Индекс тяжести подагры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Якунина, Ирина Александровна

• Якунина, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якунина, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал

2.1.1. Обеспечение достоверности диагноза подагры

2.1.2. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования суставов

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Специальные методы обследования

2.2.5. Нозологическая диагностика

2.2.6. Методы статистического анализа данных

Глава 3. ПРИЗНАКИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТЯЖЕСТЬ ПОДАГРЫ

3.1. Выявление факторов, отражающих тяжесть подагры.

3.1.1. Анализ анамнестических данных

3.1.2. Характеристика пораженных суставов

3.1.3. Характеристика тофусных форм

3.1.4. Нефролитиаз

3.1.5. Лабораторные методы исследования

3.1.6. Пол

3.1.7. Возраст

3.2. Анализ корреляций признаков, отражающих тяжесть подагры

Глава 4. РАЗРАБОТКА СПОСОБА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОДАГРЫ

4.1. Формирование набора признаков для вычисления индекса тяжести подагры.

4.1.1. Оценка надежности субъективно оцениваемых признаков

4.1.2. Обоснование целесообразности использования признаков в окончательном наборе индекса тяжести подагры

4.2. Конструирование индекса тяжести подагры

4.2.1. Обоснование знаменателей слагаемых, входящих в индекс тяжести подагры

4.2.2. Схема построения окончательного варианта индекса тяжести больного подагрой

4.3. Оценка чувствительности индекса тяжести подагры

4.3.1. Оценка чувствительности индекса тяжести подагры и его компонентов на фоне терапии аллопуринолом

4.3.2. Оценка индекса тяжести подагры и его компонентов в группе больных, не получавших специфической терапии

4.4. Оценка валидности индекса тяжести подагры

4.4.1. Оценка внешней валидности

4.4.2. Оценка конструктивной валидности

4.5. Программный способ расчета индекса тяжести подагры. Клинические примеры

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индекс тяжести подагры»

Подагра - системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и развивающимся в связи с этим воспалением суставов, у лиц с гиперурикемией, обусловленной внеш-несредовыми и/или генетическими факторами [1].

Подагра является не только одной из актуальных проблем ревматологии, но и общемедицинской проблемой. Этот факт обусловлен увеличением роста заболеваемости подагрой. Появились эпидемиологические данные, свидетельствующие об истинном увеличении распространенности болезни, обусловленном не только улучшением диагностики [2]. В ряде работ показано, что заболеваемость подагрой удвоилась за последние 10-20 лет [2, 3]. В настоящее время считается, что не менее 1 % мужского населения западных стран страдает подагрой [4-7], которая является одной из самых частых причин воспаления суставов у мужчин среднего возраста [5, 8]. И даже эти данные считаются заниженными из-за наличия межприступных периодов, создающих впечатление «благополучности» болезни и нежелание больного обращаться к врачу [2, 6, 9].

В течение подагры принято выделять несколько периодов: острый подагрический артрит, межприступный период (МПП), хроническая тофусная подагра [10,11]. В основе прогрессирования болезни лежит неконтролируемая гипе-рурикемия (ГУ), которая и обуславливает развитие тяжелых тофусных форм: от немого депонирования кристаллов моноурата натрия (МУН) в различных органах и тканях, до развития инвалидизирующего хронического тофусного артрита.

В настоящее время подагра рассматривается как изначально хроническое заболевание, протекающее с постоянным образованием и накоплением микро-тофусных структур. Этот факт не остается без внимания, поскольку получены данные об облигатности формирования и накопления в организме кристаллов МУН, что привело к представлению о болезни, как об уникальном микро- и макро-тофусном заболевании [12]. Считается, что все проявления подагры, как самостоятельной нозологической единицы развиваются вследствие реакции организма в виде воспаления на формирование кристаллов МУН, постоянное присутствие которых продемонстрировано во многих органах и тканях организма [13]. В частности, применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило выявить микротофусы в структурах позвоночника [14-16], связочном аппарате суставов [17, 18] уже на раннем этапе развития подагры.

В литературе обсуждается мнение экспертов, о необходимости пересмотра отношения к заболеванию, т.к. из-за приступного течения артрита, особенно в начале болезни, подагра считается рецидивирующим заболеванием, лишь через несколько лет приобретающим хронический характер. Осознание этого факта привело к необходимости пересмотра набора признаков, которые являются отражением тяжести болезни и могут быть использованы для оценки эффективности терапии [19]. Следует отметить, что комплексные шкалы или градации, отражающие различные аспекты тяжести болезни и мониторирования лечения, не разработаны до сих пор, в отличие от других ревматических заболеваний, например ревматоидного артрита (РА) [20-22].

Основной причиной разработки индекса тяжести подагры было полное отсутствие каких-либо инструментов для унифицированной оценки состояния больного, течения болезни и динамики в длительных наблюдениях. Методологические подходы для характеристики острого подагрического воспаления можно «одолжить» из других областей ревматологии, например такие признаки, как визуальная аналоговая шкала (ВАШ), суставной индекс и т.д. Однако признаки, отражающие активность воспалительных явлений при подагрическом артрите (гиперемия, гипертермия кожного покрова, припухлость, боль и т.д.), не отражают тяжесть собственно подагры (из-за рецидивирующего характера болезни) и не пригодны для проспективных исследований.

Таким образом, актуальность данной работы обусловлена необходимостью создания стандартизованной суммарной количественной оценки тяжести больного подагрой, которая может быть использована для сравнения больных из различных когорт и проведения долгосрочных наблюдений за течением болезни, отличающейся полиморфной клинической картиной.

Цель исследования

Разработать способ комплексной количественной оценки тяжести состояния больного подагрой для многоцентровых исследований (одномоментных) и длительных (проспективных) наблюдений.

Задачи исследования:

1). Выявить клинические признаки, отражающие тяжесть течения подагры;

2). Оценить значение различных клинических, лабораторных и инструментальных признаков для определения тяжести подагры;

3). Предложить способ комплексной количественной оценки тяжести подагры;

4). Оценить чувствительность индекса тяжести подагры;

5). Оценить валидность индекса тяжести подагры.

Научная новизна работы

Впервые разработана методика индивидуальной количественной оценки тяжести состояния больного подагрой с помощью единого комплексного показателя - индекса тяжести подагры. Данный индекс включает в себя набор основных клинических проявлений, анамнестических и лабораторных данных, позволяющих учитывать их качественную и количественную оценки.

