Исследование жесткости стенки артерий и состояния микроциркулярного русла у больных артериальной гипертензией и лиц без артериальной гипертензии старше 60 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Канищева, Елена Михайловна

• Канищева, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование жесткости стенки артерий и состояния микроциркулярного русла у больных артериальной гипертензией и лиц без артериальной гипертензии старше 60 лет»

Актуальность проблемы.8

ГЛАВА 1.13

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1 Состояние 1\1икроциркуляторного русла при артериальной гипертонии.13

1.2 Изменение сосудистой стенки крупных артерий при гипертонической болезни.20

1.3 Методики, направленные на изучение микроциркуляторных процессов при артериальной гипертонии.24

1.3.1 Метод лазерной допплеровской флоуметрии.24

1.3.2 Метод компьютерной капилляроскопии.:.28

1.4 Методики, направленные на изучение состояния артерий крупного калибра.32

1.5 Взаимосвязь структурных и функциональных изменений различных отделов сосудистого русла.34

ГЛАВА 2.39

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.39

2.1.Характеристика групп обследуемых лиц, критерии включения и исключения в исследование, организация исследования.39

2.2. Методы исследования.44

2.2.1. Общеклинические методы.44

2.2.2. Оценка уровня АД.44

2.2.3. Оценка жесткости стенки артерий.45

2.2.4. Оценка состояния микроциркуляторного русла.46

2.2.4.1. Компьютерная капилляроскопия.46

2.2.4.2. Лазерная допплеровская флоуметрия.47

2.3 Статистическая обработка результатов.52

ГЛАВА 3.53

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.53

3.1 Результаты исследования показателей жесткости артериальной стенки у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ.53

3.1.1. Сравнительная характеристика показателей жесткости артериальной стенки у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ.53

3.1.2 Сравнительная характеристика групп больных АГ старше 60 лет с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки.54

3.1.3 Сравнительная харакэристика групп пожилых без АГ с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки.56

3.1.4 Сравнительная характеристика значений показателей PWV и CAVI у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной и нормальной жесткостью артериальной стенки.57

3.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ.58

3.2.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии.58

3.2.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии.60

3.2.2.1 Показатели базовой перфузии у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ.60

3.2.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лег больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии. с применением функциональных проб.63

3.2.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным констрикторных проб.63

3.2.2.2.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным дилататорных проб.64

3.3. Результаты сопоставления параметров компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии с параметрами артериальной ригидности у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет.67

3.4. Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ при повышенной и нормальной артериальной ригидности (по показателю Р\УУ).68

3.4.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у больных АГ старше 60 лет повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по данным Р\¥У).69

3.4.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных АГ старше 60 лет с повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по показателю Р\УУ).70

3.4.2.1 Показатели базовой перфузии у больных АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии.70

3.4.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ с повышенной и нормальной артериальной ригидностью по данным лазерной допплеровской флоуметрии. с применением функциональных проб.71

3.4.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ старше 60 лет по данным дилататорных проб.71

3.4.3. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у лиц старше 60 лет без АГ при повышенной и нормальной артериальной ригидности (по данным Р\УУ).74

3.4.4. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у лиц старше 60 лег без АГ и повышенной и нормальной артериальной ригидностью (по данным Р\УУ).75

3.4.4.1 Показатели базовой перфузии у лиц без АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии.75

3.4.2.2 . Результаты исследования микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у лиц старше 60 лет без АГ с повышенной и нормальной артериальной ригидностью (показатель Р\УУ) с применением функциональных проб.77

3.4.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц без АГ старше 60 лет по данным дилататорных проб.77

3.5 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной жесткостью сосудистой стенки (по данным Р\¥У).79

3.5.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом компьютерной капилляроскопии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью (по данным Р\¥У).80

3.5.2. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью (по данным Р\УУ).81

3.5.2.1 Показатели базовой перфузии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет по данным лазерной допплеровской флоуметрии.81

3.5.2.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии с применением функциональных проб.83

3.5.2.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной артериальной ригидностью ( показатель Р^Л^У) по данным дилататорных проб.83

3.6 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных

АГ и без А Г с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным PWV).85

3.6.1. Результаты исследования параметров микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии.85

3.6.1.1 Показатели базовой перфузии у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным PWV).85

3.6.1.2 Результаты исследования микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и лиц без АГ по данным лазерной допплеровской флоуметрии с применением функциональных проб.86

3.6.1.2.1 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью (показатель PWV) по данным констрикторных проб.86

3.6.1.2.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью (показатель PWV) по данным дилататорных проб.87

ГЛАВА 4.91

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.91

4.1 Результаты исследования показателей жесткости артериальной стенки у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ.91

4.2 Результаты исследования параметров микроциркуляции и объемной сфигмографии у лиц старше 60 лет с АГ и без АГ.92

4.3 Результаты сопоставления параметров компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии с параметрами артериальной ригидности у больных АГ старше 60 лет.97

4.4 Показатели микроциркуляции у лиц пожилого возраста с артериальной гипертонией при повышенной и нормальной скорости распространения пульсовой волны.97

4.5 Результаты исследования параметров микроциркуляции у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с нормальной жесткостью сосудистой стенки (по данным PWV).101

4.6 Результаты исследования параметров микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ и без АГ с повышенной жесткостью сосудистой стенки (по данным PWV) .103

ВЫВОДЫ.107

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.108

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.109

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

САУІ САУІЬ САУІ И т ку

Ь-Р\¥У N0

Р*АД PWV

R-PWУ

V. эр

А шах/Зо х 100%

А тах/ПМ х 100%. Ав АГ АД Ак Ам Ан

Сосудистый сердечно-лодыжечный индекс Сосудистый сердечно-лодыжечный индекс слева Сосудистый сердечно-лодыжечный индекс справа Величина гематокрита Соотношение величин ПМ и о

Скорости распространения пульсовой волны: между плечом и левой голенью Оксид азота

Количество функционирующих сосудов Пульсовое артериальное давление Скорость пульсовой волны

Скорости распространения пульсовой волны: между плечом и правой голенью

Интервал времени (в секундах) от снятия окклюзии до достижения ПМ макс.

