Иммунный статус и его коррекция у детей с хроническим пиелонефритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Печенкина, Надежда Валерьевна

• Печенкина, Надежда Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Печенкина, Надежда Валерьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПИЕЛОНЕФРИТА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ (обзор литературы).

1.1. Предрасполагающие факторы, этиология и патогенез пиелонефрита у детей.

1.2. Принципы комплексного лечения больных пиелонефритом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ПАРАМЕТРЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

ПИЕЛОНЕФРИТОМ.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ

ПИЕЛОНЕФРИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунный статус и его коррекция у детей с хроническим пиелонефритом»

Актуальность проблемы. Пиелонефрит является самым распространённым заболеванием мочевой системы у взрослых лиц и детей разных возрастных групп. Во многих случаях пиелонефрит у детей имеет упорное течение и трудно поддаётся лечению, что способствует трансформации острого процесса в затяжной и хронический. В этой связи особую значимость приобретает совершенствование методов диагностики пиелонефрита и разработка более эффективных методов лечения больных.

Пиелонефрит представляет собой песпецифическое микробно-воснали-тельное заболевание тубуло-интерстициальной ткани и чашечно-лоханочноп системы почек. У детей в активной стадии пиелонефрита обычно наблюдается выраженная клиническая симптоматика, но могут встречаться случаи латентного течения заболевания, когда признаки поражения почек начинают проявляться в стадии хронической почечной недостаточности или обнаруживаются при пагологоанатомическом исследовании.

В развитии пиелонефрита важное значение'придаётся вирулентной и массивной инфекции, способной преодолеть порог сопротивляемости организма, и нарушению микроциркуляции в почках (Игнатова M.G., Вельтшцсв Ю.Е., 1989; Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997; Комарова О.В. с соавт., 2005; Козлова В.В., 2007). У детей с пиелонефритом выявляется ассоциативная связь с иммуногенетическими параметрами, отмечается расстройство локального и системного иммунитета, иммунопатологические реакции (Гание-ва М.Ш., 1992; Зуй О.Г., 1994; Иллек Я.Ю. с соавт., 1998, 2008, 2009; Разин М.П. с соавт., 2000, 2007, 2008), что обосновывает применение иммунотроп-ной терапии. В литературе представлены данные (Папаяп А.В. с соав., 2001; Коровина Н.А. с соавт., 2007; Разин М.ГГ. с соавт., 2007, 2008, 2009; Жмуров В.А. с соавт., 2008; Звягинцева Е.В., 2009), указывающие па высокую эффективность комплексного лечения с включением иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов при остром и хроническом пиелонефрите.

Однако изменения иммунологической реактивности, особенно неспецифической резистентности и цитокинового статуса, при пиелонефрите у детей остаются недостаточно изученными. Совершенно не исследовано влияние иммуномодулятора нового поколения - полиоксидония, обладающего противовоспалительным, иммунокорригирующим, мембранос табилизирую-щим и антиоксидантным действиями, на состояние иммунологической реактивности и течение процесса у детей, страдающих хроническим пиелонефритом.

Представленные выше данные литературы и анализ нерешённых вопросов по проблеме пиелонефрита в детском возрасте послужили основанием для определения цели и формулирования задач настоящей работы.

Цель исследования. Изучить параметры иммунологической реактивности у детей с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита, исследовать влияние иммуномодулирующей терапии полиоксидонием на указанные показатели у больных.

Задачи исследования:

1) уточнить факторы, предрасполагающие к развитию болезни, изучи ть клинические проявления и сдвиги лабораторных показателей при первичном хроническом пиелонефрите у детей;

2) дать характеристику изменениям параметров иммунологической реактивности у детей с хроническим пиелонефритом в активной стадии заболевания, в стадиях частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии;

3) сопоставить клинические и иммунологическое показатели у группы больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексную общепринятую терапию, и у группы больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием;

4) на основании результатов исследований сделать заключение о диагностической значимости изучения параметров иммунологической реактивности при хроническом пиелонефрите у детей и обосновать целесообразность включения полиоксидония в комплексное лечение этих больных.

