Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ленько, Татьяна Николаевна

• Ленько, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ленько, Татьяна Николаевна

Сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Морфологические изменения зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

1.2. Морфологические изменения зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов после ортодонтического лечения.

1.3. Морфология и функция височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и их изменение после проведённого лечения.

1.4. Лучевые методы диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Изучение параметров гипсовых моделей зубных рядов.

2.2.3. Функциональные методы диагностики дистальной окклюзией зубных рядов.

2.2.4. Лучевые методы исследования.

2.2.4.1. Рентгенологическое исследование.

2.2.4.2. Магнитно-резонансная томография.

2.2.5. Методы ортодонтического лечения.

2.2.5.1. Комбинированное применение ФНТА с брекет-системой пассивного самолигирования Damon.

2.2.5.2. Применение ЛМ-активаторов.

2.2.6. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов.

3.3. Результаты аксиографии.

3.4. Результаты лучевых методов исследования.

3.4.1. Цефалометрические исследования

ТРГ-цефалометрия и МРТ-цефалометрия).

3.4.2. Лучевые методы исследования в оценке состояния ВНЧС до начала лечения).

3.4.3. Сравнительная характеристика состояния ВНЧС у пациентов различных групп.

3.4.4. Сравнительная характеристика информативности методов лучевой диагностики при оценке состояния костных элементов ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.5. Клинические результаты ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

3.6. Лучевые методы исследования в оценке состояния ВНЧС после ортодонтического лечения).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения»

Актуальность темы. До настоящего времени лечение пациентов с зубоче-люстными аномалиями, сопровождающимися функциональными нарушениями в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), остается актуальной проблемой (Рабухина H.A., Гунько В.И., 1999; Сёмкин В.А., Рабухина H.A., 2000; Гунько В.И. и соавт., 2001; Баданин В.В., 2002; Джанахара С., 2002; Персии Л.С., Матвеев В.М., 2003; Чибисова М.А., 2004-2008; Kinzinger G.et al., 2006).

Распространенность дисфункций ВНЧС достигает 27,5% - 70%. При этом нарушение окклюзии является одним из основных этиологических факторов возникновения функциональных нарушений ВНЧС (Семкин В.А. и соавт., 1998; Кузнецова Е.Б., 1998; Воробьев Ю.И., 1999; Баданин В.В., 2000-2002; Чергештов Ю.И. и соавт., 2000; Варганова Н.В. и соавт., 2001; Матвеев В.М., 2001; Хватова В.А. и соавт., 2001-2006; Безруков В.М. и соавт., 2002; Персии Л.С., 2005; Дзараев Ч.Р., 2006; Кравченко Д.В., 2007; Силин A.B., 2007; Булычева Е.А., 2008; Franco A.A. et al., 2002; Al-Farra E. et al., 2005).

Следует учитывать, что ортодонтическое лечение в большинстве случаев проводится в пубертатный период, в возрасте, когда рост костей опережает функциональную адаптацию мышц и связочного аппарата, и поэтому имеет место высокий риск возникновения юношеской артропатии (Варганова Н.В. и соавт., 2001; Фабелинская В.В., 2005; Персии JI.C., 2005; Хватова В.А. и соавт., 2000-2006;; Luther F., 1998; Foucart J., 2005; Ruf S., 2007). В этой связи актуальной является оценка состояния не только костных структур ВНЧС, но и всех его мягкотканных элементов: хрящей, суставного диска, биламинарной зоны, капсулы и жевательных мышц. В этом отношении наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ) (Дергилев А.П., 2002; Т.В.Буланова, 2005; Ярнова Е.А., 2006; Oezkan V. et al., 2005; Ruf S., 2007). Актуальность изучения вышеизложенных вопросов определяется их влиянием на выбор тактики ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (ДОЗР).

Цель исследования:

Совершенствование методов диагностики и ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основе углубленного изучения состояния височно-нижнечелюстных суставов до и после лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние зубочелюстного комплекса и височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основе данных клинического, рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии.

2. Исследовать состояние височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов на основе данных магнитно-резонансной томографии.

3. Провести сопоставление результатов рентгенологического и магнитно-резонансно-томографического исследований височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

4. По данным клинического, рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии изучить влияние ортодонтического лечения на состояние височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

5. Определить место магнитно-резонансной томографии в комплексе методов обследования пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Научная новизна

Впервые определено соотношение частоты встречаемости функциональных (84,4%) и морфологических изменений (20,6%) височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов.

Научно обосновано, что магнитно-резонансная томография должна быть ведущим диагностическим методом при необходимости оценки состояния височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, поскольку позволяет выявить, как морфологические, так и функциональные нарушения со стороны костных и мягкотканных элементов сустава, а также — изменения толщины и структуры жевательных мышц.

Доказано, что разработанная технология «слияния прозрачных срезов», позволяет на основе магнитно-резонансной томографии проводить цефаломет-рические измерения, аналогичные измерениям, проводимым по телерентгенограммам.

Доказано, что использование функциональных несъемных телескопических аппаратов (ФНТА) в сочетании с эластопозиционером является эффективным методом лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, позволяя нормализовать положение нижней челюсти (НЧ), устранить компрессию внутрисуставных структур, улучшить координацию работы жевательных мышц, нормализовать и стабилизировать окклюзию зубных рядов (ЗР).

