Инородные тела полости носа у детей: современные аспекты эпидемиологии, профилактики и лечения осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Молодцова Екатерина Викторовна

• Молодцова Екатерина Викторовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Молодцова Екатерина Викторовна

Введение

Глава 1. Эпидемиология, клиника и осложнения инородных тел полости носа (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология и классификация инородных тел полости носа

1.2. Клиника, диагностика инородных тел полости носа

1.3. Осложнения инородных тел полости носа

1.3.1. Ринолиты

1.3.2. Синехии полости носа

1.3.3. Особенности клиники, течения и осложнений от электроактивных инородных тел полости носа

1.3.4. Перфорации перегородки носа

1.4. Методы удаления инородных тел полости носа и лечение осложнений

1.5. Способы пластического закрытия перфорации перегородки носа

Глава 2. Материалы и методы собственного исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов с неорганическими «неагрессивными» и органическими инородными телами полости носа

2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с неорганическими «агрессивными» инородными телами полости носа

2.2. Методы обследования пациентов

2.2.1. Инструментальные методы обследования

2.2.2. Функциональные методы исследования дыхательной функции носа

2.2.3. Лучевая диагностика

2.2.4. Статистические методы исследования

2.3. Техника удаления инородных тел полости носа и хирургическое лечение осложнений

2.3.1. Предоперационная подготовка пациентов и анестезиологическое пособие

2.3.2. Методология удаления инородных тел полости носа

Глава 3. Эпидемиология инородных тел полости носа в мегаполисе.

Особенности клиники инородных тел полости носа. Результаты инструментальных и функциональных исследований

3.1. Эпидемиология инородных тел полости носа в мегаполисе (на примере г. Москвы)

3.2. Анализ жалоб и осложнений, у пациентов с инородными телами полости носа

3.3. Результаты оториноларингологического осмотра и эндоскопического исследования полости носа пациентов с инородными телами

3.4. Результаты исследования мукоцилиарного транспорта у пациентов после удаления инородных тел полости носа

3.5. Результаты акустической ринометрии

3.6. Результаты передней активной риноманометрии

3.7. Результаты методов лучевой диагностики

Глава 4. Результаты лечения больных с осложнениями после удаления

инородных тел полости носа

4.1. Техника удаления инородных тел полости носа и принципы их консервативного лечения

4.2. Клинико-функциональные результаты хирургического устранения перфорации перегородки носа свободным трансплантатом

4.3. Клинико-функциональные результаты хирургического устранения перфорации перегородки носа трансплантатом на питающей ножке

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Приложение 1. Информационный плакат, размещенный в поликлинике, для

родителей

Приложение 2. Тематическая карта

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инородные тела полости носа у детей: современные аспекты эпидемиологии, профилактики и лечения осложнений»

Актуальность проблемы

Инородные тела в ЛОР-практике — достаточно распространённое явление. Порой они представляют серьёзную проблему для детей. Увеличивающееся количество случаев инородных тел полости носа свидетельствует об актуальности данной проблемы в оториноларингологической практике [43, 44]. Если инородные тела полости носа в большинстве случаев не угрожают жизни пациента, то необходимо помнить, что в дальнейшем неправильная лечебная тактика врача оториноларинголога может привести в отдалённом периоде к осложнениям.

Проблема инородных тел ЛОР-органов в детском возрасте год от года остаётся актуальной. В связи с техническим прогрессом в настоящее время характер инородных тел резко изменился. Значительно возросло количество неорганических инородных тел полости носа: детали от игрушек, элементы питания, магниты [81, 87, 89]. Многие из них не только механически травмируют слизистую оболочку полости носа, но и вызывают её химическую деструкцию. От физико-химических свойств инородного тела непосредственно зависит клиническая картина заболевания, прогноз и частота осложнений, таких как перфорации перегородки носа, синехии, рубцовые изменения полости носа, воспаление околоносовых пазух, среднего уха, а также развитие внутричерепных и орбитальных осложнений.

В доступной научной литературе имеются сведения об эпидемиологии и способах удаления инородных тел полости носа в практике детских оториноларингологов, однако немногочисленны данные об отдаленных результатах наблюдения за пациентами, возможных нарушениях функции носа, общего состояния, что неблагоприятно сказывается на развитии детского организма в целом [8, 9, 24, 31, 89].

Инородные тела в практике оториноларингологов занимают одно из первых мест по количеству обращений за помощью, особенно в детском возрасте. Первые

годы жизни ребёнка являются периодом исследования новых предметов окружающей среды и взаимодействия с ними. В процессе познания окружающего мира, из-за любопытства и желания исследовать своё тело дети часто помещают себе различные мелкие детали в полость носа, уши [8, 9]. Список видов инородных тел, которые были удалены из полости носа у детей, по сообщениям оториноларингологов, бесконечен. Наиболее часто встречающимися инородными телами полости носа являются продукты питания, детали от пластиковых игрушек, резиновые ластики, бумага, бусинки, шарики, губки, пластилин, пульки, наперстки, камешки [44, 45, 54, 87, 97].

Как правило, нахождение инородного тела полости носа не сопровождаются болью. Симптоматика при данной патологии у большинства пациентов сходная. В основном, одностороннее затруднение носового дыхания в первые сутки пребывания инородного тела. В дальнейшем ребёнка беспокоит отделяемое слизисто-гнойного характера из одной половины носа, нередко с неприятным запахом. Иногда возникают носовые кровотечения, чихание, в редких случаях — головная боль и односторонняя боль в носу на стороне нахождения инородного тела, что нередко приводит к диагностическим ошибкам [6, 89, 107].

Диагностика инородных тел полости носа в основном осуществляется при помощи передней риноскопии. В некоторых случаях требуется рентгенологическое исследование в боковой проекции, особенно при металлических инородных телах, зафиксированных в задних отделах полости носа, хоанах. В настоящее время эндоскопия стала рутинным методом исследования даже в амбулаторных условиях, поэтому используется практически всегда для диагностики инородных тел полости носа [93, 97].

В зависимости от характера инородного тела происходит нарушение функций носа — дыхательной, обонятельной, транспортной, что отражает мукоцилиарный транспорт.

В нашей работе были рассмотрены и изучены особенности клинического течения, эндориноскопической картины и функционального состояния полости носа, осложнений у детей с инородными телами полости носа, но особое

внимание уделили «агрессивным» инородным телам (дисковые батарейки) и разработке методов лечения осложнений у данной группы пациентов, включая хирургические.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и лечебной тактики при инородных телах полости носа и их осложнениях у детей в раннем и отдалённом периодах.

Задачи исследования

1. Изучить эпидемиологию инородных тел полости носа у детей в условиях мегаполиса.

2. Разработать алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для осложнений инородных тел полости носа в остром и отдалённом периодах.

3. Разработать эффективные хирургические методы лечения перфорации перегородки носа после удаления неорганических «агрессивных» инородных тел полости носа.

4. Оценить ближайшие и отдалённые результаты разработанной хирургической методики восстановления анатомических структур полости носа.

Научная новизна исследования

Впервые за последние пять лет оценена частота обращений за неотложной помощью пациентов детского возраста с инородными телами полости носа в стационары г. Москвы.

Разработан алгоритм профилактических мероприятий, предупреждающих осложнения от «агрессивных» инородных тел полости носа.

Впервые разработан и применён в клинической практике хирургический метод пластического закрытия перфораций перегородки носа свободным трансплантатом у пациентов после «агрессивных» инородных тел.

Практическая значимость работы

Разработан и рекомендован к использованию в клинической практике алгоритм ведения пациентов с органическими, неорганическими «неагрессивными» и «агрессивными» инородными телами.

Разработан и рекомендован к использованию в клинической практике хирургический метод пластического закрытия перфораций перегородки носа, возникших после пребывания неорганических «агрессивных» инородных тел в полости носа.

Оптимизированы сроки ранней и отсроченной хирургической реабилитации пациентов с перфорацией перегородки носа после неорганического «агрессивного» инородного тела.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Эпидемиология, особенности клиники инородных тел полости носа у

детей.

2. Разработанный метод пластического закрытия перфораций перегородки носа свободным трансплантатом позволяет добиться стойкого положительного клинического эффекта и сокращает сроки реабилитации больного.

3. Предложенный комплекс мероприятий по профилактике осложнений инородных тел значительно снижает процент перфорации перегородки носа и синехий полости носа.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенный хирургический метод пластического закрытия перфораций перегородки носа и комплекс мероприятий по профилактике осложнений инородных тел полости носа внедрены в отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России и применяется в ЛОР-отделении ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского» ДЗМ, ЛОР-отделении ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского».

