Изменения клеточного энергообмена и возможности их коррекции у детей дошкольного и младшего школьного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Накостенко, Татьяна Николаевна

• Накостенко, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Накостенко, Татьяна Николаевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Состояние здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста

1.2. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей

1.3. Клеточный энергообмен при различных состояниях и возможности его коррекции

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка результатов

Глава 3. Собственные исследования

3.1. Клинико-лабораторная характеристика детей 1 группы часто болеющие дети)

3.2. Клинико-лабораторная характеристика детей 2 группы (условно-здоровые дети)

3.3. Характеристика клеточного энергообмена у детей дошкольного возраста

3.4. Вегетативная регуляция (по данным КИТ) и взаимосвязь с клеточным энергообменом у детей дошкольного возраста

3.5. Метаболическая коррекция

Глава 4. Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения клеточного энергообмена и возможности их коррекции у детей дошкольного и младшего школьного возраста»

Актуальность проблемы

Формирование здорового поколения является приоритетной задачей для национальных служб здравоохранения как в России, так и за рубежом. Нет сомнений в том, что профилактическое направление должно оставаться ведущим в педиатрии.

Знание особенностей и условий формирования здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста и выявление отклонений в состоянии здоровья на раннем этапе позволит своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия с целью обеспечения гармоничного развития и предупреждения возникновения хронических заболеваний у детей в более старшем возрасте [7, 10, 22-23, 36].

Здоровье ребенка следует рассматривать как соответствующее биологическому возрасту состояние жизнедеятельности, находящееся в единстве с физическими и интеллектуальными особенностями, обусловленными генетическими и внешнесредовыми факторами, и формирующимися адаптационно-приспособительными реакциями в процессе роста ребенка. Следовательно, эти критерии могут меняться с возрастом, а контроль здоровья за развитием детей должен проводиться индивидуально и динамично с учетом степени риска болезни и выявления наиболее ранних ее признаков. [21,33,43,59,61,66, 76, 88,91, 102, 113].

Многие отклонения в состоянии здоровья выявляются при периодических функциональных исследованиях органов и систем ребенка, и рядом авторов предприняты попытки оценить состояние здоровья на основе учета адаптационных возможностей ребенка, объема его функциональных возможностей и резервов [77, 99, 104, 124].

Такой подход к характеристике здоровья особенно важен в отношении детей младшего возраста, так как уравновешенность с внешней средой означает своевременность роста и развития их организма, возможность посещать дошкольные учреждения и овладевать умениями и навыками, определенными для их возраста программой воспитания в детских учреждениях без симптомов дезадаптации.

Группа часто болеющих детей (ЧБД) находится под пристальным вниманием педиатров, иммунологов, аллергологов, составляя от 20 до 75% детской популяции [10, 24, 48, 81, 95, 109, 139]. Рецидивирующие заболевания могут обуславливать срыв адаптации основных функциональных систем организма и, следовательно, вызывать значительные изменения в состоянии здоровья детей [108, 112, 119, 129].

Вегетативная нервная система (ВНС) наряду с ЦНС и системой гипофиз-кора надпочечников составляет единую нейро-гуморальную систему, регулирующую функции и обеспечивающую оперативное и стратегическое управление адаптивным процессом в целостном организме [2, " 8, 17,84,86,87, 131].

Рассматривая проблемы формирования здоровья с позиций фундаментального уровня организации - клеточного, мы получаем возможность вынести более детальное и объективное суждение о состоянии здоровья пациента. Изменения на клеточном уровне появляются зачастую до формирования клинических симптомов болезни и сохраняются некоторое время после их купирования. Часто оказывается, что отсутствие клинических симптомов заболевания на момент осмотра не является истинным показателем здоровья. В связи с этим в медицине принят термин условного здоровья [94, 132, 133].

Выявляемые при лабораторном и инструментальном обследовании различные изменения в организме будут неизбежно влиять на состояние энергетического метаболизма клеток и приводить к состоянию тканевой гипоксии, которая, в свою очередь, может явиться пусковым механизмом для формирования целого ряда дисфункций различных органов и систем. Данные, полученные в НИИ Педиатрии и Детской Хирургии при анализе митохондриальных функций в клетках различных тканевых систем при разнообразных патологических состояниях показано, что в реакции на патологический процесс индивидуальные характеристики энергообмена могут иметь существенное значение, и патологические процессы выявляют нарушения энергообмена скрытые у здоровых детей.