Впервые, на группе больных с естественным течением подагры, изучена надежность потенциальных компонентов индекса тяжести, путем изучения оценок различных врачей, что позволило выделить наименее субъективные признаки.

Впервые продемонстрирована возможность применения индекса тяжести подагры в длительных динамических наблюдениях для оценки терапии болезни.

Впервые изучена возможность применения индекса тяжести подагры в индивидуальной и групповой оценке тяжести подагры.

Практическая значимость работы

Разработан способ расчета индекса тяжести подагры на основе данных, получаемых при однократном обследовании больного по четким и однозначно интерпретируемым признакам, с учетом анамнеза, клинических и лабораторных данных. Расчет полученного индекса может быть выполнен как с помощью простого подсчета, так и автоматически при помощи разработанной компьютерной программы.

Данный индекс может быть использован, как в многоцентровых исследованиях для сравнения когорт больных с подагрой, так и для длительных проспективных наблюдений. Индекс тяжести может применяться врачами ревматологических стационаров и поликлиниках, а так же врачами общей практики для стандартизации оценки состояния больного, течения болезни и эффективности терапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Тяжесть состояния больного с подагрой отражают такие признаки как общее количество пораженных суставов в анамнезе и на момент осмотра, длительность последнего обострения, частота артрита в год, наличие тофусов и их количество, сывороточный уровень мочевой кислоты, возраст больного.

2. Скорость клубочковой фильтрации, рентгенологические изменения, уровень С-РБ и шкалы по расчету кардиоваскулярного риска могут служить дополнительными методами оценки состояния больных с подагрой.

3. Комплексный количественный параметр - индекс тяжести подагры - является объективным, адекватным инструментом для одномоментной оценки тяжести подагры.

4. Индекс тяжести подагры может использоваться, как для индивидуальной, так и для групповой оценки течения подагры и терапии при длительных, проспективных наблюдениях.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Последний включает 229 литературных источников, в том числе - 44 на русском и 185 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Якунина, Ирина Александровна

выводы

1. В качестве комплексной количественной оценки тяжести подагры предлагается использовать индекс тяжести, включающий в себя три анамнестических признака (общее количество пораженных суставов, длительность последнего обострения, частота артрита за последний год), три клинических признака (количество пораженных суставов на момент осмотра, наличие подкожных тофусов и их количество), возраст и сывороточный уровень мочевой кислоты.

2. Тяжесть состояния больного с подагрой отражают такие признаки как общее количество пораженных суставов в анамнезе и на момент осмотра, длительность последнего обострения, частота артрита в год, наличие то-фусных форм (подкожные и внутрикостные тофусы, нефролитиаз), снижение скорости клубочковой фильтрации, высокий уровень кардиоваску-лярного риска и возраст больного.

3. Подкожные и внутрикостные тофусы являются поздними признаками болезни. При этом данные симптомы ассоциируются с большим количеством пораженных суставов, как за всю болезнь (р<0,001), так и на момент осмотра (<0,001), с большей продолжительностью обострений (р<0,001), а также связаны с вариантом артрита, нарастая с 20,6% у больных с острым артритом, до 52,3% у больных с хроническим вариантом артрита.

4. Рентгенологические изменения, отражающие внутрикостные тофусы, характеризуются умеренной надежностью (воспроизводимостью) (К=0,45), что позволяет использовать их только как дополнительный критерий в специализированных медицинских центрах.

5. Клинические признаки, включенные в индекс тяжести и сывороточный уровень мочевой кислоты, демонстрируют высокую чувствительность, что позволяет использовать предложенный индекс для длительных проспективных наблюдений, в том числе и для оценки эффективности терапии.

6. Определение скорости клубочковой фильтрации и уровня С-РБ, а также расчет шкал кардиоваскулярного риска могут служить дополнительными методами оценки тяжести состояния больных с подагрой.

Практические рекомендации

1. Разработанный способ определения индекса тяжести подагры может использоваться, как для индивидуальной, так и для групповой оценки тяжести подагры, в том числе для оценки терапии при длительных динамических наблюдениях.

2. Доступность расчета индекса тяжести дает возможность использовать его, как врачами, работающими в ревматологических стационарах и поликлиниках, так и врачами общей практики для стандартизации оценки состояния больного, течения болезни и эффективности терапии.

3. Поскольку у больных подагрическим артритом имеется целый комплекс нарушений, приводящих к развитию кардиоваскулярных катастроф в план обследования больных подагрой целесообразно включить определение уровня С-РБ (в межприступный период), а также расчет риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якунина, Ирина Александровна, 2006 год

1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры -научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая Ревматология. 2004. - № 1. -С. 5-7.

2. Arromdee Е., Michet C.J., Crowson C.S., et al. Epidemiology of Gout: Is the Incidence Rising? // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29. - P. 2403-2406.

3. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N., Wortmann R. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population//J.Rheumatol. 2004. - Vol. 31.-P. 1582-1587.

4. Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F.C., et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States // Arthritis Rheum. 1998.-Vol. 41.-P. 778-799.

5. Adams P.F., Hendershot G.E., Marano M.A. Current estimates from the National Health Interview Survey, 1996 // Vital Health Stat. 1999. - Vol. 10. -P. 200.

6. Terkeltaub R.A. Clinical practice. Gout // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349.-P. 1647-1655.

7. Saag K.G., Mikuls T.R. Recent advances in the epidemiology of gout // Curr. Rheumatol. Rep. -2005. Vol. 7. - P. 235-241.

8. Roubenoff R., Klag M.J., Mead L.A., et al. Incidence and risk factors for gout in white men // JAMA. 1991. - Vol. 266. - P. 3004-3007.

9. Bieber J.D., Terkeltaub R.A. Gout. On the brink of a novel therapeutic options for an ancient disease // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 50. - P. 24002414.

10. Clinical gout and the pathogenesis of hyperuricemia / Becker M.A., Levinson D.J. // Arthritis and allied conditions / In: Koopman W.J., editor. Philadelphia.: Williams & Wilkins, 1997. P. 2041-2071.

11. Gout and hyperuricemia / Kelley W.N., Wortmann R.L. // Textbook of rheumatology. 5th ed. / In: Kelley W.N., Harris E.D., Ruddy S., Sledge C.B., editors. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.-P. 1313-1351.

12. Pascual E. Persistence of monosodium urate crystals and low grade inflammation in the synovial fluid of patients with untreared gout // Arthr. Rheum.- 1991.-Vol. 42.-P. 141-145.