Личный вклад автора

Автором сформулированы цель и задачи исследования, проведены планирование и организация этапов исследования, выполнены сбор и анализ полученных результатов. Автор принимал участие в обследовании больных, выполнении хирургических вмешательств. Доля участия автора в накоплении информации, обобщении и анализе материала составляет более 90%.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность результатов диссертационной работы подтверждается достаточным количеством наблюдений (148 пациентов), современными методами исследования, которые соответствуют поставленным в работе целям и задачам. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведённых таблицах и рисунках. Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа.

Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1) VII конгрессе педиатров стран СНГ «Ребёнок и общество: проблема здоровья, развития и питания» (Сочи, 2015 г.);

2) ежегодной конференции Российского общества ринологов (Суздаль, 2016 г.);

3) XIX съезде оториноларингологов России (Казань, 2016 г.);

4) Межрегиональной (ЮФО и СКФО) научно-практической конференции «Ринология и отиатрия — современные проблемы» (Ростов-на-Дону, 2015 г.);

5) Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы оториноларингологии», посвященной 120-летию образования кафедры болезней уха, горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва, 2016 г.);

6) XII научно-практической конференции врачей Карачаево-Черкесской Республики с международным участием «Современные проблемы клинической медицины» (Черкесск, 2016 г.);

7) Всероссийском форуме с международным участием «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний органов дыхания и уха» (Москва, 2016 г.);

8) X Всероссийской научно-практической конференции «ЛОР-патология в практике врача-педиатра» (Москва, 2016 г.);

9) XV Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2016 г.);

10) X Всероссийской научно-практической конференции «ЛОР-патология в практике врача-педиатра» (Москва, 2016 г.);

11) 64-й научно-практической конференции «Молодые ученые — российской оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2017 г.) — получена грамота I степени;

12) VI Петербургском международном форуме оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2017 г.);

13) Юбилейной конференции Российского общества ринологов (Ярославль, 2017 г.);

14) XI Всероссийской научно-практической конференции «ЛОР-патология в практике врача-педиатра» (Москва, 2017 г.);

15) I Всероссийском межведомственном конгрессе с международным участием «Слух 2017» (Москва, 2017 г.);

16) Научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО России «Современные проблемы оториноларингологии и сурдологии» (Рязань, 2017 г.);

17) III Московском городском съезде педиатров «"Трудный диагноз" в педиатрии. Мультидисциплинарный подход. От простого к сложному» (Москва, 2017 г.).

Апробация диссертации была проведена на заседании ученого совета ФГБУ «НКЦО ФМБА России» 5 февраля 2018 г. Протокол заседания № 1/2018.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 1 1 печатных работ (в центральной печати и сборниках научных трудов), в том числе три в журналах, рекомендованных ВАК, отражающих содержание исследования и достигнутые результаты. Получен патент на изобретение № 2632786 «Способ пластического закрытия перфораций перегородки носа у детей свободным трансплантатом» от 09.10.2017 г.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 141 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений, списка литературы. Библиография включает 182 источника, в том числе 48 отечественных и 134 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами, 6 диаграммами и 40 рисунками.

Формы внедрения: методические рекомендации.

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ОСЛОЖНЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПОЛОСТИ НОСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология и классификация инородных тел полости носа

Инородным телом считается любой чужеродный предмет, попавший в организм взрослого или ребёнка, включая вдыхаемую пыль и паразитов. Впервые инородные тела как самостоятельная нозологическая форма были описаны, как отмечает А.А. Анохин [4], в 1859 г. R. Olshausen. По статистическим данным США, количество обращений пациентов в возрасте до 18 лет составляет 0,29 на 100 тыс. детей, из которых 10,2% случаев являются инородные тела в виде батареек-таблеток [162]. В России такой статистики, к сожалению, не приводится, но случаи попадания дисковых батареек в полость носа увеличиваются. Часто во время игры дети вводят в нос себе и своим сверстникам различные предметы. В связи с активным внедрением в последние годы в детской оториноларингологии микрохирургических оперативных вмешательств инородным телом полости носа может оказаться оставленная при операции часть марлевой турунды или ваты. Возможно, образование инородного тела при излишне обильном и частом вдувании порошкообразных лекарственных препаратов в полость носа, где порошок смачивается, слипается в комок, а затем цементируется. В некоторых случаях инородные тела в полость носа попадают при его травме или рвоте через носоглотку. Редко в полости носа обнаруживаются ретинированные зубы в результате нарушения их развития. У детей с расщелиной нёба наиболее часто отмечают в качестве инородных тел полости носа продукты питания, попадающие во время еды. При попытках удаления инородного тела оно может проникнуть в хоаны [8, 9, 16, 142, 165].

Инородные тела полости носа чрезвычайно разнообразные по своей форме, величине, характеру.

Существует несколько классификаций инородных тел, попавших в дыхательные пути [8, 9, 14, 24, 25, 41]:

I. По локализации различают:

1) полость носа;

2) глотки, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки;

3) трахеи;

4) бронхов;

5) ткани лёгкого;

6) нескольких отделов дыхательных путей;

7) неуточнённые отделы дыхательных путей.

II. По пути поступления:

1) экзогенные;

2) эндогенные.

III. По механизму обструкции:

1) необтурирующие просвет (воздух свободно проходит мимо ИТ на вдохе и выходе);

2) обтурирующие просвет (воздух не проходит совсем);

3) обтурирующие по типу «клапана» (на вдохе воздух проходит мимо ИТ в лёгкое, а на выдохе посторонний предмет перекрывает просвет, препятствуя выходу воздуха из лёгкого).

IV. По типу фиксации:

1) баллотирующие (не зафиксированы в просвете дыхательных путей, свободно перемещаются при дыхании);

2) фиксированные (не смещаются при дыхании).

V. По происхождению:

1) живые (пиявки, круглые черви, аскариды, насекомые и др.);

2) неживые органические (бобы, горох, различные косточки от фруктов (черешня, персик, вишня), арбузные семечки и др.);

3) неорганические (игрушки, иглы, булавки, монеты и т.д.).

VI. По выраженности клинических симптомов:

1) с выраженными клиническими признаками;

2) с неясными или отсутствующими признаками.

VII. По отношению к рентгеновским лучам:

1) рентген-позитивные (металлические предметы, пуговицы, косточки, стекло, детали игрушек);

2) рентген-негативные.

VIII. В зависимости от клинического течения:

1) осложнённые;

2) неосложнённые.

IX. По форме:

1) округлые;

2) острые;

3) цилиндрические;

4) неправильной формы.

Вне зависимости от локализации инородных тел при малоинфицированных и инфицированных ИТ нарушение целостности тканей и воспалительный процесс являются общими [4].

В литературе по оториноларингологии описано несколько случаев необычных инородных тел полости носа и носоглотки. Но никакого всестороннего обсуждения на эту тему не проводилось. Оториноларингологи редко следят за количеством и видом инородных тел, с которыми они встречаются в своей практической деятельности. Описываются отдельно казуистические случаи необычных инородных тел [8, 9, 30,77, 130].

Отсутствует системный подход к прогнозированию возможных осложнений.

Наши коллеги из разных стран мира посвящают свои исследования анализу зарегистрированных случаев инородных тел верхних дыхательных путей. По мнению большинства специалистов, из-за риска осложнений, связанных с ИТ, здравоохранение должно уделять большее внимание этому вопросу и совместными усилиями определить общие стандарты профилактики.

Европейские исследования, проведенные Dario Gregori и его коллегами в период с 2000 по 2003 г. среди 19 европейских больниц, оценивают риск развития

осложнений и продолжительность пребывания детей в стационаре, связанных с инородными телами. Также анализируют взаимосвязь ИТ с данными пациента (возраст, пол), анатомическими особенностями строения полости носа, обстоятельства попадания ИТ [87, 89, 140]. Все случаи ИТ полости носа распределялись по четырём основным критериям:

1. Возраст и пол ребёнка.

2. Характеристика ИТ (форма, консистенция, размер) по классификации Римэлл [87].

3. Обстоятельства попадания ИТ полости носа (в присутствии родителей или нет).

4. Сроки госпитализации.

Также ИТ рассматривались по пяти признакам:

1. Относится к промышленным компонентам.

2. Является частью предмета (сломанная деталь от пера, колесико от игрушечной машинки и т.д.).

3. Предмет был куплен в комплекте с другими деталями (детали настольной игры).

4. Является упаковкой продукта (фольга, картон, бумага и т.п.).

5. Является несъедобной частью продукта (шоколадные конфеты с игрушками внутри, наклейки в упаковках с пищей).

