Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в хирургии врожденных пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Тагаев, Марсель Ринатович

• Тагаев, Марсель Ринатович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тагаев, Марсель Ринатович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. 4 стр.

ВВЕДЕНИЕ. 6 стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 12 стр.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных. 44 стр.

2.2. Методика исследования. 50 стр.

ГЛАВА III. ПРОТОКОЛ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ВАБКП У ДЕТЕЙ

3.1. Технические особенности внутриаортальных баллонов и систем для проведения ВАБКП в педиатрической практике. 54 стр.

3.2. Подготовка консоли системы «Datascope - 98 ХТ» для осуществления ВАБКП у детей. 58 стр.

3.3. Принцип синхронизации работы внутриаортального баллона. 66 стр.

3.4. Клинические рекомендации по ведению больных при внутриаортальной баллонной контр пульсации. 73 стр.

3.5. Прекращение ВАБКП. 75 стр.

3.6. Удаление внутриаортального баллонного катетера. 76 стр.

ГЛАВА IV. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА ВАБКП У ДЕТЕЙ С ВПС

4.1. Патогенез посткардиотомной левожелудочковой недостаточности. 78 стр.

4.2. Показания к применению метода ВАБКП в группе А - больных с аномальным отхождением ЛКА от легочного ствола. 83 стр.

4.3. Показания к применению метода ВАБКП в группе В - больных с патологией аортального или митрального клапана. 86 стр.

4.4. Показания к применению метода ВАБКП в группе С - больных преимущественно с интраоперационными причинами развития левожелудочковой недостаточности. 88 стр.

4.5. Противопоказания к применению метода ВАБКП у детей. 93 стр.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ

5.1. Реакция гемодинамики в начальном периоде применения метода ВАБКП. 94 стр.

5.2. Изменения параметров гемодинамического статуса во время проведения ВАБКП. 97 стр.

ОБСУЖДЕНИЕ . 122 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в хирургии врожденных пороков сердца»

Эпоха развития современной кардиохирургии насчитывает чуть более полувека. Но ни одна современная наука не развивалась так стремительно, как кардиохирургия, особенно хирургия сердца у детей. В кардиохирургических центрах всего мира проведены уникальные фундаментальные исследования, которые дали возможность проникнуть в тайны ряда интимных процессов, происходящих в сердце и сосудах при патологии [8]. Однако многие вопросы и проблемы в этой области медицины до сих пор открыты и ждут своего решения. Признанным остается тот факт, что параллельно с развитием новых технологий в медицине идет неуклонный рост заболеваемости людей, при этом одной из главных проблем сегодня является сердечная недостаточность [3]. По данным М. DeBakey, 60 ООО больных в США ежегодно нуждаются в использовании систем вспомогательного кровообращения. И это не только пациенты, находящиеся в «листе ожидания» на пересадку сердца и больные с острым инфарктом миокарда, но и пациенты после различных операций на открытом сердце, которым необходимо временно поддержать насосную функцию сердца, сниженную в результате интраоперационного повреждения миокарда [9].

На сегодняшний день, в России достоверно отмечается бурный рост количества выполняемых кардиохирургических операций у детей по поводу различных сложных врожденных пороков сердца (ВПС). Многие, ранее считавшиеся некурабельными ВПС, в настоящее время успешно оперируются. Наряду с этим, увеличивается и риск развития различных осложнений в раннем послеоперационном периоде, основным из которых является острая посткардиотомная сердечная недостаточность, зачастую резистентная к медикаментозной терапии. Применение различных систем вспомогательного кровообращения - это не только реальность, но и необходимость при лечении критической сердечной недостаточности, потому что главные защитные механизмы уже были активированы и истощились, а при подключении систем возможна активация дополнительных механизмов. С восстановлением адекватной перфузии уменьшается или прекращается дисфункция всех органов, если изменения в них были обратимы. Следовательно, чем раньше применена та или иная система вспомогательного кровообращения, тем меньше ишемическое повреждение всех органов [3, 127, 128, 129]. Под понятием система вспомогательного кровообращения» следует понимать механические системы, производящие перемещение крови с целью снижения работы миокарда и/или увеличения его энергоснабжения [3]. Исходя из этого определения, задачи вспомогательного кровообращения сводятся к уменьшению потребления миокардом кислорода (за счет снижения его работы) и увеличению снабжения миокарда кислородом и других органов (за счет улучшения коронарной и системной перфузии).

Одним из важных этапов развития систем вспомогательного кровообращения было изобретение метода внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБКП) [119].

Основная роль метода ВАБКП заключается в разгрузке левого желудочка, улучшении коронарной перфузии и оксигенации миокарда [8].

Метод ВАБКП поддерживает сердце опосредованно. Раздувание баллона в самом начале диастолы приводит к тому, что кровь, находящаяся выше баллона, устремляется в коронарное русло и бассейн сонных артерий, увеличивая артериальную перфузию сердца и мозга, а кровь, находящаяся ниже баллона, увеличивает перфузию остальных жизненно важных органов. Сдувание баллона, происходящее до начала желудочкового выброса, снижает конечное диастолическое давление в аорте. Это приводит к снижению сопротивления току крови при открытии аортального клапана в начале систолы - «эффект вакуума», снижению постнагрузки, что способствует поддержанию ударного объема крови. Также уменьшается ударная работа левого желудочка, которая, в свою очередь, снижает потребность миокарда в кислороде [40].