Анализ данных литературы показал, что имеются весомые результаты исследования медико-статистических аспектов состояния здоровья ЧБД, социально-гигиенических факторов, формирующих частую заболеваемость [39, 43, 48, 55, 60, 74, 93, 99, 105, 106, 114, 124, 125, 137]. Однако недостаточное внимание уделено исследованию изменений их цитохимического статуса, являющегося возможной основой для. формирования компенсаторных реакций под руководством ВНС на основе неспецифических адаптационных возможностей организма, в ответ на применение препаратов метаболической направленности.

Цель исследования: - изучение клеточного энергообмена, состояния вегетативной нервной системы, их взаимосвязи и эффективности метаболической коррекции у часто болеющих и «условно здоровых» детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ состояния здоровья часто болеющих и условно здоровых детей дошкольного и младшего школьного возраста.

2. Изучить состояние внутриклеточного метаболизма лимфоцитов по уровню активности основных ферментов (СДГ, ЛДГ, а-ГФДГ, ГДГ) у этих групп детей.

3. Оценить состояние вегетативной нервной системы у этих групп детей.

4. Выявить связь вегетативной нервной системы и состояния клеточного энергообмена у наблюдаемых детей.

5. Оценить эффективность различных схем применения метаболических препаратов для коррекции вегетативных и цитохимических нарушений.

Научная новизна

Впервые изучены клинические особенности состояния здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста с учетом изменений клеточного энергообмена при различной частоте заболеваемости ОРВИ.

Впервые доказано наличие нарушений клеточного метаболизма и вегетативного гомеостаза у часто болеющих и условно здоровых детей. Описаны возрастные особенности клеточного энергообмена в обеих группах наблюдения. Впервые изучены особенности энергообмена у детей с различными типами неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО).

Установлена взаимосвязь между изменениями активности митохондриальных ферментов и вегетативной реактивностью на фоне проводимой терапии.

Впервые описаны устойчивые коррелятивные связи между показателями клеточного энергообмена и клиническими проявлениями.

Впервые научно обосновано определение активности митохондриальных ферментов (СДГ, ГФДГ, ЛДГ, ГДГ) в лимфоцитах для выбора различных (индивидуальных) схем метаболической терапии при оздоровления часто болеющих и условно здоровых детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Практическая значимость

Показана целесообразность оценки цитохимического статуса для выбора оптимальных схем метаболической коррекции при оздоровлении детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Обоснованы рекомендации по выбору метаболической терапии для коррекции выявляемых нарушений клеточного энергообмена и вегетативной регуляции как в условиях санаторно-оздоровительного отделения, так и амбулаторно.

Показана целесообразность назначения метаболических препаратов «условно здоровым» детям для повышения работоспособности, улучшения кратковременной и долговременной памяти, концентрации внимания.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Накостенко, Татьяна Николаевна

Выводы

1. Показатели состояния здоровья и адаптационные возможности детей из группы «условно-здоровых» выше, чем часто болеющих, что обусловлено меньшим воздействием неблагоприятных факторов в перинатальном и раннем неонатальном периоде. Однако группа УЗД также нуждается в пристальном наблюдении педиатров, так как является группой риска по срыву адаптации.

2. У ЧБД выявлены более глубокие нарушения энергетического обмена, проявившиеся в снижении активности дегидрогеназ (СДГ, ГФДГ, ГДГ). Активность дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови различается в зависимости от возраста: активность ГФДГ достоверно ниже у ЧБД в подгруппе до 5-ти лет; активность СДГ снижена у детей старше 5-ти лет в обеих группах.

3. Выявляемые у детей варианты неблагоприятной вегетативной реактивности (асимпатикотонический тип) и патологические типы НАРО (стресс и переактивация) могут служить косвенным подтверждением полисистемной энергетической недостаточности.

4. Асимпатикотонический вариант реактивности сопровождается выраженными энергетическими нарушениями и крайними реакциями неспецифической адаптации организма, что свидетельствует о недостаточности адаптационно-приспособительных механизмов

5. Динамика показателей активности дегидрогеназ связана с вегетативной реактивностью: более выражена при нормотоническом варианте; менее - при асимпатикотоническом.

6. Метаболическая терапия значительно увеличивает число детей с нормотоническим вариантом реактивности за счет уменьшения детей с избыточным и недостаточным обеспечением.

7. Максимальный эффект от коррекции цитохимических нарушений получен у детей с изначально наиболее низкими показателями активности дегидрогеназ. Применение комплекса препаратов (элькар и пантогам) сопровождалось наиболее выраженным повышением активности дегидрогеназ, сочетавшееся с нормализацией вегетативного статуса.

