Хирургическая коррекция гипоспадии у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Каганцов, Илья Маркович

• Каганцов, Илья Маркович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Каганцов, Илья Маркович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие вопросы

1.1.1. Введение

1.1.2. Коррекция искривления полового члена при гипоспадии

1.1.3. Общие вопросы, касающиеся подготовки к операции

1.1.4. Общие вопросы, касающиеся проведения оперативного вмешательства

1.1.5. Общие вопросы, касающиеся послеоперационного ведения

1.2. Хирургическая коррекция гипоспадии

1.2.1. Многоэтапные и одноэтапные операции

1.2.2. Осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных

2.2. Инструментальные методы исследований

2.3. Хирургическое лечение мальчиков с гипоспадией

2.4. Статистический анализ

ГЛАВА 3. ДИСТАЛЬНАЯ ГИПОСПАДИЯ

3.1. Методики оперативного лечения дистальной гипоспадии у детей

3.1.1. Меатотомия

3.1.2. Операция MAGPI

3.1.3. Операция MATHIEU

3.1.4. Перемещающая уретропластика

3.1.5. Операция TIP

3.1.6. Авторская модификация операции TIP

3.2. Результаты хирургического лечения дистальной гипоспадии

3.2.1. Функциональный результат оперативной коррекции дистальной гипоспадии

3.2.2. Косметические результаты оперативного коррекции дистальной гипоспадии у детей

3.3. Сравнительная оценка функционального и косметического результатов

оперативной коррекции дистальной гипоспадии у детей

ГЛАВА 4. РЕКОНСТРУКЦИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

ГЛАВА 5. СРЕДИННАЯ ГИПОСПАДИЯ

5.1. Методики оперативного лечения

5.1.1. Операция MATHIEU

5.1.2. Операция DUPLAY

5.1.3. Операция OIF (Onlay Island Flap)

5.1.4. Операция TIP

5.2. Авторская модификация операции TIP

5.3. Результаты хирургического лечения срединной гипоспадии

5.3.1. Функциональный результат хирургической коррекции срединной гипоспадии

5.3.2. Косметические результаты хирургической коррекции срединной гипоспадии у детей (на основании авторской анкеты и карты оценки косметического результата)

5.4. Сравнительная оценка функционального и косметического

результатов хирургической коррекции срединной гипоспадии у детей

ГЛАВА 6. ПРОКСИМАЛЬНАЯ ГИПОСПАДИЯ

6.1. Методики оперативного лечения проксимальной гипоспадии у

детей

6.1.1. Методики коррекции искривления полового члена при гипоспадии

6.1.2. Методики оперативного лечения проксимальной гипоспадии у детей

6.2. Результаты хирургического лечения проксимальной гипоспадии

6.2.1. Функциональный результат оперативной коррекции проксимальной гипоспадии

6.2.2. Косметические результаты оперативного коррекции дистальной гипоспадии у детей

6.3.Сравнительная оценка функционального и косметического результатов оперативной коррекции проксимальной гипоспадии у детей

ГЛАВА 7. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ

7.1. Форма гипоспадии

7.2. Искривление полового члена

7.3. Спонгиопластика

7.4. Оптимальный возраст для оперативного лечения гипоспадии

7.5. Кривая обучения

7.6. Влияние ранее проведенных операций

7.7. Укрытие созданной уретры

7.8. Шовный материал

7.9. Отведение мочи

7.10. Антибактериальная терапия

Глава 8. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ

8.1. Ранние осложнения

8.1.1. Кровотечение и гематома

8.1.2. Отек

8.1.3. Нагноение раны

8.1.4. Некроз кожи и неоуретры

8.1.5. Проблемы, связанные с отведением мочи

8.2. Поздние осложнения

8.2.1. Фистулы неоуретры (уретро-кожные свищи)

8.2.2. Меатальный стеноз (меатостеноз)

8.2.3. Стриктура неоуретры

8.2.4. Дивертикул неоуретры

8.2.5. Сохраняющееся искривление полового члена

ГЛАВА 9. КОНЦЕПЦИЯ ВЫБОРА МЕТОДИКИ ОПЕРАТИВНОЙ

КОРРЕКЦИИ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция гипоспадии у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования:

Гипоспадия является частой аномалией половых органов, которая встречается в 1 случае на 200-300 рожденных мальчиков. Ежегодно в отечественной и зарубежной литературе сообщается о новых способах и модификациях ранее предложенных видов оперативной коррекции гипоспадии у детей и взрослых. Файзулиным А.К. за последние 15 лет описано более десяти собственных модификаций операций при различных формах гипоспадии [34,35,36]. Рудин Ю.Э. сообщает об изменении ряда оперативных вмешательств в зависимости от размеров головки полового члена, состояния уретральной площадки, искривления полового члена [23,24,25,26,28,29]. В других работах был предложен более широкий спектр рекомендованных операций. Так, Mouriquand и Mure [230] для аугментации наряду с onlay пластикой предлагали метод Mathieu, а для замещения уретры - Asopa или Duckett, а также использование свободного лоскута слизистой ротовой полости. Кроме того, для замещения короткого недостающего отрезка уретры - операцию Koff. Как видим, перечень методик достаточно широк и они основаны на разных принципах уретропластики (flip-flap, тубуляризация flap или graft, мобилизация и продвижение нативной уретры). Если к вышеописанным способам хирургической коррекции гипоспадии добавить принцип Thiersch-Duplay для тубуляризации, то получится почти полный перечень возможных способов реконструкции уретры, что, на наш взгляд, избыточно разнообразно.

В работе Baskin и Ebbers [62] к операциям GAP, Snodgrass, Mathieu при дистальной гипоспадии добавляют методику MAGPI. Для замещения рекомендуется операция Bracka. Hayashi и Kojima [163] ко всему изложенному выше вместо метода Duckett рекомендуют методику Koyanagi (и ее модификации) для полной реконструкции уретры. Наконец, Djakovic et al. [Ill] рассматривают те же операции, но в случае необходимости

пересечения уретральной площадки используют свою методику, основанную на работах Регоую 8.

Несмотря на огромное разнообразие описанных операций, они далеко не всегда успешны и нередко требуются повторные вмешательства. В литературе сообщается значимая разница в частоте осложнений после хирургического вмешательства, даже при применении одной и той же методики разными авторами [30,31,38,39]. Так, описывается возникновение осложнений при дистальных формах от 3% до 30%, при срединных от 5% до 50%, при проксимальных от 9% до 100% [2,3,21,30,31,38]. В связи с этим выбор оптимального способа хирургического лечения сопряжен с особой трудностью для детских хирургов и урологов, имеющих опыт в реконструктивной хирургии пороков развития мочеполовой системы. Предпочтение виду операции отдается в зависимости от ряда факторов. Выбор способа операции авторы публикаций связывают с размерами полового члена и его головки, выраженностью искривления полового члена, наличием крайней плоти [2,3,21,22,38,45]. Одним из важных моментов является уровень расположения меатуса на вентральной поверхности полового члена. При этом, чем проксимальнее располагается меатус, тем многообразнее становится выбор операций [25,34,35,38,230]. Кроме того, до сих пор ведется дискуссия в отношении выбора между одномоментными операциями и этапными [30,31,32,35,38]. И если в отношении дистальных форм большинство авторов склоны к одномоментному устранению порока, то при срединных и проксимальных формах гипоспадии подходы значимо разнятся [11,21,30,31,38]. Ряд авторов сообщают о применении только одномоментных операций, другие предпочитают разделять пациентов, выставляя показания к этапности в зависимости от формы гипоспадии. Целый ряд клиник сообщает о лечении срединных и проксимальных форм только двухэтапными методиками [32,40,328]. Другие клиники сообщают о применении многих различных способов операции, что затрудняет

понимание на чем основывается выбор той или иной методики в оперативном лечении гипоспадии у детей [11,38,190].

Особой группой являются дети с ранее проведенными хирургическими вмешательствами, у которых имеется выраженный рубцовый процесс и дефицит местного пластического материала. Результаты повторного лечения гипоспадии по данным разных авторов значимо отличается от 10% до 90% [21,38,264]. При этом предложено многообразие методик, направленных на устранение возникающих осложнений, предлагаются разнообразные подходы к этапности при необходимости повторной операции [21,38,264].

Несмотря на все имеющиеся трудности лечения пациентов с гипоспадией, к результатам операции предъявляются все большие требования, как функционального, так и косметического характера.

Еще S. Duplay в 1874 году писал о возможности формирования уретры из кожи вентральной поверхности полового члена [122]. В конце 20 века W. Duckett обозначил, в целом ряде работ, важность сохранения на вентральной поверхности кожной пластинки от нативного меатуса до верхушки головки (уретральной площадки) [119].

В 1994 году W. Snodgrass предложил метод уретропластики путем тубуляризации рассеченной уретральной площадки (TIP) [300]. В последние десять лет все больше специалистов отдают предпочтение операции TIP при выборе способа хирургической коррекции гипоспадии [17,41].

Особенно сложным остается выбор способа уретропластики при повторных вмешательствах, при этом сохранение даже рубцово-измененной уретральной площадки с использованием свободных слизистых трансплантатов дает больным шанс на выздоровление с высоким процентом положительных результатов.

Несмотря на нарастающую популярность за рубежом пластик с сохранением уретральной площадки, в России эти процедуры, судя по отсутствию публикаций, все еще не нашли адекватного применения.

При этом работы W. Duckett и W. Snodgrass показывают, что существует расхождение в самом понятии уретральной площадки. Очевидным становиться, что необходимо пересмотреть сам подход к уретральной площадке и определить важность ее сохранения.

Цель: Повысить эффективность оперативного лечения гипоспадии у детей.

Задачи:

1. Усовершенствовать технику операции TIP при дистальной гипоспадии и изучить результаты ее использования в сравнении с операциями MAGPI, Mathieu и TIP.

2. Определить показания и исследовать эффективность перемещающей уретропластики при дистальной гипоспадии у детей.

3. Оценить косметический результат реконструкции крайней плоти при авторской модификации операции TIP.

4. Модернизировать технику операции TIP при срединной гипоспадии и сравнить результаты ее использования с операциями Mathieu, Duplay, OIF и TIP.

5. Провести анализ эффективности авторской модификации операции TIP для проксимальной гипоспадии при устранении искривления кавернозных тел полового члена без пересечения уретральной площадки.

6. Выявить факторы и определить их влияние на частоту осложнений, с целью оптимизации выбора методики оперативного лечения гипоспадии при дистальной и проксимальной формах порока.

7. Разработать алгоритм выбора методики оперативного лечения различных форм гипоспадии.

Научная новизна:

Впервые доказано, что рассечение уретральной площадки Y-образным разрезом предотвращает развитие меатостеноза и обструктивного мочеиспускания при оперативном лечении гипоспадии у детей.

