Исследование роли некоторых физико-химических показателей качества растворов антибиотиков и местных анестетиков в реализации их местного действия при подкожном, внутримышечном и паранефральном введени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Стрелкова, Татьяна Николаевна

• Стрелкова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрелкова, Татьяна Николаевна

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕСТНОЙ ФАРМАКОКИНЕТИКИ И ФАРМАКОДИНАМИКИ ИНЪЕКЦИОННО ВВОДИМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НЕФРОЛОГИИ И УРОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

2.1. Клинические анатомо-функциональные особенности позвоночника, паранефральной клетчатки, кожи, подкожно-жировой клетчатки, а также скелетных мышц поясничной области.

2.2. Местная клиническая фармакокинетика и фармакодинамика местных анестетиков и антибиотиков при подкожном, внутримышечном и паранефральном инъекционном введении.

2.3. Морфофункциональные и физико-химические обстоятельства взаимодействия лекарственных средств в поясничной области при инъекционном введении.

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Нефрологическое и урологическое исследование пациента.

3.2. Методика морфометрических исследований области поясницы в секционном зале судебно-медицинского бюро.■.

3.3. Методика ультразвукового исследования поясничной области лабораторных животных в момент и после инъекции раствора лекарственного средства.

3.4. Методика измерения величины рН растворов лекарственных средств.

3.5. Методика измерения осмотической активности растворов лекарственных средств.

3.6. Методика статистической обработки данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Выяснение диапазона размеров почек, паранефральной, подкожно-жировой клетчатки у взрослых и лиц, имеющих одну или две почки, и детей.

4.2. Изучение подвижности почек у добровольцев при изменении положения их тела в пространстве.

4.3. Определение перечня лекарств, вводимых инъекционно в паранефральную клетчатку, подкожно и внутримышечно в области поясницы по материалам нефрологических, урологических, неврологических, нейрохирургических и ренгенологических отделений больниц города Ижевска.

5. ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА РАСТВОРОВ АНТИБИОТИКОВ И МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ.

5.1. Результаты исследования величины осмотической активности некоторых антибиотиков и местных анестетиков.

5.2. Результаты исследования величины рН растворов некоторых антибиотиков, местных анестетиков и иных лекарственных средств .66 6. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА РАСТВОРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ НА ИХ ДИФФУЗИЮ В ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ, ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКЕ, КОЖЕ И В СКЕЛЕТНЫХ

МЫЩЦАХ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ.

6.1. Экспериментальное исследование интенсивности процессов диффузии растворов антибиотиков и местных анестетиков в тканях и вероятности образования постинъекционного некроза подкожно-жировой клетчатки.

6.2. Исследование термо-, осмо- и кислотозависимости процессов местной фармакокинетики инъекционно введенных растворов лекарственных средств.

6.3. Разработка способа безопасного инъекционного введения растворов лекарственных средств.

6.4. Разработка способа предотвращения постинъекционных абсцессов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование роли некоторых физико-химических показателей качества растворов антибиотиков и местных анестетиков в реализации их местного действия при подкожном, внутримышечном и паранефральном введени»

Актуальность темы. Проблема оценки физико-химических обстоятельств местного взаимодействия растворов антибиотиков и местных анестетиков с паранефральной клетчаткой, мышечной тканью и подкожно-жировой клетчаткой поясничной области при инъекционном введении продолжает оставаться одной из важнейших задач современной клинической фармакологии (Азизов И.К., 1993; Хабриев Р.У., 2000; Клиническая анестезиология, 2001; Практическое руководство по регистрации лекарственных средств, 2001; Каркищенко H.H. и соавт., 2001). Дело в том, что инъекционное введение лекарственных средств в глубокие слои мягких тканей поясничной области имеет широкое применение в нефрологической, урологической и нейрохирургической клинической практике и нередко ведет к различным местным осложнениям (Ибатулин И.А. и соавт., 1996; Астахова A.B., 2000). Причем, особенности локальной фармакокинетики и локальной фармакодинамики, включая развитие осложнений, остаются недостаточно изученной областью клинической фармакологии (Бруххаузен Ф.Ф. и соавт., 1996; Белоусов Ю.Б. и соавт., 1997; Харкевич Д.А., 1999; Машковский М.Д., 2000). Вместе с тем, следует предположить, что они во многом обусловлены не столько физиологическими, сколько физико-химическими особенностями взаимодействия лекарств. (Ураков А.Л., 1997; Садилова П.Ю., 2003; Стрелков Н.С. и соавт., 2002).

Наиболее часто в поясничную область вводятся бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) и местные анестетики (Бунатян A.A. и соавт., 1984; Яковлев C.B., Сидоренко C.B., 2003). К наиболее вариабельным и, вместе с тем, чрезвычайно важным физико-химическим параметрам инъецируемых растворов этих лекарственных средств можно отнести величину их объема, концентрации, осмотической активности и температурный режим (Воробьева Т.В. и соавт., 1986; Бондарева Л.В. и соавт., 2002). Однако, роль этих показателей качества для данной группы лекарственных средств при инъекционном введении их в различные мягкие ткани поясничной области остается недостаточно изученной.

Цель работы. Изучить влияние величины объема, концентрации, осмотичности и температурного режима растворов антибиотиков и местных анестетиков на процесс постинъекционного рассасывания их в мягких тканях и развитие постинъекционного некроза.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить клинический диапазон показателей кислотности и осмотичности лекарственных средств, наиболее часто вводимых инъекционно в паранефральную область.

2. Исследовать продолжительность местной диффузии инъекционно введенных растворов антибиотиков и местных анестетиков с учетом их объема, концентрации, осмотичности, а также температурного режима в области взаимодействия.

3. Изучить клиническую вариабельность параметров паранефральной клетчатки и почек с учетом изменения положения тела в пространстве и возможность визуализации инъекционного введения раствора лекарственных средств в глубокие слои поясничной области посредством ультразвукового исследования.

4. Определить роль температурного режима и осмотичности лекарств в формировании постинъекционного воспаления подкожно-жировой клетчатки.

5. Разработать новый высокоэффективный способ профилактики и лечения острых постинъекционных осложнений местного характера.

Научная новизна работы. В результате проведенных исследований показателей осмотичности и кислотности растворов антибиотиков и местных анестетиков при посерийном контроле качества обнаружено, что значение этих показателей у большинства лекарств не соответствует соответствующим изоуровпям крови. Показано, что большинство растворов местных анестетиков и антибиотиков, предназначенных для инъекций, имеет величину рН ниже 7,38 (нормального показателя изощелочности основных биологических жидкостей), а величину осмотичности — ниже 280 мОсм/л воды (нормального показателя изоосмотичности основных биологических жидкостей). При этом, чрезмерно гиперосмотичными растворами оказались наиболее концентрированные из них, а именно - такие как 76 и 60% урографин, 24% омнипак, 10% раствор бензилпенициллина натриевой соли и 10% кальция хлорид.

Установлено, что постинъекционное воспаление, тканей вызванное растворами местных анестетиков или антибиотиков, а также продолжительность рассасывания постинъекционпого инфильтрата термо-, осмо- и волюмозависимы. В частности, локальная гипотермия замедляет, а локальная гипертермия ускоряет процессы диффузии растворов лекарственных средств в подкожно-жировой клетчатке. Увеличение объема вводимого инъекционно лекарственного средства удлиняет процессы рассасывания постинъекционного инфильтрата. Увеличение степени гипо-или гиперосмотичности введеного раствора удлиняет продолжительность рассасывания.

