Индивидуальная защита органа слуха военнослужащих при воздействии импульсного шума тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.26.02, кандидат наук Рыжиков Михаил Александрович

• Рыжиков Михаил Александрович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Рыжиков Михаил Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ИМПУЛЬСНОГО ШУМА СТРЕЛКОВОГО ОРУЖИЯ

1.1 Основные характеристики импульсного шума и его нормирование

1.2 Воздействие импульсного шума при стрельбе из стрелкового оружия на организм военнослужащих

1.2.1 Специфическое действие импульсного шума

1.2.2 Неспецифическое действие импульсного шума на органы и функциональные системы организма

1.3 Медико-профилактические мероприятия по защите военнослужащих от воздействия импульсного шума

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организация исследования

2.2 Объекты исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1 Методика измерения импульсного шума

2.3.2 Методика оценки условий военно-профессиональной деятельности военнослужащих по акустическому воздействию при стрельбе из современных образцов стрелкового оружия

2.3.3 Методики оценки защитных и эксплуатационных характеристик средств индивидуальной защиты органа слуха военнослужащих

2.3.4 Методики оценки влияния импульсного шума на функциональное состояние органа слуха добровольцев-исследователей (стрелков)

2.3.5 Методика оценки гигиенической компетентности военнослужащих

2.3.6 Статистические методы исследования

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ИПУЛЬСНОГО ШУМА СТРЕЛКОВОГО ОРУЖИЯ ПО СТЕПЕНИ ЕГО ВРЕДНОСТИ И ОПАСНОСТИ

3.1 Характеристика основных физических параметров импульсного шума

3.2 Оценка условий военно-профессиональной деятельности военнослужащих по акустическому воздействию при стрельбе из стрелкового оружия

ГЛАВА 4 МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНА СЛУХА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

4.1 Объективная оценка акустической эффективности средств индивидуальной защиты органа слуха

4.2 Исследования разборчивости речи при использовании средств индивидуальной защиты органа слуха

4.3 Оценка сочетаемости средств индивидуальной защиты органа слуха с элементами экипировки военнослужащих

ГЛАВА 5 ВЛИЯНИЕ ИМПУЛЬСНОГО ШУМА НА ОРГАН СЛУХА ДОБРОВОЛЬЦЕВ-ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ

5.1 Оценка воздействия импульсного шума на стрелков, не использующих средства индивидуальной защиты органа слуха

5.2 Оценка воздействия импульсного шума на стрелков, применяющих средства индивидуальной защиты органа слуха

ГЛАВА 6 АНАЛИЗ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В ВОПРОСАХ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНА СЛУХА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуальная защита органа слуха военнослужащих при воздействии импульсного шума»

Актуальность исследования.

Разработка новых способов и средств предотвращения поражения людей, средств индивидуальной защиты органов и систем специалистов, работающих в экстремальных условиях профессиональной деятельности, является одним из важных разделов научной специальности 05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях (из Паспорта научной специальности 05.26.02). В то же время, изучение влияния условий деятельности и быта на здоровье личного состава Вооруженных сил и разработка мероприятий, направленных на укрепление здоровья военнослужащих, повышение их работоспособности и боеспособности является не менее важным разделом военной гигиены (из Паспорта научной специальности 14.02.01 - гигиена) [87].

Наряду с чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера наибольшую актуальность приобретает такая проблема биолого-социального характера как терроризм. Борьба с запрещенными в Российской Федерации террористическими организациями и группировками, активно действующими как в нашей стране, так и за рубежом, занимает одно из ведущих мест в общем числе профессиональных задач антитеррористических подразделений, частей специального назначения и военной полиции. При этом разнообразие вооружения и военной техники, стремление к повышению их боевых характеристик, модернизация, а также характер современной огневой подготовки военнослужащих, как правило, приводят к увеличению значимости такого физического фактора внешней среды, как импульсный шум (ИШ) высокой интенсивности [8, 70]. После проведения учебных и боевых стрельб из стрелкового оружия нередки случаи острой акустической травмы и стойкого ухудшения функции органа слуха у военнослужащих [63].

Кроме того, воздействие высокоинтенсивного шума на центральную нервную систему приводит к развитию астеновегетативного синдрома,

замедлению психических реакций, повышению утомляемости и снижению внимания. Эффект воздействия шума на сердечно-сосудистую систему проявляется в виде изменений частоты пульса и его наполнения, артериального давления, показателей электрокардиограммы, состояния периферического кровообращения, а также других гемодинамических расстройств. Нарушение функции вестибулярного анализатора приводит к пространственной дезориентации. Действие шума на иммунную систему обусловливает повышение общей заболеваемости и увеличение трудопотерь [1, 10, 18, 49, 80, 131, 137]. Вышеописанные эффекты, влияя на здоровье военнослужащих, снижают боеспособность подразделений.

В Вооруженных силах Российской федерации (ВС РФ) особое внимание уделяется работе органов военного управления и должностных лиц воинских частей (организаций) по поддержанию безопасных условий военной службы, обеспечивающих защищенность военнослужащих от воздействия вредных и опасных факторов профессиональной деятельности [95].

В подавляющем большинстве случаев индивидуальная безопасность военнослужащих при воздействии ИШ может быть обеспечена за счет применения эффективных средств индивидуальной защиты (СИЗ) органа слуха.

Принятие на снабжение ВС РФ боевой экипировки военнослужащих второго поколения привело к появлению в системе СИЗ новых образцов шумозащитных гарнитур с активной системой защиты органа слуха [124]. При этом комплексная оценка указанных гарнитур и других СИЗ органа слуха, применяемых военнослужащими, не проводилась.

Современные транспортно-разгрузочные системы в составе экипировки военнослужащих способны вмещать до восьми снаряженных магазинов к автоматам. Соответственно при интенсивной огневой подготовке военнослужащие могут подвергаться достаточно высокой акустической нагрузке, превышающей допустимые показатели, принятые в промышленности.

Вышеописанные примеры требуют проведения комплекса мероприятий по оценке импульсного шума, установлению характера медико-биологических

изменений, влияющих на работоспособность военнослужащих, а также проведения оценки условий труда военнослужащих по уровню акустической нагрузки.

Эксплуатация современного вооружения и военной техники требует от военнослужащих наличия профессиональных знаний не только в области их применения по назначению, но и в вопросах техники безопасности, мерах предупреждения последствий воздействия на здоровье негативных факторов. В этом направлении необходимо проведение исследований по оценке гигиенической компетентности военнослужащих в вопросах воздействия высокоинтенсивного шума в процессе военно-профессиональной деятельности, а также мер профилактики.

До сих пор отмечается малая эффективность существующих мер по сохранению здоровья личного состава ВС РФ, подвергающегося воздействию данного фактора внешней среды. Выявлена необходимость внесения предложений по совершенствованию мер, направленных на повышение безопасности и сохранение здоровья военнослужащих, подвергающихся воздействию шума.

Таким образом, проведение комплексной оценки современных СИЗ органа слуха для обеспечения безопасности военнослужащих, подвергающихся воздействию ИШ, является актуальным и своевременным.

Степень разработанности темы исследования

Проблемой обеспечения безопасности военнослужащих при воздействии ИШ высокой интенсивности с помощью противошумов занимались многие отечественные исследователи (Воячек В.И., 1946; Александров Л.Н., 1966; Терентьев Л.П., 1973; Мельниченко П.И., 1980; Берский О.В., 2010 и др.).

Известны противошумные вкладыши конструкции профессоров В.И. Воячека, П.Е. Калмыкова. Под руководством Л.Н. Александрова -начальника физиологической лаборатории научно-исследовательского артиллерийского полигона в начале 50-х годов прошлого столетия проводились

разработка и испытания шумозащитного артиллерийского шлема, принятого на снабжение армии в 1955 году.