Согласно анализу литературных данных, за годы клинического применения показания и роль ВАБКП неоднократно подвергались пересмотру.

Внутриаортальная контрпульсация применяется для лечения сердечной недостаточности, вызванной острым нарушением коронарного кровообращения, или для механической поддержки сердца, если его сократительная функция нарушена в результате операции или других причин [8].

Анализируя данные литературы, необходимо отметить, что значительное количество работ, преимущественно отечественных авторов, посвящено применению метода ВАБКП при ишемической болезни сердца (ИБС). Хотя в последнее время наметилась тенденция к более активному внедрению метода ВАБКП в хирургию врожденных пороков сердца (ВПС). Это обусловлено тем, что, несмотря на совершенствование хирургической техники, улучшение методов защиты миокарда, анестезиологического пособия - степень развития острой сердечной недостаточности после операций на сердце, характерной для посткардиотомного синдрома - все еще остается высокой. Основной причиной развития острой сердечной недостаточности после операций на сердце являются:

1. большой объем операции и, как следствие обширная травма миокарда.

2. субэндокардиальный некроз, как следствие искусственного кровообращения (ИК) и неадекватной защиты миокарда [64].

Таким образом, наиболее частой причиной применения метода ВАБКП после операции, является развитие острой левожелудочковой недостаточности при отключении больного от ИК.

В настоящее время нет общепринятых алгоритмов показаний к применению метода ВАБКП при хирургическом лечении врожденных пороков сердца у детей. В связи с этим целью настоящего исследования является: оценить эффективность и разработать протокол применения метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в лечении острой сердечной недостаточности у детей, перенесших операцию на открытом сердце при коррекции врожденных пороков сердца.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Определить показания и противопоказания к применению ВАБКП при хирургическом лечении ВПС у детей.

2. Оценить результаты применения метода ВАБКП в клинике хирургического лечения ВПС у детей.

3. Подготовить к внедрению в клиническую практику протокол применения метода ВАБКП у детей, перенесших операцию на открытом сердце.

Научная новизна и практическая значимость:

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в России проведен анализ и обобщен опыт применения метода ВАБКП при лечении острой сердечной недостаточности после операций на открытом сердце при коррекции ВПС у детей.

Практическая значимость работы заключается в точном определении показаний к применению метода ВАБКП при хирургическом лечении врожденных пороков сердца.

Работа выполнялась в отделении неотложной хирургии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, руководитель отделения - д.м.н., проф. К.В. Шаталов; отделении хирургического лечения ВПС у детей старшего возраста (зав. акад. РАМН В.П. Подзолков); отделении хирургического лечения ВПС у детей раннего возраста (зав. проф. М.А. Зеленикин); отделении реанимации и интенсивной терапии (зав. проф. Г.В. Лобачева) НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - академик РАМН Л.А. Бокерия).

Выражаю искреннюю признательность и безграничную благодарность своим руководителям: директору НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, академику РАМН - Лео Антоновичу Бокерия и руководителю отделения неотложной хирургии врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, моему учителю и наставнику, профессору - Константину Валентиновичу Шаталову за возможность выполнить данную работу, неоценимую помощь при написании работы и за оказанное мне доверие.

Также считаю своим долгом выразить глубокую признательность коллективам вышеуказанных отделений за помощь и непосредственное участие в работе.

12

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Тагаев, Марсель Ринатович

139 ВЫВОДЫ

1. Гемо динамическим критерием, определяющим показание к проведению ВАБКП, является совокупность следующих параметров:

• невозможность прекращения ИК (в режиме параллельной перфузии при объемной скорости перфузии менее 20-30% от исходной) в течение 2 часов;

• нарастание признаков левожелудочковой недостаточности после прекращения ИК, либо в раннем послеоперационном периоде;

• среднее артериальное давление < 55 мм рт. ст.;

• среднее давление в левом предсердии более 20 мм рт. ст.;

• нарастающая зависимость центральной гемодинамики от увеличения доз кардиотонической поддержки (адреналин > 0,15 мкг/кг/мин, добутамин > 20 мкг/кг/мин);

• ФВ ЛЖ менее 35%; 2

• величина сердечного индекса (СИ) < 2.2 л/мин/м .

• Диурез менее 2 мл/кг-час

2. Противопоказаниями к использованию метода ВАБКП у детей являются:

Абсолютные:

• выраженная недостаточность аортального клапана;

• открытый артериальный проток (ОАП).

Относительные: выраженная аритмия, жизнеугрожающие нарушения ритма; поражение периферических артерий нижних конечностей.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация, как метод вспомогательного кровообращения, способствующий снижению постнагрузки и путем увеличения коронарного кровотока позволяющий сбалансировать соотношение - доставка / потребность миокарда в кислороде, является эффективным и наименее инвазивным методом в арсенале систем вспомогательного кровообращения.

Выявлена отчетливая зависимость эффективности ВАБКП от гемодинамического статуса непосредственно перед началом контрпульсации и сроков ее инициализации. Стабильный положительный эффект внутриаортальной баллонной контрпульсации отмечен в тех случаях, когда перед ее началом показатели среднего артериального давления и сердечного индекса составили не менее 53±2 мм рт. ст. и 2.2±0,1 л/мин/м , соответственно.