Положения, выносимые на защиту:

- у детей с хроническим пиелонефритом в активной стадии заболевания выявляются выраженные сдвиги показателей клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности и уровней ировоспалительных цитокинов в сыворотке крови;

- у больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексную общепринятую терапию, изменения параметров иммунологической реактивности сохраняются при наступлении стадии частичной и даже полной клини-ко-лабораторной ремиссии;

- у больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием, в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии отмечается выраженная тенденция к нормализации иммунологических показателей, а в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии - нормализация параметров иммунологической реактивности.

- включение полиоксидония в комплексное лечение больных хроническим пиелонефритом приводит к значительному увеличению продолжительности полной клинико-лабораторной ремиссии.

Научная новизна. У детей с первичным хроническим пиелонефритом проведено исследование клинико-лабораторных показателей, параметров клеточного и гуморального звеньев иммунитета, неспецифической резистентности и уровней цитокинов в сыворотке крови в активной стадии заболевания, в стадиях частичной и полной клинико-лабораторной ремиссии. Впервые дана сравнительная оценка иммунологических показателей у группы больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексную общепринятую терапию, с этими показателями у группы больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексное лечение в сочетании с полиоксидонием. Результаты исследований позволили установить высокие иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты комплексного лечения в сочетании с полиоксидонием при хроническом пиелонефрите.

Практическая значимость и пути реализации работы. Установлена клинико-диагностическая значимость изучения динамики иммунологических показателей для оценки эффективности проводимого лечения у больных хроническим пиелонефритом. Высокие иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты полиоксидония, отсутствие осложнений и побочных реакций при его применении позволили рекомендовать широкое использование препарата в комплексном лечении детей с хроническим пиелонефритом.

Материал клинических наблюдений и специальных исследований применяется в практической деятельности врачей Кировского областного дс1-ского консультативно-диагностического центра, областной и городской де1-ских клинических больниц г.Кирова, в учебном процессе на педиатрическом факультете и институте последипломного образования Кировской государственной медицинской академии.

Личное участие автора в выполнении работы. Проведен анализ специальной литературы по проблеме пиелонефрита у детей, изучен анамнез, осуществлялось регулярное наблюдение больных хроническим пиелонефритом в стационаре, проводился забор крови и мочи у больных, оценка результатов клинико-лабораторных и иммунологических исследований, статистическая обработка материала. Освоена методика комплексной общепринятой терапии и комплексного лечения в сочетании с полиоксидонием у детей с хроническим пиелонефритом, проведено катамнестическое наблюдение пациентов.

Апробация диссертационного материала. Результаты клинических наблюдений и специальных исследований доложены и обсуждены па XI итоговой открытой межрегиональной конференции молодых учёных и студентов с международным участием «Молодёжь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2009), Общероссийской научной конференции «Актуальные вопросы науки и образования» (Москва, 2009), на заседании Кировского областного общества детских врачей (2009), совместном заседании кафедры детских болезней, кафедры пропедевтики детских болезней, кафедры хирургических болезней детского возраста и кафедры педиатрии ИПО Кировской государственной медицинской академии (2009).

По теме диссертации опубликованы 7 работ, из них 3 работы в цитируемых изданиях (рекомендованных ВАК).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Печенкина, Надежда Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. У детей с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита в активной стадии заболевания отмечаются нарушения клеточного звена иммунитета (уменьшение относительного количества Т-лимфоцитов при увеличении абсолютного количества этих клеток, уменьшение относительного количества С04-лимфоцитов в крови) и гуморального звена иммунитета (уменьшение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов в крови, снижение уровня IgG, повышение уровня уровня IgM и концентрации ЦИК в сыворотке крови), снижение неспецифической антибактериальной резистентности (снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-теста) и противовирусной резистентности (снижение уровня ИФН-а в сыворотке крови), высокие уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-1р и ФНО-а) в сыворотке крови.