В 11% случаев ИТ полости носа были зафиксированы при приёме пищи через рот. В таком случае миграция ИТ происходит в носоглотку и полость носа в результате развития респираторного дистресс-синдрома и за счёт кашлевого толчка или регургитации. При этом диагностика ИТ полости носа была несвоевременной, так как поиски его были сосредоточены на желудочно-кишечном тракте и нижних дыхательных путях. Менее 40% всех ИТ полости носа были замечены родителями, в основном после появления основных симптомов, которые обращались в приёмное отделение больниц.

По данным многочисленных исследований, в Европе средний возраст детей с неосложнёнными случаями ИТ полости носа составляет 1-3 года, а в

осложненных случаях средний возраст детей составляет 4 года [43, 44, 52, 81, 87, 89, 110]. Некоторые авторы сообщают о несколько большем среднем возрасте детей [54].

В исследованиях наибольшее количество инородных тел регистрируют у мальчиков, но среди госпитализированных случаев преобладают девочки [52, 95, 164]. Наблюдается большой разброс показателей у разных авторов, так что данный вопрос остаётся открытым.

По результатам анализа проведённых исследований во многих странах наиболее часто упоминающимися неорганическими инородными телами полости носа являются губки, бусинки, мелкие пластиковые детали от игрушек [98]. Среди органических инородных тел в большинстве случаев отмечали фасоль, арахис, бумагу [52, 62, 81]. ИТ полости носа органического происхождения, из-за которых развивалось наибольшее количество осложнений, являлись орехи, различные семена, ягоды, фасоль и горох. При таких ИТ полости носа, как дисковые батарейки, жевательные резинки, магниты, поролон, сроки пребывания в стационаре увеличиваются. Тип инородного тела также зависит от места жительства (город или сельская местность) [62, 63, 97, 156]. Распространёнными ИТ полости носа у детей, проживающих в сельской местности, были камень, фантики, кусочки бумаги, семена злаковых, кусочки мыла [156]. Бобовые, кукуруза и семена наиболее часто описывают в африканском регионе, чем в других регионах. Бисер встречается редко, хотя имеется в большинстве домов в качестве религиозных символов (католические чётки) [50, 94]. У детей из социально неблагополучных слоев населения, проживающих в тропическом климате (юго-западная часть США, Восточная Азия, Индия), в качестве ИТ полости носа могут встречаться миазы (личинки), что связано с несоблюдением гигиенических норм, и доставляют немало проблем, особенно ослабленным детям [1, 2, 140, 182].

1.2. Клиника, диагностика инородных тел полости носа

Клиника ИТ полости носа зависит от его вида, времени пребывания, расположения в полости носа, а также своевременной диагностики. Большинство инородных тел полости носа не вызывают симптомов в случаях, когда поступают в приёмное отделение стационара через 3-4 часа после введения. Наиболее часто клинически инородное тело полости носа проявляется односторонним затруднением носового дыхания и отделяемым слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, чиханием и слезотечением. При длительном пребывании ИТ в полости носа могут возникнуть более серьёзные симптомы, такие как одностороннее отделяемое гнойного, гнойно-геморрагического характера, неприятный гнилостный запах из полости носа, носовые кровотечения, головная боль и в конечном счёте риносинусит и даже менингоэнцефалит [48, 182, 107].

По нашим наблюдениям, от типа инородного тела полости носа также зависит скорость возникновения симптоматики [44, 45, 168]. Общее состояние ребёнка начинает страдать при нарастающей заложенности носа. Из половины носа, где находится инородное тело, в первое время наблюдается слизистое отделяемое, сменяющееся в последующем на слизисто-гнойное или гнойное и даже кровянистое [34, 35, 123]. ИТ полости носа остаются незамеченными до тех пор, пока родители не обращаются в стационар или поликлинику в связи с появлением таких жалоб, как неприятный запах из носа и обильное отделяемое из носа [139, 166]. В остром периоде ИТ раздражает слизистую оболочку, что способствует возникновению боли. Также оно провоцирует различные неприятные ощущения, такие как щекотание, чувство чего-то лишнего, раздражение и дискомфорт. Боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щёку и глотку. Инородное тело полости носа может сопровождать головная боль. Это, в свою очередь, приводит к нарушению сна, беспокойству, капризности и плаксивости ребёнка [107].

Уже в первые часы после того, как ИТ попало в полость носа, появляется отёк, формируется воспалительный процесс, усиливается секреция слизи. Отёк

слизистой оболочки полости носа, а также набухание самого ИТ (в случае, если оно гигроскопичное, к примеру горох или бумага) препятствуют самопроизвольной эвакуации ИТ из полости носа. Отёк слизистой оболочки также может привести к блокированию соустья верхнечелюстной пазухи и затруднению оттока из клеток решётчатого лабиринта, лобной пазухи на повреждённой стороне, что может спровоцировать развитие гемисинусита, одностороннего гайморита, этмоидита, фронтита или сфеноидита [60]. Отёк в области носослёзного канала может вызвать развитие одностороннего гнойного конъюнктивита. В случае выраженного воспаления может возникнуть дисфункция слуховой трубы со стороны нахождения ИТ в полости носа, что в последующем приводит к туботиту и одностороннему среднему экссудативному отиту. Из-за обильного отделяемого из полости носа при ИТ возникает раздражение кожи вокруг преддверия носа и на верхней губе, а также её мацерация, которая принимает иногда характер экземы. Иногда приходится наблюдать детей с прогрессирующим кератитом. Все симптомы купируются после удаления ИТ из полости носа [71, 119]. Часто независимо от региона наблюдаются инородные тела, такие как пиявки. Клиника таких инородных тел изменчива, а удаление требует специальных приёмов. Из-за того, что они выделяют гирудин — природное вещество, предотвращающее свертывание крови, — у пациентов (чаще у взрослых) может наблюдаться длительное кровохарканье. Этот симптом порой вводит в заблуждение врачей, ошибочно диагностирующих у таких пациентов туберкулёз или опухоль лёгких [26, 72, 79, 96, 101].

При анализе клиники различных ИТ полости носа разные авторы пришли к выводу, что самым опасным из них является дисковая батарейка из-за её тенденции к необратимому морфологическому разрушению слизистой оболочки и хрящевой ткани полости носа [53, 70, 112, 133, 176].

Диагностика большинства ИТ полости носа не вызывают затруднений при передней риноскопии. Установить диагноз сложнее, когда в полости носа имеет место выраженный отёк и инфильтрация слизистой оболочки, грануляции и

кровотечение. Однако в осложнённых случаях требуются дополнительные методы диагностики: рентгенография в боковой и прямой проекциях (подходит только для рентген-позитивных ИТ (например, при металлических), эндоскопическое исследование полости носа, катетеризация полости носа для проверки проходимости носовых ходов. Последний метод в этих случаях достаточно травматичный, так как может вызвать носовое кровотечение и повредить слизистую оболочку полости носа, поэтому в практической деятельности не используется.

При диагностике металлических ИТ важно отличить элемент питания от монеты, так как последняя считается не столь опасной в отличие от дисковой батарейки, при диагностике которой необходимо скорейшее удаление её из полости носа. Дисковая батарейка рентгенологически распознаётся по наличию двойного кольца в переднезадней проекции и видимых ступеней, на которые разделяется анод и катод при рентгенологическом снимке в боковой проекции [58, 106]. Дисковую батарейку бывает трудно отличить от монет даже при наличии рентгенограмм в боковой и прямой проекциях. В этом случае необходимо учитывать и клиническую картину (подозрение на перфорацию перегородки носа, подъём температуры тела, гнойное отделяемое из полости носа).

Диагноз ИТ полости носа можно поставить на основании подробного сбора анамнеза, оценки общего состояния ребёнка и клинической картины, клинической картины и осмотра оториноларинголога, а также дополнительных методов исследований. Врач оториноларинголог на приёме в поликлинике может визуализировать ИТ полости носа с помощью осмотра наружного носа и передней риноскопии, а также исследования прохождения струи воздуха через каждую половину носа [13, 157].

