Интестиноскопическая оценка состояния слизистой оболочки при хронических болезнях кишечника у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Лохматов, Максим Михайлович

• Лохматов, Максим Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лохматов, Максим Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава I Современные данные об эндоскопии желудка и кишечника обзор литературы).

Глава II Объем и методы исследований

2.1. Клинические проявления болезней.

2.2. Традиционная эндоскопия.

2.3. Видеокапсульная эндоскопия.

Глава Ш Результаты эндоскопических исследований.

3.1. Результаты традиционного эндоскопического исследования.

3.2. Результаты видеокапсульного эндоскопического исследования.

Глава IV Клиническая оценка различных эндоскопических изменений.

Глава V Обсуждение результатов исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интестиноскопическая оценка состояния слизистой оболочки при хронических болезнях кишечника у детей»

По данным диспансеризации детского населения России 2002 года заболевания желудочно-кишечного тракта занимают второе место после заболеваний опорно-двигательного аппарата и составляют 14 тысяч на 100 тысяч детского населения [19,25]. В структуре хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей большую роль играет патология тонкой и толстой кишки.

В последние годы, в связи со значительным ухудшением экологической ситуации и питания, большими психологическими нагрузками, наследственными факторами отмечается неуклонный рост количества воспалительных заболеваний кишечника, поэтому их раннее и точное распознавание приобретает все большее значение. Важность своевременного выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта определяется их распространенностью, глубиной поражения, сложностью проводимой терапии, а также тяжелыми последствиями случаев с несвоевременно начатым лечением - высоким уровнем инвалидизации и социальной дезадаптации при их осложненном течении. Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварительного тракта получили новый импульс в своем развитии после внедрения в клиническую практику фиброоптических эндоскопов. Стало возможным расширить диапазон диагностических исследований и разработать новые лечебные манипуляции. Эндоскопические исследования могут проводиться детям с первых дней жизни. Эндоскопическая аппаратура стремительно развивается и сегодня, однако существующие методы визуального контроля кишечника ограничиваются длиной аппарата и не позволяют осматривать глубокие отделы тонкой кишки, которые, по данным хирургических операций и аутопсий, наиболее подвержены изменениям при врожденных аномалиях, синдроме нарушенного кишечного всасывания, наследственных болезнях органов пищеварения. В последние годы появилась принципиально новая система визуализации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эта система основана на использовании специальной капсулы, с вмонтированной в нее миниатюрной видеокамерой и дистанционным передатчиком, принимающего и записывающего устройства для визуализации слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта.

Видеокапсульная система позволяет проводить более четкие параллели между клиническими проявлениями различных состояний желудочно-кишечного тракта и эндоскопическими характеристиками слизистой оболочки кишечника.

Ранее (в 2000 - 2001гг) видеокапсульная эндоскопия проводилась лишь взрослым пациентам и не использовалась у детей, поэтому возникла необходимость разработки и внедрения в педиатрическую практику показаний для данного метода.

Изучение прижизненных визуальных характеристик глубоких отделов тонкой кишки определило актуальность данного исследования.

Цель исследования: Сопоставить состояние слизистой оболочки глубоких отделов желудочно-кишечного тракта по данным видеокапсульного исследования с данными традиционной эндоскопии у детей в норме и с заболеваниями органов пищеварения для улучшения диагностики и обоснования дифференцированного лечения.

Для решения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Обосновать возможность проведения видеокапсульной эндоскопии у детей.

2. Разработать тактику ведения детей и методику проведения видеокапсульной эндоскопии.

3. Изучить состояние неизмененной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при видеокапсульном исследовании.

4. Оценить изменения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок при проведении видеокапсульной эндоскопии.

5. Сравнить диагностические возможности эндовидеокапсульного и традиционных эндоскопических методов исследования пищеварительного тракта у детей.

6. Создать диагностический атлас и видеоэндоскопический банк состояний слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в норме и при патологии органов пищеварения у детей.

Научная новизна:

Впервые в отечественной эндоскопии проведено обследование желудочно-кишечного тракта у детей при помощи системы видеокапсульной эндоскопии.

Впервые были разработаны показания для проведения видеокапсульного исследования у детей в возрасте от 7 лет с различными поражениями желудочно-кишечного тракта.

Впервые проведена комплексная оценка состояния слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок на всем протяжении в норме и при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Впервые разработана и внедрена в педиатрическую практику тактика клинического ведения детей при проведении видеокапсульной эндоскопии, разработан протокол исследования, адаптированный для детей разного возраста с учетом временных интервалов прохождения видеокапсулы по отделам желудочно-кишечного тракта.

Практическая значимость.