В случае невозможности прекращения ИК (в режиме параллельной перфузии при объемной скорости перфузии менее 20-30% от исходной) в течение 2 часов, либо нарастании признаков острой левожелудочковой недостаточности после прекращения искусственного кровообращения - наибольшая эффективность контрпульсации отмечена при ее инициализации на фоне вспомогательной перфузии или в сроки до 2 часов после прекращения ИК.

6. Разработан протокол использования метода ВАБКП у детей, перенесших операцию на открытом сердце при коррекции ВПС, четкое и своевременное применение которого, позволяет добиться достоверного гемодинамического и клинического эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При нарастании признаков левожелудочковой недостаточности в интра- или раннем послеоперационном периоде при хирургическом лечении ВПС у детей, особенно на фоне отсутствия значимого эффекта медикаментозной терапии - необходимо учитывать возможность применения метода ВАБКП в данной возрастной категории пациентов.

Увеличение сроков инициализации ВАБКП более 2 часов после констатации признаков левожелудочковой недостаточности — приводит к резкому снижению положительных результатов применения метода.

При ЧСС более 160 ударов в минуту, рекомендуется выбрать режим 1 : 2, т.е. когда раздувание баллона приходится на каждое второе сердечное сокращение.

Клиническими состояниями, при которых в раннем послеоперационном периоде потенциально возможным и необходимым окажется проведение внутриаортальной баллонной контрпульсации, являются следующие:

• синдром низкого сердечного выброса (в целях временной поддержки насосной функции сердца при острой левожелудочковой недостаточности);

• «мост» к альтернативной системе вспомогательного кровообращения;

• выраженный стеноз аортального клапана;

• выраженная недостаточность митрального клапана;

• травма сердца и магистральных сосудов во время кардиолиза при повторных операциях;

• повторное начало искусственного кровообращения (РЖ);

• множественные дефекты межжелудочковой перегородки;

• атриовентрикулярная коммуникация;

• синдром аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола - синдром Бланд-Уайт-Гарланд;

• первичная тетрада Фалло;

• ВПС, при коррекции, которых имеет место вмешательство на коронарном русле - процедура Ross при стенозе и недостаточности аортального клапана; имплантация левой коронарной артерии в аорту при синдроме Бланд-Уайт-Гарланд.

144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тагаев, Марсель Ринатович, 2006 год

1. Барвынь В.Г. Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда, методами контрпульсации: Дис. .д-ра мед. наук. — М., 1979.

2. Бокерия Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2001. С. 340 - 351.

3. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва. 2000 - С. 15-16, 44- 66.

4. Бураковский В.И. Опыт применения контрпульсации в кардиохирургической практике у 200 больных // Вспомогательное кровообращение, Ташкент, 1980.-С. 9-12.

5. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Лечение больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком и острыми расстройствами кровообращения методами контрпульсации // Актуальные вопросы терапии. — Киев, 1976. -С. 98 100.

6. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Кардиогснный шок и его лечение контрпульсацией // Кардиология. 1978. - №1. - С. 9 - 16.

7. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Применение контрпульсации и интенсивной терапии кардиогенного шока, осложнившего острый инфаркт миокарда // Коронарная недостаточность и приобретенные пороки сердца.-М., 1977.-С. 16- 17.

8. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. М., Медицина, 1989, 1996. - С. 589 - 591.

9. ДеБейки М., Готто А. Новая жизнь сердца. М., 1998.

10. Ю.Иоселиани Г.Д., Чилая С.М. Методы оценки увеличения эффективности внутриаортальной контрпульсации // Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. М., 1981. - С. 63 - 67.

11. П.Коваленко О.А. Внутриаортальная контрпульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца: Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

12. Константинов Б.А., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Грудная хир. 1983. - № 6 - С. 13 - 17.

13. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии./ НЦХ РАМН.-М., 1998.-С. 208-212.

14. Махатадзе Т.М., Толпекин В.Е. Разработка новых методов вспомогательного кровообращения, эффективных при острой сердечной недостаточности и фибрилляции сердца // Искусственное сердце и вспомогательное кровообращение. -М., 1981. С. 148 - 150.

15. Носов Ю.В. Контрпульсация внутриаортальным баллоном в послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца: Дис. . канд. мед. паук. -М., 1983.

16. Пандей К.К. Осложнения контрпульсации внутриаортальным баллоном и их профилактика: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1992.

17. Пачуев Г.Н., Василидзе Т.В., Черникова B.C., Апсит С.О. Показания к предоперационной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца // Анест. и реаниматол. 1984. - № 6. - С. 7 - 9.

18. Пачуев Г.Н. Предоперационная контрпульсация внутриаортальным баллоном у больных ишемической болезнью сердца: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1988.

19. Пол Марино. Интенсивная терапия. Перевод с анг. М., Геотар Медицина, 1998.-С. 165 166.

20. Работников B.C., Пачуев Г.Н. Предоперационная контрпульсация у больных с тяжелыми формами ишемической болезни сердца // Вспомогательное кровообращение. Ташкент, 1980. - С. 109 - 110.

21. Руда М.Я., Трубецкой А.В., Чазов Е.И. Применение вспомогательного кровообращения при острой сердечной недостаточности, осложняющей инфаркт миокарда // Сердечная и коронарная недостаточность. М., 1966 -С. 229.

22. Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1978.

23. Чазов Е.И., Трубецкой А.В., Руда М.Я. Опыт экспериментального применения противопульсации // Кардиология. 1966.-№ 2.-С. 38-42.

24. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация в лечении больных с послеоперационным синдромом низкой производительности сердца // Кровообращение 1983. - №3. -С.34 - 36.

25. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Хирургические аспекты и сосудистые осложнения внутриаортальной контрпульсации // Клин. Хир. 1982. -С. 26-28.

26. Шумаков В.И., Махатадзе Т.М., Толпекин В.Е. Аппараты и методы вспомогательного кровообращения. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1989.

27. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение. // Кардиология. 1968. - №3. - С. 147 - 155.

28. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение. М.: Медицина, 1980.

29. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Попов Т.А. Атлас вспомогательного кровообращения. Алма-Ата, 1992. - С. 301.

30. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение при острой сердечной недостаточности // Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией. М., 1976. — С. 26 - 55.

31. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Амосов Г.Г. Кормер А .Я. Перспективы применения вспомогательного кровообращения для выхода из критического состояния при острой сердечной недостаточности // Грудная и серд. сосуд, хир. - 1995. - № 1. - С. 4 - 7,

32. А1сап К.Е., Stertzer S.H., Wallsh E., et al. Current status of intra-aortic balloon counterpulsation in critical care cardiology // Critical Care Medicine. — 1984. -vol. 12.-P. 489.

33. Arafa O., Pedersen Т., et al. Intra-aortic balloon pump in open heart operations: 10 year follow-up with risk analysis // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — Vol.-65.-741 -7.

34. Baldwin R.T., Slogoff S., Noon G.P. et al. A model to predict survival at time of postcardiotomy intra-aortic balloon pump insertion // Ann. Thorac. Surg. — 1992.-P. 51-54.

35. Bardet J., Masquet C., Kahn C. et al. Clinical and hemodynamic results of intraaortic balloon counterpulsation and surgery for cardiogenic shock // Amer. Heart J. 1977. Vol. 93.-P. 280-291.

36. Bardet J., Rigaud M., Kahn J.C., et al. Treatment of post-myocardial infarction angina by intra-aortic balloon pumping in an emergency revascularization // J. Thorac. and Cardiovasc. Surg. 1977. Vol. 74.-P. 299.

37. Barnet M.G., Swartz M.T., Peterson G.J., et al. Vascular complications from intra-aortic balloons //J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 19. № 1. - P. 81 - 89.

38. Beckman C.B., Geha A.S., Hammond B. et al. Results and complication of intra-aortic balloon counterpulsation // Ibid. 1977. Vol. 24, № 8. - P. 550 -559.

39. Bedderman C., McGee M.G., Turner S.A., et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in women: effects of balloon size and survival // J. Thorac. and Cardiovasc. Surg. Vol. 28. P. 428.

40. Bolooki H., Williams W., Thurer R.J. et. al. Clinical and hemodynamic criteria for use of intra-aortic balloon pump in patients requiring cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72, № 4. - P. 756 - 768.

41. Bolooki H. Current status of circulatory support with intra-aortic balloon pump // Cardiol. Clin. 1985. - Vol. 3. - P. 123 - 133.

42. Bolooki H. Physiology of balloon-pumping // Clinical application of intra-aorti balloon pump / Bolooki H. Mount Kisco, NY: Futura, 1984. - P. 57 - 126.

43. Bolooki H. Current status of circulatory support with intra-aortic balloon pump // Med. Instrum. 1986. - Vol. 20, № 1. - P. 102 - 111.

44. Booker P.D. Intra-aortic balloon pumping in young children // Paediatric Anaesthesia. 1997. - Vol. 7. - P. 501 - 507.

45. Bourdarias J.P., Gourgon R., Bardet J. Mechanical circulatory assistance by intra-aortic balloon pumping for the treatment of cardiogenic shock // Intensive Care Medicine. 1978. - Vol. 4. - P. 29.

46. Bregman D., Goetz R.H., State D. Clinical experience with a new cardiac assist device // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. Vol. 62, № 7. - P. 577 - 591.

47. Bregman D. Intra-aortic balloon in open-heart surgery // New England J. of Medicine. 1971. - Vol. 284. P. 393.

48. Bregman D., Goetz R. H. A new concept in circulatory assistance the dual-chambered intra-aortic balloon // Mount Sinai. J. Med. 1972. - Vol. 39, № 2. -P. 123 - 133.

49. Bregman D., Goetz R. Assesment of intra-aortic balloon counterpulsation in cardiogenic shock // Ibid. 1972. Vol. 62, № 2. - P. 576 - 577.

50. Bregman D. Management of patients undergoing intra-aortic balloon pumping // Heart and Lung. 1974. - Vol. 3 - P. 916.

51. Bregman D. Mechanical support of the failing heart // Current Problems in Surgery. 1976 ( Edited by M.M. Ravitch), Year Book Medical Publishers, Chicago, USA.

52. Bregman D., Bailin M., Bowman F.O., et al. A pulsatile assist device (PAD) for improved myocardial protection during cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol. 24. - P. 574.