Практические рекомендации.

1. Для оценки состояния здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста рекомендуется определение уровней активности дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови (СДГ, а-ГФДГ, ГДГ, ЛДГ).

2. С целью коррекции нарушений энергетического обмена у ЧБД и УЗД дошкольного и младшего школьного возраста целесообразно:

2.1. Проводить цитохимическое обследование с определением активности дегидрогеназ в лимфоцитов в динамике.

2.2. При выявлении сниженных показателей их активности назначать препараты метаболического действия как часто болеющим детям, так и «условно здоровым»: элькар, пантогам, алфавит, а по показаниям - их сочетания.

3. При выборе метаболических препаратов рекомендуется учитывать особенности вегетативной регуляции (исходный вегетативный тонус и вегетативную реактивность).

4. Учитывая доступность препаратов (производятся в России), невысокую стоимость курсового лечения при высокой эффективности терапии и редких побочных эффектах, возможно широкое использование метаболических препаратов в индивидуальных схемах оздоровления детей как в условиях санаторных отделений, так и амбулаторно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Накостенко, Татьяна Николаевна, 2007 год

1. Аболенская А.В., Самохвалова В.П., Разживина Г.Н. и др. Способ оценки адаптационных возможностей детского организма // Педиатрия. 1989. №5. - С. 50-53.

2. Абрамов В.В. Взаимодействие нервной и иммунной систем. Новосибирск. Наука. 1988. 145с.

3. Авцын А.П. Адаптация и дезадаптация с позиций патологии // Клиническая медицина. 1974. - т. 52 - №2. - С. 20-29.

4. Агаджанян Н.А., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономике внешнего дыхания. М. Медицина, 1987.- 197с.

5. Агеев А. К. // Онтогенетические особенности адаптации детей. — М., 1985. С. 75-80.

6. Адо А.Д. Взаимодействие нервной и иммунной систем. Ростов н/Д, 1990. 255с.

7. Алексеев С.В., Якушанец О.Н., Веленко О.И. // Проблемы и перспективы формирования здоровья детей и учащейся молодежи. Мурманск. 1997. - с.50-52.

8. Алексина JI.A. Дискуссионные вопросы понятия адаптации. Морфо-функциональные особенности адаптации организма: Сб. науч. тр. // 1 Лен. мед. ин-т им. И.П.Павлова; Под ред. Л.А.Алексиной. Л., 1988. 106с.

9. Алимова В.Л., Сухоруков B.C., Козлова Л.В. Нарушения клеточной энергетики при сахарном диабете I типа у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. №4.

10. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов: Изд-во Сар. Университета, 1986.

11. Аминжанов Ш. А. Возрастная динамика адаптивных реакций у детей и подростков по вегетативным показателям: автореф. Дис.канд. биол.наук. М., 1988. 22с.

12. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Здоровое развитие современных школьников // Школа здоровья. 1994. - №1. - . 13-18.

13. Андреева Е.И., Мусина Б.К. Патогенетические основы врачебной тактики оздоровления часто болеющих детей, посещающих дошкольные учреждения // Педиатрия. 1990. 9. С/ 63-67.

14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975.447с.

15. Апанасенко Г.Л. Охрана здоровья здоровых // В кн.: Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. СПб. -1993.-с. 49-60.

16. Аршавский И.А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза. В сб.: Актуальные вопросы современной физиологии. М. 1976. С. 144-190.

17. Баевский P.M., Берсенева А.П., Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 237с.

18. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина, 2000. 295с.

19. Балашова И.И., Степанова Е.И., Дидоренко А.О. и др. Иммуногематологические показатели здоровых детей г. Томска: Метод, реком. Томск, 1983. 14с.

20. Балыгин М.М. Особенности формирования детей раннего возраста в зависимости от типа семьи: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 1997. - 19с.

21. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - №9. - С. 21-25.

22. Баранов А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы. // Российский педиатрический журнал. 1999. - С.4-6.

23. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. №1. С. 5-8.

24. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Пуртов И.И. Организация оздоровления часто болеющих детей в яслях-садах. Педиатрия, 1984, №11, с. 38-41.

25. Баркан A.M. Типы адаптации первоклассников // Педиатрия. 1983. №5. С. 40-44.

26. Бартан А.И. Динамика функциональных параметров адаптации детей к школьным учреждениям, школе и больнице: автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 1988. 45с.

27. Батанова Е.В. Становление физического и нервно-психического развития у детей с задержкой внутриутробного развития и раннее прогнозирование их нарушений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1995. 16с.