Использование видеокапсульной эндоскопии у детей позволяет проводить комплексную оценку состояния всех отделов желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях, поражающих глубокие отделы тонкой кишки. Этот метод позволяет верифицировать недоступные для других методов визуальные признаки поражения слизистой оболочки, что значительно упрощает дифференциальную диагностику болезней желудочно-кишечного тракта. Видеокапсульная эндоскопия делает доступной визуальную оценку состояния слизистой оболочки органов пищеварения у детей с эмоционально-лабильной нервной системой, которым проведение традиционной эндоскопии крайне затруднительно или требует анестезиологического пособия.

Разработана методика эндоскопического исследования при помощи видеокапсульной системы у детей от 7 лет, находящихся на лечении в условиях детского стационара. Созданы и успешно применяются алгоритмы подготовки детей к видеокапсульному исследованию и система обработки информации. Результаты работы внедрены в практику эндоскопического и гастроэнтерологических отделений ГУ НЦЗД РАМН и рекомендуются для широкого внедрения в детских стационарах гастроэнтерологического профиля.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Лохматов, Максим Михайлович

Выводы и практические рекомендации:

1. Видеокапсульная эндоскопия является единственным высокоинформативным методом визуализации глубоких отделов тонкой кишки, оценивающим состояние слизистой оболочки на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

2. Применение видеокапсульной эндоскопии позволяет проводить прижизненную диагностику состояний слизистой оболочки желудочно -кишечного тракта у детей (работа мышечного слоя и микроворсинок эпителия, состояние сосудистого рисунка и содержимое просвета кишки) начиная с 7 лет, сохраняя высокий уровень качества жизни по сравнению с традиционной эндоскопией.

3. Видеокапсульная эндоскопия позволяет определить временную характеристику прохождения капсулы по пищеводу, желудку, тонкой и толстой кишке, что является важным критерием оценки перистальтической активности желудочно - кишечного тракта.

4. Видеокапсульная эндоскопия, в отличие от традиционной, не оказывает влияния на перистальтику, оценивая состояние органов пищеварения в естественных физиологических условиях в норме и при патологии.

5. Видеокапсульная эндоскопия является единственным методом визуальной диагностики, позволяющим проводить верификацию поражений органов пищеварения при таких состояниях, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Гордона, синдром Пейтца - Егерса и других патологических процессах, локализованных в глубоких отделах тонкой кишки и недоступных для традиционной эндоскопии.

Практические рекомендации:

1. Видеокапсульная эндоскопия, как высокоинформативный метод оценки состояния органов желудочно-кишечного тракта необходимо широко использовать в педиатрической практике для проведения первичной диагностики поражений глубоких отделов тонкой кишки, а также для проведения дифференциальной диагностики в сложных ситуациях, таких как желудочно - кишечные кровотечения, полипы, новообразования, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром мальабсорбции.

2. Видеокапсульная эндоскопия рекомендуется для проведения у детей от 7 лет.

3. Для повышения диагностической ценности видеокапсульной эндоскопии исследование необходимо проводить на фоне медикаментозной подготовки с помощью пеногасителей (симетикон) и прокинетиков в возрастных дозировках.

4. Для проведения консультаций, а также анамнестического наблюдения фрагменты видеокапсульного исследования следует сохранять на мобильных носителях, создавая тем самым банк данных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лохматов, Максим Михайлович, 2004 год

1. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит.// М., 2001 .с32-65.

2. Акпаев Д.Ф., Супрун О.И. Опыт применения эндоскопических методов диагностики заболеваний органов пищеварения у детей. // Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. Сотрудн. Мед. Института и врачей Астраханской обл. Астрахань.-1989.-С.86-87.

3. Аминев A.M. Лечение диффузного полипоза толстой кишки. // Хирургия 1983-№2- с73-76.

4. Аруин Л.И. Клиническая морфология энтеропатий. // Вестник РАМН 1994, №5, с. 32-38.

5. Аруин Л.И. , Капуллер Л.Л. , Исаков В.А. «Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника».// Москва, «Триада-Х»,1998г.498 с.

6. Баженова М.Д., Козлова С.И., Альтушер Б.А. и др. Некоторые проблемы генетики наследственного полипоза толстой кишки.// Генетика. 1985-№9-с 25-27.j

7. Балтайтис Ю.В., Кушнир В.Е., Корсуновский А.И. и др. Неспецифический язвенный колит. // Киев, 1986. 192 с.

8. Баранов А.А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе.// Росс, гастроэнт. журнал.-1995.-№1.-С. 7-11.

9. Баранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии. //Педиатрия.-1995.-№5.-С. 48-51.

10. Баранов А.А.,Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей. // Москва.-1996.-326 с.

11. Бейлис Т.М., Ярдли Д.Х. Гастроэнтерология / Под ред. Д.А. Вильямса, Х.Д. Биндера. // М.: Медицина, 1988. Т. 3: Толстая кишка. - 320 с.