Впервые доказано, что распространенность и степень диспластических изменений дистальной уретры ограничивает использование перемещающей уретропластики.

Впервые доказано, что нет существенных отличий при оценке косметических результатов оперативного лечения гипоспадии родителями пациентов и оперирующим хирургом.

Впервые определена возможность использования методик уретропластики с сохранением уретральной площадки при проксимальной гипоспадии у детей.

Впервые установлено, что спонгиопластика, несмотря на повышение травматичности операции, не увеличивает частоту послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы:

1. Разработан способ хирургического лечения гипоспадии у мальчиков (авторская модификация операции TIP). Патент на изобретение №2435527 «Способ хирургического лечения гипоспадии у мальчиков» (RU 2435527), дата публикации: 20 Июня, 2011; начало действия патента: 15 Декабря, 2009.

2. Разработана карта оценки хирургом косметического результата операции при гипоспадии.

3. Разработана анкета оценки родителями пациента косметического результата операции при гипоспадии.

4. Сформулированы критерии отбора пациентов для реконструкции крайней плоти. Предложена классификация осложнений препуциопластики, сроки и способы их устранения.

5. Определены критерии интраоперационного отбора пациентов, у которых возможно использование методик уретропластики не связанных с пересечением уретральной площадки.

6. Разработан алгоритм выбора методики пластики уретры в зависимости от формы гипоспадии.

Положения выносимые на защиту:

В технику операции TIP при дистальной гипоспадии внесены изменения: при рассечении уретральной площадки разрез формируется в виде буквы Y, наложение первого наводящего шва на дистальный отдел неоуретры, что предотвращает чрезмерное продление непрерывного шва при тубуляризации дистальнее этой точки. Новые элементы операции профилактируют развитие меатостеноза. Модификация операции TIP повышает ее эффективность при лечении дистальной гипоспадии у детей на 17,2% в сравнении с ее классическим вариантом, на 20,2% в сравнении с операцией MAGPI и на 18,6% с операцией Mathieu. Введение модификации в операцию TIP при срединной гипоспадии повысило ее эффективность на 43,7% в сравнении с классическим вариантом, на 31,0% в сравнении с операцией Mathieu, на 38,1% с OIF и на 88,1% с операцией Duplay.

Перемещающую уретропластику при дистальной гипоспадии нецелесообразно применять при дисплазии уретры проксимальнее меатуса и диастазе между меатусом и верхушкой головки, превышающем 1 см. Соблюдение таких показаний к перемещающей уретропластике позволяет снизить частоту осложнений до 3%.

Реконструкцию крайней плоти необходимо проводить со сшиванием её в три слоя: в начале - внутренний, затем - срединный (мясистый) и в завершении - наружный листки. Противопоказанием к реконструкции крайней плоти является эктопия срединного листка на дорсальную поверхность и его отсутствие в краях расщепленного препуция. При соблюдении вышеперечисленных аспектов косметическая эффективность реконструкции крайней плоти в ходе выполнения авторской модификации операции TIP при дистальной гипоспадии составляет 97,2-97,5%.

При проксимальной форме гипоспадии использование авторской модификации операции TIP возможно только при устранении искривления кавернозных тел полового члена без пересечения уретральной площадки. Достижение выпрямления кавернозных тел без пересечения уретральной

площадки осуществляется последовательными техническими приемами: мобилизацией спонгиозы, проксимальной мобилизацией нативной уретры, мобилизацией уретральной площадки со спонгиозой, корпоропластикой. Пошаговое выполнение технических приемов позволяет достигнуть выпрямления кавернозных тел полового члена без пересечения уретральной площадки в 93,3% наблюдений. Введение модификации в операцию TIP при проксимальной гипоспадии повысило ее эффективность на 45,0% в сравнении с операцией OIF и на 75,0% операцией Duplay.

Основными факторами влияющими на частоту послеоперационных осложнений являются степени проксимального смещения меатуса и искривления кавернозных тел полового члена, а также количество ранее выполненных оперативных вмешательств. Соотношение частоты послеоперационных осложнений при проксимальной и дистальной гипоспадии неизменно вне зависимости от методики операции.

Алгоритм, выбора методики оперативного лечения различных форм гипоспадии включает в себя 4 методики: перемещающая уретропластика, авторская модификация TIP, Snodgraft и Bracka. Все операции основаны на создании неоуретры из нативной уретральной площадки, а также при ее гипоплазии - аугментации трансплантатом, а при ее отсутствии - создание неоплощадки из трансплантата. Данный подход позволил снизить количество осложнений при оперативном лечении всех форм гипоспадии у детей в два раза с 31,9% до 14,8%.

Степень достоверности и апробация результатов:

Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости р<0,05.

Разработанный алгоритм выбора одномоментных или поэтапных видов пластики уретры в зависимости от формы гипоспадии и модификация операции TIP внедрены в ГУ Республиканской детской больнице МЗ

Республики Коми, ГБУ Ростовской области «Областная детская больница», ГБУ здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова», ГУЗ клинической больнице СМП г. Волгограда, ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ Республики Татарстан», УЗ «2-я городская детская клиническая больница» г. Минск Республика Белоруссия, МБУЗ Мурманской детской городской клинической больнице, что подтверждено актами о внедрении.

Основные положения работы включены в учебные программы для студентов педиатрического и лечебного факультетов интернов, клинических ординаторов и врачей, проходящих обучение на кафедре детской хирургии Казанского ГМУ, кафедре детской хирургии Северного ГМУ (Архангельск), кафедре урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и 1111С ГБОУ ВПО Ростовского ГМУ, кафедре хирургический болезней №1 и №2 Коми филиала Кировской ГМА.

Исследование одобрено Локальным Этическим Комитетом государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Казанского государственного медицинского университета Росздрава (выписка из протокола №10 заседания Бюро от 23 декабря 2014 г). Основные положения работы доложены на:

• Научно-практической конференции детских хирургов Республики Коми (Сыктывкар, 2007).

• IX Российской школе оперативной урологии (Ростов-на-Дону, 2008).

• I съезде детских урологов-андрологов России (Москва, 2008).

• VII Региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2010).

• Мастер-классе по детской урологии «Гипоспадия новые методики хирургического лечения» (Ростов-на-Дону, 2010).

• 6-ом конгрессе Профессиональной Ассоциации Андрологов России (Куба, Гавана, 2011).

• II съезде детских урологов-андрологов России (Москва, 2011).

• Мастер-классе по гипоспадии (Мурманск, 2013).

• Мастер-классе по детской урологии (Волгоград, 2013).

• X Региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2013).

• III съезде детских урологов-андрологов России (Москва, 2013).

• XI Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2014).

• XIII Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детский хирургии» (Москва, 2014).

• IV Всероссийской школе по детской урологии-андрологии "Реконструктивно-пластические операции, эндовидеохирургия в детской урологии-андрологии. Нарушения мочеиспускания у детей" (Москва, 2015).

По теме диссертации опубликовано 36 работ, из них 11 публикаций в рецензируемых научных журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора наук. Издано 2 монографии. Получен патент на изобретение «Способ хирургического лечения гипоспадии у мальчиков» (RU №2435527). Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 273 страницах машинописного текста, состоит из введения, девяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 61 таблицами и 124 рисунками. Список литературы включает 41 отечественных и 294 иностранные публикации.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии с курсом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный

медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, и в Государственном Учреждении Детской республиканской больнице Министерства Здравоохранения Республики Коми.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Общие вопросы 1.1.1. Введение

Определение. «Гипоспадия является врожденным дефектом полового члена, приводящим к недоразвитию передней уретры» [121]. «Гипоспадией определяется недоразвитие уретры, что результируется в ненормальном расположении меатуса на любом участке от проксимальной части головки до промежности» [290]. Эти два очень похожих определения даны John W. Duckett и Warren Т. Snodgrass, детскими урологами, чрезвычайно сильно повлиявшими на развитие гипоспадиологии на протяжении последних 30 лет. Однако гипоспадия может быть определена и как «гипоплазия тканей, формирующих вентральный аспект (вентральный радиус) полового члена дистальнее разделения спонгиозного тела» [229]. И, наконец, Mouriquand et al. чуть позже предложили еще одно возможное определение, расширив предыдущее: «гипоспадия - неполная вирилизация полового бугорка (genital tubercle), которая вызывает недоразвитие тканей, образующих вентральную поверхность полового члена» [93]. Это последнее определение представляется наиболее точным, поскольку описывает и суть случившегося внутриутробно, и суть тех патологических изменений полового члена, с которыми придется иметь дело хирургу при коррекции порока.

Классификация. С практической точки зрения, прежде всего удобства оценки и сравнения результатов хирургической коррекции, в современной литературе гипоспадия подразделяется на переднюю или дистальную (головчатую, венечную, субвенечную и/или дистально-стволовую), среднюю (срединно-стволовую) и заднюю или проксимальную (проксимально-стволовую, стволомошоночную, мошоночную и промежностную). Поскольку такое деление основано на локализации дистопированного меатуса и не учитывает степень вентрального искривления полового члена, принято

окончательно устанавливать форму гипоспадии во время операции после полного выпрямления ствола (если имелось его искривление).

Наиболее часто встречается дистальная гипоспадия (приблизительно в 70% случаев). Проксимальная гипоспадия многими хирургами рассматривается как тяжелая (severe) - на нее приходится около 10% случаев.

Частота. Гипоспадия является одной из наиболее частых урогенитальных мальформаций у мальчиков (уступая только крипторхизму) с встречаемостью традиционно описываемой как 1 на 300 их рождений и широко варьирующей в зависимости от региона: от 0,3 на 1000 рожденных мальчиков в Японии до 4 на 1000 в Израиле [145]. Однако новые эпидемиологические данные предполагают, что частота гипоспадии повсеместно растет и в развитых странах Запада может составлять 8 на 1000 (или 1 на 125 рождений мальчиков) [218].

Этиология. Причина, вызывающая гипоспадию, по существу остается неизвестной. По-видимому, различные факторы имеют значение в ее генезе [62,93,121,145,204,229,230,277,296]. Возможность наследования хорошо показана, и некоторые генетические нарушения могут объяснить наличие гипоспадии у ряда членов одной семьи. Риск рождения ребенка с гипоспадией выше у молодых и пожилых матерей; недоношенные, дети с низкой массой тела при рождении и близнецы также имеют более высокий риск.

Сочеташше аномалии. Крипторхизм и паховая грыжа наиболее часто встречаются одновременно с гипоспадией. Наибольшее клиническое значение имеет сочетание с крипторхизмом, которое отмечается приблизительно у 10% детей с гипоспадией. При проксимальных формах частота такого сочетания достигает 32%. При проксимальной гипоспадии также достаточно часто (в 11%) может выявляться увеличенная мужская (предстательная) маточка (utriculus masculinus) [121,218].

