Исследования эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечения псориаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Абу, Гоуш Мохаммад А.М.

• Абу, Гоуш Мохаммад А.М.
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абу, Гоуш Мохаммад А.М.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I Патогенетическое обоснование фармакотерапии псориаза.И

1.1. Современные концепции патогенеза псориаза.

1.2. Основные принципы лечения псориаза.

1.3. Биологические свойства и лечебные эффекты электроактивированных водных растворов.

ГЛАВА II Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика объектов исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Индекс PASI — площадь и тяжесть псориаза.

2.2.2. Индекс SCORAD - степень тяжести хронических дерматозов.

2.2.3. DLQI — дерматологический индекс качества жизни.

2.2.4. Тест функционального состояния человека (САН).

2.2.5. Исследование показателей иммунных процессов.

2.2.6. Методики исследования форменных элементов крови.

2.2.7. Методики биохимических исследований.

2.3. Математическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА III Исследование эффективности лечебного действия электроактивированных водных растворов при псориазе

3.1. Клинические и лабораторные показатели у больных псориазом.

3.2. Эффективность стандартной медикаментозной терапии больных псориазом

3.3. Эффективность терапии больных псориазом с включением в программу лечения анолита.

3.4. Эффективность терапии больных псориазом с включением в программу лечения католита.

3.5. Эффективность терапии больных псориазом с включением в программу лечения анолита местно и католита внутрь.

ГЛАВА IV Сравнительный анализ эффективности программ лечения псориаза, включающих электроактивированные водные растворы (обсуждение результатов)

4.1. Сравнительная оценка показателей, характеризующих динамику изменений псориатического процесса при лечении

4.2. Сравнительная оценка динамики изменения клинических показателей в процессе лечения.

4.3. Сравнительная характеристика функционального состояния, качества жизни и конечных результатов терапии пациентов с псориазом при использовании различных программ лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследования эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечения псориаза»

Псориазом страдает от 2% до 7% населения земного шара [Скрипкин Ю.К., 1999; Кочергин Н.Г., Смирнова JI.M., 2005], а частота его встречаемости в структуре дерматологических заболеваний составляет до 40% [А.А. Кубанова, И.И. Тихонова 2004]. Ежегодно около 400 человек в мире умирают от связанных с псориазом причин [Шульман А.Я. и др., 2007]. В России около 2,8 млн. больных псориазом [Скрипкин Ю.К. и др., 2006], а в Европе и США около 10 млн. человек [Horn Е., 2007].

Псориаз (чешуйчатый лишай) - хронический дерматоз мультифакториальной природы, который, по мнению М.М. Хобейш (2006), характеризуется ускорением пролиферации эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами.

Проблема поиска патогенетически обоснованных, высокоэффективных средств и методов терапии хронического рецидивирующего псориаза весьма актуальна в связи со значительной распространенностью дерматоза, ростом заболеваемости в детском и юношеском возрасте, проявлением более тяжелых, нередко инвалидизирующих, торпидных форм заболевания [Мордовцев В.Н. и др., 1991; Кунгуров Н.В. и др., 2002]. У больных псориазом отмечается снижение качества жизни, развитие и усугубление по мере течения заболевания физического и психического дискомфорта [Кочергин Н.Г, Смирнова JI.M., 2008, Kochergin N.G. et al., 1999; Dubertret I. et al., 2004; Horn E., 2006], все чаще встречаются тяжелые и резистентные к терапии клинические формы дерматоза [И.Б. Трофимова 2006].

Считается, что псориаз может "запускаться" суперантигенами, например, токсинами микробного происхождения [Б. Т. Глухенький, 2001]. В работе [Короткий Н.Г. и др., 2001] показано, что при псориазе существует значительная разбалансировка деятельности иммунной системы, касающаяся в основном тонких механизмов саморегуляции, что достаточно подробно проанализировано в работе С.И. Довжанского и И.Я. Пинсона И.Я. (2006). У больных псориазом в фазе прогрессирования заболевания показана патогенетическая роль процессов свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты, взаимосвязанных с нарушениями гуморального звена системы иммунитета и цитокинового потенциала при формировании эндогенного токсикоза, степень выраженности которого связана с распространенностью поражений кожного покрова, длительностью очередного обострения и тяжестью течения дерматоза [Глыбочко Г.Х. 2007].

Известно, что в основе патогенетических механизмов развития вульгарного псориаза лежит невротическая патология, недостаточная активность функциональных систем организма [Н.Н. Шинаев Н.Н. и другие, 2000], а на важную роль депрессии в течение псориаза указывали также Машиллейсон А.Л. и др. (1980), Владимиров В.В., Меньшиков Л.В. (2006). Следовательно, в процессе подготовки программы лечения псориаза следует предусмотреть противомикробную, антиоксидантную, антитоксическую антидепрессивную терапию. Всеми этими качествами обладают электроактивированные водные растворы, не опасные для внутреннего и наружного применения, что подтверждено в 1988г. Фармкомитетом СССР (решение Мо. 211-252^/791).

Известно, что анолит обладает антибактериальным, противовирусным, антимикозным, антиаллергическим, противовоспалительным, противоотёчным, противозудным и подсушивающим действием, может оказывать цитотоксическое и антиметаболическое действие, не причиняя вреда клеткам тканей человека. Биоцидные вещества в электрохимически активированном анолите, не являются токсичными для соматических клеток, поскольку представлены оксидантами, подобными тем, которые продуцируют клетки высших организмов [Бахир В.М. и др., 2001.].

Католит оказывает антиоксидантное, иммуностимулирующее, детоксицирующее действие, повышает устойчивость организма к ионизирующему облучению, нормализует метаболические процессы повышение синтеза АТФ, изменение активности ферментов), стимулирует регенерацию тканей (повышает синтез ДНК и стимулирует рост и деление клеток), улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях [Прилуцкий В.И., Бахир В.М., 1995; Резников К.М., 2005-2008]. Он также оказывает антидепрессивное, небольшое анальгезирующее и активирующее действие [Сабитова Е.Б., 2006-2008]. Указанные свойства явились обоснованием для клинической апробации их лечебного действия при псориазе, что и явилось темой исследования.

Цель исследования: обосновать возможность клинического применения анолита и католита при вульгарном псориазе.

Задачи исследования:

1. Установить особенности лечебного действия анолита в составе стандартной терапии вульгарного псориаза на основе анализа динамики изменений кожных проявлений, биохимических сдвигов, показателей функционального состояния и качества жизни пациентов.

2. Изучить изменения основных параметров, характеризующих тяжесть и распространённость гиперпластического процесса в коже, биохимических изменений и общего состояния организма при включении католита в состав стандартного лечения вульгарного псориаза.

3. Исследовать особенности лечебного действия стандартной терапии псориаза при одновременном включении в её состав анолита (местно) и католита (внутрь).

4. Дать сравнительную характеристику эффективности различных программ лечения псориаза с включением электроактивированных водных растворов в состав стандартной терапии и составить на этой основе методические рекомендации по повышению эффективности лечения данного дерматоза.

Научная новизна исследования

В работе впервые проведён сопоставительный анализ дерматологических проявлений псориаза, изменений клеточного состава крови, ряда иммунологических показателей, материалов, характеризующих состояние печени и мочевыводящей системы, общего состояния пациентов и их качества жизни при включении в программы лечения электроактивированных водных растворов. Установлены ранее неизвестные закономерности соотношения выраженности кожных изменений с рядом показателей, характеризующих биохимические процессы организма и его функциональное состояние на фоне действия католита, анолита и их комбинированного применения. Впервые показано, что местное применение анолита в наибольшей степени оказывает наиболее выраженное влияние на редукцию показателей псориатического поражения кожи, а введение католита внутрь - на метаболические, иммунные изменения и функциональное состояние пациентов. Одновременное применение анолита местно и католита внутрь наиболее полно устраняет все установленные при псориазе нарушения, что сокращает время пребывания пациентов в стационаре на 4-5 суток и увеличивает продолжительность ремиссии более чем до 24 месяцев.

Научно-практическое значение и внедрение в практику

Обосновано применение в дерматологической практике метода комплексного лечения с применением анолита (местно в виде аппликаций на псориатическую поверхность, 3-4 раза в сутки) и католита (внутрь по 1 мл/кг массы 3 раза в сутки) в течение 15 дней для лечения вульгарного бляшечного псориаза. Включение в программу лечения анолита уже в течение 3-4-х дней почти полностью устраняет зуд и инфильтрацию и ускоряет редукцию всех кожных проявлений псориаза и католита, оказывающего резорбтивное действие также способствующего разрешению псориатических высыпаний и одновременно улучшающего регуляторные процессы в иммунной системе и биохимические показатели, характеризующие улучшение функции печени. Такое лечение позволяет сократить сроки назначения системных средств и препаратов наружного назначения, уменьшить сроки пребывания в стационаре, и значительно повысить общее состояние и качество жизни пациентов.