12. Богомолов Б.П. Диарея в дифференциальной диагностике инфекционных болезней.// Клиническая медицина 1997, №7,с. 8-12.

13. Бочков Н.П. Генетические основы болезней кишечника.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999-N6. с. 12-15.

14. Васильев А.А. «Клиника и хирургическое лечение неспецифического язвенного колита». // Москва, Медицина, 1967г. 278 с.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. // «Клиническая гастроэнтерология» . Москва, 1998г.-645 с.16. «Детская проктология» под ред. Иванчева И. // София, Медицина и физкультура, 1986г.-380 с.

16. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. «Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей». // Москва, «Медицина», 1984г.-280 с.

17. Златкина А.Р. «Терапевтическая стратегия при хронических энтеропатиях». // Болезни органов пищеварения. Т 4, № 1.2002г. с 22-27.

18. Иванчев Ив. Полипозна болеет. // Детская хирургия.-София , Медицина и физкультура. 1988.С 197-198.

19. Каншина О.А., Каншин Н.Н. «Неспецифический язвенный колит у детей». // Москва, Медицина, 1974г.-144 с.

20. Карнаухов В.К. «Неспецифический язвенный колит».// Москва, Медицина, 1973г.-143 с.

21. Киркин Б.В. «Лечебная тактика при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона».// Докт. Диссерт.,1990г.-320с.

22. Климанская Е.В., Щербаков П.Л. «Эндоскопия в гастроэнтерологии». // «Детская гастроэнтерология» избранные главы под ред.Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В., Москва, 2002, стр.102-121.

23. Клиническая оперативная колопроктологияруководство для врачей под ред.Федорова В.Д.,Воробьева Г.И.,РивкинаВ.Л.// М.:ГНЦ проктологии, 1994.-432с.

24. Когой Т.Ф., Юдин И.Ю. «К патогенезу неспецифического язвенного колита».// Архив патологии, 1972,№8, т.34, стр.58-63.

25. Левитан М.Х., Абасов И. Т.,КапуллерЛ.Л., «Болезнь Крона». // Баку, 1974г.-176 с.

26. Левитан М.Х. ,Федоров В.Д., Капуллер Л.Л. «Неспецифические колиты».// Москва, Медицина, 1980.-145 с.

27. Ленюшкин А.И. «Детская колопроктология» // Москва, Медицина , 1990Г.-352 с.

28. Ленюшкин А.И., Лукин В.В. Лечение детей с диффузным полипозом толстой кишки. // Хирургия.-1991.-№8.-с67-71.

29. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста.// М: Медицина. 1999.-365 с.'

30. Логинов А.С., Парфенов А.И. «Болезни кишечника». // Москва, 2000г.-631 с.

31. Маржатка 3. «Практическая гастроэнтерология».// Прага. 1985.-320 с.

32. Никулина И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. // Автореф. дисс.к.м.н., М., 1997, с. 17

33. Новикова А.В., Щербаков И.Т., Ольшанский Я.О. и др. «Особенности воспаления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона». // Архив патологии ,1982, №9,стр. 32-39.

34. НогаллерА.М. «Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения». // Москва, 1966.-250 с.

35. Парфенов А.И. «Диарея».// Русский медицинский журнал. Том 6 №7 1998г.с. 18-23.39. «Педиатрия» под редакцией Дж.Грефа. Перевод с английского.// Москва, «Практика», 1997г. 540 с.

36. Ривкин В.Л., БронштейнА.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии.//М: Медпрактика, 2001.-300с.

37. Руководство по гастроэнтерологии под ред. Комарова Ф.И., Гребенева А.Л.//Москва, 1996г. 1-3 тт.

38. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е. «Болезнь Крона». «Детская гастроэнтерология» под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В., // Москва, 2002, стр. 542-554.

39. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е «Неспецифический язвенный колит». «Детская гастроэнтерология» под ред.Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В., //Москва, 2002, стр.531-541.

40. Рысс С.М. «Неспецифический язвенный колит» Кн. «Болезни органов пищеварения» // Ленинград,1966, стр.255-285.

41. Сафонов А.Б. Хронические заболевани кишечника у детей (этиология, патогенез, клиника, дифф. Диагностика, лечение). \\ Дисс. докт. мед. наук.-М.-1989.-326 с.

42. Секреты гастроэтерологии. Перевод с английского. // Санкт-Петербург, 1998г.-1023 с.

43. Смирнов Н.С. «Гастроскопия».// Москва, Медгиз, 1948г.-275 с.

44. Стрекаловский В.П. «Основные принципы колоноскопии». // Клиническая медицина, 1978г, №2, стр135-141.