Хирургическая анатомия полового члена. Знание хирургической анатомии чрезвычайно важно. Без этого трудно ориентироваться в тканях,

находить нужный слой для диссекции, мобилизовать лоскуты с сохранением их кровоснабжения и т.д. К сожалению, в отечественных руководствах этому вопросу должное внимание не уделяется. Если же приводится описание анатомии, то порой оно содержит целый ряд неточностей. К тому же, практически всегда, используемая анатомическая терминология трудно сопоставима с той, которая дается в работах зарубежных авторов. Описание нормальной анатомии полового члена дано Devine и Horton в их работе [107], которая до сих пор в гипоспадиологии рассматривается как основополагающая.

Особенности анатомии при гипоспадии. При хирургической коррекции гипоспадии следует учитывать следующие нюансы анатомии. Кожа на вентральной поверхности ствола дистальнее расщепленного спонгизного тела значительно истончена и может быть интимно спаяна с ним и с диспластичным дистальным отделом уретры (это необходимо иметь в виду при диссекции кожи). Также и подлежащие фасции (dartos и Buck) на вентральной поверхности могут быть недоразвитыми и спаянными между собой.

Уретральная площадка и идущее по бокам от нее и под ней расщепленное спонгиозное тело имеют богатое кровоснабжение, осуществляемое как бульбоуретральной, так и глубокой дорсальной артериями [63,138,253]. Расщепленная спонгиоза, как и в норме, лежит между двумя листками фасции Buck'a [72]. Отсюда, спонгиоза, при необходимости одновременно с уретральной площадкой, могут быть мобилизованы, и их диссекция должна осуществляться в том же слое, что и диссекция уретры.

Сосудисто-нервный пучок (дорсальные а. и п.), так же, как и глубокая дорсальная вена, окружен листками фасции Buck'a. Поверхностная же дорсальная вена лежит в слое фасции dartos. Считалось, что сосудисто-нервный пучок проходит по средней линии дорсальной поверхности кавернозных тел [69]. Однако Baskin et al. [63,64] показали, что на всем

протяжении ствола как раз на 12 часах никаких нервных структур нет - они располагаются латеральнее, первоначально на позиции 11 и 1 часов с последующим смещением вокруг кавернозных тел к месту их соединения со спонгиозным. Кроме того, было найдено, что белочная оболочка по средней линии имеет наибольшую толщину и прочность.

Расщепленная крайняя плоть кровоснабжается преимущественно ветвями дорсолатеральных аксиальных артерий, которые идут вдоль ее наружного листка и, истончаясь, далее поворачивают (одновременно с внутренним листком) в направлении венечной борозды, где и заканчиваются. Эти кровеносные, а также лимфатические сосуды и нервы идут в tunica dartos.

Хорда. В англоязычной литературе этот термин «хорда» употребляется для обозначения и искривления полового члена, и собственно хорды, как ткани, вызывающей искривление. Такая ситуация, безусловно, создает определенную путаницу при чтении, заставляя каждый раз задумываться, о каком значении слова идет речь. И лишь немногие авторы в своих работах четко разделяли искривление (curvature) и собственно хорду (chordee). Так, Duckett и Baskin [121] прямо указывали на то, что «патологическое вентральное искривление полового члена было названо хордой; однако этот термин означает тяж соединительной ткани, натянутый как шнур между меатусом и головкой и создающий эффект удавки». Так же и Snodgrass [284] призывал коллег конкретно описывать то, что они имеют в виду, поскольку употребление слова хорда в его разных значениях явно не в интересах понимания или репрезентативности по-настоящему научного сообщения.

Второй важный момент - противоречивость взглядов на природу хорды и, более того, на само ее существование.

Исторически первым, кто использовал термин «гипоспадия» и подчеркнул большое значение хорды при этой патологии, был Galen (130199). Далее в течение почти 1500 лет практически не было сообщений на эту

тему, основное внимание хирургов концентрировалось на положении меатуса. Следующим, кто в медицинской литературе описал хорду и ее лечение, был Ambroise Pare (1510-1590) [258,282]. Современная же эра в изучении этого вопроса началась с John Peter Mettauer, который в 1842 г. в США исследовал хорду и характеризовал ее в деталях. Он, вероятно, был первым, кто указал в медицинской литературе на отсутствие спонгиозного тела уретры при гипоспадии [37,258].

Общепринято считать, что Mettauer рассматривал хорду как гипоплазию (или рудимент) corpus spongiosum, в результате чего дефектная мезенхима, из которой в норме должны были сформироваться спонгиозное тело уретры и фасциальные листки дистальнее гипоспадического меатуса, персистировала в виде фиброзной ткани, вызывающей искривление полового члена вниз [117].

Исходя из этой концепции, как бы ни рассматривалась эта фиброзная ткань по своей природе, для многих поколений хирургов было совершенно ясно, что для полной коррекции искривления все фиброзные элементы на вентральной поверхности полового члена должны быть иссечены.

Совершенно по-другому работа Mettauer трактовалась E.D. Smith [282]. В ней он писал, что Mettauer исследовал хорду и показал, что натяжение кожи было причиной искривления полового члена. Однако эта точка зрения была проигнорирована и, более того, игнорирование было формализовано Etienne Bouisson в 1860 г., когда тот впервые указал на "central fibrous band" как на причину. И далее, цитируем Smith: «... в мои ранние годы мы напряженно искали этот центральный белый тяж дистальнее меатуса, но редко его находили». Не менее категоричную точку зрения высказал Warren Snodgrass [283].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каганцов, Илья Маркович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акрамов Н.Р., Шарабидзе Г.Г. Парахирургические аспекты лечения мальчиков с гипоспадией (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - №5. - С. 39-48.

2. Аникеев A.B. Лечение дистальных форм гипоспадии у мальчиков. Дис.канд. мед. наук. Москва, 2003. - 114 с.

3. Вилков В.И. Методы коррекции проксимальных форм гипоспадии. Автореферат ... кан. мед. наук, М., 2010.

4. Вишневский Е.А., Пушкарь О.Б., Лоран О.Б. и др. Урофлоуметрия. -М.: Печатный Город, 2004. - 220 с.

5. Каганцов И.М. Модификация пластики уретры тубуляризированной рассеченной уретральной площадкой при лечении гипоспадии у детей. Андрология и генитальная хирургия, 2010,4, 87-90.

6. Каганцов И.М. «Осложнения пластики крайней плоти при коррекции дистальной гипоспадии у детей», Экспериментальная и клиническая урология / 2014.- N 2.-С.98-101.

7. Каганцов И.М. Оптимизация хирургической коррекции дистальных форм гипоспадии у детей. Хирургия Восточная Европа (приложение), материалы научно-практической конференции по детской хирургии с международным участием «Актуальные вопросы детской хирургии», 23-24 мая 2013, Белоруссия, Минск. С. 193-196.

8. Каганцов И.М. Реконструкция крайней плоти при оперативной коррекции дистальной гипоспадии у детей. Урология, 2012.-N 2.- С.75-78.

9. Каганцов И.М. Способ перемещающей уретропластики при коррекции дистальной гипоспадии. Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2011,2, 70-74.

10. Каганцов И.М. Сравнение результатов коррекции средней и проксимальной гипоспадии у детей методом onlay island flap и tubularized incised plate. Урология, 2013.-N 5,- С. 89-91.

11. Каганцов И.М. Хирургическая коррекция тяжелых форм гипоспадии у детей. Казанский медицинский журнал, 2012.-N 2.-С.255-260.

12. Каганцов И.М., Snodgrass W.T., Bush N. Сравнение результатов пластики уретры тубуляризацией рассеченной уретральной площадки при лечении дистальной гипоспадии у детей. Детская хирургия, 2012.-N 1.-С.14-17.

13. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р. «Операция TIP при хирургической коррекции проксимальных форм гипоспадии у детей», Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014.-N 1.-С.59-63.

14. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р. «Оптимальный возраст оперативного лечения дистальной гипоспадии у мальчиков в периоде раннего детства», Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2013.-N 5.-С.61-65.

15. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р. «Применение измененной тактики хирургического лечения гипоспадии», Практическая медицина / 2014.-№9(85), с.155-159.

16. Каганцов И.М., Акрамов Н.Р., Санников И.А., Минин А.Е. Операция Snodgrass при срединной и проксимальной гипоспадии у детей. Материалы X Российской конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе», 26-28 ноября 2013, Казань. С. 92-93.

17. Каганцов И.М., Рачков Е.Б., Малинин М.Г. "Операция Snodgrass при лечении дистальных форм гипоспадии", материалы научно-практической конференции "Современные технологии в детской хирургии и педиатрии", Москва - 2005 год, с. 443-444. ,

18. Каганцов И.М., Ширяев H.Д. "Лечение гипоспадии методом Snodgrass". Материалы первого съезда детских урологов-андрологов. - Московская область, 2008. - с. 60. (80 стр.)

19. Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин. - М.: Практическая медицина, 2010.- 143 с.

20. Коган М.И., Панченко С.Н., Набока Ю.Л. и др. Микробная обсемененность тканей полового члена как фактор риска осложнений при лечении гипоспадии. Урология, 2011.-N 2.- С. 43-48.

21. Продеус П.П., Староверов О.В. Гипоспадия: Монография. - М: Федеральное государственное унитарное предприятие «Медсервис» Минздрава России, 2003. - 175 с.

22. Рудин Ю. Э., Руненко В. И., Макеев Р. Н. Лечение деформации кавернозных тел полового члена у детей. Детская хирургия, №6, 2008, с. 42-47.

23. Рудин Ю.Э. и др. Модификация меатогланулопластики (Magpi-Duckett) для лечения головчатой и венечной форм дистальной гипоспадии у детей. Урология 2001, 1.

24. Рудин Ю.Э. Модификация одномоментной пластики уретры по Hodson III при лечении проксимальной гипоспадии у мальчиков. Урология, 2000, №6, с. 41-47.

25. Рудин Ю.Э. Реконструктивно-пластические операции при лечении гипоспадии в детском возрасте. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — Москва, 2003.- 36 с.

26. Рудин Ю.Э. Способ одномоментной коррекции проксимальной гипоспадии деэпителизированным лоскутом крайней плоти. Урология, 2002, №5, с. 59-63.

27. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Бачиев C.B., Макеев Р.Н., Гарманова Т.Н. Одномоментная уретропластика с увеличением площади головки полового члена при лечении гипоспадии у детей. Экспериментальная и клиническая урология, 2010, 3, 66-69.

28. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Гарманова Т.Н., Сайедов K.M. Выбор метода уретропластики у больных дистальной и среднестволовой гипоспадией. Урология, 2013, №1, 92-96 с.

29. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Гарманова Т.Н., Сайедов K.M. Пластика головки полового члена в соответствии с нормальной анатомией — ключ к успешной коррекции гипоспадии. Урология, 2013, №3, с. 74-78.

