Хирургическое лечение больных с желчно-каменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Федин, Евгений Николаевич

• Федин, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федин, Евгений Николаевич

ВВЕДЕНИЕ; 4

Глава 1. Исторические сведения об описторхозе, желчнокаменной болезни и холедисигиге (обзор литературы). 10

1.1. Общие сведения об описторхозе (распространение, биология кошачьей двуустки и жизненный цикл ее) 10'

1.2.Патогенез, патанатомия и патоморфология описторхоза и его осложнения15

1.3.Клиника желчнокаменной болезни, хронического холецистита, сочетающихся с опиеторхозом.23

1.4. Диагностика описторхоза, желчнокаменной болезни, хронического холецистита, сочетающихся с опиеторхозом. 25

1.5.Иодинол в медицинской практике35

1.6 Методы комплексного лечения описторхоза и и осложненных его форм.37

Глава П. Материалы и методы исследования

Глава Ш.Диагностика у больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с опиеторхозом

42-56 57

Глава IV. Методика оперативного вмешательства у больных при желчнокаменной болезни и холецистите, сочетающихся с описторхозом 68

Глава V. Экспериментальная проверка метода лечения описторхоза у хирургических больных91

Глава VI. Эффективность комплексной терапии при лечении больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом 104

Глава VII. Осложнения при оперативном лечении больных с желчно -каменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом127

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с желчно-каменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом»

Актуальность темы. Первая холецистэктомия произведена в 1735 году I. Petit. Б России эт операция выполнена в 1886 году ТО.Ф.Косинским. Однако появилась группа больных, которым оперативное вмешательство не приносило достаточного облегчения. Такая группа составляла около 15 - 20% всех оперированных (Гальперин Э.И., 1988). Представление о причинах болей и расстройств после холециетэктомии менялось на протяжении ста лет. Данная проблема тщательно изучалась, а техника оперативных вмешательств, претерпела значительные изменения. Появились новые технологии хирургического лечения желчнокаменной болезни, такие как эндоскопическая холецистэктомия и холецистэктомия из минидапаротомного доступа. Было установлено, что подавляющее большинство расстройств после холециетэктомии связано с некоррегированными нарушениями в желчных протоках, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Одним из таких заболеваний является описторхоз.

Проблема описторхоза актуальна для здравоохранения Сибири, где Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны Волги и Камы, являются самыми крупными очагами описторхоза в мире. Увеличение миграционного притока населения из стран ближнего зарубежья не позволяет надеяться на улучшение эпидемической ситуации в нашем регионе но ониеторхозу (Пустовалова В.Я., Мефодьев В.В., 1996). Описторхоз, вызывая, многочисленные осложнения в организме человека, является одним из этиологических факторов возникновения желчнокаменной болезни. Удаляя желчный пузырь с камнями, мы усграняем лишь следствие, оставляя причину без изменения.

Описторхоз, вызывая многочисленные осложнения в организме человека, является одним из этиологических факторов возникновения желчнокаменной болезни и острого панкреатита. По литературным данным, у больных с желчнокаменной болезнью в сочетании с описторхозом развиваются стриктуры желчевыводящих протоков до 62.4%, панкреатиты до 20%, кисты печени до 5%, персистирующий гепатит 34%, цирроз печени - 3.6% случаев. Дегельминтизация больных с описторхозом, при терапевтическом лечении, после первого курса наступает у 60 - 70% больных, после второго курса у 70 - 80%, после третьего у 85 - 92 % больных.

Поэтому, проблема улучшения хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом остается весьма актуальной.

Цель работы. Улучшение результатов хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом.

Задачи исследования.

1. Изучить в эксперименте на животных реакцию тканей печени, желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка на введение различных антипаразитарных препаратов в желчные протоки и оценить эффективность их воздействия.

2. Разработать малоинвазивные методы хирургического лечения больных с желчно-каменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом, а так же методы проведения в послеоперационном периоде комбинированного антипаразитарного лечения.

3. Изучить эффективность действия лекарственных препаратов, убивающих кошачью, двуустку, при. введении их в, желчные протоки, после холецистэктомии.

4. Разработать показания к хирургическому лечению больных резистентных к бильтрициду, страдающих бескаменным хроническим холециститом, сочетающимся с описторхозом.