45. СуриковаО.А. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки у детей. // Дис. Канд. Мед. Наук.- М.,1987.-194 с.

46. Турчинс М.Е. «Язвенный колит. Клинико-патогенетическая характеристика». // Рига, «Зинатне», 1971.-230 с.

47. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. «Проктология» // Москва, Медицина, 1984г.-208 с.

48. Федоров В.Д., Никитин A.M. Диффузный полипоз толстой кишки. // М.: Медицина, 1985. -190с.

49. Федоров В.Д., Никитин А.М.,Михальянц Г.С.,Благодарный Л.А. и др. Гамартромный полипоз желудочно-кишечного тракта (синдром Пейтца-Егерса) // Хирургия. 1985. №3.-С21-26.

50. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей.// ГНЦ колопроктологии, М., 1994,- 432 с.

51. Чубаров Ю.Ю., Сачков И.Ю., Обухов В.К.Клинико-генетические аспекты диффузного полипоза толстой кишки. // Проблемы колопроктологии.М.: ГНЦК МЗ РФ, 1996. Вып.25.-с211-213.

52. Юхвидова Ж.М., Левитан М.Х. «Неспецифический язвенный колит». // Москва, Медицина, 1969г.

53. Юхтин В.И. Полипы толстой кишки. // Хронические заболевания кишечника у детей.- Ташкент.: Медицина, 1986, вып. 15.-с202-225.

54. Albuquerque С, Fidalgo Р, Chagas C.,Suspiro A.,et al. Genetic duagnosis of familiar adenomatous poliposis: detection of APS gene mutations based on an in vitro synthetized protein. // Acta. Med.Port. 1 998. Vol.11. -№1. -P.25-32.

55. Appleyard M, Fireman Z, Glukhovsky A, Jacob H,et al. "A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for detection of small bowel lesions". // Gastroenterology. 2000. №119. -P.1431-1438.

56. Appleyard M, Mosse C, Mills T, Swain P. Electrostimulation to move endoscopes in the small bowel (abstr). Endoscopy 2000. -№ 32. -P.59-63.

57. Appleyard M, Glukhovsky A, Swain P. Wireless-capsule diagnostic endoscopy for recurrent small-bowel bleeding.// N Engl J Med 2001. -№ 344. -P.232-233.

58. Bapat В., Noorani H.,Cohen Z., Berc T.,et al. Cost comparison of predictive genetic testing versus convectional clinical screening for familial adenomatous polyposis // Gut.-1999.-Vol 44. №5. -P.698-703.

59. Befrits R., Hammarberg C., Rubio C. et al. DNA aneuploidy and histologic dysplasia in long-standing ulcerative colitis. A 10-year follow-up study // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37. - P. 313-320.

60. Bernstein C.N., Shanahan F., Weinstein W.M. Are we telling patiens the truth about surveillance colonoscopy in ulcerative colitis? // Lancet. 1994. -Vol. 343.-P. 71-76.

61. Biasco G., Azzaroni D., Miglioli M. et al. Analysis of rectal cell kinetics in patients with active ulcerative colitis // Ital. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 17.-P. 94-95.

62. Binder V., Langholz E., Munkholm P. Intestinal cancer risk in patients with inflammatory bowel disease // Malignancy and chronic inflammation in the gastrointestinal tract new concepts. - Kluwer Academic Publishers, 1995. -P. 101-104.

63. Bloom Peter D et al. "Wireless capsule endoscopy is more informative than ileoscopy and SBFT for the evaluation of the small intestine in patients with known or suspected Crohn's disease". J J DDW 2003 №6. P.l 367.

64. Boulton R, Chawla MH, Poole S, et al. Heal endometriosis masquerading as Crohn's ileitis // J Clin Gastroenterol 1997. Jul; №25(1). - P.338-42.

65. Brentnall T.A., Crispin D.A., Rabinovitch P.S. et al. Mutations in the p53 gene: an early marker of neoplastic progression in ulcerative colitis // Gastroenterology. -1994. Vol. 107. - P. 369-378.

66. Bruno Neu, Elke Schmid, Christian Ell, Juergen-Ferdinand Riemann, Friedrich Hagenmueller, Nib Soehendra, Thomas Roesch. Videocapsule

67. Endoscopy: diagnosis of Crohn's disease. // Endoscopy 2003. -№4. P.34-38.

68. Buchman Alan L. , Frank Miller, Anita Wallin. Videocapsule Endoscopy: A Blinded Comparison to Small Bowel Contrast Study in the Diagnosis of Crohn's Disease. // Endoscopy 2003. -№6. P 18-23.

69. GECCO German Cooperative Capsule Outcome Study 2: Capsule Endoscopy Compared to Other Diagnostic Tests in Suspected Small Bowel Bleeding.2003 -P. 44-52.