28. Безматерных Л.Э., Куликов В.П. Диагностическая эффективность методов количественной оценки индивидуального здоровья // Физиология человека. 1998. - т. 24. - КЗ. - С. 79-85.

29. Белоконь Н.А. Диагностика функциональных кардиопатий у детей. // Современные методы диагностики в педиатрии. Сборник научных трудов. М., 1985. С. 21-25.

30. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: рук. для врачей: в 2т. М., 1987. Т.1. 448с.

31. Белоконь Н.А., Шварков С.Б., Осокина Г.Г. и др. Подходы к диагностике синдрома вегетососудистой дистонии у детей // Педиатрия, 1983. №1. С. 37-41.

32. Беляева JI.M., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Мн., 2000.208с.

33. Беренштейн Г.Ф., Нурбаева М.Н., Караваев А.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у сельских школьников // Здр. Бел. 1988. №1. С. 11-14.

34. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: ГЭОТАР-мед. 2001.

35. Ботвиньева В.В., Ботвиньев O.K., Шамсиев Ф.Ш. и др. // XII Всесоюз. съезд дет. Врачей: тез. докл. М., 1988. С. 149.

36. Боярина Е.А., Трофимова Н.В., Михайлов В.Е. К оценке здоровья подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. №11. С. 18-20.

37. Бур дули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1998. 48с.

38. Вавилова В.П., Перевощикова Н.К. Образовательная программа для педиатров и врачей общей практики "Реабилитация часто болеющих детей". М., 2004.

39. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы // Российский педиатрический журнал. 1998. — №1. — С.61-67.

40. Ваганов Н.Н., Зелинская З.И., Гаврилова Л.Г. О федеральной целевой программе "Безопасное материнство" (1994-1996-г.г) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - т. 39. -№4. - С. 2-7.

41. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевание вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 624с.

42. Вельтищев Ю.Е. Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей. — Педиатрия, 1984. №12. с. 3-10.

43. Вельтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияющие на иммунобиологическую реактивность детского организма // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. № 10. С. 3-12.

44. Вельтищев Ю.Е., Балева Л.С. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. Т. 42. №5. С. 6-15.

45. Вельтищев Ю.Е., Темин П.А. Митохондриальные болезни в кн: Наследственные болезни нервной системы. Под ред. Ю.Е.Вельтищева и П.А. Темина. М.: Медицина. 1998. - 346-471.

46. Веремкович Л.В. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста и роль ее в профилактике хронических заболеваний // Педиатрия. 1983. №2. С. 9-11.

47. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. Л., 1983

48. Воложин А.И., Субботин Ю.Н. Адаптация и компенсация-универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987. 176с.

49. Воронцов И.М., Гублер Е.В., Иоффе М.О. и др. Научно методические вопросы диспансеризации детского населения с применением вычислительной техники и элементов автоматизированных систем / Педиатрия. 1986. - №2.

50. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Понятие здоровья с позиций теории неспецифических адаптационных реакций организма // Валеология. 1996. №2. С. 16-20.

51. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей // Педиатрия. 1996. №5. С. 14-16.

52. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. 2-е издание. Ростов н/Д, 1990. 224с.

53. Голубев И.Р., Шуринский В.А. О комплексной оценке состояния здоровья детей и подростков // Сов. Здравоохранение. 1979. -№11. - С.37-41.

54. Гольберг Е.Д., Дыгай A.M., Хлусов И.А. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гемопоэза. // Томск, 1997. 219с.

55. Горев А.С. Онтогенетические особенности адаптации детей. М., 1985. С. 147-153.

56. Граблис Р.И. Оздоровление часто болеющих детей в детских дошкольных учреждениях. / В кн. Проблемы перинатологии и реабилитации часто и длительно болеющих детей. Сб. науч. трудов. Минск, 1989. С. 30-33.

57. Громбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР. 1984. - №4. -С.75.

58. Гурвич Н.И. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие: Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1997. - 148 с.

59. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. Казань., КГУ. 1990.

60. Демин В.Ф., Ключников С.О., Котлукова Н.П., Щербакова М.Ю. Лекции по педиатрии, т.4, Москва, 2004, с.211-243.

61. Демин В.Ф., Ильенко Л.И. с соавт. Мы- за грудное вскармливание. М., 1996. 43с.

62. Денисова Г.Я., Егорова А.И. Адаптивные возможности детей с внутриутробной гипотрофией как показатель уровня здоровья населения: Материалы Всесоюзной научной конференции. Санкт-Петербург. Наука. - 1995. С. 100-102.