30. Савченко Н.Е. Гипоспадия и гермафродитизм. Минск, 1974, 191 с.

31. Савченко Н.Е. Гипоспадия и ее лечение. Минск, 1962, 262 с.

32. Суходольский А. А., Зоркин С. Н., Апакина А. В. Результаты двухэтапной хирургической коррекции гипоспадии с использованием свободного кожного лоскута крайней плоти. Детская хирургия, №4, 2011, с. 36-40.

33. Файзулин А.К. и др. Лечение уретральных свищей у детей с использованием аллогенных фибробластов. Урология, 2008, №2, с. 5356.

34. Файзулин А.К. и др. Оперативное лечение проксимальных форм гипоспадии у детей с использованием бокового кожного лоскута на сосудистой ножке. Детская хирургия, №5, 2003, с. 34-35.

35. Файзулин А.К. Современные аспекты хирургического лечения гипоспадии у детей. Автореферат ... док. мед. наук, М., 2003.

36. Файзулин А.К., Коварский С.Л., Корзникова И.Н. Пластика уретры по методу Hodgson III у детей // Андрология и генитальная хирургия.-2001,-№1.-С.120-121.

37. Хаубен Д.Й. (Hauben D.J.) История гипоспадии. Acta Chir. Plast., 1984, 26, 4, 196-199.

38. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М. Очерки реконструктивной хирургии наружных половых органов у детей. (Часть I - гипоспадия): Монография. - Сыктывкар, 2012. - 144 с.

39. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М. Очерки реконструктивной хирургии наружных половых органов у детей. (Часть II - изолированные

искривление и торсия полового члена, эписпадия, нарушения полового развития): Монография. - Сыктывкар, 2012. - 96 с.

40. Ширяев Н.Д., Кыркалова Т.И. Варианты пластики уретры с использованием уретральной площадки при проксимальных формах гипоспадии у детей. Мужское здоровье и долголетие: Материалы 2-го Российского научного форума, Москва, 2004, 129-130.

41. Ширяев Н.Д., Кыркалова Т.И., Савенков И.Ю. Хирургическая коррекция дистальных форм гипоспадии у детей методом Snodgrass. Детская хирургия, 2011, 3, 4-8.

42. Abdalsamad К., Abouhashem S., Shahin A.M.S., Eladl М. Buccal versus lingual mucosal graft urethroplasty for complex hypospadias repair. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 754-758.

43. Akbiyik F., Tiryaki Т., Senel E. et al. Clinical experience in hypospadias: results of tubularized incised plate in 496 patients. Urology, 2009, 73, 12551258.

44. Akgu'r F.M. Tubularized incised plate urethroplasty for the treatment of penile fistulas after hypospadias repair. J. Pediatr. Urol., 2014, 10,455-458.

45. Akhavan A., Merguerian P., Grady R., DiSandro M., Shnorhavorian M. Digital photographic measurement in hypospadias: Validation and comparison to intraoperative measurement. J. Pediatr. Urol., 2014, 10, 312316.

46. Allen T.D., Spence H.M. The surgical treatment of coronal hypospadias and related problems. J. Urol., 1968, 100, 504-508.

47. Amukele S.A., Weiser A.C., Stock J.A., Hanna M.K. Results of 265 consecutive proximal hypospadias repairs using the Thiersch-Duplay principle. J. Urol., 2004, 172, 2382-2383.

48. Anger T. Hypospadias. Bull. Soc. Chir. Paris, 1874, p. 32

49. Antao В., Lansdale N., Roberts J., Mackinnon E. Factors affecting the outcome of foreskin reconstruction in hypospadias surgery. J. Pediatr. Urol., 2007, 3,127-131.

50. Aoki K., Fujimoto K., Yoshida K. et al. One-stage repair of severe hypospadias using modified tubularized transverse preputial island flap with V-incision suture. J. Pediatr. Urol., 2008, 4, 438-441.

51. Arap S., Mitre A.I., DeGoes G.M. Modified meatal advancement and glanuloplasty repair of distal hypospadias. J. Urol., 1984, 131,1140-1141.

52. Asanuma H., Satoh H., Shishido S. Dorsal inlay graft urethroplasty for primary hypospadiac repair. Int. J. Urol., 2007, 14,43-47.

53. Asian A.R., Yucebas E., Tekin A. et al. Short-term catheterization after TIP repair in distal hypospadias: who are the best candidates? Pediatr. Surg. Int., 2007, 23,265-269.

54. Asopa H.S., Elhence E.P., Atria S.P. et al. One-stage correction of penile hypospadias using a foreskin tube: A preliminary report. Int. Surg., 1971, 55, 435-448.

55. Atala A. Urethral mobilization and advancement for midshaft to distal hypospadias. J. Urol., 2002, 168, 1738-1741.

56. Awad M.M.S., Tolba A.M., Saad K.M. et al. What is the best choice for repair of distal penile hypospadias: The tubularized incised plate urethroplasty or anterior urethral advancement technique? Indian J. Plast. Surg., 2007,40, 2, 182-188.

57. Backus L.H., DeFelice C.A. Hypospadias - then and now. Plast. Reconstr. Surg., 1960, 25,2, 146-160.

58. Baran C.N., Sungur N., Kilinc H. et al. T-incision technique in distal hypospadias: a modification of meatal advancement and glanuloplasty. Plast. Reconstr. Surg., 2002, 109, 3, 1018-1024.

59. Baskin L.S. Penile curvature (Chordee). In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia: adult and pediatric. Philadelphia, W.B. Saunders, 1999, 1st ed., Ch. 5, pp. 22-27.

60. Baskin L.S., Duckett J.W. Dorsal tunica albugenia plication (TAP) for hypospadias curvature. J. Urol., 1994, 151, 6, 1668-1671.

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73,

74,

Baskin L.S., Duckett J.W., Ueoka K. et al. Changing concepts of hypospadias curvature lead to more onlay flap procedures. J. Urol., 1994, 151, 191-196.

Baskin L.S., Ebbers M.B. Hypospadias: anatomy, etiology, and technique. J. Ped. Surg., 2006, 41, 463-472.

Baskin L.S., Erol A., Li Y.W. et al. Anatomical studies of hypospadias. J. Urol., 1998, 160, 3 Pt 2, 1108-1115.

Baskin L.S., Erol A., Li Y.W. et al. Anatomy of the neurovascular bundle: is

safe mobilization possible? J. Urol., 2000, 164, 980-987.

Beck C. A new operation for balanic hypospadias. NY Med. J., 1898, 67,

147.

Belman A.B. De-epithelialized skin flap coverage in hypospadias repair. J. Urol., 1988, 140, 1273-1276.

Belman A.B. Editorial comment. J. Urol., 2002, 167, 1175.

Belman A.B. Editorial comment. J. Urol., 2007, 178, 1697.

Belman A.B. Hypospadias and chordee. In Belman A.B., King L.R., Kramer

S.A. (eds). Clinical pediatric urology, 4th ed., London, Martin Dunitz, 2002,

Ch. 32, pp. 1061-1092.

Belman A.B., King L.R. The urethra. In Kelalis P.P., King L.R., (eds). Clinical Pediatric Urology. Philadelphia, W.B. Saunders, 1979, pp. 576-594. Bhat A. Extended urethral mobilization in incised plate urethroplasty for severe hypospadias: a variation in technique to improve chordee correction. J. Urol., 2007, 178, 1031-1035.

Bhat A. General considerations in hypospadias surgery. Indian J. Urol., 2008, 24, 188-194.

Bhat A. Reply by Author. J. Urol., 2008, 179, 1.

Boddy S., Samuel M. A natural glanular meatus after 'Mathieu and a V incision sutured': MAVIS. BJU Int., 2000, 86, 394-397.

75. Bologna R.A., Noah T.A., Nasrallah P.F. et al. Chordee: varied options and treatments as documented in a survey of the American Academy of Pediatrics, Section of Urology. Urology, 1999, 53, 608-612.

76. Borer J.G., Bauer S.B., Peters C.A. et al. Tubularized incised plate urethroplasty: expanded use in primary and repeat surgery for hypospadias. J.Urol., 2001, 165,581-585.

77. Bouisson E. Remarques sur quelques varietes de 1'hypospadias et sur le traitement chirurgical qui leur convient. C. R. Acad. Sci. (Paris), 1860, 51, 552

78. Bracka A. Buccal mucosa: good but not perfect. J. Urol., 2011, 185, 777778.

79. Bracka A. Hypospadias repair: the two stage alternative. Br. J. Urol., 1995, 76, (Suppl. 3), 31-41.

80. Bracka A. The role of two-stage repair in modern hypospadiology. Indian J. Urol., 2008,210-218.

81. Braga L.H.P., Lorenzo A.J., Bagli D.J. et al. Ventral penile lengthening versus dorsal plication for severe ventral curvature in children with proximal hypospadias. J. Urol., 2008, 180, 1743-1748.

82. Braga L.H.P., Lorenzo A.J., Pippi Salle J.L. Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias: A literature review. Indian J. Urol., 2008, 24,219-225.

83. Braga L.H.P., Pippi Salle J.L, Lorenzo A.J. et al. Comparative analysis of tubularized incised plate versus onlay island flap urethroplasty for penoscrotal hypospadias. J. Urol., 2007, 178, 1451-1457.

84. Braga L.H.P., Pippi Salle J.L., Dave S. et al. Outcome analysis of severe chordee correction using tunica vaginalis as a flap in boys with proximal hypospadias. J. Urol., 2007, 178, 1693-1697.

85. Braga L.H.P., Pippi Salle J.L., Lorenzo A. et al. Long-term outcome of ventral penile lengthening for correction of severe curvature in boys with proximal hypospadias. Urology, 2006, 68 (Suppl. 5A), 159.

86. Broadbent T.R., Woolf R.M., Toksu E. Hypospadias: One-stage repair. Plast. Reconstr. Surg., 1961,27, 154-159.

87. Bush N., DaJusta D., Snodgrass W. Glans penis width in patients with hypospadias compared to healthy controls. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 11881191.

88. Bush N., Holzer M., Zhang S., Snodgrass W. Age does not impact risk for urethroplasty complications after tabularized incised plate repair of hypospadias in prepubertal boys. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 252-258.

89. Buson H., Smiley D., Reinberg Y., Gonzalez R. Distal hypospadias repair without stents: is it better? J. Urol., 1994,151, 1059-1060.

90. Caesar R.E. and Caldamone A.A. The use of free grafts for correcting penile chordee. J. Urol., 2000, 164, 1691-1693.

91. Cakan M., Yalcinkaya F., Demirel F. et al. The midterm success rates of tubularized incised plate urethroplasty in reoperative patients with distal or midpenile hypospadias. Pediatr. Surg. Int., 2005, 21, 973-976.