53. Bregman D.: Cardiac Assist Devices, in Effler, St. Louis. C.V. Mosby Co., 1978.-P. 773 -775.

54. Bregman D. A new percutaneous intra-aortic balloon // Artif. Internal organs. -1980.-Vol. 26.-P. 8.

55. Bregman D. Intra-aortic balloon counterpulsation // Circulatory Assistance and the Artificial Heart (ed. W.S. Pierce), USA USSR Joint Symposium. Tbilisi, USSR - 1979.-P. 155 - 165.

56. Bregman D., Nicols A.B., Weiss M.B., et al. Percutaneous intra-aortic balloon insertion // Amer. J. Cardiol. 1980. - Vol. 46. - P. 261.

57. Bregman D., Casarella W. Percutaneous intra-aortic balloon pumping: Initial clinical experience // Ann. Thorac. Surg. 1980. - Vol. 29. - P. 156 - 158.

58. Bregman D. Percutaneous intra-aortic balloon pumping: a time of reflection. // Chest. 1982. - Vol. 82. - P. 397.

59. Bregman D., Gruisen R., Lamb., et al. Heart transplantation in patients requiring mechanical circulatory support // Heart Transplantation. 1982. Vol. l.-P. 154.

60. Bregman D., Kaskel P. Advances in intra-aortic balloon pumping. In: Bregman D. ed. New techniques in mechanical cardiac support. Crit. Care Clin. 1986. — Vol. 2.-P. 221 -236.

61. Buckley M.J. Intra-aortic balloon pumping in the management of patients with coronary artery disease // Clev. Clin. Quart. 1978. - Vol. 45, № 9. - P. 72 -75.

62. Buckley M.J., Graver J.M., Gold H.K. et al. Intra-aortic balloon pump assist for cardiogenic shock after cardiopulmonary bypass // Circulation. 1973. - Vol. 47, № l.-P. 90-94.

63. Busch H.N., Cogbill Т.Н., Gunderson A.E. Splenic infarction: complications of intra-aortic balloon counterpulsation // Amer. Heart J. 1985. Vol. 109. P. 383 -385.

64. Chen F.Y., Aklog L., Coupler G.S., et al. Physiology and biomechanics of intra-aortic balloon pumping // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 294 -297.

65. Christenson D.W., Veasy L.G., McGough E.C., et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in children: a review of 29 patients // Crit. Care Med. 1991. -Vol. 19(Suppl.).-P. 75.

66. Christenson J.T., Cohen M., James J., et al. Trends in intra-aortic balloon counterpulsation complications and outcomes in cardiac surgery // Ann. Thorac. Surg.-2002.-Vol. 74.-P. 91.

67. Clement A. Agyin, Kejriwal N., Franks R., et al. Intra-aortic balloon pumping in children // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1415.

68. Cleveland J.C., Lefemine A.A., Madoff I., et al. The role of intra-aortic balloon counterpulsation in patients undergoing cardiac operations // Ann. Thorac. Surg. 1975. - Vol. 20. - P. 652 - 660.

69. Cohn L.H. Intra-aortic balloon counterpulsation in low cardiac output states // Surgical Clinics of North America . 1978. Vol. 113. - P. 1312.

70. Collier P.E., Liebler G.A., Park S.B., et al. Is percutaneous insertion of the intra-aortic balloon pump through the femoral artery the safest technique? // J. Vase. Surg.-1986.-Vol. 3.-P. 629.

71. Corral C.H., Vaughn С.С. Intra-aortic balloon counterpulsation: An eleven — year review and analysis of determinants of survival. Tex. Heart Inst. J., 1986. -Vol. 13.-P. 39-44.

72. Creswell L.L., Rosenbloom M., Cox J.L. et al. Intra-aortic balloon counterpulsation: Patterns of usage and outcome in cardiac surgery patients // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54, № 2. - P. 18 - 21.

73. De Wood M., Notske R., Hensley G. et al. Intraaortic balloon counterpulsation with reperfusion for myocardial infarction shock // Circulation. 1980. — Vol. 61.-P. 1105-1110.

74. Del Nido P.J. Successful use of intra-aortic balloon counterpulsation in 2-kilogram infant // Ann. Thorac. Surg. 1988 . Vol. 46. - P. 574.

75. Dietl C.A., Berkheimer M.D., Woods E.L., et al. Efficacy and cost-effectiveness of preoperative IABP in patients with ejection fraction of 0.25 or less // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 62. - P. 401 - 409.

76. Eltchaninoff H., Dimas A.P., Whitlow P.L. Complications associated with percutaneous placement and use of intra-aortic balloon counterpulsation // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - P. 328 - 332.

77. Feola M., Limet R.R., Glick G. Direct and reflex vascular effects of intra-aortic balloon counterpulsation in dogs at four levels of aortic pressure // Clinical Research. 1971.-Vol. 19.-P. 313.

78. Ferguson J.J., Cohen M., Freedman R.J., et al. The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation: results from the Benchmark Registry // J. Am. Cardiol.-2001.-Vol. 38. № 5.-P. 1456.

79. Frank G., Amende I., Dednarzka E. et al. Late investigation after use of intraaortic balloon pump in cardiac surgery // Abstr. VIII Europ. Congr. of Cardiology. Paris, June 22 26, 1980. - P. 26 - 27.