70. Carlson HC " Perspective: the smoll bowel examination in the diagnosis of Crohn's disease". // Am J Roentgenol 1986. -№ 147. P.83-85.

71. Catassi С, R atsch IM, F abiani E, e t a l.Coeliac d isease i n the year 2 000: exploring the iceberg.Lancet.// Gastroenterology 2002. -№343. P.200-203.

72. Charlotte F, Sriha B, Mansour G, Gabarre J An unusual case associating ileal Crohn's disease and diffuse large B-cell lymphoma of an adjacent mesenteric 1 ymph node // Arch P athol L ab M ed 1998. Jun.-№ 122(6). -P.559-566.

73. Choi H.S., Pare Y.J., Youk E.G., et al Clinikal characteristics of Peutz-Jeghers syndrome in Korean polyposis patients // Int. J. Colorect. Dis. -2000. -Vol.15. -№1. -P.35-38.

74. Chutkan RK, Balba NH, Adams TL, et al. Video capsule endoscopy in the evaluation of obscure gastrointestinal bleeding. // Gastrointest Endosc 2002. -№55.-P.133.

75. Clare S.K., Neale K.F., Landgrebe J.C., Phillips R.K., Desmoid tumours complicating familial adenomatous poliposis. // Br. J. Surg. -1999. -Vol. 86. -№9. -PI 185-1189.

76. Coburn M.C., Pricolo V.E., DeLuka F.G., Bland K.I., Malignant potential in intestinal juvenile poluposis syndromes. // Ann. Surg. Oncol. -1995. -Vol.2. -№5. -P.386-391.

77. Collins R.H., Feldman M., Fordtran J.S. Colon cancer, dysplasia and surveillance in patients with ulcerative colitis // New Engl. J. Med. 1987. -Vol. 316.-P. 1654.

78. Connel W.R., Lennard-Jones J.F., Williams C.B. et al. Factors affecting the outcome of endoscopic surveillance for cancer in ulcerative colitis // Gastroenterology. 1994. - Vol. 107. - P. 934-944.

79. Costamagna G, Riccioni ME, Foschia F, et al. Prospective trial comparing small bowel barium radiography versus the GIVEN M2A wireless video capsule endoscopy. // Endoscopy 2002. -№55. -P. 125-129 .

80. Delvaux Michel , Isaac Fassler, Gerard Gay. Obscure Digestive Bleeding (ODB): Validation of a Diagnostic Strategy Integrating Capsule Enteroscopy (CE) as First Line Intestinal Investigation. // Endoscopy 2003. -№32. -P. 1218.

81. Diner WC, Hoskins EOL, Navab F. Radiologic examination of the small intestine: review of 402 cases and discussion of indications and methods.// South Med J 1984. -№77. -P.68-74.

82. Ekbom A., Helmick C., Zack M., Adami H.O. Ulcerative colitis and colorectal cancer, a population-based study // New Engl. J. Med. 1990. -Vol. 323.-P. 1228-1233.

83. Fanner R.G. Cancer risk in ulcerative colitis // Scand. J. Gastroenterol. -1989.-Vol. 24.-P. 75-77.

84. FasanoA,CatassiC. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: anevolving spectrum.// Gastroenterology 2001. -№ 120. -P.636-651.

85. Ferguson A, Arranz E, O'Mahony S. Clinical and pathological spectrum of coeliac disease: active, silent, latent, potential. // Gastroenterology 1993. -№34. -P. 150-151.

86. Fischer D, Shreiber R, Meron G, Frisch M, Jacob H, Grukhovsky A, Engel A. Localization of the wireless capsule endoscopy in its passage through the GI tract. // Gastrointest Endosc 2001. -№53. -P. 126.

87. Fielding JF." Clinical features of Crohn's disease in Ireland". // Am J Gastroenterol 1986. -№81.-P.524-8.

88. Fireman Z. et al. " Diagnosing small bowel Crohn's disease with wirelesscapsule endoscopy". // Gastroeterology 2003. -№ 52. -P.390-392.

89. Fleischer David E. , Jonathan A. Leighton, Virender K. Sharma, Russell I.

90. Heigh. Video Capsule Endoscopy (VCE) is Useful in the Evaluation of

91. Unexplained Abdominal Pain (AP). // In Amer. Journal Gastroenterology. April 2003. -№81. -P. 127-129.

92. Furman Marc A et al. " Wireless capsule endoscopy in children: a study toassess the diagnostic yield in small bowel disease in pediatric patients" // In Amer. Journal Gastroenterology. -№4. -P.565.