Доказано, что использование ФНТА в сочетании с эластопозиционером дает существенный клинический эффект (субъективное улучшение состояния височно-нижнечелюстных суставов отметили 91,1% пациентов). Данные лучевых методов исследования подтверждают возникновение позитивных морфологических и функциональных изменений в ВНЧС и жевательных мышцах у 11,1% - 27,8% пациентов при отсутствии данных за появление или прогресси-рование дегенеративных изменений в элементах сустава через 1 год после завершения лечения.

Практическая значимость

Внедрение магнитно-резонансной томографии в комплекс обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС позволяет расширить представления об имеющихся суставных и мышечных нарушениях.

Использование магнитно-резонансной томографии при обследовании пациентов с дисфункцией ВНЧС позволяет рационально ограничить применение рентгенологических методов, основанных на использовании ионизирующего излучения.

Использование ФНТА в сочетании с эластопозиционером является эффективным методом лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, который позволяет получить существенный клинический эффект, сократить сроки лечения, уменьшить число рецидивов и осложнений.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Дистальная окклюзия зубных рядов характеризуется высокой частотой встречаемости функциональных и морфологических изменений височно-нижнечелюстных суставов.

2. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом оценки состояния височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, позволяя выявить как функциональные, так и морфологические нарушения со стороны костных и мягкотканных элементов сустава, а также - изменения жевательных мышц.

3. Использование функциональных несъемных телескопических аппаратов в сочетании с эластопозиционером является эффективным методом лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов и дисфункцией ВНЧС, позволяя нормализовать положение нижней челюсти, устранить компрессию внутрисуставных структур, улучшить координацию работы жевательных мышц, нормализовать и стабилизировать окклюзию зубных рядов.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования используются в работе ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», в научных докладах, лекциях при обучении клинических ординаторов и врачей-ортодонтов. Апробация работы

Материалы диссертации доложены на VIII Российском научном форуме «Стоматология 2006» (Москва, 2006); на X съезде ортодонтов России (Москва,

2006); на IX Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященному 45-летию ЦНИИС (Москва, 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделений ортодонтии, функциональных методов исследования, рентгенологии, детской челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии ФГУ «ЦНИИС и 4JIX Росмедтехнологий».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них в центральной печати - 3.

Работа выполнена в ФГУ «Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и 4J1X Росмедтехнологий» (Директор - д.м.н., проф. A.A. Кулаков): в отделении ортодонтии (зав. - д.м.н., проф. О.И. Арсенина), отделении рентгенологии (зав. - д.м.н. А.П. Аржанцев), диагностическом отделении отдела детской стоматологии (зав. — д.м.н., проф. А.Г. Надточий).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ленько, Татьяна Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Нарушение функции ВНЧС является одним из постоянных симптомов ДОЗР: клинические признаки дисфункции выявлены у 84,4% пациентов. Наиболее часто встречающимися проявлениями дисфункции ВНЧС являлись: изменение амплитуды движения НЧ - у 77,8% пациентов, суставной шум - у 60%, нарушение плавности движения НЧ — у 53,4%, девиация НЧ— у 46,7%, боль при пальпации сустава - у 13,3%. Сочетание нескольких из перечисленных признаков отмечено у 62,2% пациентов. Аксиография позволила объективно документировать траекторию движения головок НЧ.

2 МРТ является наиболее информативным методом диагностики дисфункций ВНЧС у пациентов с ДОЗР, позволяя изучить состояние как костных, так и мягкотканных элементов сустава в различных функциональных состояниях, а также - оценить структуру жевательных мышц. Морфологические изменения головки нижней челюсти (ее деформация, уплотнение субхондральных компактных пластин и изменение структуры прилежащего губчатого вещества, наличие остеофитов) выявлены у 20,6% пациентов, изменение амплитуды движения головки НЧ - у 48,9%. Передняя дислокация СД (с репозицией или без) выявлена у 75,6%, фиброзные изменения в диске — у 22,2%, изменения в биламинарной зоне — у 11,1% пациентов. У 75,6% пациентов была выявлена асимметрия толщины жевательных мышц и у 46,7% - фиброз стромы жевательных мышц (преимущественно — медиальных и латеральных крыловидных мышц).

3. Результаты рентгеновской и магнитно-резонансной визуализации костных элементов сустава при дисфункции ВНЧС сопоставимы: у всех пациентов с рентгенологически выявляемыми морфологическими изменениями головки нижней челюсти (16,1%) эти изменения были идентифицированы и на МРТ. В дополнение к этому, у 4,5% пациентов по данным МРТ были визуализированы изменения структуры губчатого вещества и субхондральной компактной пластинки головки НЧ, не выявленные рентгенологически.

4. Эффективным методом лечения пациентов с ДОЗР и дисфункцией ВНЧС является использование ФНТА и эластопозиционера, позволяющее нормализовать положение НЧ, устранить компрессию внутрисуставных структур, улучшить координацию работы жевательных мышц, нормализовать и стабилизировать окклюзию зубных рядов. После завершения активной фазы ортодонтического лечения с использованием ФНТА и JIM-активаторов у 91,1% пациентов клинически наблюдалось улучшение состояния ВНЧС, которое выражалось в уменьшении болезненных ощущений в области суставов, уменьшения суставных шумов и увеличения амплитуды и плавности движений НЧ.