Результаты исследования внедрены в практику и используются в деятельности врачей Воронежской клинической больницы №7 и областного кожно-венерологического диспансера, а также в педагогическом процессе кафедр фармакологии и дерматовенерологии Воронежской государственной медицинской академии.

Апробация результатов работы Основные положения работы обсуждены на Международной научной конференции в Гурзуфе (2008); Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке, М., 2008; на 15 Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2008); на II Международной научной конференции молодых учёных медиков, Курск, 2008); на XIV Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации, Дубай, 2009; на Ш международной научной конференции молодых учёных-медиков. Воронеж, 2009; на научно-практической конференции кафедр фармакологии и дерматовенерологии Воронежской государственной медицинской академии (апрель 2009 г.).

Публикации материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Положения, выносимые на защиту 1. Вульгарный бляшечный псориаз характеризуется высокими показателями тестов PASI и SCORAD и ухудшением функционального состояния и качества жизни в соответствии с данными по опросникам САН и DLQI. Положительные эффекты стандартной терапии начинают выявляться в основном к концу наблюдения (21-е сутки) и проявляются в снижении индекса PASI в 2 раза и индекса SCORAD в 1,6 раза, а площади поражения кожи на 10%, в улучшении биохимических показателей крови (АлАт, АсАт, билирубин) в 1,5-2 раза; при этом показатели САН повышаются на 30%, а показатели качества жизни улучшаются в 2,4 раза.

2. Включение в состав стандартной терапии анолита уже на 7-е сутки корригирует кожные проявления псориаза больше, чем при стандартной терапии (уменьшение индексов PASI и SCORAD и площади псориатического поражения), в меньшей степени, чем при стандартном лечении, улучшаются биохимические показатели крови, а показатели качества жизни улучшаются в большей степени.

3. При включении в состав стандартной терапии католита наиболее выраженные положительные изменения в кожных проявлениях псориаза выявляются с 14-х суток, но лечебный эффект несколько ниже, чем у пациентов предыдущей группы, но выше, чем при стандартном лечении. Применение католита приводит к положительной коррекции регуляции соотношения субпопуляций Т-системы, улучшению соотношения клеток крови, но к меньшей, чем во второй группе, нормализации биохимических показателей крови, функционального состояния пациентов и их качества жизни.

4. Одновременное применение в составе стандартной терапии анолита и католита приводит к улучшению всех исследуемых показателей при псориазе, начиная с 7-х суток лечения, в наибольшей степени уменьшает время нахождения пациентов в стационаре, увеличивает время ремиссии до 24 месяцев и более, по сравнению с использованием стандартной терапии. и

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Абу, Гоуш Мохаммад А.М.

ВЫВОДЫ

1. Вульгарный бляшечный псориаз характеризуется существенными нарушениями в поражённых участках кожи, изменениями функционального состояния печени и мочевыделительной системы, ухудшением функционального состояния и качества жизни пациентов, без статистически значимых ухудшений ряда показателей иммунной системы и показателей формулы крови.

2. Применение программы стандартного лечения псориаза приводит к значительным положительным изменениям дерматологических проявлений болезни; некоторому улучшению состояния адаптационных процессов организма, функциональной активности печени и системы мочевыделения; позитивным изменениям функционального состояния организма и качества жизни пациентов, но при этом сохраняется рецидивирующий характер заболевания с короткими периодами ремиссии.

3. Местное применение анолита в составе стандартной терапии псориаза резко ускоряет разрешение кожных проявлений заболевания, в меньшей степени улучшает показатели, характеризующие биохимические сдвиги в организме, повышает уровень функционального состояния больных в условиях реакции тренировки и качество жизни пациентов, что в конечном счете, укорачивает длительность стационарного лечения и увеличивает период ремиссии.

4. Включение в состав стандартной терапии псориаза католита (внутрь) активизирует редукцию дерматологических изменений, в большей степени, чем при стандартном лечении; улучшает биохимические показатели крови и мочи; нормализует индекс ммунорегуляции; повышает уровень функционального состояния пациентов и качества жизни, а также уменьшает время нахождения больных в стационаре, существенно удлиняя период ремиссии.

5. При комбинированном использовании анолита (местно) и католита (внутрь) в рамках стандартной терапии регистрируется позитивное изменение большинства изученных показателей уже с 7-х суток наблюдения: к 21-ым суткам почти до 0 снижается индекс PASI, приближается к уровню здоровых лиц качество жизни пациентов, длительность пребывания в стационаре уменьшается в среднем на 5 дней, по сравнению со стандартным лечением, рецидивы заболевания у 80% пациентов возникают через 13 — 24 и более месяцев, при этом их выраженность становится меньше.

6. Электроактивированные водные растворы натрия хлорида ускоряют и укорачивают процесс лечения вульгарного псориаза, при этом положительное действие анолита и католита на организм суммируется без возникновения нежелательных эффектов. научно-практические рекомендации

При вульгарном бляшечном псориазе происходит ярко выраженные поражения кожи, сопровождающиеся сильным зудом, инфильтрацией и шелушением поражённых кожных покровов при этом обнаруживаются некоторые изменения биохимических процессов в организме, ухудшение функционального состояния и снижение качества жизни пациентов. Применение в этих условиях стандартного лечения не приводит к полному устранению выявленных изменений, лечебный эффект начинает проявляться только со второй недели лечения, не восстанавливается вы полной мере качество жизни пациентов, длительность нахождения в стационаре у таких больных более 24 суток, а рецидивы возникают в основном уже через 1-12 месяцев. На основании сравнительного анализа различных программ лечения псориаза рекомендуется:

1. В случае наличия наиболее выраженных дерматологических признаков патологического процесса без существенных расстройств психоэмоциональной сферы следует включить в стандартную программу лечения анолит. Анолит с параметрами рН 6,8-7,4 и ОВП плюс 790-870 мВ. применять в виде аппликаций на псориатические участки кожи 3-4 раза в сутки, по 20-40 минут. В этом случае уже на 3-4-е сутки происходит резкое снижение дерматологических проявлений псориаза, а с 14-х суток его остальных признаков. Длительность нахождения составит не более 20 суток, рецидивы будут возникать реже с меньшей выраженностью патологического процесса.

2. Если при псориазе кожные проявления сопровождаются значительной выраженностью психоэмоциональных расстройств, изменениями Т-системы иммунитета, ухудшением функционального состояния организма, то в состав стандартной терапии следует ввести католит с параметрами рН 8,2-9,3 и ОВП минус 520-550 мВ внутрь 3 раза в сутки по 1мл/кг массы тела. В этом случае кожные проявления будут редуцировать несколько медленнее, но существенно улучшится общее состояние пациентов, эффективнее будет регулироваться функция Т-системы иммунитета, полнее восстановится качество жизни, длительность нахождения в стационаре не превысит 20 суток, а рецидивы будут реже.

3. Наиболее мощное лечебное действие при вульгарном псориазе будет иметь программа стандартной терапии с включением в неё местного применения анолита и католита внутрь, в указанных режимах. В этом случае наиболее быстро будут исчезать дерматологические признаки псориаза, эффективно устраняться нарушения в Т-системе иммунитета и в функциональном состоянии печени. В полной мере будут нормализоваться показатели теста САН и качества жизни пациента, а длительность нахождения в стационаре составит 18-19 суток, рецидивы будут появляться в большинстве случаев после 1-2 лет ремиссии со слабой выраженностью псориатического процесса.

4. Применение электроактивированных водных растворов натрия хлорида с указанными параметрами для лечения псориаза сопровождается снижением затрат на лечение, вследствие сокращения сроков нахождения пациентов в стационаре и их незначительной стоимости (0,12 руб. литр).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В обзоре литературы дан подробный анализ распространённости псориаза, особенностей патогенеза, описаны трудности лечения. Они заключаются в основном в том, что до сих пор нет полного понимания этиологии и патогенеза этого дерматоза. Это послужило основой использования в лечении препаратов из различных фармакологических групп и ряда физиотерапевтических воздействий. Принятое в настоящее время комплексное назначение одновременно нескольких препаратов: противомикробные, противовоспалительные и иммунотропные средства, витаминные препараты, микроэлементы и т.д. обусловлено желанием воздействовать на разные патогенетические механизмы псориаза, что позволяет получать лечебный эффект, но при этом велика вероятность суммирования их нежелательных свойств. Всё это диктует необходимость поиска новых лечебных факторов, обладающих способностью одновременно воздействовать на несколько патогенетически связанных механизмов поддержания псориатического процесса. В этой связи наше внимание привлекли электроактивированные водные растворы натрия хлорида.