63. Дичев Т.Г., Тарасов К.Е. Проблема адаптации и здоровье человека (методологические и социальные аспекты): М. Медицина.-1976. с.184.

64. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. -М.: Медицина. 1983. - С. 133-135.

65. Доскин В.А., Куинджи Н.Н. Биологические ритмы. М. Медицина, 1989.-224с.

66. Дронова С.Г. Особенности морфо-функционального развития детей дошкольного возраста в современных условиях: автореф. дис. .канд.мед. наук. М., 1993. 22с.

67. Дубинская И.Д. Динамика состояния здоровья детей за время их пребывания в ДДУ // Вестник АМН СССР. 1979. - №10. - с.7-12.

68. Жданова Л.А. Адаптация первоклассников к началу систематического обучения в школе // Педиатрия. 1984. - №1. -С. 47-49.

69. Заплатников A.JI. Клинико-патогенетическое обоснование иммунотерапии и иммунопрофилактики вирусных и бактериальных заболеваний у детей. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2003

70. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. М., 1996.

71. Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1998. - 40с.

72. Зелинская Д.И. О состоянии здоровья детей России // Школа здоровья. 1995. - т.2. - №2. - с.5-12.

73. Зиновьева Н.В., Давыдова Н.В., Продеус А.П., Румянцев А.Г. Часто болеющие дети: чем они больны на самом деле // Трудный пациент. 2007.- №2.- т.5.- С.25-27.

74. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - №9. - с. 17-19.

75. Игнатьева Р.К. Роль комплексной оценки здоровья детей в улучшении лечебно-профилактической помощи // Сов. Здравоохранение. 1983. - №3. - С. 8-16.

76. Игнатьева Р.К., Кардекаева Н.И., Жарковская С.В., Бурякова А.К. Современные тенденции в состоянии здоровья новорожденных и их матерей в период беременности и родов в условиях промышленного города // Педиатрия. 1990. — №4. - С. 14-20.

77. Измайлова Т.Д., Петричук С.В., Шищенко В.М., Писарева И.В. От здоровой клетки к здоровому организму // Лечащий врач. 2005. №4.С.

78. Камаев И.А. Часто болеющие дети сельской местности (комплексные социально-гигиенические и клинико-социальные исследования)

79. Кантимирова Е.А. Комплексная оценка адаптационных возможностей часто болеющих детей дошкольного возраста, автореф. дисс. канд. мед. наук., Москва, 2005, 117с.

80. Карлова А.С., Попов И.В. Сравнительная характеристика адаптационных сдвигов в ССС школьников города и села в возрасте 7-9 лет // Успехи физиол.наук. 1994. Т. 25. №З.С.ЗО.

81. Кассиль Г.Н. Вегетативно-гуморальный тип регуляции функций и его значение для жизнедеятельности организма. //14 съезд Всесоюз. Физиол. Об-ва им. Павлова.-Баку.1983. -С. 217-218.

82. Каукиаинен А.В., Лисин В.В. Особенности клиники и состояния иммунной системы при О.Р.З. у часто болеющих детей. // Острые респираторные вирусные инфекции у часто болеющих детей: Сб. науч. тр. СПб., 1991. С. 96-101.

83. Келина Т.И. Роль нейро-эндокринных взаимоотношений в формировании иммунной реактивности у часто и длительно болеющих детей // Педиатрия. 1995. №6. С. 38.

84. Келина Т.И. Роль факторов предрасположения иммунных и нейро-эндокринных реакций в обосновании дифференцированной тактики оздоровления часто и длительно болеющих детей: автореф .дис. .д-рамед. наук. М., 1993. 39с.

85. Кобринский Б.А. Континиум переходных состояний здоровья развивающегося организма. //В кн.: Современные проблемы педиатрии. Материалы VIII съезда педиатров России 24-26 февраля.-М., 1998.-С.85.

86. Ковалев И.Е. Механизм адаптации организма к окружающей среде // Природа. 1991. №2. С. 65-74.

87. Кожевникова О. А. Состояние здоровья у детей раннего возраста в экологически неблагоприятном районе Среднего Урала: дисс. д-ра мед. наук. М., 2000. 278с.

88. Комаров Ю М. с соавт. Здоровье населения. Основные проблемы и пути их решения // Экономика здравоохранения. 1997. - №4. — С.8-14.

89. Конь И .Я. Искусственное вскармливание детей первого года жизни: современные представления и проблемы // Consilium medicum. 1999. Т. 1. №6.