5. Изучить ближайшие, отдаленные результаты лечения желчнокаменной болезни и холецистита, сочетающихся с описторхозом, с использованием прямого введения антипаразитарных препаратов в желчные протоки.

Научная новизна,

1. Разработан метод комбинированного лечения больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхозом, путем холецистэктомии через минилапаротомный доступ и продленного введения антипаразитарных препаратов а желчные протоки через микродренаж, установленный в желчных протоках.

2. В эксперименте доказано, что введение антипаразитарных препаратов в желчные пути убивает описторхисов в 100% случаев и при этом не вызывает воспаление в тканях желчных протоков, печени и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

3. Клинически и инструментально определены дозы и объем антипаразитарных препаратов, кратность введения и длительность лечения антипаразитарными лекарствами при непосредственном введении их в желчные протоки.

4. Доказано, что кошачья двуустка погибает при введении 10 миллилитров 10% раствора аскорбиновой кислоты два раза в день через трое суток.

5. Клинически, инструментально, и морфологически доказано, что больные с острым бескаменным холециститом, сочетающимся с резистентным к билтрициду описторхозом, успешно излечивается пугем холецистэктомии и дренирования желчных протоков с введением в них антипаразитарных препаратов.

6. Установлено, что после холецистэктомии и введения антипаразитарных препаратов непосредственно в желчные протоки, в ближайшем (через три месяца после окончания лечения) и в отдаленном через 12 месяцев после окончания лечения) периоде описторхоз не выявляется в 100% случаев.

Практическая значимость работы.

1. Внедрен в практику эффективный антипаразитарный препарат (10% раствор аскорбиновой кислоты) для непосредственного введения в желчные протоки.

2. Разработан метод комплексного лечения больных с желчнокаменной болезнью, как каменным, так и бескаменным холециститом, сочетающихся с описторхозом, путем холецистэктомии из минилапаротомного доступа и дренирования желчных протоков с продленным введением в них антипаразитарных препаратов.

3. Расходы на лечение описторхоз а уменьшаются в восемь - десять раз в сравнении с использованными ранее методами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Введение в желчные протоки животных в эксперименте 1% раствора иодинола, 10% раствора аскорбиновой кислоты не вызывает деструктивных изменений в 'тетках слизистой желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка.

2. Введение в желчные протоки больных антипаразитарных препаратов (10% раствор аскорбиновой кислоты) через микроирригатор, установленный во время холецистэктомии, уничтожает описторхисов в 100% случаев.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в клиническую практику Муниципального учреждения здравоохранения городскую клиническую больницу № 12 г. Новосибирска.

O^tam ж* лттгрт*7по ртррлптовти

V^ V/JL»ViTt кж v л pj £v Л J pu /^nvvvpi

Диссертационная работа состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы. Объем работы составляет 156 страниц компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 22 рисунками, 39 таблицами. Указатель литературы содержит 136 работ, из них 116 отечественных авторов и 20 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Федин, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. В эксперименте на животных доказано, что введение 1% раствора йодинола и 10% раствора аскорбиновой кислоты в желчные протоки не вызывает деструктивных изменений в клетках печени, внутрипеченочных и внепеченочных желчных путях, и в то же время эти препараты губительно действуют на трематоды.

2. Разработан эффективный метод лечения больных с желчнокаменной болезнью и холециститом, сочетающихся с описторхом путем минилапаротомной холецистэктомии с последующим введением в желчные пути антипаразитарных препаратов.

3. Введение в желчные пути 10% раствора аскорбиновой кислоты в количестве 10 миллилитров в течение трех суток убивает кошачью двуустку.

4. Больным с бескаменным холециститом, сочетающимся с описторхозом резистентным к бильтрициду , показана холецистэктомия с последующим введением в желчные пути 10% раствора аскорбиновой кислоты, которая убивает описторхисов в течение трех суток и санирует печеночные желчные протоки.