Данные лучевых методов исследования подтверждают возникновение позитивных морфологических и функциональных изменений в ВНЧС и жевательных мышцах у 11,1% - 27,8% пациентов, при отсутствии данных за прогрессирование дегенеративных изменений в СД и в биламинарной зоне через 12 месяцев + 2 месяца после завершения ортодонтического лечения. Нормализации положения диска при его первичном смещении без репозиции не было выявлено.

5. При необходимости изучения состояния ВНЧС у пациентов с ДОЗР, МРТ должна занимать ведущее место среди методов лучевой диагностики, поскольку позволяет получить наиболее полную и комплексную информацию о состоянии как костных, так и мягкотканных элементов сустава в покое и при движении НЧ. Разработанная технология «слияния прозрачных срезов» позволяет на основе МРТ проводить цефалометрические измерения, аналогичные измерениям, проводимым по ТРГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Клиническое обследование пациентов с ДОЗР позволяет выявить не только выраженные, но и начальные симптомы дисфункции ВНЧС. При этом необходимо уделять особое внимание детальному опросу, так как пациенты с ДОЗР, независимо от наличия и степени выраженности симптомов функциональных нарушений ВНЧС активных жалоб могут не предъявлять.

2. Предварительные данные о состоянии ВНЧС позволяет получить ОПТГ, которая обязательно выполняется при планировании ортодонтического лечения. Для получения более детальной информации о состоянии ВНЧС целесообразно применять аксиографию и МРТ.

3. Цефалометрическпе измерения и расчеты можно выполнить на основе МРТ, используя технологию «слияния прозрачных срезов». Использование для цефалометрического анализа программы «О-Лайн» позволяет повысить качество диагностики, планирования лечения, выбора оптимальной тактики лечения, значительно сэкономить время врача.

4. Функциональный анализ должен проводиться в артикуляторе по данным аксиографии с учетом определения положения головки НЧ при центральном соотношении и привычной окклюзии.

5. При лечении пациентов с ДОЗР и дисфункцией ВНЧС целесообразно использовать функциональные аппараты (ФНТА) и эластопозиционеры, действие которых направлено на нормализацию положения НЧ, растяжение жевательных мышц и координацию их функции, устранение компрессии и функциональной перегрузки ВНЧС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ленько, Татьяна Николаевна, 2008 год

1. Аболмасов Н.Г. Форма и размеры элементов височно-нижнечелюстного сустава у лиц с различными формами прогении // Сборник научных трудов Смоленского медицинского института,-1981,- Т.64.- С.114-118.

2. Аникиенко A.A. Размеры тела и ветви нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным телерентгенограмм // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста. М., 1974. - С. 214- 216.

3. Аникиенко A.A., Камышева Л.И. Сравнительная характеристика интенсивности возрастных изменений верхней и нижней челюсти при днстальной и мезиальной окклюзиях // Новое в стоматологии. -1997.-Вып. 1(51)-С. 12-16.

4. Аникиенко A.A., Камышева Л.И. Сравнительная характеристик возрастных изменений продольных и вертикальных параметров верхней и нижней челюсти в норме и при сагиттальных аномалиях прикуса // Новое в стоматологии. — 1997. №2. - С. 17-23.

5. Арсенина О.И., Лакшина Т.А., Пенаева Б.Д., Айрапетов Л.Г, Попова Н.В. Эффективность раннего ортодонтического лечения детей 3-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов с использованием ЛМ-активаторов // Стоматология.-2007.- Спец. выпуск.- С.95-99.

6. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Дисс. .докт.мед.наук. -М., 1998.-272 с.

7. Баданин В.В. Диагностика дисфункции ВНЧС с применением компьютерной томографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.

8. Баданин В.В. Нарушение окклюзии — основной этиологический фактор в возникновении дисфункции ВНЧС //Стоматология.-2000.-№1. С.51-54.

9. Баданин В.В., Дергилев А.П. Магнитно-резонансная томография в стоматологии // Российский стоматологический журнал.- 2001.-№5.-С.40-44.

10. Баданин В.В. Клинико-рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава и их ортопедическое лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002.-48 с.

11. Безруков В.М., Сёмкин В.А., Григорянц Л.А., Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.- М., 2002. -46 с.

12. Брега И.Н., Сысолятин П.Г., Рабухина H.A., Ильин A.A., Афанасьев Ю.Д. Артрография висчно-нижнечелюстного сустава // Вестник рентгенологии и радиологии,- 1992.-№1.-С.44.

13. Булычева Е.А. Изучение рентгенологических изменений при дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов, осложненных парафункцией жевательных мышц// Институт стоматологии.-2008.-№ 1.-С.44-47.

14. Варганова Н.В., Семенихина А.И. с соавт. Ширина открывания рта как показатель функционального состояния ВНЧС // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. М. - 2001. - С. 149 - 151.

15. Варес Э.Я., Володкин В.Н., Зощук О.И., Осадчий А.Д. Частота и разновидности аномалий зубочелюстной системы у детей // Труды Ш республиканского съезда стоматологов УССР. Киев, 1968. - С.182 -185.

16. Воробьёв Ю.И., НадточийА.Г. Панорамная томография в стоматологии // Стоматология.- 1984.-№5.-С.72-74.

17. Воробьев Ю.И. Методы лучевой диагностики в стоматологии // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-1998.-№2.-С.61-64.

18. Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Рентгенологическое исследование у больных с заболеваниями и синдромами челюстно-лицевой области, сопровождающимися болями // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-1999.-№4.-C.33-35.