Скорость движения эритроцитов

Среднее колебание перфузии относительно среднего значения потока крови ПМ

Вклад амплитуды колебаний определенной группы ритмов относительно средней модуляции кровотока

Вклад амплитуды определенных ритмов относительно общего уровня перфузии:

Амплитуда венулярного ритма

Артериальная гипертония

Артериальное давление

Амплитуда кардиального ритма

Амплитуда миогенного ритма

Амплитуда нейрогенного ритма

АЧС

Аэ

ВО д

ДАД ДНК ДП и АПФ

ИБС К

ЛДФ ЛПИ лпнп м мц

МЦР н оп пм пмисх.

ПМмакс ПМмин пмокл

ПФ

САД сд ср АД скк

Тш

Амплитудно-частотный спектр Амплитуда эндотелиального ритма Проба с венозной окклюзией Дыхательный ритм

Диастолическое артериальное давление Дезорибонуклииновая кислота Дыхательная проба

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Ишемическая болезнь сердца

Кардиальный ритм

Лазерная допплеровская флоуметрия

Лодыжечно-плечевой индекс

Липиды низкой плотности

Миогенный ритм

Микроциркуляция

Микроциркуляторное русло

Нейрогенный ритм

Проба с артериальной окклюзией

Показатель микроциркуляции -уровень перфузии

Исходная величина ПМ

Максимальное значение ПМ

Минимальная величина ПМ

Показатель микроциркуляции в процессе окклюзии.

Перфузионные единицы

Систолическое артериальное давление

Сахарный диабет

Среднее артериальное давление

Скорость капиллярного кровотока

Время (в секундах) полувосстановления, интервал времени от момента достижения максимума ПМмакс до момента полувосстановления тим Толщина интимы-медии тп Тепловая проба чсс Частота сердечных сокращений

Э Эндотелиальный ритм

ЭстП Электростимуляционная проба

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Известно, что суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений зависит от наличия факторов риска, поражения органов-мишеней, имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, а также ассоциированных состояний. Среди органов-мишеней особое место занимает сосудистая стенка, поражение которой может иметь место как у лиц с повышенным, так и с нормальным артериальным давлением [1].

В последних рекомендациях Европейского общества гипертензии и Европейского общества кардиологии (2007) параметрам жесткости стенок крупных сосудов уделяется большое внимание. Показатель скорости пульсовой волны включен в число тестируемых параметров при поиске поражения органов-мишеней при артериальной гипертонии, а также факторов, серьезно влияющих на прогноз у пациентов с артериальной гипертонией. За последние десятилетия накоплено достаточно данных, свидетельствующих о важности определения жесткости артериальной стенки, как показателя характеризующего сосудистое ремоделирование [2]. Кроме того, данный показатель дает возможность динамической оценки степени поражения артериальных сосудов, в том числе на доклинической стадии, а также определить эффективность лечебных мероприятий.

В последние годы вновь значительно возрастает интерес к проблеме микроциркуляции, в том числе и изменениям сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) при гипертонической болезни. Значимость капиллярного русла в системе круга кровообращения трудно переоценить, поскольку именно на уровне капилляров осуществляются обменные процессы, эффективность которых обеспечивает поддержание гомеостаза всех органов и систем организма [3]. Совершенствование методов прижизненного изучения периферического кровотока позволяет более детально изучить строение сосудов МЦР, выявить морфологические и функциональные изменения при той или иной патологии, оценить скорость капиллярного кровотока, оценить регуляторные и ауторегуляторные механизмы микроциркуляции (МЦ).

Состояние МЦ изучается в настоящее время с использованием как функциональных (рео-и фотоплетизмография, лазерная доплеровская флоуметрия, термография, радиоизотопные методы исследования и ультразвук высокой (25-30 МГц) частоты), так и биомикроскопических (капилляроскопия ногтевого ложа и бульбарной конъюнктивы) методов исследования [4].Такие методы диагностики, как лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ), капилляроскопия ногтевого ложа в настоящий момент наиболее часто используются для оценки состояния микроциркуляторного русла.

Результаты ряда исследований показали анатомические и функциональные изменения сосудов МЦР при таких заболеваниях как артериальная гипертензия [5,6,7], однако эти исследования весьма немногочисленны.

Однако число вопросов, на которые еще предстоит найти ответы, по-прежнему велико. Во-первых, нет сравнительной информации о величине параметров жесткости у лиц с нормальным и повышенным давлением старше 60 лет, во-вторых, нет количественных данных об изменениях сосудов МЦР, объемных и скоростных характеристик МЦ у здоровых лиц и лиц с артериальной гипертонией в этой возрастной группе. В-третьих, нет достаточной информации, о том как микроциркуляторные изменения соотносятся с поражением крупных сосудов у лиц с нормальным артериальным давлением (АД) и у лиц с артериальной гипертонией (АГ).

Цель исследования

Исследовать жесткость стенки артерий и состояние МЦР у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет.