5. В ближайшем (через три месяца после окончанию лечения) и в отдаленном (через 12 месяцев после окончания лечения) периоде дегельминтизация от описторхоза методом «закисления», при непосредственном введении 10% раствора аскорбиновой кислоты в желчные протоки, достигнуто в 100% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для улучшения результатов лечения, сокращения сроков пребывания в стационаре больных с желчнокаменной болезнью, калькулезным и бескаменным холециститом в сочетании с описторхозом рекомендуем при хирургическом лечении производить холецистэктомию из минилапаротомного доступа с дренированием желчных протоков микроирригатором с последующим введением через него десяти миллилитров 10% раствора аскорбиновой кислоты в течение трех суток и 0.5% раствора новокаина с 25мг гидрокортизона — пять суток.

2. Для достоверного подтверждения диагноза описторхоз рекомендуем интраоперационно забирать желчь из печеночных желчных протоков с экспресс микроскопией желчи на наличие яиц описторхиса или самого паразита.

3. Для контроля эффективности дегельминтизации в послеоперационном периоде рекомендуем, производить забор через микроирригатор и исследование желчи на наличие в ней яиц описторхиса или самого паразита.

Анализ проделанной экспериментальной работы на животных (кролики), болевших кокцидиозом, показал, что реакция тканей желчных протоков печени, двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка на введение антипаразитарных препаратов (1% раствора йодинола и 10% раствора аскорбиновой кислоты) не развиваются деструктивные изменения. При введении раствора аскорбиновой кислоты в желчные протоки уменьшается выраженность перихолангита в сравнении с контрольной группой животных. В просвете желчных протоков, после введения 10% раствора аскорбиновой кислоты, увеличивается количество яиц паразитов, что косвенно свидетельствует о стимулированном выведении яиц из дилятированных желчных протоков. Наличие мертвых паразитов, как в просвете желчных протоков, так и в желчном пузыре свидетельствует о губительном воздействии кислой среды на паразита. Оценивая результаты эксперимента при введении йодинола, мы установили, что он оказывает противопаразитарный и противовоспалительный эффект как и аскорбиновая кислота, но воздействует на паразита более медленно чем аскорбиновая кислота.

Нами установлено, что оптимальным объемом вводимого раствора аскорбиновой кислоты является десять миллилитров. Данное количество антипаразитарного препарата вводимого при помощи аппарата Вальтмана, не вызывало гипертензии в печеночных протоках, но в тоже время заполнялось все печеночное дерево.

Таким образом на современном этапе нами разработаны новые методы оперативного лечения описторхоза. При этом найдены не токсичные, не вызывающие воспаление желчных путей препараты, эффективно убивающие паразитов. Малоинвазивные операции при холецистите, осложненном описторхозом создали благоприятные условия минимизирующие операционную травму.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федин, Евгений Николаевич, 2005 год

1. Альперович Б. И. Хирургические аспекты описторхоза //Актуальные проблемы описторхоза. -Томск.- 1986.- С. 120.

2. Альперович Б. И., Бражникова Н.А. Увеличение желчного пузыря при описторхозе //Клиническая медицина. 1985. Т. 13, № 8. С. 48-52.

3. Альперович Б. И., Бражникова Н.А.Особенности острого холецистита при описторхозе //Сб. науч. тр. Моск. гор. НИИ скорой помощи. 1985. Т. 62. С. 81-84

4. Альперович Б. И., Бражникова Н. А. Особенности острого холецистита при описторхозе //Клиническая хирургия. 1985. № 9. С. 20-22.

5. Альперович Б. И., Бражникова Н. А., Соколович А. Г. Хирургическое лечение описторхозных холангитов. // Тезисы докладов VI съезда хирургов Молдавии. Кишинев, 1986.- С. 3-4

6. Альперович Б. И., Бражникова Н. А., Соколович А. Г.Диагностика и хирургическое лечение описторхозных холангитов. //Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки. Тюмень, 1987. -С. 259—260.

7. Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ли А.Б. Хирургия осложнений описторхоза. Томск 1990г. С. 23- 48, 65- 79.132-145, 236 - 265.

8. Андреев А.Л., Филин А.В., Прядко А.С., Грах С.И. Профилактика осложнений при лечении поражений терминального отдела холедоха, выявляемых при лапароскопической холецистэктомии. // Мат-лы Росс, симп. "Осложнения эндоскопической хирургии".- М.1996.

9. Андреев А.Л., Прядко А.С., Филин А.В. Малоинвазивная хирургия желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и папилло-стенозом // Эндохирургия сегодня: Реф. журнал.- 1995.№4.С. 178.