Эндоскопическое исследование полости носа даёт нам более полную риноскопическую картину при инородном теле. Детям раннего возраста проводят эндоскопическое исследование с помощью фиброволоконной оптики или сверхтонким эндоскопом (2,7-4,0 мм). Иногда при выполнении КТ носа и

околоносовых пазух или височных костей по поводу основного заболевания случайно обнаруживаются инородные тела полости носа (ринолиты) [160, 170]. При передней риноскопии внимательно оценивается расположение ИТ, размеры нижних носовых раковин, состояние слизистой оболочки полости носа, характер отделяемого в носовых ходах. Эндоскопия полости носа проводится с использованием ригидной или фиброволоконной оптики (К. 81:ог7, ОНшриБ). Этот метод позволяет детальнее оценить состояние слизистой оболочки полости носа, выявить аденоидные вегетации, полипозную ткань у ребёнка, а также синехии [159]. Компьютерная томография вследствие дороговизны и необходимости анестезиологического пособия не может быть рекомендована для рутинного обследования детей с ИТ полости носа. УЗИ полости носа может быть информативным только, если его выполняет опытный специалист. Также отсутствуют данные в литературе, которые свидетельствуют о целесообразности применения УЗИ в повседневной деятельности врача оториноларинголога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Молодцова Екатерина Викторовна, 2018 год

Список литературы

1. Алиев, Ш.М. Опыт лечения назального миаза / Ш.М. Алиев,

B.П. Шпотин, Д.Р. Фернандо // «Комариные» паразитозы: эпидемиология, клиника, диагностика : тез. докл. конф. (Астрахань, 11 апреля 2016 г.). — Астрахань : АГМУ, 2016. — С. 7-11.

2. Алиев, Ш.М. Редкий случай назального миаза на фоне ринолита / Ш.М. Алиев, В.П. Шпотин, Д.Р. Фернандо // Врач. — 2015. — № 11. — С. 81-82.

3. Амангалиев, А.Б. Применение биопластического материала Hyamatrix при пластике перфорации носовой перегородки / А.Б. Амангалиев,

C.С. Жакенова, Г.Е. Амангалиева // Вестн. Казах. нац. мед. ун-та. — 2014. — № 2 (3). — С. 8-9.

4. Анохин, А.А. Диагностика посттравматических инородных тел: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Анохин. — М., 2005. — 16 с.

5. Бессимптомное нахождение ринолита в полости носа / Л.Ю. Мусатенко [и др.] // Рос. оториноларингология. — 2007. — № 4 (29). — С. 48-50.

6. Блоцкий, А.А. Ринолит как причина стойкого затруднения носового дыхания / А.А. Блоцкий, М.Ю. Цепляев // Журн. оториноларингологии и респираторной патологии. — 2013. — Т. 19, № 2. — С. 23-24.

7. Бобров, В.М. Ринолиты / В.М. Бобров // Рос. ринология. — 2009. — Т. 17, № 2. — С. 34.

8. Богомильский, М.Р. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте : нац. руководство / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. — М. : Гэотар-Медиа, 2008. — 736 с.

9. Богомильский, М.Р. Детская оториноларингология / М.Р. Богомильский, В.Р. Чистякова. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 576 с.

10. Богомильский, М.Р. Диагностическая эндоскопия у детей / М.Р. Богомильский, Т.И. Гаращенко // Вестн. оториноларингологии. — 1995. — № 3. — С. 10-16.

11. Гаращенко, Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.И. Гаращенко. — М., 1996. — С. 48.

12. Гаращенко, Т.И. Лечение ЛОР-заболеваний с использованием лазерных скальпелей / Т.И. Гаращенко, М.Р. Богомильский, В.П. Минаев. — Тверь: ООО «Губерн. медицина», 2001. — С. 52.

13. Гюсан, А.О. Наблюдение ринолита 10-летней давности / А.О. Гюсан, Р.Х. Узденова // Рос. ринология. —2005. — № 4. — С. 46-46.

14. Диагностические и лечебно-тактические программы при инородных телах в дыхательных путях у детей / П.Н. Гребнев [и др.] // Практ. медицина. — 2002. — № 1. — С. 25-28.

15. Использование высокоэнергетического лазера на парах меди в ринохирургии у детей / Т.И. Гаращенко [и др.] // Рос. ринология. — 1993. — Приложен. № 1. — С. 57-58.

16. Каншин, Н.Н. Инородные тела / Н.Н. Каншин, Е.С. Вайнштейн, Г.А. Покровский // Малая мед. энциклопедия : в 6 т. — М. : Сов. энциклопедия, 1991. — Т. 2. — 281-286.

17. Каткова, В.И. Ринолиты: биоминералогические аспекты / В.И. Каткова, В.Н. Филиппова // Вестн. ин-та геологии Коми науч. центра Урал. отд-ния РАН. — 2015. — № 10. — С. 35-37.

18. Лопатин, А.С. Особенности хирургического лечения перфораций перегородки носа / А.С. Лопатин, Е.В. Овчинникова // Вестн. оториноларингологии. — 2012. — № 2. — С. 13-17.

19. Мазур, Е.М. Инородные тела носа — дисковые батарейки / Е.М. Мазур, Ю.Л. Солдатский, А.М. Иваненко // Вестн. оториноларингологии. — 2014. — № 6. — С. 64-65.

20. Мейер, Р. Перфорации перегородки носа должны и могут быть закрыты / Р. Мейер // Рос. ринология. — 1995. — № 3-4. — С. 12-27.

21. Молоков, К.В. Перфорация перегородки носа — причины возникновения и способы лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.В. Молоков. — М., 2007. — 24 с.

22. Опыт пластического закрытия перфорации перегородки носа у детей и подростков / Ю.Ю. Русецкий [и др.] // Рос. ринология. — 2016. — № 24 (1). — С. 10-15.

23. Основы неотложной оториноларингологии : пособие для врачей / Н.Е. Конеченкова [и др.]. — СПб. : Знание, 2014. — 504 с.

24. Пальчун, В.Т. Оториноларингология : руководство / В.Т. Пальчун,

A.И. Крюков. — М. : Медицина, 2001. — 615 с.

25. Пальчун, В.Т. Оториноларингология : учебник для мед. вузов /

B.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. — М. : Медицина, 2007. — 571 с.

26. Пантелеев, М.А. Свертывание крови: методы исследования и механизмы регуляции (ч. 2) / М.А. Пантелеев, Ф.И. Атауллаханов // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2008. — Т. 1, № 2. — С. 174-181.

27. Пат. 2246910 Российская Федерация. МПК А61В 17/00 (2000.1) Способ пластического закрытия субтотальных перфораций перегородки носа у детей / А.С. Юнусов, С.В. Рыбалкин; заявитель и патентообладатель Москва, ГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии МЗ РФ». — № 2003131204/14; заявл. 24.10.2003; опубл. 27.02.2005, Бюл. — № 6. — 3 с. : ил.

28. Пластическая операция устранения деформации и перфорации перегородки носа / К.Г. Апостолиди [и др.] // Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. — 2011. — № 3. — С. 114-115.

29. Попова, О.И. Клинико-диагностическая значимость акустической ринометрии и передней активной риноманометрии в выборе тактики и объёма хирургического вмешательства при искривлении перегородки носа у детей : автореф. дис. ...канд. мед. наук / О.И. Попова. — М., 2009. — 26 с.

30. Светлаков, М.И. Необычные инородные тела носа и окологлоточного пространства / М.И. Светлаков // Вестн. оториноларингологии. — 1956. — № 3 (18). — С. 69-70.

31. Солдатов, И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 1997. — 624 с.

32. Устьянов, Ю.А. К вопросу о лечении перфорации носовой перегородки / Ю.А. Устьянов // Рос. ринология. — 1996. — № 1. — С. 65-72.

33. Худиев, А.М. Неотложная помощь при опасных инородных телах в носу и ушах у детей / А.М. Худиев, Дж.С. Джалилов // Материалы XIX съезда оториноларингологов России : тез. докл. съезда (Казань, 12-15 апр. 2016 г.). — СПб., 2016. — С. 189-190.

34. Царапкин, Г.Ю. Профилактика и лечение перфорации перегородки носа: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.Ю. Царапкин. — М., 2014. — 45 с.

35. Цурикова, Т.В. Инородные тела носа в детском возрасте / Т.В. Цурикова, А.А. Скродерис // Актуальные вопросы оториноларингологии: междисциплинарный подход : материалы VI регион. науч.-практ. конф. (г. Хабаровск, 11 нояб. 2016 г.). — Хабаровск : ДВГМУ, 2016. — С. 85-88.

36. Чистякова, В.Р. Инородные тела дыхательных путей у новорожденных и грудных детей / В.Р. Чистякова, Л.И. Липилина, Т.А. Умыскова. — М. : Икар, 2000. — 156 с.

37. Чурилова, Е.Е. Инородное тело носа. Диагностика и способы лечения / Е.Е Чурилова, П.П. Тюриков, С.В. Лега // Актуал. вопросы оториноларингологии : тез. докл. межрегион. науч.-практ. конф. (Благовещенск, 30 июня 2016 г.). — Благовещенск : АГМУ, 2016. — С. 128-133.