13. Wyngaarden J.B., Kelley W.N., eds. Gout and Hyperuricemia. London: Grune & Stratton, 1976. - 512 p.

14. Gerster J.C., Landry M., Duvoisin B., et al. Computed tomography of the knee joint as an indicator of intra-articular tophi in gout // Arthritis Rheum. -1996.-Vol. 39.-P. 1406-1409.

15. Gerster J.C., Landry M., Dufresne L., Meuwly J.Y. Imaging of tophaceous gout: computed tomography provides specific images compared with magnetic resonance imaging and ultrasonography // Ann. Rheum. Dis. 2002. -Vol. 61(1).-P. 52-54.

16. Clement K.H., Lee R.Y., Huay-Ben P. et al. Intra-arlicular gouty tophi ofthe knee: CT and MR imaging in 12 patients // Skeletal. Radiol. 1999. - Vol. 28.-P. 75-80.

17. Chen C.K., Chung K.B., Yeh L., et al. Carpal tunnel syndrome caused by tophaceous gout: CT and MR imaging features in 20 patients // Am. J. Rheum.- 2000. Vol. 175. - P. 655-659.

18. Melloni P., Vails R., Yuguero M., Saez A. An unusual case of tophaceous gout involving the anterior cruciate ligament // Arthroscopy. 2004. - Vol. 20(9). - P. 117-121.

19. Schumacher R.H., Edwards L.N. Jr, Perez-Ruiz F., et al. Outcome measures for acute and chronic gout // J. Rheumatol. 2005. - Vol. 32(12). - P. 24522455.

20. Heijde F.M., Hoff M.A., Riel C.M., et al. Judging disease activity in clinical practice in rheumatoid arthritis: first step in the development of a disease activity score // Ann. Rheum. Dis. 1990. -Vol. 49. - P. 916-920.

21. Prevoo M.L.L., Hoff M.A., Kuper H.H. et al. Modified disease activity scores that include twenty-eight joint counts // Arthr. Rheum. 1995. - Vol. 38. - P. 44-102.

22. Кинев К. Подагра. M.: Медицина, 1980. - 124 с.

23. Hippocrates. The genuine works of Hippocrates, vols I and II. Translated from the Greek with a preliminary discourse and annotations by Fransis Adams. New York.: Wood, 1886. 566 p.

24. Sydenham T. Tractatus de Podagra et Hydrope. London, 1683.

25. Scheele K.W. Examen chemicum calculi urinarii. Opuscula, 1776. - 73 p.

26. Wollaston W.H. On gouty and urinary concretions // Philos. Trans. R Soc. bond. 1797. - Vol. 87. - P. 386-415.

27. Garrod A.B. Observations on certain pathological conditions of the blood and urine in gout, rheumatism and Brights disease // Trans. M-Chir. Soc. Edinburgh. 1848. - Vol. 31. - P. 83-97.

28. Fischer E. Untersuchugen in der Puringruppe. Berlin and New York.: Springer-Verlay, 1907. - 200 p.

29. Folin O., Denis W. A new (colorimetric) method for the determination of uric acid in blood // J. Biol. Chem. 1913. - Vol. 13. - P. 469-475.

30. Freudweiler M. Experimentelle Untersuchungen über das Wesen der Gichtknoten // Dtsch. Arch. Klin. Med. 1899. - Vol. 63. - P. 266-335.

31. McCarty D.J., Hollander J.L. Identification of urate crystals in gouty synovial fluid//Ann. Intern. Med. 1961. - Vol. 54. -P. 452-460.

32. Cohen A. Gout//Am. J. Med. Sci. 1936. - Vol. 192. - P. 488-493.

33. Yu T-F., Gutman A.B. Efficacy of colchicines prophylaxis in gout. Prevention of recurrent gouty arthritis over a mean period of five years in 208 gouty subjects//Ann. Intern. Med. 1961. - Vol. 55.-P. 179-192.

34. Seegmiller J.E., Rosenbloom F.M., Keelley W.N. An enzyme defect associated with a sex-linked human neurological disorder and excessive purine synthesis // Science. 1967. - Vol. 155.-P. 1682-1684.

35. Keelley W.N., Rosenbloom F.M., Henderson J.F., et al. A specific enzyme defect in gouty associated with overproduction of uric acid // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1967. - Vol. 57. - P. 1735-1739.

36. Sperling O., Boer P., Persry-Brosh S., et al. Altered kinetic property of erythrocyte phosphoribosylpyrophosphate synthetase in excessive purine production // Rev. Eur. Etud Clin. Biol. 1972. - Vol. 17. - P. 703-706.

37. Talbott J.H., Bishop C., Norcross B.M., et al. The clinical and metabolic effects of Benemid in patients with gout // Trans. Assoc. Am Physicians. -1951.-Vol. 64.-P. 372-377.

38. Gutman A.B., Yu T-F. Benemid p-(di-n-propylsulfamyl)benzoic acid uricosuric agent in chronic gouty arthritis // Trans. Assoc. Am Physicians. 1951. -Vol. 64.-P. 279-288.

39. Rundles R.W., Wyngaarden J.B., Hitchings G.H., et al. Effects of a xanthine oxidase inhibitor on thiopurine metabolism, hyperuricemia and gout // Trans. Assoc. Am Physicians. 1963. - Vol. 76. - P. 126-140.

40. Agudelo C.A., Schumacher H.R. The synovitis of acute gouty arthritis: A light and electron microscopic study // Hum. Pathol. 1973. - Vol. 4. - P. 265-279.

41. Rothschild B.M., Coppa A., Petrone P.P. «Like a virgin»: Absence of rheumatoid arthritis and treponematosis, good sanitation and only rare gout in Italy prior to the 15th century//Reumatismo. 2004. - Vol. 56(1).-P. 61-66.

42. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N., Wortmann R. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population // J. Rheumatol. 2004. - Vol. 31. - P. 1582-1587.

43. Hall A.P., Barry P.E., Dawber T.R., et al. Epidemiology of gout and hyperuricemia: A long-term population study // Am. J. Med. 1967. - Vol. 42. - P. 27-37.

44. Lane P. Drug-induced gout // Br. Med. J. 1960. - Vol. 2. - P. 1383-1384.

45. Захарьин Г.А. Клинические лекции и избранные статьи. Под ред. В.Ф. Снегирева. М., 1909. - 219 с.