Достаточно объемная работа в области изучения характеристик ИШ высокой интенсивности, а также его воздействия на здоровье военнослужащих была проведена И.И. Григоровым (2007). Между тем, объектом исследования был ИШ, возникающий при выстреле из гранатомета в условиях реверберации.

Из числа иностранных ученых существенный вклад в изучение физических характеристик импульсного шума, разработку нормативов и методик оценки внесли Pfander F., 1980; Brikmann H., 2002 и др. Ими проводилась оценка воздействия ИШ на безопасность и здоровье военнослужащих армии бундесвера. Однако комплекс вышеописанных исследований проводился в отношении штатного вооружения и СИЗ органа слуха военнослужащих армии Германии.

Несмотря на имеющиеся достижения и проведенные экспериментальные исследования, вопрос профилактики акустических травм и нарушений слуха, этиологически связанных со стрельбой из стрелкового оружия, остается актуальным.

Анализ работ по данной тематике исследования показал, что остаются непроработанными вопросы оценки вредности и опасности воздействия на военнослужащих ИШ при стрельбе из современных образцов стрелкового оружия. Сведений о результатах комплексной оценки отечественных современных СИЗ органа слуха военнослужащих в доступной литературе не обнаружено.

Цель: на основе исследования противошумов различного конструктивного исполнения, оценки эффективности их применения и удобства эксплуатации обосновать мероприятия, направленные на совершенствование индивидуальной защиты военнослужащих от воздействия импульсного шума стрелкового оружия.

Задачи исследования: 1. Исследовать основные количественные характеристики импульсного шума стрелкового оружия, определяющие степень его вредности и оказывающие влияние на безопасность военнослужащих.

2. Провести исследования особенностей влияния импульсного шума в условиях применения средств индивидуальной защиты органа слуха на слуховую чувствительность и безопасность военнослужащих.

3. Установить приоритетные медико-технические характеристики средств индивидуальной защиты органа слуха, определяющие безопасность военнослужащих.

4. Определить уровень гигиенической компетентности военнослужащих в вопросах применения средств индивидуальной защиты органа слуха.

5. Обосновать рекомендации, направленные на совершенствование индивидуальной защиты военнослужащих от воздействия импульсного шума стрелкового оружия.

Научная новизна исследования.

В результате проведенного исследования определены основные количественные характеристики импульсного шума, возникающего при стрельбе из стрелкового оружия. Установлено, что амплитуда пикового давления достигает 159 дБС при стрельбе из автомата, а при использовании крупнокалиберной снайперской винтовки - 175 дБС, что значительно превышает предельно допустимое значение. Показано, что импульсный шум даже при одном выстреле эквивалентен по энергии действию постоянного шума на протяжении восьми часов с уровнями от 77 до 96 дБА (в зависимости от образца стрелкового оружия). Экспериментально доказана целесообразность модификации методики оценки импульсного шума возникающего при стрельбе из стрелкового оружия.

Показана возможность повышения эксплуатационной пригодности средств индивидуальной защиты органа слуха за счет введения в их конструкцию акустических отверстий малого диаметра, существенно повышающих разборчивость речи и практически не оказывающих влияние на защитные свойства изделий.

Установлено, что импульсный шум, подвергшийся своеобразной фильтрации через противошумы, оказывает выраженное влияние на слуховую чувствительность в области низких частот, что не характерно для действия

импульсного шума равной энергии в условиях свободного акустического поля при отсутствии средств индивидуальной защиты органа слуха.

Обоснована необходимость комплексной медико-технической оценки средств индивидуальной защиты органа слуха, учитывающей не только защитные свойства изделий, но и другие показатели их назначения (уровень разборчивости речи и сочетаемости с другими элементами боевой экипировки военнослужащих), для обеспечения безопасности военнослужащих.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в следующем:

- расширены представления об эффекте действия импульсного шума стрелкового оружия при использовании средств индивидуальной защиты органа слуха;

- установлена степень вредности и опасности импульсного шума в зависимости от числа выстрелов;

- научно обоснованы приоритетные медико-технические характеристики средств индивидуальной защиты органа слуха военнослужащих;

- показана необходимость повышения уровня гигиенической компетентности для обеспечения безопасности военнослужащих в условиях воздействия импульсного шума;

- сформулированы теоретически и практически значимые рекомендации, направленные на совершенствование индивидуальной защиты военнослужащих при воздействии импульсного шума стрелкового оружия.

Методология и методы исследования

В основу методологии диссертационного исследования легли труды отечественных и зарубежных учёных о влиянии ИШ высокой интенсивности на функциональное состояние организма военнослужащих, а также мерах по сохранению их здоровья. Проведение исследований предполагало привлечение добровольцев-исследователей мужского пола - стрелков в период плановой огневой подготовки. При оценке медико-технических характеристик исследовались отечественные и зарубежные образцы средств индивидуальной

защиты органа слуха. В работе использованы инструментальный, клинический, социологический, математико-статистический и расчетный методы исследования. Проводился анализ Федеральных законов, нормативных документов Роспотребнадзора, Минобороны и Минздрава России.

Положения, выносимые на защиту

1. Совершенствование стрелкового оружия, сопровождающееся существенным увеличением максимального и эквивалентного уровня звука при проведении стрельб, вызывает необходимость обеспечения акустической безопасности военнослужащих путем принятия мер индивидуальной защиты органа слуха.

2. Импульсный шум при стрельбе из стрелкового оружия того же эквивалентного уровня, достигающий наружного слухового прохода через противошумные наушники, по срокам восстановления слуха является менее опасным, чем воздействующий непосредственно.

3. Приоритетными медико-техническими характеристиками средств индивидуальной защиты органа слуха, определяющими безопасность военнослужащих, наряду с их защитными свойствами являются: разборчивость речи, сочетаемость с другими элементами экипировки, а также продолжительность возможного применения. Непременным условием обеспечения безопасности военнослужащих при воздействии импульсного шума является повышение уровня их гигиенической компетентности в вопросах индивидуальной защиты органа слуха.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов, обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций подтверждаются большим объемом проведенных исследований и математико-статистическим анализом показателей, а также согласованностью результатов теоретических и экспериментальных данных, полученных на разных этапах исследования. Всего проведено 2566 измерений параметров.

Материалы и результаты диссертационного исследования получены при выполнении следующих научно-исследовательских работ (НИР):

- «Медико-биологическая оценка специального звукового сигнала», шифр «Звук» от 28.05.2015 г., № 51/215/3;

- «Исследование боеспособности экипажей (расчетов) образцов бронетанкового вооружения и техники при воздействии кинетических боеприпасов, фугасных мин и гранат», шифр «Удар-ВНС-ВМедА» от 03.10.2015 г., № VMA.01.05.01.1515/0145;

- «Военно-научные исследования в обеспечение выполнения НИОКР по разработке и модернизации стрелкового оружия, средств ближнего боя и боевой экипировки военнослужащих», шифр «Боец-2020» от 01.03.2017 г., № VMA.03.08.06.1720/0067.

Частично результаты исследования получены при проведении испытаний элементов экипировки военнослужащих на базе войсковой части 33491:

- «Сравнительная оценка заглушающей способности опытных образцов гарнитур с активной системой защиты слуха», протокол от 18.12.2014 г.;

- «Оценка сочетаемости образцов защитных шлемов с другими элементами экипировки военнослужащих», протокол от 20.03.2015 г.

Материалы исследования реализованы в рационализаторском предложении «Противошумные наушники с акустическими отверстиями» (удостоверение № 14633/1 от 20.12.2016 г.).