80. Francis D. Pagani., Keith D. Mechanical devices for temporary cardiac support. 2000. Advanced therapy in Cardiac Surgery; chapter 46. - P. 466 - 468.

81. Frazier O.H. et al. Support of the failing heart. Ippincott-Raven, NY, 1996.

82. Gill C.C., Weschler A.S., Newman G.E., Oldham H.N. Augmentation and redistribution of myocardial blood flow by intra-aortic balloon pumping // Ann. Thorac. Surg. 1973.-Vol. 16. - P. 445.

83. Goldberg M.J., Rubenfire M., Kantrowitz A. Et al. Intra-aortic balloon pump insertion: Randomized study comparing percutaneous and surgical techniques // J. Amer. Coll. Cardiol. 1987. Vol. 9, № 7. - P. 515 - 523.

84. Goldman B.S., Hill T.J., Rosenthal G.A. et al. Complications associated with the use of the intra-aortic balloon pump // Can. J. Surg. 1982. Vol. 25, № 2 -P. 153 - 156.

85. Gottlieb S.O., Brinker J.A., Borkon A.M. et al. Identification of patients at high risk for complications of intra-aortic balloon counterpulsation: Multivariate risk factor analysis // Amer. J. Cardiol. 1984. Vol. 53, № 11. - P. 1135 - 1139.

86. Gueldner T.L., Lawrence G.H. Intra-aortic balloon assist through cannulation of the ascending aorta // Ann. of Thorac. Surg. 1975. - Vol. 19. - P. 88.

87. Gunstensen J., Goldman B.S., Scully H.S., et al. Evolving indications for preoperative intra-aortic balloon pump assistance // Ann. Thorac. Surg. 1976. -Vol. 22.-P. 535.

88. Harken D.E. Presentation at the International College of Cardiology Meeting, Brussels, Belgium. 1985.

89. Igo S.R., Hibbins C.W., Trono R. et al. Intra-aortic balloon pumping: Theory and practice // Artif. Organs. 1972. - Vol. 2, № 4. - P. 249 - 256.

90. Ingram J.M. Innovations in intra-aortic balloon pump management // The Journal of Extracorporeal Technology. 1994. - Vol. 26. - № 3. - P. 649 - 660.

91. Johnson M.D., Holub D.A., et al. Retrospective analysis of 268 patients requiring circulatory support with the intra-aortic balloon pump // Cardiovascular Diseases. Bulletin of the Texas Heart Institute. 1977. Vol. 4. -P. 428.

92. Kahn J.M.: Intra-aortic Balloon Pumping: Theory and Clinical Applications. Princeton Junction, USA: Communications Media for Education, 1992. P. 123-127.

93. Kang N., Edwards M., Larbalestier R. Preoperative intra-aortic balloon pumps in high-risk patients undergoing open heart surgery // Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 72.-№ l.-P. 54.

94. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P. et al. Initial clinical experience with intra-aortic balloon pumping in cardiogenic shock // JAMA. 1968. - Vol. 203, № 5.-P. 135- 140.

95. Kantrowitz A., Philips S.J., Buther A.N. et al. Technique of femoral artery cannulation for phase sift balloon pumping // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978.-Vol. 56, № l.-P. 219-220.

96. Kantrowitz A., Wasfie Т., Freed P.S. et al. Intra-aortic balloon pumping 1967 through 1982: Analysis of complications in 733 patients // Amer. J. Cardiol. 1986. Vol. 57, № 6. - P. 976 - 983.

97. Kantrowitz A., Cardona R.R., Freed P.S. Percutaneous intra-aortic balloon counterpulsation // Crit. Care. Clin. 1992. - Vol. 8. - P. 819 - 937.

98. Karlson S.B., Martin E.C., Bregman D., et al. Superior mesenteric artery obstruction by intra-aortic balloon simulating embolism // Cardiovascular Interventional Radiology. 1981. - Vol. 4 - P. 236 - 238.

99. Katz E.S., Tunick P.A., Kronzon I. Observations of coronary flow augmentation and balloon function during intra-aortic balloon counterpulsation using transesophageal echocardiography // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. № 9.-P. 1635.

100. Kenneth L. Franco, Edward D. Verrier. Advanced therapy in Cardiac Surgery; 2002. chapter 46. P. 466 - 468.

101. Kern M.J., Aguirre F.V., Tatineni S., et al. Enhanced coronary blood flow velocity during intra-aortic balloon counterpulsation in critically ill patients //J. Am. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 359.

102. Kern M.J. The Cardiac Catheterization Handbook 2nd edition. St. Louis, USA.: Mosby - Year Book, 1995.

103. Kim S.Y., Euler D. E., Jacobs W., et al. Arterial impedance in patients during intra-aortic balloon counterpulsation // Ann. Thorac. Surg. — 1996. — Vol. 61.-P. 888-894.

104. Kovack P.J., Rasak M.A., Bates E.R. Thrombolysis plus aortic counterpulsation: Improved survival in patients who present to Community Hospital with cardiogenic shock // J. Am. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 1454 - 1458.

105. Lefemine A.A., Kosowsky В., Madoff J. et al. Results and complications of intra-aortic balloon pumping in surgical and medical patients // Amer. J. Cardiol. 1977. - Vol. 40. - P. 416 - 420.