93. Gay GJ, Delmotte JS. Enteroscopy in small intestinal inflammatory diseases.

94. Gastrointest Endosc Clin N Am 1999. -№9. -P.l 15.

95. Gong F., Swain P., Mills T. "Wireless endoscopy". // Gastrointest.

96. Endoscop. 2000. -№ 51. -P.725-729.

97. Graham David Y. , Waqar A. Qureshi, Field Willingham, Rhonda A. Cole, Antone R. Opekun David Y. A Controlled Study of NSAID-Induced Small Bowel Injury Using Video Capsule Endoscopy. // In American. Journ. Gastroent. 2003. -№51. -Vol 4. -P.32-36.

98. Gyde S.N. Cancer in inflammatory bowel disease // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 24. - P. 79-80.

99. Gyde S. Screening of colorectal cancer in ulcerative colitis: dubious benefits and high costs // Gut. 1990. - Vol. 31. - P. 1089.

100. Greenstein A.J., Sachar D.B., Smith H. et al. Cancer in universal and leftside ulcerative colitis: factors determining risk // Gastroenterology. 1979. -Vol. 77.-P. 290.

101. Gulberg K., Stahlberg D., Liljeqvist L. et al. Neoplastic transformation of the pelvic pouch mucosa in patients with ulcerative colitis. // Gastroenterology. -Vol.112. -P. 1487-1492.

102. Heigh R., Russel I et al. " Diagnosing small bowel Crohn's disease: video capsule endoscopy and ct enterography lead the way; small bowel followthrough less helpful".// In Amer. Journal Gastroenterology. 2003. -№2. -P.285.

103. Heiss K.F., Schaffner D., Ricketts R.R., Winn K. Malignant risk in juvenile poliposis colidncreasing document in the pediatric age group. // J. Pediatr. Surg. -1993. -Vol.28. -№9. -P.l 188-1193.

104. Halvorsen FA, Ritland S, Gudmundsen ТЕ, et al. Retrograde ileography. Contrast imaging of the terminal ileum by colonoscopy // Tidsskr Nor Laegeforen 1990. Mar 30. -№ 110(9). -P.l 111-1120.

105. Hordijk M.L., Chivananda S. Risk of cancer in inflammatory Bowel Disease: why are the results in the rewiewed literature so varied? // Scand. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 24. - P. 70-74.

106. Howe J.R., Mitros F.A., Summers R.W. the rise of gastrointestinal carcinoma in familial juvenile poliposis. // Ann. Surg. Oncol. -1998. -Vol. 5. -№8. -P. 751-756.

107. Hsu EY, Feidman JM, Lichtenstein GR Heal carcinoid tumors stimulating Crohn's disease: incidence among 176 consecutive cases of ileal carcinoid //Am J Gastroenterol 1997.-Nov. -№92(11).-P.2062-2065.

108. Jain S.K., Peppersorn M.A. Inflammatory bowel disease and colon cancer: a review // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 15. - P. 243-252.

109. Yoshida H., Tomighi N., Mori G., et al. Yuveniie polyposis coli: a case report. // Jap. J. Surg. -1982. -Vol. 12. -№4. -P. 274-279.

110. Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain P. " Wireless capsule endoscopy". // Nature 2000. -№405. -P. 417-418.

111. Karlen P., Kornfeld D. et al. Is colonoscopic surveillance reducing colorectal cancer mortality in ulcerative colitis: a population-based casecontrol study// In Amer. Journal Gastroenterology 1998. Vol. 42. - P. 711-716.

112. Keller K., Koch M.K. The use of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) expression and intraepithelial lymphocyte count in the differential diagnosis of inflammatory bowel disease // Ital. J. Gastroenterol. 1994. -Vol. 26, № 5. - P. 233-237.

113. Keymling M, Rosenstock U, Reister A, Hernig F. Capsule endoscopy versus barium enema and MRI investigation of the small bowel in patients with Crohn's disease. // Endoscopy 2001. -№ 33. -P.2699.

114. Klump В., Holzmann K., Kuhn A. et al. Distribution of cell populations with DNA aneuploidy and p53 protein expression in ulcerative colitis // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9, № 8. - P. 789-794.

115. Kolho KL, Farkkila MA, Savilahti E. Undiagnosed coeliac disease is common in Finnish adults. // Scand.J.Gastroenterol. 1998. -№33. -P.1280-1283.

116. Kornbluth A et al. " Crohn's disease". // Gastrointestinal and liver diseases , Philadelphia: WB Saunders, 1998. -№34. -P. 1708.

117. Kulmann F., Fadaie M., Gross V. et al. Expession of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Ki 67 in dysplasia in inflammatory bowel disease // Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 8, № 4. - P. 371-379.

118. Langholz E., Munkholm P., Davidsen M., Binder V. Colorectal cancer risk and mortality in patients with ulcerative colitis // Gastroenterology. 1992. -Vol. 103.-P. 1444-1451.

