Х., Кочиш А.Ю. Свободная пересадка кожных лоскутов с осевым кровоснабжением при ожогах IV степени //Хирургия,-1990.-N6.-С. 69-73.

7. Возмещение сложных челюстно-лицевых дефектов лучевым лоскутом предплечья / М.А.Губин, А.И.Моренко, М.А.Ходорковский, К.О.Лакатош // Проблемы микрохирургии: тез. докл. -Воронеж, 1994. С.42-43.

8. Гришин И.Г, Азолов В.В, Водянов Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации // -М.: Медицина.- 1985,- 191 с.

9. Ю.Гришин И.Г., Евграфов А.В., Гончаренко И.В. Пересадка васкуляризованных трансплантантов при лечении опухолей конечностей // Проблемы микрохирургии: тез.докл. -М, 1994. С.39-40.

10. Н.Гришкевич В.М. Хирургическое лечение срединной послеожоговой рубцовой контрактуры // Вестник хирургии. 1991.- N3,- С. 79 - 81.

11. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. -М.: Медицина, 1996. 5 с.

12. З.Евдокимов Б.М., Семенкин О М. Применение гипербарической оксигенации при транспозиции островкового лучевого лоскута на кисть. //Проблемы микрохирургии: тез. докл. -М, 1994,- С.48.

13. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. // -М.: Медицина, 1987. -135 с.

14. Крылов B.C., Миланов И.О., Боровиков A.M. Пятилетний опыт микрохирургической аутотрансплантации тканей // Проблемы микрохирургии: тез. докл. -М., 1985,- С. 9-11.

15. Лечение отдаленных последствий электроожога верхней конечности /. Боровиков А.М, Артыков К.П., Чебан И.В., Гагарина С В. // Проблемы хирургии. -М., 1994. -С. 25-26.

16. Матев И.Б., Банков С.Д. Реабилитация при повреждениях руки. // -София, Медицина и физкультура.-1981. -С 83-85.

17. Матеев М.А. Микрохирургическая пластика обширных дефектов мягких тканей и костей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М, 1998. 33 с.

18. Михайлов И.А. Хирургическое лечение последствий ожогов стопы и области голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М, 1992. 24 с.

19. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Ваганов Н.А. Растяжение кожи в восстановительной и пластической хирургии ожогов //Вестник Российской АМН. 1994,- N6. - С. 37 - 41.

20. Неробеев А.И., Малаховская В.И. Хирургическая реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица после удаления новообразований //The First International Simposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology, Moscow, Russia, 1997. -C 174.

21. Отс И.О., Фатеева И.Г., Андианов C.O. // Состояние кровоснабжения кисти после взятия лучевого лоскута предплечья // V Международный симпозиум по пластической и реконструктивной микрохирургии: тез.докл. -М., 1994.-С 78-79.

22. Парин Б.В. Оперативное лечение Рубцовых контрактур. -Молотов: ОГИЗ, 1946,- 11 с.

23. Пахомов С.П., Пахомов А.С. // Термические ожоги: лечение // Вестник травматологии и ортопедии. -1998.- N3,- С. 58-62.

24. Петровский Б.В. Принципиальные основы реконструктивной и восстановительной хирургии // Хирургия,- 1982,- N9.- С. 3-9

25. Петровский Б.В., Крылов Б.С. Микрохирургия, -М.: Наука, 1976.- 187 с.

26. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов А.Г. Свободная пересадка составных кожных лоскутов // Хирургия.-1981.- N2,- С. 3-6

27. Пластика мягких тканей дна полости рта и языка артеризированным островковым лоскутом / А.Ф.Сулимов, П.И.Ивасенко, Н.М.Дюрягин и др. //The First International Simposium Plastic and Reconstructive Surgery in Oncology.- Moscow, Russia, 1997 C.193.

28. Пластика обширных рубцовых дефектов мягких тканей. / Р.М.Гайнуллин, Ю.С.Егоров, Ю.А.Абрамов и др.// Проблемы микрохирургии. М., 1994. -С.36-37.

29. Пластическая хирургия опорно-двигательной системы. / С.С.Ткаченко, А.Е.Белоусов, Г.И.Юшманов и др. // Вестник хирургии.- 1987. -Т.139, -N10.-С 156.

30. Преснов П.В., Сухочев А.И., Сухаревский И.И. Опыт лечения «острыми» свободными кровоснабжаемыми лоскутами в реконструктивной микрохирургии // V Международный симпозиум по пластической и реконструктивной микрохирургии: тез.докл. -М., 1994,- С. 83-84.