Показано, что ультразвуковое исследование мягких тканей поясничной области позволяет визуализировать появление постинъекционного медикаментозного инфильтрата и процесс его рассасывания.

Выявлена высокая протекторная эффективность раствора цитрата натрия в тканях подкожно-жировой клетчатки при попадании в нее раствора 10% кальция хлорида.

Практическая значимость работы. В результате проведенных исследований конкретизирован клинический диапазон показателей кислотности (щелочности) и осмотичности растворов бета-лактамных антибиотиков, местных анестетиков, рентгеноконтрастных средств и некоторых других, широко применяющихся в урологии и нефрологии лекарств. Показано, что инъекционные растворы этих средств могут иметь различную величину объема, температуры,, кислотности, осмотичности, что нужно учитывать при введении их под кожу, в мышцу, паранефральную клетчатку и иные ткани, поскольку физико-химические обстоятельства взаимодействия оказывают существенное влияние на местную фармакокинетику и фармакодинамику лекарств. Показано, что применение препаратов с наибольшими отклонениями физико-химических показателей качества от соответствующих изоуровней повышает вероятность развития местной неспецифической реакции тканей в виде отека и постинъекционного некроза, и наоборот.

В связи с этим, гиперосмотичные растворы рекомендуется применять для достижения, а нормоосмотичные — для исключения дегидратирующего и воспалительного эффектов. Кроме этого, для профилактики повреждения тканей и постинъекционного некроза, обусловленного инъекцией определенного объема гиперосмотичного раствора, рекомендуется обкалывать ткани растворами определенного объема и показателя гипоосмотичности, необходимых для оптимизации тканевой осмотичности. Кроме этого установлено, что постинъекционный некроз не во всех случаях обусловлен дегидратирующим действием гиперосмотического раствора. В частности, при инъекции под кожу 10%. раствора кальция хлорида его повреждающее действие может быть обусловлено губительной ролью катионов кальция. Поэтому для предотвращения постинъекционного некроза при инъекции в мягкие ткани препаратов кальция рекомендовано обкалывать область инфильтрата раствором цитрата натрия для инъекции, способным инактивировать ионы кальция.

Ультразвуковое исследование состояния кожи, подкожно-жировой, мышечной, паранефральной и почечной ткани позволяет контролировать место расположения конца инъекционной иглы и локализацию медикаментозного инфильтрата, а также динамику последующего его рассасывания. Опираясь на эти данные рекомендовано использовать УЗИ для исследования тканевой постинъекционной фармакокинетики лекарств, а также для направленной доставки (контролируемой инъекции) раствора анестетика и (или) антибиотика к «нужному месту» в глубоких тканях (в частности в паранефральной области).

Апробация работы. Материалы работы были доложены на научно-практической конференции посвященной 80-летию со дня рождения профессора Сумина В.В. (Ижевск, 2000), на И-м съезде педиатров нефрологов России (Москва, 2000), на 69-й итоговой научной сессии Курского государственного медицинского университета и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2004), на научной конференции «Клиническая фармакология в России: достижения и перспективы» (Москва, 9-10 сентября, 2004), на 3-м Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004), на конференции «Актуальные проблемы регионального здравоохранения» (Саранск, 7-8 октября 2004), на региональной научно-практической конференции «Педиатрия в Приволжском Федеральном округе» (Казань, 16-17 ноября 2004).

Основные, положения, выносимые на защиту:

1. Интенсивность процесса диффузии раствора лекарственного средства после его инъекции в паранефральную клетчатку, под кожу или в скелетную мышцу поясничной области превышает таковую при инъекции под кожу живота в 2-3 раза.

2. Процесс постинъекционной диффузии раствора антибиотика или местного анестетика в подкожно-жировой клетчатке термо,- кислото-, осмо- и волюмозависим следующим образом: продолжительность диффузии растет по мере увеличения объема введенного раствора, величины отличия его осмотичности от физиологического изоуровня, а также с понижением температурного режима тканей в зоне инфильтрации.

3. Постинъекционное ультразвуковое исследование подкожно-жировой, паранефральной клетчатки и скелетных мышц позволяет выявлять постинъекционный медикаментозный инфильтрат в тканях и контролировать процесс диффузии в них раствора лекарственного средства.

4. Предотвратить развитие постинъекционного некроза в подкожно-жировой клетчатке после попадания в нее определенного объема 10% кальция хлорида позволяет последующее обкалывание зоны инфильтрации пятикратным объемом раствора 5% натрия цитрата. Внедрение в практику. Разработанные способы профилактики постинъекционного некроза подкожно-жировой клетчатки при попадании в нее гиперосмотических растворов лекарственных средств или раствора 10% кальция хлорида, а также способ повышения точности и безопасности инъекционного введения растворов лекарственных средств в глубокие слои мягких тканей поясничной области используются для чтения лекций и проведения практических занятий со студентами на кафедрах общей и клинической фармакологии и хирургических болезней детского возраста, а также с интернами, клиническими ординаторами и курсантами Ижевской государственной медицинской академии. Кроме этого, методы ультразвуковой визуализации процесса инъекции лекарственных препаратов в паранефральную клетчатку, профилактики постинъекционных осложнений после попадания в мягкие ткани раствора хлористого кальция внедрены в работу больницы скорой медицинской помощи, а также больниц МУЗ №2 и №5 г.Набережные Челны, ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница», больниц МУЗ «Игринская ЦРБ», «Завьяловская ЦРБ», «Каракулинская ЦРБ» Удмуртской республики, МСЧ №3, МУЗ «Городская республиканская клиническая больница №2» г.Ижевска. Номер государственной регистрации: 01.2.002-62417 Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, поданы 3 заявки на выдачу патента на изобретение.

Объем и структура диссертации.

Диссертация объемом 126 страниц, иллюстрирована 25 таблицами, 14 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список включает 246 библиографических названий (175 отечественных и 74 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Стрелкова, Татьяна Николаевна

8. ВЫВОДЫ

1. Вода для инъекций, водные растворы 0,25%, 0,5%, 1% и 2% новокаина, водные растворы 1% и 5% бензилпенициллина натриевой соли, 1% и 5% раствора цефазолина натриевой соли имеют показатель осмотичности ниже 280 мОсм/л воды и показатель рН ниже 7,4, т.е. обладают гипоосмотической закисляющей активностью. Водные растворы 2% лидокаина гидрохлорида, 10% бензилпенициллина натриевой соли, 10% кальция хлорида имеют показатель осмотичности выше 300 мОсм/л воды и показатель рН ниже 7,4, т.е. обладают гиперосмотической закисляющей активностью.

2. Клинический диапазон размеров почек и вариантов их расположения относительно позвоночника при изменении положения тела в пространстве, а также диапазон размеров паранефральной клетчатки, толщины подкожно-жировой клетчатки поясничной области у взрослых и детей, а также у лиц, имеющих одну или две почки, весьма вариабелен, что уменьшает точность и безопасность инъекционного введения лекарств в мягкие ткани поясничной области.

3. Увеличение объема инъекционно вводимого в мягкие ткани раствора местных анестетиков или антибиотиков, а также возрастание степени его гипо- или гиперосмотичности продляют период постинъекционной диффузии лекарственных средств.

