Инвагинация кишечника у детей: методы диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Бондаренко Надежда Сергеевна

• Бондаренко Надежда Сергеевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Бондаренко Надежда Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Историческая справка

1.2. Этиология и патогенез инвагинации кишечника у детей

1.3. Клиническая картина инвагинации кишечника у детей

1.4. Методы диагностики инвагинации кишечника у детей

1.5. Лечение детей с инвагинацией кишечника

1.6. Пневмодезинвагинация

1.7. Гидростатическая дезинвагинация

1.8. Оперативное лечение инвагинации кишечника у детей

1.9. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования

2.3. Статистическая обработка материалов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

3.1. Клиническая картина инвагинации кишечника

3.2. Особенности клинической картины в зависимости от длительности заболевания

3.3. Особенности клинической картины при развитии необратимых нарушений кровообращения в инвагинате

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ИНВАГИНАЦИЕЙ КИШЕЧНИКА

4.1. Общая характеристика

4.2. Первый период исследования. Анализ используемой тактики лечения детей с инвагинацией кишечника

4.2.1. Консервативное лечение

4.2.2. Оперативное лечение

4.2.3. Оперативное лечение детей с длительностью заболевания более 12 часов

4.2.4. Оперативное лечение у детей старше 1 года

4.2.5. Оперативное лечение при рецидиве инвагинации

4.3. Второй период исследования

4.3.1. Консервативное лечение

4.3.2. Оперативное лечение

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ИНВАГИНАТЕ

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ НА ДВУХ ЭТАПАХ ИССЛЕДОВАНИЯ. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНВАГИНАЦИЮ КИШЕЧНИКА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвагинация кишечника у детей: методы диагностики и лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Инвагинация кишечника - наиболее частая причина приобретенной кишечной непроходимости у детей раннего возраста [6,7,27,41,64,110,114,136,138,153,157]. Инвагинация встречается чаще у детей первого года жизни, но может быть в любом возрасте и даже у новорожденных [59,66,74,96]. Частота данной патологии примерно одинакова по данным отечественной и зарубежной литературы - до 4 случаев на 1000 среди детей до 1 года [56,89,90].

Несмотря на многолетнюю историю изучения данной патологии и наличие большого количества печатных работ, вопрос выбора метода лечения детей с инвагинацией не утратил своей актуальности. На современном этапе не вызывает сомнения, что в большинстве случаев метод лечения кишечной инвагинации должен быть консервативным. Критерии, которыми длительное время определялись показания к оперативному лечению, такие как: сроки от начала заболевания более 12 часов, возраст ребенка старше 1 года и рецидив инвагинации, на сегодняшний день не являются абсолютными [8,9,38,46,51,148]. Выбор этих критериев был обусловлен предположением развития некроза кишки у детей с более длительными сроками заболевания и наличием анатомических причин у детей старше 1 года и при рецидиве инвагинации. Изменение подхода к лечебной тактике у детей с инвагинацией связано с низкой частотой анатомических причин на практике, в том числе у детей в возрасте старше 1 года и при рецидиве инвагинации, а также с несоответствием степени нарушения кровообращения в инвагинате срокам заболевания. Не вызывает сомнения, что оперативное лечение абсолютно показано при осложнениях со стороны брюшной полости (перитонит) и при неэффективности консервативной дезинвагинации. Однако другие критерии, определяющие выбор того или иного метода лечения инвагинации до сих пор считаются спорными. Несмотря на накопленный опыт консервативного лечения детей с инвагинацией, еще остаются вопросы, касающиеся определения показаний к хирургическому лечению детей разного возраста с длительными сроками заболевания и рецидивом инвагинации.

Анализируя данные литературы, можно сделать вывод, что возраст ребенка и количество рецидивов инвагинации имеют значение и при определенных условиях могут являться показаниями к оперативному лечению. Также в зарубежной литературе авторы выделяют различные факторы риска угрозы развития некроза кишки, которые являются показанием к оперативному лечению [86,93,97,102,113,116,130,145,149,101]. В отечественной литературе встречаются лишь единичные публикации по данному вопросу. В связи с отсутствием единого подхода и четких показаний для выбора метода лечения детей с инвагинацией, необходима оптимизация тактики лечения с учетом возраста, количества эпизодов инвагинации и факторов риска угрозы развития некроза кишки.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения и определение показаний к выбору метода лечения детей с инвагинацией кишечника посредством выработки алгоритма диагностики и лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинической картины инвагинации кишечника у детей.

2. Определить информативность рентгенологического и ультразвукового методов диагностики инвагинации кишечника у детей.

3. Выявить - существует ли зависимость нарушений кровообращения кишечника при инвагинации от длительности заболевания.

4. Определить - может ли быть только возраст ребенка единственным основанием для выбора метода лечения.

5. Определить - какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о наличии необратимых нарушений кровообращения в инвагинате и их значимость для выбора метода лечения.

6. Разработать алгоритм диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей. Научная новизна

На основании изучения клинико-лабораторных признаков у детей с инвагинацией кишечника без выраженных нарушений кровообращения и у детей с необратимыми нарушениями кровообращения в инвагинате, определены признаки, характерные для развития некроза кишки. Установлено, что при выявлении клинико-лабораторных критериев, таких как: вялость, рвота с желчью, кровь в стуле, лихорадка > 38°, высокий лейкоцитоз (более чем 20 *109/л), электролитные нарушения, изменение КОС (метаболический ацидоз), повышение уровня лактата (более чем в 2 раза) в анализе крови показано оперативное лечение, даже при отсутствии симптомов перитонита. Также определен возраст пациентов с инвагинацией, в котором увеличивается частота анатомических причин. Разработан алгоритм диагностики и лечения детей с инвагинацией.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм диагностики и лечения позволил снизить количество неоправданных оперативных вмешательств у детей с инвагинацией кишечника. Показана важность оценки тяжести состояния ребенка в определении тактики лечения. Выявлены клинико-лабораторные признаки, характерные для развития необратимых нарушений кровообращения в инвагинате. Результаты работы могут быть использованы в практической деятельности детских хирургов.

Положения, выносимые на защиту

1. Изменение клинических симптомов инвагинации в динамике имеет важную диагностическую ценность. Снижение остроты болевого синдрома, появление вялости, ухудшение общего состояния за счет симптомов интоксикации и дегидратации, указывает на возможное развитие осложнений со стороны брюшной полости.

2. Ультразвуковое исследование брюшной полости является наиболее информативным методом в диагностике инвагинации кишечника, в то время как рентгенологическое исследование является малоинформативным.

3. Большая длительность заболевания при инвагинации кишечника не может быть единственным критерием выбора метода лечения, так как данный признак не всегда соответствует степени нарушения кровообращения в инвагинате.

4. Положение о том, что инвагинация кишечника у детей старше 1 года вызвана анатомическими причинами, при оперативном лечении не подтверждается. Анатомические причины в большинстве случаев встречаются в более старшем возрасте. Поэтому у детей старше 1 года допустима попытка консервативной дезинвагинации.

5. Существуют клинико-лабораторные критерии, сочетание которых характерно для наличия необратимых нарушений кровообращения в инвагинате: вялость, рвота с желчью, симптом «малинового желе», лихорадка > 38°, высокий лейкоцитоз, электролитные нарушения, изменение КОС (метаболический ацидоз), повышение уровня лактата (более чем в 2 раза) в анализе крови. Поэтому, наличие этих критериев является показанием к оперативному лечению без попыток консервативного расправления.