31. Применение кожно-фасциальных лоскутов в восстановительной хирургии нижних конечностей / В.М.Гришкевич, В.Ю.Мороз, И.Р.Трутяк и др.// Хирургия,- 1990,- N9. С. 30 - 36.

32. Реконструктивная микрохирургия в лечении последствий тяжелой травмы кисти / Н.Ф,Дрюк, А.В.Резников, Ю.С.Лисайчук, С.П.Галич //V

33. Международный симпозиум по пластической и реконструктивной микрохирургии: тез. докл. -М., 1994.- С. 46-47.

34. Устранение Рубцовых деформаций и дефектов кожи методом растяжения мягких тканей / М.М.Мадазимов, В.Ю.Мороз, В.М.Гришкевич, И.А.Михайлов // Советская медицина.- 1990.- N7,- С 97-101.

35. Шалаев С.А., Белоусов А.Е., Пинчук В.Д. Способ пластики дефектов покровных тканей кисти задним лоскутом предплечья // Сборник изобретений и рацпредложений. Л., Воен.-мед. академ 1988.- Вып. 19,- 98 с.

36. Эйд Вафик. Хирургическое лечение последствий ожогов различных локализаций с применением метода острого тканевого растяжения: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1992.- 23 с.

37. Юденич А.А. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых Рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей: Автореф. дисс. . докт.мед.наук. М., 1994.- 37 с.

38. Юденич В.В., Гришкевич В.М Коррекция послеожоговых рубцовых деформаций с помощью трапециевидного кожно-жирового лоскута // Ортопедия и травматология.-1981.- N7,- С 56-58.

39. Юденич В.В., Гришкеевич В.М. Руководство по реабилитации обоженных М. Медицина, 1986. С 273-274.

40. A comparison between radial forearm and anterolateral thigh flaps / N.Celik, F.C.Wei, H.T.Chen et al. // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001.- P. 397.

41. A compound radial artery forearm flap in hand surgery: an original modification of the Chinese forearm flap / G.Foucher, F.van Genechten, N.Merle, J.Michon // Br. J. Plast. Surg. -1984. -Vol. 37.N2. -P. 139- 148.

42. A new cutaneous flap: Snuff-Box flap / T.Jnoue, K.Ueda, T.Kurihara, T.Harashina // Brit. J. Plast. Surg.-1993,- Vol.46, N3.- P. 252-254.

43. A rare variant of the radial artery: clinical considerations in raising a radial forearm flap / K.Sasaki, M.Nozaki, H.Aiba, N.Isoho // Br-J-Plast-Surg. -2000. -Vol. 53, N5. -P. 445-447.

44. Abu-Serrah-M. Reconstruction of the floor of the mouth with a fascial radial forearm flap, prelaminated with full thickness pieces of buccal mucosa // Int-J-Oral-Maxillofac-Surg.- 1999. -Vol. 28, N1. -P. 74-75.

45. Adaptable radial flap for oropharynx reconstructive microsurgery after oncologic resection / E.Porras-Alonso, D.Dolgado-Balufo, I.Ortega-Martinez et al.// An-Otorrinolaringol-Ibero-Am. -2000. -Vol. 27, N4. -P. 375-383.

46. Aesthetic and functional results of harvesting radial forearm flap, especially with regard to hand function / H.Toschka, H.Feifel, H.J.Erli et al. // Int-J-Oral-Maxillofac-Surg. -2001. -Vol. 30, N1. -P. 42-48.

47. Ahuja R.B., Bhattacharya S. Experience and versatility of radial artery forearm flap // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001.- P. 307.

48. Akyurek M., Safak Т., Kecik A. Coverage of a thumb wound and correction of a first web space contracture using a longitudinally split reverse radial forearm flap // Ann-Plast-Surg. 2001. -Vol. 47, N4. -P. 453-457.

49. A1-Quattan M.M., Zeismann M. Immediate de-syndactylization of the reverse radial forearm flap // J-Hand-Surg-Br., 2000. -Vol. 25, N1. -P. 61-64.

50. Alvarez-Jorge A., Martelo-Villar F. Expanded pedicled forearm flap for reconstruction of multiple finger amputations // Handchir-Mikrochir-Plast-Chir. 2000 -Vol. 32, N3. -P. 172-175.

51. Avery C.M., Pereira J., Brown A.E. Suprafascial dissection of the radial forearm flap and donor site morbidity // Int-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2001. -Vol. 30, N1. -P. 37-41.

52. Aznes Z., Taylor M., Gicomarra V. The radial forearm-lateral arm mega free flap // British J. Plastic Surgery. 1995,- Vol. 48, N1,- P.27-29.

53. Balakrishnan G. Reconstruction of wide palatal fistula using free radial forearm flap // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001. P. 181.