46. Acherson R.M., Chan Y.K. New Haven Survey of Joint Diseases. The prediction of serum uric acid in a general population // J. Chronic. Dis. 1969. — Vol. 21.-P. 543-553.

47. Kramer H.M., Curhan G. The association between gout and nephroliasis: The National Health and Nutrition Examination Survey III, 1988-1994 // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40. - P. 37-42.

48. Gelber A.C., Klag M.J., Mead L.A., et al. Gout and risk of subsequent coronary heart disease: The Meharry-Hopkins Study // Arch. Intern. Med. 1997. -Vol. 157.-P. 1436-1440.

49. Katrine L., Wallace S.L., Aylin A., et al. Increasing Prevalence of Gout and Hyperuricemia Over 10 Years Among Older Adults in a Managed Care Population // The Journal of Rheumatology. 2004. - Vol. 31(8). - P. 15821582.

50. Harris C.M., Lloyd D.C., Lewis J. The prevalence and prophylaxis of gout in England // J. Clin. Epidemiol. 1995. - Vol. 48. - P. 1153-1158.

51. Mikkelsen W.M., Dodge H.J., Valkenburg H. The distribution of serum uric acid values in a population unselected as to gout or hyperuricemia: Tecum-seh, Michigan, 1959- 1960 // Am. J. Med. 1965. - Vol. 39.-P. 242-251.

52. Campion E.W., Glynn R.J., DeLabry L.O. Asymptomatic hyperuricemia. Risks and consequences in the Normative Aging Study // Am. J. Med. -1987.-Vol. 82.-P. 421-426.

53. Lin K.C., Lin H.Y., Chou P. Community based epidemiological study on hyperuricemia and gout in Kin-Hu, Kinmen // J. Rheum. 2000. - Vol. 27. - P. 1045-1050.

54. Беневоленская Л.И., Бржезовский M.M., Бойцова О.Б. и др. Результаты апробации диагностических критериев подагры // Тер. Архив. 1985. -№ 8.-С. 110-114.

55. Цитландзе В.Г., Картвешвили Е.Ю., Шакулашвили Н.А. и др. Распространенность и некоторые факторы риска подагры в Грузинской ССР // Тер. Архив. 1987. - № 4. - С. 18-20.

56. Синяченко О.В., Дядык А.И., Оберемченко Я.В. и др. Опыт диспансеризации больных подагрой с поражением почек // Тер. Архив. 1985. - № 8.-С. 63-66.

57. Митусова М., Юдак А., Поор Д. Гиперурикемия как фактор риска // Ревматология. 1989. - № 2. - С. 26-30.

58. Борисенко Н.А., Шкиль Л.М. Подагра болезнь старая и вечно новая. Внутренние болезни: Ревматология. - Красноярск. - 2002. - 84 с.

59. Dai S.M., Han Х.Н., Zhao D.B., et al. Prevalence of Rheumatic Symptoms, Rheumatoid Arthritis, Ankylosing Spondylitis, and Gout in Shanghai, China: A COPCORD Study // The Journal of Rheumatology. 2003. - Vol. 30(10). -P. 2245-2251.

60. Chou C.T., Pei L., Chang D.M., Lee C.F., Schumacher H.R., Liang M.H. Prevalence of rheumatic diseases in Taiwan: a population study of urban, suburban, rural differences // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 302-306.

61. Gibson Т., Waterworth R., Hatfield P., Robinson G., Bremner K. Hyperuri-caemia, gout and kidney function in New Zealand Maori men // Br. J. Rheumatol. 1984. - Vol. 23. - P. 276-282.

62. Chou С.Т., Lai J.S. The epidemiology of hyperuricaemia and gout in Taiwan aborigines 11 Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol. 37. - P. 258-262.

63. Schumacher H.R. Hyperuricemia and Gout: Clinical Implication and Treatment Challenges of a Chronic Disease. Joint and Bone. org. 2004

64. Bieber J.D., Terkeltaub R.A. Gout. On the brink of novel therapeutic options for an ancient disease // Arthr. Rheum. 2004. - Vol. 50(8). - P. 2400-2414.

65. Бошманский К., Ондрашик M., Микуликова Д. Факторы риска при подагре. По материалам международного симпозиума «Факторы риска при ревматических болезнях» //Ревматология. 1988. - №2. - С. 49-50.

66. Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Митусова М., и др. Обследование семей больных подагрой в русской и венгерской популяциях // Клиническая ревматология. 1993. - № 1. С. 27-29.

67. Мухин Н. Многоликая подагра // Врач. 1999. - № 5. - С. 15-18.

68. Lawry G., Fanblucatone R. Polyarticular versus monoartycular gout: a prospective comparentive analisis of clinical features // Medicine. 1988. -Vol. 67.-P. 335-343.

69. Emmerson B. Hyperuricemia and gout in clinical practice. Sydney.: ADIS. Health Solence Press, 1984. - 97 p.

70. Fam AG. Gout in the elderly: clinical presentation and treatment // Drugs Aging. 1998. - Vol. 13(3). - P. 229-243.

71. Ginsberg M.H., Kozin F., Chow D., May J., Skosey J.L. Adsorption of polymorphonuclear leukocyte lysosomal enzymes to monosodium urate crystals // Arthritis Rheum. 1977.-Vol. 20.- P. 1538-1542.

72. Guerne P.A., Terkeltaub R., Zuraw В., Lotz M. Inflammatory microcrystals stimulate interleukin-6 production and secretion by human monocytes and synoviocytes // Arthritis Rheum. 1989. - Vol. 32. - P. 1443-1452.

73. Pouliot M., James M.J., Mc Coll S.R., Naccache P.H., Cleland L.G. Monosodium urate microcrystals induce cyclooxygenase-2 in human monocytes // Blood. 1998. - Vol. 91. - P. 1769-1776.

74. Di Giovine F.S., Malawista S.E., Nuki G., Duff G.W. Interleukin 1 (IL 1) as a mediator of crystal arthritis. Stimulation of T cell and synovial fibroblast mitogenesis by urate crystal-induced IL 1 // J. Immunol. 1987. - Vol. 138. -P. 3213-3218.

75. Di Giovine F.S., Malawista S.E., Thornton E., Duff G.W. Urate crystals stimulate production of tumor necrosis factor alpha from human blood monocytes and synovial cells// J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 87.-P. 1375-1381.