6. Показаниями к оперативному лечению являются: перитонит, клинико-лабораторные признаки нарушения кровообращения в кишечнике, неэффективность консервативного расправления, относительными показаниями к операции являются: повторный рецидив инвагинации, возраст ребенка старше 7 лет.

Апробация и внедрение в практику

Диссертация выполнена на базе отделения экстренной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии ДГБ № 1 г. Санкт-Петербурга (главный врач - д.м.н. Каган А.В.). Материалы диссертационного исследования представлены в виде докладов на научно-практических форумах: «Пироговское общество

детских хирургов» (Санкт-Петербург, 2016); XIX конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва 2016, 2017).

Практические рекомендации, разработанные в ходе исследования, используются при обследовании и лечении детей с инвагинацией кишечника в СПбГБУЗ «Детская городская больница №1» г. Санкт-Петербурга и в ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» г. Санкт-Петербурга, а также в процессе обучения студентов кафедры детской хирургии с курсом анестезиологии и реанимации ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (заведующий - д.м.н. А.В. Каган), студентов кафедры хирургических болезней детского возраста ФГБОУ ВО СПбГПМУ (заведующий - д.м.н., профессор И.А. Комиссаров) и студентов и слушателей кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова (заведующая - д.м.н. С.А. Караваева). Публикации

Основные положения работы представлены в 7 печатных работах в медицинской литературе, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией Российской Федерации и 1 работа в международных реферативных базах PubMed и Scopus, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Научные работы опубликованы в виде статей и тезисов.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на 97 страницах печатного текста, иллюстрирована 3 таблицами, 25 рисунками. Библиографический список включает 157 источников, из них 79 отечественных и 78 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Историческая справка

Инвагинация кишечника (ИК) - наиболее частая причина приобретенной кишечной непроходимости, характеризующийся внедрением одного отдела кишки вместе с брыжейкой в близлежащий [6,7,27,35,58,80,90,92,114]. Внедрение чаще всего происходит изоперистальтически, при этом сочетаются элементы обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости [2,34,51].

Впервые инвагинацию выделил среди других видов непроходимости и описал как внедрение проксимальной части кишки в дистальную, хирург из Амстердама Paul Barbette в 1674 году [84,85]. Более подробно клиническую картину данной патологии у 3 пациентов описал известный английский хирург John Hunter в 1789 и назвал данную патологию инвагинацией кишечника [109]. Этот термин употребляется и в настоящее время. В конце XVI начале XVII столетия отечественные анатомы при вскрытии брюшной полости у умерших детей с инвагинацией обнаружили анатомические изменения, позволившие признать существование механических причин, вызывающих непроходимость кишечника [5,17]. Французский патологоанатом Жан Риолан в начале XVI века при вскрытии трупа ребёнка обнаружил тонко-тонкокишечную инвагинацию, которую охарактеризовал следующим образом: "Подвздошная кишка была покрыта тощей наподобие того, как перчатки при стягивании с руки" [17].

Изучение данных литературы в историческом аспекте показывает, что до 30-х годов не уделялось особого внимания кишечной непроходимости у детей. А сообщения об успешном лечении инвагинации кишечника были настолько редки, что вызывали сенсацию [72].

В отечественной литературе сообщения об инвагинации кишечника, как самостоятельном виде кишечной непроходимости, появились в 30-х годах, когда Г. Я.

Дорон в 1937 году на съезде украинских хирургов сообщил о 19 детях с инвагинацией, наблюдавшихся им в течение 13 лет [27].

Следующий период в решении многих вопросов инвагинации кишечника у детей приходится на 1944-1956 годы и связан с появлением работ известных детских хирургов - В.П. Вознесенского, Д.Б. Авидона, С.Д. Терновского и др. [3,21,71]. Работа В.П. Вознесенского, посвященная неотложной хирургии в детском возрасте, содержала наибольшее число описаний инвагинации кишечника у детей, наблюдавшихся с 1929 по 1940 гг. - 107 случаев [21]. Значительным вкладом в совершенствование диагностики и лечения инвагинации явилось появление работ Л. М. Рошаля (1964), В. М. Портного (1965) [57,62]. В 1977 г. впервые в нашей стране вышла монография X. И. Фельдмана, посвященная инвагинации кишечника в детском возрасте [72]. В данной работе детально освещены вопросы этиопа-тогенеза, клинической картины, диагностики и лечения. Основной метод лечения инвагинации в XIX в. был консервативный. Из консервативных мероприятий при этом заболевании применяли клизмы, вдувание воздуха в прямую кишку, введение в нее газообразующих порошков [72]. Существовал и такой метод лечения, как введение в прямую кишку бужей для непосредственного расправления инва-гината. Были попытки вызвать «сморщивание» инвагината при помощи гипертонического солевого раствора или холодной воды, вводимых через заднепроходное отверстие. Консервативное лечение, однако, очень редко давало благоприятные результаты [72]. Тем не менее, оперативные вмешательства проводились лишь в единичных случаях. В начале XIX века, хирургическая тактика при инвагинации кишечника еще не нашла широкого распространения и хирурги предпочитали выжидательную тактику, ожидая когда произойдет самостоятельное выпадение нежизнеспособного инвагината через прямую кишку (цит. по Ravitch, 1958) [132]. С появлением наркоза, асептики и антисептики в конце XIX - начале XX века приоритетной стала активная тактика с использованием экстренных оперативных вмешательств, что позволило постепенно снизить летальность с 90 до 2.5-0.5% [127].

Первое успешное оперативное вмешательство по поводу инвагинации произвел Nuck в 1732 году у взрослого пациента (цит. по Ravitch, 1958) [132]. Первую успешную дезинвагинацию при хирургическом вмешательстве у ребенка в возрасте 2 лет, после неудачной попытки консервативного расправления, выполнил Jonathan Hutchinson в 1871году [111]. Консервативное лечение инвагинации у детей впервые описал педиатр Harold Hirschsprung в 1876 году [104]. Он использовал одновременно с пальпацией живота клизму с солевым раствором и только при безуспешном консервативном расправлении или при осложненных случаях выполнял операцию. Такая тактика позволила ему снизить общую летальность среди детей с инвагинацией до 35% [105].

В 1913 году W.E. Ladd, основоположник детской хирургии в Северной Америке, впервые описал рентгенологический метод диагностики инвагинации с помощью бариевой клизмы (цит. по Gross, 1956) [100]. В 1927 году одновременно в нескольких странах появились публикации по успешной гидростатической дезинва-гинации с использованием бария под контролем рентгеновских лучей: G. Olsson и G. Pallin (Швеция), M. Poulquier и D. Marnierre (Франция), G.M. Retan (США) [126,128,133].

После выхода работы M. Ravich и R. McCune в 1948 году, в которой описана методика гидростатической дезинвагинации с использованием бариевой клизмы, консервативное лечение постепенно завоевало популярность у детских хирургов всего мира и на долгие годы стало «золотым стандартом» в лечении инвагинации у детей [131,141,142]. В настоящее время консервативная дезинвагинация является основным методом лечения, эффективность ее, по данным литературы, колеблется от 81% до 100% [4,8,9,15,43,44,73,76,78,82,87,91,112,117,123,135,143,144,146,150,156].