90. Конюхова Е.Е. Индивидуальная оценка и прогнозирование состояния здоровья, коррекция его нарушений у детей дошкольного возраста: автореф. дис. .канд. Мед. наук. Иваново, 1990. 23с.

91. Коррекция метаболических нарушений при различных патологических состояниях у детей / Под ред. А.Д. Царегородцева, Е.А.Николаевой, В.С.Сухорукова/ М., Медпрактика, 2006, 88с.

92. Коровина Н.А., Заплатников А.П., Чебуркин А.В.,Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммуно-реабилитации (руководство для врачей) М., 2001.

93. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Имму но корр игирую щая терапия часто и длительно болеющих детей. М., 1998.

94. Кубышкина М.Л., Терновская В.А. О связи ферментного статуса лимфоцитов с показателями темперамента/ Архангельская гос. мед. акад., Поморский гос. универс., Архангельск, 2000.

95. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред.

96. B.Меньшикова / М., Медицина, 1987.

97. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов у детей. // Вестник оториноларингологии. 1994.- №1. —1. C.27-30.

98. Ларюшкина P.M., Рывкин А.И., Ходунова A.M. Факторы риска в комплексной оценке резистентности у детей. / В кн. Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей: Сб. науч. трудов. М., 1988. С. 173-175.

99. Лешкевич И.А., Чичерин Л.П., Егоров В.В. Программный подход к охране здоровья детей и подростков в Москве // Педиатрия. — 1997,-№6.-С. 40-44.

100. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №5.

101. Лисицын Ю.П., Сохно А.В. Здоровье человека социальная ценность. - М., 1988. - 272с.

102. Лучаинова В.Н., Осин А.Я., Ланкова Н.Д., Михайлова Л.М. Опыт оценки состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - №3. - с.32-33.

103. Макаренко Ю.А. Принципы оценки состояния здоровья у детей // В кн.: Советская педиатрия. М. Медицина, 1995 - С. 5-25.

104. Макарова З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитации детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза. Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. - 2001. — 48с.

105. Макарова З.С., Голубева Л.Г. Оздоровление и реабилитация часто болеющих детей в дошкольных учреждениях. Владос. 2004.

106. Макарова З.С., Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей раннего возраста // Педиатрия. 1990. №5.С. 59-64.

107. Макарова З.С., Черток Т.Я., Тонкова-Ямпольская Р.В. Характеристика групп часто болеющих детей в зависимости от этиологической направленности и генетической принадлежности //Педиатрия. 1990. №2. С. 102.

108. Максимова Т.М. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей из различных социальных групп населения // Сов. Здравоохранение. 1991. -№9. С24-27.

109. Максимова Т.М. Особенности формирования хронической патологии у детей в зависимости от состояния здоровья на первом году жизни.//Педиатрия.-1994.-№2.-С67-69.

110. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети // Рус. Мед. журн. 2002. Т. 10. №3(147). С. 125-127.

111. Материалы X съезда педиатров России «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии». //М., 2004. 720с.

112. Медведев В.П., Куликов A.M. Принципы подростковой медицины. // Материалы IV Международного конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век". СПб. - 1998. - С. 46-48.

113. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. // Дело. М., 1993. 138с.

114. Методические рекомендации по использованию простых способов оценки состояния иммунологической реактивности для выявления преморбидных состояний и контроля эффективности лечения. — Медицинская служба Балтийского флота. 1976.

115. Михайлова З.М. Инфекция и иммунитет у детей. // XII Всесоюз. съезд дет. врачей: Тез. докл. М., 1988. С. 252-254.

116. Морфофункциональное созревание основных функциональных систем организма детей дошкольного возраста. // Под. Ред. М.В. Антропова, М.М. Кольцова. М.: Педагогика, 1983. 160с.

117. Николаева Е.А. Эффективность патогенетической терапии митохондриальных заболеваний у детей // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, 2004, 1, с. 14-17.

118. Нисевич Л.Л. Генетические факторы риска развития хронических бронхолегочных болезней и персиситирующей инфекции // Педиатрия. 1987. №1. С. 21-25.

119. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: МЕД пресс, 2001. 350с.

120. Прахов А.В. Коррекция транзиторной постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных. // Педиатрия, 1998, №5, с.38-42

121. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и школьном возрасте: автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1994. 45с.

122. Пуртов И.И. Факторы риска и принципы оздоровления часто болеющих детей в яслях, садах: автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1985. 18с.

123. Ракша А.П., Платонова Г.А. Метаболические нарушения печени при остром перитоните // Вестник РГМУ, №5, 2000, с.3-5.