Результаты и выводы диссертационного исследования используются в ФГКУ «Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (специального назначения)» МО РФ при разработке санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению вредного воздействия акустического фактора, при осуществлении гигиенического обучения и воспитания лиц, подвергающихся воздействию импульсного шума высокой интенсивности, в учебном процессе кафедры (общей и военной гигиены, с курсом военно-морской и радиационной гигиены) и при выполнении плановых НИР в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на Всероссийской научно-практической конференции РАРАН «Актуальные

проблемы защиты и безопасности» (1-4 апреля 2015 г., 4-7 апреля 2016 г., 3-6 апреля 2017 г., Санкт-Петербург); Всероссийской научно-практической конференции «История и перспективы отечественной гигиенической науки и практики» (23-24 апреля 2015 г., Санкт-Петербург); Юбилейной всеармейской научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития технических средств медицинской службы» (26 ноября 2015 г., Санкт-Петербург); Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии и гигиены» (8-10 декабря 2015 г., Санкт-Петербург).

Личный вклад автора

Автором осуществлено планирование, организация и проведение исследований, сформулированы цель и задачи, определены объём и методы исследований, выполнены анализ и обобщение полученных результатов, разработаны практические рекомендации. Проведена медико-техническая оценка СИЗ органа слуха, исследовано влияние ИШ, возникающего при стрельбе из современных образцов стрелкового оружия, на функциональное состояние органа слуха военнослужащих. Личное участие автора в сборе и обработке материала -до 90 %, в анализе результатов исследования - до 95 %, в написании и оформлении диссертации - 100 %.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе 6 статей, входящих в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 рисунками и 17 таблицами; включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследований, 4 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы содержит 162 источника, в том числе 33 зарубежные.

ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ИМПУЛЬСНОГО ШУМА

СТРЕЛКОВОГО ОРУЖИЯ

За последние 20-30 лет масштабы деятельности террористических и экстремистских организаций существенно возросли. Об этом свидетельствует, например, ситуация в Сирийской Арабской Республике, Ираке и других странах Ближнего Востока. Появление большого числа беженцев, под видом которых в ряде случаев скрываются члены экстремистских организаций, привело к увеличению числа террористических актов в странах Европейского Союза. В связи с этим вопросы обеспечения безопасности в чрезвычайных ситуациях приобретают большое значение [78, 109, 115].

К сожалению, террористические акты затронули и города Российской Федерации. В 2002 г. 26 октября в Москве во время мюзикла «Норд-Ост» в здании Театрального центра на Дубровке террористы захватили более 800 заложников, общее количество погибших в последствии штурма составило 125 человек. На перегоне между станциями «Автозаводская» и «Павелецкая» 6 февраля 2004 г. в результате самоподрыва террориста-смертника погибло 42 и около 250 человек получили ранения разной степени тяжести. В аэропорту «Домодедово» 24 января 2011 г. террорист-смертник привёл в действие взрывное устройство в результате чего погибло 37, ранено более 120 человек. В ночь на 22 июня 2004 г., более 300 боевиков совершили нападение на Назрань, Карабулак, станицы Слепцовскую и Орджоникидзевскую, фактически захватив на короткий период власть в Ингушетии. В результате действий террористов погибли 95, ранено 114 человек. Среди погибших большинство - сотрудники правоохранительных органов. Первого сентября 2004 г. в школе № 1 г. Беслана группа террористов захватила 1128 заложников. В результате теракта погибло 334 человека, из них 186 - дети, ранено более 800 человек. В 2017 г. в Санкт-Петербурге террористическая атака совершена на станции метро

«Технологический институт» при этом погибло 15, ранено более 60 человек. [16, 56, 62, 77].

Террористические акты совершались и в ряде других городов нашей страны, так по официальным данным Росстата в период с 2000 по 2016 гг. на территории РФ совершено 490 террористических актов [97].

Участились случаи задержания вербовщиков в террористические организации. Уже неоднократно за последние годы сотрудниками Федеральной службы безопасности и Министерства внутренних дел России пресекалась деятельность отдельных экстремистских группировок и предотвращены террористические акты на территории РФ. Украинские националисты из запрещенного в России «правого сектора» проникают на территорию смежных с Украиной областей (в том числе на территорию Республики Крым) для осуществления различного рода провокаций, дестабилизации обстановки и подготовки террористических актов [93, 121].

Борьба с террористическими организациями в зависимости от масштабов осуществляется как подразделениями специального назначения из состава силовых министерств и ведомств, так и частями или подразделениями Национальной гвардии РФ и полиции. Для ликвидации масштабных чрезвычайных ситуаций (на примере войсковых операций в Сирии) привлекаются части и подразделения ВС РФ [40, 118].

Борьба с терроризмом в большинстве случаев немыслима без широкого применения стрелкового оружия как в процессе боевой подготовки, так и непосредственно в период выполнения боевых задач.

Как известно, стрельба из стрелкового оружия сопровождается ИШ высокой интенсивности, оказывающим воздействие как на военнослужащих, так и окружающих.

В связи с изложенным выше организация защиты от поражающих факторов личного оружия, разработка и оптимизация средств предотвращения поражения людей, а также СИЗ при действии ИШ представляется своевременной и актуальной.

Для обоснования задач работы необходимо, прежде всего, рассмотреть данные ранее проведенных исследований, касающиеся ИШ, его воздействия на организм, а также применения СИЗ органа слуха.

1.1 Основные характеристики импульсного шума и его нормирование

Основные источники ИШ в военном деле могут быть подразделены на следующие группы:

- стрельба из стрелкового оружия;

- стрельба из противотанковых гранатометов, реактивных штурмовых гранат и их аналогов;

- стрельба из буксируемых и самоходных артиллерийских орудий, танковых пушек;

- пуски ракет (реактивных систем залпового огня, тактических, оперативно-тактических, зенитных ракетных комплексов);

- взрыв боеприпасов [8].

Однако это деление, по-видимому, условно, так как характер импульсного процесса, форма кривой давления звуковой (ударной) волны может иметь переходные характеристики между перечисленными группами источников ИШ или характеризоваться различными их сочетаниями.

В отечественной и зарубежной литературе применяется несколько терминов для обозначения импульсных процессов при выстрелах и взрывах. Наиболее частыми из них являются:

- импульсный шум [74, 134];

- сверхсильный импульсный шум (или высокой интенсивности) [44];

- импульсное избыточное давление [41, 140];

- ударная, или детонационная взрывная волна [117];

- дульная ударная волна [75].

Тем не менее, эти разнообразные импульсные процессы характеризуются одним общим признаком - наличием кратковременного быстропротекающего процесса изменения давления в функции времени. В настоящей работе нами используется термин импульсный шум.

Как уже отмечалось, наибольшее распространение имеет ИШ, возникающий при стрельбе из стрелкового оружия [81].

Импульсный шум в медицине труда трактуют как один или несколько звуковых сигналов, каждый длительностью менее одной секунды. При этом уровни звука LpдImax и Lp,ASmax, измеренные с временными коррекциями Б «медленно» и I «импульс», отличаются не менее чем на 7 дБ [103]. Такое определение полностью подходит для всей совокупности импульсных процессов, приведенных выше, включая ударную волну при взрыве боеприпасов. Однако ИШ, возникающий при выстрелах из боевого оружия и взрывах, по мнению большинства исследователей, имеет ряд существенных особенностей, среди которых выделяют быстрое (в течение нескольких микросекунд) нарастание давления, значительно более высокую амплитуду, по сравнению с источниками шума в промышленности, малую длительность и большую скорость распространения [13, 85].

При стрельбе из стрелкового оружия, как правило, образуется ударная волна. Известно, что чем интенсивней ударная волна, тем с большей скоростью она движется. Отличие ударных волн заключается в том, что они сопровождаются движением массы газа. При снижении интенсивности (с удалением от источника своего образования) ударная волна трансформируется в звуковую, распространяясь при этом со скоростью звука [41].