19. Гайворонская Т.В. Профилактика дисфункции ВНЧС и рецидива деформации при хирургическом лечении нижней макрогнатии: Дисс. . канд. мед. наук.- Краснодар, 1998. 219 с.

20. Гайворонская Т.В. Состояние ВНЧС у больных с нижней макрогнатией (деп. рукопись). Краснодар, 1997. - 8 с.

21. Гогиберидзе О.Т., Рабухина H.A., Гунько В.И. Височно-нижнечелюст-ной сустав до и после хирургического лечения больных с верхней микро- или ретрогнатией и нижней макро- и прогнатией //Стоматология. 1999. -Т.78, № 6.-С. 28-30.

22. Григорьева Л.П. Височно-нижнечелюстной сустав при дистальном прикусе и его изменения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1973,- 32 с.

23. Григорьева Л.П. Изменения в области височно-нижнечелюстного сустава после лечения дистального прикуса //Актуальные вопросы стоматологии. — Киев, 1984,- С.121-125.

24. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986.-287 с.

25. Гунько В.И. Височно-нижнечелюстной сустав у больных с сочетанной деформацией челюстей: верхней микро- или ретрогнатией и нижней макро- и прогнатией // Наследие А.И. Евдокимова. М., 1993. - С. 47-48.

26. Гунько В.И., Уварова Е.О., Лежава Н.Л. Функция ВНЧС у больных с вертикальными несимметричными врожденными и приобретеннымидеформациями челюстей // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. — М., 2001. -С. 157- 158.

27. Даньков Н.Д. Патогенетические факторы дистального положения нижней челюсти у детей в период сменного прикуса // Стоматология. 1985. - №2. - С. 62-64.

28. Дергилев А.П. Артротомография, компьютерная артротомография и магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. — М. ,2002. 42 с.

29. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин A.A. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава // Вестник рентгенологии и радиологии.-2000.-№5.-С.44-48.

30. Джаханара С. Патология височно-нижнечелюстных суставов // Материалы Российской конференции молодых учёных.- М., 2001.-С.178.

31. Джанахара С. Нарушение функции ВНЧС у пациентов с дистальной окклюзией: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2002. — 21 с.

32. Джаханара С., Персии JI.C., Матвеев В.М. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией // Ортодонтия.-2003.-№2(22). С. 33-37.

33. Дзараев Ч.Р. Функция ВНЧС при различных аномалиях окклюзии у детей 7-15 лет: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 2006,- 23 с.

34. Доусон П.Е. Классификация видов окклюзии с учётом связи множественного смыкания зубов и состояния ВНЧС //Ортодеит-Инфо.-1998.-№2.- С. 19-21.

35. Дубивко С.А., Белов Ю.Е., Ахметова Г.Х. и др. Результаты лечения глубокого прикуса. // Материалы конференции, посвящ. 70-летию общества стоматологов. Казань, 1992. - С. 78-79.

36. Егоров П.М., Карапетян И.И. Болевая дисфункция ВНЧС. М.: Медицина, 1986. - 124 с.

37. Иванов A.C., Ковачев В.И., Карлова H.A. Компьютерная томография в диагностике деформирующего остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава //Вестник.рентгенол. 1990. - №5-6. - С.148.

38. Ильин A.A. Новое в диагностики и лечении дисфункции ВНЧС // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии: Тезисы докла-дов VIII Всесоюзного съезда стоматологов.-М., 1987.-Т.2.-С.206-207.

39. Каламкаров Х.А., Андросова И.Е., Аникиенко A.A., Камышева Л.И., Котельникова М.В. Размеры элементов височно-нижнечелюстного суста-ва у детей с прогнатическим прикусом // Стоматология.-1997.-№5-С.60.

40. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных деформаций / В кн.: Колесов A.A. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1978,- С. 416463.

41. Каламкаров Х.А., Петросов Ю.А. Клиника и принципы лечения заболеваний ВНЧС // Стоматология. -1982. Т.61, №2 - С. 66 - 71.

42. Калпакьянц О.Ю. Профилактика и лечение заболеваний ВНЧС у детей и подростков: Дисс. . канд.мед.наук. -Тверь, 1995.- 144 с.

43. Камышева JT.PI. Особенности параметров ВНЧС и мыщелкового отростка нижней челюсти у детей с различными нарушениями прикуса в период сменных и постоянных зубов / Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М., 1992. - С. 23 - 25.

44. Каспарова H.H., Колесов A.A., Воробьев Ю.И. Заболевания ВНЧС у детей и подростков. -М.: Медицина, 1981.-110 с.

45. Кравченко Д.В. Диагностика и малопнвазивные методы лечения пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава: Дисс. .канд.мед.наук. -М., 2007.- 147 с.

46. Кузнецова Е.Б. Функционально-дистезионные заболевания ВНЧС у детей с нормальной окклюзией: Дисс. .канд.мед.наук. -М., 1998.- 144 с.

47. Лаботкина Р.О. Возрастная характеристика морфологических параметров черепа при сагиттальных и вертикальных аномалиях прикуса: Дисс. канд.мед.наук. -М., 1989.-205 с.

48. Лучевая анатомия человека под редакцией Т.Н. Трофимовой // С.Пб.-Издательский дом СП6МАПО.-2005.-493 с.

49. Малыгин Ю.М. Особенности формирования дистального прикуса // Учебное пособие. М., 1976. - 32 с.