92. Castagnetti M. h El-Ghoneimi A. Surgical management of primary severe hypospadias in children: systematic 20-year review. J. Urol., 2010, 184, 1469-1475.

93. Catti M., Demede D., Valmalle A-F., Mure P-Y., Mouriquand P. Management of severe hypospadias. Indian J Urol., 2008, 24, 233-240.

94. Catti M., Lottmann H., Babloyan S., Lortat-Jacob S., Mouriquand P. Original Koyanagi urethroplasty versus modified Hayashi technique: outcome in 57 patients. J. Pediatr. Urol., 2009, 5, 300-306.

95. Chen S.C., Yang S.S.D., Hsieh C.H., Chen Y.T. Tubularized incised plate urethroplasty for proximal hypospadias. BJU Int., 2000, 86, 1050-1053.

96. Cheng E.Y, Kropp B.P., Pope J.C. IV, Brock J.W. III. Proximal division of the urethral plate in staged hypospadias repair. J. Urol., 2003, 170, 15801584.

97. Cheng E.Y., Vemulapalli S. N., Kropp B. P. et al. Snodgrass hypospadias repair with vascularized dartos flap: the perfect repair for virgin cases of hypospadias? J. Urol., 2002, 168, 1723-1726.

98. Cimador M., Castagnetti M., Milazzo M. et al. Suture materials: do they affect fistula and stricture rates in flap urethroplasties? Urol. Int., 2004, 73, 320-324.

99. Cook A., Khoury A.E., Neville C. et al. A multicenter evaluation of technical preferences for primary hypospadias repair. J. Urol., 2005, 174, 2354-2357.

100. Cooper C.S., Noh P.H., Snyder H.M. Ill Preservation of urethral plate spongiosum: technique to reduce hypospadias fistulas. Urology, 2001, 57, 351-354.

101. Coplen D.E., Manley C.B. Timing of genital surgery. In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1999, Ch. 4, pp. 19-21.

102. Culp O.S., McRoberts J.W. Hypospadias. In Alken C.E., Dix V.W., Goodvin W.E. et al. (eds). Encyclopedia of urology, New York, SpringerVerlag, 1968, pp. 11307-11344.

103. de Mattos e Silva E., Gorduza D.B., Catti M. et al. Outcome of severe hypospadias repair using three different techniques. J. Pediatr. Urol., 2009, 5, 205-211.

104. Decter R.M. The M inverted V glansplasty: a variation of the MAGPI procedure. In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. WB Saunders Co., 1999, Ch. 8, pp. 35-38.

105. DesPrez J.D., Persky L., Kiehn C.L. A one-stage repair of hypospadias by island flap technique. Plast. Reconstr. Surg., 1961, 28,405-411.

106. Devine C.J. Jr. Chordee in hypospadias. In Glenn J.F. (ed.). Urologie surgery, 3rd ed., Philadelphia, J.B. Lippincott Co., 1983, pp. 775-798.

107. Devine C.J. Jr., Horton C.E. A one stage hypospadias repair. J. Urol., 1961, 85, 166-172.

108. Devine C.J. Jr., Horton C.E. A one stage hypospadias repair. J. Urol., 2002, 167, 1169-1174.

109. Dewan P.A., Dinneen M.D., Winkle D., Duffy P.G., Ransley P.G. Hypospadias: Duckett pedicle tube urethroplasty. Eur. Urol., 1991, 20, 3942.

110. DiSandro M., Palmer J.M. Stricture incidence related to suture material in hypospadias surgery. J. Pediatr. Surg., 1996, 31, 881-884.

111. Djakovic N., Nyarangi-Dix J., Ozturk A., Hohenfellner M. Hypospadias. Advaces in Urology, 2008, 1-6.

112. Djordjevic M.L., Majstorovic M., Stanojevic D. et al. One-stage repair of severe hypospadias using combined buccal mucosa graft and longitudinal dorsal skin flap. Eur. J. Pediatr. Surg., 2008, 18, 427-430.

113. Djordjevic M.L., Perovic S.V., Slavkovic Z., Djakovic N. Longitudinal dorsal dartos flap for prevention of fistula after a Snodgrass hypospadias procedure. Eur. Urol., 2006, 50, 53-57.

114. Duckett J.W. Editorial comment. J. Urol., 1994, 151, 714.

115. Duckett J.W. Editorial comment. J. Urol., 1996, 156, 834-835.

116. Duckett J.W. Hypospadias. In Walsh P.C., Gittes R.F., Perlmutter A.D. et al. (eds). Campbell's Urology, 5th ed., Philadelphia, WB Saunders Co., 1986, Ch. 47, pp. 1969-1999.

117. Duckett J.W. Hypospadias. In Walsh P.C., Retik A.B., Vaughan E.D., Wein A.J. (eds). Campbell's Urology, 7th ed. Philadelphia, WB Saunders Co., 1998, V. 3, Ch. 68, pp. 2093-2119.

118. Duckett J.W. MAGPI (meatal advancement and glanuloplasty): A procedure for subcoronal hypospadias. Urol. Clin. N. Am., 1981, 8, 513-519.

119. Duckett J.W. Transverse preputial island flap technique for repair of severe hypospadias. Urol. Clin. N. Am., 1980, 7, 423-431.

120. Duckett J.W. Transverse preputial island flap technique for repair of severe hypospadias. J. Urol., 2002, 167, 1179-1182.

121. Duckett J.W., Baskin L.S. Hypospadias. In Gillenwater J.Y., Grayhack J.T., Howards S.S., Duckett J.W. (eds). Adult and Pediatric Urology, 3rd ed. Chicago, Mosby Year Book, 1996, Vol. 3, Ch. 55, pp. 2549-2589.

122. Duplay S. De I'hypospade perineo-scrotal et de son traitment chirurgical. Bull. Soc. Chir. Paris, 1874, pp. 49, 157 h Arch. Gen. Med., 1874, 23, 513530, 657-682.

123. Duplay S. Sur le traitement chirurgical de l'hypospadias et de l'epispadias. Arch. Gen. Med., 1880, 145, 257.

124. Elbakry A. Correspondence. BJU Int., 2002, 90,473-474.

125. Elbakry A. Further experience with the tubularized-incised urethral plate technique for hypospadias repair. BJU Int., 2002, 89, 29-34.

126. Elbakry A. Management of urethrocutaneous fistulae after hypospadias repair: 10 years' experience. BJU Int., 2001, 88, 590-595.

127. Elbakry A. Tubularized-incised urethral plate urethroplasty: is regular dilatation necessary for success? Br. J. Urol. Int., 1999, 84, 683-688.

128. Elder J.S., Duckett J.W., Snyder H.M. Onlay island flap in the repair of mid and distal penile hypospadias without chordee. J. Urol., 1987, 138, 376-379.

129. El-Ghoneimi A. Editorial comments. J. Urol., 2009, 182, 685-686.

130. El-Hout Y., Braga L.H.P., Pippi Salle J.L. et al. Assessment of urethral plate appearance through digital photography: Do pediatric urologists agree in their visual impressions of the urethral plate in children with hypospadias? J. Pediatr. Urol., 2010, 6, 294-300.

131. Elicevik M., Tireli G., Demirali O. et al. Tubularized incised plate urethroplasty for hypospadias reoperations in 100 patients. Int. Urol. Nephrol., 2007, 39, 823-827.

132. Elicevik M., Tireli G., Sander S. Tubularized incised plate urethroplasty: 5 years' experience. Eur. Urol., 2004, 655-659.

133. Elmore J.M., Kirsch A.J., Scherz H.C. and Smith E.A. Small intestinal submucosa for corporeal body grafting in severe hypospadias requiring division of the urethral plate. J. Urol., 2007, 178,1698-1701.

134. El-Saadi M.M., Tolba A. M., Sarhan A-E. Anterior urethral advancement in repair of hypospadias: A modification of the technique. Ann. Pediatr. Surg., 2010, 5, 1, 18-21.

135. El-Sherbini M.T. Tubularized incised plate repair of distal hypospadias in toilet-trained children: should a stent be left? BJU Inter., 2003, 92, 10031005.

136. El-Sherbini M.T., Hafez A.T., Dawaba M.S. et al. Comprehensive analysis of tubularized incised-plate urethroplasty in primary and re-operative hypospadias. BJU Int., 2004, 93, 1057-1061.

137. Emir H., Jayanthi V.R., Nitahara K. et al. Modification of the Koyanagi technique for the single stage repair of proximal hypospadias. J. Urol., 2000, 164, 973-975.

138. Erol A., Baskin L.S., Li Y.W. et al. Anatomical studies of the urethral plate: why preservation of the urethral plate is important in hypospadias repair. BJU Int., 2000, 85, 728-734.

139. Esposito C., Savanelli A., Escolino M., Giurin I., Iaquinto M., Alicchio F., Roberti A., Settimi A. Preputioplasty associated with urethroplasty for correction of distal hypospadias: A prospective study and proposition of a new objective scoring system for evaluation of esthetic and functional outcome. J. Pediatr. Urol., 2014, 10,294-299.

140. Fathi K., Pinter A. Dribbling diversion in Y-V glanuloplasty modified Mathieu repair. Eur. J. Pediatr. Surg., 2009, 19, 87-89.

141. Ferro F., Vallasciani S., Borsellino A. et al. Snodgrass urethroplasty: Grafting the incised plate - 10 years later. J. Urol., 2009, 182, 1730-1735.

142. Ferro F., Zaccara A., Spagnoli A. et al. Skin graft for 2-stage treatment of severe hypospadias: back to the future? J. Urol., 2002, 168, 1730-1733.

143. Firlit C.F. The mucosal collar in hypospadias surgery. J. Urol., 1987, 137, 80-82.

144. Flack C.E., Walker R.D. III. Onlay-tube-onlay urethroplasty technique in primary perineal hypospadias surgery. J. Urol., 1995, 154, 837-839.

145. Fredell L., Kockum I., Hansson E. et al. Heredity of hypospadias and the significance of low birth weight. J. Urol., 2002, 167, 1423-1427.

146. Freedman A.L. Dressing, stents and tubes. In Erlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. Philadelphia, WB Saunders Co., 1999, Ch. 32, pp. 159-162.

147. Fuqua F. Renaissance of a urethroplasty: The Belt technique of hypospadias repair. J. Urol., 1971, 106, 782.

148. Gangopadhyay A. N., Sharma S. Peha-haft bandage as a new dressing for pediatric hypospadias repair. Indian J. Plast. Surg., 2005, 38, 2, 162-164.

149. Gelman J., Schlossberg S.M. Suture material. In Erlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. Philadelphia, WB Saunders Co., 1999, Ch. 35, pp. 175-177.

150. Gittes R., McLaughlin A.I. Injection technique to induce penile erection. Urology, 1974, 4,473 - 475.

151. Glenn J.F., Anderson E.E. Surgical correction of incomplete penoscronal transposition. J. Urol., 1973, 110, 603-607.

