Химико-механическая технология одонтопрепарирования в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Толмачева, Лариса Афанасьевна

• Толмачева, Лариса Афанасьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Толмачева, Лариса Афанасьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

1.1. Химико-структурные особенности твердых тканей зубов при кариесе.

1.2. Современные методы хирургического лечения кариеса.

1.3. Альтернативные методы лечения кариеса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническое обследование пациентов.

2.1.1. Методы препарирования кариозной полости.

2.1.2. Методы оценки непосредственных и отдаленных результатов лечения.

2.2. Морфологические методы исследования.

2.2.1. Исследование ультраструктуры эмали и дентина в трансмиссионном электронном микроскопе.

2.2.2. Исследование ответной реакции пульпы на проведенное лечение

2.3. Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты исследований in vitro.

3.1.1. Оценка изменений ультраструктуры эмали и дентина.

3.1.2. Оценка ответной реакции пульпы.

3.2. Результаты исследований in vivo.

3.2.1. Клиническая оценка непосредственных результатов лечения.

3.2.2. Клиническая оценка отдаленных результатов лечения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

4.1. Анализ результатов морфологических исследований.

4.2. Анализ результатов клинико-лабораторных исследований.

ВЫВОДЫ:

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Химико-механическая технология одонтопрепарирования в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса»

До настоящего времени методика лечения кариеса зубов, включающая в качестве основного компонента хирургическое иссечение тканей, остается единственной обеспечивающей надежный терапевтический эффект и гарантию от рецидивов кариеса, даже в случаях использования современных адгезивных систем и реставрационных материалов (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991; Дедкова Л.Ю., 1999; Деньга О.В. и соавт., 1995; Дмитриева Л.А., Елизова Л.Д., 1991; Иванов В.Г. и соавт., 1992; Кузьмина Э.М. и соавт., 1996; Луцкая И.К., 1988; Садиков Р.А., 2000; Саран Л.Р., 1996; Супиева Э.Т., 1996; Ashley, Orchardson, 1994; McCabe et al., 1991; Ripa et al., 1983 Sato, Niwa, 1996; Silverstone et al., 1991; Weerheijmetal, 1999).

Тем не менее, в последние годы описаны так называемые «минималь-но-инвазивные» методы лечения и препараты, обеспечивающие выполнение этих методов: «Борджи - систем», «Carisolv™», лазерное препарирование и другие. Наиболее разработана технология использования комплекса аминокислот и гипохлорита натрия, обеспечивающая удаление поврежденных кариесом тканей, известная под названием «химико-механическая методика лечения кариеса» (Кажлаева Т.С., 1999; Усатова Т.Н., 1989; Beeley et al., 2000; 2001; Benerjee et al., 2000; Bovvden et al., 1999; Cederlund et al., 1999; Ericson et al., 1999; Haak et al., 2000; Maragakis et al., 2001; Marsh, 1999; Morrow et al., 2000; Toi et al., 1999; Wiater et al, 1999; Wennerberg et al., 1999; Yamada et al., 2000;Yip et al., 1999). «Carisolv» состоит из двух жидкостей, которые выборочно размягчают кариозный дентин, чтобы облегчить его удаление специальным, экскаватороподобным инструментом. Дополнительно добавляется красящее вещество, которое маркирует кариозный дентин и должно, таким образом, обеспечить полноту удаления. Для повышения вязкости служат гелеоподобные субстанции. Эта вязкость, согласно известным данным, способствует уменьшению количества промывной жидкости и точной возможности применения.

В зависимости от ингредиентов и их концентрации, требуется та или иная степень дополнительной механической обработки с использованием режущих инструментов. Лишь в незначительном проценте случаев, возможно обойтись без хирургического иссечения размягченных компонентами системы тканей.

В силу выше изложенного и того, что указанная методика применяется сравнительно недавно, данные литературы носят фрагментарный характер. В частности нет детального описания изменений в эмали, дентине и пульпе под действием используемых препаратов в различные сроки наблюдения. Недостаточно полно изучена частота рецидива кариеса и возникновения пульпита при обработке дентина. Противоречивый характер носят сведения о влиянии методики на степень адгезии реставрационных материалов. Требуется разработка показаний для использования конкретных пломбировочных материалов и инструментов.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения глубокого кариеса за счет использования химико-механической технологии «Carisolv».

Задачи исследования. г

1. Изучить морфологические изменения эмали, дентина и пульпы после обработки кариозной полости гелем «Carisolv» по результатам исследования в светооптическом, сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах.

2. Разработать метод обработки кариозной полости при лечении глубокого кариеса, сочетающий традиционное препарирование с методикой обработки «Carisolv».

3. Дать сравнительную морфологическую и клиническую оценку традиционного и альтернативного метода препарирования полости при лечении глубокого кариеса, в том числе при сочетании использования системы «Carisolv» и традиционного препарирования.