38. Шафиева, Д.И. Наблюдения длительного нахождения инородных тел в организме человека / Д.И. Шафиева // Азерб. мед. журн. — 1972. — № 9. — С. 72-75.

39. Шешегов, П.М. Случай длительного пребывания инородного тела в носу / П.М. Шешегов // Рос. ринология. — 2002. — № 4. — С. 36-37.

40. Шиленкова, В.В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей (диагностика и лечение) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Шиленкова. — М., 2008. — 42 с.

41. Шустер, М.А. Неотложная помощь в оториноларингологии / М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И. Чумаков. — М. : Медицина, 1989. — 304 с.

42. Щербаков, Д.А. Закрытие перфораций перегородки носа с использованием лазер-моделированных аллотрансплантатов / Д.А. Щербаков // Мед. вестн. Башкортостана. — 2012. — Т. 7, № 6. — С. 76-79.

43. Эпидемиология заболеваемости ЛОР-органов у детей в детских стационарах Москвы / А.И. Крюков [и др.] // Материалы IV Петербург. форума оториноларингологов России : тез. докл. (Санкт-Петербург, 21-23 апр. 2015 г.). — СПб., 2015. — С. 79-80.

44. Эпидемиология инородных тел полости носа в условиях крупного мегаполиса / А.С. Юнусов [и др.] // Рос. оториноларингология. — 2017. — № 5 (90). — С. 83-87.

45. Юнусов, А.С. Инородные тела полости носа у детей / А.С. Юнусов, А.А. Корсунский, Е.В. Молодцова // Рос. оториноларингология. — 2016. — № 2 (81). — С. 118-121.

46. Юнусов, А.С. Реконструктивная ринохирургия детского возраста / А.С. Юнусов, Н.А. Дайхес, С.В. Рыбалкин. — М. : Новые известия, 2016. — 144 с.

47. Юнусов, А.С. Хирургическая реабилитация при перфорациях перегородки носа у детей / А.С. Юнусов, Е.В. Молодцова // Рос. оториноларингология. — 2017. — № 4 (89). — С. 112-116.

48. Ярошевич, В.И. Сочетание костной атрезии хоан с рецидивирующим мукоцеле решётчатой кости / В.И. Ярошевич // Воен.-мед. журн. — 1981. — № 8. — С. 20-21.

49. A dangerous nasal foreign body: the button battery / J. Bachmann [et al.] // Laryngorhinootologie. — 2009. — Vol. 88, № 2. — P. 116-118.

50. Adedeji, T.O. Clinical spectrum of ear, nose and throat foreign bodies in North Western Nigeria / T.O. Adedeji, O.A. Sogebi, S. Bande // Afr. Health Sci. — 2016. — Vol. 16, № 1. — P. 292-297.

51. A graduated approach to the repair of nasal septal perforations / T. 3rd Romo [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. — Vol. 103. — № 1. — P. 66-75.

52. Airway foreign bodies (FB): a 10-year review / H.K. Tan [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2000. — Vol. 56, № 2. — P. 91-99.

53. Alvi, A. Miniature disc battery in the nose: a dangerous foreign body / A. Alvi, A. Bereliani, G.D. Zahtz // Clinical Pediatrics. — 1997. — Vol. 36, № 7. — P. 427-429.

54. An audit of paediatric nasal foreign bodies in Ilorin, Nigeria / O.A. Afolabi [et al.] // South African journal of child health. — 2009. — Vol. 3, № 2. — P. 64-67.

55. Anesthetic management for nasal foreign body removal in children / T. Tonozaki [et al.] // Masui. — 2014. — Vol. 63, Suppl. 11. — P. 1254-1256.

56. A new positive-pressure device for nasal foreign body removal / M. Cavazos [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. — 2014. — Vol. 30, № 2. — P. 94-96.

57. An Interesting Case of Button Battery Causing Septal Perforation / K. Japneet [et al.] // Research in Otolaryngology. — 2014. — Vol. 3, № 6. — P. 89-91.

58. An unexpected ferromagnetic foreign body detected during emergency magnetic resonance imaging: a case report / T. Metterlein [et al.] // BMC Res. Notes. — 2014. — Vol. 7. — P. 808.

59. An unusual cause of necrosis and nasal septum perforation after septoplasty: Enterobacter cloacae / M. Binar [et al.] // New Microbes and New Infections. 2015. — Vol. 8. — P. 150.

60. An unusual Foreign Body in the Nasal Cavity / R. Kalyanasundaram [et al.] // International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. — 2014. — Vol. 3. — P. 267-270.

61. A Rare Case of Nasal Septal Perforation Due to Purpureocilliumlilacinum : Case Report and Review / A. Shivaprasad [et al.] // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. — 2013. — Vol. 65, № 2. — P. 184.

62. A Review of Ear, Nose And Throat Foreign Bodies In Sarawak General Hospital. A Five Year Experience / K.C. Chiun [et al.] // Med. J. Malaysia. — 2012. — Vol. 67, № 1. — P. 17-20.

63. Audit of Pediatric ENT Injuries / S.K. Aremu [et al.] // Int. J. Biomed. Sci. — 2011. — Vol. 7, № 3. — P. 218-221.

64. Bao, X.L. One case with perforation of nasal septum and palate caused by iatrogenic foreign body in nose and rhinolith / X.L. Bao, K.M. Cai // Zhonghua Er Bi Yan HouTou Jing Wai KeZaZhi. — 2010. — Vol. 45, № 7. — P. 559.

65. Barry, C. Radial forearm free flap for repair of a large nasal septal perforation: a report of a case in a child / C. Barry, P.A. Eadie, J. Russell // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. — 2008. — Vol. 61, № 8. — P. 996-997.

66. Battery ingestion in children / T. Marom [et al.] // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. — 2010. — Vol. 74, № 8. — P. 849-854.

67. Botma, M. A parent's kiss': evaluating an unusual method for removing nasal foreign bodies in children / M. Botma, R. Bader, H. Kubba // J. Laryngol. Otol. — 2000. — Vol. 114, № 8. — P. 598-600.

68. Brown, C.R. Intranasal button battery causing septal perforation: a case report / C.R. Brown // J. Laryngol. Otol. — 1994. — Vol. 108, № 7. — P. 589-590.

69. Button battery as a foreign body in the nasal cavities. Special aspects / C.C. Gomes [et al.] // Rhinology. — 1994. — Vol. 32, № 2. — P. 98-100.

70. Button battery in the nose: an unusual foreign body / O. Palmer [et al.] // Journal of Laryngology and Otology. — 1994. — Vol. 108, № 10. — P. 871-872.

71. Case report of a foreign body in the nasal cavity: experimental research on limited damage / S. Ohhashi [et al.] // Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. — 1993. — Vol. 96, № 3. — P. 387-393.

72. Cheng, W. Foreign-body ingestion in children: experience with 1265 cases / W. Cheng, P.K. Tam // Journal of Pediatric Surgery. — 1999. — Vol. 34, № 10. — P. 1472-1476.

73. Chua, D.Y. Repair of nasal septal perforations using auricular conchal cartilage graft in children: report on three cases and literature review / D.Y. Chua, H.K. Tan // J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2006. — Vol. 70, № 7. — P. 1219-1224.

74. Complications and treatment for button battery in the nose / X. Chen [et al.] // Lin Chung Er Bi Yan HouTou Jing Wai KeZaZhi. — 2013. — Vol. 27, № 2. — P. 73-74.

75. Cook, S.C. Efficacy and safety of the 'mother's kiss' technique: a systematic review of the case reports and case series / S.C. Cook, D.M. Burton, P. Glasziou // Canadian Medical Association Journal. — 2012. — Vol. 184. — P. 904912.

76. Dane, S. A Truly Emergent Problem: Button Battery in the Nose / S. Dane, A.J. Smally, T.R. Peredy // Academic Emergency Medicine. — 2000. — Vol. 7, № 2. — P. 204-206.

77. Diom, E.S. Unusual nasopharyngeal foreign body: a hooked iron rod / E.S. Diom, R. Diouf, H.M. Diopel // Ear Nose Throat J. — 2012. — Vol. 91, № 7. — P. 13-14.

78. Ear and nose foreign body removal in children / A.P. Balbani [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 1998. — Vol. 46, № 1-2. — P. 37-42.

79. Ear, nose and throat foreign bodies in children: a search for socio-demographic correlates / A. Mukherjee [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2011. — Vol. 75, № 4. — P. 510-512.

80. Ear, Nose and Throat Foreign Bodies Removed under General Anaesthesia: A Retrospective Study / B.S. Neizekhotuo [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. — 2017. — Vol. 11, № 2. — P. 1-4.