76. Schumacher H.R. Jr. Crystal-induced arthritis: an overview // Am. J. Med. -1996.-Vol. 100.-P. 465-525.

77. Pathogenesis and treatment of crystal-induced inflammation / TerkeltaubiL

78. R.A. // Arthritis and allied conditions. 14 ed. / In: Koopman W.J., editor. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. P. 2329-2347.

79. Gout: clinical and laboratory features / Edwards N.L. / Primer on the Rheumatic Diseases. 12th ed. // In Klippel J.H., Crofford L., Stone J.H., et al, eds. -Atlanta, Ga: Arthritis Foundation, 2001. P. 313-319.

80. Pascual E., Battle-Gualda E., Martinez A., et al. Synovial fluid analysis for diagnosis of intercritical gout // Ann. Intern. Med. 1999. - Vol. 131. - P. 758-759.

81. Li-Yu J., Clayburne G., Sieck M., et. al. Treatment of chronic gout: Can we determine when urate stones are depleted enough to prevent attacks of gout?// J. Rheumatol. 2001. Vol. 28. - P. 577-580.

82. Weinberger A., Schumacher H.R., Agudelo C.A. Urate crystal in asymptomatic metatarsophalangeal joints // Ann. Intern. Med. 1979. - Vol. 91. - P. 56-57.

83. Rouault Т., Caldwell D.S., Holmes E.W. Aspiration of the asymptomatic metatarsophalangeal joint in gout patients and hyperuricemic controls // Arthritis Rheum. 1982. - Vol. 25. - P. 209-212.

84. Wyngaarden J.B., Kelley W.N., eds. Gout and Hyperuricemia. London: Grune & Stratton, 1976. - P. 213-226.

85. Gutman A.B. The past four decades of progress in the knowledge of gout, with an assessment of the present status // Arthritis Rheum. 1973. - Vol. 16.-P. 431-445.

86. Yu T.F. Diversity of clinical features in gouty arthritis // Semin. Arth. Rheum. 1984.-Vol. 13. - P. 360-368.

87. Agarwal A.K. Gout and pseudogout // Prim. Care. 1993. - Vol. 20. - P. 839-855.

88. Баятова K.B. Подагра у женщин // Тер. Архив. 1987. - № 4. - С. 7-11.

89. Deesomchok U., Tumrasvin Т. A clinical comparison of females and males with gouty arthritis // J. Med. Assoc. Thai. 1989. Sep. - Vol. 72(9). - P. 510-515.

90. Monu J.U.V., Pope T.L. Jr. Gout: a clinical and radiologic review // Radiol. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 42. - P. 169-184.

91. Барскова В.Г., Якунина И.А., Ильиных Е.В., Насонова В.А. Особенности подагры у женщин // Тер. Архив. 2005. - № 75(5). - С. 58-62.

92. Кудаева Ф.М., Якунина И.А., Барскова В.Г., Насонова В.А. Особенности женской подагры по сравнению с мужчинами, сопоставимыми по возрасту и длительности болезни // Научно-практическая Ревматология. -2005.-№32. -С. 266.

93. Cohen М., Emmerson В. Gout / In Textbook of Rheumatology Fourth Edition: Philadelphia. 1994. - Vol. 7(12). - P. 1-16.

94. Бунчук Н.В. Фармакотерапия подагры // РМЖ. 2000. - № 8. - С. 9-12.

95. Yamanaka Н., Togashi R., Halcoda М., et al. Optimal range of serum urate concentrations ti minimize risk of gouty attacks during anti-hyperuremic treatment // Adv. Exp. Med. Biol. 1998. - Vol. 431. - P. 13-28.

96. Mc Donald E., Marino C. Stopping progression to tophaceous gout. When and how to use urate-lowering therapy // Postgrad. Med. 1998. - Vol. 104. -P. 117-127.

97. Соляев T.C. Современное течение подагры // Тер. Архив. 1987. - Vol. 4.-Р. 11-13.

98. Шукурова С.М. Висцеральные проявления подагры // Дис. Д-ра мед. наук. Москва, 1995. - 149 с.

99. Darmawan J., Rasker J.J., Nuralim H. The effect of control and self-medication of chronic gout in a developing country. Outcome after 10 years // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 30. - P. 2437-2443.

100. Stewart R., Yost R., Hale W., Marks R. Epidemiology of hyperuricemia in an ambulatory elderly population // J. Am. Geriatr. Soc. 1979. - Vol. 27. - P. 552-554.

101. Lane P. Drug-induced gout // Br. Med. J. 1960. - Vol. 2. - P. 1383-1384.

102. Emmerson B.T. The management of gout // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334(7).-P. 445-451.

103. Барскова В.Г., Насонова B.A., Якунина И.А., Ильиных Е.В., Удельнова И.А. Ретроспективный анализ причин поздней диагностики подагры // Клиническая геронтология. 2004. - № 6. - С. 12-17.

104. Hench P.S. The diagnosis of gout and gouty arthritis // J. Lab. Clin. Med. -1936.-Vol. 220.-P. 48-55.

105. Hediger M.A., Johnson R.J., Miyazaki H., Endou H. Molecular Physiology of Urate Transport // Physiology. 2005. - Vol. 20. - P. 125-133.

106. Preminger G.M. Renal calculi: pathogenesis, diagnosis and medical therapy Review. // Seminars inNefrology. 1992. - Vol. 12(2). - P. 200-216.

107. Kjellstrand C.M., Campbell D.C., et al. Hyperuricemic acute renal failure // Arch. Intern. Med. 1974. - Vol. 133. - P. 349-349.

108. Rose B.D., Becker M.A. Uric Acid Nephrolithiasis // Up To Date. 2003. -12. 1.

109. Yu T.-F., Gutman A.B. Uric acid nephrolithiasis in gout. Predisposing factors // Ann. Intern. Med. 1967. - Vol. 67. - P. 1133.

110. O'Duffy J.D., Hunder G.G., Kelly P.J. Decreasing prevalence of tophaceous gout // Mayo. Clin. Proc. 1975. - Vol. 50. - P. 227-228.

111. Иванова M.M., Новоселова T.M., Акимова Т.Ф., и др. Реабилитация больных подагрой при диспансерном наблюдении // Тер. Архив. 1987. - № 4. - С. 28-31.

112. Bastani В., Vemuri R., Gennis М. Acute gouty sacroiliitis: a case report and review of the literature // Mt. Sinai J. Med. 1997. - Vol. 64(6). - P. 383385.