4. Разработать показания и алгоритм применения системы «Carisolv» в стоматологической практике.

Новизна исследования.

Впервые изучена морфология эмали, дентина и пульпы при сочетанном использовании «Carisolv» и традиционного препарирования.

Проведен сравнительный анализ отдаленных клинических результатов лечения глубокого кариеса традиционным способом и с использованием химико-механического метода.

На основании данных, полученных в результате исследования, определены и научно обоснованы показания к применению химико-механического метода лечения глубокого кариеса, разработан алгоритм действий врача-стоматолога.

Практическая ценность и внедрение результатов исследования:

Модифицирован и клинически обоснован метод обработки кариозной полости с использованием «Carisolv» при лечении глубокого кариеса.

Полученные в ходе исследования данные позволили расширить спектр клинически изученных препаратов и методик, используемых прп лечении кариеса, что делает возможным повысить уровень стоматологической помощи населению за счет доступности применения альтернативного метода лечения.

Результаты исследования состояния эмали и дентина после проведенной химико-механической методики были использованы для разработки со-четанного метода обработки карнозной полости с применением «Carisolv».

Разработанный алгоритм работы врача-стоматолога позволил повысить эффективность лечения глубокого кариеса за счет внедрения в практику атравматичного метода, который вызывает меньше отрицательных реакций со стороны пульпы и уменьшает риск возникновения пульпита по сравнению с традиционными методиками.

Химико-механический метод лечения кариеса внедрен в практику клиники кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ и стоматологического комплекса «Президент».

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами и на факультете усовершенствования врачей, повышения квалификации преподавателей кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту Использование геля «Carisolv» по результатам исследования в светоопти-ческом, сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах не вызывает необратимых изменений эмали, дентина и пульпы.

Сочетанная обработка кариозной полости с использованием «Carisolv» и традиционного препарирования наиболее эффективна при лечении глубокого кариеса и кариеса корня.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ 10 декабря 2003г.

По теме диссертации опубликованы 5 статей в научных сборниках:

1. Дмитриева JI.A., Толмачева JI.A., Паровишник А.В. Морфологические аспекты применения системы «Карисолв» // Маэстро стоматологии. -2002, № 4(9). - С.66-69.

2. Толмачева JI.A., Кравченко Е.В. Химико-механическая технология при лечении кариеса // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб.тез.- Москва 2001. - С. 258-259

3. Кравченко Е.В., Толмачева JI.A. Возможности использования «Карисол-ва» при лечении кариеса // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб.тез. - Москва 2001. - С. 193

4. Дмитриева JI.A., Толмачева JI.A., Звонникова JI.B., Борисова Е.Н., Ва-сюкова О.М. Система «Карисолв»: новая технология при лечении глубокого кариеса: учебно-методич. пособие, Москва. - 2004. - С. 1-15

5. Толмачева JI.A., Звонникова Л.В., Борисова Е.Н., Меджидов М.Н., Ва-сюкова О.М. Влияние препарата «Карисолв» на ткани зуба: экспериментальное и клиническое исследование // Медицинский алфавит.- 2004, №1. - С. 12-14

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии ФПКС (зав. кафедрой - д.м.н., проф. Дмитриева Л. А.) Московского государственного медико-стоматологического университета.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Толмачева, Лариса Афанасьевна

ВЫВОДЫ:

1. При исследовании морфологии эмали, дентина и пульпы по результатам экспериментальных исследований не было установлено повреждающего воздействия геля Carisolv на интактные структуры зуба, что сделало возможным дальнейшую разработку клинического использования препарата в комплексе мероприятий по лечению глубокого кариеса.

2. По результатам анкетирования, полученным при лечении с использованием альтернативного и сочетанного методов обработки кариозной полости, было установлено улучшение отношения пациентов к стоматологическим процедурам, причем 66,67% пациентов, лечение которых проводили с применением альтернативной методики, сочли необходимым указать, что лечение прошло легче, чем они ожидали и они были «приятно удивлены», что в ходе лечения не применяли бормашину.

3. В ходе сравнительного анализа критериев прямой клинической оценки реставраций, выполненных после различных методов обработки полости, наилучшие показатели были установлены при лечении с использованием альтернативного метода обработки полостей V класса и кариеса корня. Реставрации, выполненные после сочетанного препарирования, получили оптимальные оценки при лечении полостей II класса и кариеса корня.

4. Выявлена положительная динамика показателей электровозбудимости пульпы в отдаленные сроки после лечения при использовании сочетанного метода.

5. Сочетанный метод одонтопрепарирования с дополнительным использованием геля «Carisolv», яляется менее травматичным и обеспечивает нормализацию состояния пульпы в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В комплексе мероприятий по лечению глубокого кариеса и кариеса корня рекомендуется как клинически обоснованное применение химико-механического метода препарирования твердых тканей зубов.