50. Матвеев В.М. Применение аксиографии в ортодонтии // Ортодент-Инфо. -1999.-№2.-С. 30-35.

51. Минаева И.Н. Окклюзионные нарушения при дистальном прикусе и их коррекция в процессе ортодонтического лечения // Новое в стоматологии: спец. вып.-1995.-ЖЗ.-С.18-19.

52. Панкратова Н.В. Характеристика состояния элементов ВНЧС в период смены зубов у детей с отсутствием смыкания зубных рядов во фронтальном отделе. Ижевск, 1992. - Ч.2.- С. 60 - 61.

53. Паутов И.Ю., Ильин A.A., Дудин М.А. Использование метода компьютерной томографии в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управление в медицине.- Новосибирск, 1995.-С.172.

54. Паутов И.Ю.Компьютерная томография в диагностике внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава: Автореф.дисс. .канд. мед.наук,- М.,1996.-15 с.

55. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1988.-49 с.

56. Персии Л.С., Гиоева Ю.С., Польма Л.В., Толстунов Л.Г. Изменения параметров основания черепа у пациентов с дистальной и мезиальной окклюзией по сравнению с нормой // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №4. - С. 20 — 21.

57. Петрова Ю.К. Диагностика глубокого прикуса и оценка результатов его лечения у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 23 с.

58. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов ВНЧС. /Методические рекомендации для врачей стоматологического профиля, врачей-интернов и студентов стоматологического факультета. Москва - Краснодар, 1985. - 32 с.

59. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар, 1996. — 352 с.

60. Пономарев И.А., Гунысо В.И. Особенности медицинской реабилитации больных с нижней несимметричной макрогнатией // Стоматология. — 2001.— №4.-С. 47-51.

61. Пономарева В.А. Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций. М.: Медицина, 1989. - 143 с.

62. Рабухина H.A. Томография височно-нижнечелюстного сустава и её клиническое значение: Дисс. канд.мед.наук. -М., 1959. -255 с.

63. Рабухина H.A. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их рентгенологическое распознавание,- М.: Медицина, 1966. — 78 с.

64. Рабухина H.A., Хорошилкина Ф.Я., Минаева К.Н. Изменение черепных костей при дистальном прикусе по данным рентгенологического исследования // Стоматология. 1995. - №1. - С. 62-64.

65. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. — М.: МИ А, 1999.-452 с.

66. Рабухина H.A., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей.- М.:Медицина, 1991.-368 с.

67. Рабухина H.A., Семкин В.А. Болевой синдром в зоне височно-нижнечелюстных суставов в рентгенологическом изображении // Материалы XIX и XX Всерос.научно-практ.конф.-М., 2008.-С.56.

68. Рева В.В. Сравнительная характеристика размеров и положения челюстей при аномалиях прикуса первого и второго подклассов II класса Энгля по данным клинико-рентгенологического исследования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. -20 с.

69. Репина Т.В. Мофологическая характеристика зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов до и после ор-тодонтического лечения: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2002.- 23 с.

70. Семкин В.А., Рабухина H.A., Рассадин A.M. Дисфункция ВНЧС (диагностика и лечение) // Наука-практике, 35 лет ЦНИИС.-1998. С. 193- 195.

71. Сёмкин В.А., Рабухина H.A. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (клиника, диагностика, лечение) // Новое в стоматологии.-2000.-56 с.

72. Сергеева Т.А. Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС: Дисс.канд.мед.наук.- С-Петербург, 1997. — 135 с.

73. Силин A.B. Лучевые методы исследования височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями // Матер. VIII Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов. СПб.: МАПО, 2003. - С.148.

74. Силин A.B. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: Автореф. дис.докт.мед.наук.- СПб.: МАПО, 2007.-43 с.

75. Соколов А.Н. О патологии височно-нижнечелюстного сустава. М., 2000.- 230 с.

76. Сысолятин П.Г., Безруков В.М., Ильин A.A. Классификация заболеваний ВНЧС // Стоматология. -1997. №3. - С. 29 - 34.

77. Сысолятин П.Г., Иванов В.А., Корсаков В.Т., Ильин A.A. Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и их лечение окклюзионными шинами: Обзор литературы // МРЖ Разд. 12.-1990.-№6.- С.523.

78. Трезубов В.И. Особенности диагностики и терапии дисфункции ВНЧС // Новое в стоматологии. — 1996. № 6. — С. 44 — 45.

79. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека.- С. Пб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.- 493 с.

80. Фабелинская И.В. Возрастные анатомические и функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков с врождённой расщелиной верхней губы и нёба: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М, 2005.-25 с.

81. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина, 1982.- 159 с.

82. Хватова В. А. Значение зубочелюстных деформаций в патогенезе дисфункции и заболеваний ВНЧС // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций: Тезисы докл. Респ. конференция по ортодонтии. -Уфа, 1989. -С.52 -54.

83. Хватова В.А. Корниеко В.И. Компьютерная и ядерная-магнитная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижне-челюстного сустава. Обзор // Стоматология.-1991.-Т.70, №3.-С.80-82.

84. Хватова В.А., Ступников A.A. Мышечно-суставная дисфункция // Новое в стоматологии. -2001 -№ 1 (91).-С. 25 33.

85. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. — М., 1993. -160 с.

86. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений фургкциональной окклюзии,- Ниж. Новгород, 1996. — 275 с.

87. Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика ВНЧС // Новое в стоматологии. — 1997.-№ 8. С. 8 - 12.

88. Хватова В.А. Какие заболевания ВНЧС наблюдаются в стоматологической клинике? // Новое в стоматологии. 2001.- № 1 (91). -С.4 — 8.

89. Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика ВНЧС // Новое в стоматологии.- 2001. № 1 (91).- С. 8 - 16.

90. Хватова В.А., Хватов И.Л. Значение графических методов регистрации в диагностике дисфункций ВНЧС // Маэстро стоматологии — 2002.—№ 6. — С. 17 — 30.

91. Хватова В.А., Губина Л.К. с соавт. Функциональная окклюзия при зубочелюстных аномалиях 2 класса 1 подкласса // Маэстро стоматологии.-2004. № 4. - С.47-54.

92. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина, 2005 — 296 с.

93. Хватова В.А. Краева Ю.Н. Мышечно-суставная дисфункция и ортодон-тическое лечение //Маэстро стоматологии. -2006. № 21(1).- С. 11-14.

94. Хорошилкина Ф.Я. Аномалии прикуса в антеропостериальном направлении, методы их диагностики и лечения: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-М., 1970.- 27 с.

95. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. — М.:Медицина, 1976.-151 с.

96. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Агаджанян С.Х. Профилактика зубочелюстных аномалий. Ереван: Луйс, 1986. — 256 с.

97. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия: Диагностика и комплексное лечениепри зубочелюстных аномалиях, сочетающихся с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. -СПб.: ГИПП "Искусство России", 2001. -277 с.

98. Хорошилкина Ф.Я., Токаревич И.В. Индивидуальная оценка длины апикального базиса зубных рядов и расположения челюстей при дистальном прикусе и протрузии верхних передних зубов // Стоматология. 1986. -№5. — С.51 -55.

99. Хорошилкина Ф.Я. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М.: Медицина, 1987. - 303 с.

100. Цыплакова М.С. Причины развития вторичных деформаций при лечении расщелин верхней губы и пути их предупреждения // Клиническая имплантология и стоматология. 2001. - №1-2. - С. 86-88.

101. Чергештов Ю.И. Заболевания и другие нарушения ВНЧС.-М., 1993.-21с.

102. Чергештов Ю.И., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции ВНЧС // Стоматология. -2000. №1 - С. 27 - 30.

103. Чибисова М.А., Голынтейн Е.В. Возможности рентгенологических методов исследования в диагностике различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XII и XIII Всерос.научно-практ.конф. и Тр. IX съезда СТАР.-М., 2004.-С.269-272.

104. Чибисова М.А. Трехмерная дентальная компьютерная томография в диагностике заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстных суставов //

105. Материалы XVII u XVIII Всерос.научно-практ.конф. и I Общеевропейского стоматол.конгресса.-М., 2007.-С.257-260.

106. Чибисова М.А. Трехмерная дентальная компьютерная томография — инновационный метод диагностики заболеваний челюстно-лицевой области и зубочелюстной системы // Материалы XIX и XX Всерос.научно-практ.конф.-М., 2008.-С.61-63.

107. Шайхутдинов И.Ф., Лазарев С.А. Рентгенологическая характеристика изменений ВНЧС на ортопантомограммах.-Уфа, 1991. — 17 с.

108. Шемитова Г.Н. Совершенствование системы восстановительного лечения больных с заболеваниями суставов на амбулаторно-поликлиническом этапе: Дисс. . канд.мед.наук.- М.: НПО мед., соц. исслед., экономики и информатики, 1993.- 205 с.

109. Шестопалов С.И. Клинические, рентгенологические параллели в диагностике дисфункций ВНЧС при нарушении функциональной окклюзии,-М., 1992.-17 с.

110. Шошина B.C. Клинико-рентгенологическая характеристика челюстно-лицевой области у детей в возрасте 4-15 лет с привычным подвывихом и артрозом ВНЧС: Дисс. . канд.мед.наук.- М., 1991. 149 с.

111. Шошина B.C. Электромиографическая характеристика жевательных мышц у детей с физиологическим прикусом и прогнатическим глубоким прикусом при наличии привычного вывиха ВНЧС.-М., 1988.- С.189-190.

112. Щербаков А.С. Диагностика, клиника и лечение глубокого прикуса у взрослых: Дисс. .докт. мед. наук. Калинин, 1980. - 399 с.

113. AI-Hasson Н.К., Ismail A.I., Ash М.М. Concerns of patients seeking treatment for TMJ dysfunction// J. Prosthet. Dent.- 1986. Vol.56, N 2. - P.217-221.

114. Akcam M.O., Altiok Т., Ozdiler F.E. Functional analysis of cleft lip and palate patients with modified Rakosi method // Cleft Palate Craniofac. J. -2002. -N.39(1). -P.101 104.

115. Anderson Q.N., Katzberg R.W. // J. Oral Maxillofac. Surg.-1985. Vol. 43.-P. 947-951.

116. Aras A., Cinsar A. et al. The effect of zigzag elastics in the treatment of Class II division 1 malloclusions subjects with hypohyperdivergent grouth patterns // European Journal of ortodontics. 2001. -Vol. 23, №4.-P.393 - 402.

117. Astrand K.,Reishmann S.Optimised tomography: Theoretikal end praktikal analyses of the elimination of depiction errors in tomography // Acta Radiol.Suppl.-1974.-V. 338.-P.1-76.