54. Bhandari P.S. Total ear reconstruction in postborn deformity // Burns.- 1998. Vol. 24, N7 P. 661-670.

55. Braun R.M. Retrograde radial fascial forearm flap // J-Hand-Surg-Am., 2001. -Vol. 26, N6.-P. 1157.

56. Butterworth M., Butler P.E. Radial forearm osteocutaneous flap for head and neck reconstruction // Plast-Reconstr-Surg. 2000. -Vol. 106, N6. -P. 1425-1426.

57. Chang S.M., Hou C.L. The development of the distally based radial forearm flap in hand reconstruction with preservation of the radial artery // Plast-Reconstr-Surg. 2000. -Vol. 106, N4. -P. 955-957.

58. Chun J.K., Margoles S.L., Birnbaum J.W. Radial forearm free flap for salvage of Achilles-tendon repair wounds // J-Reconstr-Microsurg. 2000. -Vol. 16, N7. -P. 519-523.

59. Ciria-Llorens G., Gomez-Cia T. Hand blood supply in radial forearm flap donor extremities: a qualitative analysis using doppler examination // J-Hand-Surg-Br. 2001. -Vol. 26, N2. -P. 125-128.

60. Ciria-Llorens G., Gomez-Cia Т., Talegon-Melendez-A. Angiologic abservations following radial artery flap elevation: a case report // Surg. Radiol. Anatom. 1998. -Vol. 20, N5. P. 377-381.

61. Complete phalloplasty using the free radial forearm flap for correcting micropenis associated with vesical exstrophy / S.De-Fontaine, P.Lorea, E.Wespes et al. // J-Urol. 2001. -Vol. 166, N2. -P. 597-599.

62. Costa S., Cunha C., Guimaraes J. Prefabricated flaps for the heard and neck : a preiminary report // Brit. J. Plast. Surg.- 1993. -Vol. 46, N3. -P. 223 227.

63. Cunha-Gomes D., Kavarana N. The value of vascularized tendon transfers with free flaps in perioral and cheeck reconstructions // Acta-Chir-Plast. 2000. -Vol. 42, N3. -P. 75-78.

64. Cunha-Gomes D., Kavarana N.M. The surgical treatment of post-laryngectomy pharyngocutaneous fistulae // Acta-Chir-Plast. 2001. -Vol. 43, N4. -P. 115-118.

65. Dedushkin V.S., Keggi K.J. Orthopaedic aspects of the Aghan War: The Soviet experience // Tecniques in orthopaedics. -1995. -Vol 10, N3. -P 225-230.

66. Del Pinal F., Taylor G.I. The deep venous system a and reverse flow flaps // Br-J-Plast-Surg. 1993. -Vol. 46, N9. -P. 652-664.

67. Deschler D.G., Hay den R.E. The optimum method for reconstruction of complex lateral oromandibular-cutaneous defects // Head-Neck. 2000. -Vol. 22, N7. -P. 674-679.

68. Disa J.J., Cordeiro P.G. Reconstruction of the hypopharynx and cervical esophagus // Clin-Plast-Surg. 2001. -Vol. 28, N2. -P. 349-60.

69. Double free flaps in reconstruction of extensive composite mandibular defects head and neck cancer / F.C.Wei, F.Demirkan, H.C.Chen, L.H.Chen // Plast.reconstructive surgery.- 1999. -Vol. 103, N1. P. 39-47.

70. Endo Т., Nakayama Y., Kikuchi M. Oral-cavity hair growth after free-flap transfer: case report // J-Reconstr-Microsurg. 2001. -Vol. 17, N1. -P. 37-38.

71. Erdman M.W.H., Court-Brown C.M., Quaba A.A. A five year review of islanded distally based fasciocutaneous flaps on the lower limb // Brit.J. Plast. Surg. 1997,-Vol.50, N6,- P.421- 427.

72. Evaluation of 250 free flap reconstruction after resection of tumours of the head and neck / C.J.O'Brien, K.K.Lee, H.S.Stern et al.// Aust-N-Z-J-Surgery. -1998. -Vol. 68, N10.-P. 698-701.

73. Evans D.M. Facial reconstruction after a burn injury using two circumferential radial forearm flaps and dorsal pedis flap for the nose // Brit.J. Plast. Surg.- 1995 -Vol. 48, N7,- P. 471-474

74. Finical S.J., Johnson C.H. Reconstruction after extirpation of the auricle // J-Reconstr-Microsurg. -2001. -Vol. 17, N5. -P. 325-329.