Эти растворы получают в специальных электрохимических реакторах, где жидкая среда разделяется на 2 компонента: анолит и католит. В работе К.М.Резникова (2008) обобщены данные по свойствам анолита и католита: в результате катодной (католит) обработки вода приобретает щёлочную реакцию, её окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) снижается, уменьшается поверхностное натяжение, снижается количество растворённого кислорода и азота, возрастает концентрация водорода, свободных гидроксильных групп, уменьшается электропроводность, изменяется структура не только гидратных оболочек ионов, но и свободного объёма воды. При анодной (анолит) электрохимической обработке кислотность воды увеличивается, ОВП возрастает, несколько уменьшается поверхностное натяжение, увеличивается электропроводность, возрастает количество растворённого кислорода, хлора, уменьшается концентрация водорода, изменяется структура воды. Указанные свойства католита и анолита определяют их биологическую активность и фармакологические эффекты. Установлено, что анолит обладает антибактериальным, противовирусным, антимикозным, антиаллергическим, противовоспалительным, противоотёчным, противозудным и подсушивающим действием, может оказывать цитотоксическое и антиметаболическое действие, не причиняя вреда клеткам тканей человека.

Католит обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими, детоксицирующими свойствами, повышает устойчивость организма к ионизирующему облечению, нормализует метаболические процессы (повышение синтеза АТФ, изменение активности ферментов), стимулирует регенерацию тканей (повышает синтез ДНК и стимулирует рост и деление клеток), улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях. Он также оказывает антидепрессивное, небольшое анальгезирующее и активирующее действие.

Эти фармакологические свойства могут обеспечить позитивное воздействие сразу на несколько патогенетических звеньев псориаза, что и побудило провести их клиническое испытание при псориазе.

В исследовании приняли участие 80 пациентов с вульгарным бляшечным псориазом, которые были рандомизированно распределены в равном количестве на 4 группы: 1-я — стандартное лечение, 2-я - стандартное лечение + местное применение анолита, 3-я — стандартное лечение + применение католита внутрь, 4-я - стандартное лечение + применение анолита и католита одновременно. Исследование проведено в течение 30 суток с регистрацией показателей в следующие сроки: до начала лечения (исходный уровень), 7-е сутки лечения, 14-е сутки лечения и 21-е сутки лечения. Показатели иммунного статуса, клеточного состава крови и качества жизни изучались только до лечения и в последний срок наблюдения. В качестве критериев оценки лечебного процесса были выбраны 3 группы показателей: 1-я - показатели, характеризующие тяжесть псориатического процесса в коже (индексы PASI, SCORAD и их составляющие); 2-я — констатирующие иммунный статус; изменения состава крови и некоторые биохимические процессы, для оценки состояния функции печени и мочевыделительной системы; 3-я - фиксирующие функциональное состояние пациентов и их. качество жизни (индекса САН и DLQI). Кроме того, учитывалась длительность нахождения пациента в стационаре и длительность ремиссии на протяжении 2-х лет наблюдения.

В результате исследования выявлен ряд особенностей терапевтического действия разных программ лечения. Исходное состояние пациентов характеризовалось достаточно высокими цифрами; нарушений, характеризующих площадь и тяжесть поражений кожи, что привело к ухудшению качества их жизни более чем в 2 раза. Лечение, в соответствие с принятыми стандартами (1-я группа), привело к. 21-ым суткам к существенному улучшению большинства контролируемых показателей;: Индексы PASI и SCORAD были снижены соответственно в 2раза и в 1,6 раза, в том числе зуд уменьшился 7,5 раза, эритема в 2,4 раза, инфильтрация в 5,9 раза, шелушение в 3,2 раза, а площадь поражения кожи на 10%. Активность АлАт, АсАт снизились соответственно в 2,5 раза, 1,4 раза; величина билирубина и; показателя тимоловой пробы соответственно снизились на 9,1% и 49,3%. Лейкоцитарно-сегментоядерный индеек (ЛСИ) снижался постепенно и к 21-ым суткам был; выражен в 1,4 раза меньше, чем в исходном уровне. Показатели САН были увеличены в этот срок на 28,041,0%, а индекс КЖ снижен на 41,5%), т.е. был почти в 2 раза лучше, чем до лечения. Длительность нахождения больных этой группы в стационаре составила в среднем 24,35 дня, а рецидивы заболевания в основном встречались через 1-12 месяцев после выписки. Следовательно, применение стандартного лечения при псориазе, оказывает достаточно высокое лечебное действие, не устраняя при этом полностью основных показателей, характеризующих тяжесть патологического процесса.

Наличие анолита в составе стандартного лечения ускорило редукцию всех кожных показателей псориатического процесса. Так, индексы PASI и SCORAD были снижены к 21-ым суткам соответственно в 6,0 и 3,2 раза, а площадь поражения уменьшилась на 18,0%. Обращает на себя внимание резкое, в 22,0 раза уменьшение выраженности зуда, эритемы - в 2,9 раза, инфильтрации - в 16,5 раз, шелушения - в 8,6 раз. Следовательно, прямое воздействие анолита на псориатические участки почти полностью устраняет кожные проявления псориаза. Вместе с тем, в крови возрастает количество базофилов в 8,5 раз, а СОЭ снижается на 45,0%. Активность АсАт и АлАт снижена в 1,5 и 1,45 раза по сравнению с исходным уровнем, а количество билирубина и величина тимоловой пробы снизились соответственно на 20% и в 2,0 раза, причём это снижение также происходило, начиная с 7-х суток лечения. Интенсивным (более чем в 5 раз) было уменьшение количества клеток плоского эпителия и лейкоцитов в моче. Показатели иммунного статуса и ЛСИ практически не меняются. Эта программа лечения более чем в 2 раза повышает показатель САН и в 4,0 раза уровень КЖ. Длительность пребывания в стационаре пациентов этой группы составила 19,85 дней, что на 4,5 дня меньше, чем при стандартном лечении. Рецидивы заболевания у 60% пациентов возникали через 13-24 месяца. Учитывая небольшую стоимость анолита (12 копеек литр) можно утверждать, что такой подход к лечению может дать существенный экономический эффект.

Включение в состав стандартной терапии католита (внутрь) также повышает качество обычного лечения. Индексы PASI и SCORAD к 21-ым суткам снижаются соответственно в 5,3 раза и в 3,2 раза, т.е. так же, как и при применении анолита. Зуд поражённой кожи снижается в 26,6 раза, эритема - в 3,3 раза, инфильтрация - в 16,8 раз, шелушение в 12,7 раз. На 15,3% уменьшается площадь поражения кожи и увеличивается иммунорегуляторный индекс на 12,9%. Количество базофилов увеличивается в крови в 18,0 раз, а количество эозинофилов уменьшается более чем в 2 раза. Биохимические показатели изменяются только с 14-х суток лечения. На 21-е сутки активность Ал-Ат и АсАт соответственно снижена на 40,7% и на

47,7%, количество билирубина — на 22,0%, а показатель тимоловой пробы более чем в 2 раза. Эти данные свидетельствуют не только о повышении эффективности лечения кожных проявлений псориаза, но и об улучшении функционального состояния печени. Уменьшение клеток плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов в моче происходит только на 21-е сутки лечения соответственно в 3,3 и 2,5 раза. Эти изменения сопровождаются увеличением показателей функционального состояния организма (тест САН) более чем в 2 раза и снижением показателя КЖ (DLQI), что характеризует повышение качества жизни в 3,3 раза. Длительность нахождения больных этой группы в стационаре составила 20,7 дней, а рецидивы у большего числа пациентов начинались в основном через 13-24 месяцев.

Как следует из материалов 4-й главы совместное применение анолита и католита в комплексном лечении псориаза приводит к наилучшим результатам. В этом случае сочетаются местные эффекты анолита (противовоспалительный, противомикробный, противозудный, противоотёчный, антиметаболический) и резорбтивные эффекты католита (антиоксидантный, иммунотропный, регенерационный, трофический, детоксицирующий). При использовании этой программы лечения регистрируется позитивное изменение изученных показателей уже с 7-х суток наблюдения и по многим параметрам прослеживается суммирование действия анолита и католита (общий эффект выше эффекта каждого воздействия). Конечный эффект лечения, что важно для доказательной медицины, также выше, чем при других вариантах лечения: снижение индекса PASI к 21-ым суткам лечения на 98,3%, т.е. почти полная нормализация местных процессов в коже; длительность пребывания в стационаре достигает 18,9 дня, что на 5,45 дня меньше, чем при стандартном лечении, рецидивы заболевания у 80% пациентов возникают через 13 - 24 и более месяцев, при этом их выраженность становится меньше. Не исключено, что при включении в программу лечения электроактивированных растворов их действие связано не только с конкретными механизмами изменения метаболических процессов, описанными в обзоре литературы, но и с возможностью воздействия на чисто информационные процессы, связанные со способностью биогенной (связанной) воды передавать информацию ко всем клеткам организма посредством многоканальной рецепторно-информационной системы организма [К.М. Резников, 2006]. Конкретные варианты взаимоотношений фармакологических свойств электроактивированных водных растворов натрия хлорида и конкретных показателей, характеризующих патологический процесс при псориазе, отражены на рис. 27.