152. Goldstein H.R., Hensle T.W. Simplified closure of hypospadias fistulas. Urology, 1981, 5, 504-505.

153. Gonzalez R., Smith C., Denes E. Double onlay preputial flap for proximal hypospadias repair. J. Urol., 1996, 156, 832-835.

154. Gray J., Boston V.E. Glanular reconstruction and preputioplasty repair for distal hypospadias: a unique day-case method to avoid urethral stenting and preserve the prepuce. BJU Int., 2003, 91,268-270.

155. Guarino N., Vallasciani S.A., Marrocco G. A new suture material for hypospadias surgery: a comparative study. J. Urol., 2009, 181, 1318-1323.

156. Gundeti M., Queteishat A., Desai D., Cuckow P. Use of an inner preputial free graft to extend the indications of Snodgrass hypospadias repair (Snodgraft). J. Pediatr. Urol., 2005, 1, 395-396.

157. Hadidi A. Dressing versus no dressing. In Hadidi A.T., Azmy A.A.F. (eds). Hypospadias surgery: An illustrated guide. Springer Verlag, 2004, Ch. 27.4, pp. 271-272.

158. Hakim S., Merguerian P.A., Rabinowitz R. et al. Outcome analysis of the modified Mathieu hypospadias repair: comparison of stented and unstented repairs. J. Urol., 1996, 156, 836-838.

159. Hammouda H.M., Hassan Y.S., Abdelateef A.M., Elgammal M.A. New concept in urethral advancement for anterior hypospadias. J. Pediatr. Urol., 2008, 4,286-289.

160. Haxhirexha K.N., Castagnetti V., Rigamonti W., Manzoni G.A. Two-stage repair in hypospadias. Indian J. Urol., 2008, 24, 226-232.

161. Hayashi Y., Kojima Y. Current concepts in hypospadias surgery. Int. J. Urol., 2008, 15,651-664.

162. Hayashi Y., Kojima Y., Mizuno K. et al. Demonstration of postoperative effectiveness in ventral lengthening using a tunica vaginalis flap for severe penile curvature with hypospadias. Urology, 2010, 76, 101-106.

163. Hayashi Y., Kojima Y., Mizuno K. et al. Mathieu and Barcat repair with a V incision sutured meatoplasty for secondary hypospadias surgery. Int. J. Urol., 2006, 13, 6, 733-737.

164. Hayashi Y., Kojima Y., Mizuno K. et al. The modified Koyanagi repair for severe proximal hypospadias. BJU Int., 2001, 87,235-238.

165. Hayashi Y., Mogami M., Kojima Y. et al. Results of closure of urethrocutaneous fistulas after hypospadias repair. Int. J. Urol., 1998, 5, 167-169.

166. Hayashi Y., Sasaki S., Kojima Y. et al. One-stage repair of moderately severe hypospadias using a transverse preputial tubularized island flap. Int. J. Urol., 2001, 8, 165-170.

167. Hayes M.C., Malone P.S. The use of a dorsal buccal mucosal graft with urethral plate incision (Snodgrass) for hypospadias salvage. BJU Int., 1999, 83, 508-509.

168. Hendren W.H. Discussion. J. Pediatr. Surg., 1993, 28, 3,438.

169. Hendren W.H. The Belt-Fuqua technique for repair of hypospadias. Urol. Clin. North. Am., 1981, 8,431-450.

170. Hinman F., Jr. Atlas of Pediatric Urologic Surgery. Philadelphia, WB Saunders Co., 1994, 740 p.

171. Hodgson N.B. A one-stage hypospadias repair. J. Urol., 1970, 104, 281-284.

172. Hodgson N.B. Basic instructions for hypospadias repair. Commentary. In Hinman F., Jr. Atlas of Pediatric Urologic Surgery. Philadelphia, WB Saunders Co., 1994, Ch. 114, p. 561.

173. Hodgson N.B. Commentary. In Hinman F., Jr. Atlas of Pediatric Urologic Surgery. Philadelphia, WB Saunders Co., 1994, Ch. 121, p. 595.

174. Hodgson N.B. History of hypospadias repair. In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. WB Saunders Co., 1999, Ch. 3, pp. 13-17.

175. Hodgson N.B. Hypospadias and urethral duplications. In Harrison J.H., Gittes R.F., Perlmutter A.D. et al. (eds) Campbell's Urology, 4th edition. Philadelphia, WB Saunders Co., 1978, 1556-1595.

176. Holland A., Smith G. Effect of the depth and width of the urethral plate on tubularized incised plate urethroplasty. J. Urol., 2000, 164, 489-491.

177. Holland A.J., Abubacker M., Smith G.H., Cass D.T. Management of urethrocutaneous fistula following hypospadias repair. Pediatr. Surg. Int., 2008, 24, 1047-1051.

178. Hollowell J.G., Keating M.A., Snyder H.M. et al: Preservation of urethral plate in hypospadias repair: Extended applications and further experience with the onlay island flap urethroplasty. J. Urol., 1990, 143, 98-101.

179. Horowitz M., Salzhauer E. The 'learning curve' in hypospadias surgery. BJU Int., 2006, 97, 593-596.

180. Horton C.E., Crawford H.H., Adamson J.E. John Peter Mettauer - America's first plastic surgeon. Plast. Reconstr. Surg., 1961,27,268.

181. Horton C.E., Devine C.J. Jr., Baran N. Pictorial history of hypospadias repair techniques. In Horton C.E. (ed). Plastic and reconstructive surgery of the genital area. Boston, Little, Brown & Co, 1973, pp. 237-248.

182. Hosseini J., Kaviani A., Mohammadhosseini M. et al. Fistula repair after hypospadias surgery using buccal mucosal graft. Urol. J., 2009, 6, 19-22.

183. Hsiao K.C., Baez-Trinidad L., Lendvay T. et al. Direct vision internal urethrotomy for the treatment of pediatric urethral strictures: analysis of 50 patients. J. Urol., 2003, 170, 952-955.

184. Humby G. A one-stage operation for hypospadias. Br. J. Surg., 1941, 29, 8492.

185. Jayanthi V.R. The modified Koyanagi hypospadias repair for the one stage repair of proximal hypospadias. Indian J. Urol., 2008,24, 206-209.

186. Jayanthi V.R. The modified Snodgrass hypospadias repair: reducing the risk of fistula and meatal stenosis. J. Urol., 2003, 170 (4 Pt 2), 1603-1605.

187. Johal N.S., Nitkunan T., O'Malley K., Cuckow P.M. The two-stage repair for severe primary hypospadias. Eur. Urol., 2006, 50, 366-371.

188. Kallampallil J. Guinot A., Arnaud A., Azzis O., Habonimana E., Jasienski S., , Hennayake S. Foreskin retractility following hypospadias repair with preputioplasty e Medium term outcomes. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 12041209.

189. Kaplan G.W., Lamm D.L. Embryogenesis of chordee. J. Urol., 1975, 114, 769 - 772.

190. Karakus O.Z. , Ates O., Tekin A. et al. Current practice in paediatric hypospadias surgery; A specialist survey. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 11261130.

191. Kass E.J. Dorsal corporeal rotation: an alternative technique for the management of severe chordee. J. Urol., 1993, 150, 635.

192. Kass E.J., Bolong D. Single stage hypospadias reconstruction without fistula. J. Urol., 1990, 144, 520-522.

193. Kaya C., Bektic J., Radmayr C. et al. The efficacy of dihydrotestosterone transdermal gel before primary hypospadias surgery: a prospective, controlled, randomized study. J. Urol., 2008, 179, 684-688.

194. Keating M.A., Rich M.A. Onlay and tubularized preputial island flaps. In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. WB Saunders Co., 1999, Ch. 15, pp. 70-78.

195. King L.R. One-stage repair without skin graft based on a new principle: chordee is sometimes produced by skin alone. J. Urol., 1970, 103, 660-662.

196. Kiss A., Pirot L., Karsza L., Merksz M. Use of buccal mucosa patch graft for recurrent large urethrocutaneous fistula after hypospadias repair. Urol. Int., 2004,72,329-331.

197. Koff S.A. and Jayanthi V.R. Preoperative treatment with human chorionic gonadotropin in infancy decreases the severity of proximal hypospadias and chordee. J. Urol., 1999, 162, 1435-1439.

198. Koff S.A. Mobilization of. the urethra in the surgical treatment of hypospadias. J. Urol., 1981, 125, 394-397.

199. Kolligan M.E., Firlit C.F. The mucosal collar revisited. Urology, 2000, 55, 114-117.

200. Kolon T.F., Gonzales E.T. The dorsal inlay graft for hypospadias repair. J. Urol., 2000,163, 1941-1943.

201. Koyanagi T., Matsuno T., Nonomura K., Sakakibara N. Complete repair of severe penoscrotal in 1 stage: experience with urethral mobilization, wing flap urethroplasty and glanulomeatoplasty. J. Urol., 1983, 130, 1150-1154.

202. Koyanagi T., Nonomura K. Hypospadias repair: one-stage urethroplasty with parameatal foreskin flap for all types of hypospadias. In Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. WB Saunders Co., 1999, Ch. 19, pp. 92-100.

203. Koyanagi T., Nonomura K., Yamashita T. et al. One-stage repair of hypospadias: is there no simple method universally applicable to all types of hypospadias? J. Urol., 1994, 152, 1232-1237.

204. Kraft K.H., Shukla A.R., Canning D.A. Hypospadias. Urol. Clim. N. Am., 2010,37, 167-181.

205. Kropp B.P., Cheng E.Y., Pope J.C. et al. Use of small intestine submucosa for corporeal body grafting in cases of severe penile curvature. J. Urol., 2002, 168, 1742-1744.

206. Landau E.H., Gofrit O.N., Meretyk S. et al. Outcome analysis of tunica vaginalis flap for the correction of recurrent urethrocutaneous fistula in children. J. Urol., 2003, 170, 1596-1599.

207. Leclair M.D., Benyoucef N., Heloury Y. Morbidity of foreskin reconstruction in distal hypospadias repair surgery. Prog. Urol., 2008, 18, 7, 475-479.

208. Leclair M.D., Camby C., Battisti S. et al. Unstented tubularized incised plate urethroplasty combined with foreskin reconstruction for distal hypospadias. Eur. Urol., 2004,46, 526-530.

209. Lenzi R., Barbagli G., Stomaci N. One-stage skin graft urethroplasty in anterior middle urethra: a new procedure. J. Urol., 1984, 131, 660-663.

210. Leslie B., Lorenzo A.J., Figueroa V. et al. Critical outcome analysis of staged buccal mucosa graft urethroplasty for prior failed hypospadias repair in children. J. Urol., 2011, 185, 1077-1082.