113. Thornton F.J., Torreggiani W.C., Brennan P. Tophaceous gout of the lumbar spine in a renal transplant patient: a case report and literature review // Eur. J. Radiol. 2000. - Vol. 36(3). - P. 123-125.

114. Barrett K., Miller M.L., Wilson J.T. Tophaceous gout of the spine mimicking epidural infection: case report and review of the literature // Neurosurgery. -2001.-Vol. 48(5).-P. 1170-1173.

115. Murshid W.R., Moss Т.Н., Ettles D.F., Cummins B.H. Tophaceous gout of the spine causing spinal cord compression // Br. J. Neurosurg. 1994. - Vol. 8.-P. 751-754.

116. Fenton P., Young S., Prutis K. Gout of the spine: two case reports and a review of the literature // J. Bone Joint Surg. Am. 1995. - Vol. 77. - P. 767771.

117. Staub-Schmidt Т., Chaouat A., Bloch J.G., Christmann D. Spinal involvement In gout//Arthritis Rheum. 1995.-Vol. 38. - P. 139-141.

118. Павлов В.П., Асин Б.А., Макаров С.А., Матушевский С.А. Хирургическое лечение хронической подагры // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 3. - С. 54-56.

119. Raikin S., Colin В.Т. Intraosseous gouty invasion of the talus // Foot Ankle internat. 1997. - Vol. 17. - P. 439-441.

120. Барскова В.Г, Насонова B.A. Ранние диагностика и лечение подагры -научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных // Научно-практическая ревматология. 2004. - № 1. -С. 5-7.

121. Wallace S.L., Robinson Н., Masi А.Т., et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout // Arthritis Rheum. 1977. - Vol. 20. -P. 895-900.

122. Кавеноки-Минц Э. Влияние снижения уровня гиперурикемии на суставные, почечные и другие симптомы у больных подагрой // Тер. Архив. 1987.-№ 4.-С. 25-28.

123. Bancroft L.W., Peterson J.J., Kransdorf M.J. Cysts, geodes, and erosions // Radiol. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 42. - P. 73-87.

124. Huber N. Zur Verwerthung der Rontgen-Strahlen im Gebiete der inneren Medicine (The use of x-rays in internal medicine) // Dtsch. Med. Wochenschr. 1896. - Vol. 22. - P. 182-184.

125. Tubulointerstitial diseases caused by metabolic disturbances urate nephropathy / Coltran R.S., Kumar V., Robbin S.L. // In: Robbins pathologic basis of disease. 4th edition. Philadelphia: W.B. Saunders, 1989. P. 1059-1060.

126. Rousseau I., Cardinal E. Raymond-Tremblay D., et al. Gout: radiographic findings mimicking infection // Skeletal. Radiol. 2001. - Vol. 30. - P. 565569.

127. Yunis N., Platnner P.F., Masi A.T., Shah I.K., Lindahl L.S., Conner D.E. Ulnar deviation of the fingers in gout simulating rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1982. - Vol. 9. - P. 619.

128. Doherty M., Dieppe P. Crystal deposition disease in the elderly // Clin. Rheumatol. 1986.-Vol. 12.-P. 97-116.

129. Gutman A.B. Views on the pathgenesis and management of primary gout -1971 // J. Bone Joint Surg. 1972. - Vol. 54. - P. 357-372.

130. Myers A., Epstein F.H., Dodge H.J. The relationship of serum uric acid to risk factors in coronary heart disease // Am. J. Med. 1968. - Vol. 45. - P. 520-528.

131. Culleton B.F., Larson M.G., Kannel W.B., Levy D. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovascular Disease and Death: The Framingham Heart Study // Ann. Intern. Med. 1999.-Vol. 131.-P. 7-13.

132. Alderman M.H. Serum uric acid as a cardiovascular risk factor for heart disease // Current Hypertension Reports. 2001. - Vol. 3. - P. 184-189.

133. Lin K.C., Tsao H.M., Chen C.H., Chou P. Hypertension was the major risk factor leading to development of cardiovascular diseases among men with hyperuricemia//J. Rheumatology. 2004. - Vol. 31.-P. 1152-1158.

134. Johnson R.J., Kivlinghn S.D., Kim Y.G., Suga S., Fogo A.B. Reappraisal of the pathogenesis and consequences of hyperuricemia in hypertension, cardiovascular disease and renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1999. - Vol. 33. -P. 225-234.

135. Brand F.N., Me Geel D.L., Kannel W.B. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease//Am. J. Epidemol. 1985. - Vol. 121.-P. 11-18.

136. Turnheim K. Drug dosage in the elderly: Is it rational? // Drugs Aging. -1998.-Vol. 13.-P. 357-379.

137. Reumanen A., Takkunen Н., Knekt P., Aromaa A. Hyperuricemia and risk of the cardiovascular mortality // Act. Med. Scand. 1982. - Vol. 668. - P. 4959.

138. Jousilahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J., et al. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: A prospective follow-up study of 14,786 middle-aged men and women in Finland // Circulation. 1999. - Vol. 99. -P. 1165.

139. Ridker P., Hennekens C., Buring J.E., Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 836-843.

140. Pickup J.C., Chusney G.D. NIDDM as a disease of the innate immune system: association of acute-phase reactants and interleukin-6 with metabolic syndrome X // Diabetologia. 1997. - Vol. 40. - P. 1286-1292.

141. The Clinical Evaluation of Osteoarthritis in the Elderly / Bellamy N. // Clinics in Rheumatic Diseases. Arthritis in the Elderly / In: Kean W.F., editor. -London, Philadelphia, Toronto: W.B. Saunders Company, 1986. P. 131154.

142. Goldsmith C.H., Smythe H.A., Helewa A. Interpretation and power of pooled index // J. Rheumatol. 1993. - Vol. 20. - P. 575-578.

143. Погожев И.Б. Применение математических моделей заболеваний в клинической практикею М.: Наука, 1988. - 200 с.

144. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика // Consilium medicum. -2003. -№ 8(5). -34-38.

145. Ramnarayan P., Kapoor R.R., Coren M., et. al. Measuring the impact of diagnostic decision support on the quality of clinical decision making: development of a reliable and valid composite score // J. Am. Med. 2003. - Vol. 10(6).-P. 563-572.

146. Fransen J., Stucki G., Van Riel P. The merits of monitoring: should we follow all our rheumatoid arthritis patients in daily practice? // Rheumatol. -2002.-Vol. 41.-P. 601-604.