4. Ультразвуковое исследование состояния кожи, подкожно-жировой, паранефральной клетчатки и почечной ткани позволяет выявлять наличие и контролировать локализацию медикаментозного инфильтрата, а также динамику последующего его рассасывания.

5. Инъекционное введение 1,5 — 5 мл 5% раствора цитрата натрия в область постинъекционного инфильтрата, возникшего после попадания в подкожно-жировую клетчатку 0,5 — 1 мл 10% раствора кальция хлорида , позволяет полностью предотвратить развитие постинъекционного некроза.

6. Локальная гипотермия замедляет, а локальная гипертермия ускоряет процесс рассасывания в подкожно-жировой клетчатке постинъекционного инфильтрата, возникшего после инъекции раствора 0,25% новокаина.

9. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предотвращения постинъекционного некроза подкожно-жировой клетчатки при попадании в нее раствора 10% кальция хлорида следует ввести пятикратный объем 5% раствора цитрата натрия, а саму область охладить, приложив к ней пузырь со льдом.

2. Для повышения точности и безопасности инъекционного введения растворов лекарственных средств в глубокие слои мягких тканей поясничной области введение инъекционной иглы в нее следует проводить под контролем УЗИ, определяя место расположения конца иглы по образованию медикаментозного инфильтрата в ткани в момент выдавливания из шприца раствора в объеме около 1 мл или более.

3. Инъекционное введение гиперосмотических растворов рекомендуется для достижения, а нормоосмотических — для исключения чрезмерно выраженного дегидратирующего эффекта, способного завершиться некрозом. Для предовтращения постинъекционного некроза при попадании в подкожно-жировую клетчатку гиперосмотического раствора рекомендуется обкалывать ткань гипоосмотичным раствором в объеме, необходимом для нормализации величины осмотичности инфильтрированного участка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрелкова, Татьяна Николаевна, 2004 год

1. Адо А.Д. Патологическая физиология /Адо А.Д., Новицкий В.В.// Томск: Изд-во ТГУ, 1994. 466 с.

2. Азизов И. К. Анализ и контроль качества лекарственных веществ с использованием спектральных методов анализа в видимой области спектра: Автореф. дисс. . докт. фарм. наук / И. К. Азизов. М., 1993. - 222 с.

3. Айзенберг В.Л. Регионарная анестезия при репозициях плечевой кости в области локтевого сустава у детей / Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Лянная Г.Ф.// Анестезиология и реаниматология.-2003.-№1.-С.56-59

4. Айзенберг В.Л. Регионарная анестезия седалищного нерва передним доступом у детей: новые ориентиры/ Айзенберг В.Л., Тарасов В.И., Овчинников В.И., Лянная Г.Ф.// Анестезиология и реаниматология,- 2004.-№1.-С. 35-38

5. Айзенберг В.Л. Регионарная анестезия у детей/ Айзенберг В.Л., Цыпин JIB.H М. 2001.-234 с.

6. Александров Г. В. Автоматический цифровой осмометр АМКА 1Ц-01 / Г. В. Александров, Г. А. Вильнер, А. Л. Закревская // Медицинская техника. 1980. - № 2. - С. 13-16.

7. Антипов А. Б. Осмотическое состояние и его значение в практической анестезиологии и реаниматологии / А. Б. Антипов, С. А. Маркин, С. Ю. Залетов, А. Э. Маневич // Анестезиология и реаниматология. 1980. -№3.- С. 6-11.

8. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. Изд-во: СГМА, 2000. - 422 с.

9. Астахов В.А. Влияние эпидуральной анестезии на центральную гемодинамику при вмешательствах на прямой кишке, сопровождающихсялимфаденомэктомией/ Астахов В.А., Хачатурова Э. А., Крикунова A.A.// Вестник интенсивной терапии. 2004.-№1.-С. 82-83

10. Бекетов A.C. Сравнительная клинико-экономическая оценка бета-лактамных антибиотиков при лечении интраабдоминальных инфекций/Бекетов A.C., Сидоренко C.B., Писарев В.В., Комаров Р.Н.// Антибиотики и химиотерапия.-№3.-2003.-Том 48.- С.34-41

11. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. Издание 2-е исправленное и дополненное./ Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К.//М.: Универсум паблишин. 1997, 531 с.

12. Богданов А.И. Роль адренокортикотропного гормона в отношении болевой реакции у бодрствующих крыс/ Богданов А.И., Ярушкина Н.И.// Российский физиологический журнал.-2003.-№1.-С.60-65

13. Богомолова Н.С. Перспективы использования нового цефалоспоринового антибиотика четвертого поколения в хирургии/Богомолова Н.С., Орешкина Т.Д., Большаков Л.В.// Антибиотики и химиотерапия.-№7.-2003.-том 48.-С.20-23

14. Большая Российская энциклопедия лекарственных средств: в 2-х т. Том 1 / председатель редколлегии ЮЛ. Шевченко. М.: Ремедиум, 2001. -354с.

15. Большая Российская энциклопедия лекарственных средств: в 2-х т. Том 2 / председатель редколлегии Ю.Л. Шевченко. М.: Ремедиум, 2001. -821с.

16. Бондарева Л. В. Мониторинг качества лекарственных средств, находящихся в обороте на региональном фармацевтическом рынке / Л. В.

17. Бондарева, В. В. Шаповалов, В. А. Шаповалова // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. — М., 2002. — 832 с.

18. Борисов А.Е. Эндовидеохирургия органов забрюшинного пространства. /Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А. и соавт.// С.-Пб.¡Предприятия ЭФА.-2000.- 204 с.

19. Бруххаузен Ф. Фон. Фармакотерапия. Клиническая фармакология: Практическое руководство / Ф. Фон Бруххаузен, X. Вельхенер, X. Гробекер; Под ред. Г.Фюльграффа, Д. Пальма; Пер. с нем. Г. И. Шаранды и др.//Минск: Беларусь, 1996. 689 с.

20. Бунатян А. А. Анестезиология и реаниматология / А. А. Бунатян, Г. А. Рябов, А. 3. Маневич// М.: Медицина, 1984. 512 с.

21. Быков М.В. Опыт применения местноанестезирующего крема ЭМЛА при катетеризации периферических вен у детей/ Быков М.В., Айзенберг B.JL, Жиряков Д.Д., Тиуков И.В. и др.// Вестник интенсивной терапии. -2002.-№1.-С.67-68

22. Вальдман A.B. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноциоцептивной регуляции //Вестник АМН СССР.-1980.-№9.-С. 11-16

23. Вальдман A.B. Центральные механизмы боли / Вальдман A.B., Игнатов Ю.Д.// М.: Наука.-1976- 165 с.

24. Ветон A.B. Терморегуляторные реакции млекопитающих в условиях действия повышенного давления азота/ Ветон A.B., Лучаков Ю.И., Попов A.A., Алексеева О .С.// Российский физиологический журнал.-2003.-№2.-С.139-145

25. Волчков В.А. Применение эпидуральной анальгезии для купирования выраженных болей в пояснице/Волчков В.А., Дидур М.Д., Страшнов В.И.// Анестезиология и реаниматология.-№4.-2003.-М.:Медицина.-С. 25-28

26. Вопросы общей хирургии для детских хирургов: Учеб. пособие /Ред.

27. B.А. Бушмелев/Ижевск.2000.-216 с.

28. Воробьева Т. В. Современный уровень требований к инъекционным лекарственным формам / Т. В. Воробьева, Т. С. Михайлова // Фармация. — 1986. № 2. - С.70-74.