75. Flow changes in forearm arteries after elevating the radial forearm flap: prospective study using color duplex imaging / A.Talegon-Melendez, G.Ciria-Llorens, T.Gomez-Cia, A.Mayo-Iscar // J. of Ultrasound Medicine.- 1999. -Vol. 18, N8.-P. 553-558.

76. Forearm free skin flap transplantation / G.Yang, B.Chen, Y.Gao et al.// Brit.J. Plast. Surg. -1997. -Vol. 50, N2. -P. 162-165.

77. Free flap closure in complex congenital and acquired defects of the palate / A.E.Turk, J.Chang, A.E.Soroudi et al. // Ann-Plast-Surg. -2000. -Vol. 45, N3. -P. 274-279.

78. Free flap reconstruction of extensive scalp defects following tumor resection / I.Tanaka, P.S.Nelligan, E.Ang et al. // Abstracts. Inaugural congress of the world society for reconstructive microsurgery Taipei, Taiwan, 2001. -P. 168.

79. Free flap reconstruction of the foot / C.Rainer, A.H.Schwabberger, T.Bauer et al.// Annals plastic surgery.- 1999. -Vol. 42, N6. P. 595-607.

80. Free forearm flap reconstruction of the posterior tracheal wall invaded by esophageal carcinoma / T.Nakatsuka, H.Kato, S.Ebihara et al.// J. Reconstr. Microsurg.- 1998,- Vol. 14, N5. -P. 305-308.

81. Free snuff-box flap for reconstruction of the wrap-around donor site /A.Takamatsu, T.Inoue, T.Kurihara et al. // Brit.J. Plast.Surg. -1995. -Vol.48, N5. P. 312-317.

82. Freedman A.M., Hidalgo D. Full thickness cheek and lip reconstruction with the radial forearm free flap // Ann.Plast.Surg. 1990. -Vol. 25, N3. -P. 287-294

83. Fukuta S., Hataya Y., Ishigaki Y. Monitoring the free radial forearm flap in pharyngo-esophageal reconsrtuction // Brit.J. Plast. Surg.- 1997 Vol.50, N1. -P. 40 - 42.

84. Functional lip reconstruction with a radial forearm free flap combined with a masseter muscle transfer after wide total excision of the chin / H.Shinohara, M.Iwasawa, T.Kitawaza, H.Kushima //Ann-Plast-Surg. -2000. -Vol. 45, N1. -P. 71-73.

85. Georgescu A.V., Ovidiu I., Melincovici C. Free flaps in emergency in children // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan. -2001,- P. 185.

86. Georgescu, О. Ivan, R.Onoe. Possibilities of using the reversed forearm flap in hand surgery // Journ.of Hand Surg., British and Europ. -1997.-Vol.22B, N3. P. 33.

87. Gillbert A. Indications of thumb reconstruction // Internat. Congr. Of Reconstr. Surg. Of the Extremities, Including war injuries. Abstract Teheran, Iran.- 1996 -P. 39

88. Gillespie M B., Eisele D.W. The uvulopalatal flap for reconstruction of the soft palate // Laryngoscope. -2000. -Vol. 110, N4. -P. 612-615.

89. Girsch W., Knabl J., Kronberger P. Use of the "radial forearm flap" as an "emergency flap"// The Journ. Of Hand Surg., British and Europ 1997. -Vol. 22B, N3,- P. 56-57.

90. Girsch W., Knabl J., Rab M. Revascularization and defect coverage of the hand: special applications of the radialis forearm flap // Handchir-Mikrochir-Plast-Chir. -2001. -Vol. 33, N2. -P. 89-94.

91. Gordon L., Chiu E.J. Treatment of infected non-unions and segmental defects of the tibia with staget microvascular muscle transplantation and bone-grafting // J. Bone Joint Surg.- 1988. -Vol.70, N3. -P. 377-385.

92. Gucer Т., Coskunfirat O.K. Reverse radial forearm flap as a source of soft tissue and blood supply for thumb reconstruction // Ann-Plast-Surg. -2000. -Vol. 44, N4. -P. 426-428.

93. Gupta A.K. Adepo-fascial radial forearm free flap for hemifascial atrophy // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan.- 2001 P. 281.

94. Hardillo J. A., Vander-Poorten V., Delaere P.R. Transplantation of tracheal autografts: is a two-stage procedure necessary? // Acta-Otorhinolaryngol-Belg. -2000.-Vol. 54, N1.-P. 13-21.

95. Hing D.N., Bancke N.J., Alpert B.S. Use of the temporoporietal free fascial flap in the upper extremity // Plast.Reconstr.Surg. 1988,- Vol. 81, N4,- P. 534544.