147. Бурдейный А.П. К вопросу об определении индивидуальной сумарной оценки эффективности лечения (на примере терапии псориатического артрита) // Клиническая Ревматология. 1996. - № 2. - С. 35-40.

148. Иванова М.М., Каратеев Д.Е., Акимова Т.Ф. и др. Клинические варианты течения ревматоидного артрита и прогноз болезни // Клиническая ревматология. 1994. - № 2. - С. 5-9.

149. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М., Горячев Д.В., и др. Валидация русско-язычной версии Health Assessment Questionnaire (HAQ) // Науч-но-проктическая ревматология. 2004. - № 2. - С. 59-64.

150. Bindels R., Hasman A., Van Wersch J.W., Pop P., Winkens R.A. The reliability of assessing the appropriateness of requested diagnostic tests // Med. Decis. Making. 2003.-Vol. 100.-P. 254-255.

151. Lefevre-Colau M.M., Poiraudeau S., Oberlin C., et. al. Reliability, validity, and responsiveness of the modified Kapandji index for assessment of functional mobility of the rheumatoid hand // Arch. Phys. Med. Reabil. 2003. -Vol. 84(7).-P. 1032-1038.

152. Schumacher R.H., Edwards L.N., Perez-Ruiz F., et al. Outcome measures for acute and chronic gout // J. Rheumatol. 2005. - Vol. 32(12). - P. 24522455.

153. Ritchie D.M., Boylt I.A., Mc Innes G.M., et al. Clinical studies with an articular index for the assessment of joint tenderness in patients with rheumatoid arthritis // Quarterly Journal of Medicine. 1968. - Vol. 147. - P. 393-406.

154. Moore A.D., Clarke A.E., Danoff D.S., et al. Can health utility measures be used in lupus research? A comparative validation and reliability study of 4 utility indices // J. Rheumatol. 1999. - Vol. 26(6). - P. 1285-1290.

155. Schumacher R.H., Edwards L.N., Perez-Ruiz F., et al. Outcome measures for acute and chronic gout // J. Rheumatol. 2005. - Vol. 32(12). - P. 24522455.

156. Smolen J.S., Breedveld F.C., SchiffM.H., et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice // Rheumatology. -2003. Vol. 42. - P. 244-257.

157. Felson D.T., Anderson J.J., Boers M., et al. American College of Rheumatology preliminary definition of improvement in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1995. - Vol. 38. - P. 727-735.

158. Scott J.T., Holloway V.P., Glass H.I., Arnott R.N. Studies of uric acid pool size and turnover rate // Ann. Rheum. Dis. 1969. - Vol. 28. - P. 366-373.

159. Edwards N.L., Reclcer D., Aroizo D., Fox I.H. Enhanced purine salvage during allopurinol therapy: an important pharmacologic property in humans // J. Lab. Clin. Med. 1981. - Vol. 98. - P. 673-683.

160. Loffler W., Grobner W., Medina R., Zollner N. Influence of dietary purines on pool size, turnover, and excretion of uric acid during balance conditions. Isotope studies using 15-N-uric acid // Res. Exp. Med. 1982. - Vol. 181. -P. 113-123.

161. German D. A simple measurement to monitor the size of gouty tophi and rheumatoid nodules // J. Clin. Rheumatol. 1997. - Vol. 3. - P. 45-46.

162. Барскова В.Г., Кудаева Ф.М. Дифференциальная диагностика подагрического артрита // Consilium medicum. 2005. - № 8(7). - С. 623-626.

163. Hurst N.P., Jobanputra P., Hunter M., Lambert M., et al. Validity of Euro qol a generic health status instrument in patients with rheumatoid arthritis. Economic and Health Outcomes Research Group // Br. J. Rheumatol. - 1994. -Vol. 33.-P. 655-662.

164. Andersson D.L. Development of instrument to measure pain in rheumatoid arthritis. Rheumatoid Arthritis Pain Scale (RAPS) // Arthr. Rheum. 2001. -Vol. 45.-P. 317-323.

165. Fries J.F., Pincus Т., Wolfe F. Usefulness of the HAQ in the clinic // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 60. - P. 811.

166. Melzaslc R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. 1975. - Vol. 1. - P. 277-299.

167. Федорова А.А., Барскова В.Г., Насонова В.А. Адаптация опросника Ос-версти для оценки динамики суставного синдрома при подагре. Материалы III северо-западной конференции по ревматологии. Псков. -2003.-С. 71.

168. Welch G., Weinger K, Barry M.J. Quality-of-life impact of lower urinary tract symptom severity: results from the Health Professionals Follow-up Study // Urology. 2002. - Vol. 59. - P. 245-250.

169. Klerk E., Heijde D., Landewe R., Tempel H., Urquhart J., Linden S. Patient compliance in rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica and gout // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 30. - P. 44-54.

170. Riedel A.A., Nelson M., Joseph-Ridge N., Wallace K., MacDonald P., Becker M. Compliance with allopurinol therapy among managed care enrol-lees with gout: a retrospective analysis of administrative claims // J. Rheumatol. 2004.-Vol. 31.-P. 1575-1581.

171. Thomas L. Clinical Laboratory Diagnostics. 1-st ed. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschft; 1998.208-214

172. Кишковский A.H., Тютин JI.A., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Ленинград: Медицина, 1987. -398-402 с.

173. Kavenoki-Minc Е., Malduk Е., Puloweiec Z. Consecutive stages of arthropathy progression in patients with gout // Z. Fur Rheumatology. 1977. - Vol. 36.-P. 106-111.

174. Мамедов M.H., Оганов Р.Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения // Качество жизни. 2005. - № 3(10). - С. 10-16.

175. Chobanian A.V., Baleis G.L., Black H.R., et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report // JAMA. 2003. - Vol. 5(21).-P. 2560-2571.

176. International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension//J. Hypertens. 1999.-Vol. 17.-P. 151-183.

177. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 3143-3143.

178. DAgostino R.B., Grundy S., Sullivan L.M., Wilson, P. Validation of the Framingham Coronary Heart Disease Prediction Scores: Results of a Multiple Ethnic Groups Investigation // JAMA. 2001. - Vol. 286. - P. 180.

179. Перова H.B. Суммарный риск ИБС и показания к лечению гиперхоле-стеринемии (применение Европейских рекомендаций к российским условиям) // Кардиология 1996. - С. 49 - 53.