10. Арипов У.А., АриповаН.У., Исмоилов У.С., Таириев Ж.Х. Псевдоту-морозный панкреатит как осложнение ЖКБ // Анналы хирургической гепатологии. -Томск, 1997.- Т.2.- С.72

11. Атмурзаев М.М., Давыдов А.А., Крапивин Б.В., Скляр В.Ф., Попов А.Ф., Балалыкин А.С., Онопрев А.В. Эндоскопическая хирургия холедохолитиаза //Материалы 2-го Московского международного конгресса по эндоскопиической хирургии,- М.,1997.- С.263-264.

12. Астафьев Б. А.Очерки по общей патологии гельминтозов человека. М.: Медицина, 1975. С. 76.С.13-17.-180.

13. Ахрем-Ахремович Р.М.Клиника, лечение и профилактика описторхоза. //Омск .-1963.-С. 15-30, 130-150.

14. Бебуришвили А.Г., Житникова К.С., Зюбина Е.Н., Буруладзе Н.Ш. Ликвидация билиарной и панкреатической гипертензии в хирургическом лечении хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -Томск, 1997.-Т.2.- С.77-78.

15. Белов Г. Ф., Фейгинова Ф.Л О клинической классификации описторхоза. //Научные труды Новосибирского мед. института. 1969. Т. 46,- С. 289-292

16. Белобородова Э.И. Нарушение функций печени при механической желтухе// В кн.: Хирургия печени и желчных путей: Руководство для врачей. Томск, 1997.-С. 51-54.

17. Белозёров Е.С., ШуваловаЕ.П. Описторхоз. Л.: Медицина, 1981. - С. 101 -128.

18. Беэр С.А.Описторхоз.// Гельминтозы человека. -М.: Медицина, 1985.1. С. 102-1209.

19. Беэр С. А. Паразитологический мониторинг в России (основы концепции) // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -1997 .-N1.- С. 3-8.

20. Благитко Е.М., Никитин В.Н. Заболевания желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы. // В кн.: Хирургия центральнойрайоннойбольницы,- Новосибирск, 1994,- С.246-253.

21. Блюгер А.Ф., Рушко Б.Э. Опыт реогепатографии при эпидемическом гепатите // В кн.: Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения инфекционных болезней. Рига: Изд-во Звайгзне, 1962. - С. 39-46

22. Бойко Э, К. Патологические изменения печени при описторхозном ангиохолите //Труды Омского мед. института. 1957. Т. 21. С. 66—69.

23. Бражникова Н.А. Желчнокаменная болезнь. // В кн: Хирургия печени и желчных путей: Руководство для врачей. Томск, 1997,- С.523-563.

24. Бражникова Н.А. Повторные операции на желчных путях. // В кн.: Хирургия печени и желчных путей: Руководство для врачей-Томск,1997,- С. 362-379.

25. Бражникова Н.А., Соловьев М.М.Техника операций на желчных путях // В кн.: Хирургия печени и желчных путей: Руководство для врачей. —1. Томск,1997.-С.263-285.

26. Бражникова Н. А.Хирургическое лечение описторхозных холангитов //Актуальные проблемы описторхоза. Томск, 1986. С. 127.

27. Бражникова Н. А. Хирургия описторхоза. /Актуальные вопросы диагностики и хирургии печени и поджелудочной железы Томск, 1987.- С. 25-32.

28. Бражникова Н. А. Описторхозные стриктуры желчных путей//Диагнос-тика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки. Тюмень, 1987.С. 265—267.

29. Бражникова Н. А., Лагггаков Ф. Г.Хирургическое лечение ЖКБ в сочетании с описторхозом.//Актуальные вопросы военной медицины. Вып. 2. Томск, 1982. -С. 77-78.

30. Бронштейн А. М. Празиквантель и другие современные препараты и методы химиотерапии трематодозов печени человека (описторхоз, клонорхоз) //Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1984. №6. -С. 51-56.

31. Бычков В. Г. Клинико-анатомическая классификация описторхоза. //Сов. Медицина, 1983. № 8. -С. 31—35.

32. Булах И.Е., Жегрий Т.И., Радченко Н.Ф.Применение методов математической статистики при решении медико-биологической задачи ( методические рекомендации). Киев: Изд-во "Научная книга", 1988. С.62.