Анолит

-противозудное -противомикро( -противовоспал -противоотечно

-антиметаболическое

Католит

-регенерирующий -антиоксидантный --иммунотропные .-трофический

-детоксицирующий

Рис. 27. Реализация эффектов анолита и католита

137

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абу, Гоуш Мохаммад А.М., 2009 год

1. Алёхин, С.А. Изменение физико-химического состава и медико-биологическиз свойств водного раствора после его электроактивации. Механизм биологического действия / С.А. Алёхин, Д.С. Гительман // «МИС-РТ»: сб. 1998. - № 6. - С. 18-28.

2. Аллергология / Д.С. Коростовцев, И.В. Макаров, В.А. Ребякина, И.А. Горланов. М., 2000. - № 3.- С. 39-43.

3. Анализ поверхностных рецепторов лимфоцитов периферической крови здоровых доноров и больных псориазом до и после гемосорбции / Е.А. Ружитская, М.Н. Молоденков, Л.В. Ковальчук и др.// Иммунология. -1981.-№6.- С.58-61.

4. Антоньев, А.А. К применению центральной электроанальгезии в лечении больных атопическим дерматитом / А.А. Антоньев, Б.М. Тумаркин и др. // Вестн. дерматологии. 1991. - № 4. - С. 5-8.

5. Арчаков, А.И. Биомембраны: структура, функции. Медицинские аспекты / А.И. Арчаков. Рига, 1981. - С. 168-185.

6. Баженов, Л.Г. Влияние электроактивированных водных растворов на хеликобактер пилори и перспективы их использования для профилактики и лечения хеликобактериоза / Л.Г. Баженов, И.В. Овчинников// «МИС-РТ»: сб. 1998. -№ 6. - С. 129-131.

7. Баранов, А.А. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний /

8. A.А. Баранов, Н.Н. Володин, Г.А. Самсыгина // Руководство для практикующих врачей. М.:Литература, 2007. -Т. 15- С. 7-9.

9. Барышников, А.Ю. Моноклональные антитела серии ИКО к дифференцировочным антигенам лимфоцитов человека / А.Ю. Барышников // Гематология и трансфузиология. — 1990 —Т.35, №8. — С.4-7.

10. Бахир, В.М. Теоретические аспекты электрохимической активации. /

11. B.М. Бахир // Второй междунар. симп. «Электрохимическая активация»: тез. докл. М., 1999. - 4.1. - С.39-49.

12. Брездынюк, А.Д. Влияние электроактивированных водных растворов на репродуктивную функцию /А.Д. Брездынюк, К.М. Резников // Приклад, информ. аспекты медицины. 2006. - Т.9, №1. -С.60-69.

13. Брездынюк, А.Д. Влияние электроактивированных водных растворов на репродуктивную функцию: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Брездынюк. Курск, 2007. - 22 с.

14. Н.Вашенкова, А.П. Влияние сезонных факторов на динамику заболеваемости псориазом / А.П. Вашенкова // Вест, дерматологии. -1976.-№5.-С. 71-74.

15. Ведрова, И.Н. Изучение общих липидов, триглицеридов и холестерина у больных псориазом / И.Н. Ведрова // Вестн. дерматологии. 1981. -№ 9. - С.4-6.

16. Владимиров, В.В. Современные методы лечения псориаза / В.В. Владимиров // Дерматология. Прил. к журн. Consilium Medicum. 2006. -С. 23-26.

17. П.Владимиров, В.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения /В.В. Владимиров, JT.B. Меньшикова // Рус. мед. журн. — 2006.- С.6-20.

18. Влияние вторичного иммунодефицитного состояния на течение и клинические проявления распространённого псориаза / C.J1. Матусевич, С.В. Гольцов, Н.В. Кунгуров, Ю.Г. Суховей и др. // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. — 2001. —С. 14-16.

19. Влияние липидстабилизирующей терапии на показатели иммунной реактивности и липидного обмена у больных псориазом / Ю.С. Бутов, Е.А. Хрусталёва, Е.Г. Фёдорова и др. // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. -1999.-№ 6. -С.24-26.

20. Влияние нейтрального анолита на чувствительность микроорганизмов• к антибиотикам / Л.Г. Баженов, A.M. Хаджибаев, С.С. Ганиходжаев идр.// Второй междунар. симп. «Электрохимическая активация»: тез. докл. М., 1999. - 4.1. - С. 124-125.

21. Галлямова, Ю.А. Клинический анализ эффективности терапии препаратами серии «Псорилом» / Ю.А. Галлямова // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2006. - № 6. - С.43-47.

22. Гарегинян, А. Терапия тигазоном больных ограниченной склеродермией. Исследование естественных аутоантител к некоторым медиаторам воспаления и коллагенам: дис. . канд. мед. наук / А. Гарегинян. -М., 1992. 21 с.

23. Гительман, Д.С. Антимикробные свойства электроактивированного раствора анолита / Д.С. Гительман // «МИС-РТ»: сб.- 1998. № 6.-С.118-120.

24. Гительман, Д.С. Применение электроактивированных водных растворов для лечения кожно-аллергических заболеваний (экзема,дерматомикозы) / Д.С. Гительман // «МИС-РТ»: сб. 1998.- № 6. - С. 169-175.

25. Гительман, Д.С. Экспериментальные исследования использования электроактивированных водных растворов анолита для коррекции дисбактериоза / Д.С. Гительман, И.Э. Норбаева // «МИС-РТ»: сб. -1998.- №6.- С.126-128.

26. Глыбочко, Г.Х. Оптимизация фармакотерапии больных псориазом, ассоциированным с эндогенным токсикозом (клинико-биохимическое и иммунологическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Х. Глыбочко. Волгоград, 2007. - 27 с.

27. Гончаренко, М.С. Иммунологические и энергетические свойства лимфоцитов при псориазе / М.С. Гончеренко, И.О. Налова, Р.Г. Скворцова // Всерос. съезд дерматологов и венерологов, 6-й: тез. докл. М., 1989.- Т. 2.- С.422-423.

28. Горохова, В.Н. Нервно-психические нарушения у больных экземой и псориазом и особенности их психотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Горохова. Курск, 1974. - 19 с.

29. Грашкин, И.Г. Особенности липидного обмена и терапевтическая эффективность липотропныхсредств припсориазе: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Г. Грашкин. Саратов, 1995. - 11 с.

30. Гридин, А.А. Применение электроактиврованных водных растворов в лечении больных с гнойными ранами: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Гридин. Воронеж, 2005. - 17 с.

31. Данилычева, И.В. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом / И.В. Данилычева, Н.И. Ильина // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 4.- С.217-224.

32. Девятов, В.А. Применение воды, активированной электрохимическим методом / В.А. Девятов, Э.А. Рыбин, С.В. Петров // Хирургия.- 1998. -№ 7.- С. 61-62.

33. Девятов, В.А. Роль электрохимически активированного анолита в оптимизации лечебной работы в амбулаторной гнойной хирургии /

34. B.А. Девятов // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: Ш Междунар. симп. М., 2001. - С.116-121.

35. Десятилетний опыт применения анолита и католита в стоматологии /

36. C.В. Тарасенко, B.C. Агапов, Г.М. Барер и др. // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: Ш Междунар. симп. М., 2001. - С.84-88.

37. Довжанский, С.И. Генетические и иммунные факторы в патогенезе псориаза / С.И. Довжанский, И.Я. Пинсон // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2006. -№ 1. - С.14-19.

38. Довжанский, С.И. Некоторые аспекты патогенеза псориаза / С.И. Довжанский // Вестн. дерматологии. 1980. - С.2-26.

39. Довжанский, С.И. Псориаз или псориатическая болезнь / С.И. Довжанский, С.Р. Утц.- Саратов, 1992.- 128 с.

40. Евстафьев, В.В. Прогностическое значение иммунопатологических показателей при псориазе / В.В. Евстафьев, B.JI. Шейнкман // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2000. - № 1. - С.28-30.

41. Егоров, Н.А. Психоэмоциональное состояние больных псориазом / Н.А. Егоров, Т.Б. Демьянова // Вестн. дерматологии. 1979. -№ 11. -С.56-59.