96. Innervated radial thenar flap combined with radial forearm flap transfer for thumb reconstruction / S.Omokawa, S.Mizumoto, A.Fukui et al. // Plast-Reconstr-Surg. -2001. -Vol. 107, N1. -P. 152-154.

97. Karakalar A., Ozcan M. Use of the distally-based radial forearm flap supplied by the dorsal capral arch, or palmar carpal arch, or both in mutilating injuries. Two case report // Scand-J-Plast-Surg-Hand-Surg. -2000. -Vol. 34, N3. -P. 273277.

98. Kolker A.R., Coombs C.J., Meara J.G. A method for minimizing donor site complications of the radial forearm flap // Ann-Plast-Surg. -2000. -Vol 45, N3. -P. 329-321.

99. Lee J.W., Jang Y.C., Oh S.J. Use of artificial dermis for the better aesthetic result of radial forearm flap donor site // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery. -Taipei, Taiwan, 2001. -P. 150.

100. Levine L.A., Elterman L. Urethroplasty following total phallic reconstruction // J-Urol.- 1998. -Vol. 160, N2. -P. 378-382.

101. Lin S.D., Lai C.S., Chou C.K. Reconstruction of soft tissue defects of the lower leg with the distally based medial adipofascical flap // Brit. J. Plast. Surg -1994.-Vol.47, N4,-P.132-137.

102. Lin S.D., Lai C.S., Chui C.C. Venous drainage in the reverse forearm flap // Plast.Reconstr.Surg. Kaohsiumg, Taiwan.- 1984. -Vol. 74, N5. P. 508-512.

103. Madrekas A.D., Zambacos G.J. Reverse-flow radial forearm flap for reconstruction of the hand // Ann-Plast-Surg. -1994. -Vol. 33, N5. -P. 536-543.

104. Malizos K.N., Dai liana Z.H., Urbaniak J.R. Vascularized periosteal grafts of the distal forearm and hand // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for the Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001. P. 140.

105. Meland-Bradly N., Core G.B., Hoverman, V.R. The radial forearm flap donor site: should we vien graft the artery? A comparative study // Plast. And Reconstr.Surg. 1993.- Vol.91, N5,- P. 865-870.

106. Microsurgery in the war wounds treatment / J.Kozarski, L.J.Panajotovic, M.Gacevic et al.// Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001.- P. 193.

107. Milanov N O., Shilov B.L., Tjulenev A.V. Surgical treatment of radiation injuries of the hand // Plast.Reconstr.Surg. 1992. -Vol. 92, N2 - P. 294-230.

108. Millesi W., Rath Т., Glaser C. Reconstruction of the floor of the mouth with a fascial radial forearm flap // Int J. Oral Maxillofac Surg 1998,- Vol. 27, N2. -P. 106-110.

109. Mobley S R., Boyd J.B., Astor F.C. Repair of a large septal perforation with a radial forearm free flap: brief report of a case // Ear-Nose-Throat-J. -2001. -Vol. 80, N8.-P. 512.

110. Molski M. Use of reverse flow pedicled osteo-fascio-cutaneous radial forearm flap in reconstruction of the first ray in the hand // Chir-Narzadow-Ruchu-Ortop-Pol. 2000. -Vol. 65, N4. -P. 375-382.

111. Muhlbauer W., Herndl E., Stock W. The forearm flap // Plastic and reconstructive surgery. 1982. -Vol. 70, N3. -P. 336-343.

112. Mutaf M. A new surgical procedure for phallic reconstruction: Istanbul flap // Plast. Reconstr.Surg.- 2000,- Vol. 105, N4. P. 1361-1370

113. Mutaf M. Nonmicrosurgical use of the radial forearm flap for penile reconstruction // Plast-Reconstr-Surg. -2001. -Vol. 107, N1. -P. 80-86.

114. Neural anatomy of the radial forearm flap / S. Boutros, E.Yuksel, A.B.Weinfeld et al. // Ann-Plast-Surg. -2000. -Vol. 44, N4. -P. 375-380.

115. One-stage reconstruction of war wounds with free osteocutaneous flaps / I.Dzepina, Z.Stanec, S.Skrbic et al.// Br. J. Plastic Surg.- 1997. -Vol. 50, N1. -P. 81-87.

116. Ostecutaneous radial forearm free flap: its use without significant donor site morbidity / H.H.Werle, T.T.Tsue, EB.Toby, D.A.Girod // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. -2000. -Vol. 123, N6. -P. 711-717.

117. Osteocutaneous radial forearm flap for hand reconstruction / H.Yajima, S.Tamai, T.Yamauchi, S.Mizumoto // J.Hand Surgery.Am. -1999. -Vol. 24, N3. -P. 594-603.