33. Вагнер Е. А., ЗиганыпинР.В., ЩепочкинВ.И. Бактериальная характеристика желчи при описторхозе.//Труды Пермского мед. института. 1983. Т. 116. -С. 56-58.

34. Винников М. Э., Егорова Л. С. Роль бактериального фактора в патогенезе описторхоза.//Мед. паразитология и паразитарные болезни, 1948. №2. -С. 113-121.

35. Виноградов К. Н. О новом виде двуустки в печени человека. //Труды Томского об-ва естествоиспытателей, 1892. Т. 3.- С. 116-130.

36. Виноградов К. Н. Второй случай сибирской двуустки в печени человека. //Труды Томского об-ва естествоиспытателей. 1892.Т. 3. С. 131—135.

37. Виноградов К.Н. О глистах, паразитирующих в человеческом теле, по данным патологоанатомических вскрытий в Томском университете /известия Томского университета. Томск, 1893.-С. 349—360.

38. Вишневский А.А., Быховский М.Л., Виноградов В.В., Данилов М.В. Полтавский Б.М. Хронический калькулезный холецистит. // Тезисы к докладу XV научной сессии института им. А.В.Вишневского АМН СССР. М.Д963-С. 21-22.

39. Вишневский А.А.,Гришкевич Э.В., Саркисов Д.С. Хроничесий кальку-лезный холецистит и его хирургическое лечение, М.,1967. -С 71-78, 189-194

40. Витебский Я. Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Челябинск: Южно-Уральское кн. изд-во, 1976. С. 32-109 .

41. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. -С 52-71.

42. Гальперин Э.И. Кузовлев Н.Ф.Ятрогенные повреждения желчныхпротоков при холециетэктомии //Хирургия-1998.-N1.-С. 5-7.

43. Гальперин Э.И., Руденская М.В., Ковальская К.С. Изменения печеночной гемодинамики при различных воздействиях на печень в эксперименте. Цирроз печени и портальная гипертензия, Л.: Мед., 1968. -С.57-59.

44. Ганичкин A.M., Гранов A.M., Довинер Д.Г. Ангиогепатография. Л.:: Мед., 1972. -С 16-20.

45. Горбунов О.М., Абросимов В.Н., Сахно В.Д., Цитович Ф.В., Савченко Ю.П., Коровин А.Я., Петров Ю.И.Эндоскопические способы лечения больных ПХЭС. // Хирургия.-1996.- №6,- С.61-63.

46. Гостшцев В.К., Меграбян Р.А., Мисник В.И. Профилактика осложнения при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном соске // Мат-лы Росс. симп. "Осложнения эндоскопической хирургии", М.,1996. С.186-187.

47. Гальперин ЭИ., Дедерер ЮМ. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. М.: Медицина, 1987,- С. 58-141.

48. Глумов В. Я.Описторхоз (вопросы эпидемиологии, патогенеза, патоморфологии, клиники, лечения): //Методические рекомендации,1. Ижевск, 1981. С 12.

49. Голубкова Ф. Г.Бактериологические исследования желчи при описторхозе.//Труды Омского мед. института. 1963. Т. 38.-С. 65-72,

50. Дадвани СА, Ветшев П.С., ШулудкоАМ., Прудков МИ. Желчнокаменная болезнь.М.:Видар-М,2000.-С. 64-92

51. Доронин А. В.Ранняя фаза описторхоза (клиника и лечение):Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1972. 15 с.

52. Джеймс Дж. Плорд. Трематодозы // Внутренние болезни, книга 4. -М.Медицина, 1994.-С.382-388. Захаров В.И. Частные вопросы паразитологии и аллергологии", 1987.- С. 12-20.

53. Жуков Н. А., ТатаринцевА.Н., Елисеев П. Н. Описторхозный панкреатит//Материалы межобластной научно-практической конференции по проблеме «Описторхоз человека». Томск, 1979,- С. 57-60.

54. Зиганыпин Р. В. Хирургические осложнения описторхоза печени и желчного пузыря (патогенез, патоморфология, клиника, лечение); Автореф. дис. докт. мед. наук. Пермь, 1977. 32 с.

55. Зиганыпин Р.В. Хирургические осложнения описторхоза. Томск,2003,-С 15-21.