42. Зельдин, Г.С. К вопросу о сезонности псориаза / Г.С. Зельдин // Вестн. дерматологии. 1963. - №4. - С.32-38.47.3ельдин, Г.С. К вопросу о сезонности псориаза / Г.С. Зельдин // Сб. работ обл. клин. б-цы. Днепропетровск, 1960. — С.372-373.

43. Игошин, Ю.М. Вопросы патогенеза и лечения псориаза / Ю.М. Игошин // Всерос. съезд дерматологов и венерологов. 4-й: тез. докл. -Краснодар, 1976. Т. 3. - С. 95-96.

44. Иллариошкин, С.Н. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование / С.Н. Иллариошкин. М.: МИА, 2004. -206 с.

45. Ильин, И.И. Избранные лекции по дерматологии / И.И. Ильин. -Челябинск, 1997.- С. 9-17.

46. Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом / Н.Н. Шинаев, М.С. Еремеев, Т.М. Иванова и др. // Рос. журн. кожных и венерич. болезней.-2000.- №1-С.31-35.

47. Иммуноморфологическое исследование Т-лимфоцитов в коже больных псориазом / A.M. Вавилов, В.А. Самсонов, JI.E. Димант, JI.E.

48. Завалишина // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000.- № 4. - С.4-5.

49. Йегер, JI. Клиническая иммунология и аллергология / JL Йегер. М.: Медицина, 1990. - Т.З. - 560 с.

50. Каган, В.Е. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов / В.Е. Каган, О.Н. Орлов, JT.JI. Прилипко // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. М.: ВИНИТИ. - 1986.- Т.18. -135с.

51. Клебанов, Б.М. Фармакологическая регуляция воспаления: современные проблемы и перспективы развития / Б.М. Клебанов // Эксперим. и клинич. фармакология. 1992. -№ 4. - С.4-8.

52. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н.Г. Короткий, В.Ю. Уджуху, А.Э. Абдуллаева и др. // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2001. -№2. -С.15-17.

53. Короткий, Н.Г. Иммунологический статус больных псориазом, лечения гемосорбцией / Н.Г. Короткий, Д.Д. Петрунин // Вестн. дерматологии. 1987.-№6.-С. 11-14.

54. Короткий, Н.Г. Современные подходы к лечению псориатрической эритродермии / Н.Г. Короткий, В.Ю. Уджуху, Т.В. Дворникова // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2001. - № 1. - С.7-10.

55. Короткий, Н.Г. Терапевтические возможности тимодепрессина у больных псориазом и механизмы его лечебного действия / Н.Г. Короткий, В.Ю. Уджуху, А.Э. Абдуллаева // Вестн. дерматологии и венерологии. 2002,- № 4. - С. 58-60.

56. Кочергин, Н.Г. Циклоспорин А при лечении псориаза и атопического дерматита / Н.Г. Кочергин // Materia Medica. 2002. - № 2-4. - С. 36-52.

57. Кочергин, Н.Г. Как улучшить качество жизни больного псориазом / Н.Г. Кочергин. JI.M. Смирнова // Клинич. фармакология и терапия. -2008. 2. -С.43-46.

58. Кочергин, Н.Г. Неорал и качество жизни / Н.Г. Кочергин // Кремлёвская медицина. -2004.-№2. -С. 17-30.

59. Кочергин, Н.Г. Эффективность инфликсимаба у больных псориазом / Н.Г. Кочергин. Л.М. Смирнова // РМЖ. 2005. - № 13, 16. - С. 3-7.

60. Кошелев, П.И. Применение анолита и католита для лечения гнойных ран / П.И. Кошелев, К.М. Резников, А.А. Гридин // Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. - Т.9, № 1. -С.69-79.

61. Криницына, Ю.М. Современные методы лечения больных псориазом: метод, рекомендации / Ю.М. Криницына, Б.Н. Кривошеев, М.Н. Ермаков. Новосибирск, 1997. -С. 3-4.

62. Кубанова, А.А. Эффективность применения неотигазона (ацитретина) в терапии больных с тяжёлыми формами псориаза / А.А. Кубанова, М.Б. Жилова, А.В. Резайкина // Вестн. дерматологии и венерологии. -2000.-№3.-С. 54-56.

63. Кубанова, А.А. Концепция и определение качества жизни больных в дерматовенерологии / А.А. Кубанова, А.А. Мартынова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. - №4,- С. 16-19.

64. Кубанова, А.А. Опыт применения препарата Инфликсимаб в лечении больных псориазом тяжелого течения / А.А. Кубанов, Ю.И. Матушевская // Вестн. дерматологии и венерологии. 2008. т № 6. -С.81-86.

65. Кузнецова, Н.П. Иммунологические нарушения у больных псориазом и их коррекция с использованием регуляторных пептидов / Н.П. Кузнецова, И.О. Малова, Р.Г. Скворцова // Всерос. съезд дерматологов и венерологов, 6-й: тез. докл. М., 1989.- Т. 2.- С.447-448.

66. Кунгуров, Н.В. Псориатическая болезнь / Н.В. Кунгуров, Н.Н. Филимонкова, И.А. Тузанкина. Екатеринбург, 2002. - 193 с.

67. Латышев, В.М. Неожиданная вода / В.М. Латышев // Изобретатель и рационализатор. 1981. - № 2. - С. 20-22.

68. Латышева, Ю.Н. Эффективность электроактивированных водных растворов в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени: автореф. дис. . канд. мед наук / Ю.Н.

69. Латышева. Воронеж, 2008. — 23 с. '

70. Левшин, Р.Н. Комплексная терапия псориаза с применением дельтарана: метод. рекомендации для врачей, клинических ординаторов и интернов / Р.Н. Левшин. — Курск, 2008. -40 с.

71. Левшин, Р.Н. Современные представления об иммунопатогенезе псориатической блезни / Р.Н. Левшин, И.И. Бобынцев, Л.В. Силина // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». — 2007. -№1. — С.72-79.

72. Леонов, Б.И. Электрохимическая активация в практической медицине / Б.И. Леонов, В.М. Бахир, В.И. Вторенко // Второй Междунар. симп. "Электрохимическая активация": тез. докл. М., 1999. - Ч. 1. -С.15-23.

73. Лечение больных псориазом ультрафиолетовой среднволновой фототерапией узкого спектра 311 нм. / В.В. Владимиров, Л.В. Меньшикова, И.Г. Черемухина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2004. - № 4.-С.29-32.

74. Мавлян—Ходжаев, Р.Ш. Морфологические основы прямого и опосредованного влияния электроактивированных растворов на микроорганизмы / Р.Ш. Мавлян-Ходжаев, И.М. Байбеков, В.А. Кариев // «МИС-РТ»: сб. 1998. - № 6. - С.121-125.

75. Марьясис, Е.Д. Некоторые особенности клиники и течения псориаза у жителей разлиных климато-географических зон страны / Е.Д. Марьясис, В.В. Чеботарёв // Вестн. дерматологии. 1979.- № 1.- С.60-63.

76. Матусис, JT.И. Исследование жирно-кислотного состава липидов кожигметодом газожидкостной хроматографии / Л.И. Матусис // Лаб. дело. -1988. № 6. - С.26-30.

77. Машкиллейсон, А.Л. Иммунологические аспекты патогенеза псориаза / А.Л. Машкиллейсон, А.Я. Рубине, Х.М. Векслер // Вестн. дерматологии и венерологии. 1987.- № 2. - С. 17-22.

78. Машкиллейсон, А.Л. Комплексное лечение тяжёлых форм псориаза с применением ароматического ретиноида / А.Л. Машкиллейсон, Н.А. Машкиллейсон // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. -№ 9. — С.42-44.

79. Машкиллейсон, А.Л. Некоторые вопросы патогенеза псориаза / А.Л. Машкиллейсон, Ю.Н. Парламутов, Л.М. Барденштейн // Воен.-мед. журн. 1980.-№9.- С.66-67.

80. Методические рекомендации по применению электроактивированных водных растворов для профилактики и лечения наиболее распространённых болезней человека / под ред. С.А. Алёхина. — Ташкент, 1997. 37 с.

81. Молочков, В.А. К применению комплексной гомеопатии «Лома-Псориазом» убольных псориазом / В.А. Молочков, Р.Х. Чилингиров,

82. Jle Нгок Зьен // Рус. журн. кожных и венеролог, болезней. 2002. - №5. -С.26-29.

83. Мордовцев, В.Н. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом: пособие по фармакотерапии для врачей / В.Н. Мордовцев, Н.И. Рассказова.- Астрахань, 1996.- 164 с.