Задачи исследования

• оценить параметры артериальной ригидности (скорость пульсовой волны (PWV) и индекс жесткости (CAVI)) методом объемной сфигмографии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет

• изучить состояние микроциркуляторного русла у лиц старше 60 лет с АГ и без АГ методами компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии

• сопоставить данные компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет с параметрами артериальной ригидности

• сопоставить данные, полученные в результате компьютерной капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии, в зависимости от параметров артериальной ригидности у больных АГ и лиц без АГ старше 60 лет

Научная новизна

• Впервые показано, что у больных АГ старше 60 лет повышенная жесткость артерий при оценке по величине показателя PWV обнаруживается у 46% и у 41% по индексу CAVI, а улиц старше 60 лет без АГ - у 25% по величине показателя PWV и у 5% по индексу CAVI; при этом у больных АГ старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью в сравнении с больными с нормальной жесткостью артерий по данным суточного монитора АД (СМАД) обнаружено достоверное повышение среднесуточного диастолического АД, а у лиц без АГ различий не выявлено.

• Впервые в ходе комплексной оценки состояния МЦР и жесткости артерий показано, что у больных АГ по сравнению с лицами без АГ старше

60 лет имеет место увеличение размера перикапиллярной зоны, снижение дилататорного резерва МЦР, повышение миогенного тонуса артериол, а также увеличение жесткости стенок артерий смешанного и мышечного типа (по критериям PWV и CAVI). При этом достоверная прямая корреляционная связь между PWV и параметрами МЦ с другой стороны обнаружена только для показателя амплитуды кардиального ритма МЦР.

• Впервые показано, что у лиц старше 60 лет с повышенной ригидностью артериальной стенки по показателю PWV наличие АГ сопровождается уменьшением амплитуды колебаний эндотелиального ритма, увеличением амплитуды колебаний венулярного ритма, снижением уровня перфузии по данным дыхательной пробы и повышением миогенного тонуса артериол.

• Впервые показано, что у лиц старше 60 лет наличие АГ даже при нормальной жесткости сосудистой стенки сопровождается изменениями со стороны МЦР в виде увеличения размера перикапиллярной зоны, отражающего степень гидратации тканей, снижения уровня общей перфузии, повышения миогенного тонуса артериол и увеличения притока артериальной крови в микроциркуляторное русло по данным пробы с венозной окклюзией.

• Впервые показано, что у лиц старше 60 лет повышение жесткости сосудистой стенки независимо от факта наличия или отсутствия АГ сопровождается увеличением скорости кровотока в артериальном и венулярном отделах капилляров, увеличением притока артериальной крови в МЦР, повышением миогенного тонуса артериол.

Практическая значимость

• Полученные результаты позволяют предложить применение методов лазерной допплеровской флоуметрии, компьютерной капилляроскопии и объемной сфигмографии для определения величины суммарного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 60 лет

• Полученные данные о состоянии микроциркуляции у лиц старше 60 лет больных АГ (повышение тонуса артериол, снижение дилататорного резерва, увеличение размеров перикапиллярной зоны) способствуют более правильному подбору вазодилатирующей и диуретической терапии при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы этим пациентам.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных АГ старше 60 лет, по сравнению с лицами без АГ старше 60 лет выявляется достоверное увеличение жесткости стенок артерий смешанного и мышечного типа, чаще обнаруживаемое и в большей степени выраженное по показателю PWV, чем по индексу CAVI, а также имеют место достоверные изменения со стороны параметров МЦР (увеличение размера перикапиллярной зоны, снижение дилататорного резерва МЦР, повышения миогенного тонуса по данным дилататорных проб).

2. У лиц старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью (по данным PWV), как больных АГ, так и у лиц без АГ, выявлено увеличение скорости кровотока в артериолярном и венулярном отделах капилляров, увеличение притока артериальной крови в МЦР и повышение миогенного тонуса по результатам дилататорных проб.

3. У лиц старше 60 лет больных АГ и с нормальной жесткостью артериальной стенки по сравнению с лицами без АГ и с нормальной жесткостью артериальной стенки (по показателю PWV) выявлено увеличение размера перикапиллярной зоны, отражающего степень гидратации тканей, снижение уровня общей перфузии, повышение миогенного тонуса артериол.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Канищева, Елена Михайловна

выводы

1. У больных АГ старше 60 лет по сравнению с лицами старше 60 лет без АГ выявлено достоверное увеличение жесткости стенок артерий смешанного и мышечного типа по критериям скорости распространения пульсовой волны PWV (р=0,000001) и показателя CAVI (р=0,0004), при этом у больных АГ старше 60 лет повышенная жесткость артерий при оценке по величине показателя PWV обнаруживается у 46% и у 41% по индексу CAVI, а улиц старше 60 лет без АГ - у 25% по величине показателя PWV и у 5% по индексу CAVI.

2. У больных АГ старше 60 лет по сравнению с лицами старше 60 лет без АГ отмечаются достоверные параметров МЦР изменения в виде:

• снижения перфузии микроциркуляторного кровотока (для показателя ПМ р=0,008), увеличения вклада тонусформирующих механизмов модуляции кровотока (для показателя Ам р=0,0001, Ан - р=0.04 и для Аэ р=0.03)

• снижение дилататорного резерва микроциркуляторного русла, повышения миогенного тонуса по данным дилататорных проб.

3. У лиц старше 60 лет больных АГ отмечается прямая корреляционная связь между PWV и амплитудой кардиального ритма МЦР с другой стороны (г=0,3148, р=0,0023).