2. Предлагаемый альтернативный метод препарирования может быть рекомендован к применению у лиц с негативным эмоциональным фоном, с нарушенным неврологическим статусом и дентофобией при лечении полостей по V классу и кариеса корня.

3. Сочетанный метод препарирования целесообразно использовать при лечении глубокого кариеса любой локализации, особенно в полостях по II классу и расположенных на корне зуба.

4. Для сохранения жизнеспособности пульпы необходимо применять минимально инвазивные методы, позволяющие формировать дно кариозной полости конгруентно топографии полости зуба.

5. Разработаны алгоритмы работы врача-стоматолога, которые позволяют повысить эффективность лечения глубокого кариеса за счет внедрения в практику менее травматичных методов лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Толмачева, Лариса Афанасьевна, 2004 год

1. Авдусенко ЛА. Связь структурно-функциональной резистентности эмали с интенсивностью поражения зубов кариесом по модифицированному тесту ТЭР (ТЭРИ) / Компл. лечен, и профил. стомат. забол. -Киев, 1989.-С.271-273.

2. Бальчюнене И.А. Связь морфологической формы моляров с кариесом и первичная его профилактика / Антропология медицине. - Сб. ст. / Под ред. Т.И. Алексеевой. - М„ 1989. - С.228-232.

3. Болдырева С.Г. Снижение функциональной резистентности эмали при клиновидном дефекте // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1997. - С.33-35.

4. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.// М.: Медицина, 1991.-302 с.

5. Данилина Т.Ф. Биомеханическое состояние коронок жевательных зубов в норме, при кариесе, его осложнениях и обоснование методов лечения // автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1997. 36 с.

6. Дедкова Л.Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитных материалов при лечении кариеса // автореф. дне. канд. мед. наук. -М., 1999.-21 с.

7. Деньга О.В., Деньга Э.М., Левицкий А.П., Иванов B.C. Возможность оценки кариесогенной ситуации по электрофизическим параметрам слюны // Вестник стоматологии. 1995. № 2. - С.81-84.

8. Дмитриева Л.А., Елизова Л.А. Изменение структуры дентина человека при использовании современных прокладочных материалов // Стоматология. 1991, № 5. - С.21-23.

9. Иванов В.Г., Бутолин Е.Г., Япеев А.С. Изменения биохимических показателей слюны в условиях вредного производства // Регион, науч.- практ. конф. стомат. «Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний», Ижевск. 1992. - 4.2. - С.29-31.

10. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: автореф. дис. докт. мед. наук. Омск, 1997. - 48 с.

11. Иванова Е.Н. Возможность и перспективы оценки влияния фтора на биохимические субстраты полости рта / Матер. II Съезда стомат. ассоц., Екатеринбург. 1995. - С.95-98.

12. Кабанова С.А. Морфологические особенности челюстно-лицевой области кариесрезистентных и кариесвосприимчивых лиц / Компл. лечение и профил. стомат. забол., Киев, 1989. С.291-295.

13. Кажлаева Т.С. Типирование микроорганизмов, выделенных при неос-ложненном кариесе зубов: автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1999.-25 с.

14. Леонтьев В.К., Галиулина М.В., Ганзина И.В. и др. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН // Стоматология. 1999, №2.-С.22-24.

15. Лукиных Л.М., Зеленова Е.Г. Значение колонизационной резистентности и местного иммунитета полости рта при кариесе зубов // Нижегор. мед. журн. 1999, № 3. - С.23-27.

16. Луцкая И.К. Изучение в отраженном свете структуры эмали в норме и при искусственных кариесподобных поражениях // Стоматология. -1988.-10 с.

17. Морозова С.И. Морфологические изменения дентина зубов при лечении глубокого кариеса пастой на основе маточного молочка // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб., 1997.-4.2.-С.39-42.

18. Садиков Р.А. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18 с.

19. Сарап JI.P. Активность кариеса у лиц разного пола и возраста при различных уровнях резистентности зубов: автореф. дис. канд. мед. наук.-Омск, 1996.-26с.

20. Солнцев А.С., Леонтьев В.К. Влияние вида зубных боров, скорости вращения и нагрузки на качество препарирования стенок полости // Стоматология. 1989, № 1. - С. 14-16.

21. Сулиева Э.Т. Минеральные структуры слюны, профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей эндемического зобного очага: автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы, 1996. - 26 с.

22. Усатова Г.Н. Адгезия и колонизация микроорганизмами полости рта: автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1989. - 19 с.

23. Чуев В.В., Рачитский Г.И., Макеева И.М., Чуев В.П. «Кариклинс» как новый способ препарирования твердых тканей зуба //Стоматология сегодня. 2003., № 7(29). - С. 32-33.