29. Вудли М. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. /Вудли М, Уэлан А. // М.:Медицина, 1995. 831 с

30. Гаевый М. Д. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии./ Гаевый М. Д., Галенко-Ярошевский П.Р., Петров В.И. и др. // Волгоград. 1996. - 451 с.

31. Гельман В.Я. Медицинская информатика (Практикум). 2-е изд. - С-Петербург: Питер, 2002. - 468 с.

32. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис /Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Буркевич С.З.// Русский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 697 -706.

33. Гельфанд Б.Р. Интраабдоминальные инфекции //Антибактериальная терапия. Практическое руководство./ Ред. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов,

34. C.Н.Козлов. М.:РЦ «Фармединфо».-2000,- С. 114-118

35. Геодакян О.С. Каудальная эпидуральная анестезия у детей. Современное состояние проблемы/Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.-№1.-2000.-С.31-34

36. Гнездилов A.B. Диагностика и лечение фантомного и вертеброгенного болевых синдромов: Авторефер. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1999.-28 с.

37. Голиков А. П. Справочник по неотложной терапии / А.П. Голиков, А. М. Закин//. М.: Медицина, 1981. - 102 с.

38. Гордиенко Е. А. Руководство по интенсивной терапии /Е.А. Гордиенко, A.A. Крылов//. Л.: Медицина. - 1980. - 303 с.

39. Горобец Е.С. Первый опыт эпидуральной анестезии наропином у онкологических больных высокого риска/ Горобец Е.С., Кононенко Л.П., Катамадзе Е.А., Зотов A.B.// Анестезиология и реаниматология.-2002.-№4.-С.38-39

40. Государственная Фармакопея СССР: Вып. 1. Общие методы анализа / МЗ СССР. 11-е изд., доп. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.

41. Государственная Фармакопея СССР: Вып: 2 / МЗ СССР. М.: Медицина, 1989. - 664 с.

42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 120 с.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2001 году. Ижевск: Изд. РМЦИС МЗ УР, 2002. -239 с.

44. Государственный реестр лекарственных средств. T.I. VII ежегодное периодическое издание. - Москва, 2002. - 1300 с.

45. Государственный реестр лекарственных средств. Т.2. Типовые клинико-фармакологические статьи. Официальное издание. М.: ООО "Культурная инициатива".-2000.- 749с.

46. Государственный реестр лекарственных средств. Том 1. Официальное издание (по состоянию на 31 марта 2001 г.). М.: фонд фармацевтической информации. 2001.- 1279 с.

47. Грицук С.Ф. Анестезия в краниофасциальной хирургии. /Грицук С.Ф., Безруков В.М., Ипполитов В.П. и др. //Анестезиология и реаниматология.- 2002.-№4. С. 53-56

48. Грэхам-Смит Д.Г. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Д.Г. Грэхам Смит, Дж. К. Аронсон//. -М.: Медицина - 2000. - 744 с.

49. Гусель В.А. Справочник педиатра по клинической фармакологии./ Гусель В .А., Маркова И.В. // Л.: Медицина. 1989. 320 с.

50. Дарбинян Т. М. Руководство по анестезиологии /М.: Медицина, 1973.- 560 с.

51. Дзядзько A.M. Местная анестезия дыхательных путей при трудной интубации трахеи на фоне сохраненного сознания и спонтанного дыхания// Анестезиология и реаниматология. 2002.-№4.-С. 49-53

52. Долина O.A. Анестезиология и реаниматология: Учеб. пособие / М.: Медицина, 1998. 544 с.

53. Евстратова К.И. Физическая и коллоидная химия: Учеб. для фарм. вузов и факультетов / К. И. Евстратова, Н. А. Купина, Е. Е. Малахова. // М.: Высш. шк, 1990 г.-487 с.

54. Евтушенко Н. С. Экспертная оценка лекарственных средств по результатам государственного контроля / Н. С. Евтушенко, А. И. Лутцева, Н.

55. В. Триус // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. — М., 2002.-С. 832

56. Зайцев A.A. Клинико-фармакологический подход к выбору безрецептурного анальгетика/ Зайцев A.A., Игнатов Ю.Д., Карпов О.И.// Российский физиологический журнал.-2001.-№5.-С.23-27

57. Закусов В.В. Фармакология центральных синапсов /М.: Медицина, 1973.-271 с.

58. Захарченко В.Н. Коллоидная химия: Учеб. для медико — биолог, спец. вузов, 2-е изд., перераб. и доп. /М.: Высш. шк., 1989. — 238 с.

59. Зубков М.Н. Антимикробные препараты: классификация//. Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1. - № 3. - С. 106 — 107.

60. Игнатов Ю. Д. Значение научных идей В. В. Закусова для современной и экспериментальной и клинической фармакологии// Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - № 2. - С. 69-71.

61. Игнатов Ю.Д. Адренергические механизмы регуляции боли /Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A.// Вестник РАМН.-1998.-№1.-С.26-30

62. Кабанов А.Е. Определение структуры основного компонента антибиотического комплекса, образуемого Streptomyces griseeolus 182/Кабанов А.Е., Даниленко А.Н., Спиридонова Е.А., Бибикова М.В. и др.// Антибиотики и химиотерапия.-№ 10.-2003.-том 48.-С.16-20

63. Камалов Е.Х. Интенсивная антибактериальная терапия политравмы / Камалов Е.Х., Шевченко И.В., Ровенский В.В.// Анестезиология и реаниматология 1996. — С. 251

64. Камилов Ф.Х. Пиримидины и их применение в медицине/ Камилов Ф.Х., Лазарева Д.Н., Плечев В.В.//Уфа, БГМУ, НПО «Башбиомед».-1992.-159 с.

65. Каркищенко Н. Н. Фармакокинетика /H.H. Каркищенко, В. В. Хоронько, С. А. Сергеева, В. Н. Каркищенко//. Ростов н/Д.: Феникс, 2001. -384 с.

66. Каркищенко Н. Н. Фармакологические основы терапии: Рук-во и справочник для врачей и студентов / М.: IMP Медицина, 1996. - 560 с.

67. Катсунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология: в 2-х томах. -Пер. с англ. М. - СПб: Бином - Невский Диалект, 1998. -Т.1-612 е.; Т.2. -670 с.I

68. Кирсанов В. И. Разработка и исследование технических средств измерения концентраций осмотически активных веществ в биологических жидкостях и водных растворах: Автореф. дис. . канд. тех. наук / В. И. Кирсанов. М., 1986. - 14 с.

69. Кирсанов В. И. Установка для определения концентрации осмотически активных веществ в биологических жидкостях/ В. И. Кирсанов, Ю. Г. Монин, М. М. Соколова // Физиологический журнал СССР. 1976. -T.XII, № 10.-С. 1546-1548.

70. Клиническая анестезиология. Справочник. М.:Медицина 2001.-816с.

71. Клиническая фармакология / Под ред. В. В. Закусова. М.: Медицина, 1978. - 607 с.

72. Козлов С.Н. Пенициллины. Часть I. Природные и полусинтетические пенициллины./ Козлов С.Н., Страчунский Л.С. // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000. — Т. 2. № 1. - С. 32 — 38.

73. Конькова-Рейдман А.Б. Клиническая характеристика и данные о клеточном и молекулярном составе спиномозговой жидкости у больных клещевым энцефалитом// Инфекционные болезни.-2004.-Т.2.-№2.-С.35-39

74. Корячкин В.А. Спинальная и эпидуральная анестезия/ Корячкин В.А., Страшнов В.И.// 3-е изд.-СПб., 2000. 289 с.