84. Мязитов, К.У. Исследование временной стабильности ЭХА растворов / К.У. Мязитов, Н.В. Скворцова // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: Ш Междунар. симп.: тез. докл. М., 2001. - С.62-65.

85. Некоторые аспекты патогенеза псориаза и особенности комплексного лечения больных / И.Б. Трофимова, Л.М. Барденштейн, Я.Ю. Воронина, B.C. Сускова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. -№ 1. -С.32-35.

86. Нешков, Н.С. Кожная проба на гормональную насыщенность у больных псориазом / Н.С. Нешков, Н.Н. Зыков, Л.И. Провизон // Врачеб. дело. 1976. - №2. - С. 96-99.

87. Нобль, У.К. Микробиология кожи человека / У.К. Нобль. М., 1986. -154 с.

88. Овчинников, И.В. Влияние электроактивированных водных растворов на течение метаболических процессов в организме / И.В. Овчиннников // «МИС-РТ»: сб. 1998. - № 6. - С.92-103.

89. Оптимизация наружной терапии стероидчувствительных дерматозов / Н.В. Кунгуров, М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2007.- № 4.-С.45-51.

90. Основные методы лечения больных псориазом / Ю.К. Скрипкин, А.А. Каламкарян, А.Ш. Мандель и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1987.- № 7.- С.22-27.

91. Особенности распределения свободного и этерифицированного холестерина в эпидермисе, биомембранах и липопротеидах плазмы / Е.С. Фортинская, Т.И. Торховская, Г.Я. Шарапова и др. // Клинич. и лаб. диагностика. 1996. -№4. -С.38-43.

92. Павлов, И.П. Полное собрание трудов / И.П. Павлов. М.-Л., 1940,- Т.1.- С.365-370.

93. Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы (экспериментально-клинические аспекты) / B.C. Чугунов, Т.М. Иванова, А.В. Корнев и др. // Тез. докл. 1-го Рос. конгр. по патофизиологии.- М., 1996.- С. 161.

94. Пашков, П.М. Сравнительная оценка различных методов лечения псориаза / П.М. Пашков, А.А. Машкиллейсон // Тез. докл. Объедин. Пленума правлений Всесоюзн. и Всерос. о-в дерматовенерологов. М., 1968. - С.20-21.

95. Пономарёва, JI.B. Псориаз и хронический тонзиллит / JI.B. Пономарева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1965. - №5. — С.26-29.

96. Попов, К.В. Уровень холестерина кожи как показатель состояния эпидермиса у больных экземой и атопическим дерматитом / К.В. Попов, А.С. Парфёнов, Ю.С. Бутов // Актуальные вопросы дерматологии. Курск, 1999.-№2. -С.72-74.

97. Потоцкий, И.И. Чешуйчатый лишай / И.И. Потоцкий. Киев: Наукова думка, 1979.

98. Прилуцкий, В.И. Механизм действия электроактивированной воды на функцию митохондрий / В.И.Прилуцкий // Второй междунар. симп. «Электрохимическая активация»: тез. докл. М., 1999. - Ч.1.- С. 59-62.

99. Прилуцкий, В.И. Электрохимически активированная- вода: аномальные свойства, механизм биологического действия / В.И. Прилуцкий, В.М. Бахир. М.:ВНИИМТ, 1995. - 228 с.

100. Психологические аспекты качества жизни больных псориазом / Т.В. Раева, Н.П. Ишутина, СЛ. Матусевич, А.Б.Котельникова // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2006. - № 4. — С. 32-35 .

101. Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения / В.Р. Мошкалова, Г.Н. Михеев, Е.В. Соколовский и др. СПб.: Сотис, 1999.-133с.

102. Раева, Т.В Психические расстройства при дерматологических заболеваниях (диагностика, клиника, лечение): Усовершенствованные медицинские технологии: пособие для врачей. Тюмень, 2006. - С. 24.

103. Раева, Т.В. Депрессивные состояния при хронических кожных заболеваниях у подростков / Т.В. Раева // Клиника, реабилитация и профилактика нервно-психических расстройств: тез. докл. Всесоюз. симп.-Томск, 1991.-С. 123-124.

104. Раева, Т.В. Пограничные психические расстройства при псориазе / Т.В. Раева, Н.П. Ишутина // Актуальные вопросы дерматовенерологии: сб. науч. тр. Обл. науч.-практ. конф. дерматовенерологов Тюмен. обл. Тюмень, 1998. - С. 108-110.

105. Раева, Т.В. Психические расстройства в дерматовенерологической клинике: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.В. Раева. Томск, 2006.- 50 с.

106. Раева, Т.В. Психические расстройства при псориазе у подростков / Т.В. Раева, Н.П. Ишутина //Актуальные вопросы дерматовенерологии: сб. тез. науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию кафедры дерматовенерологии ТГМА. Тюмень, 1997. - С. 10.

107. Резников, К.М. Влияние католита на деятельность центральной нервной системы экспериментальных животных / К.М. Резников, Е.А. Семёнова, Е.Б. Сабитова // Человек, общество, лекарство: материалы

108. Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти проф. Я.В. Костина. — Саранск, 2005. С.86-87.

109. Резников, К.М. Вода жизни / К.М. Резников // Прикладные информационные аспекты медицины. 2001. - ТА, № 2. -С.3-10.

110. Резников, К.М. Свойства воды и информационные аспекты формирования эффектов действия электроактивированных водных растворов / К.М.' Резников // Прикладные информационные аспекты медицины. -2006. Т.9, № 1. -С.3-14.

111. Рекомендации по наружному лечению бляшечного псориаза // Клинич. фармакология и фармакотерапия. 2008. - № 2. - С.47-53.

112. Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. 1994. - С. 3-20.

113. Роль коферментов и некоторых витаминов группы В в патогенезе и в комплексном лечении псориаза / A.JI. Тищенко, А.С Шахова, Н.В. Маркина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 2007.- № 4.- С. 34-36.

114. Рубине, А .Я. Иммунологические механизмы патогенеза и обоснование иммунокорригирующей терапии больных псориазом: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Я. Рубине. М., 1987. -10 с.

115. Рубине, А.Я. Соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови у больных псориазом / А.Я. Рубине, А.Г. Меерсон, Н.М. Гипщ // Вестн. дерматологии и венерологии. 1984 - № 10.- С.11-12.

116. Сабитова, Е.Б. Антидепрессивные свойства электроактивированных водных растворов / Е.Б. Сабитова // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: тр. XVI междунар. конф. Крым, Гурзуф, 2008. — С.117-119.

117. Сабитова, Е.Б. Влияние электроактивированных растворов на поведенческие реакции крыс / Е.Б. Сабитова // Прикладные информ. аспекты медицины. 2006. - Т.9, № 1. -С.22-29.

118. Сабитова, Е.Б. Исследование анальгетических свойств электроактивированных водных растворов / Е.Б. Сабитова, И.А. Сметанкина, Д.А. Колядин // Сб. тр. 2-й Междунар. науч. конф. молодых учёных-медиков. Курск, 2008. — С. 106-107.

119. Сабитова, Е.Б. Исследование психотропных свойств электроактивированных водных растворов / Е.Б. Сабитова, Е.А. Семёнова, К.М. Резников // Психофармакология и биолог, наркология. 2007. - Т.7. Спец. вып. - С. 19-28.

120. Свободный и эстерифицированный холестерин эпидермиса при псориазе / Е.С. Фортинская, Т.И. Торховская, Г.Я. Шарапова и др. // Вестн. РАМН. -1995.- №3. -С.57-59.

121. Система регуляции агрегатного состояния крови крыс при действии электроактивированных водных растворов / Л.И. Трухачёва, М.Н. Бородовицына, А.Д. Брездынюк, Н.С. Преображенская // Приклад, информ. аспекты медицины. — 2006. Т. 9, № 1. —С.46-54.

122. Системный анализ безопасности и фармакологических свойств электроактивированных водных растворов / К.М. Резников, Ю.Н.

123. Латышева, Ю.А. Левченко, Е.Б. Сабитова // Систем, анализ и управление в биомед. системах. — 2008. № 2. - С. 409-413.

124. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин. М., 1999. - 688 с.

125. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни: рук. для врачей: в 4 т. / Ю.К. Скрипкин. М.: Медицина, 1995. - Т.2. - 544 с.

126. Смирнова, Е.Л. Влияние режмов погоды на течение заболеваний кожи в условиях курорта Сочи-Мацеста / Е.Л. Смирнова // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1961. № 10.- С. 19-24.

127. Смулевич, А.Б. Депрессии при дерматологической патологии / А.Б. Смулевич, И.Ю. Дороженок, Т.А. Белоусова // Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2003. - С.151-154.