81. Endican, S. Ear, nose and throat foreign bodies in Melanesian children: an analysis of 1037 cases / S. Endican, J.P. Garap, S.P. Dubey // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2006. — Vol. 70, № 9. — P. 1539-1545.

82. Endoscopic Endonasal Repair of Septal Perforation with Interpositional Auricular Cartilage Grafting via a Mucosal Regeneration Technique / O. Ozturan [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2016. — Vol. 155, № 4. — P. 714-717.

83. Fairbanks, D.N. Nasal septal perforation: prevention and management / D.N. Fairbanks, G.R. Fairbanks // Ann. Plast. Surg. — 1980. — Vol. 5. — P. 452-459.

84. Farrow, C. Button battery exposure: clinical features and management / C. Farrow // Emerg. Nurse. — 2000. — Vol. 8, № 8. — P. 12-17.

85. Fernando, P. Perforation of nasal septum due to button battery lodging in nose / P. Fernando // British. Med. J. — 1987. — Vol. 294, № 6574. — P. 742-743.

86. Friedman, M. Inferior turbinate flap for repair of nasal septal perforation / M. Friedman, H. Ibrahim, V. Ramakrishnan // Laryngoscope. — 2003. — Vol. 113. — P. 1425-1428.

87. Foreign Bodies in Non-Life Threatening Locations : A Risk Analysis of Nose and Ears Foreign Bodies in European Children / D. Gregori [et al.] // The Open Pediatric Medicine Journal. — 2012. — Vol. 6. — P. 23-28.

88. Foreign bodies in the aerodigestive tract in pediatric patients / R.Higo [et al.] // AurisNasus Larynx. - 2003. - Vol. 30, № 4. - P. 397-401.

89. Foreign bodies in the nose causing complications and requiring hospitalization in children 0-14 age: results from the European survey of foreign bodies injuries study / D. Gregori [et al.] // Rhinology. — 2008. — Vol. 46, № 1. — P. 28-33.

90. Fox, J.R. Fogarty catheter removal of nasal foreign bodies / J.R. Fox // Am. Emerg. Med. — 1980. — Vol. 9. — P. 37-38.

91. Fundakowski, C.E. The snare technique: a novel atraumatic method for the removal of difficult nasal foreign bodies / C.E. Fundakowski, S. Moon, L. Torres // J. Emerg. Med. — 2013. — Vol. 4, № 1. — P. 104-106.

92. Goh, A.Y. Different surgical treatments for nasal septal perforation and their outcomes / A.Y. Goh, S.S. Hussain // J. Laryngol. Otol. — 2007. — Vol. 121, № 5. — P. 419-426.

93. Glynn, F. Nasal foreign bodies in children: should they have a plain radiograph in the accident and emergency? / F. Glynn, M. Amin, J. Kinsella // Pediatr. Emerg.Care. — 2008. — Vol. 24, № 4. — P. 217-218.

94. Guidera, A.K. Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies / A.K. Guidera, H.R. Stegehuis // N. Z. Med. J. — 2010. — Vol. 123, № 1313.

— P. 68-73.

95. Gupta, R. Is the emergency department management of ENT foreign bodies successful? A tertiary care hospital experience in Australia / R. Gupta, R.P. Nyakunu, J.R. Kippax // Ear Nose Throat J. — 2016. — Vol. 95, № 3. — P. 113-116.

96. Habibullah, M.A. Intranasal Foreign Bodies: An Incidental Diagnosis / M.A. Habibullah, S.S. Bhat, K.S. Hegde // International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. — 2010. — Vol. 3, № 3. — P. 203-205.

97. Hafeez, M. Foreign body nose in children: a common problem with social roots / M. Hafeez, Z. Inayatullah // Abasyn University Journal of Social Sciences. — 2009. — Vol. 2, № 1. — P. 22-25.

98. Heim, S.W. Foreign bodies in the ear, nose, and throat / S.W. Heim, K.L. Maughan // Am. Fam. Physician. — 2007. — Vol. 76, № 8. — P. 1185-1189.

99. Henry L.N. Removal of foreign bodies from esophagus and nose with the use of a Foley catheter / L.N. Henry, J.W. Chamberlain // Surgery. — 1972. — Vol. 71. — P. 918-921.

100. Hills R.W. Barotrauma: a complication of positive pressure for nasal foreign body removal in a pediatric patient / R.W. Hills, J.C. Brown, D. Brownstein // Ann Emerg. Med. — 2008. — Vol. 52, № 6. — P. 623-625.

101. How did that get there? A population-based analysis of nasal foreign bodies // P.F. Svider[et al.] //Int. Forum Allergy Rhinol. — 2014. — Vol. 4, №11. — P. 944949.

102. Human fingernail as interpositional graft material in the treatment of nasal septal perforations / A.Akcal [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. — 2014. — Vol. 72, № 4. — P. 796-802.

103. Hussain, A. Tragal cartilage inferior turbinate mucoperiosteal sandwich graft technique for repair of nasal septal perforations / A. Hussain // J. Laryngol. Otol.

— 1992. — Vol. 106. — P. 893.

104. Inferior turbinate composite graft for repair of nasal septal perforation / E. Tastan [et al.] // Am. J. Rhinol. Allergy. — 2012. — Vol. 26, № 3. — P. 237-242.

105. Ismail, H. K. Closure of septal perforations: a new technique / H. K. Ismail // J. Laryngol. Otol. — 1964. — Vol. 78. — P.620.

106. Is Radiologic Evaluation Necessary to Find out Foreign Bodies in Nasal Cavity? / Oh H. [et al.] // J. Craniofac. Surg. — 2016. — Vol. 27, № 1. — P. 62-64.

107. Jain A. Nasal foreign body presenting as unilateral headache // Indian Pediatr. — 2011. — Vol. 48, № 8. — P. 643-644.

108. Jensen, J.H. Technique for removing a spherical foreign body from the nose or ear / J.H. Jensen // Ear Nose Throat J. — 1976. — Vol. 55. — P. 270-271.

109. Jing, S. Diagnosis and treatment of 17 cases of nasal foreign body by button battery / S. Jing, N. Lin, L. Mo // Lin Chung Er Bi Yan HouTou Jing Wai KeZaZhi. — 2015. — Vol. 29, № 5. — P. 466-467.

110. Kalan, А. Foreign bodies in the nasal cavities: a comprehensive review of the aetiology, diagnostic pointers, and therapeutic measures / А. Kalan, М. Tariq // Postgrad Medicine Journal. — 2000. — Vol. 76, № 898. — P. 484-487.

111. Kavanagh, K.T. Miniature Battery Foreign Bodies in Auditory and Nasal Cavities / К.Т. Kavanagh, Т. Litovitz // JAMA. — 1986. — Vol. 255, № 11. — P. 1470-1472.

112. Kay, M. Pediatric foreign bodies and their management / М. Kay, R. Wyllie // Current Gastroenterology Reports. — 2005. — Vol. 7, № 3. — P. 212-218.

113. Kecht, B. Facial tetanus due to nasal foreign body / В. Kecht // Monatsschr. Ohrenheilkd. Laryngorhinol. — 1969. — Vol. 103, № 5. — P. 204-209.

114. Kharoubi, S. General review of rhinolithiases / S. Kharoubi // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. — 2008. — Vol. 125, № 1. — P.11-17.

115. Kiger, J.R. Nasal foreign body removal in children / J.R. Kiger, Т.Е. Brenkert, J.D. Losek // Pediatr. Emerg. Care. — 2008. — Vol. 24, № 11. — P. 785-792.

116. Kilty, S.J. Nasal septal perforation repair using an inferior turbinate flap / S.J. Kilty, P.J. Brownrigg, A. Safar // J. Otolaryngol. — 2007. — Vol. 36, № 1. — P. 38-42.

117. Kim, K.K. Button battery impaction in nasal cavity / K.K. Kim, J.R. Kim, J.Y. Kim // Journal of Korean medical science. — 1999 . — Vol. 14. — P. 210-212.

118. Kim, S.W. Septal perforation repair: predictive factors and systematic review of the literature / S.W. Kim, C.S. Rhee // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2012. — Vol. 20. — P. 58-65.

119. Kos, A.O. Complications of ENT foreign bodies: a retrospective study / A.O. Kos, S. Tomita // Braz. J. Otorhinolaryngol. — 2008. — Vol. 74, № 1. — P. 7-15.

120. Kridel, R.W. Considerations in the etiology, treatment, and repair of septal perforations / R.W. Kridel // Facial Plast. Surg. Clin. North Am. — 2004. — Vol. 12. — P. 435-450.