75. Краснюк И. И. Стандартизация и совершенствование методов контроля технологического процесса инфузионных лекарственных препаратов на основе осмотических характеристик: Автореф. дис. . докт. мед. наук /М.- 1999. 46 с.

76. Краснюк И.И. Оценка однородности и осмотической активности инфузионных растворов различного состава / И.И. Краснюк, В.А. Попков, В.Ю. Решетняк, Т.С. Кондратьева и др.// Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. - С. 654.

77. Краткий справочник по анестезиологии и интенсивной терапии: современные алгоритмы диагностики и лечения / Под ред. Руднова В. А. — Екатеринбург. 1995. — 100 с.

78. Крылов Ю. Ф. Фармакология: учебник / Ю. Ф. Крылов, В. М. Бобырев// М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

79. Кузин М.И. Местное обезболивание. / Кузин М.И., Харнас С.М. //М.: Медицина. 1993. 224 с.

80. Кукес В.Г. Взаимодействие лекарственных средств/ Кукес В.Г., Рудаков А.Г.//Клиническая медицина.- 1984.-№6.-С.9-16

81. Кукес В.Г. Клиническая фармакология: Учебник /Научн. Ред. А.З. Байгурина. 2 изд. перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 528 с.

82. Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях /2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990. 288 с.

83. Лазарева Д.Н. Взаимодействие антибиотиков между собой и с другими лекарственными препаратами./ Лазарева Д.Н., Плечев В.В. // Уфа: БГМУ, НПО «Башбиомед».-1997.-64 с.

84. Ланцев Е.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве./ Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А.// Свердловск: Издательство УрГУ. 1990. -240 с.

85. Лобзин C.B. Пункции и блокады в неврологии. С-Пб.:Гиппократ.-1999.-128с.

86. Лопаткин H.A. Неотложные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. / Лопаткин H.A., Деревянко Н.И. //Рус. мед. журн., 1997. - № 24. - С. 1579 - 1589.

87. Лоран О.Б. Инфекция мочевыводящих путей // Антибактериальная терапия. Практическое руководство./ Лоран О.Б., Рафальский В.В. // Ред. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов. М.:РЦ «Фармединфо».-2000.-С. 106-108

88. Лоран О.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей. /Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.// Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. Т. 1. - № 3. - С. 91 - 94.

89. Лоуренс Д. Р. Клиническая фармакология / Д. Р.Лоуренс, П. Н. Бенитт// Пер. с англ. -М.: Медицина, 1993. 640 с.

90. Маркова И.В. Педиатрическая фармакология / Маркова И.В., Калиничева В.И.//. Л.: Медицина. - 1980. - 495 с.

91. Маркова И.В. Фармакология: Учебник для студентов педиатрических факультетов мед-ких институтов / И.В. Маркова, М.В. Неженцев//С-Пб.: СОТИС, 1997. 472 с.

92. Машковский М.Д. Лекарственные средства 14-е изд./М.: Медицина, 2000.-Т. 1.- 540 с.

93. Машковский М.Д. Лекарственные средства 14-е изд./М.: Медицина, 2000.-Т. 2.- 608 с.

94. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология: Учебник для студ. пед. и леч. ф-в в мед. вузах. :"Фолиант" СПб, 1998, 496 с.

95. Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии Руководство для врачей — СПб.: Фолиант. — 2001.-736 с.

96. Михайлов И.Б. Основы рациональной фармакотерапии. -СПб.:Фолиант, 1999. 480 с.

97. Михайлов И.Н. Структура и функции эпидермиса /М.: Медицина, 1979.-238 с.

98. Михайлова H.H. Изучение осмолярности глазных капель / H.H. Михайлова, И. И. Краснюк, В. Ю. Решетняк, В. А. Попков, и др.// Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. - С.443.

99. Юб.Молдавер Б. Л. Изучение осмоляльности стерильных растворов / Б. Л. Молдавер, И. В. Марьянчик, Н. А. Балаклав // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. — М., 2002. — С. 832

100. Морган Дж.Э. Клиническая анестезиология / Морган Дж.Э., Михаил М.С.// Пер. с англ.- М., 2000.-Т.2.-400 с.

101. Московец О.Н. Фармакофизиологические особенности местного обезболивания в стоматологии / Московец О.Н., Рабинович С.А., Зорян Е.В.// Анестезиология и реаниматология.-2003.-№5.-С. 36-38

102. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ.-М.:Практика.-1997.-640 с.

103. ПО.Неймарк М.И. Выбор местного анестетика для эпидуральной анестезии при физиологических родах/ Неймарк М.И., Геронимус В.Ю.// Анестезиология и реаниматология.-2002.-№4.- С. 34-37

104. Ш.Овечкин A.M. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? /Овечкин A.M., Гнездилов A.B.// Вестник интенсивной терапии.2000.-№3.-С. 64-69

105. Овечкин A.M. Ропивакаин (наропин)- местный анестетик выбора при лечебных эпидуральных блокадах/ Овечкин A.M., Гнедилов A.B., Сыровегин A.B., Кукушкин M.JI. и др.// Анестезиология и анестезиология.2001.-№5-С. 40-44

106. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста/Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. М.:Медицина.-1977.-624 с.

107. Посланов А.Ф. Микробная флора и чувствительность к антибиотикам при хирургической абдоминальной инфекции/ Анестезиология и реаниматология.-№2.-2004.-М.:Медицина.-С.52-54

108. Потрашкова И.В. Осмолярность показатель качества инфузионных растворов / И. В. Потрашкова, Т. Н. Боковикова, И. И. Краснюк, В. Ю. Решетняк и др.// Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. -М., 1999. - С. 460.

109. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Проект «Рациональный фармацевтический менеджмент в России" Арлингтон, Вирджиния / Москва, Россия, 1997,- 298 с.

110. Практическое руководство по регистрации лекарственных средств. — М.: Информационно-издательское агентство «Ремедиум», 2001. 256 с.

111. Пура К.С. Варианты коррекции гемодинамических нарушений при кесаревом сечении в условиях длительной эпидуральной анестезия/Пура

112. К.С., Левинзон A.C.// Анестезиология и реаниматология.-№2.-2003.-М. :Медицина.-С. 17-19

113. Рашев C.B. Системные токсические реакции при регионарной анестезии местными анестетиками у детей/ Рашев C.B., Степаненко С.М., Геодакян О.С.// Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии.-№1.-2000.-С.З 5-41

114. Романов Б.В. Применение регионарной анестезии при артроскопических операциях на коленном суставе в стационаре одного дня/ Романов Б.В., Сторожев В.Ю., Вдовин В.В., Эпштейн С.Л.// Вестник интенсивной терапии.-2003.-№4.-С. 52-53

115. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки /Савельева Г.М., Антонова Л.В. // Акушерство и гинекология. 1990 -№1.- С. 67-75.

116. Саттыбаева Р. К. Влияние осмотических раздражителей на системную и региональную гемодинамику (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук Алма-Ата, 1988. - 30 с.