24. Шаймиева Н.И. Морфологические изменения тканей зубов у населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах / Влиян. ан-тропоген. факторов на структур, сост. органов тканей и клеток организма человека и животных. Казань, 1997. - С. 10-103.

25. Aoki A., Ishikawa I., Yamada Т., Otsuki М., Watanabe Н., Tagami J., Ando Y., Yamamoto H. Comparison between Er:YAG-laser and conventional technique for root caries treatment in vitro // J. Dent. Res. 1998. -Vol. 77,N6,-P. 1404-1414.

26. Arends J., Ruben J., Jongebloed W.L. Dentine caries in vivo. Combined scanning electron microscopic and microradiographic investigation // Caries Res. 1989. - Vol. 23, N 1. - P.36-41.

27. Arnold W.H., Gaengler P., Kalkutschke L. Three-dimensional reconstruction of approximal subsurface caries lesions in deciduous molars // Clin. Oral. In-vestig. 1998. - Vol. 2, N 4. - P. 174-179.

28. Ashley F.P., Orchardson R. Hypersensitive dentin: biological basis of therapy // Auch. Oral. Biol. 1994. - Spec. Issue. - 5 p.

29. Awazawa Y., Hayashi K., Kiba H. et al. Pathomorphological study of the supplemental groove // Bull. Group Int. Rech. Sci. Stomatol. Odontol. -1989. -Vol. 32, N3. P. 145-156.

30. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F. In vitro evaluation of five alternative methods of carious dentine excavation // Caries Res. 2000. - Vol. 34, N2.-P.144-150.

31. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F. Scanning electron microscopic observations of human dentine after mechanical caries excavation // J. Dent. -2000. Vol. 28,N3.-P. 179-186.

32. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Dentine caries excavation: a review of current clinical techniques // Br. Dent. J. 2000. - Vol. 188, N 9. - P.476-482.

33. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Dentine caries: take it or leave it? // SADJ. 2001. Vol. 56, N 4. - P. 186-192.

34. Beeley J.A., Yip H.K., Stevenson A.G. Chemochemical caries removal: a review of the techniques and latest developments // Br. Dent. J. 2000. -Vol. 188,N8.-P.427-430.

35. Beeley J.A., Yip H.K., Stevenson A.G. Chemisch-mechanische cariesver-wijdering: een overzicht van de technieken en de nieuwste ontwikkelingen // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2001. - Vol. Ij8, N 7. - P.277-281.

36. Beighton D., Lynch E. Comparison of selected microflora of plaque and underlying carious dentine associated with primary root caries lesions // Caries Res. 1995. - Vol. 29, N 2. - P.154-158.

37. Berkovitz B.K.B., Holland G.R., Moxham B.J. Color atlas and textbook of oral anatomy, ed.2, London, Wolfe Medical Publ. 1978. - P.79-153.

38. Berrizbeitia E.L. Patologias у morfologia dental de un craneo humano pre-hispanico del oriente de Venezuela: identification del tuberculo central // Acta Cient. Venez. 1989. - Vol. 40, N 4. - P.295-300.

39. Boraas J.C., Messer L.B., Till M.J. A genetic contribution to dental caries, occlusion, and morphology as demonstrated by twins reared apart // J. Dent. Res.-1988.-Vol. 67, N9.-P.1 150-1155.

40. Bratthall D. Mutans streptococci dental, oral and global aspects // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. - 1991. - Vol. 9, N 1. - P.4-12.

41. Buczkowska Radlinska J. Czynniki modyfikujace procesy de I reminer-alizacji szkliwa zebow w aspekcie podamosci na prochnice zebow // Ann. Acad. Med. Stetin. - 1999. - Suppl. 47. - P. 1-89.

42. Bjorndal L., Larsen T. Changes in the cultivable flora in deep carious lesions following a stepwise excavation procedure // Caries Res. 2000. -Vol. 34,N6.-P.502-508.

43. Bjorndal L., Thylstrup A. A structural analysis of approximal enamel caries lesions and subjacent dentin reactions // Eur. J. Oral. Sci. 1995. - Vol. 103,N1.-P.25-31.

44. Cederlund A., Lindskog S., Blomlof J. Effect of a chemo-mechanical caries removal system (Carisolv) on dentin topography of non-carious dentin // Acta Odontol. Scand. 1999. - Vol. 57, N 4. - P. 185-189.

45. Chadwick B.L., Dummer P.M., van der Stelt P.P. The effect of alterations in horizontal X-ray beam angulation and bucco-lingual cavity width on the radiographic depth of approximal cavities // J. Oral. Rehabil. 1999. -Vol. 26,N4.-P.292-301.