56. Зиганыпин Р. В., Н. А. Зубов, JI. П. Некрасов, А. М. Клиника, диагностика и лечение описторхоза в сочетании с другими заболеваниями. Свердловск, 1977, -С. 56-63.

57. Зиганыпин Р. В., Бычков В. Г.Желчная гипертензия у больных описторхозом//Вестник хирургии. 1984. Т. 133, № 12. -С. 29—33.

58. Зубков В. Г. Патогенез и морфология внутрипеченочных холангиоэктазов при описторхозе: //Дис.канд. мед. наук. Свердловск, 1983. 218 с.

59. Зубов Н. А. Описторхоз — противопоказание к диагностической пункции печени //Клиническая медицина. 1965. Т. 43, № 11 -С. 69-72.

60. Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального соска при описторхозе человека//Архив патологии. 1983. Т. 45, вып. 1,- С. 29-38.

61. Зубов Н. А., Коломиец П. И., Тогущаков Ю. И. О внутренних желчно-плевральных и наружных желчных свищах при паразитарных поражениях печени//Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1980. № 1.-С. 61-63.

62. Иванова В. С. Ферментативная деятельность поджелудочной железы при описторхозе: //Автореф. дне. канд. мед. наук. Свердловск, 1963. 14 с.

63. Ивченко О. А., Казанцев Н. И. Непроходимость желчных путей при описторхозе //Тезисы конференции хирургов. Томск, 1977. -С. 64-66.1

64. Казанцев А.П. Справочник по инфекционным болезням" 1997. -С. 9-80.

65. Кириленко М. П. Ошибки диагностики и лечения спонтанной перфорации подкапсульных желчных протоков у больных опиеторхозом //Вестник хирургии. 1975. Т. 114, № 4. -С. 51-54.

66. Кириленко М. П., Хохрин А. Н., Молов И. С. Ошибки диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных опиеторхозом //Хирургия. 1975. № 10. -С. 125-128.

67. Колмакова Л. Ф. Функциональное состояние печени у больных опиеторхозом: //Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1958. 18 с.

68. Крафт И. А. Желчные перитониты при описторхозе//Мед. паразитология и паразитарные болезни, 1956: Т. 25, вып. 4.-С. 191-194.

69. Колмакова JI. Ф. Функциональное состояние печени у больных описторхозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1958.- С 6-10 .

70. Крафт И. А. Желчные перитониты при описторхозе//Мед. паразитология и паразитарные болезни, 1956: Т. 25,вып. 4. -С.28.

71. Новиков Д.Н. Клиническая иммунология и аллергология, 1995.-С. 89112

72. Толкаев М.В.Ультразвуковая диагностика хирургических осложнений описторхоза. Автореф. канд. мед. наук. // Томск, 1999,- С. 23.

73. Ли А. Б. Хирургическая тактика при осложненных описторхозных панкреатитах//Актуальные проблемы описторхоза. Томск, 1986.- С. 128.

74. Л и А. Б. Описторхозные панкреатиты //Актуальные вопросы диагнос тики и хирургии печени и поджелудочной железы. ТомскД987.- С. 13-25

75. Лихачев Ю. П. Летальные осложнения описторхоза (некоторые данные о патоморфологии и патогенезе описторхоза) //Сов. медицина. 1957 № 9. -С. 118-122.

76. Любина В. С. Роль микрофлоры желчевыводящих путей при описторхозе: //Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань. 1972. 18 с.

77. Магамедов А. 3. Холецистит, холангит, вызванные паразитами, и их лечение//Труды института (Московский обл. НИ клинич. ин-т). 1980.Т.26. -С.92-95.

78. Малышева Л. Г. Морфогенез печени при суперинвазионном описторхозе (экспериментальное исследование):// Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1986,.-С. 19

79. Мовчун А. А., Помелова Р. Л. Описторхоз в сочетании со стенозом большого дуоденального соска//Хирургия. 1981. № 10. -С. 106-108.

80. Музафаров А. И., Подлесков А. В. К вопросу о камнеобразовании при описторхозе //Терапевтический архив. 1972. Т. 44, вып. 2.- С. 95-96.

81. Муканов В. Н. Морфологические и гистохимические изменения печени в ранней фазе описторхоза (экспериментальное исследование) //Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1975. № 1.- С. 75-78.