118. Penile reconstruction combined use of an innervated forearm osteocutaneous flap and big toe pulp / K.Sasaki, M.Nozaki, K.Morioka, T.T.Huang. // Plast-Reconst-Surg. -1999. -Vol. 104, N4. P. 1054-1058.

119. Pharyngo Esophageal reconstruction with free tissue transfer / T.Nakatsuka, K.Harii, H.Asato et al.// Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001.- P. 205.

120. Poteat W.L. Report of a Rare Human Variation: Absense of the radial artery // The anatomical record. -1986. -Vol. 89, N3. -P. 214.

121. Prefabrication of composite tissue for improved tracheal reconstruction /P.R.Delaere, J.Hardillo, R.Hermans, B.Van-Den-Hof. // Ann-Otol-Rhinol-Laryngol. -2001. -Vol. 110, N9. -P. 849-860.

122. Prelaminating the fascial radial forearm flap by using tissue-engineered mucosa: improvement of donor and recipient sites / Lauer G., Schimming R., Gellrich N.C., Schmelzeisen R. // Plast-Reconstr-Surg. -2001. -Vol. 108, N6. -P. 1564-1572.

123. Preoperative evaluation of the radial forearm free flap patient with the objective Allen's test / D.A.Nukols, T.T.Tsue, E.B.Toby, D.A.Girod /7 Otolaryngol-Head-Neck-Surg. -2000. -Vol. 123, N5. -P. 553-557.

124. Radial forearm fasciocutaneous free flap as a solution in case of Noma / M.Del Bene, F.Amadei, M.Perolati et al.// Microsurgery Jr. -1999,- Vol. 19, N1.- P. 3-9.

125. Radial forearm fasciocutaneous free-tissue transfer in ankle and foot reconstruction: review of 17 cases / R.Musharafieh, B.Atiyeh, G.Macari, R.Haidar. //J-Reconstr-Microsurg. -2001. -Vol. 17, N3. -P. 147-150.

126. Radial forearm free cutaneous flap. Evaluation of the level of damage to the donor site / E.Belli, F.A.Govoni, C.Matteini, E.Migliano // Minerva Stomatol.-1999-Vol. 48, N3-P. 63-69.

127. Rashid M, Afzal W., ur-Rehman S. Single stage reconstruction of the amputated penis using a microsurgical radial forearm flap transfer // JPMA-J-Pak-Med-Assos. -1998. -Vol. 48, N3. -P. 82-85.

128. Rath Т., Millesi W., Millesi-Schobel G. Mucosal prelaminated flaps for physiologcal reconsrtuction of intraoral defects after tumor resection // Brit.J. Plast. Surg. 1997,- Vol.50, N5,- P. 326-330.

129. Reconstruction of the floor of the nasal cavity, hemipalate, bucal cheek and lower lip / E.Zapater, E.Smon, E.Ferandis, B.Vanderl // Acta-Otorinolaringol-Esp. -1999. -Vol. 50, N5. -P. 421-423.

130. Reconstructive surgery of lower extremity / C.H.M.Thorne, J.W.Siebert, J.C.Grotting et al.// Plast.Surg Philadelphia: W.B.Saunders Сотр., 1990. -Vol. 6. -P. 4029-4092.

131. Repair of the radial free flap donor site with full or partial thickness skin grafts. A prospective randomised controlled trial / A.J.Sidebottom, L.Stevens, M.Moore et al. // Int-J-Oral-Maxillofac-Surg. 2000. -Vol. 29, N3. -P. 194-197.

132. Resurfacing of the nasopharynx after nasopharyngectomy using a free radial forearm flap / M.L.Khoo, K.C.Soo, P.J.Gullane et al. // Head-Neck. -2001. -Vol. 23, N10.-P. 916-922.

133. Reversed island forearm fascial flap in hand surgery / Y.-T.Jin, W.X.Guan, T.-M.Shi et al. // Ann. Plast. Surg.- 1985,- Vol.15, N4.- P. 340.

134. Reverse radial forearm fascial flap for soft tissue coverage of hand and forearm wounds / R.A.Rogachevsky, C.G.Mendietta, P.Galpin, E.A.Ouelette // J-Hand-Surg-Br., -2000. -Vol. 25, N4. -P. 385-389.

135. Riccio M., Scalise A., Pangrazi P.P. The use of radial fascial flap in the reconstruction of the gliding apparatus of the upper limb nerves and tendons //

136. The Journal of Hand Surgery. British and European.- 1997 Vol. 22B, N3.- P. 1314.

137. Sadove R.C, Luce E.A, McGrath P.C. Reconstruction of lower lip and chin with the composite radial forearm-palmaris longus free flap // Plast.Reconstr.Surg. -1991. -Vol. 88, N2. -P. 209-214.