119. Lashner B.A., Heidenreich P.A., Su G.L. et al. Effect of folate supplementation on the icidence of displasia and cancer in chronic ulcerative colitis. A case-control study // Gastroenterology. 1989. - Vol. 97.-P. 255.

120. Levin В., Lennard-Jones J., Riddell R.H. et al. Surveillance of patients with chronic ulcerative colitis // Bull. Wld Hlth Org. 1991. - Vol. 69. - P. 121.

121. Lennard-Jones J.E., Melville D.M., Morson B.C. et al. Precancer and cancer in extensive ulcerative colitis: findings among 401 patients over 22 years // In Amer. Journal Gastroenterology 1990. Vol. 31. - P. 800-806.

122. Lewis BS, Swain P. " Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: the results of a pilot trial". // Gastrointestinal^ Endoscopy 2002. -№56. -P.349-353.

123. Lewis BS. Capsule endoscopy in clinical practice. // Gastrointest Endosc 2002. -№55. -P. 125-132.

124. Lewis BS. The history of enteroscopy. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1999. -№9. -P.32-45.

125. Lewis BS, Waye JD. Total small bowel enteroscopy. // Gastrointest Endosc 1987. -№33. -P.435-438.

126. Lin S., Treem W., Shetzline M. Early diagnosis of Crohn's disease in children using capsule endoscopy. // Amer. J. Gastroent. Vol 97. -№9. -P.77-78.

127. Lindberg В., Persson В., Veress B. et al. Twenty years' colonoscopic surveillance of patients with ulcerative colitis // Scand. J. Gastroenterol. -1996.-Vol. 31.-P.l 195-1204.

128. Lofberg R. Latest views on cancer in inflammatory bowel diseases // Research and clinical forums. -1995. Vol. 17, № 1. - P. 19-31.

129. Logan R. Problems and pitfalls in epidemiological studies of celiac disease. In: Auricchio S, Visakorpi JK, eds. Common Food Intolerances 1: Epidemiology of Celiac Disease. // Basel, Switzerland: Karger; 1992. -№14. -P. 14-24.

130. Mascarenhas-Saraiva M. et al. Wireless capsule endoscopy is useful for diagnosis and monitoring of small bowel Crohn's disease. // South Med J 2003. -№77. -P.68-74.

131. Mascarenhas-Saraiva MN, Lopes L. Wireless capsule endoscopy in obscure gastrointestinal bleeding. Worthwhile? // Gastrointest Endosc 2002. -№55.-P. 137-142.

132. Meron G. Perspectives:the development of the swallowable video capsule (M 2 A). // Gastroint. Endosc. 2000. -№51. -P.41-48.

133. Mills S.J., Chapman P.D., Burn J., Gunn A. Endoscopic screening and surgery for familial adenomatous poluposis: dangerous delays. // Br. J. Surg. -1997. -Vol.84. -№1. -P.74-77.

134. Mirone I., Consoli A., Bonnacorso R., Cimbali P.,et al. Ileal invaginations caused by Peutz-Jeghers polyposis. // Minerva Chir. -2000. -Vol.55. -№1. -P.59-63.

135. Nolan DJ. The true yield of the small-intestinal barium study. // Endoscopy 1997. -№ 29. -P.447-453.

136. Nugent F.W., Haggitt R.C., Gilpin P.A. Cancer surveillance in ulcerative colitis // Gastroenterology. -1991. Vol. 100. - P. 1241-1244.

137. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists. // Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999. -№11.-P.l 185-1194.

138. Ott DJ, Chen YM, Gelfand DW, Van Swearingen F, Munitz HA. Detailed peroral small bowel examination vs. enteroclysis. // Radiology 1985. -№155. -P.29-31.

139. Pappo L., Zamir О., Freund H.P. Is Crohn's disease different in the elderly? // Harefuah. -1997. -Vol.132. -№ 2. -P.86-88.

140. Pardi DS, Loftus EV, Tremaine WJ, et al. Acute major gastrointestinal hemorage in inflammatory bowel disease. // Gastrointest. Endosc 1999. -№49. -P.153-157.

141. Pennazio M., Rossini F.P., Small bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome: management by endoscopy. // Gastrointest. Endosc. -2000. -Vol. 51. -№3. -P. 304-308.

142. Pennazio M, Santucci R, Rondonotti E, et al. Wireless capsule endoscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding: Results of the Italian multicenter experience. // Gastrointest Endosc 2002. -№55. -P.87-94.

143. Peutz J.L. Over een zeer merlwardige gecombineerdige familiare polyposis van den tractus intestinalis met eigenaardige pigmentaties van huiden slijmuliezen. // Neder Maandschr. Geneeskd. -1921. -№10. -P. 134146.