82. Новицкий И. С. Пат. анатомия и вопросы патогенеза описторхоза у человека. //Проблемы географии патологии. М., 1964.-С. 129-131.

83. Некрасов JI. П. Желчный перитонит — как осложнение холецистэктомии у больных описторхозом и его предупреждение //Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии: Тезисы докладов. Тюмень, 1977. -С. 106-107.

84. Налобин А. В., Мельников В. И. Подкапусульный гранулематоз печени при остром описторхозе //Клиническая медицина. .977. № 11,- С. 124-126.

85. Зудин, Н. И. Скареднов и др.Вопросы патогенеза, клиники диагностики описторхоза. Л. 1982.- С. 22—30.

86. Озерецковская Н. Н. Особенности клиники и лечения описторхоза в зависимости от действия некоторых экзогенных и эндогенных факторов //Вестник АМН СССР. 1975. № 6. -С. 36-43.

87. Павлов Б. А.Острая фаза описторхоза (острый описторхоз).Томск: Изд-во Том. ин-та, 1979. 74 с.

88. Пальцев А.П. Описторхоз. Новосибирск. 1996, С. 9 - 57, 111 - 147.

89. Плотников Н. Н. Описторхоз (гельминтоз печени и поджелудочной железы). М.: Изд-во АМН СССР, 1953. 127 с.

90. Прудков М.И. Власов А.А. реабилитация больных желчнокаменной болезнью после минимальных инвазивных хирургических лечений //Пособие для врачей хирургов, терапевтов, гастроэнтерологов. Екатеринбург 2000. -С. 15- 95

91. Равинская А. Ф. Об изменениях нервной системы при описторхозе: //Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1962. 24 с.

92. Ревской А. Ю. Хирургическое лечение стриктур желчевыводящих путей при описторхозе: //Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1981. -С. 1719.

93. Романов Ф. И. Результаты патологоанатомических вскрытий, произведенных при Томском университете с 1890 по 1900 гг.//Известия Томского университета. 1902. Т. 19, № 19. -С. 1-60.

94. Скареднов Н. И. Лечение описторхоза человека хлокснлом (клинические наблюдения): Дис. канд. мед. наук. Тюмень. 1968. 203 с

95. Третьяков А. М., Мезенцев В. И., Казеко Н. Н. Травма печени при описторхозе //Вестник хирургии. 1976. № 10. -С. 85-86.

96. Третьяков А. М., Жуков Б. Г. Операционная рентгеномаиометрня желчных путей больных с осложненным описторхозом //Материалы межобластной научно-практической конференции по проблеме «Описторхоз человека». Томск: Изд-воТом. ун-та, 1979.-С 184—186.

97. ТумольскаяН. И. Клинико-морфологичсская характеристика поражения печени при некоторых гельминтозах (описторхоз, эхинококковая болезнь); Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1966. 17 с.

98. Федин Е.Н., Шестаков В.В., Тюленев В.В. Кузнецов А.В. Оперативная техника при малоинвазивной холециетэктомии. Морфология и хирургия //Научные труды . Новосибирский медицинский институт

99. Т. 149 Новосибирск 1999г. -С. 159-162

100. Федин Е.Н. Грозное сочетание.Газета «Советы на здоровье» № 4 июль 2004г. -С.2

101. Шестаков В.В., Добряков Б.С.,Федин Е.Н. Современные методы малоинвазивной холецистэктомии // Актуальные вопросы современной медицины Новосибирск .VIII областная научно практическая конференция врачей. 1998г.-С. 53

102. Шестаков В.В., Добряков Б.С.,Федин Е.Н. Современные методы малоинвазивной холецистэктомии// Актуальные вопросы современной медицины Новосибирск .VIII областная конференция хирургов 1998г.-С. 53

103. Шмырева Т. А.Некоторые данные об описторхозном гнойном холангите//Материалы научно-методической конференции (14—15 сентября 1972 ). М., 1972. -С 152-154.

104. Шолохова С. В. Об особенностях течения острого холецистопанкреатнта описторхозной этиологии //Вопросы описторхоза Томск, 1974. -С. 57.