1.2. Этиология и патогенез инвагинации кишечника у детей

При обзоре литературы, касающейся вопросов этиологии и патогенеза инвагинации кишечника (ИК), в основном рассматривают два варианта формирования ин-вагината: идиопатический и механический (анатомический). Первый вариант (идиопатический) возникает внезапно, на фоне полного здоровья и при этом инва-гинат чаще всего образуется в области илеоцекального угла [34,52,55]. Реже у детей выявляют другой (анатомический) вариант ИК, который в отличие от идиопа-тического, чаще возникает у взрослых [1,11,34,96]. Заболевание развивается на фоне пороков развития, опухолей кишечника или других анатомических образований, при этом измененная часть кишки вовлекается в «воспринимающий» отдел кишечника и формирует головку инвагината. Среди вероятных факторов риска в возникновении идиопатической инвагинации рассматриваются нарушение вскармливания, гиперплазия лимфоидной ткани, бактериальные инфекции. В настоящее время большинство детских хирургов считает, что в основе инвагинации у грудных детей лежит временная возрастная дискоординация перистальтики кишечника с образованием отдельных участков спазма, способствующих внедрению участка кишки, а анатомические причины инвагинации составляют 5-7% [11,34,56]. В качестве непосредственной причины, вызывающей дискоординацию перистальтики кишечника у детей первого года жизни, предполагается нарушение режима вскармливания. По мнению некоторых хирургов, дискоординация перистальтики кишечника является временной, что диктует принципиально консервативное отношение к данному заболеванию [34]. В грудном возрасте имеется физиологическая незрелость центральной нервной системы, что отражается на ее возможности регуляции перистальтики кишечника. Немаловажным фактором является и физиологическая недостаточность ферментативного аппарата желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Указанные особенности обьясняют частоту идиопа-тической инвагинации в период введения прикорма (нарушение ритма кормления, несоблюдение принципа постепенности введения прикорма). Важное значение в возникновени ИК в этом возрасте придается инфекционному фактору: кишечная, аденовирусная инфекция и др. [34,114].

Возникновению ИК способствуют некоторые анатомические особенности кишечника у детей раннего возраста: подвижная слепая и подвздошная кишка, часто наличие у них общей брыжейки; относительно большая разница в диаметре подвздошной и слепой кишки; недоразвитие и в результате неполное замыкание ба-угиниевой заслонки; быстрый рост кишечника [7,34,72].

Некоторые хирурги выделяют такое анатомическое состояние илеоцекальной области, как несостоятельность илеоцекального запирательного аппарата (НИЗА), которое выражается в абдоминальном болевом синдроме, изменении характера стула и, по данным ирригоскопии, в забросе контрастного вещества из толстой кишки в тонкую, что характерно для недостаточности баугиниевой заслонки [22,54]. Авторы считают, что НИЗА может способствовать развитию рецидивирующей инвагинации и описывают ряд клинических наблюдений, рекомендуя хирургическую коррекцию НИЗА методом мышечной баугинопластики по Я.Д. Витебскому [20].

Многообразие факторов, провоцирующих дискоординацию кишечной перистальтики, приведены ниже [130].

Анатомические образования

Дивертикул Меккеля

Гетеротопия слизистой желудка, поджелудочной железы Удвоение ЖКТ

Полипы ЖКТ (в том числе синдром Пейтц-Егерса) Доброкачественные и злокачественные новообразования ЖКТ Мезаденит, часто в области илеоцекального угла Гипертрофия Пейеровых бляшек (лимфоидная ткань) Шовный материал кишечных анастомозов

Инородные тела ЖКТ

Инфекционные заболевания, на фоне которых возникла инвагинация

Аденовирусная инфекция Ротавирусная инфекция Кишечные паразиты

Заболевания крови (чаще вызывают тонко-тонкокишечную инвагинацию)

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха)

Лейкоз

Гемофилия

Травма живота (чаще вызывает тонко-тонкокишечную инвагинацию) Закрытая травма живота

Перенесенные массивные и травматичные оперативные вмешательства

По данным литературы, при создании искусственной модели инвагинации кишечника на животных выявлены основные патофизиологические изменения при данной патологии, которые заключаются в изменении архитектоники сосудов, расстройстве гемодинамики, повышении проницаемости сосудистой стенки и образовании тромбов, что является одним из главных механизмов нарушения тканевого гомеостаза при инвагинации. Основные этапы формирования подвздошно-ободочной инвагинации и наступающие при этом патоморфологические изменения можно представить в следующем виде. Внедрение кишки происходит изопе-ристальтически в аборальном направлении. Сначала происходит внедрение подвздошной кишки в подвздошную. При этом суживается просвет кишки у места впадения, затрудняется кровообращение за счет сдавления внедренной кишки вместе с брыжейкой в наружном цилиндре инвагината. Дальнейшее продвижение инвагината все больше натягивает и сдавливает сосуды и нервы брыжейки. При

преодолении инвагинатом баугиниевой заслонки происходит дополнительное ущемление внедренной части кишки. Развивается отек кишечной стенки, венозный застой в результате нарушенного оттока крови и лимфы. Наступает резкое расширение капилляров и венул, сопровождающееся кровоизлиянием в слизистую оболочку и пропотеванием крови в просвет кишки. Продвижение инвагина-та сопровождается нарастающим отеком внедренной части кишки. Полностью прекращается венозный отток крови, повышается тканевое давление с нарушением притока артериальной крови. Описанные циркуляторные нарушения ведут к тяжелым и порой необратимым расстройствам кровообращения с развитием некроза кишечной стенки. Таким образом, при кишечной инвагинации изменения в микроциркуляции связаны со снижением интенсивности органного кровотока в результате ущемления внедренного отдела кишки вместе с брыжейкой в наружном цилиндре инвагината [56,72].

1.3. Клиническая картина инвагинации кишечника у детей

Большинство авторов выделяют определенный симптомокоплекс в клинической картине инвагинации кишечника.

В исследовании Л.М. Рошаля (1964), основными клиническими симптомами инвагинации были: болевой синдром у 90,3% пациентов, рвота у 81,7%, примесь крови в стуле у 92,5% и определение опухолевидного образования при осмотре живота у 68% [62].

Большинство хирургов выделяют 5 классических признаков, характерных для инвагинации кишечника [6,7,24,34,51,72].

1. Приступообразное беспокойство ребенка. Заболевание начинается внезапно, ребенок начинает резко беспокоиться, кричать, сучить ножками. Лицо становиться бледным, иногда покрывается холодным потом. Ребенок отка-

зывается от груди. Длительность болевого приступа, как правило 3 - 7 минут, затем приступ прекращается также внезапно. Ребенок успокаивается, поведение его становиться обычным. Через несколько минут (от 5 до 20) приступ боли повторяется вновь. Постепенно приступы боли теряют свою остроту, но общее состояние ребенка ухудшается.

2. Рвота, которая в начальной стадии заболевания обусловлена висцеро-висцеральным рефлексом, а с течением времени является проявлением кишечной непроходимости.

3. Стул с примесью крови, как результат диапедеза эритроцитов в просвет кишки. В первые часы заболевания у ребенка может быть самостоятельный стул без патологических примесей. Затем появляется стул с примесью темной крови без каловых масс, но с примесью слизи. Иногда выделения из прямой кишки имеют характер кровянистой желеобразной массы (стул по типу «малинового желе»).

4. Пальпируемое объемное образование (инвагинат) в брюшной полости, чаще всего определяемый в правом подреберье. Инвагинат пальпируется в виде продолговатого гладкого умеренно подвижного валика мягко-эластичной консистенции. При беспокойстве ребенка получить достоверные пальпа-торные ощущения при осмотре живота бывает трудно.

5. Симптом запустевания правой подвздошной области, обусловленный вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики.