4. У лиц старше 60 лет с повышенной артериальной ригидностью по сравнению с лицами с нормальной жесткостью сосудистой стенки как при наличии АГ, так и при ее отсутствии выявлены достоверные изменения параметров МЦР:

• повышение скорости кровотока в артериальном (р=0,006 и р=0,037 для больных АГ и лиц без АГ соответственно) и венулярном отделах капилляров (р=0.02 и р=0.003 для больных АГ и лиц без АГ соответственно) увеличение притока артериальной крови в микроциркуляторнсг»-^ русло по параметру Ак (р=0,048 и р=0,008 для лиц с АГ и АГ соответственно) повышение миогенного тонуса у больных АГ по показателзв^=> Ам в окклюзионной (р=0,005) в электростимуляционной пробах (р=:<П>,03), у лиц без АГ по показателю Ам в тепловой дилататорной пробе Ор>===0,02).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании лиц с АГ старше 60 лет целесообразно учитыват^Е»* что У представителей этой группы чаще встречается повышенная же <ц^-хкость сосудистой стенки по сравнению с их сверстниками без АГ. ^ТЦанное исследование предполагает проведение у них методики опредз:^ления жесткости сосудистой стенки для определения суммарной вел^йчины сердечно-сосудистого риска.

2. При обследовании лиц без АГ при наличии других факторов риска необходимо также определение жесткости сосудистой стенки как Ф> влияющего на риск сердечно-сосудистых осложнений.

3. При назначении вазодилатирующей и диуретической терапы^Е^-ас ПРИ

ГЛ различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы лицам ста-З^» И-Х3^ лет с АГ целесообразно учитывать, что имеет место повышение -^жг<^нУса артериол, снижение дилататрного резерва, увеличение перикапиллярной зоны (последнее свидетельствует о повыоп:^1111011 гидратации тканей).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Канищева, Елена Михайловна, 2011 год

1. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as risk factor in arterial hypertension

2. Eur Heart J. 1992.13( suppl. D): p. 82-88

3. Safar M.E., Levy B.I., Struijker-Boudier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular diseases//Circulation. 2003. 107: p 2864-2869.

4. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии Москва: Визарт , 2004. - 135 стр.

5. Танканаг А.В., Тихонова И.В., Чемерис Н.К. Регрессионная модель возрастных изменений в микроциркуляторном русле кожи человека // Вестник новых медицинских технологий. 2005-. 12(l),-C.l01-103.

6. Жмеренецкий К.В. Микроциркуляция и влияние на нее лекарственных препаратов разных классов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дисс. на соискание уч. степени доктора мед. наук, Хбр., 2008.

7. Semé EH, Gans RO, ter Maaten JC, Tangelder GJ, Donker AJ, Stehouwer CD. Impaired skin capillary recruitment in essential hypertension is caused by both functional and structural capillary rarefaction //J. Hypertension. 2001. 38(2): p. 238-42.

8. Протасов К.В. Клинико-патогенетические взаимосвязи пульсового давления и прогрессирования артериальной гипертонии: Автореферат дис. д-ра. мед. наук.-Иркутск,2008.

9. Feihl F, Liaudet L, Waeber В. The macrocirculation and microcirculation of hypertension// Curr Hypertens Rep. 2009.11(3): 182-9.

10. Safar ME, Lacolley P. Disturbance of macro- and microcirculation: relations with pulse pressure and cardiac organ damage // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007. 293(1): H1-H7.

11. Jeroen van den Akker, Marieke J.C. Schoorl, Erik N.T.P. Bakker, Ed vanI

12. Bavel. Small Artery Remodeling: Current Concepts and Questions // J Vase Res 2010;47(3): p.183-202.

13. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э. Дисфункция эндотелия при сердечнососудистых заболеваниях (по материалам 13 Европейской конференции по артериальной гипертонии) // Кардиология 2005. - № 2. — С.59-62.

14. Соболева Г.Н. Функциональное состояние эндотелия коронарных и периферических артерий у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью; медикаментозная коррекция выявленных нарушений: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2008. - 40 с.

15. Furchgott RF., Zawadzki JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine // Nature 1980; 288: p. 373-376

16. Boulanger C., Vanhoutte P.M. The role of the endothelium in the regulation of vasomotor activity// Arch Mai Coeur Vaiss. 1991. 84 Spec No 1 :p. 35-44

17. Luscher T.F. Endotheliumderived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels // Lung 1990; 168 (Suppl): p.27 34

18. Momboli J.V., Vanhoutte P.M. Endothelial function after converting-enzyme inhibition//Medicographia. 1996. 18 (l):.p. 35-40.

19. Gamboa A., Abraham R., Diedrich A. et al. Role of Adenosine and Nitric Oxide on the Mechanisms of Action of Dipiridamole // Stroke.2005.36: p-2170-2175.

20. Todd J. Anderson T. Assessment and treatment of endothelial dysfunction m humans //J. Amer. Coll. Cardiol.1999. 34(3): p.631-638.

21. Cannon R. O. Does coronary endothelial dysfunction cause myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary artery disease? // Cirulation. 1997. 96: p. 3251-3254.

22. Furchgott R. E. , Ignore L. S. , Murad F. Nutrie oxide as a signaling molecU^e in the cardiovasenlar system. // Press Releause: The 1998 Nobel Prize m Physiology of Medicine. Webmaster.

23. Bernjak A., Clarkson P.B.M., McClintock P.V.E., Stefanovska A. Low-frequency blood flow oscillations in congestive heart failure and after Pl~ blockade treatment// J.Microvasc Res. 2008. 76(3-2):p. 224-232.

24. Dzau VJ. Tissue renin-angiotensin system in myocardial hypertrophy an failure// Arch Intern Med. 1993.153: p. 937-42.

25. Levy B.I. Hypertension, the rennin-angiotensin system, and tiie microcirculation. In: Macro- and Microcirculation in Hypertension. Edited by Safar M. London: Lippincott Williams and Wilkins, 2005. P. 47-57.