138. Safak Т., Akuyrek M. Creating two independent fasciocutaneous free flaps from a single radial forearm donor site //Ann-Plast-Surg. -2001. -Vol. 47, N3.-P. 247-251.

139. Safak Т., Akuyrek M. Free transfer of the radial forearm flap with preservation of the radial artery // Ann-Plast-Surg. -2000 -Vol. 45, N1. -P. 97 99.

140. Sakai S, Soeda S, Endo T. A compound radial artery forearm flap for the reconstruction of lip and chin defect // Br.J.Plast.Surg. -1989.- Vol. 42, N4 P. 337-338.

141. Santamaria E., Granados M., Barrera-Franco J.L. Radial forearm free tisuue transfer for head and neck reconstruction: varsatility and reliability of a single donor site // Microsurgery. -2000. -Vol. 20, N4. -P. 195-201.

142. Sensory reconstruction in sensate radial forearm flap transfer / T.Yamauchi, H.Yajima, K.Kizaki et al. // J-Reconstr-Microsurg. 2000. -Vol. 16, N8. -P. 593595.

143. Serletti J.M., Schingo V.A., Deuber M.A. Free tissue transfer in pediatric patients // Annals of Plast.Surg.- 1996. -Vol. 36, N6. P. 561-569.

144. Sieg P., Bierwolf S. Ulnar versus radial forearm flap in head and neck reconstruction: an experimental and clinical study // Head-Neck. -2001. -Vol. 23, N11.-P. 967-971.

145. Simultaneous transfer of free fibular and radial forearm flaps for complex oromandibular reconstruction / J.M.Serletti, J.L.Coniglio, E.Tavin, V.Y.Bakamjin // J. Reconstruc. Microsurg.- 1998. Vol. 14, N5. - P. 297-303.

146. Sinha U.K., Zim S., Maceri D. Frontotemporal reconstruction with hydroxyapatite cement and the radial forearm free flap // Arch-Facial-Plast-Surg. -2001. -Vol. 3, N4. -P. 271-276.

147. Small J.O, Millar R. The radial artery forearm flap, an anomaly of the radial artery. // British Journal of Plastic Surgery -1985 Vol. 38, N6,- P. 501-504.

148. SongR. The forearm flap //Clin.Plast.Surg 1982. - Vol. 9, N1.- P.21-26.

149. Strikland J.W. Flexor Tendon Injuies.//Orthopaedic review.-1987.-Vol. 16, N3.-P. 137-143.

150. Surgical treatment of elbow contractures in post burn children / P.Stern, E.J.Law, F.E.Benedick, B.G.McMillan // Plast.Reconstr.Surg.- 1992,- Vol. 76, N3.-P. 325-329

151. Swartz W.M., Mears D.C. The role of free tissue transfers in lower-extremity reconstruction // Plast. Resontr. Surg.- 1985. -Vol.79, N3.- P 364-373.

152. Tamai S, Yajima H, Inada Y. Secondary reconstruction of the extensor tendons and over lying soft tissue deficiency // Hand-Clin. 1999.- Vol.15, N4. - P.555-561.

153. Taylor G.I. Applied anatomy in surgery: The anatomical renessanse //Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery. Taipei, Taiwan, 2001.- P. 1-2.

154. Technique and indications of the forearm flap in hand surgery / F.M.Braun, Ph.Hoang, M.Merle et al.// Annales de Chirurgie de la main 1985,- Vol. 4, N2,-P. 85-97

155. The burned hand: treatment and functional evaluation / J.Bahm, D.von Hemburg, C.Sporkmann, C.von Saldern. // The Journal Of Hand Surgery, Brit, and Europ.- 1997,- Vol. 22 B, N3,- P. 55.

156. The folder double paddled free flaps for head and neck reconstruction / N.Gerke, A.Aydin, M.Topalan, M.Erer // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan 2001.- P. 113.

157. The free vascularized flap and the flap plate options: comparative results of reconstruction of lateral mandibular defects / T.Shpitzer, P.J.Gullane, P.C.Niligan et al. // Laryngoscope. -2000. -Vol. 110, N12. -P. 2056-2060.

158. The use of subatmospheric pressure dressing for the coverage of radial forearm free flap donor-site exposed tendon complications / S.E.Greer, M.T.Longaker, M.Margiotta et al. // Ann-Plast-Surg.-1999. -Vol. 43, N5. -P. 551-554.

159. Through-Flow revascularization of the tongue using a radial forearm free flap. / M.Evans, E.B.Chevretton, R.P.Cole et al. // Brit. J. Plast. Surg. -1994. -Vol.47, N.6.-P. 4419-4421.