117. Светлов В.А. Регионарная (проводниковая) анестезия новые решения старых проблем /Светлов В.А., Козлов С.П.// Анестезиология и реаниматология.-№4.-1996.-М.:Медицина.-С.53-62

118. Семинский И.М. Особенности клеточных реакций в очагах воспаления разной этиологии/Семинский И.М., Майборода A.A.// Журнал инфекционной патологии.-2000.-т.7.-№3-4.-С.ЗЗ-38

119. Сергеев П. В. Очерки биохимической фармакологии / П. В. Сергеев, П. А. Галенко Ярошевский, Н. Л. Шимановский.// М.: РЦ «Фармед-инфо», 1996.-384 с.

120. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ /Сергеев П.В., Шимановский Н.Л.// М.: Медицина, 1987. 400с., ил.

121. Середенин С.Б. Генетико-биохимическое развитие проблемы индивидуальной чувствительности к лекарственным средствам /Середенин

122. С.Б., Вальдман Е.А.// Экспериментальная и клиническая фармакология. -2003.-т.бб. -№2,-С.57-59.

123. Сидоренко C.B. Группа цефалоспоринов. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. /Сидоренко C.B., Козлов С.Н.// Ред. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов.- М.:РЦ «Фармединфо».-2000.-С.13-22

124. Сидоренко C.B. Механизмы антибиотикорезистентности. Антибактериальная терапия. Практическое руководство./ Сидоренко C.B.// Ред. Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов.- М.:РЦ «Фармединфо».-2000.-С.1-6

125. Синякова Л.А. Эмпирическая антибактериальная терапия гнойного пиелонефрита/ Синякова Л.А., Белобородов В.Б.//Инфекционные болезней.-2002.-т.4.-№1 .-С.24-25

126. Справочник ВИДАЛЬ Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2002. - 1504с.

127. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: АстраФармСервис, 1998. 1600 с.

128. Справочник по реаниматологии / Под ред. И. 3. Клявзуника. — Минск: Беларусь, 1978. 239 с.

129. Страчунекий Л.С. Введение. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. /Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н.// М.:РЦ «Фармединфо».-2000.-С. 5-7

130. Страчунский Л.С. Вступительное слово.// Клиническая антимикробная химитерапия. 2000. Т. 2. - № 1. — С. 3.

131. Страчунский Л.С. Клиническое значение и антибактериальная терапия острых циститов. /Страчунский Л.С., Рафальский В.В.// Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - №3, том 1. - С. 84-90.

132. Страчунский Л.С. Норфлоксацин в лечении инфекций мочевыводящих путей/ Материалы симпозиума «Инфекции мочевыводящихпутей у амбулаторных больных» (16 февраля 1999. Москва). -М. 1999. С. 29 -32.

133. Страну некий JI.C. Общие особенности антибактериальных препаратов // Антибактериальная терапия. Практическое руководство./ Ред. J1.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов М.:РЦ «Фармединфо».-2000.-С.12

134. Страчунский JI.C. Пенициллины. Часть. И. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины /Страчунский JI.C., Козлов С.Н.// Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000. - №2, том 2. - С. 67-70.

135. Страчунский JI.C. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии // Рос. мед. вести. 1998. - № 1. - С. 23 - 27.

136. Страчунский JI.C. Состояние антибиотикорезистентности в России //Антибактериальная терапия. Практическое руководство. / Страчунский JI.C., Богданович Т.М.//Ред. Страчунский JI.C., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. //М.: РЦ «Фармединфо». 2000.-С.7-11

137. Стрелков Н.С. Способ инфузионного введения лекарственных средств больным сахарным диабетом/ Н.С. Стрелков, А.Л. Ураков, А.П. Коровяков и др.// Изобретения. Полезные модели. — 2003. № 9. - С. 312.

138. Стрижаков А.Н. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой A.C. // Акушерство и гинекология. 1990. - № 8. - С. 68 - 72.

139. Мб.Тагиров И.С. Клиническая оценка адекватности эпидуральной анестезии при эндоурологических операциях на почках и мочеточниках/ Тагиров И.С., Грибаев C.B., Дудина Н.В.// Анестезиология и реаниматология.-2003.-№3.-С.23~26

140. Тартаковский И.С. Оппортунистические инфекции — новая область клинической микробиологии./ Тартаковский И.С., Прозоровский C.B. // Рос. мед. вести.- 1997. №1,-С. 46-51.

141. Тимофеев И. В. Патология лечения. Руководство для врачей / С-Пб.: Северо-запад, 1999. 656 с.

142. Тимофеев Н.С. Асептика и антисептика / Тимофеев Н.С., Тимофеев H.H.// Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1989. 238 с.

143. Тихомирова М.Ю. Влияние некоторых физико-химических показателей качества лекарств на их фармакодинамику при введении в ликвор /Автореферат канд. дисс. Саранск. 2004,- 20 с.

144. Томсон В.В. Оценка местной нейротоксичности лидокаина при эпидуральном введении/ Томсон В.В., Волчков В.А. Бойкова Н.В., Страшнов

145. B.Н. и др.// Анестезиология и реаниматология.-2003.-№4.-С.21-25

146. Топчибашев М.А. Анальгезивная анестезия как максимальнобезопасный метод общего обезболивания //Вестник АМН СССР 1980.-№9.1. C.7-10

147. Ураков А.Л. Изменение состояния крови при введении в нее плазмозамещающих жидкостей и растворов иных лекарственных средств / А.Л. Ураков, H.A. Уракова, А.П. Коровяков, A.M. Туленков и др. // Тюменский медицинский журнал. 2002. - №2. - С. 50-52.

148. Ураков А.Л. Как действуют лекарства внутри нас. Самоучитель по фармакологии / Ижевск: Удмуртия, 1995. — 432 с.

149. Ураков А.JI. Локальная гипо- и гипертермия как клинический фактор фармакодинамики местных анестетиков /Ураков А.Л., Дионесова Л.С., Пинегин A.B.// Материалы международной конференции «Клиническая фармакология, 25 лет» .-М.- 1997-С.85

150. Ураков А.Л. Медицинская фармакология и основы медицинской термофармакологии.// Труды Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 1998. - T.XXXVI. - С.59-63.

151. Ураков А. Л. Основы клинической фармакологии / Ижевск: Ижевский полиграфкомбинат, 1997. 164 с.'

152. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск III. М.: ЭХО, 2002. -936с.

153. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск IV. М.: ЭХО, 2003. -928с.

154. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 975 с.

155. Филатова Е.Г. Фармакология боли/ Филатова Е.Г., Вейн А.М.// Русский медицинский журнал.-1999.-№9.-С.410-418

156. Хабриев Р.У. Проблема фальсификации лекарственных средств / Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Ж.И. Аладышева // Фармация. 2000. - Т. 49, № 1.-С. 18-22.

157. Харкевич Д. А. Фармакология: Учебник- 6-ое изд., перераб. и доп. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-661 с.

158. Хвещук П. В. Основы доказательной фармакотерапии / П. В. Хвещук, А. В. Рудакова// С-Пб., 2000. 235 с.

159. Чернух A.M. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия) / Чернух A.M., Фролова Е.П.// М.:-Медицина.-1982.-330 с.

160. Эмануэль В. Л. Осмометрия в клинической лабораторной диагностике / С-Пб.: С-ПбГМУ, 1995. 32 с.

161. Энциклопедия судебной медицины/ Под ред. Аверьяновой Т. В. — М.: Юристь, 1999.-551 с.