105. Яблоков Д. Д. Описторхоз человека. Томск: Изд-во Том.ун-та. 1979. 237с

106. Antrum R.M., Hall R. Morbidity of simple cholecystectomy and cholecystectomy with transduodenfl sphincteroplasty//J.R.Soc.Med.-1985.-Vol.78, N 2. P. 105-108.

107. Boey J.H., Way L.W. Acute cholangitis//Ann.Surg.-1980.-Vol. 191,N3.-P.266-268.

108. Csendes A., Mitru N., Malienda F. Et al. Counts of bacteria and pyocites of chjledochai bile in controls and in patients with gallstones or commonbile duct stones with or without acute cholangitis // Hepftogastroenterol/-1996.-Vol. 43,N10.-P. 802-806/

109. Harinasuta T, Riganti M, Bunnag D. Opisthorchis viverrini infection: pathogenesis and clinical features.Arzneim-Forsch.DrugRes 1984,-Vol;34:116.

110. Henry M.L., Carey L.C. Cjmplications of cholecystectomy// Surg. Clin. Amer.-1983.- Vol, 63, N6.-P. 1197-1203.

111. Hutadilok V, Thamavit W, Upatham ES, RuenwongsaP. Liver procollagen prolyl hydroxylase in Opistorchis viverrini infected hamsters after praziquantel administration. Mol Biochem Parasitol 1983; -Vol 89-94.

112. Kappas A., Alexander-Williams J.,Keighley M.R.B., Watts G.T. Operative choledochoscopy/Brit. J.Surg.-l 979.- Vol.66,N3.-P. 172-179.

113. Longterm results of surgical repair of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy//S.R.Johnson, A.Koehler, L.K.Pennington et al.// J.Surgery.-2000.-Vol.l28,N4.-P.668-77.

114. Management of benign biliary strictures: biliary enteric anastomosisvs endoscopic stenting // A.Tocchi, G.Mazzoni,. G. Liotta et al. // J. Arch Surg. 2000.-Vol. 135,N2.-P. 153-157.

115. Moody F.G., Becker J.M., Potts J.R. Transduodenal spyncterjplasty and transampulary for postcholecystectomy pain // Ann.Surg.-1983.- Vol. 197, N5,1. P.627-636.

116. Novello P., Hagege H., Ducreux M. Et al, Septicemics apres cholangiopanc reatographie retrograde endoscopique.Facteur de risk et antibioprophylaxie///Gastroenterol- Clin- Biol.- 1993.-Vol. 17. -N 12. P. 897902

117. Onken J.E., Brazer S.R., Eisen G.M., Williams D.M.,Bouras E.P., De Long E.R., Long T.T. Predicting the presence of choledocholitiasis in patients

118. With sympotomatic cholelitiasis // Am J Gastroenter, 1996.-Vol.91.- N 4,-P. 762-767.

119. Prat F., Meduri В., Ducot B„Chiche R., Salimbeni-Bartolini R., Pelletier G.Preduction of common bile duct stones by noninvasive tests // Ann of Surg.-1999. Vol,229.-N 3.- P. 655-665.

120. Rubin J.R., Beal J.M. Diagnosis of chopledocholithiasis//Sung. Gynec.Obstet 1983.-Vol.156. N 1.-P. 16-20.

121. Trondsen E., Reiersten O., Andersen O.K., Kjaersgard P. Laparoscopic and open cholecystectome//Surg Laparosc Endosc 1995.-Vol. 159. -P.217-221.

122. Way L. W., Admirand W. H., Dunphy J. E. Management of choledocholithiasis //Ann/Surg.-1972.-Vol.l76.- P. 347 359.

123. White Т.Т.,Hart M.J. Cholangiography and small duct injury//Amer.J.Surg. 1985.-Vol. 149. P. 640 -643.

124. Wilson T.G., Watts J.M. Is operative cholangiography always necessary// Brit.J.Surg. 1986,- Vol. 73.- P. 0637 - 640.

125. Changbumrung S, Patasaran S, Hongtong K, Migasena P, Vutikes S. Lipid composition of serum lipoprotein in opisthorchiasis. Ann Trop Med Paras 1988-Vol82.-P. 263.

126. Pungpak S, Bunnag D, Riganti M, Harinasuta T. Clinical features in severe opisthorchiasis viverrini. Southeast Asian J Trop Med Pub Hlth 1985.-Vol. 16.-P.405