124. Ритм сердца у спортсменов. / Под. ред. P.M. Баевского и Р.Е. Мотылянской. М./ФиС., 1986. 143с.

125. Ритова В.В. Роль вирусов в перинатальной и постнатальной патологии человека. М.: Медицина, 1976

126. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия// №1, 2005, с.66-73.

127. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960. С. 275.

128. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Рук. для врачей. М.: Медицина, 1996. 384с.

129. Сухоруков B.C. Нарушения клеточного энергообмена у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002.-t.47.-№5. с.44-50

130. Сухоруков B.C., Николаева Е.А. Нарушения клеточного энергообмена у детей. М., 2004. с.79

131. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей. В кн.: Студеникин М.Я., Ефимова А.А. (ред). Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998, с. 247-273.

132. Тозлиян Е.В., Казанцева Л.З., Сухоруков B.C. и др. Оценка эффективности лечения препаратом элькар детей с различными вариантами митохондриальной патологии. IX росс. нац. Конгресс «Человек и лекарство». М.,2002.,с.456.

133. Тузанкина И.А. Клинико-иммунологические подходы к формированию групп часто болеющих детей и эффективность иммуномодулирующей терапии в комплексе группоспецифических реабилитационных мероприятий: автореф. дис. .канд. мед. наук. Екатеринбург, 1992. 24с.

134. Хайдарлиу С.Х. Нейромедиаторные механизмы адаптации. Кишинев: Штинца, 1989. 180с.

135. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста. М., 1994. 34 с.

136. Шабельникова Е.И. Морфо-функциональные характеристики митохондрий лимфоцитов у детей при различных формах недостаточности клеточного энергообмена: автореф. дис. .канд. мед. наук. М,2005. 20 с.

137. Швалев В.Н., Сосунов А.А. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно- сосудистой патологии // Арх. пат. 1983. №5. С. 73-78.

138. Шлык Н.И. Особенности механизмов регуляции системы кровообращения у детей в покое и при физической активности // Вестник Удм. Универ. 1992. №3. С. 17-35.

139. Avila-Castanon L, Gomez-Barreto D. Use of OM-85 BV in children suffering from recurrent respiratory tract infections and subnormal IgG subclass levels.// Allergol Immunopathol (Madr). 2003. Jan-Feb;31 (!)• -p.7-13.

140. Banz K., Schwicker D., Thomas A.M. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. Pharmacoeconomics 1994; 6(5): 464-77

141. Baraldi E., Santuz P.A., Zacchello F. Prophylaxis of recurrent respiratory infections in children with a new immunomodulating agent. Eur Resp J 1991; 4 (supl 14): 208.j

142. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infections; 3 Ed. Philadelphia; 2001; 178-182.

143. Bellanti J.A. Recurrent respiratory tract infections in pediatric patients.// Drags. 1997. 54 Suppl 1/ - p.1-4.

144. Berdeaux G; Hervie C; Smajda C; Marquis Р/ Parental quality of life and recurrent ENT infections in their children: development of a questionnaire. Rhinitis Survey Group.// Qual-Life-Res. 1998, Aug; 7(6). -p.501-512.

145. Bergman К.С/ Assessment of the clinical value of using an immunomodulator in recurrent respiratory infections. //Adv Exp Med Biol. 1995; 3718: p.795-797.

146. Busse W.W. Respiratory infections: their role in airway responsiveness and the patogenesis of asthma.// J. Allerg.Clin.Immunol. — 1990, №85. p.671-688.

147. Cappelletty D. Microbiology of bacterial respiratory infections,//Pediatric Infectious Diseases J. 1998, Aug, 17 (8 Suppl)/ - p.55-61

148. Centers for disease control and prevention and control of influenza// MMWR, Morb. Mortal. Weekly Report. 2003. - V.52. - p. 1-36.

149. Chinnery P.F., Turnbull D.M., 1997. Mitochondrial medicine. QJM 90, 657-667.

150. Chiou S.Y., Chao C.K., Yang Y. W. // Am J. Chin. Med. 1998. - №26 (l).-p. 19-27.

151. Cox T. Stress. London; Basingtoke, 1978. - 199p.

152. De Vivo D.C. The expending clinical spectrum of mitochondrial deseases. Brain Develop. 1993.-15. - 1-22.

153. Drummond P.D; Hewson-Bower B. Increased psychosocial stress and decreased mucosal immunity in children with recurrent upper respiratory tract infections.// J-Psychosom-Res. 1997, Sep; 43 (3). — p.271-278.