162. Эпштейн С. А. Эпидуральная анальгезия родов наропином и фентанилом/ Эпштейн С.А., Алиев Ф.Б., Храмова Л.С., Николаев И.В. и др.// Вестник интенсивной терапии. 2003.-№1.-С. 52-54

163. Яковлев C.B. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций. -М., 1997.-48 с.

164. Яковлев C.B. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра/Яковлев C.B., Сидоренко C.B.// Антибиотики и химиотерапия.-№7.-2003.-том 48.-С.5-11

165. Adriansson C. The use of topical anaesthesia at children's minor lacerations: an experimental study. / Adriansson C, Suserud BO, Bergbom I. //Accid Emerg Nurs. 2004 Apr;12(2):74-84.

166. Albala D.M. Laparascopic nephrectomy and adrenalectomy// Semin Surg. Oncol.-1994.-V. 10.-P.417-421

167. Andren A. Urovirulence determinants in Escherichia coli straing causing prostatitis/ Andren A., Stapleton A. E., Fennell C. e. al. // I. Infect. Dis. 1997. -V. 176.-P. 464-469.

168. Arakawa S. E. Prostatitis the Japanese viewpoint // Intern I. Antimicrob. Agents. - 1999. - V. 11. - P. 210 - 213.

169. Arevalo M.I. Rapid skin anesthesia using a new topical amethocaine formulation: a preclinical study.// Arevalo MI, Escribano E, Calpena A, Domenech J. / Anesth Analg. 2004 May;98(5): 1407-12, table of contents.

170. Auler J. Hemodynamic effects of hypertonic sodium chloride during surgical treatment of aortic aneurysms / J. Auler, M. Periera, R. V. .Gomide — Amaral et al.//Surgery. 1987.-V. 101.-P. $94-601.

171. Bacheller C.D. Urinary tract infections./ Bacheller C.D., Bernstein J. M. //Med. Clin. North. Am. 1997.-V. 81.-P. 719-729.

172. Ball A. P. Clinical uses of penicillins. //Lancet. 1982 № 2. - P. 197199.

173. Bariskaner H. Effects of bupivacaine and ropivacaine on the isolated human umbilical artery./ Bariskaner H, Tuncer S, Taner A, Dogan N.//Int J Obstet Anesth. 2003 Oct;12(4):261-5.

174. Berruti V. Noramidopyrine (Metamizol) and acute interstitial nephritis // Nephrol Dial Transplant. 1998.- Aug.; vol. 13.- № 8. - P. 2110-2112.

175. Blanton P.L. ADA Council on Scientific Affairs; ADA Division of Science. Related Articles, Links The key to profound local anesthesia: neuroanatomy. / Blanton P.L., Jeslce A.H.//J Am Dent Assoc. 2003 Jun;134(6):753-60.

176. Brook I. Medical management of acute bacterial sinusitis / Brook I., Gooch W.M., Jenkins S.G. ets. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. - Vol.109. -P.2-20.

177. Brown D. Local anesthesia for vein cannulation: a comparison of two solutions J Infus Nurs. 2004 Mar-Apr;27(2):85-8.

178. Brunt L.M. Laparascopic adrenalectomy compared to open adrenalectomy for benign adrenal neoploisms/ Brunt L.M., Doherty G.M., Narton J.A. e.al. //J.Am.Col/Surg.-1996.-V.183.-P.l-10

179. Butcher D. Pharmacological techniques for managing acute pain in emergency departments.Emerg Nurse. 2004 Apr;12(l):26-35; quiz 36. Review.

180. Butterworth T.F. Molecular mechanisms of local anesthesia / Butterworth T.F., Strichartz G.R. // Aresiew. Anesthesiology. 1990. - N.12. - P. 711. - 716

181. Carrillo M.M. Prospective study comparing lidocaine 2% jelly versus sub-Tenon's anaesthesia for trabeculectomy surgery. / Carrillo MM, Buys YM, Faingold D, Trope GE.//Br J Ophthalmol. 2004 Aug;88(8): 1004-7.

182. Covino B.C. Pharmacology of local anaesthetic agents.// Br. T. Anaesth.- 1986.-V. 58-P. 701-705.

183. Craig W. A. Pharmacokinetic / pharmacodynamic parameters: rationale for antibacterial dosing in mice and men.// Clin,. Infect. Dis. 1998. - V. 26. - P. 1- 12.

184. Divert V.E. Body thermal state influence on local skin thermosensitivity //Int. J. Circumpolar. Health. 2001. V.60. P.305.

185. Drescher P. Histamine release and contrast mediainduced renal vasoconstriction / Drescher P., Knes J.M., Mades P.O.// Acad Radion. 1998. -vol. 5.-№ 11.-P. 785-789.

186. Dubick M. A. Dose response effects of hypertonic saline and dextran on cardiovascular responses and plasma volume expansion in sheep/ M. A. Dubick, J. M. Davis, T. Myers et al./ Shock. 1995. - V. 3- - D. 137-144.

187. Edelstein P. H. Antimicrobial chemotherapy for legionnaires' disease: Time for a change//. Ann. Intern. Med. 1998. - V. 129. - P. 328 - 330.

188. Estebe J.P. Contralateral effect of amitriptyline and bupivacaine for sciatic nerve block in an animal model of inflammation./ Estebe JP, Gentili ME, Corre PL, Leduc C, et al// Br J Anaesth. 2004 Sep 17- P. 751-753

189. Ferguson B.J. A study of the effect of nasal steroid sprays in perennial allergic rhinitis patients with rhinitis medicamentosa /Ferguson B.J., Paramaesvaran S., Rubinstein E. // Otolaryngol Head Neck Surg 2001.- P. 253260.

190. Fleming A. Pharmacology and therapentic applications of cocaine/ Fleming A., Beck R., Barash P.G.// Anesthesiology. 1990. - 73. - P.518-521.

191. Flynn T.C. Related Articles, Links Liposuction using dilute local anesthesia, atol /Flynn TC, Coldiron B, Narins RS.//Surg. 2003 Nov;29(l 1):1144-5.

192. Fuad M. Baroody. Hot, humid air partially inhibits the nasal response to allergen provocation / Fuad M. Baroody, Paraya Assanasen, Ji Chung ets. // Arch Otolaryngol. Head and Neck Surg. 2000. - Vol.126. - P.749-754.

193. Green S.M. What is the role of diphenhydramine in local anesthesia? // Acad. Emerg. Med.-1996.-v.3.- P. 198-200.

194. Gupta K. Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uropathogence causing acute uncoplicated cystitis in women./ Gupta IC., Scholes D, Stamm W. E.// J.A.M.A. 1999. - V. 281. - P. 736 - 738.

195. Hadzic A. Combination of intraneural injection and high injection pressure leads to fascicular injury and neurologic deficits in dogs/ Hadzic A,

196. Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A. et al //. Reg Anesth Pain Med. 2004 Sep-Oct;29(5):417-23.

197. Hawkins J.M. Related Articles, Links Local anesthesia: advances in agents and techniques. / Hawkins J.M., Moore P.A.//Dent Clin North Am. 2002 Oct;46(4):719-32

198. Helwig H. Diagnosis and antimicrobial therapy of bacterial meningitis: Recomendetions of the «CNS Disease»/ Helwig H., Noack R.//Clin. Pediatr. -1997.-V.209. -P.91-93

199. Hille B. Local anaesthetics: Hydrophilic and hydrofobic patways for the drug recepter reactions. II T. Gen. Physich 1977. - 69. - P. 497 - 501.