211. Leslie J.A., Cain M.P., Kaefer M. et al. Corporeal grafting for severe hypospadias: a single institution experience with 3 techniques. J. Urol., 2008, 180, 1749-1752.

212. Li Q., Li S., Chen W. et al. Combined buccal mucosa graft and local flap for urethral reconstruction in various forms of hypospadias. J. Urol., 2005, 174, 690-692.

213.

214.

215.

216.

217.

218,

219

220

221

222

223

224

225

Lindgren B.W., Reda E.F., Levitt S.B. et al. Single and multiple dermal grafts for the management of severe penile curvature. J. Urol., 1998, 160, 1128-1130.

Litvak A.S., Morris J.A. Jr, McRoberts J.W. Normal size of the urethral meatus in boys. J. Urol., 1976, 115, 736-737.

Lorenzo A., Snodgrass W. Routine dilation is unnecessary after tubularized

incised-plate hypospadias repair. BJU Int., 2002, 89, 94-97.

Macedo A. Jr. Letters to the editor. J. Urol., 2005, 175, 1966.

Malone P.R. Urethrocutaneous fistula: preserve the tract and turn it inside

out: the PATIO repair. BJU Int., 2009, 104, 550-554.

Manzoni G., Bracka A., Palminteri E., Marrocco G. Hypospadias surgery:

when, what and by whom? Br. J. Urol. Inter., 2004, 94, 1188-1195.

Mathieu P. Traitement en un temps de l'hypospadias balanique et juxta-

balanique. J. Chir. (Paris), 1932, 39,481-484.

McLorie G., Joyner B., Herz D. et al. A prospective randomized clinical trial to evaluate methods of postoperative care of hypospadias. J. Urol., 2001, 165, 1669-1672.

Memmelaar J. Use of bladder mucosa in a one-stage repair of hypospadias. J. Urol., 1947, 58, 68-73.

Mettauer J.P. Practical observations on those malformations of the male urethra and penis, termed hypospadias and epispadias, with an anomalous case. Am. J. Med. Sci., 1842, 4, 43.

Minevich E., Pecha B.R., Wachsman J., Sheldon C.A. Mathieu hypospadias repair: experience in 202 patients. J. Urol., 1999, 162, 2141-2143. Mizuno K., Hayashi Y., Kojima Y. et al. Tubularized incised plate urethroplasty for proximal hypospadias. Int. J. Urol., 2002, 9, 88-90. Mokhless I.A., Youssif M.E., Orabi S.S. and Ehnaish M.M. Corporeal body grafting using buccal mucosa for posterior hypospadias with severe curvature. J. Urol., 2009, 182, 1726-1729.

226. Mollard P., Castagnola C. Hypospadias: The release of chordee without dividing the urethral plate and onlay island flap (92 cases). J. Urol., 1994, 152, 1238-1240.

227. Mollard P., Mouriquand P., Felfela T. Application of onlay island flap urethroplasty in penile hypospadias with severe chordee. Br. J. Urol., 1991, 68,317-319.

228. Mouravas V., Filippopoulos A., Sfoungaris D. Urethral plate grafting improves the results of tubularized incised plate urethroplasty in primary hypospadias. J. Pediatr. Urol., 2014, 10, 463-468.

229. Mouriquand P.D.E. Editorial comment. J. Urol., 2002, 167, 1427.

230. Mouriquand P.D.E., Mure P.-Y. Current concepts in hypospadiology. BJU. Inter., 2004, 93, suppl. 3, 26-34.

231. Moursy E.E. Outcome of proximal hypospadias repair using three different techniques. J. Pediatr. Urol., 2010, 6, 45-53.

232. Muruganandham K., Ansari M. S., Dubey D. et al. Urethrocutaneous fistula after hypospadias repair: outcome of three types of closure techniques. Pediatr. Surg. Int., 2010, 26, 305-308.

233. Neilson A.G., Nicholls G. Repair of hypospadias fistula using a penile skin advancement flap with penile dartos interposition. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 890-894.

234. Nerli R., Santhoshi P., Guntaka A. et al. Modified Koyanagi's procedure for proximal hypospadias: our experience. Int. J. Urol., 2010, 17, 294-296.

235. Nesbit R.M. Congenital curvature of the phallus: Report of three cases with description of corrective operation. J. Urol., 1965, 93, 230-232.

236. Nguyen M.T., Snodgrass W.T. Tubularized incised plate hypospadias reoperation. J. Urol., 2004, 171, 2404-2406.

237. Nguyen M.T., Snodrgass W.T. Effect of urethral plate characteristics on tabularized incised plate urethroplasty. J. Urol., 2004, 171, 1260-1262.

238. Nove-Josserand G. Traitement de 1'hypospadias, nouvelle methode. Lyon med., 1897, 85, 198.

239. Obaidullah, Aslam M. Ten-year review of hypospadias surgery from a single centre. Br. J. Plast. Surg., 2005, 58, 780-789.

240. Ombredanne L. Hypospadias penien chez l'enfant. Bull. Soc. Chir. Paris, 1911,37,1076.

241. Oswald J., Korner I., Riccabona M. Comparison of the permeatal-based flap (Mathieu) and the tabularized incised plate urethroplasty (Snodgrass) in primary distal hypospadias. BJU Int., 2000, 85, 725-727.

242. Palmer L.S., Palmer J.S., Franco I. et al. The "Long Snodgrass": applying the tabularized incised plate urethroplasty to penoscrotal hypospadias in 1-stage or 2-stage repairs. J. Urol., 2002, 168, 1748-1750.

243. Paparel P., Mure P.Y., Garignon C., Mouriquand P. Translation urethrale de Koff: a propos de 26 hypospades presentant une division distale du corps spongieux. Progres en Urologie, 2001, 11, 1327-1330.

244. Patel R.P., Shukla A.R., Austin J.C., Canning D.A. Modified tubularized transverse preputial island flap repair for severe proximal hypospadias. BJU Int., 2005, 95, 901-904.

245. Perlmutter A.D., Montgomery B.T., Steinhard G.F. Tunica vaginalis free graft for the correction of chordee. J. Urol., 1985, 134, 311246. Perovic S., Djordjevic M., Djakovic N. A new approach to the treatment of

penile curvature. J. Urol., 1998, 160, 1123-1127.

247. Perovic S., Vukadinovic V. Onlay island flap urethroplasty for severe hypospadias: A variant of the technique. J. Urol., 1994, 151, 711-714.

248. Perovic S., Vukadinovic V. Penoscrotal transposition with hypospadias: 1-stage repair. J. Urol., 1992, 148, 1510-1513.

249. Rabinowitz R. Outpatient catheterless modified Mathieu hypospadias repair. J. Urol., 1987, 138, 1074-1076.

250. Radojicic Z.I., Perovic S.V., Stojanoski K.D.J. Calibration and dilatation with topical corticosteroid in the treatment of stenosis of neourethral meatus after hypospadias repair. BJU Int., 2006, 97, 166-168.

251. Redman J.F. Instrumentation for hypospadias repair. In: Ehrlich R.M., Alter G.J. (eds): Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1999, Ch. 36, pp. 179-182.

252. Retik A.B. Editorial comment. J. Urol., 2001, 166, 2345.

253. Retik A.B., Borer J.G. Primary and reoperative hypospadias repair with the Snodgrass technique. World J. Urol., 1998, 16, 186-191.

254. Retik A.B., Mandell J., Bauer S.B., Atala A. Meatal based hypospadias repair with the use of a dorsal subcutaneous flap to prevent urethrocutaneous fistula. J. Urol., 1994, 152, 1229-1231.

255. Rich M.A., Keating M.A., Snyder H.M., Duckett J.W. Hinging the urethral plate in hypospadias meatoplasty. J. Urol., 1989, 142, 1551-1553.

256. Richter F., Pinto P.A., Stock J.A., Hanna M.K. Management of recurrent urethral fistulas after hypospadias repair. Urology, 2003, 61,448-451.

257. Ritch C.R., Murphy A.M., Woldu S.L., et al. Overnight urethral stenting after tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. Pediatr. Surg. Int., 2010, 26, 6, 639-42.

258. Rogers B.O. History of external genital surgery. In Horton C.E. (ed). Plastic and reconstructive surgery of the genital area. Boston, Little, Brown & Co, 1973, pp. 3-47.

259. Rondon A., Damiao R. Age-related structural changes of the urethral plate in hypospadias. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 1155-1160.

260. Routh J. C., Wolpert J. J., Reinberg Y. Tunneled tunica vaginalis flap is an effective technique for recurrent urethrocutaneous fistulas following tubularized incised plate urethroplasty. J. Urol., 2006, 176, 1578-1581.

261. Rushton H.G. Editorial: Hypospadias. J. Urol., 1994, 152, 1241-1242.

262. Rushton H.G., Belman A.B. The split prepuce in situ onlay hypospadias repair. J. Urol., 1998, 160, 1134-1136.

263. Russell R.H. Operation for severe hypospadias. Br. Med. J., 1900, 2, 14321435.

264. Safwat A. S., Elderwy A., Hammouda H. M. Which type of urethroplasty in failed hypospadias repair? An 8-year follow up. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 1150-1154.

265. Sakr A.M.N., Omran M., Abdelmonem I.I., Khalil S.A.S., Salem E. Modified double face onlay island preputial skin flap with augmented glanuloplasty for hypospadias repair. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 745-749.

266. Samuel M., Wilcox D.T. Tubularized incised-plate urethroplasty for distal and proximal hypospadias. BJU Int., 2003, 92,783-785.

267. Santangelo K., Rushton H. G., Belman A. B. Outcome analysis of simple and complex urethrocutaneous fistula closure using a de-epithelialized or full thickness skin advancement flap for coverage. J. Urol., 2003, 170, 15891592.

268. Sarhan O., Saad M., Helmy T., Hafez A. Effect of suturing technique and urethral plate characteristics on complication rate following hypospadias repair: a prospective randomized study. J. Urol., 2009, 182, 682-686.

269. Sauvage P., Becmeur F., Geiss S et al. Transverse mucosal preputial flap for repair of severe hypospadias and isolated chordee without hypospadias: a 350-case experience. J. Pediatr. Surg., 1993, 28, 3,435-438.

270. Scherz H.C., Kaplan G.W., Packer M.G., Broca W.A. Post-hypospadias repair urethral strictures: a review of 30 cases. J. Urol., 1988, 140, 1253— 1255.

271. Schultz J.R., Klykylo W.M., Wacksman J. Timing of elective hypospadias repair in children. Pediatrics, 1983, 71, 342-351.

272. Schwentner S., Gozzi C., Lunacek A. et al. Interim outcome of the single stage dorsal inlay skin graft for complex hypospadias reoperations. J. Urol., 2006, 175, 1872-1877.

273. Scuderi N., Campus G.V. A new technique for hypospadias one-stage repair. Standoli's technique modification. Chir. Plast., 1983, 7, 103-109.