46. Cozean C., Arcoria С .J., Pelagalli J., Powell G.L. Dentistry for the 21st century? Erbium:YAG laser for teeth // J. Am. Dent. Assoc. 1997. -Vol. 128, N8.-P. 1080-1087.

47. Dale D.G., Ascllheim K.W. Esthetic dentistry. London: Lea and Fibiger, 1993.-510 p.

48. Duke E.S., Rabbins J.W., Snyder D.S. Clinical evaluation of a dental adhe-sives systems: three-years result // Quint. Int. 1991. - Vol. 22. - P.889-895.

49. Dung S.Z. Effects of mutans streptococci, Actynomyces species and Por-phyromonas gingivalis on collagen degradation // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih Taipei. 1999. - Vol. 62, N 11. - P.764-774.

50. Eickholz P., Pioch Т., Lenhard M. Progression of dental demineralization with and without modified tunnel restorations in vitro // Oper. Dent. -1997. -Vol. 22, N 5. P.222-228.

51. Ekstrand K.R., Carvalho J.C., Thylstrup A. Restorative caries treatment patterns in Danish 20-year-old males in 1986 and 1991 // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1994. - Vol. 22, N 2. - P.75-79.

52. Ekstrand K.R., Ricketts D.N., Kidd E.A. Do occlusal carious lesions spread lateraaly at the enamel-dentin junction? A histopathological study // Clin. Oral. Investig. 1998. - Vol. 2, N 1. - P. 15-20.

53. Ekstrand K.R., Bjorndal L. Structural analyses of plaque and caries in relation to the morphology of the groove-fossa system on erupting mandibular third molars // Caries Res. 1997. - Vol. 31, N 5. - P.336-348.

54. Ericson D., Zimmerman M., Raber H., Gotrick В., Bornstein R., Thorell J. Clinical evaluation of efficacy and safety of a new method for chemo-mechanical removal of caries. A multicentre study // Caries Res. 1999. -Vol. 33,N3.-P.171-177.

55. Fejerskov О. Concepts of dental caries and their consequences for understanding the disease // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1997. - Vol. 25, Nl.-P.5-12.

56. Fitzgerald R.J., Adams B.O., Davis M.E. A microbiological study of recurrent dentinal caries // Caries Res. 1994. - Vol. 28, N 6. - P.409-415.

57. Frencken J.E., Makoni F., Sithole W.D., Hackenitz E. Three-year survival of one-surface ART restorations and glass-ionomer sealants in a school oral health program in Zimbabwe // Caries Res. 1998. - Vol. 32, N 2. - P.I 19126.

58. Frencken J.E., Makoni F., Sithole W.D. ART restorations and glass iono-mer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1998. - Vol. 26, N 6. - P.372-381.

59. Frentzen M., Koort H.J., Kermani O., Dardenne M.U. Bearbeitung von Zahnhartgeweben mit einem Excimer-Laser. Eine In-vitro-Studie // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1989. - Vol. 44, N 6. - P.431-435.

60. Fure S., Lingstrom P., Birkhed D. Evaluation of Carisolv for the chemo-mechanical removal of primary root caries in vivo // Caries Res. 2000. -Vol.34, N3.-P.275-280.

61. Novak L., Puza V., Cervinka M., Hroch M., Kolarova J. Fyzikalni, chemicka a biologicka hlediska osetreni patologickych zmen tvrdych zub-nich tkani // Acta Medica Hradec Kralove Suppl. 1997. - Vol. 40, N 2. -P.l 19-168.

62. Garcia Godoy F., de Araujo F.B. Enhancement of fissure sealant penetration and adaptation: the enameloplasty technique // J. Clin. Pediatr. Dent. -1994.-Vol. 19,N1.-P.13-18.

63. Gelskey S.C., White J.M., Gelskey D.E., Kremers W. Vapor emissions resulting from Nd:YAG laser interaction with tooth structure // Dent. Mater. 1998. - Vol. 14, N 6. - P.453-457.

64. Haak R., Wicht M.J., Noack M.J. Does chemo-mechanical caries removal affect dentine adhesion? // Eur. J. Oral. Sci. 2000. - Vol. 108, N 5. -P.449-455.

65. Haase S.L. An innovative approach to Class II preparation and restoration // Signature. 1998. - Vol. 5, N 1. - P. 16-19.

66. Hadley J., Young D.A., Eversole L.R., Gornbein J.A. A laser-powered hy-drokinetic system for caries removal and cavity preparation // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131, N 6. - P.777-785.

67. Hamilton J.C., Dennison J.B., Stoffers K.W., Welch K.B. A clinical evaluation of air-abrasion treatment of questionable carious lesions. A 12-month report // J. Am. Dent. Assoc. 2001. - Vol. 132, N 6. - P.762-769. ).