118. Bell W.P. Clinical management of temporomandibular disorders. -Chicago, 1982.-38 p.

119. Betz B.W.Wiener M.D. Air in the temporomandibular joint fossa-CT sign of temporal bone fracture // Radiol.-199l.-V. 180, №2.-P.463-466.

120. Boever J.A., Adriaens P.A. Occlusal relationship in patients with paindysfunction symptoms in the temporomandibular joints // J. Oral. Rehabil.-1983. V.10(l).-P. 1-7.

121. Butler J.H., Folke L.E., Bandt C.L. A descriptive survey of signs and symptoms associated with the myofascial pain-dysfunction syndrome // J. Am. Dent.Assoc.- 1975. V. 90. - P. 635-639.

122. Chalipa J. Determination of dental age in J ranian Class II division 1 children // 77-th EOS congress, Ghent, Belgium, 2001. P. 144.

123. Christiansen E.L., Chan T.T., Tompson J.R., Hasso A.N., Hinshaw D.B., Kopp S. Computed tomography of the normal temporomandibular joint // Scand-J-Dent-Res. 1987. - Vol. 95(6). - P. 499 - 509.

124. Carlsson G.E. Mandibular dysfunction and temporomandibular joint pathosis 11 J.Prosthet. Dent. 1980.- Vol.43. - P.658-662.

125. Demetrios I., Halazonetis cephalometric analysis of occlusal changes // Eur. J. Orthod. 1998. - №20. - P. 449 - 461.

126. De-Leeuw R., Boering G.,Steganga B.et.al.TMJ artikular disc position end configuration 30 years after initial diagnosis of internal derangement // J.Oral. Maxillofac.Surg.-1995.-V.53, №3.-P.234-242.

127. Drahoradova M., Mullerova Z., Smahel Z. Changes of craniofacial growth and development in males with unilateral cleft lip and palate between age of 5 to 20 years // Acta. Chir. Plast. 1997. - Vol. 39. - P. 82 - 87.

128. Egermark-Eriksson I., Ronnermann A. Temporomandibular disorders in the active phase of orthodontic treatment // J. Oral Rehabil.- 1995,- №22.-P.613-618.

129. Ember E. A TMJ diszftmkcion czindroma epidemiologiai vizsgalata // Forogv. Szemle.- 1986. V. 79, №12. - P. 355 - 359.

130. Eskerdal O.Tomographi of the temporomandibular joint:Correlation between tomografic imagi and histologik sections in a three-dimensional system //Acta Radiol.Suppl.-l 973 .-V.33 8.-P. 1-170.

131. Ferrari U., Nannini С. Применение электронных методов регистрации движений ВНЧС на примере системы CADIAX Compact // Новое в стоматологии. 2004.-№ 1С. 16 - 27.

132. Freesmeyer W.B., Jenatschke F. Kiefergelenkerkrankungen, deren Vermeidung und Behandlung in der Kieferorthopadie // Prakt. Kieferorthop. 1989. -N2.- S. 241.

133. Gan Y.H., Ma X.C., Wang J. Magnetic resonance imaging of lateral pterygoid muscle in temporomandibular joint disfunction syndrome // Chung. Hua. Kou. Chiang. Hsueh. Tsa. Chin.-1994.-V.29, №6.-P.326-328.

134. Gibbs C.H., Lundeen H.C. Jaw movements and forces during chewing andswallowing, and their clinical significance / Advances on occlusion: 1st ed. -Boston: John Wright, 1982.- P.2-32.

135. Helm S., Kreiborg S., Solow B. Malocclusion at related to self-reported tooth loss and functional disorders in adult // Amer. J. Orthodont.- 1984. V. 85, N 5. - P. 393-400.

136. Helms C.A., Vogler J.B.,Morrish R.B. Diagnosis by computed tomography of the temporomandibular joint meniscus displacement // J. Prosthet Dent.-1984,- V.51.-P.544-547.

137. Heffez L.B.,Jordan S.L. Superficial vasculariti of temporomandibular Joint retrodiscal tissue: an element of the internal derangement process // Cranio.-1992 .-V.10, №3.-P.180-191.

138. Holmlund A. Axelsson S. Temporomandibular Joint ostioarthrosis: correlation of clinical and arthroscopic findings with degree of molar support // Acta. Odontol. Scand.-l 994.-V.52.-P.214-218.

139. Hüls A., Walter E. Computertomographische Stadieneilung des dysfunktionellen Gelen Kopfumbaum // Dt. zahnarztliche Ztsehr.- 1985.-Bd. 40, №1. -S. 37-51.

140. Hüls A., Schulte W., Voigt K. Computed tomographi of the Temporomandibular Joint: New diagnostic possibilities and initial clinical results // Electromedical 1983.-V.51 .-P. 14-19.

141. Katzberg R.W.,Westesson P.L. Diagnosis of the Temporomandibular Joint. -W.B.Saunders Compani, 1993.-419 p.

142. Kess K, Bakopulos K, Witt E. TMJ function with and without orthodontic treatment//Eur. J .Orthod. -1991.-№13.-P.192-196.

143. Kinzinger G., Gülden N., Roth A., Diedrich P. Disc-condyle Relationships during Class II Treatment with the Functional Mandibular Advancer (FMA)// Journal of Orofacial Orthopedics/Fortschritte der Kieferorthopädie.- 2006.-Vol 67, № 5.- P. 356-375.