128. Соколовский, Е.В. Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения / Е.В. Соколовский. СПб.: СОТИС, 1999. - 134 с.

129. Состояние иммунной системы при воздействии нейтрального анолита АНК / В.И. Вторенко, В.Е. Вазило, О.Н. Воронецов и др. // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: Ш Междунар. симп.: тез. докл. - М., 2001. - С.70-74.

130. Суворова, К.Н. Некоторые особенности комплексной терапии тяжёлых форм псориаза / К.Н. Суворова, И.М. Корсунская, А.Ю. Путинцев // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. 2002. -№ 6. — С. 31-32.

131. Терапия псориаза элокомом / В.А. Самсонов, С.М. Фёдоров, А.А. Данилова, О.В. Надгериева // Вестн. дерматологии и венерологии. -2004. -№ 6. -С.48-49.

132. Тигазон в терапии псориаза и некоторых дерматозов / А.А. Каламкарян, Г.И. Марзеева, И.А. Чистякова, М.М. Кирсанова // Вестн. дерматологии. 1985. - № 7. - С.4-6.

133. Торопков, В.В. Токсикологическая и бактерицидная характеристика препарата католит / В.В. Торопков, Э.Б. Альтшуль, Е.В. Торопкова // Третий Междунар. симп. "Электрохимическая активация": тез. докл. М., 2001. - С. 57-62.

134. Туркина, Т.И. Липидный обмен при сахарном диабете в детском возрасте: дис. . д-ра биол. наук / Т.И. Туркина. М., 1995. - С.5-7.

135. Уровень липидов и показатели клеточного иммунитета у больных псориазом / Ю.С. Бутов, Е.А. Хрусталёва, Е.Г. Фёдорова и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999. - № 2. -С.11-14.

136. Фёдоров, С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты /С.М. Федоров //РМЖ. 2001. -Т. 9, № 11.-С.447-452.

137. Федоткин, И.М. К теории физического вакуума / И.М. Федоткин, Н.И. Шаповалюк, В.В. Боровский. Винница, 2004 .- 264 с.

138. Филимонкова, Н.Н. Клинический эффект последовательного назначения препаратов дайвобет и дайвонекс в комплексной терапии больных псориазом / Н.Н. Филимонкова, Я.В. Кащеева, К.А. Чуверова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. - №6. — С. 18-20.

139. Характристика аутоиммунных процессов при псориазе / М.М. Левин, И.С. Чернышев, В.М. Шубик и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. -№ 3. -С.29-32.

140. Хилков, В.А. Влияние времён года на заболеваемость кожными болезнями в условиях северного климата / В.А. Хилков // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1971. -№3.- С.73.

141. Хилков, В.А. Состояние температурной чувствительности кожи у больных дерматозами на севере в разные сезоны года / В.А. Хилков // Вестн. дерматологии и венерологии. 1974. - № 4. - С.32-37.

142. Хобейш, М.М. Псориаз и качество жизни.новые возможности терапии / М.М. Хобейш // Мед. вестн. 2006. - № 38. - С. 1-5.

143. Хобейш, М.М. Псориаз. Современные методы лечения / М.М. Хобейш. М., 1999. - С.70-134.

144. Чернух, A.M. Кожа / A.M. Чернух, Е.П. Фролов. М.: Медицина, 1982.- С.91-95.

145. Шарапова, Г.Я. Псориаз / Г.Я. Шарапова, Н.Г., Короткий, М.Н. Молоденков. М.: Медицина, 1993. -223 с.

146. Шилов, В.Н. Псориаз-решение проблемы (этиология, патогенез, лечение) / В.Н. Шилов. М., 2001.-304с.

147. Ширяев, О.Ю. Клиническая апрбация применения католита при лечении тревожно-депрессивных состояний / О.Ю. Ширяев, Е.А. Семёнова, К.М. Резников // Приклад, информ. аспекты медицины.2006. Т.9,№ 1. - С.29-46.

148. Шульман, А.Я. Возможности медико-генетического консультирования при псориазе (обзор литературы) / А.Я. Шульман, О.А. Терман, Е.Н. Кухарева // Вестн. дерматологии и венерологии.2007. № 4.- С.21-22.

149. Шупенько, Н.М. Активность аминотрансфераз сыворотки крови у больных псориазом / Н.М. Шупенько // Врачеб. дело. 1978. - № 1.-СЛ 23-125.

150. Щадей, И.Д. Влияние климатических факторов на течение псориаза / И.Д. Щадей // Вестн. дерматологии и венерологии. 1974. -№4.-С. 20-21.

151. Щипкова, В.П. Общая и медицинская генетика / В.П. Щипкова, Г.Н. Кривошеина. М.: ACADIMA, 2003. - 253 с.

152. Электрохимическая активация — медицинская технология будущего / Г.П. Беликов, Н.В. Локтионова, Мельникова В.М и др. // Кремлёвская медицина. Клинич. вестн. 2000. - № 2.- С. 1-5.

153. Эффективность терапии полиеном у детей с аллергическими заболеваниями / Ж.Ю. Горлова, Л.Д. Ксензова, Г.Ф. Задкова и др. // Человек и лекарство: сб. М., 1996. — С.101.

154. Ябленик, Б.С. Чешуйчатый лишай / Б.С. Ябленик. М.-Л., 1964. -210 с.

155. Affrime, М.В. Mometasone furoate has minimal effects on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis when delivered at high doses / M.B. Affrime, T. Kosoglou, B.E. Flannery // Chest. 2000.- Vol. 118.- P.1538-1546.

156. An in vitro comparison of commonty used topical glucocortocoid preparations / C. Stellato J., Atsuta, C.A. Bickel, R.P. Schleimer // J: Allegry Clin. Immunol.- 1999. Vol. 104. - P.623-629.

157. Aspetti immunologic della psoriasis / R. Cozzi, B. Denter, Tranchese et al.//Chron. Derm. 1985.-Vol. 16,№ l.-P. 33-38.

158. Baughinan, R. Psoriasis, Stress and Strain / R. Baughinan, R. Sobel // Arch. Dermatol. -1971. Vol. 103, № 6.- P.599-605.

159. Berth-Jenes, J. Calcipotriol in dermatology / J. Berth-Jenes // Br.J. Clin. Pract. -1996. Suppl. 83. - P.l-33.

160. Bjerke, J.R. Characterization of mononuclear cell infiltrates in psoriatic lesions / J. Bjerke, H.K. Krogh, R. Matre // J. Invest. Dermatol. -1978.-Vol. 71.-P. 340-343.

161. Brazzini B. New and estabilished topical corticosteroids in dermatology / D.Brazzini, N. Pimpinelli // Clinical pharmacology and therapeutic use. 2002. - № 3.- P. 47-58.

162. Brody, I. Dermal and epidermal involvement in the evolution of acute eruptive guttate psoriasis vulgaris / I. Brody // J. Invest. Drrmatol. 1984.-Vol. 82. - P.465-470.

163. Brody, I. Mast cell degranulation in the evolution of acute guttate psoriasis vulgaris / I. Brody // J. Invest. Dermatol. 1984.- Vol. 82.- P.460-464.

164. Cloote, H. Psoriasis // H. Cloote // Clin. Exp. Dermatol. 2000. -Vol. 14, № 15. -P.47-52.

165. Different glucocorticoids vary in their gnomic and non -genomic mechanism of action in A549 cells / J.D. Craxtall, T.V. Van Yal, Q. Choudhury et al. // Br. J. Pharmacol. 2002. - № 135.- P. 511-519.

166. Does the basal lamina contain interleukin-2 receptors? Observations in emerging psoriasis vulgaris lesions / R. Laub, H. Fiebeg, W. Wohlrab, K.M. Taub // Dermatol. Monatsschr.- Vol. 174. P. 308-311.

167. Drew, G.S. // Psoriasis. Prim. Care. 2000.- Vol.23, № 2. -P.385-406.

168. Dubertret, L. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey / L. Dubertret // Br. J. Dermat. -155. -P.729-736.

169. Elder, J.T. Epidemiology and the Genetics of Psoriasis / J.T. Elder, R.P. Nair, J.J. Voorhees // J. Invest. Dermatol. 1994. - № 1. - C.24-27.

170. Elevated expression of human nonpancreatic phospholipase A2 in psoriatic tissue / S.Andersen, W.Sjursen, A. Laegreid et al. // Inflammation.-1994.-Vol. 18.-P.1-12.

171. Epidermal T-lymphocytes and HLA-DR expression in psoriasis / B.S. Baker, A.F. Swain, L. Fry, H. Valdimarsson // Br. J. Dermatol. 1984,- Vol. 110.- P.555-564.