2. У больных хроническим пиелонефритом, получавших комплексную общепринятую терапию, в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии отмечаются сдвиги показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, неспецифической резистентности и уровней цитокинов в сыворотке крови, близкие по своей выраженности и характеру тем, которые регистрировались в активной стадии заболевания. Изменения параметров иммунологической реактивности сохраняются у этой группы больных хроническим пиелонефритом и в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии.

3. У больных хроническим пиелонефритом, в комплексное лечение которых была включена иммуномодулирующая терапия полиоксидонием, в стадии частичной клинико-лабораторной ремиссии констатируется выраженная тенденция к нормализации показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, неспецифической резистентности и уровней цитокинов в сыворотке крови, а при наступлении стадии полной клинико-лабораторной ремиссии - нормализация параметров иммунологической реактивности.

4. Включение полиоксидония в комплексное лечение детей с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита обеспечивает увеличение продолжительности полной клинико-лабораторной ремиссии более чем в два раза по сравнению с продолжительностью полной клинико-лабораторной ремиссии у детей с рецидивирующим течением хронического пиелонефрита, получавших комплексную общепринятую терапию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В качестве одного из маркеров обострения хронического пиелонефрита у детей может служить следующая совокупность изменений параметров иммунологической реактивности: уменьшение относительного количества Т-лимфоцитов при увеличении абсолютного количества этих клеток, уменьшение относительного количества С04-лимфоцитов, уменьшение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов в крови, снижение уровня IgG, повышение уровня IgM и концентрации ЦИК в сыворотке крови, снижение показателей ФАН, ФИ и НСТ-теста, снижение уровня ИФН-а на фоне резко выраженного повышения уровней ИЛ-1(3 и ФНО-а в сыворотке крови.

2. Для объективной оценки активности микробно-воспалительного процесса и эффективности проводимой терапии у больных хроническим, пиелонефритом рекомендуется исследовать в динамике содержание популяций и . субпопуляций лимфоцитов в крови, уровни иммуноглобулинов основных классов и концентрацию циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, показатели фагоцитоза и уровни цитокинов в сыворотке крови.

3. Высокие иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты по-лиоксидония, отсутствие осложнений и побочных реакций при его применении позволяют рекомендовать широкое использование препарата в комплексном лечении детей с хроническим пиелонефритом. Курс иммуномоду-лирующей терапии полиоксидонием следует начинать в активной стадии хронического пиелонефрита во время пребывания больных в стационаре и проводить повторные курсы лечения полиоксидонием в сочетании с общепринятой противорецидивной терапией в периоде диспансерно-поликлини-ческого наблюдения пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Печенкина, Надежда Валерьевна, 2010 год

1. Авдошин В.П. Методическое пособие для врачей по применению аппарата МИЛТА в урологии/ В.П. Авдошин, М.И. Андрюхин: Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2002.-92 с.

2. Аверьянова Н.И. К вопросу о видовом спектре уропатогенов/ Н.И. Аверьянова, Н.С. Авдеева, Т.А. Пухова// Материалы VI Международной научной конференции «Здоровье семьи-XXI век».-Пермь-Дубай, 2002.-c.10.

3. Аверьянова Н.И. Клиника и диагностика пузырно-моеточникового • рефлюкса у детей/ Н.И. Аверьянова, И.В. Еремеева, Л.А. Кичигина// Материалы I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребёнка».-Пермь,2002.-с. 15-16.

4. Азикури О.Н. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при пиелонефрите/ О.Н. Азикури// Урология и нефрология.-1985.-№2.-с.10-11.

5. Айвазян А.В. Острые заболевания почек и мочевыводящих путей у детей/А.В. Айвазян, A.M. Войно-Ясенецкий: Москва, 1985.-288 с.

6. Бачюлис В.П. Клиническое значение определения в моче бактерий, покрытых антителами, при инфекции мочевых путей у детей/ В.П. Бачюлис, Н.А. Кальтянис, К.А. Грицюс// Педиатрия.- 1984.-ЖЗ.-с. 13-16.