144. Kotas M. Shape changes in the lower dental arch after treatment with fixed appliances // 77-th EOS, congress, Ghent, Belgium. 2001. -P. 211.

145. Kremenak C.R., Kinser D.D., Melcher T.J. et al. Orthodontics as a risk factor for temporomandibular disorders (TMD) II // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -1992.-№101.-P.21-27.

146. Luther F. Orthodontics and the temporomandibular joint: where are we now? Part 1. Orthodontic treatment and temporomandibular disorders // Angle Orthod. -1998.- № 68. P.295-304.

147. Mafee M.F., Heffez L. Campos M et. al temporomandibular joint: role of direct CT air-contrast arthrogram and MRI // Otolaringol.Clin.North.Am.-1988.-V.21, №3.-P.575-588.

148. McNamara J.A. Orthodontic treatment and temporomandibular disorders // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol., Endod.-1997.-№83.-P.107-l 17.

149. Mohl N.D., Ohrbach R. Clinical decision making for temporomandibular joint disorders // J. Dent. Educ.-1992.-V.56, №>2.-P.823-833.

150. Mötsch A. Epidemiologie funkioneller Störungen II DZZ.- 1985.-B. 40, N. 3. -S. 147- 155.

151. Nel H. Myofascial pain-dysfunction syndrome // J. Prosthet. Dent. — 1978.-V. 40. P. 438-441.

152. Nielsen L, Meisen B, Terp S. TMJ function and the effects on the masticatory system on 14-16-year old Danish children in relation to orthodontic treatment // Eur. J. Orthod. -1990.-№12.-P.254-262.

153. Olsson M, Lindqvist B. Mandibular function before and after orthodontic treatment//Eur. J. Orthod. -1995.-№17.-P.205-214.

154. Omnell K.A., Petersson A. Radiography of the temporomandibular joint utilizing obligue lateral transcranial projections // Odontol. Rev.-1976.-V.27.rP.77.

155. Panmekiate S.,Peterson A., Rohlin M. et.al. Corrected sagittal tomography of the temporomandibular joint. Influense of errors in film and patiend positioning on linear and angular measurements // Acta Odontol.Scand.-1995.- V.53, №4.-P.264-269.

156. Perry H.T. Relation of occlusion to temporomandibular Joint dysfunction: the orthodontic viewpoint // J. Amer. Dental. Assoc.- 1969.-V.79.-P. 137 141.

157. Perry H. T. Adolescent temporomandibular dysfunction // Amer. J. Qrthodont.-1973.-V. 63.-P. 517-525.

158. Rao V.M., Vinitski S. High resolution spin echo imaging of the temporomandibular joint // Magn.Reson.Imaging.-1993.-V.l 1, №5.-P.621-624.

159. Rao V.M., Vinitski S.,Leim S., Rapoport R.Fast spin-echo imaging of the temporomandibular joint // Magn.Reson.Imaging.-1995.-V.5, №3.-P.293-296.

160. Reiber T., Weimar H.G., Behneke N. et.al. Computed tomography of the temporomandibular joint versus clinical and instrumental analysis of function // Z. Stomatol. -1989.-V.86, №2-P.71-80.

161. Sato H., Osterberg T. et al. Association between radiographic findings in the mandibular condyle and temporomandibular dysfunction in an elderly population // Acta Odontol. Scand. -1996.- Vol.54, №6.- P.384-390.

162. Schimmerl S., Kramer J.,Stiglbauer R., Piehslinger E., Slavichek R., Imhof H. MRI of TMJ Demonstration and significance of the retroarticular vascular plexus // Fort.Rontg.Neuen.-1993 .-V. 158, №3 .-P. 192-196.

163. Ricketts R.M. Clinical implications of the temporomandibular joint // Am. J. Orthod.-1966.-№52.-P.416^439.

164. Roth R.H. Temporomandibular pain-dysfunction and occlusal relationships // Angle Orthod.-1973 .-№43 .-P. 136-153.

165. Ruf S. Does bite-jumping damage the TMJ? A prospective longitudinal clinical and MRI study of Herbst patients // The Angle 0rthod.-2007.- Vol. 70, No. 3.-P. 183-199.

166. Shraff B., Lindauer S., Burstone C. Class II subdivision 1 treatment with tip -back moments // Eur. J. Orthod. 1997. - Vol. 19, N 1.-P.93-101.

167. Thompson J.R. Abnormal function of the temporomandibular joints and related musculature. Orthodontic implications. Part II // Angle Orthod.- 1986.-№56.-P.181-195.

168. Warman E., Weidman D., Arnold M. A review of psychological explanations for myofacial pain dysfunction syndrome // J. Oral. Med.- 1983. -Vol. 38. — P. 109 -112.

169. Weinberg L.A. The etiology, diagnosis and treatment of TMJ dysfunction-pain syndrome. Part II. Differential diagnosis // J. prosth. Dent.-1980.-Vol.43,- P. 58-70.

170. Westesson P.L., Brooks S. Temporomandibular joint: Relation between MR tvidence of effusion and the presence of pain and disk displacement // Am. J. Roentgenol.-1992.-Vol.159,- P. 559-563.

171. Westesson P.L., Kwok E., Barsotti J.B. et.al. Temporomandibular joint: improved MR image quality with descreased section thickness // Radiology.-1992. -V.182.- P.280-282.