По данным В.В. Подкаменева и соавторов, клиническая картина инвагинации зависит от стадии патологического процесса. Первая (до 12 ч) - стадия начальных признаков инвагинации; вторая (от 12 до 24 ч) - стадия выраженной клинической картины; третья (от 24 до 48 ч) - стадия начинающихся осложнений; четвертая (после 48 ч) - стадия выраженных (тяжелых) осложнений [56]. В первой стадии авторы выделяют клинические симптомы, обусловленные явлениями «первичного

шока» такие как: приступообразное беспокойство, рефлекторная рвота, наличие опухолевидного образования в брюшной полости при пальпации живота. Во второй стадии представлена наиболее яркая классическая клиническая картина инвагинации кишечника. В третьей и четвертой стадиях авторы отмечают появление неспецифичных симптомов инвагинации, указывающие на развитие осложнений со стороны брюшной полости и гомеостаза. Хотя временные границы указанных стадий в известной степени условны, каждая фаза имеет определенную клиническую симптоматику, характеризуется различной выраженностью общих и местных патофизиологических сдвигов, что во многом и требует дифференцированного подхода к определению объема и характера предоперационной подготовки, хирургического вмешательства, а также послеоперационного лечения [56].

М.К. Беляев отмечает, что в последние десятилетия происходит изменение клинической картины инвагинации и течения заболевания и увеличение числа повторных инвагинаций [10]. Типичные симптомы инвагинации, такие как: приступообразные боли в животе, рвота, задержка стула и газов, пальпируемое образование в брюшной полости, появление примеси в стуле наблюдаются при сформированной клинической картине инвагинации. Но в зависимости от длительности заболевания ИК меняется и клиническая картина. Поэтому решающим для диагностики является выявление изменений клинических симптомов с учетом стадии течения патологического процесса, так как в каждой стадии происходят определенные патофизиологические изменения [56]. В своем исследовании, которое включало 406 детей, автор распределял пациентов в зависимости от длительности заболевания по стадиям, используя классификацию И.Н. Осипова в модификации В.В.Подкаменева. Таким образом, для первой стадии (до12 часов) было характерно приступообразное беспокойство у 100% больных. Рвота наблюдалась у 50% детей. Появление крови в стуле отмечено только в 11,3%. Во второй стадии (12-24 часа) патологического процесса автор отмечает сохранение приступообразного болевого симптома у всех детей, наличие рвоты у 90,5%, а появление крови в стуле у 36,5%. Для третьей стадии инвагинации (24-48 часов) характерно появле-

ние симптомов кишечной непроходимости: задержка стула и газов отмечена у 22 (38,6%) больных, вздутие живота у 18 (31,6%), рвота у 73,6%, наличие крови в стуле у 36,8% детей. Для четвертой стадии (более 48 часов) ИК у 81% детей сохранялось приступообразное беспокойство, наличие крови в стуле отмечено у 49% пациентов и рвота у 73%. Таким образом, наличие частоты и проявления определенных симптомов в динамике для каждой стадии ИК является важным диагностическим критерием [10].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бондаренко Надежда Сергеевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов, А.Ю. Острая тонкокишечная непроходимость опухолевой природы / А.Ю. Абрамов, А.Б. Ларичев, Н.В. Борисова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. Т. IV, № 3. - С. 592 - 595.

2. Абрамов, К.С. Кишечная инвагинация / К. С. Абрамов, К.Н. Баранов, И.В. Бурков и др. Хирургические болезни детского возраста (под ред. А.И. Ленюшки-на). М.: «Династия», 2006. - С. 283-286.

3.Авидон, Д. Б. Результаты оперативного лечения кишечной непроходимости у детей / Д.Б. Авидон // Труды 26 Всесоюзного съезда хирургов. М.: Медгиз, 1956. -С. 672-673.

4. Аксельров, М.А. Лечебная тактика при инвагинации кишечника / М.А. Аксель-ров, В.В. Иванов, В.П. Чевжик и др. // Медицинский Вестник Северного Кавказа.

- 2009. №1, - 25 с.

5. Амбодик-Максимович, Н.М. Руководство к познанию и врачеванию болезней человеческих наружных и внутренних / Н.М. Амбодик-Максимович. - Град С. Петра: Тип. Мор. Шлях. Кадет. Корпуса,1781. - Ч.1-2. - С. 8-9.

6. Ашкрафт, К.У. Инвагинация. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер // Детская хирургия

- Спб.: Хардфорд, 1996. -Т. 2. - С. 93-97.

7. Баиров, Г. А. Острая кишечная инвагинация. / Г.А. Баиров // Срочная хирургия детей. - Л.: Медицина, 1997, - С. 137-158.

8. Беляев, М.К. Консервативное лечение кишечной инвагинации у детей / М.К. Беляев // Сибирский медицинский журнал. - 2004. №1. - С. 10-12.

9. Беляев, М.К. Способ консервативного расправления инвагината у детей / М.К. Беляев // Детская хирургия. - 2005. №3. - С. 38-40.

10. Беляев, М.К. Клиническая картина инвагинации кишечника у детей / М.К. Беляев // Педиатрия №1. - 2006. №1. - С. 47-50.

11. Беляев, М.К. «Является ли возраст старше года противопоказанием к консервативной дезинвагинации?» / М.К. Беляев // Детская хирургия. - 2006. №4. - С. 12-15.

12. Беляев, М.К. Оптимизация показаний к консервативному лечению инвагинации кишечника у детей / М.К. Беляев // Вестник Кузбасского научного центра. -2010. - Выпуск № 11. - С. 36-37.

13. Беляев, М.К. Расширение показаний к консервативному лечению инвагинации кишечника у детей / М. К. Беляев // Детская хирургия. - 2010. - № 4. - С. 25-28.

14. Беляев, М. К. Оптимизация лечебного алгоритма при кишечной инвагинации у детей / М. К. Беляев // Детская хирургия. - 2012. - № 6. - С. 8-12.

15. Беляева, О.А. Кишечная инвагинация у детей - тактическое значение эхографии / О.А.Беляева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2010. - №2. - С. 19-26.

16. Бондаренко, Н.С. Тактика лечения при рецидивирующей инвагинации кишечника у детей / Н.С. Бондаренко, А.В. Каган, Т.К. Немилова и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175. - № 3. - С. 44-46.

17. Бородулин, В.И. Клиническая Медицина от истоков 20-го века / В.И. Бороду-лин. - М.: 2015. - 504 с.

18. Бутакова, Н.А. К вопросу рецидивирующей инвагинации кишечника у детей / Н.А. Бутакова, Ю.П. Губов, В.Н. Гогин и др. // Детская хирургия. - 2011. - № 2. -С. 11-14.

19. Бутакова, Н.А. Рецидивирующая и самостоятельно расправляющаяся инвагинация кишечника у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.19 / Бутакова Наталья Александровна. - Москва., 2011. - 30 с.

20. Витебский, Я.Д. Очерки хирургии илеоцекального отдела кишечника /Я.Д. Витебский. - М.: Медицина, 1973. - 111 с.

21. Вознесенский, В.П. Неотложная хирургия детского возраста / В.П. Вознесенский. - М.: Медгиз, 1944. - 212 с.

22. Воробьев, В.В. Хирургическая коррекция несостоятельности илеоцекального запирательного аппарата (НИЗА) у детей по методу Я.Д. Витебского при функциональных кишечных заболеваниях / В.В. Воробьев, Е.Г. Гандурова, О.В.Коробова // Дальневосточный медицинский журнал. -2004. - №2. - С 15-18.