26. Ryan SM, Waack BJ, Weno BL, Heistad DD. Increases in pulse pressure impair acetylcholine-induced vascular relaxation// Am J Physiol Heaxt Circ Physiol. 1995. 268: H359-H363.

27. Ungvari Z, Csiszar A, Kaminski PM, Wolin MS, Koller A. Chronic1. Cpressure-induced arterial oxidative stress: involvement of protein kinase; dependent NAD(P)H oxidase and local renin-angiotensin system // Am J Pathol 2004. 165: p. 219-226.

28. Nguyen T., Brunson D., Crespi C.L., Penman B.W., Wishnolc J-S' Tannenbaum S.R. DNA damage and mutation in human cells exposed to rubric oxide in vitro//Proc. Natl. Acad. Sci.1992. 89: p. 3030-3034.

29. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Большакова В.И. Состояние метаболизма катехоламинов у пациентов в начальной стадии артериальной гипертензии // Тер. Арх.1997.9:С.23-27.

30. Kuchel О. Clinical implications of genetic and acquired detects in catecholamine synthesis and metabolism // Clin. Invest. Med. 1994. 17 (4): P-354-373.

31. Yoshizumi M., Ishimura Y., Masuda Y. et al. Phisiological significance of plasma sulfoconjugated dopamine: experimental and clinical studies // Hypertens. Res. 1995. 18 (1): S101-S106.

32. Подзолков В.И.,Маколкин В.И. Большакова Т.Д. Особенности обмена катехоламинов у больных начальными стадиями гипертонической болезни//Тер. Арх.1997. 9:с.23-27.

33. Ceravolo R, Maio R, Pujia A, Sciacqua A, Ventura G, Costa MC, Sesti G, Perticone F. Pulse pressure and endothelial dysfunction in never-treated hypertensive patients// J Am Coll Cardiol. 2003. 41: p. 1753-1758.

34. Baumbach GL Effects of increased pulse pressure on cerebral arterioles// Hypertension. 1996, 27: p. 159-167.

35. Baumbach GL, Siems JE, Heistad DD. Effects of local reduction in pressure on distensibility and composition of cerebral arterioles/ / Circ Res. 1991. 68: P-338-351.

36. Christensen KL Reducing pulse pressure in hypertension may normalize small artery structure//Hypertension. 1991. 18: p. 722-727.

37. James MA, Watt PA, Potter JF, Thurston H, Swales JD. Pulse pressure and resistance artery structure in the elderly// Hypertension. 1995. 26: p. 301-306.

38. Loutzenhiser R, Bidani A, Chilton L. Renal myogenic response: kinetic attributes and physiological role // Circ Res. 2002. 90: p. 1316-1324.

39. Mellander S, Arvidsson S. Possible 'dynamic' component in the myogenic vascular response related to pulse pressure distension// Acta Physiol Scand. 1974. 90: p. 283-285.

40. Shepherd AP Effect of arterial pulse pressure and hypoxia on myogenic responses in the gut// Am J Physiol Heart Circ Physiol. 1978. 235: H157-H161.

41. Mulvany MJ, Baumbach GL, Aalkjaer C, Heagerty AM, Korsgaard N, Schiffrin EL, Heistad DD/ / Vascular remodeling. Hypertension. 1996. 28: p.505-506

42. Heagerty AM, Aalkjaer C, Bund SJ, Korsgaard N, Mulvany MJ: Small artery structure in hypertension: dual processes of remodeling and growth// Hypertension 1993.21: p.391-397.

43. Bakker EN, van der Meulen ET, van den Berg BM, Everts V, Spaan JA, Vanbavel E: Inward remodeling follows chronic vasoconstriction in isolated resistance arteries// J Vase Res. 2002. 39: p. 12-20.

44. Bakker EN, Buus CL, Vanbavel E, Mulvany MJ: Activation of resistance arteries with endothelin-1: from vasoconstriction to functional adaptation and remodeling // J Vase Res 2004. 41: p. 174-182.

45. Prewitt RL, Rice DC, Dobrian AD. Adaptation of resistance arteries to increases in pressure// Microcirculation 2002. 9: p. 295-304

46. Boudier HA. Hypertension and microcirculation // J. Arch Mal Coeur Vaiss. 2002. 95 (Spec No 6):p. 17-22.

47. Cheng C., Diamond JJ., Falkner B. Functional capillary rarefaction in mild blood pressure elevation// J. Clin. Transl. Sei.2008. l(l):p.75-79.

48. Bohlen H.G. Arteriolar closer mediated by hyperresponsiveness to norepinephrine in hypertensive rats //Am. J. Physiol. 1979. 236:H157-164.

49. Prewitt RL, Hashimoto H., Stacy DL. Structural and functional rarefaction of microvessels in hypertension. In: Blood vessels changes in hypertension: structure and function. Edited by Lee R. Boca Raton, FL: CRC Press; 1999: p 71-90.

50. Crepaldi G., Calabro A., Belloni M., et. al. Blood hyperviscosity syndromes. // Ric. Clin. Lab. 1983. 13 (Suppl.3): p. 89-104.

51. Watanabe H., Kobayashi A., Yamamoto Т., et. al. Alterations of human erythrocytes membrane fluidity by oxygen-derived free radicals and calcium. // Free Radic. Biol. Med. 1990. 8 (6): p. 507-514.

52. Гогин E.E. Задачи оптимизации базисной (патогенетической) и симптоматической терапии артериальной- гипертензии // Кардиология Сердечно-сосудистая хирургия 2009; 3(4): р. 4-10

53. Langille BL. Remodeling of developing and mature arteries: endothelium, smooth muscled, and matrix//J.Cardiovascul Pharmacol. 1993. 21:S11-S17.