180. Hulley S., Grady D., Bush T., et al. Randomized trial of Estrogen Plus World Health Organization: Report of a WHO Consultation: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva 1999

181. Карпов Ю.А., Сорокин E.B. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. Москва: Реафарм, 2003. - 7-16 с.

182. Рябов С.И. Болезни почек. М.: Медицина, 1982. - 250-251 с.

183. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва.: МедиаСфе-ра, 2003.-312 с.

184. Здоровье пожилых: Доклад комитета экспертов ВОЗ / ВОЗ, Женева, 1992. С. 7-16.

185. Ги К.Д. Особенности клиники и течения современной подагры. Диссертация канд. мед. наук. М., 1980.

186. Баятова К.В. Методы дифференциальной патогенетической терапии подагры. Диссертация канд. мед. наук. М., 1981.

187. Иванова М.М., Новоселова Т.М., Акимова Т.Ф. и др. Реабилитация больных подагрой при диспансерном наблюдении // Тер. Архив. 1987. -№ 4.-С. 28-31.

188. Hochberg М.С., Change R.W., Dwosh I., et al. The American College of Rheumatology 1991 revised criteria for the classification of global functional status in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1992. - Vol. 35. - P. 498502.

189. Stucki G., Schonbachler J., Bruhlmann P., Mariacher S. Does a muscle strength index provide complementary information to traditional disease activity variables in patients with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1994. -Vol. 21.-P. 2200-2205.

190. Plant M., Saklatvala J., Jones P., Dawes P. Prediction of radiographic damage in hands and feet in rheumatoid arthritis by clinical evaluation // Clin. Rheum. 1994.-Vol. 13. - P. 487-491.

191. Langewitz W., Kiss A., Schachinger H. From perception to symptom from symptom to diagnosis. Somatoform disorders as a communication phenomenon // J. Suisse Med. - 1988. - Vol. 128. - P. 231-244.

192. Crowne D.P., Marlowe D. A new scale of social desirability independent of psychopathology // J. Consult. Psychol. 1960. - Vol. 24. - P. 349-354.

193. Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова B.A. Применение нимесила при подагрическом артрите // Тер. Архив. 2003. - № 5(75). - С. 60-64.

194. Matsuno Н., Yudoh К., Hanyu Т., et al. Quantitative assessment of hand radiographs of rheumatoid arthritis: interobserver variation in a multicenter radiographic study // J. Ortop. Sci. 2003. - Vol. 8(4). - P. 467-473.

195. Plant M., Saklatvala J., Jones P., Dawes P. Prediction of radiographic damage in hands and feet in rheumatoid arthritis by clinical evaluation // Clin. Rheum. 1994. - Vol. 13. - P. 487-491.

196. Wick M., Peloschek P., Bogl K., et al. The "X-Ray RheumaCoach" software: a novel tool for enchancing the efficacy and accelerating radiological quantification in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62. - P. 579-582.

197. Larsen A., Dale K., Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films // Acta. Radiol. 1977. -Vol. 18.-P. 481-491.

198. Sharp J.T., Young D.Y., Bluhm G.B., et. al. How many joints in the hands and wrists should be included in a score of radiologic abnormalities used to assess rheumatoid arthritis?// Arthritis Rheum. 1985. - Vol. 28. - P. 13261335.

199. Rau R., Wassenberg S. Scoring Methods // J. Rheum. 2002. Vol. 29(4). -P. 653-655.

200. Van Der Heijde D., Landewe R. Selection of a methods for scoring radiographs for ankylosing spondylitis clinical trials, by the Assessment in Ankylosing Spondylitis Working Group and OMERACT // J. Rheum. 2005. Vol. 32(10).-P. 2048-2049.

201. Matsuno H., Yudoh K., Hanyu T., et al. Quantitative assessment of hand radiographs of rheumatoid arthritis: interobserver variation in a multicenter radiographic study // J. Ortop. Sci. 2003. - Vol. 8(4). - P. 467-473.

202. Logan J.A., Morrison E., McGill P.E. Serum uric acid in acute gout // Annals of the Rheumatic Diseases. 1997. - Vol. 56(11).-P. 696-697.

203. Vandenberg M.K., Moxley G., Breitbach S.A., Roberts W.N. Gout attacks in chronic alcoholics occur at lower serum urate levels than in nonalcoholics // Journal of Rheumatology. 1994. - Vol. 21(4). - P. 700-704.

204. Tykarski A. Evaluation of renal handling of uric acid in essential hypertension: hyperuricemia related to decreased urate secretion // Nephron. 1991. -Vol. 59.-P. 364-368.

205. Grodzicki T., Palmer A., Bulpitt C.J. Incidence of diabetes and gout in hypertensive patients during 8 year of follow-up // J. Hum. Hypertens. 1997. -Vol. 11.-P. 583-585.

206. Fang J., Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality: The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992 // JAMA. 2000. -Vol. 238.-P. 2404-2410.'

207. Mazzali M., Hughes J., Kim Y.G., et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism // Hypertension. -2001.-Vol. 38.-P. 1101-1106.

208. Fam A.G. Gout, diet, and the insulin resistance syndrome // J. Rheumatol. -2002. Vol. 29. - P. 1350-1355.

209. Bedir A., Topbas M., Tanyeri F., Alvur M., Arik N. Leptin might be a regulator of serum uric acid concentraions in human// Jpn. Heart J. 2003. -Vol. 44.-P. 527-536.

210. Johnson R.J., Kang D.H., Feig D.3 et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? // Hypertension. -2003.-Vol. 41.-P. 1183-1190.

211. Alper A.B. Jr., Chen W., Yau L., Srinivasan S.R., Berenson G.S., Hamm L.L. Childhood uric acid predicts adult blood pressure: the Bogalusa Heart Study // Hypertension. 2005. - Vol. 45. - P. 34-38.

212. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W., Curhan G. Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the Health Professionals Follow-up Study // Arch. Intern. Med. 2005. - Vol. 165. - P. 742-748.

213. Troen B.R. The biology of aging // Mt. Sinai J. Med. 2003. - Vol. 70. - P. 3-22.

214. Grahame R., Scott J.T. Clinical survey of 354 patients with gout // Ann. Rheum. Dis. 1970. - Vol. 29. - P. 461-468.

215. Ahn K.J., Kim Y.S., Lee H.C., Park K., Huh K.B. Cyclosporine-induced hyperuricemia after renal transplant: clinical characteristics and mechanisms // Transplant. Proc. 1992. - Vol. 24. - P. 1391-1392.