144. Pinczowski D., Ekbom A., Baron J. et al. Risk faktors for colorectal cancer in patients with ulcerative colitis: a case-control study // Gastroenterology. -1994.-Vol. 107.-P. 117-120.

145. Remke S, Helou L, Mayer G, et al. Wireless capsule endoscopy and push-enteroscopy in chronic gastrointestinal bleeding: A prospective controlled trial. // Gastrointest Endosc 2002. -№55. -P. 125-134.

146. Ress A M, Benaccin JC, Sarr MG. Efficacy of intraoperative enteroscopy in diagnosis and prevention of recurrent, occult gastrointestinal bleeding. // Am J Gastroenterol 1994. -№89. -P.21-32.

147. Riddell R.H., Goldman H., Ransohoff D.E. et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease. // Hum. Path. 1983. - Vol. 66. - P. 669-678.

148. Rubesin SE , Scotiniotis I, Birnbaum В A, Girnsberg GG. "Radiologic and endoscopic diagnosis of Crohn's disease" // Surg Clin Norh Am 2001. -№81. -P.39-70.

149. Seidman EG. Wireless capsule videoendoscopy: An odyssey beyond the end of scope. // J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002. -№ 34. -P.333-344.

150. Sant'anna A. M., Miron M-C., Dubois J., Seidman E.G. Wireless Capsule Endoscopy for Obscure Small Bowel Disorder: Final Results of the First Pediatric Trial.W Amer. J. Gastroenter. April 2003. -№51. -P.612-617.

151. Sarrazin J, Wilson SR Manifestations of Crohn disease at US // Radiographics 1996. -May. -№16. -P.499-520.

152. Scapa ES, Fireman ZF, Jacob HJ, Lewkowicz S,et al. "Results of the first clinical studies performed in Israel With the wireless capsule endoscopy". // Endoscopy 2001. -№33. -P.19-24.

153. Scapa E, Meron G, Glukhovsky A, Gat D, Jacob H, Shreiber R. Wireless capsule colonoscopy (abstr). // Gastrointest Endosc 2001. -№53. -P. 111125.

154. Seensalu R. " The s onde e xamination". // G astrointest. Endoscop. С lin N Am 1999. -№9. -P.37-59.

155. Seidman EG. Wireless capsule video-endoscopy: An odyssey beyond the end of scope. // J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002. -№34. -P.33-34.

156. Sollid LM, McAdam SN, Molberg O, et al. Genes and environmen inceliac disease. // Acta Odonto Scand. 2001. -№59. -P. 183-186.

157. Sickler GB, Murphy DB. Recurrent abdominal pain. // Am J Dis Child. 1979. -№133. -P.486-489.

158. Sugita A., Sachar D.B., Bodian C. et al. Colorectal cancer in ulcerative colitis. Influence of anatomical extent and age of onset on colitis-cancer interval // In Amer. Journal Gastroenterology 1991. Vol. 32. - P. 167.

159. Sultan S., Dobozi В., PalmerP., Treem W., Agrawal N. Assisted Wideocapsule Endoscopy in a six-year-old with abdominal pain and obscure bleeding.// Gastroenterology 2003. -№32. -P.24-43.

160. Swain CP. The role of enteroscopy in clinical practice. // Gastrointest Endosc Clin N Am 1999. -№9. -P.122-135.

161. Tabibzadeh S. et al. " Utility of wireless capsule enteroscopy versus serology in the evaluation of small bowel Crohn's disease". // Gastroenterology and Gepatology 2003. Vol. 68. -№9. -P.143-157.

162. Thiesse Paul N. Recurrent Abdominal Pain.// Pediatrics in Review. 2003. -Vol.23. -№ 2. -P.39-46

163. Thompson-Fawcett M.W., Marcus V., Redston M.,et al. Risk of Dysplasia in Long-term ileal pouches and pouches with chronic pouchitis. // Gastroenterology. -2001. -Vol. 121. -P275-281.

164. Toth Т., Kristof Т., Ujszaszy L., et al. Presimptomatic diagnosis of familial colon polyposis. // Acta Biol. Hung. -1997. -Vol. 48. -№3. -P.377-383.

165. Voderholser Winfried et al. " Does the small intestinal mucosa heal in patients with Crohn's disease? A prospective comparison of wireless capsule endoscopy, ct enteroclysis and ultrasonography". //Endoscopy 2003. -Vol. 45. -№5. -P.47-54.

166. Waye J.D. "Small-intestinal Endoscopy". // Endoscopy 2001. Vol.33/ -№1. -P.24-30.

167. Zaman A, Katon RM. Push enteroscopy for obscure gastrointestinal bleeding yields a high incidence of proximal lesions within reach of a standard endoscope.// Gastrointest Endosc 1998. -№47. -P.372-376.