7. Белокриницкий Д.В. Методы клинической иммунологии/ Д.В. Бело-криницкий// Лабораторные методы исследования в клинике (под ред. В.В. Меньшикова): Москва, 1987.-С.277-331.

8. Ботвинъева В.В. Изменения гуморального и клеточного иммунитета у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом при ПМР, гидронефрозе, уретерогидронефрозе/ В.В. Ботвиньева, П.К. Яцык, Ю.М. Ахмедов, Т.Б. Сенцова// Педиатрия.-1986.-№2.-с. 19-22.

9. Буглова С.Е. Коррекция иммунодефицитных состояний у больных острым гнойным пиелонефритом/ С.Е. Буглова, С.О. Плисян// Урология и нефрология.-1991 .-№2.-с. 17-21.

10. Ваганова Е.А. Влияние магнитоинфракрасной лазеротерапии на состояние иммунологической реактивности при хроническом пиелонефрите у детей/ Е.А. Ваганова: Дисс.канд.мед.наук.-Киров,2009.-97 с.

11. Вознанов А.Ф. Особенности распределения трансплантационных антигенов HLA у больных острым пиелонефритом/ А.Ф. Вознанов, Г.Н. Дранник, Т.С. Монтал// Урология и нефрология.-1989.-ЖЗ .-с. 11-14.

12. Вознанов А.Ф. Болезни мочевого пузыря у детей/ А.Ф. Вознанов, ДА. Сеймивский, У. Бекмуратов: Киев, 1992.-216 с.

13. Ганиева М.Ш. Эффективность непрямой лимфотропной антибиоти-котерапии при остром пиелонефрите у детей/ М.Ш. Ганиева: Дисс.канд.мед. наук.-Андижан,1992.-117 с.

14. Гелъдт В.Г. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего возраста/ В.Г. Гельдт, Н.С. Николаев//Педиатрия.-2002.-№5.-с.80-87.

15. Гусейнов Э.Я. Вторичный обструктивный мегауретер с деструзор-но-сфинктерной диссинергией у детей/ Э.Я. Гусейнов// Урология.-2001.-№6.-с.44-48.

16. Державин В.М. Диагностика урологическх заболеваний у детей/ В.М. Державин, И.В. Казанская, E.JI. Вишневский, С.Б. Гусев: Москва, 1984.214 с.

17. Джавад-заде МД Сравнительная характеристика антимочеточни-кового рефлюкса у детей/ М.Д. Джавад-заде, Э.Я. Гусейнов// Урология и нефрология.-1998.-№6.-с. 16-19.

18. Длин В.В. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей/ В.В. Длин, И.М. Османов, Э.А. Юрьева, П.В. Новиков: Москва,2005.-232 с.

19. Дранник Г.Н. Распределение антигенов системы HLA при пиелонефрите у детей/ Г.Н. Дранник, В.Г. Майданник, Т.С. Монтал, Е.М. Ищенко// Вопросы охраны материнства и детства.-1988.-№10.-с.14-16.

20. Загайнова Е.В. Этиопатогенетические варианты расстройства мочеиспускания у детей/ Е.В. Загайнова, И.Г. Шиленок, C.JI. Нестеров// Педиат-рия.-2002.-№2.-с.21-28.

21. Запруднов A.M. Уродинамика у детей с хроническим пиелонефритом, ассоциированным с хламидиозом/ A.M. Запруднов, А.П. Ерохин, Ю.П. Съёмщиков// Детская хирургия.-2002.-№1 .-с. 13-16.

22. Зеленцова B.JI. Динамика заболеваемости и распространённости заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екатеринбурга и Свердловской области/ B.JI. Зеленцова, В.И. Шилко, Р.Т. Бабина, Е.Б. Николаева// Пе-диатрия.-2003.-№2.-с,31-36.

23. Землякова Э.И. Диагностика пиелонефрита у детей/ Э.И. Землякова, Р.Г. Кошалова// Казанский медицинский журнал.-1992.-№4.-с. 19-21.

24. Зериов Н.Г. Сравнительная оценка клинических и микробиологических данных при пиелонефрите у детей/ Н.Г. Зернов, JI.T. Теблоева, Б.С. Киселёва// Педиатрия,-1984.-№6.-с. 16-19.