160. Timmons M.J. The vascular basis of the radial forearm flap // Plast.Reconstr.Surg. -1986.- Vol.77, N1- P. 80-92.

161. Timmons M.J. The deep venous system and reverse flow flaps (letter) // Br-J-Plast-Surg. -1994. -Vol. 47, N3. -P. 290-291.

162. Tissue expansion using osmotically active hydrogel systems for direct closure of the donor defect of the radial forearm flap / S.J.Berge, K.G.Wiese, J.J.von-Lindern et al. // Plast-Reconstr-Surg. 2001. -Vol. 108, N1. -P. 1-5.

163. Tongue reconstruction with a combined brachioradialis-radial forearm flap / J R. Sanger, B.H. Campbell, Z.Ye et al.// J-Reconstr-Microsurg. -2000. -Vol. 16, Nl.-P. 7-13.

164. Toe tissue transfer for reconstruction of the digital defect by electrical burn / S.M.Hwang, S.B.Nam, Y.C.Bae. // Abstract book 8th Congress of the international federation of societies for surgery of the hand.- Istanbul Turkey, 2001. -P. 88.

165. Urken M.L., Hugh F. A new bilobed design for the sansate radial forearm flap to preserve tongue mobility following significant glossectomy // Arh.otoringol surg. -1994,- Vol. 120, N1,- P. 26-31.

166. Use of a mechanical leech in a reverse-flow radial forearm flap: case report / G.C.La-Scala, S.M.Carroll, C.R.Forrest, R.M.Zuker // J-Reconstr-Microsurg. -2001 -Vol. 17, N5. -P. 335-340.

167. Use of the radial forearm fasciocutaneous free flap and montgomery salivary bypass tube for pharyngoesophageal reconstruction. / M.A.Varvarez, M.L.Cheney, R.E.Gliklich et al. // Head-Neck. -2000. -Vol. 22, N5. -P. 463-468.

168. Use of the radial forearm free tissue flap to treat persistent stricture after esophagogastrectomy / C.W.Deveney, S.Soot, B.Jobe et al // Am-J-Surg. 2001 -Vol. 181, N5. -P. 459-462.

169. Van Beek, A.L., Massac, E., Smith, D.O. The use of signal averaging computer for evaluation of peripheral nerve problems // Plast.Surg.- Philadelphia: W.B.Saunders Сотр., 1990. -Vol. 7, N111.- P 4817-4858.

170. Van-Der-Lei В., Spronk C.A., de-Vischer J-G. Closure of radial forearm free flap donor site with local frill-thickness skin graft // Brithish J. Oral Maxilofascial Surgery.- 1999,- Vol. 37, N2,- P. 119-122.

171. Venous drainage of radial forearm and anterior tibial reverse flow flaps: anatomical and radiographic perfusion studies / H.Nakajima, N.Imanishi, S.Aiso, T.Fujino // Br-J-Plast-Surg. -1997. -Vol. 50, N4. -P. 389-401.

172. Vogt P.M., Andree C. Dry, moist and wet skin wound repair // Ann.Plast.Surg. -1995.-Vol. 34, N5.-P. 493.

173. Walton R.L., Burget G.C., Beam E.K. Free tissue transfers for restoration of the nasal lining in total and subtotal reconstructions // Abstracts. Inaugural Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery.- Taipei, Taiwan, 2001,- P. 203.

174. Weiland A.J., Moore J R., Daniel R.K. The efficacy of free tissue transfer in the treatment of osteomyelitis // J.Bone Joint Surg.- 1984,- Vol. 66, N2.- P. 181193.

175. Weinzweig N., Chen L., Chen Z.W. The distally based radial forearm fasciocutaneus flap with preservation of the radial artery: an anatomic and clinical approach. // Plast.Reconstr.Surg.-1994.- Vol. 94,- P. 675-684.

176. Wilson I F., Schubert W., Benjamin C.I. The distally based radial forearm fascia-fat flap for treatment of recurrent de Quervain's tendonitis // J-Hand-Surg-Am.- 2001. -Vol. 26, N3. -P. 506-509.

177. Waterhouse N., Moss A.L., Townsend L.G. Lower limb salvage using an extented free radial forearm flap // Brit. J. Plast. Surg.- 1984 Vol.34, N4 - P.394-397.

178. Woo S.H., Seul J.H. Optimizing the correction of severe postburn hand deformities by using aggressive contracture releases and fasciocutaneous free-tissue transfers // Plast-Reconstr-Surg.- 2001. -Vol. 107, N1. -P 1-8.