Основными характеристиками ИШ при выстреле, оказывающими негативное воздействие на орган слуха, являются:

- избыточное давление;

- продолжительность воздействия;

- спектральные характеристики;

- число звуковых импульсов в день;

- продолжительность пауз между отдельными звуковыми импульсами [110].

Необходимо согласиться с мнением Г.А. Суворова и соавт. (1992), что при проведении исследований целесообразно рассматривать не только основные амплитудно-временные показатели ИШ и количество импульсов, но и показатели энергетического характера: доза, энергия и эквивалентный уровень.

Установление предельно допустимых уровней (ПДУ) импульсного шума является одной из важных составляющих в структуре мер обеспечения безопасности военнослужащих.

Отечественные учёные Н.И. Иванов, Л.П. Терентьев, П.И. Мельниченко, С.М. Логаткин и др. внесли большой вклад в изучение вопросов гигиенического нормирования высокоинтенсивного ИШ [53, 67, 68, 74, 113].

Общепризнано, что специфический медико-биологический эффект воздействия ИШ является более выраженным по сравнению с постоянным шумом, вызывая более значительные нарушения слуховой функции. Это зависит от амплитудно-временных характеристик ИШ, а именно: пикового уровня и времени нарастания импульса [107, 111, 143].

Международные стандарты предусматривают оценку шума в соответствии с методологией «концепции риска» [59, 60]. Так, в стандарте ISO 1999 (1990) содержатся критерии риска развития тугоухости в зависимости от уровня звукового давления и стажа работы. Однако при этом отсутствуют научно обоснованные расчёты оценки медико-биологического эффекта воздействия ИШ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рыжиков Михаил Александрович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аденинская, Е.Е. Научное обоснование и разработка модели медицинского наблюдения за работниками, занятыми в условиях воздействия шума: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.04 / Аденинская Елена Евгеньевна. -М., 2013. - 26 с.

2. Аденинская, Е.Е. Проект Федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом: гармонизированная классификация степени тугоухости / Е.Е. Аденинская, В.Б. Панкова // Мед. труда и пром. экология. - 2015. - № 9. - С. 19-20.

3. Александров, Л.Н. Гистохимические и гистологические изменения в кортиевом органе экспериментальных животных при действии на них импульсных шумов большой мощности / Л.Н. Александров, Н.И. Иванов // Сб. тр. ЛенНИИ по болезням уха, горла, носа и речи. - Л., 1966. - Т. XIV. - С. 206-214.

4. Александров, Л.Н. О механизме воздействия на организм взрывной волны большой мощности / Л.Н. Александров, Е.А Дыскин // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1966. - Т. 99. - № 11. - С. 89-94.

5. Алимов, Н.П. Совершенствование средств индивидуальной защиты от шума на предприятиях строительной индустрии: автореф. дис. .канд. тех. наук: 05.26.01 / Алимов Николай Петрович. - Волгоград, 2010. - 25 с.

6. Ахметзянов И.М. Шум и инфразвук: Гигиенические аспекты / И.М. Ахметзянов, СВ. Гребеньков, О.П. Ломов. СПб.: Бип. - 2002. - 100 с.

7. Ахметзянов, И.М. Гигиеническая оценка сочетанного воздействия шума и инфразвука на организм военнослужащих / И.М. Ахметзянов [и др.] // Воен. мед. журн. - 2011. - Т. 332. - № 11. - С. 44-50.

8. Ахметзянов, И.М. Импульсный шум при стрельбе из стрелкового оружия и средств ближнего боя как фактор военного труда / И.М. Ахметзянов [и др.] // Воен. мед. журн. - 2012. - Т. 333. - № 6. - С. 52-58.

9. Ахметзянов, И.М. Некоторые морфофункциональные проявления воздействия интенсивного импульсного шума / И.М. Ахметзянов [и др.] // Медицинские средства защиты от физических, химических и биологических факторов. Проблемы, достижения и перспективы: тез. докл. науч.-практ. конф. -СПб., 1999. - С. 5-7.

10. Ахметзянов, И.М. Неспецифическое действие шума на организм / И.М. Ахметзянов [и др.] // СПб., 2003. - 218 с.

11. Багнетова, Е.А. Общая и специальная гигиена: учебный справочник / Е.А. Багнетова. - М. - Берлин: Директ - Медиа. - 2015. - 268 с.

12. Берест, А.Ю. Влияние регулярного использования аудиоплееров с наушниками на слуховую функцию лиц молодого возраста / А.Ю. Берест,

A.С. Красненко // Российская оториноларингология. - 2013. - № 1(62). - С. 32-35.

13. Берский, О.В. Гигиеническая характеристика условий труда инженеров-испытателей артиллерийского и стрелкового вооружения: дис....канд. мед.наук: 14.02.01 / Берский Олег Викторович. - СПб., 2010. - 175 с.

14. Берский, О.В. О применении СИЗ органов слуха офицерами-испытателями артиллерийского и стрелкового вооружения / О.В. Берский,

B.И. Вареница, С.М. Логаткин / Методологические и методические проблемы изучения донозологического статуса в экстремальных условиях: мат. 4-ой Междунар. конф. «Донозология-2008». - СПб., 2008. - С. 154-155.

15. Бойко, И.В. Общие недостатки и проблемы при составлении санитарно-гигиенических характеристик условий труда с точки зрения врача-профпатолога / И.В. Бойко, С.В. Гребеньков, Е.В. Виноградова, Л.Е. Дедкова // Санитарный врач. - 2014. - № 9. - С. 26-30

16. В Москве вспомнят погибших при теракте «Автозаводской» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ria.ru/incidents/ 20070206/60263768.Ыт1.

17. Васильев, А.И. Акустическая травма и острый кохлеарный неврит у военнослужащих / А.И. Васильев, А.В. Нестеренко // Воен.- мед. журн. - 1990. -№ 2. - С. 44-45.

18. Воробьев, Д.А. Акубаротравма уха, ее значимость в общей боевой патологии и возможности возращения пострадавших в строй / Д.А. Воробьев, П.Л. Колесников, С.А. Степанович // Актуальные вопросы научных исследований: сб. научных трудов по мат. I Международной научно-практической конференции, г. Иваново 15 апреля 2016 г. - Иваново: ИП Цветков А.А. - 2016. - С. 59-62.

19. Воячек, В.И. Военная отоларингология / В.И. Воячек. - М: Медицина. - 1946. - 383 с.

20. Гарнитура ГСШ-01. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.luchost.ru/prod-26.html.

21. ГОСТ 12.1.003-2014. Система стандартов безопасности труда. Шум. Общие требования безопасности. - М.: Стандартинформ. - 2015. - 28 с.

22. ГОСТ 12.4.062-78. ССБТ. Шум. Методы определения потерь слуха человека. - М.: Изд-во стандартов. - 1979. - 6 с.

23. ГОСТ 12.4.275-2014. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Общие технические требования. Методы испытаний. - М.: Стандартинформ. - 2015. - 62 с.

24. ГОСТ 17187-2010. Шумомеры. Часть 1. Технические требования. -М.: Стандартинформ. - 2012. - 31 с.

25. ГОСТ 24863-87. Магнитофоны бытовые. Общие технические условия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vsegost.com/Catalog/28/28827.shtml.

26. ГОСТ EN 13819-2-2014. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Акустические методы испытаний. - М.: Стандартинформ. - 2015. - 40 с.

27. ГОСТ Р 12.4.2009-99. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Вкладыши. Общие технические требования. Методы испытаний. - М.: Стандартинформ. - 2000. - 8 с.