274. Searles J.M., Mackinnon A.E. The 'SANAV' hypospadias dressing. BJU Inter., 2001,87, 531-533.

275. Sedberry-Ross S., Stisser B.C., Henderson C.G. et al. Split prepuce in situ onlay hypospadias repair: 17 years of experience. J. Urol., 2007, 178, 16631667.

276. Shanberg A.M., Sanderson K., Duel B. Reoperative hypospadias repair using the Snodgrass incised plate urethroplasty. BJU Int., 2001, 87, 544547.

277. Sheldon C.A., Duckett J.W. Hypospadias. Pediar. Clin. N. Am., 1987, 34, 5, 1259-1272.

278. Shukla A.R., Patel R.P., Canning D.A. The 2-stage hypospadias repair. Is it a misnomer? J. Urol., 2004, 172, 1714-1716.

279. Singh R.B., Khatri H.L., Sethi R. Glove-finger dressing in paediatric hypospadias. Pediatr. Surg. Inter., 2002, 18, 218-219.

280. Smith E.D. A de-epithelialized overlap flap technique in the repair of hypospadias. Br. J. Plast. Surg., 1973, 26, 106-114.

281. Smith E.D. Basic instructions for hypospadias repair. Commentary. In Hinman F., Jr. Atlas of Pediatric Urologic Surgery. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1994, Ch. 114, pp. 551-569. J 6147.

282. Smith E.D. The history of hypospadias. Pediatr. Surg. Int., 1997, 12, 81-85.

283. Snodgrass W. A farewell to chordee. J. Urol., 2007, 178, 753-754.

284. Snodgrass W. Discussion. J. Urol., 2008, 180, 1748.

285. Snodgrass W. Does the tubularized incised plate hypospadias repair create neourethral strictures? J. Urol., 1999, 162, 1159-1161.

286. Snodgrass W. Letters to the editor. Urology, 2008, 71,2, 359-360.

287. Snodgrass W. Macedo A., Hoebeke P., Mouriquand P.D.E. Hypospadias dilemmas: A round table. J. Pediatr. Urol., 2011, 7, 145-157.

288. Snodgrass W., Bush N. Tubularized incised plate proximal hypospadias repair: Continued evolution and extended applications. J. Pediatr. Urol., 2011,7, 2-9.

289. Snodgrass W., Dajusta D., Villanueva C., Bush N. Foreskin reconstruction does not increase urethroplasty or skin complications after distal TIP hypospadias repair. J. Pediatr. Urol., 2013,9,401-408.

290. Snodgrass W., Elmore J. Initial experience with staged buccal graft (Bracka) hypospadias reoperations. J. Urol., 2004,172, 1720-1724.

291. Snodgrass W., Koyle M., Manzoni G. et al. Tubularized incised plate hypospadias repair, results of a multicenter experience. J. Urol., 1996, 156, 839-841.

292. Snodgrass W., Koyle M., Manzoni G. et al. Tubularized incised plate hypospadias repair for proximal hypospadias. J. Urol., 1998, 159, 21292131.

293. Snodgrass W., Prieto J. Straightening ventral curvature while preserving the urethral plate in proximal hypospadias repair. J. Urol., 2009, 182, 17201725.

294. Snodgrass W., Yucel S. Tubularized incised plate for mid shaft and proximal hypospadias repair J. Urol., 2007, 177, 698-702.

295. Snodgrass W.T. Editorial comment. J. Urol., 2009,182, 1734-1735.

296. Snodgrass W.T. Hypospadias. Pediatr. Rev., 2004, 25, 2, 63-67.

297. Snodgrass W.T. Letters to the editor. J. Urol., 2003, 170, 193-194.

298. Snodgrass W.T. Surgical Atlas. Snodgrass technique for hypospadias repair. BJU Int., 2005, 95, 683-693.

299. Snodgrass W.T. Tubularized incised plate (TIP) hypospadias repair. Urol. Clin. N. Am., 2002, 29, 285-290.

300. Snodgrass W.T. Tubularized, incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J. Urol., 1994,151,464-465.

301. Snodgrass W.T. Utilization of urethral plate in hypospadias surgery. Indian J. Urol., 2008, 24,195-199.

302. Snodgrass W.T., Bush N. Cost N. Algorithm for comprehensive approach to hypospadias reoperation using 3 techniques. J. Urol., 2009, 182, 2885-2892.

303. Snodgrass W.T., Bush N., Cost N. Tubularized incised plate hypospadias repair for distal hypospadias. J. Pediatr. Urol., 2010, 6,4, 408-413.

304. Snodgrass W.T., Decter R.M., Roth D.R., Gonzales E.T. Jr. Management of the penile shaft skin in hypospadias repair: Alternative to Byars' flaps. J. Pediatr. Surg., 1988, 23, 2, 181-182.

305. Snodgrass W.T., Koyle M.A., Baskin L.S., Caldamone A.A. Foreskin preservation in penile surgery. J. Urol., 2006, 176, 711-714.

306. Snodgrass W.T., Lorenzo A. Tubularized incised-plate urethroplasty for proximal hypospadias. BJU Int., 2002, 89, 90-93.

307. Snow B.W., Cartwright P.C. The yoke hypospadias repair. J. Pediatr. Surg., 1994, 29, 557-560.

308. Standoli L: One-stage repair of hypospadias: Preputial island flap technique. Ann. Plast. Surg., 1982, 9, 81-88.

309. Steckler R.E., Zaontz M.R. Stent-free Thiersch-Duplay hypospadias repair with the Snodgrass modification. J. Urol., 1997, 158, 1178-1180.

310. Steven L., Cherian A., Yankovic F., Thiry S., Gorduza D., Mouriquand P. Urethral advancement in hypospadias with a distal division of the corpus spongiosum: Outcome in 158 cases. J. Pediatr. Urol., 2014, 10, 451-454.

311. Stock J.A., Hanna M.K. Distal urethroplasty and glanuloplasty procedure: Results of 512 repairs. Urology, 1997, 49,449-451.

312. Sugita Y., Tanikaze S., Yoshino K., Yamamichi F. Severe hypospadias repair with meatal based paracoronal skin flap: the modified Koyanagi repair. J. Urol., 2001, 166, 1051-1053.

313. Sujijantararat P., Chaiyaprasithi B. Comparative outcome between transverse island flap onlay and tubularized incised plate for primary hypospadias repair. Asian J. Surg., 2009,32,229-233.

314. Thiersch C. Uber die entstehungswise und operative behandlung der epispadie. Arch. Heitkunde., 1869, 10, 20-25.

315. Tiryaki T. Combination of tubularized island flap and ventral skin flap techniques in single-stage correction of severe proximal hypospadias. Urol. Int., 2010, 84,3,269-274.

316. Ulman I., Erikci V., Avanoglu A. et al. The effect of suturing technique and material on complication rate following hypospadias repair. Eur. J. Pediatr. Surg., 1997, 7, 156-157.

317. Upadhyay J., Shekarriz B., Khoury A.E. Midshaft hypospadias. Urol. Clin. N. Am., 2002, 29, 299-310.

318. Vallasciani S., Berrettini A., Nanni L. et al., Introducing the HOPE (Hypospadias Objective Penile Evaluation)-score: A validation study of an objective scoring system for evaluating cosmetic appearance in hypospadias patients. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 1006-1017.

319. Van Savage J.G., Palanca L.G., Slaughenhoupt B.L. A prospective randomized trial of dressings versus no dressings for hypospadias repair. J. Urol., 2000, 164, (3 Pt 2), 981-983.

320. Wacksman J. Use of the operative microscope to repair hypospadias and the technique of the Hodgson XX (modified Asopa) hypospadias repair. In Erlich R.M., Alter G.J. (eds). Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. Philadelphia, WB Saunders Co., 1999, Ch. 16, pp. 79-82.

321. Walker R.D. III. In Hinman F., Jr. Atlas of Pediatric Urologic Surgery, Philadelphia, W B Saunders Co., 1994, Ch. 128, 627-632.

322. Wallis M.C., Braga L., Khoury A. The role of flaps and grafts in modern hypospadiology. Indian J. Urol., 2008, 24, 200-205.

323. Warwick R.T., Parkhouse H., Chappie C.R. Bulbar elongation anastomotic meatoplasty (BEAM) for subterminal and hypospadiac urethroplasty. J. Urol., 1997, 158, 1160-1167.

324. Weber D.M., Schonbucher V.B., Gobet R. Is there an ideal age for hypospadias repair? A pilot study. J. Ped. Urol., 2009, 5, 345-350.

325. Wiener J.S., Sutherland R.W., Roth D.R., Gonzales E.T., Jr. Comparison of onlay and tubularized island flaps of inner preputial skin for the repair of proximal hypospadias. J. Urol., 1997, 158, 1172-1174.

326. Yamataka A., Ando K., Lane G.J., Miyano T. Pedicled external spermatic fascia flap for urethroplasty in hypospadias and closure of urethrocutaneous fistula. J. Pediatr. Surg. 1998, 33, 1788-1789.

327. Yang S.S.D., Chen S.C., Hsieh C.H., Chen Y.T. Reoperative Snodgrass procedure. J. Urol., 2001, 166, 2342-2345.

328. Yang T., Zou Y., Zhang L., Su C., Li Z.,Wen Y. Byars two-stage procedure for hypospadias after urethral plate transaction. J. Pediatr. Urol., 2014, 10, 1133-1138.

329. Yerkes E.B., Adams M.C., Miller D.A. et al. Y-to-I wrap: use of the distal spongiosum for hypospadias repair. J. Urol., 2000, 163, 1536-1539.

330. Yildiz T., Tahtali I., Ates D., Keles I., lice Z. Age of patient is a risk factor for urethrocutaneous fistula in hypospadias surgery. J. Pediatr. Urol., 2013, 9, 900-903.

331. Zaontz M.R. Editorial comment. J. Urol, 2004, 171, 1262.

332. Zaontz M.R. Editorial comment. J. Urol, 2009, 182, 686.

333. Zaontz M.R., Dean G.E. Glanular hypospadias repair. Urol. Clin. N. Am., 2002, 29, 291-298.

334. Zaontz M.R., Kaplan W.E., Ritchie E.L. Use of distal Thiersch-Duplay urethroplasty for proximal hypospadias repair in conjunction with short island pedicle flap. Urology, 1990, 36, 5, 420-423.

335. Zimmermann E. F., Woodward M. N.' Isolated preputial reconstruction in distal hypospadias. J. Pediatr. Urol., 2014, 10, 399.el-399.e2.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ И ОБОЗНАЧЕНИЯ

GAP - glans approximation procedure

MAGPI - meatal advancement glanuloplasty inclusive

TIP - tabularized incised plate

OIF - onlay island flap

TAP - tunica albuginea placation

PDS - polydioxanone