54. Kamiya A, Togawa T. Adaptive regulation of whall shear stress to flow change in the carotid artery // Am J. Physiol Heart Circ Physiol 1980': H 114-H21.

55. Gibbons GH, Dzau VJ. Tht emerging concept of vascular remodeling // N. Engl J Med 1994; 330: 1431-1438

56. Willams B. Mechanical influences on vascular smooth muscle cell function// J. Hypertens. 1998.16: 1921-1929

57. Nicholas WW, O'Rourke MF. McDonald s. blood flow in arteries: theoretical, experimental and clinical principles. (4th edn). London: Arnold E. 1998; pp 54-113,201-222,284-292.

58. Cuyton AC, Coleman TG, Granger HJ. Circulation: overall regulation//Annu Rev Physiol. 1972. 34: p.13-46

59. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension // Physiol Rev. 1982. 62: p. 347-504

60. Бойцов С.А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии // Consilium Medicum. 2006. 3:с.2-9

61. Laurent S, Boutouyrie P, Lacolley P. Structural and genetic bases of arterial stiffness // J.Hypertension. 2005. 45: p. 1050-1055.

62. Mitchell GF, Guo CY, Benjamin EJ, Larson MG, Keyes MJ, Vita JA, Vasan RS, Levy D. Cross-sectional correlates of increased aortic stiffness in thecommunity: the Framingham Heart Study// Circulation. 2007. 115: p. 26282636.

63. Mitchell GF. Effects of central arterial aging on the structure and function of the peripheral vasculature: implications for end-organ damage//J.Appl Physiol. 2008; 105(5): p. 1652-1660.

64. Guidelines for Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension ( ESH) and of the European Society of Cardiology ( ESC) // J. Hypertension. 2007. 25: p.1105-1187.

65. Hayoz D, Rutschmann B, Perret F, Niederberger M, Tardy Y, Mooser V, Nussberger J, Waeber B, Bmnner HR. Conduit artery compliance and distensibility are not necessarily reduced in hypertension //J. Hypertension. 1992. 20:p.l-6.

66. Drzewiecki G, Pilla JJ. Noninvasive measurement of the human brachial artery pressure-area relation in collapse and hypertension //J. Ann Biomed Eng. 1998. 26: p.965-974.

67. Laurent S Arterial wall hypertrophy and stiffness in essential hypertensive patients// J. Hypertension 1995.26: p. 355-362.

68. Laurent S, Girerd X, Mourad JJ, Lacolley P, Beck L, Boutouyrie P, Mignot JP, Safar M. Elastic modulus of the radial artery wall material is not increased in patients with essential hypertension // Arterioscler Thromb. 1994. 14: p. 1223— 1231.

69. Mourad JJ, Girerd X, Boutouyrie P, Safar M, Laurent S. Opposite effects of remodeling and hypertrophy on arterial compliance in hypertension. Hypertension 31: 529-533, 1998

70. Weber R, Stergiopulos N, Brunner HR, Hayoz D. Contributions of vascular tone and structure to elastic properties of a medium-sized artery // Hypertension 1996; 27: p. 816-22

71. Mitchell GF, Parise H, Vita JA, Larson MG, Warner E, Keaney JF Jr, Keyes MJ; Levy D, Vasan RS, Benjamin EJ. Local shear stress and brachial artery flow-mediated dilation: the Framingham Heart Study // Hypertension. 2004. 44:p.134-139.

72. Guidelines for measurment of cutaneous blood flow by laser Doppler flowmetry: a report from the Standartization Group of the European Society of Contact Dermamtitis // J. Contact Dermatitis. 1994. 30:p. 65-72

73. Крупаткин А. И. Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Под ред. Крупаткина А.И., Сидорова В.В.Москва: Медицина, 2005.-125 с.

74. Тихонова И.В., Танканаг А.В., Косякова Н.И., Чемерис Н.К.Исследование эндотелийзависимых колебаний кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека // Российский физиологический журнал им И.М. Сеченова.2006.21(12): с.1200-1211.

75. Kvernmo HD, Stefanovska A, Kirkeboen КА, Kvernebo К. Oscillations in the human cutaneous blood perfusion signal modified by endotheliumdependent and endothelium-independent vasodilators // J. Microvasc. Res. 1999. 57(3):p.298-309.

76. Oberle J., Elam M., Karlsson T., Gunnar W.B. Temperature-dependent interaction between vasoconstrictor and vasodilator mechanisms in human skin// Acta Physiol. Scand. 1988.132: p.459-469.

77. Lau Y.T., Liu C.F., Tsai C.C. Cutaneous vasoconstrictor respjnse induced by inspiratory gasp in relation to sex and age // Clin Sci. 1995.89: p.233-237.

78. Khan F., Spence V.A., Belch J.J.F. Cutaneous vascular responses and thermoregulation in relation to age // Clin Sci. 1992.82: p.521-528.

79. Bollinger A., Hoffmann U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique.// J. Blood Vessels. 1991.28(1): p 21-26

80. Kapo К., Педли Т., Шроттер P., Сид У. Механика кровообращения. — Москва, Мир. 1981. - 624 стр.

81. Джонсон П. Периферическое кровообращение. Москва, «Медицина». — 1982.-440 стр.

82. Cesarone MR, Laurora G, Belcaro GV. Microcirculation in systemic hypertension //J. Angiology. 1992. 43(11): p.899-903.

83. Cesarone MR, Laurora G, De Sanctis MT, Incandela L, Belcaro G. Skin flux and the venoarteriolar response in essential hypertension //J. Panminerva Med. 1993.35(l):p.5-8.