200. Hooton T. M. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect./ Hooton T. M., Stamm W. E. // Dis. Clin. North. Am. 1997. -V. 11.-P. 55 - 581.

201. Ireson N.J. Comparision of nasal pH values in black and white individuals with normal and high blood pressure / Ireson N.J., Tait J.S., MacGregor G.A., Baker E.H. // Clin. Sei (Lond) 2001. P. 327-333.

202. Jacob L. S. Pharmacology. 4-th edition. Baltimore: Williams and Willems. 1996. - 385 p.

203. Kalin M. Increasing antibiotic resistance of pneumococcus/ Kalin M., Eriksson M., Molstad S., Prelllner K. //Management of respiratory tract infections and meningitis. Lakartidningen.-1997.-V.94.-P. 1061-1068

204. Kalpadakis P. Muscle surgery in patients with Graves' disease using topical anesthesia./ Kalpadakis P, Rudolph G, Mueller A, Boergen KP. //Ophthalmology. 2004 Aug; 111(8): 1563-8.

205. Kaya M. A low-dose bupivacaine: a comparison of hyperbaric and hypobaric solutions for unilateral spinal anesthesia. / Kaya M, Oguz S, Asian K, Kadiogullari N.//Reg Anesth Pain Med. 2004 Jan-Feb;29(l): 17-22.

206. Kenkel J.M. Pharmacokinetics and safety of lidocaine and monoethylglycinexylidide in liposuction: a microdialysis study. / Kenkel JM,1.pschitz AH, Shepherd G, Armstrong VW //Plast Reconstr Surg. 2004 Aug; 114(2):516-24; discussion 525-6.

207. Matteucci M. J. Effects of hypertonic and isotonic fluid infusion on the flash evoked potentials in rats: hemorrhage, resuscitation, and hypernatremia / M. J. Matteucci, D. H. Wisner, R. A. Gunther et al. // Trauma. 1993.- P. 1-7.

208. Meechan JG. Related Articles, Links Effective topical anesthetic agents and techniques. Dent Clin North Am. 2002 Oct;46(4):759-66.

209. Mizogami M. Local anesthetics adsorbed onto infusion balloon./ Mizogami M, Tsuchiya H, Takakura K. // Anesth Analg. 2004 Sep;99(3):764-8

210. Naber K. G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections//. Adv. Clin. Exp. Med. 1998. - V. 7. - P. 41 - 46.

211. Naber K. G. Short therapy of acute uncoplicated cystitis // Current Opinion Urolody. 1999. - V. 9. - P. 57 - 64.

212. Newton D.J. The effect of adjuvant epinephrine concentration on the vasoactivity of the local anesthetics bupivacaine and levobupivacaine in human skin./ Newton DJ, McLeod GA, Khan F, Belch JJ. // Reg Anesth Pain Med. 2004 Jul-Aug;29(4): 307-11.

213. Niemi-Murola L. Localization of local anesthetic solution by magnetic resonance imaging./ Niemi-Murola L, Krootila K, Kivisaari R, Kangasmalci A.// Ophthalmology. 2004 Feb;l 11(2):342-7.

214. Nordin P. Choice of anesthesia and risk of reoperation for recurrence in groin hernia repair/ Nordin P, Haapaniemi S, van der Linden W, Nilsson E.//.Ann Surg. 2004 Jul;240(l):187-92.

215. Oliveira P.C. Articaine and lignocaine efficiency in infiltration anaesthesia: a pilot study. / Oliveira PC, Volpato MC, Ramacciato JC, Ranali J.//Br Dent J. 2004 Jul 10;197(l):45-6; discussion 33.

216. Pediatric pharmacology. Therapeutic principles in practice / Ed. S. T. Yaffe. USA. Crune and Stratton. Inc. 1980. - 493 p.

217. Principles in pediatric pharmacology / Ed. L. Boreus. Academic Press. - 1982.- 427 p.

218. Rederta I. P. The role of antibiotics in, the treatment of chronic prostatitis: a consensus statement. // Europ. Urol. 1998. V. 34 ( 6 ). - P. 457 - 466.

219. Ritter S.V. Epidural analgesia in labour: risks, risk-informations and intern concept. Lectures. Presented at the 7-th all-Russia congress of anaesthesiologists and reanimatologists (28-30 September 2000, Peterburg). Sanct Peterburg.- 2000.-P. 88-93

220. Scavene T.M. Pharmacokinetics and pharmacodinamics of diphenhydramine 25 mg in young and eldery volumteers / Scavene T.M., Greenblatt D.F., Harmatz J.S. Endelhardt N. at all// J.Clin. Pharmacol.- 1998.- V. 38.-№7.- P.603-609

221. Smith F.L. Related Articles, Links Influence of intracellular Ca2+ release modulating drugs on bupivacaine infiltration anesthesia in mice./ Smith FL, LeBlanc SJ, Carter R.//Eur J Pain. 2004 Apr;8(2): 153-61.

222. Stapleton A. Prevention of urinary tract infection. / Stapleton A., Stamm W. E. // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1997. -V. 11.-P.719-733.

223. Stovall T. G. Treatment of postcesarean section endometritis with ampicillin and sulbactam or clindamycin and gentamycin / Stovall T. G., Thorpe E. M.//1. Repred. Med. 1993. - V. 35. - №11. - p. 843 - 848.

224. Stricharts G.R. Pharmacology of anesthetics. Tn: Anesthesia, 4 th ed. Miller R.D. (ed). Churchill Livingstone, 1994. 490 p.

225. Suarez J. I. Treatmernt of refractory intracranial hypertension with 23.4% saline / J. I. Suarez, A. I. Qureshi, A. Bhardwaj et al. // Crit. Care Med. -1998. -V. 26. — P. 1118-1122.

226. Tokuyama T. Effect of plasma colloid osmotic pressure on intraocular pressure during haemodialysis / T. Tokuyama; T. Ikeda, K. Sato // Br. J. Ophthalmol. 1998. Jul. - V. 82(7). - P. 751-753.

227. Tollofsrud S. Hypertonic saline and dextran after coronary artery surgery mobilises fluid excess and improves cardiorespiratory functions/ S. Tollofsrud, H. Noddeland// Acta Anaesthesiol. Scand. 1998. - V. 42. - D. 154-161.

228. Tripathi IC. D. Medical Pharmacology. Third edition. 1994. - 846 p.

229. Tucker G. T. Pharmacokinetics of local anaesthetics // Br. T. Anaesth. -1986.- 58.-P. 717-721.

230. Vincent J. L. Strategies in body fluid replacement / J. L. Vincent // Anestesiol. 2000. - May. - V. 66(5). - P. 278-284.

231. Wahl M.J. Related Articles, Links Injection pain of bupivacaine with epinephrine vs. prilocaine plain. / Wahl M.J., Schmitt M.M., Overton D.A., Gordon M.K.//J Am Dent Assoc. 2002 Dec; 133(12): 1652-6.

232. Wittmann D.H. Scope and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery. / Wittmann D.H., Wittman Tylor A. // Arch. Surg. - 1998. - V. 383. -P. 15-25/

233. Zambrano D. Clindamycin in the treatment of obstetric and gynecologic infections: a revew// Clin.-Ther. 1991.-V. 131.-P. 58-80.

234. Zsigmond E.K. Related Articles, Links Jet anesthesia and jet local anesthesia for the 21st century. J Natl Med Assoc. 2002 Nov; 94(11): 1004-6.