154. Fadic R., Johns D.R., 1996/ Clinical spectrum of mitochondrial deseases. Semin. Neurol. 16, 11-20.

155. Gardner A., Johansson A., Wibom R., et al. Alterations of mitochondrial function and correlations with personality traits in selected major depressive disorder patients. J Affect Disord. 2003; 76: 55-68.

156. Gold DR., Cohen ВН. Treatment of mitochondrial cytopathies. Semin Neurol. 2001;21:309-25/

157. Gooch W.M. 3rd Potential infectious disease complications of upper respiratory tract infections.// Pediatr.Infect.Dis.J. 1998, Aug; 17 (8 Suppl). - p.79-82.

158. Hendley J.O. Epidemiology, pathogenesis and treatment of the common cold. Semin Pediatr Infect Dis. 1998, 9:50-55.

159. Jeraudel A.|// Ibid. P.659-664.

160. Kato Т., Kunugi H., Nanko S., Kato N., 2001. Mitochondrial DNA polymorphisms in bipolar disorder. J. Affect. Disord. 62, 151-164.

161. Larsson NG., Luft R. Revolution in mitochondrial medicine. FEBS Lett 1999; 455: 199-202.

162. Lieu JE, Piccirillo JF, Lusk RP. Prognostic staging system and therapeutic effectiveness for recurrent or chronic sinusitis in children.// Otolaryngol Head Neck Surg. 2003. Sep; 129 (3). -p.222-232.

163. Mackin M.L. Respiratory infections in children. Postgrad Med, 1992; 2:235-50.

164. Mandel H., Africk D., Blitzer M., Shapira E. The importance of recognizing secondary carnitine deficiency in organic acidemias: case report in glutaric academia type II. J. Inher. Metab. Dis. 1998.- 11.4. - 397-402.

165. Mansbash A.L. Control of recurrent ENT infections in children.// Rev-Med-Brux.-1994, Jul-Aug; 15(4). P. 198-201.

166. Matsumoto J., Ogava H., Maeyama R., et al. Successfull treatment by direct hemoperfusion of coma possibly resulting from mitochondrial dysfunction in acute valproate intoxication. Epilepsia. 1997; 38: 950-3.

167. Miyaoka H., Suzuki Y., Taniyama M., et al. Mental disorders in diabetic patients with mitochondrial transfer RNA (Leu) (UUR) mutation at position 3243. Biol. Psychiatry 1997; 42: 524-6.

168. Murphy M.P., Smith R.A. Drug delivery to mitochondria: the key to mitochondrial medicine. Adv. Drug. Deliv. Rev. 2000; 41:235-50.

169. Nafstad P., Hagen J.A., Oie L. et al. Day care centers and respiratory health.// Pedaitrics. 1999, Apr; 103 (4 Pt 1). -p.753-758.

170. Nystad W., Skrondal A., Nja F. et al. Recurrent respiratory tract infections during the first 3 years of life and atopy at school age.// Allergy, 1998, Dec; 53 (12). -p.1189-1194.

171. Red book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855p.

172. Rosenberg P. Mitochondrial dysfunction and heart disease.-Mitochondrion 2004.- 4.- 5-6.- 621-628/

173. Selye H. // American Scientist. 1973. - Vol. 62. - P. 642-649

174. Selye H. // Brit. J. Exp. Path. -1936. Vol. 17. - P. 234-248

175. Shinkai Т., Nakashima M., Ochmory О., et al. Coenzyme Q10improves psichiatric symtoms in adult-onset mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes: a case report. AustN Z J. Psychiatry 2000; 34: 1034-5.

176. Shoffner JM., Wallace DC. Oxidative phosphorylation deseases. In: Scriver CR., Beaudet AL., Sly WC., Valle D Eds. The metabolic and molecular bases of inherited desease. 7th edition. Mc Graw-Hill, New York. 1995; 1535-629.

177. Stiehm E.R. Immunologic disorders in infants and children. 4th edition. W.B.Saunders company. 1996, 321-324.

178. Wang Q., Ito M., Adams K., Li BU.K, Klopstock Т., Maslim A., Higashimoto Т., Herzog J., Boles R.G., 2004. Mitochondrial DNA control region sequence variation in migraine headache and cyclic vomiting syndrome. Am. J. Med. Genet. 131 A, 50-58/

179. World health Report 1996: Fighting disease, fostering development. -Geneva, 1996.

180. World health Report 2002: Reducing risks, promoting, healthy life. -Geneva, 2002.