23. Воробьёва, А.Н. Лечение инвагинации кишечника у детей методом гидроэ-хоколоноскопии / А.Н. Воробьева // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2012. - № 1 (28). - С. 7.

24. Галкин, В.Н. Современные характеристики инвагинации кишечника в детской практике / В.Н. Галкин, М.П. Разин, В.А. Скобелев и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - Т. 13. - № 1. - С. 32.

25. Гераськин, A.B. «Инвагинация кишечника у детей» / А.В. Гераськин, А.Ф. Дронов // Мед.Вестник Северного Кавказа. - 2009. - С. 25.

26. Губов, Ю.П. Патогенез и клиническое значение спонтанно расправляющихся инвагинаций в педиатрической практике / Ю.П. Губов, В.Н. Гогин, А.В. Луговкин и др. // Детская хирургия. - 2011. - № 2. - С. 8-11.

27. Дорон, Г. Я. Острая инвагинация кишок у детей / Г.Я. Дорон // Новый хирургический архив. - 1937. - С. 190-194.

28. Дронов, А.Ф. «Лапароскопия в диагностике и лечении кишечной инвагинации» / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный // Детская хирургия. - 2000. №6. - С. 33-38.

29. Дронов, А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский // Под. ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР -МЕД. - 2002. - С.107-113.

30. Дронов, А.Ф. Лапароскопия в лечении кишечной инвагинации у детей грудного возраста / А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, Л.Ю. Тихомирова // Материалы пятого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М.: Издательство «ОВЕРЛЕЙ». - 2006. - С.359.

31. Ибатуллин, А.Р. «Лапароскопически ассистированная дезинвагинация кишечника у детей» / А.Р.Ибатуллин // Материалы конгресса современные технологии в педиатрии и детской хирургии. - 2009. - С. 293-294.

32. Иванов, В.В. Лечение осложненныхформ инвагинации кишечника у детей /

B.В. Иванов, М.А. Аксельров, В.М. Аксельров // Детская хирургия. - 2007. №5. -

C.4-5.

33. Изосимов, А.Н. Значение объемно-манометрической пробы и лапароскопии для диагностики и контроля над расправлением кишечной инвагинации у детей / А.Н. Изосимов // Эндоскопическая хирургия у детей: Материалы симпозиума. Уфа. - 2002. - С. 64-66.

34. Исаков, Ю.Ф. Инвагинация / Ю.Ф Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская // Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина. - 1988. - С. 148-154.

35. Исаков, Ю.Ф. Кишечная инвагинация / Ю.Ф. Исаков, А.Ф. Дронов // Детская хирургия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР - Медиа. - 2009. - С. 392-298.

36. Казаков, А.Н. Роль УЗИ в диагностике и лечении инвагинации кишечника / А.Н. Казаков, А.А. Юсуфов // В сборнике: молодежь и медицинская наука, материалы III межвузовской научно практической конференции молодых учёных. ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России. - 2015. - С. 128.

37. Казаков, А.Н. Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей с использованием современных технологий: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.19 / Казаков Александр Николаевич. - Тверь., 2017. - С. 168.

38. Карасева, О.В. Первый опыт гидростатической дезинвагинации у детей / О.В. Карасева, Н.А. Журавлев, В.А. Капустин и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2014. - Том IV, №4. - С. 115-120.

39. Катько, В.А. Выбор метода лечения инвагинации кишечника у детей / В.А. Катько, Ш.Ч. Шакья // Белорусский медицинский журнал. - 2003. - №3(5). -С.73-76.

40. Катько, В.А. Гидростатическая клизма под сонографическим контролем - основной метод консервативного лечения инвагинации кишечника у детей / В.А. Катько // Хирургия Восточная Европа. - 2015. - № 3 (15). - С. 34-38.

41 . Клепиков, И. Нетипичные инвагинации в детском возрасте / И. Клепиков, Х. Нагар, Б. Крутман // Детская хирургия. - 2005. - №5. - С. 9-12.

42. Ковальков, В.Ф. Применение диагностической и лечебной колонофиброско-пии у детей / В.Ф. Ковальков, А.И. Фадеев, С.Л. Яценко // Клиническая хирургия.

- 1992. - № 6. - С. 36-38.

43. Котляров, А.Н. Инвагинация кишечника у детей, пути улучшения диагностики и результатов лечения / А.Н. Котляров, И.А. Абушкин, Н.Г. Ершова и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - № 1. - С. 39.

44. Макаров, П.А. Рациональная лечебно-диагностическая тактика при инвагинации кишечника / П.А. Макаров, В.И. Чукреев, В.Н. Сорокина и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - № 1. - С. 41.

45. Машков, А.Е. Гетеротопия слизистой оболочки желудка в стенку слепой кишки, осложненная рецидивирующей илеоцекальной инвагинацией / А.Е. Машков, В.В. Слесарев, Д.А. Пыхтеев и др. // Лечение и профилактика. -2016. - № 1 (17).

- С. 57-58.

46. Момынкулов, А.О. Современная диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей / А.О. Момынкулов, Б.Ш. Турсункулов, Д.Б. Рузуддинов и др. // Рос-

сийский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2014. -Т. 4, № 1. - С. 51-54.

47. Морозов, Д.А. Эффективность пневматической дезинвагинации на основании анализа лечения 1000 больных / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков, Ю.В. Филиппов и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - № 1. - С. 43.

48. Морозов, Д.А. Продолжительность выделения крови из прямой кишки - основной критерий выбора способа лечения инвагинации кишечника / Д.А. Морозов, Ю.В. Филиппов, Г.А. Староверова и др. // Детская хирургия. - 2010. - № 6. -С. 29-32.

49. Морозов, Д.А. Инвагинация кишечника: можно ли проводить консервативное лечение независимо от длительности заболевания / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков, Ю.В. Филиппов и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Том 2, №4. - С. 17-20.

50. Морозов, Д.А. Современные принципы лечения инвагинаций кишечника у детей / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков // Хирургия в гастроэнтерологии. - 2014. -Специальный выпуск. - № 2 (6). - С. 35-38.

51. Морозов, Д.А. Инвагинация кишечника у детей. / Д.А. Морозов // Федеральные клинические рекомендации. - Москва 2014. - 22 с.

52. Николаев, A.B. Опыт лечения илеоцекальных инвагинаций у детей / А.В. Николаев, Г.А. Староверова, С.А. Карпов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - № 2(16). - С. 36-37.

53. Ольхова, Е.Б. Кишечная инвагинация у детей. Возможности ультразвуковой диагностики / Е.Б. Ольхова, Ю.Ю. Соколов, И.С. Аллахвердиев и др. // Детская хирургия. - 2015. - №1. - С. 20-24.

54. Писклаков, А.В. Цекоилеальный рефлюкс у детей / А.В. Писклаков, Л.А. Кривцова, В.Ф. Азаров и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - №4. - С. 38-43.

55. Подкаменев, В.В. «Концепция патогенеза инвагинации кишечника у детей грудного возраста» / В.В. Подкаменев // Мед. Вестник Северного Кавказа. - 2009. - С.45.

56. Подкаменев, В.В. Инвагинация кишок / В.В. Подкаменев, В.А. Урусов // Лекции по детской хирургии. М.: Медицинская книга. - 2010. - С. 47-58.

57. Портной, В.М. Обоснование консервативного метода лечения острой инвагинации кишок у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Портной В.М. -Днепропетровск., 1965. - 31 с.