28. ГОСТ Р 12.4.211-99. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Противошумы. Субъективный метод измерения поглощения шума. - М.: Стандартинформ. - 2000. - 7 с.

29. ГОСТ Р 12.4.212-99. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Противошумы. Оценка результирующего значения А-корректированных уровней звукового давления при использовании средств индивидуальной защиты от шума. - М.: Стандартинформ.

- 2000. - 11 с.

30. ГОСТ Р 12.4.213-99. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органа слуха. Противошумы. Упрощенный метод измерения акустической эффективности противошумных наушников для оценки качества. - М.: Стандартинформ. - 2000. - 8 с.

31. ГОСТ Р 53188.2-2010 (МЭК 61672-2:2003). Шумомеры. Часть 2. Методы испытаний. - М.: Стандартинформ. - 2011. - 32 с.

32. ГОСТ Р 53188.3-2010 (МЭК 61672-3:2006) ГСИ. Шумомеры. Часть 3. Методика поверки. - М.: Стандартинформ. - 2012. - 12 с.

33. ГОСТ Р 53567-2009. Акустика. Методы описания и измерения единичного импульса или последовательностей импульсов. -М.: Стандартинформ. - 2011. - 24 с.

34. ГОСТ Р ИСО 8253-1-2012. Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 1. Тональная пороговая аудиометрия по воздушной и костной проводимости. - М.: Стандартинформ. - 2014. - 31 с.

35. ГОСТ Р ИСО 7029-2014. Акустика. Статистическое распределение порогов слышимости в зависимости от возраста человека. - М.: Стандартинформ.

- 2012. - 14 с.

36. ГОСТ Р ИСО 8253-2-2012. Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 2. Аудиометрия в звуковом поле с использованием чистых тонов и узкополосных испытательных сигналов. - М.: Стандартинформ. - 2013. -30 с.

37. ГОСТ Р ИСО 8253-3-2014. Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 3. Речевая аудиометрия. - М.: Стандартинформ. - 2015. - 35 с.

38. ГОСТ Р ИСО 9612-2013. Акустика. Измерения шума для оценки его воздействия на человека. Метод измерений на рабочих местах. - М.: Стандартинформ. - 2014. - 25 с.

39. Готлиб, Я.Г. О роли средств индивидуальной защиты органа слуха от вредного воздействия производственного шума при специальной оценке условий труда / Я.Г. Готлиб, Н.П. Алимов // Безопасность в техносфере. - 2015. - № 2. -С. 40-47.

40. Грачев, С.И. Вооруженные силы в борьбе с терроризмом [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://militaryarticle.ru/vestnik-akademii-voennykh-nauk/2008-vavn/10758-vooruzhennye-sily-v-borbe-s-terrorizmom.

41. Григоров, И.И. Обеспечение травмобезопасности при воздействии импульсного шума высокой интенсивности в условиях реверберации: автореф. дис. .канд. мед. наук: 02.26.02 / Григоров Иван Иванович. - СПб., 2007. - 26 с.

42. Денисов, Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума / Э.И. Денисов, П.В. Чесалин // Мед. труда и пром. экология. - 2007. - № 6. - С. 54-56.

43. Денисов, Э.И. Проблема реальной эффективности индивидуальной защиты и привносимый риск для здоровья работников (обзор литературы) шума / Э.И. Денисов, Т.В. Морозова, Е.Е. Аденинская // Мед. труда и пром. экология. -2013. - № 4. - С. 18-25.

44. Добрынин, В.М. Влияние высокоинтенсивного импульсного шума на состав микрофлоры толстого кишечника крыс / В.М. Добрынин [и др.] // Медицинские средства защиты от физических, химических и биологических факторов: проблемы, достижения и перспективы: матер. конф. - СПб., 1999. -С. 49-50.

45. Драган, С.П. Акустическая эффективность средств защиты от шумового фактора / С.П. Драган [и др.] // Медицинская техника. - 2013. - № 3 (279). - С. 34-36.

46. Жеглова, А.В. Современные методические подходы к проведению профилактических осмотров работников, подвергающихся воздействию шума и вибрации / А.В. Жеглова // Мед. труда и пром. экология. - 2015. - № 9. - С. 52-53.

47. Закон РФ № 4871-1 от 27.04.1993 г. «Об обеспечении единства измерений» // Полный сборник законов Российской Федерации. - М., 2001. - Т. 2. - С. 643-648.

48. Зинкин, В.Н. Анализ эффективности средств защиты от шума во взаимосвязи с профессиональной надежностью специалистов «шумовых» профессий / В.Н. Зинкин [и др.] // Мед.-биол. и соц.-психол. проблемы безопасности в чрезв. ситуациях. - 2011. - № 3. - С. 70-76.

49. Зинкин, В.Н. Влияние особенностей производственного шума и инфразвука на заболеваемость и систему профилактических мероприятий /

B.Н. Зинкин, П.М. Шешегов, С.Д. Чистов // Безопасность жизнедеятельности. -2015. - № 5. - С. 3-11.

50. Зинкин, В.Н. Кумулятивные медикоэкологические эффекты сочетанного действия шума и инфразвука / В.Н. Зинкин [и др.] // Экология и промышленность России. - 2012. - № 3. - С. 46-49.

51. Зобов, Н.Н. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике: руководство для провизоров и руководителей фармацевтических мероприятий (организаций) / Н.Н. Зобов, С.З. Умаров,

C.А. Бунин. - СПБ.: Изд-во Политехн. Ун-та. - 2008. - 249 с.

52. Зобов, Н.Н. Методы статистического анализа данных в медицине и фармации: учебное пособие / Н.Н. Зобов, В.И Кувакин. - СПБ., 2017. - 216 с.

53. Иванов, Н.И. Действие острой акустической травмы (импульсного шума большой мощности) на орган слуха / Н.И. Иванов // Лен.НИИ по болезням уха, горла, носа и речи: сб. тр. - Л., 1966. - Т. 15. - С. 82-89.

54. Иванов, Н.И. Состояние уха при хроническом действии импульсных шумов на организм / Н.И. Иванов // Вестник оториноларингологии. - Л., 1967. -№ 2. - С. 73-78.

55. Илькаева, Е.Н. Медико-социальная значимость потери слуха в трудоспособном возрасте и научное обоснование методов профилактики: автореф. дис. .док. мед. наук:14.00.50 / Илькаева Екатерина Николаевна. - М., 2009. - 50 с.

56. Карлов, В.И. Беслан. Семь лет спустя [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www.reyndar.org/~reyndar 1 /Karlov.pdf.

57. Коваль, А. Реактивные противотанковые гранаты [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://www.nvkz.kuzbass.net/michael/raznoe/muha. htm.

58. Козлов, В.А. Повреждения при выстрелах из гранатометов / В.А. Козлов // Актуальные военно-медицинские и общие вопросы патологической анатомии и судебной медицины : матер. конф. - СПб.: ВМедА. - 1996. - С. 50-51.

59. Комкин, А.И. Нормирование шума. Реальный подход к проблеме / А.И. Комкин, Я.Г. Готлиб, С.Г. Смирнов // Безопасность жизнедеятельности. -2015. - № 10. - С.23-29.

60. Конвенция Международной организации труда 161 «О службах гигиены труда» (Заключена в г. Женеве 26.06.1985). [Электронный ресурс]. - Режим доступа:http://base.garant.ru/2541324/.

61. Копытенкова, О. И. Снижение акустического воздействия на жилые территории / О.И. Копытенкова, Т.А. Афанасьева, Г.В. Голышева // Интернет-журнал «НАУКОВЕДЕНИЕ». - 2017. - Т. 9. - №5 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://naukovedenie.ru/PDF/75TVN517.pdf.