84. Fromy В., Abraham P., Bouvet C.} Bouhanick В., Fressinaud P., Saumet J.L. Early Decrease of Skin Blood Flow in Response to Locally Applied Pressure in Diabetic Subjects//J. Diabetes. 2002. 51: p 1214-1217.

85. Тихонова И.В., Танканаг A.B., Косякова Н.И., Чемерис Н.К.Оценка возрастных изменений регуляции периферического кровотока у человека// Российский физиологический журнал им И.М. Сеченова. 2005. 91(11): с.1305-1311.

86. Gryglewska В, Nçcki M, Cwynar M, Baron T, Grodzicki T. Local heat stress and skin blood flowmotion in subjects with familial predisposition or newly diagnosed hypertension// J.Blood Pressure. 2010. 0(0) 1: p.1-7.

87. Lindstedt IH, Edvinsson ML, Edvinsson L. Reduced responsiveness of cutaneous microcirculation in essential hypertension—a pilot study// J. Blood Press. 2006; 15(5): p.275-80.

88. Bollinger A., Fagrell B. Clinical capillaroscopy: a guide to use in clinical resaerch and practice.// Toronto, Hogrefe&Huber,1990.-166 p.

89. Чернух A.M., Алексеев O.B. Физиологическая роль микроциркуляторного русла. Расстройства микроциркуляции // Руководство по кардиологии. М., Медицина, 1982. 1: сс.266-277, с.401-411.

90. Ciuffetti G, Pasqualini L, Pirro M, Lombardini R, De Sio M, Schillaci G, Mannarino E. Blood rheology in men with essential hypertension and capillary rarefaction // AJ Hum Hypertens. 2002.16(8):p.533-7.

91. Ciuffetti G, Schillaci G, Innocente S, Lombardini R, Pasqualini L, Notaristefano S, Mannarino E. Capillary rarefaction- and abnormal cardiovascular reactivity in. hypertension //J. Hypertens. 2003. 21(12):p.2297-303.

92. Antonios TF, Singer DR, Markandu ND, Mortimer PS, MacGregor GA. Structural skin capillary rarefaction in essential hypertension // J. Hypertension. 1999. 33(4):p.998-1001.

93. Cheng C., Daskalakis C., Falkner B. Capillary rarefaction in treated and untreated hypertensive subjects // J. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2008. 2(2):p.79-88.

94. Penna GL, Garbero Rde F, Neves MF, Oigman W, Bottino DA, Bouskela E. Treatment of essential hypertension does not normalize capillary rarefaction// J.Clinics (Sao Paulo). 2008. 63(5):p.613-8.

95. Debbabi H., Uzan L., Mourad Jj., Safar M., Levi Bi., Tibrica E.Increased skin capillary density in treated essential hypertensive patients // Am J. Hypertens. 2006.19(5):p.477-83.

96. Li L, Mac-Mary S, Sainthillier JM, Nouveau S, de Lacharriere O, Humbert P. Age-related changes of the cutaneous microcirculation in vivo // J. Gerontology. 2006. 52(3):p. 142-53.

97. Pignoli P/ Ultrasound B-mode imaging for arterial wall thickness measurement. ArterRev 1986.12:p. 177-84.

98. Балахонова T.B. Ультразвуковая диагностика атеросклероза. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца.-М.: Медиа Медика, 2007; с. 159-74.

99. Гаман С.А., Синицин В.Е., Балахонова Т.В. и др. Мультифокальные атеросклеротические изменения артерий у больных ишемической болезнью сердца. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004;2: с.11-20.

100. Artery Function Evaluation (CAFE) study // J. Circulation. 2006. 113:p.l213-1225.

101. Pannier B, Guerin AP, Marchais S J, Safar ME, London G. Stiffness of capacitive and conduit arteries: prognostic significance for end-stage renal disease patients //J. Hypertension. 2005. 45:p.592-596.

102. Girerd X, Chanudet X, Larroque P, Clement R, Laloux B, Safar M. Early arterial modifications in young patients with borderline hypertension// Journal of hypertension. Suppl. 1989.7(l)':S45-7.

103. Yamashina A, Tomiyama H, Takeda K, Tsuda H, Arai T, Hirose K, Koji Y, Hori S, Yamamoto Y. Validity, reproducibility, and clinical significance of noninvasive brachial-ankle pulse wave velocity measurement // J. Hypertens Res. 2002;25(3):p.359-64.

104. Shirai K, Utino J, Otsuka K, Takata M. A novel blood pressure-independent arterial wall stiffness parameter; cardio-ankle vascular index (CAVI)// J Atheroscler Thromb. 2006; 13(2):p. 101-7.

105. Munakata M, Ito N, Nunokawa T, Yoshinaga K. Utility of automated brachial ankle pulse wave velocity measurements in hypertensive patients// Am J Hypertens. 2003; 16(8):p.653-7.

106. Tomiyama H, Yamashina A. Pulse wave velocity // J. Rinsho Byori. 2004;52(8):p.669-75.

107. Орлова Я. А., Кузьмина A. E., Баринова И. В., Яровая Е. Б., Агеев Ф. Т. Оценка жесткости магистральных артерий — новые перспективы неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза // Терапевтический архив . 2009;81(4): с.8-13.

108. Zhang W, Wei WL, Wang XB, Zhang TL, Tian GX, Wu X, Sun Z. Evaluation of diagnosis and prediction of degree of coronary stenosis by CAVIV/Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2009.89(32):p.2280-2.

109. Verhave JC, Fesler P, du CG, Ribstein J, Safar ME, Mimran A. Elevated pulse pressure is associated with low renal function in elderly patients with isolated systolic hypertension//.!. Hypertension. 2005. 45: p.586-591.