58. Пулатов, А.Т. О щадящей тактике лечения острой илеоцекальной инвагинации кишечника у детей / А.Т. Пулатов // Детская хирургия. - 2007. - №3. - С.20-22.

59. Разин, М.П. Редкая форма инвагинации кишечника / М.П. Разин, Э.Ф. Сырчин, С.Ю. Кузнецова и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - Т. 5, № 2. - С. 79-82.

60. Рассохина, Е.В. Гидростатическая дезинвагинация у детей / Е.В. Рассохина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2013. - № 1 (30). - С. 13.

61. Рахматов, Б.Н. Совершенствование диагностики и лечебной тактики при инвагинации кишечника у детей: дис. ... канд. мед. наук: А520202 / Рахматов Бекзод Насретдинович. - Самарканд., 2015. - 92 с.

62. Рошаль, Л.М. Инвагинация кишок в детском возрасте: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Рошаль Леонид Михайлович. - М., 1964. - 20 с.

63. Румянцева, Г.Н. Неоперативное расправление инвагинации кишечника у детей методом гидроэхоколоноскопии / Г.Н. Румянцева, А.А. Юсуфов, А.Н. Казаков и

др. // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. -2015. - №4. - С. 55-58.

64. Русак, П.С. Клинико-диагностические параллели при инвагинации кишечника у детей / П.С. Русак, В.Ф. Рыбальченко, В.В. Стахов // Хирургия детского возраста. - 2012; 3. - С. 43-8.

65. Соколов, Ю.Ю. Эффективность лапароскопических вмешательств у детей с кишечной инвагинацией / Ю.Ю. Соколов, С. А. Коровин, Г.Т. Туманян и др. // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - Том 12, №2. - С. 131-134.

66. Соловьев, А.Е. Осложненная ретроградная тонко-тонко кишечная инвагинация у ребенка 4 мес / А.Е. Соловьев, И.А. Аникин, А.А. Чалов и др. // Детская хирургия. - 2014. - №2. - С. 45-46.

67. Староверова, Г.А. Выбор метода лечения илеоцекальных инвагинаций у детей: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Староверова Г.А. - Москва., 1982. - 107 с.

68. Степанов, Э.А. Лечение рецидивирующей инвагинации кишечника у детей / Э.А. Степанов, А.Н. Смирнов, А.Ф. Дронов и др. // Материалы пятого Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М.: Издательство «ОВЕРЛЕЙ», 2006. - С. 424.

69. Тараканов, В. А. Вопросы лечебной тактики при инвагинации кишечника у детей / В.А. Тараканов, А.Н. Луняка, А.Е. Стрюковский и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. -№7 (142). - С. 117-118.

70. Темнова, В.А. Клинико-эхографические критерии обоснования лечебной тактики у детей с инвагинацией кишечника: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.19 / Темнова Валерия Александровна. - Москва., 2010. - 155 с. 71 . Терновский, С. Д. Особенности течения кишечной непроходимости у детей / С.Д. Терновский, Н.Е. Сурин // Труды 26 Всесоюзного съезда хирургов. - М.: Медгиз, 1956. - С. 473.

72. Фельдман, Х.И. Инвагинация кишок в детском возрасте / Х.И. Фельдман - М.: Медицина. - 1977. - 152 с.

73. Чернов, А.В. Методы диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей / А.В. Чернов, С.Н. Рыбась, А.В. Николенко и др. // Хирургия детского возраста. -2012; 3. - С. 49-52

74. Шамсиев, А.М. Два случая инвагинации кишечника у новорожденных / А.М. Шамсиев, Д.О. Атакулов, В.В. Гришаев и др. Детская хирургия. - 2012. - № 5. -С. 50-51.

75. Щитинин, В.Е. Инвагинация кишечника у детей / В.Е. Щитинин, С.А. Коровин, Я.А. Галкина // Учебное пособие. — Москва. — 2005. — 20 с.

76. Щитинин, В.Е. Лечебная тактика при кишечной инвагинации в детском возрасте / В.Е. Щитинин, М.И, С.А. Коровин и др. // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2008. - №2. - С.54-57.

77. Юсуфов, А.А. Ультразвуковая диагностика инвагинации кишечника / А.А. Юсуфов, Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - Т. 13. - № 1. - С. 99.

78. Яницкая, М.Ю. Анализ традиционных, лапароскопических и современных не-инвазивных методов диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей / М.Ю. Яницкая, Я.С. Голованов // Детская хирургия. - 2009. - №6. - С.13-16.

79. Яницкая, М.Ю. Расправление инвагинации кишечника у детей методом гид-роэхоколонографии / М.Ю. Яницкая, Я.С. Голованов // Детская хирургия. - 2013. - №1. - С. 28-30.

80. Al-Jazaeri, Ayman. Utility of hospital admission after successful enema reduction of ileocolic intussusception / Ayman Al-Jazaeri, Salam Yazbeck, Denis Filiatrault, et al. // Journal of Pediatric Surgery. - 2006, (41). - P. 1010-1013.

81. Apelt, N. Laparoscopic treatment of intussusception in children: a systematic review / N. Apelt, N. Featherstone, S. Giuliani // J. Pediatr. Surg. - 2013. - Vol. 48, № 8. - P. 1789-1793.

82. Applegate, K.E. Intussusception in children: evidence-based diagnosis and treatment / K.E. Applegate // Pediatr Radiol. - 2009;39 (Suppl. 2). - P 140-143.

83. Bailey, K.A. Laparoscopic versus open reduction of intussuception in children: a single-institution comparative experience / K.A. Bailey, P.W. Wales, J.T. Gerstle // J. Pediatr. Surg. - 2007. - Vol. 42, № 5. - P. 845-848.

84. Barbette, P. A seventeenth-century Amsterdam author of best-selling textbooks / P. Barbette. - Bull Hist Med. - 1985. - P. 506-514.

85. Barbette, P. Intussusception / ^T.no Ravitch M.M. // Pediatric surgery. - Chicago, III Year Book Medical. - 1986. - P. 868-882.

86. Bekdash, B. Reduction of intussusception: defining a better index of successful nonoperative treatment / B. Bekdash, S.S. Marven, A. Sprigg // Pediatr. Radiol. - 2013; 43(6). - P. 649-656.

87. Betz, B.W. Therapeutic enema for pediatric ileocolic intussusception: using a balloon catheter improves efficacy / B.W. Betz, J.E. Hagedorn, J.S. Guikema et al. Emerg Radiol. - 2013 (20). - P. 385-391.

88. Bonnard, A. Indications for laparoscopy in the management of intussusception: A multicenter retrospective study conducted by the French Study Group for Pediatric Laparoscopy (GECI) / A. Bonnard, M. Demarche, C. Dimitriu et al. // J. Pediatr. Surg. -2008. - Vol. 43, № 7. - P. 1249-1253.

89. Bratton, S.L. Intussusception: hospital size and risk of surgery / S.L. Bratton, C.M. Haberkern, J.H. Waldhausen // Pediatrics. - 2001. - Vol.107, №2. - P. 298-303.

90. Buettcher, M. Three-year surveillance of intussusception in children in Switzerland / M. Buettcher, G. Baer, J. Bonhoeffer et al. // Pediatrics. - 2007. - №120. - P. 473480.

91. Burak, Tander. Ultrasound guided reduction of intussusception with saline and comparison with operative treatment / Tander Burak, Didem Baskin, Mustafa Candan et al. // Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery . - 2007. - № 13(4). - P. 288-293.