172. Finaly, A.Y. Quality of life assessments in dermatology / A.Y. Finaly // Semin. cutan. Med. Surg. 1998. - Vol. 17, №4 .- P.291-296.

173. Guilhou, J.J. Immunological aspects of psoriasis VI. Impairment of isoprtnaline and theophylline-induced inhibition of mitogen responsiveness / J.J. Guilhou, M. Andary, J. Clot // Br. J. Dermtol. 1984. - Vol. 110, № 4. -P.417-422.

174. Herd, R.M. Measurement of quality of life in atopic dermatitis: correlation and validation of two different methods / R.M. Herd, M.J. Tidman, D.A. Ruta // Br. J. dermatol. 1997.- № 136.- P.502-507.192. Horn, E. NPF USA. 2007.

175. Hosomi, J. Regulation of terminal differentiation of cultured mouse epidermal cells by l-alfa,25-dihyxyvitamin D3 /J. Hosomi, J. Hosoi //J. Endocrin. -1983. 113. -P.1950-1957.

176. Human receptor kinetics, tissue binding affinity and stability of mometasone fiiroate / A. Valotis, K. Neukam, O. Elert, P. Hogger // J. Pharm. Sci.- 2004. Vol. 93. - № 5. -P.1337-1350.

177. Hunect P., Bosse K.Z. // Psychosomat. Med. Psychoanalyse.-1985.-Bd 31.- S. 105-117.

178. Jablonska, S. Overview of immunology in psoriasis / S. Jablonska, W. Glinski; eds H.H. Roenigk (Jn), H.J. Maibach. Marcel. Dekker. INC. New Jork. Basel., Hong Kong, 1991.- P. 261-283.

179. Kadaku to kyoiku // Chem. Education. 1993. - Vol. 4, № 2. - P. 101103.

180. Kochergin, N.G. Quality of life and long term cyclosporine A treatment in psoriasis / N.G. Kochergin, O.L. Ivanov, E.P. Burova // J. EADV. 1999. - Vol. 12 (Suppl. 2). - S. 333.

181. Korte, J. Quality of the life and guality of care in psoriasis. A global perspective / J. Korte // 1st World Psoriasis and Psoriatic Arthritis Conference. Stockholm, 2006. -P. 15.

182. Kragballe, K. Calcipotriol (MC903) novel vitamin D analogue stimulates differentiation and inhibits proliferation of cultured keratinocytes / K. Kragballe, I.L. Wildfang // Arch Dermatol. 1990.- Vol. 282- P.164-167.

183. Kragballe, K. Rationale for combination of daivonex with steroid / K. Kragballee // Abstracts of LEO Skin Symposium. 2003. -P. 12-13.

184. Kragballe, K. Treatment of psoriasis with calcipotriol and other vitamin D analogues / K. Kragballe // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - № 27.-P. 1001-1008.

185. Kragballe, K. Vitamin D in dermatology / K. Kragballe. USA, 2000. -P. 169-317.

186. Kupper, T. Immune and inflammatory processes in cutaneus tissues: mechanisms and speculation / T. Kupper // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 86.- P.1783-1798.

187. Lauharanta, J. A clinical evalluation of the effects of an aromatic retinoid (Tigason), combination of retinoid and PUVA and PUVA alone in severe psoriasis / J. Lauharanta, T. Juvaroski, A. Lassus // Br. J. Dermatol. -1981.-Vol. 104. -P.325-332.

188. Leonard, B.E. Stress and the immune system in the etiology of anxiety and depression / B.E. Leonard, S. Song // Pharmacol biochem behave. -1996. Vol. 54. - P. 299-303.

189. Luba, K.M. Chronic plaque psoriassis / K.M. Luba // Am. Fam. phys. 2006.- Vol. 73, № 4. - P.636-644.

190. Mahendran, R. Multiple lentigenes cktfring in resolving psoriatic plaques / R. Mahendran // Clin. Exp. Dermatol. 1999.- Vol. 24, № 3. -P.237-238.

191. Nast, A. German evidence-based quidenlines for treatment of psoriasis vulgaris (short version) / A. Nast // Arch. Dermatol. Res. 2007.-Vol. 299.- P 111-138.

192. New possibilities for the external therapy of psoriasis / Yu. R. Skripkin, P.G. Bogush, A.S. Dvornikov, L.S. Kruglova // Vestn dermatol 2006.- № 3.- P.33-36.

193. Nickoloff, B.J Cellular localization of interleykin-8 and its induser, turner necrosis factor alpha in psoriasis / B.J. Nickoloff, G.D. Karabin // AmJ. pathol. -1991.-Vol. 138.-P.129-140.

194. Pathogenetic treatment of psoriasis / LB. Trofimova, L.M. Bardenshtein, Y.Y. Voronina, V.S. Suskova // Vestn. Dermatol. Venerol. — 2006.-№ 1.-P. 32-35.

195. Peter, O. Fritsch. Retinoids in psoriasis and disorder of keratinization / O. Peter // J.Am. Acad. Dermatol. 1992.- Vol. 27. - P. 6- 2.

196. Polymorphonuclear leucocyte function in psoriasis / C.T. Pease, M. Fennel, R.S.D. Staughton, D.A. Brewerton // Br. J. Dermatol.- 1987.- Vol. 117.- C.161-167.

197. Prakash, A. Topic Mometasone. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in the treatment of dermatological disorders / A. Prakash, P. Benfield//Drugs.-1993. № l.-P. 145-163.

198. Psychological symptoms and quality of dermatology outpatients and hosbitalized dermatology patients / R. Zachariae, C. Zachariae, H.H. Ibsen et al. // Acta. Dermatol.Venerol. 2004. - Vol. 84, № 3. C.205-212.

199. Roenik, H.H. Psoriasis 1991; Pt 2: pathogenesis: 261-443: texbook of psoriasis / H.H. Roenik, H.I. Maibach; ed. by P. Kerhkof. UK, 1999 - 285 P

200. Safety and efficacy of mometasone furoate cream in the treatment of steroid responsive dermatosis / J.W. Kelly, G.D. Gains, M. Railings, SJ. Gilmore // Austral. J. Dermatol. 1991.- Vol. 32, № 2.-P.85-91.

201. Schubert, C. Mast cell and macrophages in early relapsing psoriasis / C. Schubert, E. Christophers // Arch.Dermatol.Res.- 1985.- Vol. 277.-P.352-358.

202. Stern, R.S. Cutaneus squamous-cell cfrcinoma in pations with PUVA / R.S. Stern, N. Laird, J. Melski // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. -P. 1156-1161.

203. Taniguchi, T. Structure and function of IL-2 and IL-2 receptors / T. Taniguchi //Behlrin. Ins. Mitt.- 1992.- P.87-95.

204. The 55-kd tumor necrosis factor receptor on human keratinocytes is regulated by tumor necrosis factor alpha and ultraviolet В radiation. / U. Trefzer, H. Brckhaus et al. // J. clin. Invest.-1993.- Vol. 92.- P.462-470.

205. The impact of psoiasis on quality of life: results of a 1998 National psoriasis foundation patient-membership survey / G. Krueger, J.Kool, M. Lebwohl M. et al. // Arch Dermatol. 2001.- № 3. - P.323-325.

206. The WHOQOL group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Heath Organization // Soc. Sci Med. -1995. Vol. 41. -P. 1403-1409.

207. Toruniowa, В. Mast cells' in the initial stages of psoriasis / B. Toruniowa, S. Jablonska // Arch. Dermatol. Res. 1988.- Vol. 280.-P.189-193.

208. Toyry, S. Mast cell density in psoriatic skin. The effect of PUVA and corticosteroid therapy / S. Toyry, J. Fraki, R. Tammi // Arch. Dermatol. Res. 1988. - Vol. 280. -.P.282-285.

209. Trinchieri, G. Interleukin-12 and its role in generation of Thl cells / G. Trinchieri // Immunology. Today. 1993. - Vol. 14. - P. 335-338.

210. Vernon, Y.J. Cjmparison of momentasone furoate 0,1% cream and hydrocortisone 1% in the treatment of childhood dermatitis / V.J. Vernon, A.T. Lane, W. Weston // J. Am. Acad. Dermatol.- 1991. Vol. 1, № 24. -P. 603-607.

211. Wahaba, A. Immunological alteration in psoriasis / A. Wahaba // Int. J. Derm. 1980. - Vol. 19, № 3.- P. 124-129.

212. Wahaba, A. Psoriasis: an epidermal disease or a systemic condition / A. Wahaba//Int. J. Derm. 1981.-Vol. 20, № 2.-P. 108-109.

213. Warner, M. Topical corticosteroids / M. Warner, C. Camisa // Comprehensive germatologic drug therapy / ed. S.E. Wolverton.-Philadelphia, 2001.- P.548-577.