110. Fesler P, Safar ME, du Cailar G, Ribstein J, Mimran A. Pulse pressure is an independent determinant of renal function decline during treatment of essential hypertension // J Hypertens. 2007. 25 :p. 1915-1920.

111. Pedrinelli R, Dell'Omo G, Penno G, Bandinelli S, Bertini A, Di В, V, Mariani M. Microalbuminuria and pulse pressure in hypertensive and atherosclerotic men// J. Hypertension. 2000. 35:p. 48-54.

112. Cirillo M; Stellato D, Laurenzi M, Panarelli W, Zanchetti A, De Santo NG. Pulse pressure and isolated systolic hypertension: association with microalbuminuria. The GUBBIO Study Collaborative Research Group //J. Kidney Int. 2000. 58:p. 1211-1218.

113. Рогоза A.H., Заирова A.P., Ощепкова E.B. Измерение скорости пульсовой волны при пробе с реактивной гиперемией как метод оценки вазомоторной функции эндотелия у больных гипертонической болезнью// Терапевтический архив 2008;80(4):с.29-33.

114. Xu JZ, Zhang Y, Wu SN, Niu WQ, Zhu DL, Gao PJ. Impaired endothelial function in hypertensive patients with target organ damage //J Hum Hypertens. 2009. 23(11): p.751-757.

115. Ощепкова E.B, Дмитриев B.A, Титов В.H. и др. Показатели неспецифичного воспаления у больных гипертонической болезнью. Тер. арх. 2007; 12.

116. Sung КС, Suh JY, Kim BS, Kang JH, Kim H, Lee MH, Park JR, Kim SW. High Sensitivity C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension. Am J Hypertension 2003; 16: 429-33.

117. Бранько B.B., Богданова Э.А., Камшилина JI.C., Маколкин В.И., Сидоров В.В. Метод лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии, Пособие для врачей, М., 1999, 48с.

118. Stefanovska A., Bracic M., Kvernmo H.D. Wavelet Analysis of Oscillations in Peripheral Blood Circulation Measured by Doppler Technique. //IEEE Trans. Biomed. Eng. 1999. 10 (46): p. 1230-1239.

119. Танканаг A.B., Чемерис H.K. Применение вейвлет-преобразоваыия для анализа лазерных допплеровских флуорограмм. Материалы IV

120. Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». 28-39. 2002.

121. Kvernmo H.D., Stefanovska A., Bracic A., Kirkeboen К.A., Kvernebo К. Spectral analysis of the laser Doppler perfusion signal inhuman skin before and after exercise // J. Microvasc.Res. 1998. 56: p. 173-182.

122. Bollinger A., Yanar A., Hoffmann U., Franzeck U.K. Is high-frequency fluxmotion due to respiration or to vasomotion activity? In: Progress in Applied Microcirculation. K.Messmer (ed.). 52-58. 1993.

123. Kastrup J., Bulow J., Lassen N.A. Vasomotion in human skin before and after local heating recorded with laser Doppler flowmetry //J.Microcirc.: Clin.Exp.1989. 8: p.205-215.

124. Meyer J.U., Borgstrom P., Lindlom L., Intaglietta M. Vasomotion patterns in skeletal muscle arterioles during changes in arterial pressure // J. Microvasc.Res. 1988. 35:p. 193-203.

125. Soderstrom Т., Stefanovska A., Veber M., Svensson H. Involvement of sympathetic nerve activity in skin blood flow oscillations in humans// Am.J.Physiol. Heart Circ.Physiol. 2003.284: H1638-H1646.

126. Stokes J, Kannel W, Wolf P, et.al. Blood pressure, as a rise factor for cardiovascular disease. The Framingham Study-30 years of followup // Hypertension 1989; 13 (Suppl.l):p. 13-80.

127. Kearney P. M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P. M. Kearney et al. // Lancet, 2005. 365:p. 217-223.

128. Lawes C.M., Vander Hoorn S., Law M.R. et al. Blood pressure and the global burden of disease 2000. Part 1: estimates of blood pressure levels // J Hypertens 2006; 24 (3): p.413-22.

129. Duprez A, Daniel A. Role of the renin-angiotensin-aldosterone system in vascular remodeling and inflammation: a clinical review// Journal of Hypertension 2006; 24: p 983-991

130. Smith L. Histopathologic characteristics and ultrastructure of aging skin //J. Cutis. 1989;43(5):p.414-24.

131. Петроченко Е.П. Механизмы регуляции микрогемоциркуляции и реологических свойств крови в норме и при нарушениях кровообращения. Дисс. на соискание уч. степени кандидата биол. наук, Ярсл., 2009.

132. Mayer M.F., Rose C.J., Hulsmann J.-O;, Schatz h., Pfonl M. Impaired 0.1 Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes. //Microvascular Research. 2003. 65:p 88-95.

133. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей. М.:Научный мир; 2003,-328 с.

134. Braverman IM, Keh A, Goldminz D. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy//J Invest Dermatol 1990. 95: p.283-287.

135. Schmid -Schonbein H, Ziege S, Rutten W, Heidtmann H. Active and passive modulation of cutaneous red cell flux as measured by laser Doppler anemometry//VASA 1992; 34 (Suppl.): р.38^Г7.

136. Крупаткин А.И. Оценка локальной эффекторной функции сенсорных афферентов кожи конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии // Рос. Физиолог. Журнал им. И.М. Сеченова. 2002. 88(5):с.658-662.

137. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при артериальной гипертонии/ / Кардиология. 2002; 7: с.36-40.

138. Muck-Wey mann М.Е., Albrecht H-P., Hiller D. et al. Respiration-dependence of cutaneus laser Doppler flow motion.//Vasa. 1994; 23 (4) : c. 299-304.