121. Kridel, R.W. Septal perforation repair with acellular human dermal allograft / R.W. Kridel, H. Foda, K.C. Lunde // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1998. — Vol. 124, № 1. — P. 73-78.

122. Leopard, D.C. Nasal Foreign Bodies - A Sweet Experiment / D.C. Leopard, R.G. Williams // Clin. Otolaryngol. — 2015. — Vol. 40, № 5. — P. 420-421.

123. Leunig, A. Patient with nasal obstruction: self care makes it even worse. Self inflicted perforation of the nasal septum / A. Leunig // MMW Fortschr. Med. — 2008. — Vol. 150, № 14. — P. 5.

124. Liao, W. Button battery intake as foreign body in Chinese children: review of case reports and the literature / W. Liao, G. Wen, X. Zhang // Pediatr. Emerg. Care. — 2015. — Vol. 31, № 6. — P. 412-415.

125. Lin, V.Y. Button batteries in the ear, nose and upper aerodigestive tract / V.Y. Lin, S.J. Daniel, B.C. Papsin // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. — 2004. — Vol. 68, № 4. — P. 473-479.

126. Linker, M. Tetanus resulting from a foreign body in the nose / M. Linker, I.M. Rosenthal, J. Golomb // N.Y. State J. Med. — 1950. — Vol. 50, № 13. — P. 16201621.

127. Long-Term Complications of Button Batteries in the Nose / S.S. Bakshi [et al.] // J. Emerg. Med. — 2016. — Vol. 50, № 3. — P. 485-487.

128. Long term nasal mucosal tissue expansion use in repair of large nasoseptal perforations / T. 3rd Romo [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. — 1995. — Vol. 121. — P. 327-332.

129. Long-term results of dermal grafting for the repair of nasal septal perforations / D. Lee [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1999. — Vol. 120. — P. 483-486.

130. Malhotra, C. An unusual foreign body in the nose / C. Malhotra, M.M. Arora, Y.N. Mehra // J. Laryngol Otol. — 1970. — Vol. 84, № 5. — P. 539-540.

131. Matton, G. Closure of nasal septal perforation with a cutaneous flap and a perichondrocutaneous graft / G. Matton // Ann. Plast. Surg. — 1990. — Vol. 24, № 1. — P. 98.

132. McMaster, W.C. Removal of foreign body from the nose / W.C. McMaster // JAMA. — 1970. — Vol. 213. — P. 1905.

133. McRae, D. Button batteries in the ear, nose and cervical esophagus: a destructive foreign body / D. McRae, D.J. Premachandra, D.J. Gatland // Journal of Otolaryngology. — 1989. — Vol. 18, № 6. — P. 317-319.

134. Merih, O. Foreign Body in the Nose in an Eighteen-Year-Old Patient: Button Battery / O. Merih, O. Gultekin, A. Necat // Case Reports in Surgery. — 2015. — Vol. 3. — P. 1-3.

135. Mobley, S.R. Repair of a large septal perforation with a radial forearm free flap: brief report of a case / S.R. Mobley, J.B. Boyd, F.C. Astor // Ear Nose Throat J. — 2001. — Vol. 80. — P. 512.

136. Morris, M.S. New device for foreign body removal / M.S. Morris // Laryngoscope. — 1984. — Vol. 94. — P. 980.

137. Murakami, C.S. Nasal reconstruction using the inferior turbinate mucosal flap / C.S. Murakami, J.D. Kriet, A.P. Ierokomos //Arch. Facial. Plast. Surg. — 1999. — Vol. 1, № 2. — P. 97-100.

138. Nasal disc battery removal: a novel technique using a magnetic device / M.J. Alletag [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. 2014. — Vol. 30, № 7. — P. 488-490.

139. Nasal foreign bodies: description of types and complications in 420 cases / R.R. Figueiredo [et al.] // Braz. J. Otorhinolaryngol. — 2006. — Vol. 72, № 1. — P. 18-23.

140. Nasal foreign bodies: Results of a study of 260 cases / M. Abou-Elfadl [et al.] // Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. — 2015. — Vol. 132, № 6. — P. 343-346.

141. Nasal foreign bodies: the experience of the Buenos Aires pediatric otolaryngology clinic /A. Chinski [et al.] // Pediatr. Int. — 2011. — Vol. 53, № 1. — P. 90-93.

142. Nasal foreign body in infants / I.Claudet [et al.] // Arch. Pediatr. — 2009. — Vol. 16, № 9. — P. 1245-1251.

143. Nasal foreign body removal /T.C. Chan [et al.] // J. Emerg. Med. — 2004. — Vol. 26. — P. 441-445.

144. Nasal septal perforation in children: Presentation, etiology, and management / D.T. Chang [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2017. — Vol. 92. — P. 176-180.

145. Okhakhu, A. Disk battery in the nasal cavity: Case series / A. Okhakhu, N.E. Okolugbo, N.C. Onyeagwara // International Journal of Modern and Alternative Medicine Research. — 2013. — Vol. 1. — P. 5-8.

146. Pacheco, P.C. A 44-year-old Rhinolith: A Case Report and Review of the Literature / P.C. Pacheco, J.M. Busquets // P.R. Health Sci. J. — 2015. — Vol. 34, № 2. — P. 105-107.

147. Park, J.H. Nasal septal perforation repair using intranasal rotation and advancement flaps / J.H. Park, D.W. Kim, H.R. Jin // Am. J. Rhinol. Allergy. — 2013. — Vol. 27, № 2. — P. 42-47.

148. Parker, K. An incidental finding of a long-standing button battery in the floor of the nose during a routine orthodontic examination / K. Parker, S. Visram, S. Hodges // J. Orthod. — 2016. — Vol. 43, № 2. — P. 147--50.

149. Pediatric button battery injuries: 2013 task force update / K.R. Jatana[et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2013. — Vol. 77, № 9. — P. 1392-1399.

150. Perforation of the nasal septum as the first sign of histoplasmosis associated with AIDS and review of published literature / A. Jaimes [et al.] // Mycopathologia. — 2013. — Vol. 176, № 1-2. — P. 145-150.

151. Prevalence of nasal septal perforation: the Skovde population-based study / D. Oberg [et al.] // Rhinology. — 2003. — Vol. 41, № 2. — P. 72-75.

152. Procedural sedation use in the ED: management of pediatric ear and nose foreign bodies / L. Brown [et al.] // Am. J. Emerg. Med. — 2004. — Vol. 22, № 4. — P. 310-314.

153. Polypropylene mesh for nasal septal perforation repair: an experimental study / K. Yucebas [et al.] // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. — 2017. — Vol. 274. — P. 261-266.

154. Raol, N. A novel technique to repair moderate-sized nasoseptal perforations / N. Raol, K. Olson // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2012. — Vol. 138, № 8. — P. 714-716.

155. Reconstruction of septal perforation with alloderm / H.M. Lee [et al.] // Korean J. Otolaryngol. — 2000. — Vol. 43. — P. 1323-1327.

156. Review of Nasal Foreign Bodies in Children at a Rural Federal Medical institution in South West, Nigeria / T. Olajide [et al.] // Advances in Medical Sciences. 2014. — Vol. 3, № 1. — P 16-21.

157. Risk factors for otolaryngological foreign bodies in Eastern Poland / B. Rybojad [et al.] // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2012. — Vol. 147, № 5. — P. 889-893.

158. Sarnaik, A.P. Cephalic tetanus as a complication of nasal foreign body / A.P. Sarnaik, G. Venkat // Am. J. Dis. Child. — 1981. — Vol. 135, № 6. — P. 571572.

159. Schmidt, H. Foreign bodies in ENT medicine / H. Schmidt // HNO. — 2012. — Vol. 60, № 9. — P. 772-780.

160. Scholes, M.A. Presentation and management of nasal foreign bodies at a tertiary children's hospital in an American metro area / M.A. Scholes, E.L. Jensen // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2016. — Vol. 88. — P. 190-193.

161. Septal perforation in children due to button battery lodged in the nose: case series / A. Zanetta [et al.] // Arch. Argent. Pediatr. — 2012. — Vol. 110, № 5. — P. 430-434.

162. Sharpe, S.J. Pediatric battery-related emergency department visits in the United States, 1990-2009 / S.J. Sharpe, L.M. Rochette, G.A. Smith // Pediatrics. — 2012. — Vol. 129, № 6. — P. 1111-1117.

163. Shermetaro, C. Pediatric nasal septal perforation secondary to magnet misuse: a case report / C. Shermetaro, M. Charnesky // Ear Nose Throat J. — 2007. — Vol. 86, № 11. — P. 675-676.