62. Крупные теракты в России в 2008-2018 годах [Электронный ресурс]. -Режим доступа: https://ria.ru/spravka/20181017/1530862928.html.

63. Кузнецов М.С. Акустическая травма у военнослужащих после проведения учебных стрельб и ее лечение / М.С. Кузнецов, С.М. Логаткин, М.А. Рыжиков // Таврический медико-биологический вестник. Актуальные вопросы оториноларингологии. - 2017. - Т. 20. - № 3-3. - С. 111-116.

64. Логаткин, С.М. Дозное нормирование импульсных шумов, возникающих при стрельбе из стрелкового оружия / С.М. Логаткин, Е.П. Тырнов // Современные проблемы гигиенического воспитания военнослужащих : матер. конф. - СПб.: ВМедА. - 2001. - С. 118-119.

65. Логаткин, С.М. Защита органа слуха при воздействии интенсивного шума, состояние и перспективы / С.М. Логаткин, Л.П. Терентьев // Актуальные проблемы защиты и безопасности: мат. XII Всеросс. науч.-практ. конф.:

Технические средства противодействия терроризму. - Известия Российской академии ракетных и артиллерийских наук. - СПб.: НПО Спецматериалов. - 2004. - С. 91-93.

66. Логаткин, С.М. Из истории создания шумозащитного шлема для расчетов артиллерийских орудий / С.М. Логаткин [и др.] // Военное прошлое государства Российского: утраченное и сохраненное: матер. Всероссийской научно-практической конференции. - СПб, 2006. - Ч. 3. - С. 15-17.

67. Логаткин, С.М. К вопросу измерения и оценки ударных волн в условиях многостороннего экранирования / С.М. Логаткин [и др.] // Технические средства противодействия террористическим и криминальным взрывам: тр. 2-ой Междунар. науч.-практ. конф. - СПб.: Санкт-Петербургский университет Государственной противопожарной службы МЧС России. - 2006. - С. 206-209.

68. Логаткин, С.М. К вопросу нормирования сверхсильных импульсных шумов / С.М. Логаткин, М.И. Золоташко, Е.П. Тырнов // Проблемы акустической экологии: сборник статей под ред. Н.И. Иванова. - Л.: Стройиздат. - 1990. - Ч. 1. -С. 28- 33.

69. Логаткин, С.М. Наушники с дроссельным устройством для защиты органа слуха от действия импульсного шума / С.М. Логаткин, Е.П. Тырнов // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы: Мат. ХХХХ11 научн. конф. с междунар. участием «ХЛОПИНСКИЕ ЧТЕНИЯ». РАРАН. - СПб.: СПбМАПО. - 2009. - С. 99-101.

70. Логаткин, С.М. Повышение порогов слуха у военнослужащих после выполнения учебных стрельб из стрелкового оружия / С.М. Логаткин, О.В. Берский // Вопросы оборонной техники. Технические средства противодействия терроризму. - 2008. - Сер. 16. - № 3/4. - С. 83.

71. Логаткин, С.М. Экспертиза индивидуальной чувствительности военнослужащих к импульсным шумам при стрельбе из стрелкового оружия и пути профилактики тугоухости / С.М. Логаткин, Л.Б. Озерецковский, Е.П. Семенова // Современные проблемы гигиенического воспитания военнослужащих : матер. конф. - СПб.: ВМедА. - 2001. - С. 117-118.

72. Ломов, О.П. Способы расчёта шумовой нагрузки на организм человека / О.П. Ломов, Л.Н. Марченкова, В.В. Поляков // Воен.-мед. журн. -1987. - № 7. - С. 41-44.

73. Мелентьев, А.В. Формирование кардиоренальной патологии у рабочих, контактирующих с шумо-вибрационным фактором / А.В. Мелентьев, Е.А. Денисова // Мед. труда и пром. экология. - 2015. - № 9. - С. 93-94.

74. Мельниченко П.И. Влияние импульсного шума на организм человека / П.И. Мельниченко // Воен.-мед. журн. - 1980. - № 12. - С. 44-46.

75. Мельниченко, П.И. Гигиеническая характеристика дульной ударной волны современных артиллерийских систем и мер профилактики вредного действия на организм человека: дис....канд. мед.наук: 14.00.07 / Мельниченко Павел Иванович. - Л., 1980. - 290 с.

76. Мельниченко, П.И. Исследование эффективности противошумов при действии импульсного шума / П.И. Мельниченко, Л.Б. Озерецковский, Е.П. Тырнов // Воен.-мед. журн. - 1981. - С. 46-49.

77. Мемориал погибших в Норд-Осте. Книга памяти [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.nord-ost.org/memoria1-zhertv-terakta/ ofitsia1nyy-spisok-pogibshih-za1ozhnikov-2_ru.html.

78. Меркель: террористы проникли в страны Европы под видом беженцев из Сирии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ria.ru/world/ 20160711/1463825723.Ыт1.

79. Методика исследования слуховой функции. Учеб. пособие для студентов дефектолог. фак. пед. ин-тов / А.П. Велицкий. - М.: Просвещение. -1972. - 126 с.

80. Миронов, В.Г. Анализ повреждений ЛОР-органов у военнослужащих при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (19992002 гг.) / В.Г. Миронов [и др.] // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. - 2015. - № 2. - С. 61-66.

81. Михеев, В.Г. Акустическая нагрузка при стрельбе из стрелкового оружия - как один из аспектов безопасности военнослужащего / В.Г. Михеев

[и др.] // Актуальные проблемы защиты и безопасности: труды 5-ой Всерос. научно-практ. конф. - СПб.: НПО СМ. - 2002. - С. 376-377.

82. Михеев, В.Г. Целевая программа создания носимого вооружения, специального оснащения и экипировки на период до 2015 года / В.Г. Михеев // Актуальные проблемы защиты и безопасности: труды 4-ой Всероссийской научно-практ. конф. - СПб.: НПО СМ. - 2001. - С. 39-42.

83. Морозов, В.Н. Биологическое действие импульсных шумов /

B.Н. Морозов, И.М. Якимец, В.М. Ислентьев // Воен.-мед. журн. - 1969. - № 8. -

C. 53-58.

84. «Неоком» - каталог продукции средств радиосвязи [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://neocommsk.ru/catalog/mdex.php?SECTЮN_ГО=65.

85. Озерецковский, Л.Б. Воздействие на человека импульсных шумов, особенности их измерения и нормирования / Л.Б. Озерецковский, Е.П. Тырнов, Т.Я. Борисовская // Воен.-мед. журн. - 1983. - С. 75-78.

86. Палехин, М.В. Профилактика воздействия факторов выстрела на организм стрелка / М.В. Палехин, Е.В. Запевалин // Вестн. ВолГМУ. - 2010. -№ 4(36). - С. 105-107.

87. Паспорта научных специальностей ВАК [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://vak.ed.gov.ru/316.

88. Пиктушанская, И.Н. Актуальные вопросы профилактики и медицинской реабилитации / И.Н. Пиктушанская [и др.] // Политравма. - 2011. -№ 2. - С. 58-61.

89. Письмо Минздрава России от 06.11.2012 № 14-1/10/2-3508 О направлении Методических рекомендаций «Диагностика, экспертиза трудоспособности и профилактика профессиональной сенсоневральной тугоухости». - М., 2012. - 29 с.

90. Плахов, Н.Н. Влияние авиационного шума на организм летного и инженерно-технического состава палубной авиации / Н.Н. Плахов, Л.А. Глазников // Военно-медицинский журнал. - 2017. Т. 338. - № 4. - С. 68-70.

91. Полякова, Е.П. Патогенетические аспекты кохлеовестибулярных нарушений при ударно-волновом и механическом воздействии на структуры головного мозга / Е.П. Полякова // Вестн. оторингологии. - 2006. - № 3. -С. 34-37.

92. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://consultant.ru/document /cons_doc_LAW_149096/.

93. Предотвращение терактов в Крыму [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://crimea.ria.ru/trend/terakt_10082016/.

94. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n= 174953.

95. Приказ Министра обороны РФ от 22.07.2015 № 444 «Об утверждении Руководства по обеспечению безопасности военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.09.2015 № 39038) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_186862/.

96. Приказ Минтруда России от 24.01.2014 № 33н «Об утверждении методики проведения специальной оценки условий труда, классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_158398/.

97. Россия в цифрах. 2017: Крат.стат.сб. / Росстат - М., 2017. - 511 с.

98. Рукавишников, В.С. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме формирования сенсорного конфликта при воздействии шума и вибрации в условиях производства / В.С. Рукавишников [и др.] // Мед. труда и пром. экология. - 2009. - № 1 (15). - С 1-5.

99. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Руководство. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2004. - 24 с.

100. Руководство по реактивной противотанковой гранате РПГ-22. - М: Воениздат. - 1985. - 80 с.

101. Руководство Р 2.2.2006-05. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. - СПб.: ЦОТПБСППО. - 2005. - 144 с.

102. Русанова, Д.В. Динамика изменений периферической центральной нервной системы при воздействии шума и вибрации в постконтактном периоде в эксперименте / Д.В. Русанова [и др.] // Мед. труда и пром. экология. - 2015. - № 9. -С. 125-126.

103. СанПиН 2.2.4.3359-16. «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах» (Зарегистрировано в Минюсте России 08.08.2016 № 43153) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://consu1tant.ru/ document/cons_doc_LAW_203183/.

104. Свидовый, В.И. Влияние сочетанного шума и инфразвука на слуховой и вестибулярный анализаторы / В.И. Свидовый [и др.] // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. - 2006. - № 3 (7). -С. 69-73.

105. Свидовый, В.И. Методы оценки эффективности средств индивидуальной защиты от шума и предложения по их совершенствованию / В.И. Свидовый, В.Н. Зинкин, И.М. Ахметзянов // Гигиена окружающей и производственной среды. - 2012. - № 1(42). - С. 94-97.

106. Свирида, В.С. Особенности повреждений у личного состава экипажа бронетехники при ее подрыве (экспериментальное исследование): автореф. дис.... канд. мед. наук: 05.26.02 / Свирида Валерий Степанович. - СПб., 2013. - 21 с.

107. Симухин, В.В. Исследование влияния импульсного шума в целях гигиенического нормирования / В.В. Симухин // Воен. мед. журн. - 2011. - Т. 332. - № 12. - С. 42-43.

108. Симухин, В.В. Медико-биологические эффекты воздействия импульсных шумов сверхвысокой интенсивности / В.В. Симухин // Мед.-биол. и соц.-психол. проблемы безопасности в чрезв. ситуациях. - 2012. - № 4. - С. 69-73.

109. Статистика терроризма [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //vawilon.ru/statistika-terrorizma/#statistika-terrorizma-v-kazahstane.

110. Суворов, Г.А. К обоснованию ПДУ импульсного шума / Г.А. Суворов [и др.] // Гиг. труда. - М., 1992. - С. 4-7.

111. Суворов, Г.А. Физиолого-гигиеническая оценка равно -энергетической звуковой нагрузки с различной временной и информационной структурой / Г.А. Суворов [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. -М., 1999. - № 6. - С. 10-15.

112. Сыромятников, Ю.П. К вопросу об индивидуальной чувствительности к шуму / Ю.П. Сыромятников // Гигиена труда. - М., 1982. - № 3. - С. 27-31.

113. Терентьев, Л.П. Гигиеническая оценка средств индивидуальной защиты органа слуха при воздействии импульсного шума / Л.П. Терентьев // Актуальные проблемы общей и военной гигиены: труды Воен.-мед. акад. - Л., 1973. - Т. 193. - С. 40-42.

114. Терентьев, Л.П. Физиолого-гигиеническая характеристика существующих противошумов и возможности их использования для защиты органа слуха при стрельбе из современного стрелкового оружия: дис....канд. мед. наук: / Терентьев Леонид Прокопович. - Л., 1970. - 257 с.

115. Терроризм в XXI веке [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ria.ru/infografika/20160122/1363384811.html?inj=1.

116. Титов, Р.В. Морфологические изменения внутренних органов кроликов при воздействии акустического фактора / Р.В. Титов [и др.] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2008. - № 4. - С. 50-51.

117. Тюрин, М.В. Повреждения воздушной ударной волной и разработка специальных средств защиты и безопасности: дис. ... д-ра. мед. наук: 05.26.02 / Тюрин Михаил Васильевич. - СПб., 2000. - 340 с.

118. Федеральный закон РФ от 06.03.2006 № 35 - ФЗ (ред. от 18.04.2018) «О противодействии терроризму» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //base.garant.ru/12145408/#ixzz5YZTJGAbk.

119. Федеральный закон РФ от 28.12.2013 № 426 - ФЗ (ред. от 01.05.2016) «О специальной оценке условий труда». [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://consultant.ru/document /cons_doc_LAW_156555.

120. Федеральный закон РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://consultant.ru/document /cons_doc_LAW_22481/.

121. ФСБ: «Правый сектор» в Крыму признан террористической организацией [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ria.ru/ defense_safety/20150403/1056366121 .html.

122. Холопкина, Н.А. Особенности ИБС у больных профессиональной нейросенсорной тугоухостью / Совершенствование профпатологической помощи в современных условиях: мат. Всерос.науч.-практич. конф. с международным участием, г. Шахты, 14-16 сентября 2016 г. / Н.А. Холопкина. - Ростов н/Д: Изд-во Фонд науки и образования. - 2016. - 258 с.

123. Шайдуров И. Стрелковые и тактические наушники бундесвера / И. Шайдуров // «Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение». - 2018.- № 2. -С. 52-57.

124. Шаклеин, А. Аватар в помощь солдату. Перспективные направления создания боевой экипировки третьего поколения) / А. Шаклеин. - Военно-промышленный курьер, ВПК. - 2013 г. 23-29 января. - № 3 (471) - С. 9-10.

125. Шеррер, Ж. Физиология труда (Эргономия) / Ж. Шеррер; пер. с франц. Е.Н. Городецкой, под ред. З.М. Золиной. - М.: Медицина. - 1973. - С. 289-291.

126. Шешегов, П.М. Нейросенсорная тугоухость шумовой этиологии у военнослужащих: диагностика, лечение и профилактика / П.Н. Шешегов [и др] // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2015. - № 2 (50). - С. 60-66.

127. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки СН 2.2.4/2.1.8.562-96: Утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ 31.10.1996. - СПб.: ЦОТПБСППО. - 2006. - 20 с.

128. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА. -2002. - 226 с.

129. Янов, Ю.К. Боевые повреждения в локальных войнах. Травма головного мозга, слуховой и вестибулярной системы при взрывах (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / Ю.К. Янов. - СПб: ЭЛБИ-СПб. - 2001. -395 с.

130. Ajguru, R. Military Aircrew and Noise-Induced Hearing Loss: Prevention and Management / R. Ajguru Aviat / Space Environ Med. - 2013. - N 84. - P. 1268-1276.

131. Amjad-Sardudi, H. Effect of Noise Exposure on Occupational Injuries: A Cross-section Stady / H. Amjad-Sardudi, A. Dormohammadi, J. Poorolajal // J. Res. Health. Sci. - 2012. - N 12(2). - P. 101-104.

132. Artificial Ears - Types 4152 and 4153. - Available at https://www.bk sv.com/-/media/literature/Product-Data/bp0265.ashx.