68. Hicks M.J., Parkins P.M., Flaitz C.M. Kinetic cavity preparation effects on secondary caries formation around resin restorations: a polarized light microscopic in vitro evaluation // ASDC J. Dent. Child. 2001. - Vol. 68, N2.-P.115-121,80, 142.

69. Hirano Y., Aoba T. Computer-assisted reconstruction of enamel fissures and carious lesions of human premolars // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, N5.-P. 1200-1205.

70. Hoist A., Brannstrom M. Restoration of small proximal dentin lesions with the runnel technique. A 3-year clinical study performed in Public Dental Service clinics // Swed. Dent. J. 1998. - Vol. 22, N 4. - P. 143-148.

71. Hoshino E., Kota K., Sato M., Iwaku M. Bactericidal efficacy of metronidazole against bacteria of human carious dentin in vitro // Caries Res.- 1988. -Vol. 22, N 5. P.280-282.

72. Houte J. Role of micro-organisms in caries etiology // J. Dent. Res. 1994. -Vol. 73.N3.-P.672-681.

73. Hojo S., Komatsu M., Okuda R., et al. Acid profiles and pH of carious dentin in active and arrested lesions // J. Dent. Res. 1994. - Vol. 73, N 12. -P. 18531857.

74. Hugo B. Oszillierende Verfahren in der Praparationstechnik (Teil II). Entwicklung und Anwendungsmoglichkeiten // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1999. - Vol. 109, N 3. - P.269-285.

75. Hugo В., Stassinakis A. Preparation and restoration of small interproximal carious lesions with sonic instruments // Pract. Periodontics Aesthet. Dent., 1998. Vol. 10, N 3. - P.353-359.

76. Kakaboura A. To stroma ton odontikon xesmaton kai organikon philms paraskeuasmenes epiphaneias odontines // Odontostomatol. Proodos. -1989. -Vol. 43, N3.-P.211-223.

77. Kanca J. Effect of dentin drying on bond strength // J. Dent. Res. 1991, N3.-P.394-403.

78. Kantorowitz Z., Featherstone J.D., Fried D. Caries prevention by CO2 laser treatment: dependency on the number of pulses used // J. Am. Dent. Assoc. -1998.-Vol. 129,N5.-P.585-591.

79. Kidd E.A., Ricketts D.N., Beighton D. Criteria for caries removal at the enamel-dentine junction: a clinical and microbiological study // Br. Dent. J., 1996. Vol. 180, N 8. - P.287-291.

80. Knabben A.P., de Waard E.A., Verdonschot E.H. De validiteit van een nieuwe cariesindicator bij het aan tonen van carieus, geinfecteerd dentine // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2001. - Vol. 108, N 7. - P.273-276.

81. Kolmakow S., Honkala E., Puranen M., Sainio P. Dento-facial morphology and caries experience: an epidemiological study // J. Clin. Pediatr. Dent. -1991.-Vol. 16,Nl.-P.31-37.

82. Krasse B. Biological factors as indicators of future caries // Int. Dent. J. -1988. Vol. 38, N 4. - P.219-225.

83. Krejci I., Dietschi D., Lutz F.U. Principles of proximal cavity preparation and finishing with ultrasonic diamond tips // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1998. Vol. 10, N 3. - P.295-298.

84. Kugler J., Breitfeld I., Tewes U., Schedlowski M. Excavation of caries lesions induces transient decrease of total salivary immunoglobulin A concentration // Eur. J. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104, N 1. - P.17-20.

85. Lin Y.H. Changes of dentin matrices during carious process // Tsurumi Shi-gaku. 1989 Jan. - Vol. 15, N 1. - P.249-266.

86. Lussi A., Hugo В., Hotz P. Einfluss zweier Finierungs-methoden auf die Mik-romorphologie des approximalen Kastenrandes. Eine In-Vivo-Studie // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1992. - Vol. 102, N 10. - P.I 175-1180.

87. Mallow P.K., Durward C.S., Klaipo M. Restoration of permanent teeth in young rural children in Cambodia using the atraumatic restorative treatment (ART) technique and Fuji II glass ionomer cement // Int. J. Paediatr. Dent. -1998.-Vol. 8,N1.-P.35-40.

88. Maragakis G.M., Hahn P., Hell wig E. Clinical evaluation of chemo-mechanical caries removal in primary molars and its acceptance by patients // Caries Res. 2001. - Vol. 35, N 3. - P.205-210.

89. Marsh P.D. Microbiologic aspects of dental plaque and dental caries // Dent. Clin. North. Amer. 1999. - Vol. 43, N 4. - P.599-614.

90. McCabe R.P., Adamliewicz V.W., Pekovic D.D. Invasion of bacteria in enamel carious lesions // J. Can. Dent. Assoc. 1991. - Vol. 57, N 5. -P.403-405.