25. Зоркий С.Н. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом/ С.Н, Зоркин, Т.Б. Сенцова// Детская хирургия.-1998.-№6.-с. 16-19.

26. Зоркин С.Н. Острофазовые белки сыворотки крови у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом/ С.Н. Зоркин, Т.Б. Сенцова, Ю.А. Ахмедов, К.М. Мадибраимов// Детская хирургия.- 1999.-№2.-с. 15-19.

27. Зуй О.Г. Патогенетические и клинико-иммунологические особенности пиелонефрита у детей/ О.Г. Зуй: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 1994.-111 с.

28. Игнатова М.С. Детская нефрология. Руководство для врачей/ М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтишев: Лениград, 1989.-455 с.

29. Игнатова М.С. Наследственная предрасположенность к заболеваниям мочевой системы и почечный дизэмбриогенез — основа развития неф-ропатий у детей/ М.С. Игнатова, Э.М. Дегтярёва, В.В. Фокееева, В.В. .Длин// Урология и нефрология.-1993.-№1.-с.80-84.

30. Игнатьев С.В. Иммунные нарушения и их коррекция при обструк-тивном пиелонефрите у детей/ С.В. Игнатьев: Дисс.канд.мед.наук.-Киров, 2009.-133 с.

31. Иллек Я.Ю. Иммунные нарушения у детей с острым пиелонефритом/ Я.Ю. Иллек, М.Ш. Ганиева, О.Г. Зуй// Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии.-1995.-т.40.-№2.-с.53-54.

32. Иллек Я.Ю. Иммуногенетические маркеры при первичном пиелонефрите у детей/ Я.Ю. Иллек, О.Г. Сизова, Г.А. Зайцева, Е.Ю. Тарасова, М.Н. Чуканин// Материалы I конгресса педиатров-нефрологов России.-Санкт-Пе-тербург, 1996.-С.43-44.

33. Иллек Я.Ю. Особенности распределения HLA-антигенов при пиелонефрите у детей/Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, О.Г. Зуй// Педиатрия.-1996.-№2.-с.111.

34. Иллек Я.Ю. Особенности иммунных нарушений при разном характере течения пиелонефрита у детей/ Я.Ю. Иллек, О.Г. Сизова, Г.А. Зайцева, Е.Ю. Тарасова// Пермский медицинский журнал.-1998.-№2.-с.39-41.

35. Иллек Я.Ю. Диагностика и лечение первичных нефритов у детей/ Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, О.Г. Сизова, Е.Ю. Тарасова, М.Н. Чуканин: Киров, 1998.-271.

36. Иллек Я.Ю. Дифференциальная диагностика важнейших синдромов и симптомов болезней почек/ Я.Ю. Иллек, М.Р. Нуритдинов: Ташкент, 1993.104 с.

37. Иллек Я.Ю. Основные синдромы и симптомы заболеваний почек в детском возрасте/ Я.Ю. Иллек, А.В. Галанина, С.М. Рамазанова: Киров,2008. -100 с.

38. Иллек Я.Ю. Влияние магнитоинфракрасной лазеротерапии на состояние иммунитета у детей с хроническим пиелонефритом// Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, Е.А. Ваганова, Н.В. Печенкина// Аллергология и иммунология.-2008.-т.9.-№ З.-с. 353.

39. Иллек Я.Ю. Иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты магнитоинфракрасной лазеротерапии при хроническом пиелонефрите у детей// Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, Е.А. Ваганова, Н.В. Печёнкина// Аллергология и иммунология.-2009.-т.10.-№1.-с.58.

40. Иллек Я.Ю. Хронический пиелонефрит в детском возрасте/ Я.Ю. Иллек, М.П. Разин, Г.А. Зайцева, А.В. Галанина, О.Г. Сизова: Киров,2009-148 с.

41. Иллек Я.Ю. Состояние иммунитета у детей с хроническим пиелонефритом, получавших иммуномодулирующую терапию// Я.Ю. Иллек, Н.В.