92. Carol, WY Wong. Childhood intussusception: 17-year experience at a tertiary referral centre in Hong Kong / WY Wong Carol, Ivy HY Chan, Patrick HY Chung, et al. // Hong Kong Med J. - 2015. - Volume 21, № 6. - P. 518-523.

93. Columbani, P.M. Intussusception / P.M. Columbani, S. Scholz // Pediatric Surgery. - 2012. - Vol 2. - 7th ed. Philadelphia. - P. 1093-1110.

94. Connolly, B. Partially reduced intussusception: when are repeated delayed reduction attempts appropriate? / B. Connolly, D.J. Alton, S.H. Ein et al. // Pediatr. Radiol. -1995. - Vol.25, №2. - P. 104-107.

95. Crystal, P. Sonographically guided hydrostatic reduction of intussusception in children / P. Crystal, Y. Hertzanu, B. Farber et al. // J Clin Ultrasound. - 2002. - № 30. -P. 343-348.

96. Draus, J.M. Lipoma as a pathological lead point in a child with ileocolic intussusception / J.M. Draus, C.S. Shelgikar, J.J. Buchino et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2008. - Vol. 47. - P. 372-374.

97. Fike, F.B. Predictors of failed enema reduction in childhood intussusception / F.B. Fike, V.E. Mortellaro, G.W. Holcomb // J. Pediatr. Surg. - 2012; 47(5). - P. 925-927.

98. Friedman, A.P. Sonografic appearance intussusception in children / A.P. Friedman, J.O. Haller, M. Schneider // Am J. Gastroenterol. - 1979. - V. 72. - P. 92-94.

99. Gartner, R.D. Interloop fluid in intussusception: what is its significance? / R.D. Gartner , T.L. Levin, S.H. Borenstein et al. Pediatr. Radiol. - 2011. - № 41(6). - 2011. - P. 727-731.

100. Gross, R.E. Intussusception / R.E. Gross, W.E. Ladd // The surgery of infancy and childhood. - Lond., 1956. - P. 281-301.

101. Hannon, E.J. Air enema reduction of intussusception: a registrar-led, protocol-driven service is safe and effective / E.J. Hannon, R.A. Allan, A.S. Negus et al. // Pediatr. Surg. Int. - 2013; 29(8). - P. 805-809.

102. Heontak, Ha. Risk Factors Associated with the Need for Operative Treatment of Intussusception in Children / Ha. Heontak, Cho Jayun, Park Jinyoung // J Korean Assoc. Pediatr. Surg. - June 2014. - Vol. 20, №1. - P. 17-22.

103. Hipsley, P. Intussusception and its treatment by hydrostatic pressure: Based on an analysis of 100 consercutive cases so treated / P. Hipsley // Med. J. Aust. - 1926. -Vol.2. - P. 201-206.

104. Hirschsprung, H. Et tilfaelde af subakut tarminvagination / H. Hirschsprung // Hospitals Tilende. - 1876, №3. - P. 321-327.

105. Hirschprung, H. 107 Falle von Darminvagination bei Kindern, Behandelt in Konigin Louisen - Kinderhospital in Kopengagen wahrend der Jahre 1871-1904 Mitt / H. Hirschsprung // Grenzgeb. Med und Chir. - 1905, № 14. - P. 555-556.

106. Hofmann, V. Ultraschalldiagnostik im kindesalter / V. Hofmann // Thieme, Leipzig. - 1981. - P. 83-84.

107. Hopfgartner, L. Possibilities and limits of conservative treatment in intussusception / L. Hopfgartner // Pediatr. Radiol. - 1973. - Vol.8, №4. - P. 352 - 361.

108. Houben, C. H. What is the role of laparoscopic surgery in intussusception? / C. H. Houben, X.N. Feng, S.H. Tang et al. // ANZ J. Surg. - 2016. - Vol. 86, № 6. - P. 504508.

109. Hunter, J. On intossusception / J. Hunter // Trans. Soc. Improv. Med. Surg. Knowledge. - 1793; 1. - P.103-118 .

110. Huppertz, H.I. Intussusception among young children in Europe / H.I. Huppertz , M. Soriano - Gabarro, E. Grimprel et al. // Pediatr. Infect. Dis J. - 2006. - Jan; 25(1 Suppl). - P.22-29.

111. Hutchinson, J. A successful case of abdominal section for intussusception / J. Hutchinson // Proc R Med Chir Soc. - 1873, 7. - P. 195-198.

112. Irom, K.S. A clinical study of intussusception in children / K.S. Irom, C.S. Lang-poklakpam // Journal of Dental and Medical Sciences. - 2015. - Volume 14. - Issue 12, Ver. II. - P. 61-64.

113. Jiraporn, Khorana. Prognostic indicators for failed nonsurgical reduction of intussusception / Khorana Jiraporn, Jesda Singhavejsakul, Nuthapong Ukarapol et al. // Therapeutics and Clinical Risk Management - 2016. - №12. - P. 1231-1237.

114. Kaiser, A.D. Current success in the treatment of intussusception in children / A.D. Kaiser, K.E. Applegate, A.P. Ladd // - Surgery. - 2007;142. - P. 469-477.

115. Kazez, A. Double intussisception in a child / A. Kazez, K. Ozel, E. Kocakoc et al. // J Ulrasound Med. - 2004, №23. - P.1659-1661.

116. Kiran, K.K. Study of Factors Influencing Pneumatic Reduction of Intussusception in Children in Tumkur, South India / K.K. Kiran, K.T. Shiva, K.M. Naveen et al. // International Journal of Scientific Study. - June 2014. - Vol 2, Issue 3. - P. 30-32.

117. Kruatrachue, A. Result of air enema reduction in 737 cases of intussusception / A. Kruatrachue, L. Wongtapradit, N. Nithipanya et al. // J. Med. Assoc. Thailand. - 2011; 94(suppl 3). - P. 22-26.

118. Lee, H.S. Clinical characteristics of intussusception in children: comparison between small bowel and large bowel type / H.S. Lee, J. Chung, J.W. Koo et al. // Korean J Gastroenterol. - Jan 2006. - №47(1). - P. 37-43.

119. Lee, J.H. Intermittent sonographic guidance in air enemas for reduction of childhood intussusception / J.H. Lee, S.H. Choi, Y.K. Jeong et al. // J Ultrasound Med. -2006. - Sep; 25(9). - P. 1125-1130.

120. Limberg, B. Hydrocolonic sonography - potentials and limitations of ultrasonographic diagnosis of colon diseases / B. Limberg // Z Gastroenterol. - 2001. - Dec; 39(12). - P. 1007-1015.

121. Mateen, M.A. Transient small bowel intussusceptions: ultrasound findings and clinical significance / M.A. Mateen, S. Saleem, P.C. Rao et al. // Abdom. Imaging. -2006. - Jul-Aug; 31(4). - P.410-416.

122. Mirilas, P. Sonographic features indicative of hydrostatic reducibility of intestinal intussusception in infancy and early childhood / P Mirilas, C. Koumanidou, M. Vakaki et al. // Eur Radiol. - 2001. - № 11(12). - P. 2576- 2580.

123. Nguyen, H.N. Intussusception revisited: is immediate On-Site surgeon availability at the time of reduction necessary? / H.N. Nguyen, J.H. Kan, R.P.Guillerman et al. // AJR. - 2014; 202. - P. 432-436

124. Nianan, He. Risk factors associated with failed sonographically guided saline hydrostatic Intussusception reduction in children / He Nianan, Zhang Shenglong, Ye Xianjun et al. // J. Ultrasound Med. - 2014. - № 33. - P. 1669-1675.