91. McNally K.M., Gillings B.R., Dawes J.M. Dye-assisted diode laser ablation of carious enamel and dentine // Aust. Dent. J. 1999. - Vol. 44, N 3. -P.169-175.

92. Mejare I., Kallestal C., Stenlund H., Johansson H. Caries development from 11 to 22 years of age: a prospective radiographic study. Prevalence and distribution // Caries Res. 1998. - Vol. 32, N 1. - P. 10-16.

93. Morrow L.A., Hassall D.C., Watts D.C., Wilson N.H. A chemo-mechanical method for caries removal // Dent. Update. 2000. - Vol. 27, N 8. - P.398-401.

94. Mount G.J., Ngo H. Minimal intervention: early lesions // Quintessence Int. -2000. Vol. 31, N 8. - P.535-546.

95. Myers T.D., McDaniel J.D. The pulsed Nd:YAG dental laser: review of clinical applications // J. Calif. Dent. Assoc. 1991. - Vol. 19, N 1. - P.25-30.

96. Nordbo H., Brown G., Tjan A.H. Chemical treatment of cavity walls following manual excavation of carious dentin // Am. J. Dent. 1996. - Vol. 9,N2.-P.67-71.

97. Nyvad В., Fejerskov O. Structure of dental plaque and the plaque-enamel interface in human experimental caries // Caries Res. 1989. - Vol. 23, N3.~ P.151-158.

98. Nytun R.B., Raadal M., Espelid I. Diagnosis of dentin involvement in occlusal caries based on visual and radiographic examination of the teeth // Scand. J. Dent. Res. 1992. - Vol. 100, N 3. - P. 144-148.

99. Omar S.M. Meguid S.H. The role of the fissure morphology in caries prevalence of the first permanent molar in Libyan children // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. 1998. - Vol. 16, N 4. - P.107-110.

100. Pace R., Giachetti L., Rubini R., Pagavino G., Pierleoni P. Aspetti ultra-strutturali della lesione cariosa // Minerva Stomatol. 1994. - Vol. 43, N10.-P.445-460.

101. Pashley F.L., Talman R., Horner J.A., Pashley D.H. Permeability of normal versus dentin // Endod. Dent. Traumatol. 1991. - Vol. 7, N 5. - P.207-211.

102. Pelagalli J., Gimbel C.B., Hansen R.T., Swett A., Winn D.W. 2nd. Investigational study of the use of Er:YAG laser versus dental drill for caries removal and cavity preparation phase I // J. Clin. Laser Med. Surg. - 1997. -Vol. 15,N3.-P.109

103. Peters M.C., McLean M.E. Minimally invasive operative care. I. Minimal intervention and concepts for minimally invasive cavity preparations // J. Ad-hes. Dent. 2001. - Vol. 3, N 1. - P.7-16.

104. Pilebro C.E., van Dijken J.W., Stenberg R. Durability of tunnel restorations in general practice: a three-year multi-center study // Acta Odontol. Scand. -1999.-Vol. 57, N 1. P.35-39.

105. Porth R.N. New concepts in air abrasion // Dent. Today. 1998. - Vol. 17, N3.-P.70-71.

106. Rahimtoola S., van Amerongen E., Maher R., Groen H. Pain related to different ways of minimal intervention in the treatment of small caries lesions // ASDC J. Dent. Child. 2000. - Vol. 67, N 2. - P. 123-127, 183.

107. Ratledge O.K., Kidd E.A., Beighton D. A clinical and microbiological study of approximal carious lesions. Part II: efficacy of caries removal following tunnel and class II cavity preparations // Caries Res. 2001. -Vol. 35,N1.-P.8-11.

108. Reyto R. Lasers and air abrasion. New modalities for tooth preparation // Dent. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 45, N 1. - P. 189-206.

109. Ripa H.W., Leska G.S., Sposato et al. Supervised weekly ringsing with a 0,2% neutral NaF solution: results after 5-years // Clin. Prev. Dent. 1983, Nll.-P.l-6.

110. Rohr M., Makinson O.F,m Burrow M.F. Pits and fissures: morphology // ASDC J. Dent. Child. 1991. - Vol. 58, N 2. - P.97-103.

111. Rompen E., Charpentier M. Eviction des tissues caries par le systeme Caridex: etude bacteriologique // Rev. Odontostomatol. Paris. 1989. -Vol. 18,N1.-P.13-19.

112. Santucci P.J. Dycal versus Nd:YAG laser and Vitrebond for direct pulp capping in permanent teeth // J. Clin. Laser Med. Surg. 1999. - Vol. 17, N2.-P.69-75.

113. Sato Т., Niwa M. Cariostatic mechanisms of fluoride and its effects on human beings // Nippon Rinsho. 1996. - Vol. 54, N 1. - P.67-72.