133. ASA S12.42-2010 American National Standard Methods for the Measurement of Insertion Loss of Hearing Protection Devices in Continuous or Impulsive Noise Using Microphone in Real Ear or Acoustic Test Fixture Procedures. -Available at https: //www.techstreet. com/standards/asa-s12-42-2010?product_id=1673846.

134. Brinkmann, H.H. Techniques and procedures for the measurement impulse noise / H.H. Brinkmann // Damage Risk from Impulse Noise. Lecture series 219. 2002, RTO - ENP-011(2002) AC/323 (HFM-048) TP/31. - p. 1-1-1-13.

135. Casali, J. G. A field investigation of hearing protection and hearing enhancement in one device: For soldiers whose ears and lives depend upon it. / J. G. Casali, W. A. Ahroon, J. Lancaster // Noise and Health Journal. - 2009. -N 11(42). - P. 69-90.

136. Casali, J. G. In-Field Localization of Gunshots in Azimuth under Two Prototype Etymotic and Two Production AEARO-Peltor Hearing Protection. Enhancement Devices Intended for Military Ground Soldier Applications / J. G. Casali, P. K. John // ETYMOTIC Gunshot Localization Experiment, Final Report. - 2010. - P. 1-52.

137. Collee, A. Occupational exposure to noise and the prevalence of hearing loss in a Belgian military population: A cross-sectional study / A. Collee [et al.] // Noise and Health Journal. - 2011. - Vol. 13. - P. 64-70.

138. Dancer, A.L. Individual Susceptibility to NIHL and New Perspective in Treatment of Acute Noise Trauma / A.L. Dancer // Damage Risk from Impulse Noise. Lecture series 219. 2002, RTO-ENP-011(2002) AC/323 (HFM-048) TP/31. P. 5-1-5-12.

139. Dresser, W. Gunfire noise levels. / W. Dresser // The American Rifleman. -1975. Vol. 123. - N. 9. - P. 44-47.

140. Hirsch, F.G. Effects of Overpressure on the Ear / F.G. Hirsch // Annals of the New York Academy of Sciences - 1968. - Vol. 152, Art. 1. - P. 147-162.

141. Irle, H. Substantial Protection Loss Associated with a Minimally Reduced Wearing Time of Hearing Protectors-Fiction or Reality? / H. Irle, Ch. Rosenthal, H. Strasser // Traditional Rating of Noise Versus Physiological Cost of Sound Exposures to the Hearing. - 205. - Ch. 15. - P. 191-203.

142. Jenica, S.Y. Impact of noise on hearing in the military / S.Y. Jenica, W. De-Yun // Mil. Med. Res. - 2015. - Vol. 2. - 6 p.

143. Johnson, D.L. New Auditory Damage Risk Criteria and Standard for Impulse Noise / D.L. Johnson // Damage Risk from Impulse Noise. Lecture series 219. 2002, RTO -ENP- 011(2002) AC/323 (HFM-048) TP/31. - P. 2-1- 2-9.

144. Keppler, H. The effects of a hearing education program on recreational noise exposure, attitudes and beliefs toward noise, hearing loss, and hearing protector

devices in young adults / H. Keppler [et al.] // Noise Health. - 2015. - Vol. 17. -P. 253-262.

145. Le Prell, C.G. Effects of noise on speech recognition: Challenges for communication by service members / C.G. Le Prell, O.H. Clavier // Hear. Res. - 2013. - Vol. 349. - P. 76-89.

146. Liberator II Tactical Headset with Integrated Digital Hearing Protection (Headset only or select with TCI Tactical PTT). - Available at https://www.safariland. com/products/comms-and-hearing protection/headsets /comms-with-hearing-protection-enhancement/liberator-ii-series/.

147. Meinke, D.K. Auditory risk estimates for youth target shooting / D.K. Meinke [et al.] // Int. J. Audiol. - 2014. - Vol. 53. - P. 16-25.

148. Melamed, S. The joint effect of noise exposure and job complexity on distress and injury risk among men and women: the cardiovascular occupational risk factors determination in Israel study / S. Melamed, Y. Fried, P. Froom // Occup. Environ. Med. - 2004. - N 46. - P. 1023-1032.

149. MIL-HDBK-1908 Definitions of Human Factors Terms. - Available at http://everyspec.com/MIL-HDBK/MIL-HDBK-1800-1999/MIL-HDBK-1908_ 25667/.

150. MIL-STD-1474D Department of defense design criteria standard. Noise limits. - Available at http://soundmetersource.com/uploads/3/5/0/3/3503971 8/mil-std-1474d.pdf.

151. MIL-STD-1474E Department of defense design criteria standard. Noise limits. - Available at http://everyspec.com/MIL-STD/MIL-STD-1400-1499/MIL-STD-1474E_52224/.

152. Murphy, W. J. Measurement of impulse peak insertion loss for four hearing protection devices in field conditions / W. J. Murphy [et al.] // Int. J. Audiol. - 2015. -Vol. 51. - P. 31-42.

153. Nakashima, A. A comparison of metrics for impulse noise exposure. Analysis of noise data from small calibre weapons / A. Nakashima // Defence Research and Development Canada Scientific Report DRDC-RDDC-2015-R243. - [S. l.]. -2015. - 52 s.

154. Ohlin, D. Cost Effectiveness of Hearing Conservation Programs / D. Ohlin // Damage Risk from Impulse Noise. Lecture series 219. 2002, RTO-ENP-011(2002) AC/323 (HFM-048) TP/31. - p.p. 6-1-6-5.

155. Pariyanan, J. Prevalence and An Analysis of Noise - Induced Hearing Loss in Army Helicopter Pilots and Aircraft Mechanics / J. Pariyanan // 3-rd ICCMM Pan-Asia Pacific Congress on Military Medicine. St-Petersburg, Russia. - 2016. - P. 25-26.

156. Peltor. Product Series Tactical XP. - Available at http://solutions.3m. com/wps/portal/3M/en_EU/PPE_SafetySolutions_EU/Safety/Product_Catalogue/~/PPE -Safety-Solutions/Peltor-Communications-Solutions/Headsets/ ?N=7576577 [phone]&rt=r3.

157. Pfander, F. Danger of auditory impairment from impulse noise: A comparative study of the CHABA damage - risk criteria and those of the Federal Republic of Germani / F. Pfander [et al.] // J. Acoust. Soc. Am. - 1980. Vol. 67. - N 2. -P. 628-633.

158. Pfander, F. Dass Knalltrauma. Analyse, Vorbeugung, Diagnose, Behandlung, Prognose und Begutachtung / F. Pfander. - Spinger-Verlag Berlin Heidelberg GmbH. - 1975. - 135 s.

159. Richmond, D.R. Biomedical effects of impulse noise / D.R. Richmond, E.G. Damon // Fortifikatorisk NOTAT NR 209/93. - [S. l.]. - 1993. - 87 s.

160. Stewart, M. Shooting habits of youth recreational firearm users / M. Stewart [et al.] // Int. J. Audiol. - 2014. - Vol. 53. - P. 26-34.

161. Yankaskas, K. Prelude: noise-induced tinnitus and hearing loss in the military / K. Yankaskas // Hear. Res. - 2013. - Vol. 295. - P. 3-8.

162. Zimpfer, V. Impact of hearing protection devices on sound localization performance. - Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc /articles/PMC 4052631/.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

а) положение стоя с руки

б) положение сидя

в) положение лежа с руки и с сошки

Рисунок А 1 - Сочетаемость СИЗ слуха со средствами индивидуальной бронезащиты и средствами ближнего боя

а) положение сидя с колена б) положение стоя и лежа с руки

Рисунок А 2 - Сочетаемость СИЗ слуха со средствами индивидуальной бронезащиты и стрелковым оружием