125. Niramis, R. Management of recurrent intussusception: nonoperative or operative reduction? / R. Niramis, S. Watanatittan, A. Kruatrachue et al. // J. Pediatr. Surg. -2010;45 - P. 2175-2180.

126. Olsson, G. Uber das Bild der acuten Darminvagination mit Hilfe von Kon-trastlavements / G. Olsson, G. Pallin // Acta Chirurgica scandinavica. - 1927. - Vol. 21. - P. 371-383.

127. Perrin, W.S. Intussusception. A monograph based on four hundred cases / W.S. Perrin, E.C. Lindsay // Brit. J. Surg. - 1921. - P. 46-71.

128. Pouliquer, M.M. Indication du lavement bismuthe danscertaines formes d'invaginations intestinalis / M.M. Pouliquer, D. Marnierre // Bull, et Memories de la société Nationale de Chirurgie. - 1927, Juin. - P. 1016-1021.

129. Rajagopal, R. Transient versus surgically managed small bowel intussusception in children: role of ultrasound / R. Rajagopal, N. Mishra, N. Yadav et al. Afr. J. Paediatr. Surg. - 2015; 12(2). - P. 140-142.

130. Ramachandran, P. Air enema for intussusception: is predicting the outcome important? / P. Ramachandran, A. Gupta, P. Vincent et al. Pediatr. Surg. Int. -2008; 24(3). -P. 311-313.

131. Ravitch, M.M. Reduction of intussusception by barium enema: a clinical and experimental study / M.M. Ravitch, R.M. McCune // Ann Surg. - 1948. - № 128. - P. 904-917.

132. Ravitch, M. M. Considetarion of errors in the diagnosis of intussusception / M.M. Ravitch // Am. J. Dis. Child. - 1958. - Vol. 84, №1. - P. 17-26.

133. Retan, G.M. Nonoperative treatment of intussusception / G.M. Retan // Am. J.Dis.Child. - 1927. - № 33. - P.765-770.

134. Riera, A. Diagnosis of Intussusception by Physician Novice Sonographers in the Emergency Department / A. Riera, A.L. Hsiao, M.L. Langhan et al. // Ann. Emerg. Med. - 2012. - Vol. XX. P. 1-5.

135. Rubi, I. Air reduction of intussusception / I. Rubi, R. Vera, S.C. Rubi et al. // Eur JPediatr Surg. - 2002. - Dec; 12(6). - P.387-390.

136. Samad, L. Prospective surveillance study of the management of intussusception in UK and Irish infants / L. Samad, S. Marven, H. Bashir et al. // Br. J. Surg. -2012; 99. -P. 411-415.

137. Sanchez, T.R. Nonsurgical management of childhood intussusception: retrospective comparison between sonographic and fluoroscopic guidance / T.R. Sanchez, B. Doskocil, R. Stein-Wexler // J. Ultrasound. Med. - 2015; 34(1). - P. 59-63.

138. Sandler, A.D. Unsuccessful air enema reduction of intussusception: is a second attempt worthwhile? / A.D. Sandler, S.H. Ein, B. Connolly et al. // Pediatr. Surg. Int. -1999. - Vol. 15. - P. 214-216.

139. Sara, C. Fallon. Risk factors for surgery in pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction / C.F. Sara, M.E. Lopez, W. Zhang et al. // Journal of Pediatric Surgery. - 2013. - №48. - P.1032-1036.

140. Sarah, N.W. Risk Stratification of Children Being Evaluated for Intussusception / N.W. Sarah, C. Buonomo, R. Bachur // Pediatrics. - 2011. - Volume 127, Number 2, February. - P. 298-303.

141. Savenko, M. Intussusception treatment in children. Single center experience / M. Savenko, V. Degtyar, A. Barsuk et al. // Medical News of North Caucasus. - 2014. -Vol. 10, № 2. - P. 128-130.

142. Serkan, Arslan. The effectiveness of pneumoreduction for intussusception / Arslan Serkan, Cuneyt Turan, Salim Doganay et.al. // Ann. Ital. Chir. - 2014. - № 85. - P. 489463.

143. Shekherdimian, S. Management of pediatric intussusception in general hospitals: diagnosis, treatment, and differences based on age / S. Shekherdimian, S.L. Lee // World J Pediatr. - 2011(7). - P. 70-73.

144. Steffan, K. Improvements to a Novel Device Simulating Pneumatic Intussusception Reduction Soosmanl / K. Steffan, J.C. Li, E. Glade et.al. // Open Journal of Radiology. - 2013. №3. - P. 73-77.

145. Supika, Kritsaneepaiboona. Pneumatic reduction of intussusception: factors affecting outcome in Thailand / Kritsaneepaiboona Supika, Surasak Sangkhathatb, Samorn-mas Kanngurnc // Asian Biomedicine. - 2011. - Vol. 5 №2, April. - P. 235 -241.

146. Susan, M. Cera. Intestinal Intussusception / M. Cera Susan // Clin. Colon Rectal Surg. - 2008. - №2. - P. 106-113.

147. Swanger, R. Multimodality imaging of an appendiceal intussusception / R. Swang-er, S. Davis, W. McBride et al. // Pediatr Radiol. - 2007. - Sep; 37(9). - P. 929-932.

148. Tareen, F. Does the length of the history influence the outcome of pneumatic reduction of intussusception in children / F. Tareen, S. Ryan, S. Avanzini et al. // Pediatr. Surg. Int. - 2011; 27. - P. 587-589

149. Tariq, O. Abbas. Factors determining operative reduction in intussusception in children aged less than fourteen years / O. Abbas Tariq, Noora Al Shahwani, Gaby Jab-bour et al. // Open Journal of Pediatrics. - 2013. №3. - P. 286-289.

150. Tariq, O. Abbas. Retrospective Surveillance over 11 Years for Intussusception in Children Younger than 14 Years in the State of Qatar / O. Abbas Tariq, Noora Al Shahwani, Gaby Jabbour et al. // Open Journal of Pediatrics. - 2014. - №4. - P. 1-11.

151. Tiao, M.M. Sonographic features of small bowel intussusception in pediatric patients / M.M. Tiao, Y.L. Wan, S.H. Ng et al. // Acad. Emerg.Med. - 2001. - Apr; 8(4). - P. 368-373.

152. Veken, E. Appendiceal intussusceptoin: preoperative diagnosis / E. Veken, M. Cobut, K. Khelif et al. // 7th European congress of pediatric surgery. Maastricht-the Netherlandes. - 2006. - 10-13 May. - P.198.

153. Waseem, M. Intussusception. / M. Waseem, HK. Rosenberg // Pediatr. Emerg. Care. - 2008; 24. - P. 793-800.

154. Weisenbach, J. Ultrasound-guided hydrostatic reduction of intussusception / J. Weisenbach, A. Hock, S.Molnar // Orv. Hetil. - 2001. - Sep; 142(39). - P. 2133-2136.

155. Weissberg, D.L. Ultrasonographic appearance of adult intussusception / D.L. Weissberg, W. Scheible, G.R. Leopold // Radiology. - 1977. - Sep; 124(3). - P. 791792.

156. Williams, H. Imaging and intussusception / H. Williams // Arch. Dis. Child Educ. Pract. - 2008. - Vol. 93. - P. 30-36.

157. Yasuo, Ito. Japanese guidelines for the management of intussusception in children / Ito Yasuo, Isao Kusakawa, Yuji Murata et.al. // Pediatrics International. - 2012. №54. - P. 948-958.