114. Schupbach P., Lutz F., Guggenheim B. Human root caries: histopathology of arrested lesions // Caries Res. 1992. - Vol. 26, N 3. - P. 153-164.

115. Silverstone L.M., Hicks M.J., Feamersone M.J. Влияние динамических факторов на образование и развитие очагов кариозного поражения в эмали зуба человека: П. Морфология поверхности интактной и кариозной эмали // Квинтэссенция. 1991, № 4. - С.291-305.

116. Soderholm К.J., Tyas M.J., Jokstad A. Determinants of quality in operative dentistry. // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1998. - Vol. 9, N 4. - P.464-479.

117. Szwed G., Lopamiuk M., Zukowska I., et al. Zastosowanie tesru CRT w oce-nie rozpuszczalnosci szkliwa w prochnicy zebow stalych // Czes. Stomatol. -1989. -Vol. 42, N 5. P.317-321.

118. Tandon S., Mathew T.A. Effect of acid-etching on fluoride-treated caries-like lesions of enamel // ASDC J. Dent. Child. 1997. - Vol. 64, N 5. -P.344-348.

119. Tenovuo J. Lumikari M., Soukka T. Salivary lysozyme, lactoferrin and perozi-dases: antibacterial effects on cariogenic bacteria and clinical applications in preventive dentistry//Proc. Finn. Dent. Soc. -1991. Vol. 87, N. 2.-P.197-208.

120. Toi C.S., Cleaton Jones P.E., Daya N.P. Mutans streptococci and other caries-associated acidogenic bacteria in five-year-old children in South Africa // Oral. Microbiol. Immunol. 1999. - Vol. 14, N 4. - P.238-243.

121. Wang J.D., Nikaido T. Photocure bonding agent containing phosphoric methacrylate //Dent. Mat. 1991, N 7. - P.59-62.

122. Weerhejm K.L., Kreulen C.M., de Soet J.J., Groen H.J., van Amerongen W.E. Bacterial counts in carious dentine under restorations: 2-year in vivo effects // Caries Res. 1999. - Vol. 33, N 2. - P. 130-134.

123. Wennerberg A., Sawase A., Kultje C. The influence of Carisolv on enamel and dentine surface topography // Eur. J. Oral. Sci. 1999. - Vol. 107, N 4. -P.297-306.

124. Wenzel A., Hintze H., Horsted Bindslev P. Accuracy of radiographic detection of residual caries in connection with tunnel restoration // Caries Res. -1998.-Vol. 32, N1.-P.17-22.

125. Westerman G.H., Hicks M.J., Flaitz C.M., Blankenau R.J., Powell G.L. Argon laser irradiation effects on sound root surfaces: in vitro scanning electron microscopic observations // J. Clin. Laser Med. Surg. 1998. -Vol. 16,N2.-P.111-115.

126. Wiater A., Choma A., Szcodrak J. Insoluble glucans synthesized by cariogenic streptococci: a structural study // J. Basic Microbiol. 1999. -Vol. 39,N4.-P.265-273.

127. Wright G.Z., Hatibovic Kofman S., Millenaar D.W., Braverman I. The saf-wty and afficacy of treatment with air abrasion technology // Int. J. Paeditr. Dent. 1999. - Vol. 9, N 2. - P. 133-140.

128. Yamada Y., Hossain M., Kawanaka Т., Kinoshita J., Matsumoto K. Removal effects of the Nd:YAG laser and Carisolv on carious dentin // J. Clin. Laser Med. Surg. 2000. - Vol. 18, N 5. - P.241-245.

129. Yamada Y., Hossain M., Suzuki N., Kinoshita J.I., Nakamu Y., Matsumoto K. Removal of carious dentin by Er:YAG laser irradiation with and without carisolv // J. Clin. Laser Med. Surg. 2001. - Vol. 19, N 3. - P. 127-131.

130. Yeganeh S., Lynch E., Jovanovski V., Zou L. Quantification of root surface plaque using a new 3-D laser scanning method // J. Clin. Periodontiol. -1999. Vol.-26, N 10. P.692-697.

131. Yip H.K., Samaranayake L.P. Caries removal techniques and instrumentation: a review // Clin. Oral. Investig. 1998. - Vol. 2, N 4. - РД48-154.

132. Yip H.K., Stevenson A.G., Beeley J.A. Chemo-mechanical removal of dental caries in deciduous teeth: further studies in vitro // Br. Dent. J. -1999. Vol. 186 (4 Spec. N). - P.179-182.

133. Zhang C., Kimura Y., Matsumoto K. The effects of pulsed Nd:YAG laser irradiation with fluoride on root surface // J. Clin. Laser Med. Surg. 1996. -Vol. 14,N6.-P.399-403.