164. Shrestha, I. Analysis of Ear, Nose and Throat Foreign Bodies in Dhulikel Hospital / I. Shrestha, B.L. Shrestha, R.C. Amatya // Kathmandu University Medical Journal (KUMJ). — 2012. — Vol. 10. — P. 4-8.

165. Srivastava, G. Foreign bodies in the oropharynx, gastointestinal tract, ear, and nose / G. Srivastava // Clinical Pediatric Emergency Medicine. — 2010. — Vol. 11, № 2. — P. 81-94.

166. Study on Clinical presentation of ear and nose foreign bodies / N. Prayaga [et al.] // Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. — 2012. — Vol. 64, № 1. — P. 31-35.

167. Sudden near-fatal tracheal aspiration of an undiagnosed nasal foreign body in a small child /P. Mishra[et al.] // Emerg. Med.Australas. — 2011. — Vol. 23, № 6. — P. 776-778.

168. Surgical treatment using an allograft dermal matrix for nasal septal perforation / K.C. Lee[et al.] // Yonsei Med. J. — 2008. — Vol. 49, № 2. — P. 244248.

169. Taskin, U. Septal perforation repairing with combination of mucosal flaps and auricular interpositional grafts in revision patients / U. Taskin, O. Yigit,

S.A. Sisman // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2011. — Vol. 145, № 5. — P. 828832.

170. Tay, A.B. Long-standing intranasal foreign body: An incidental finding on dental radiograph: a case report and literature review / A.B. Tay // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. — 2000. — Vol. 90, № 4. — P. 546-549.

171. Thabet, M.H. Button Battery Foreign Bodies in Children: Hazards, Management, and Recommendations / M.H. Thabet, W.M. Basha, S. Askar // Biomed. Res. Int. — 2013. — P. 1-7. URL : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3725977.

172. Tetanus consecutive to nasal foreign body / J. Lhotak [et al.] // Cesk. Otolaryngol. — 1956. — Vol. 5, № 3. — P. 182-184.

173. The necessity of simple X-ray examination: a case report of button battery migration into the nasal cavity / K. Watanabe [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. — 2013. — Vol. 29, № 2. — P. 209-211.

174. The 'parent's kiss': an effective way to remove pediatric nasal foreign bodies / N. Purohit [et al.] // Ann. R. Coll. Surg. Engl. — 2008. — Vol. 90. — P. 420422.

175. Three layer interlocking: a novel technique for repairing a nasal septum perforation // E.Kaya [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 2015. — Vol. 124, № 3. — P. 212-215.

176. Tong, M.C.F. The hazards of button batteries in the nose / M.C.F. Tong, C.A. Van Hasselt, J.K.S. Woo // Journal of Otolaryngology. — 1992. — Vol. 21, № 6. — P. 458-460.

177. Unilateral inner mucopericondrium flap from upper lateral cartilage and inferior mucosal advancement flap technique for repair of septal perforations / S. Comoglu [et al.] // J. Craniofac. Surg. — 2016. — Vol. 27, № 3. — P. 323-327.

178. Wang, H. Study on 34 cases of nasal button battery / H. Wang, Z. Wang, P. Chen // Lin Chung Er Bi Yan HouTou Jing Wai KeZaZhi. — 2008. — Vol. 22, № 2. — P. 66-67.

179. Weerda, H. Reconstructive Facial Plastic Surgery: A Problem-Solving Manual / H. Weerda. — Stuttgart, New York : Thieme Publishers. — 148 p.

180. Yasny, J. S. Nasal Foreign Body: An Unexpected Discovery / J. S. Yasny, S. Stewart // Anesth. Prog. — 2011. — Vol. 58, № 3. — P. 121-123.

181. Yeh, B. Nasal magnetic foreign body: a sticky topic / B. Yeh, J.R. Roberson // J. Emerg. Med. — 2012. — Vol. 43, № 2. — P. 319-321.

182. Zainuddin, N. Leech in the Nose — an unusual cause of epistaxis / N. Zainuddin, P. Nair, F. Razali // Malays. Fam. Physician. — 2016. — Vol. 11, № 2-3. — P. 33-34.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Информационный плакат для родителей, размещённый в поликлинике

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Тематическая карта

Ф.И.О._

№ истории болезни_

Возраст (дата рождения)_Пол_Вес_Рост_

Дата поступления_Дата выписки_

Длительность пребывания в стационаре_койко-дней

Адрес_

Телефон_

Клинический диагноз основной_

Клинический диагноз сопутствующий_

Клинический диагноз заключительный_

Основные жалобы_

Анамнез настоящего заболевания_

Ранее проводимое лечение_

Анамнез жизни_

Общий статус_

Наследственный анамнез_

Аллергологический анамнез_

ЛОР- статус Нос

Осмотр и пальпация области проекции околоносовых пазух_

Форма носа_

западение спинки носа_

сколиоз влево

_др._

Носовое дыхание: субъективно_

Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки Инородное тело:

Справа__Слева_

Нижний носовой ход__Нижний носовой ход_

Средний носовой ход__Средний носовой ход_

Верхний носовой ход__Верхний носовой ход_

Общий носовой ход__Общий носовой ход_

Наличие отделяемого в носовых ходах: Характер отделяемого: Время появления отделяемого: Перфорация носовой перегородки: хрящевой отдел:

передний средний задний тотальный

костный отдел_

слизистая оболочка_

размер дефекта_

края дефекта: эрозивные кровоточащие покрыты

фибрином/грануляционной тканью

наличие отделяемого или корок: да/нет

Характер отделяемого: слизистый слизисто-гнойный гнойный сукровичный

Нижние носовые раковины:

Справа:

размер_

цвет_

отёчность_

Слева:

размер_

цвет_

отёчность_

Средние носовые раковины: Справа:

размер_

цвет_

отёчность_

Слева:

размер_

цвет_

отёчность_

Наличие отделяемого_

Носоглотка

а) состояние слизистой_

Отёк есть нет

Цвет розовая бледная

Гиперемированная цианотичная

Отделяемое слизь нет гной

б) состояние лимфоидной ткани:

Степень I II III

предлежания к хоанам

Воспалительные есть нет

изменения

Сошник:

Отклонение Смещение вправо Смещение влево

сошника

Деформация Угловое Дугообразное

сошника

Дополнительные изменения_

Ротоглотка: слизистая_задняя стенка глотки_

Миндалины_

Лимфатические узлы_

Уши:

ДБ_

ЛБ

Исследования:

1) Рентгенологическое исследование полости носа и носоглотки

2) КТ носа, околоносовых пазух, носоглотки_

3) Функциональные исследования:

- ПАРМ;

- АР;

- мукоцилиарный клиренс. Терапия:

Консервативная терапия при неосложнённых вариантах_

Хирургическое лечение при осложнённых вариантах_

Использование лоскута:_

Послеоперационное лечение_

Состояние ЛОР-органов после лечения Нос:

форма носа_

Слизистая полости носа_

Носовые ходы:

Справа__Слева_

Наличие отделяемого в носовых ходах_

Перфорация носовой перегородки:

хрящевой отдел_

костный отдел_

слизистая оболочка_

размер_

наличие отделяемого_

Нижние носовые раковины: Справа:

размер_

цвет_

отёчность

Слева:

размер_

цвет

отёчность

Средние носовые раковины: Справа:

размер_

цвет_

отёчность_ Слева:

размер_

цвет_

отёчность_

Наличие отделяемого________________

Носоглотка

а) состояние слизистой_______________

Отёк есть

Цвет розовая

гиперемированная Отделяемое слизь

б) состояние лимфоидной ткани:

нет

бледная цианотичная нет гной

Предлежание хоанам

Воспалительные изменения

Степень прикрывания сошника Сошник: Отклонение

к

есть

есть

нет

нет

V,

1/2

полностью

Смещение вправо

Смещение влево

сошника

Деформация Угловое дугообразное

сошника

Дополнительные изменения

Ротоглотка: слизистая_задняя стенка глотки

Миндалины_

Лимфатические узлы_

Уши:

ЛБ_

Исследования после курса лечения:

1. Функциональные исследования:

- ПАРМ;

-АР.

Катамнестическое наблюдение через 7-10 дней после выписки:

Осмотр_

Эндоскопическое исследование_

Акустическая ринометрия_

Катамнестическое наблюдение через 2-3 месяца:

Осмотр_

Эндоскопическое исследование_

Акустическая ринометрия_

Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев и более:

Осмотр_

Эндоскопическое исследование_

Акустическая ринометрия_

Обследование проводила соискатель Е.В. Молодцова