106. Leinbach R.G., Golgstein J., Gold H.K. et al. Percutaneous wire-guided balloon pumping // Amer. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P. 1707 - 1710.

107. Lund O., Johansen G., Allermand H., et al. Intra-aortic balloon pumping in the treatment of low cardiac output following open-heart surgery — immediate results and long-term prognosis // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. -Vol. 36; - 332 -7.

108. Martin R.S., Moncure A.C., Buckley M.J., et al. Complications of percutaneous intra-aortic balloon insertion // J. of Thorac. and Cardiovasc. Surg. 1983.-Vol. 85.-P. 186.

109. McEnany M.T., Kay H.R., Buckley M.J., et al. Clinical experience with intra-aortic balloon pump support in 728 patients // Circulation. 1978. — Vol. -58 (Suppl. 1).-P. 124.

110. Melhorn U., Kroner A., et al. 30 years clinical intra-aortic balloon pumping: facts and figures // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1999. — Vol. 47 (suppl.).-P. 298-303.

111. Merav A.D., Solomon N., Montefusco C.M., Bregman D. A new guidable double-lumen percutaneous intra-aortic balloon // Transactions of the American Society for Artificial internal Organs. 1981. - Vol. 27. - P. 593.

112. Miller C.A., Рае W.E., Pierce W.S. Combined registry in clinical use of ventricular assist devices: Postcardiotomy cardiogenic shock // Trans. Amer. Soc. Artif. Inter. Organs. 1990. - Vol. 11. - P. 377 - 389.

113. Moulopulos S., Topaz S., Kolff W. Diastolic balloon pumping with carbon dioxide in the aorta, a mechanical assistance to the failing circulation // Amer. Heart J. 1962. - Vol. 63. - P. 669 - 671.

114. Mueller H., Ayres S.M., Conklin E.F., et al. The effects of intra-aortic balloon counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction // J. of Clinical Investigation. -1971,-Vol.50.-P. 1885.

115. Mundth E.D. Perioperative intra-aortic balloon pump assistance // Ann. Of Thorac. Surg. 1976. - Vol. 22. - P. 603.

116. Naunheim K., Swartz M., Pennington D., et al. Intra-aortic balloon pumping in patients requiring cardiac operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992.-Vol. - 104; 1654-61.

117. Nicols A.B., Weiss M.B., Bregman D. Percutaneous intra-aortic balloon insertion in patients with aorto-iliac disease. Catheterization and cardiovascular Diagnosis. 1981.-Vol. 7.-P. 443.

118. Norman N.A., kennedy J.H. Arterial baroreceptor responses to inra-aortic balloon assistance. J. of Surgical Research. 1971. — Vol. 11. - P. 396.

119. Norman J.C., Cooley D.A., Igo S.R. et al. Prognostic indices for patients during postcardiotomy intra-aortic balloon pumping // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 47. - P. 142 - 147.

120. Pelletier L.C., Pomar J.L., Bosch X. et al. Complications of circulatory assistance with intra-aortic balloon pumping: A comparison of surgical and percutaneous techniques // J. Heart Transplant. 1986. - Vol. 5. - P. 138 - 142.

121. Pennington G., Swartz M.T., Codd J.E. et al. Intra-aortic balloon pumping in cardiac surgical patients: A nine year experience // Ann. Thorac. Surg. 1983.-Vol. 36.-P. 125-131.

122. Pennington G., Swartz M.T.: Mechanical circulatory support prior to cardiac transplantation. Sem. Thorac. and Cardiovasc. Surg., 1990. Vol. 2. -P. 125 - 134.

123. Pennington G., Swartz M.T. Assisted circulation and mechanical hearts. Meysby, NY, 1997.

124. Philip H Kay. Techniques in Extracorporeal Circulation, 3-rd edition, 1992.-P. 236-267.

125. Philips P.A., Bregman D. Intraoperative application of intra-aortic balloon counterpulsation determined by clinical monitoring of the endocardial viability ratio // Ann. Thorac. Surg. 1977. - Vol. 23. - P. 45 -51.

126. Pinkney K.A., Minich L.L., Lloyd Y.T., et al. Current results with intraaortic balloon pumping in infants and children // Ann. of Thorac. Surg. -2002.-Vol. 73.-P. 887-891.

127. Pollock J.C., Charlton M.C., Williams W.G., et al. Intra-aortic balloon pumping in children // Ann. of Thorac. Surg. 1980. - Vol. 29. - P. 6.

128. Port S.C., Patel S., Schmidt D.H. Effects of intra-aortic balloon counterpulsation on myocardial blood flow in patients with severe coronary artery disease // J. Am. Cardiol. 1984. - Vol. 3. - № 74. - P. 1367.

129. Rodigas P.C., Finnegan J.O. Technique for removal of percutaneous placed intra-aortic balloon: clinical implications // Ann. of Thorac. Surg. — 1985.-Vol. 40.-P. 80.

130. Ryan E.W., Foster E. Images in cardiovascular medicine. Augmentation of coronary blood flow with intra-aortic balloon counterpulsation // Circulation. -2000.-Vol. 102.-№5.-P. 364.

131. Sanfelippo P.M., Baker N.H., Ewy H.G. Experience with intra-aortic counterpulsation // Ann. of Thorac. Surg. 1986. - Vol. 41. - P. 36.

132. Sanfelippo P.M., Baker N.H., Ewy H.G. et al. Management of vascular complications associated with the use of intra-aortic balloon counterpulsation // Vase. Surg. 1987. - Vol. 21. - P. 377 - 380.

133. Saunders C.R., Doty D.B. Myocardial contusion: effect of intra-aortic balloon pumping on cardiac output // J. of Trauma. 1978. Vol. 18. - P. 706.

134. Snow N., Horrigan T.P. Intra-aortic balloon counterpulsation via the ascending aorta // J. of Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 27. - P. 337.

135. Spotnitz H.M., Covel J., Ross J.Jr., Braunwald E. Left ventricular mechanics and oxygen consumption during arterial counterpulsation // Amer. J. of Physiology. 1969. - Vol. 217. - P. 1352.

136. Stewart S., Biddle Т., DeWeese J. Support of the myocardium with intra-aortic balloon counterpulsation following cardiopulmonary bypass // J. Thorac. and Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72. - P. 109 - 114.

137. Strum J., McGee M., Fuhrman t., et al. Treatment of postoperative low output syndrome with intra-aortic balloon pumping: experience with 419 patients // Am. J. Cardiol. 1980. - Vol. 45; 1033 - 6.

138. Subramanian V.A., Coldstein J.E., Sos T.A. et al. Preliminary clinical experience with percutaneous intra-aortic balloon pumping // Circulation. — 1980. Vol. 62. - P. 1123 - 1129.

139. Summers D.N., Kaplit M., Morris J., et al. Intra-aortic balloon pumping. Hemodynamic and metabolic effects during cardiogenic shock // Archives of Surgery. 1969.-Vol. 99.-P. 733.

140. Takeuchi M., Nohtomi Y., Yoshitani H., et al. Enhanced coronary flow velocity during intra-aortic balloon pumping assessed by transthoracic Doppler echocardiography // Journal of the American College of Cardiology. — 2004. -Vol. 43. -№3.-P. 368-376.

141. Todd G.L., Bregman D., Voorhees A.B., Reemtsma K. Vascular complications associated with percutaneous intra-aortic balloon pumping // Archives of Surgery. 1983. - Vol. 93. - P. 280.

142. Torchiana D., Hirsch G., Buckley M., et al. Intra-aortic balloon pumping for cardiac support: trends in practice and outcome, 1968 1995 // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1997; 113: 758 - 69.

143. Ugogi C.C., Turner S.A., McGee M.D. Transcending aortic intra-aortic balloon insertion with delayed sternal closure: A retrospective analysis // Cardiovasc. Diseases. 1980. - Vol. 7. - P. 307.

144. Underwood M.J., Graham T.R. Principles of intra-aortic balloon counterpulsation. In: Lewis Т., Graham T.R., eds. Mechanical circulatory support. London: Edward Arnold, 1995. P. 129.

145. Veasy L.G., Blaybock N., Fukumasu H., Orth J.L. Preclinical evaluation of intra-aortic balloon pumping for pediatric use // Transactions of the American Society for Artificial Organs. 1981. Vol. 27. - P. 490.

146. Veasy L.G., Webster H. Intra-aortic balloon pumping in infants and children // Cardiac Assist. 1985. - Vol. 2. - P. 1.

147. Veasy L.G., Webster H.W., McGough E.C. Intra-aortic balloon pumping adaptation for pediatric use // Crit. Care Clin. 1986. - Vol. 2. - P. 237.

148. Vignola P.A., Swaye P.S., Gosselin A.J. Guidelines for effective and safe percutaneous intra-aortic balloon pump insertion and removal // Amer. J. of Cardiol. -1981.- Vol. 48. P. 660.

149. Watson J.T., Willerson J.T., Fixler D.E., et al. Changes in collateral coronary blood flow (CCBF) distal to a coronary occlusion during intra-aortic balloon pumping // Transaction of the American Society for Artificial Organs. -1973. Vol. 19.-P. 402.

150. Weber K.T., Janicki J.S. Coronary collateral flow and intra-aortic balloon counterpulsation // Transaction of the American Society for Artificial Organs. 1973. Vol. 19. - P. 402.

151. Weber K.T., Janicki J.S. Intra-aortic balloon counterpulsation: a review of physiological principles, clinical results, and device safety // Ann. of Thorac. Surg. 1974. - Vol. 17. - P. 602.

152. Weber K.T., Janicki J.S., Campbell Ph. D., Replogle R. Pathophysiology of acute and chronic cardiac failure // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 14. - P. 71-74.

153. Webster H., Veasy L.G. Intra-aortic balloon pumping in children // Heart and Lung. 1985. - Vol. 14. - P. 548.

154. Williams E.H., Tyers G.F., Carter S.L., Williams D.R. Ventricular arrhythmias following mitral valve replacement: control with intra-aortic balloon counterpulsation // Chest. 1975. - Vol. 68. - P. 641.

155. Williams D.O., Korr K.S., Gewirts H. Most A.S. The effect of intra-aortic balloon counterpulsation on regional myocardial blood flow and oxygen consumption. Circulation. 1982. Vol. 3. - P. 593 - 597.

156. Wolvek S. The evolution of the intra-aortic balloon: The Datascope contribution. J. biomaterials Appl. 1989. Vol. 3. - P. 527 - 542.165. www.datascope.com