42. Печенкина, Г.А. Зайцева// Международный журнал по иммунореабилита-ции.-2009.-т. 11 .-№ 1.-е. 127.

43. Кириллов В.И. Клинико-патогенетическое обоснование иммунокор-ригирующей терапии при пиелонефрите у детей раннего возраста/ В.И. Кириллов// Педиатрия.-1990.-№2.-с.24-31.

44. Кириллов В.И. Количественное содержание субпопуляций лимфоцитов в крови при пиелонефрите у детей/ В.И. Кириллов, Н.Г. Зернов, JI.T. Теблоева//Педиатрия.-1987.-№12.-с.76-79.

45. Козлова В.В. Клинико-патогенетические особенности пиелонефрита у детей и пути повышения эффективности лечения/ В.В. Козлова: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Пермь,2007.-26 с.

46. Комарова О.В. Циститы/ О.В. Комарова// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А.А. Баранова, P.P. Шиляева, Б.С. Каганова): Москва, 2005.-С.445-448.

47. Комарова О.В. Пиелонефрит/ О.В. Комарова, В.В. Чемоданов// Избранные лекции по педиатрии (под ред. А.А. Баранова, P.P. Шиляева, Б.С. Каганова): Москва,2005.-с.441 -445.

48. Коровина Н.А. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования при пиелонефрите у детей раннего возраста/ Н.А. Коровина, А.А. Астафьева, И.А. Машковцева// Педиатрия.-1993.-№3 .-с.89-93.

49. Коровина Н.А. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (пособие для врачей)/ Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврю-шова: Москва,2007.-43 с.

50. Косарева П.В. Клинико-морфологическая характеристика инфекции мочевыводящих путей у детей и перспективы их этиотропной терапии/ П.В. Косарева: Автореферат дисс.канд.мед.наук.-Пермь,2004.-24 с.

51. Косарева П.В. Структура уропатогенов на современном этапе/ П.В. Косарева// Сборник материалов научной конференции «Современные проблемы и новые технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии».-Пермь, 2001.-С.103-105.

52. Косарева П.В. Инфекция мочевыводящих путей как спутник пузыр-но-мочеточникового рефлюкса/ П.В. Косарева, Н.И. Аверьянова// Сборник материалов II Российского конгресса «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии».-Москва,2002.-с.97.

53. Котлярова Г.А. Лабораторный контроль внутрибольничной инфекции мочевой системы в урологическом стационаре/ Г.А. Котлярова, Л.А. Нефёдова, Е.Е. Кудряшова// Урология и нефрология.-1999.-№2.-с.42-45.

54. Красовская Т.В. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорождённых/ Т.В. Красовская, М.В. Левитская, Н.В. Голоденко// Детская хирур-гия.-2002.-№2.-с .17-21.

55. Кузнецова А.А. Осморегулирующая функция почек и экскреция с мочой простагландина Е2 при остром пиелонефрите/ А.А. Кузнецова, Ю.В. Наточин// Педиатрия.-2002.-№2.-с. 13-17.

56. Лебедев К.А.Иммунограмма в клинической практике/ К.А. Лебедев, И.Д. Понякина: Москва, 1990.-224 с.

57. Лопаткин Н.А. Детская урология. Руководство/ Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачёв: Москва, 1986.-496 с.70: Лопаткин НА. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс/ Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачёв: Москва, 1990.-208 с.

58. Люлъко А.В. Пиелонефрит/ А.В. Люлько, B.C. Горев, П.С. Кондрат: Киев, 1989.-282 с.

59. Люлъко А.В. Цистит/ А.В. Люлько, Л.Н. Волкова, А.Е. Суходоль-ская: Киев,1988.-174 с.

60. Майданник В.Г. Клинико-функциональное состояние почек и показатели клеточно-гуморального иммунитета при пиелонефрите у детей: Дисс.канд.мед.наук.-Киев, 1983.-125 с.

61. Майданник В.Г. Состояние иммунокомпетентных клеток у детей, больных пиелонефритом/ В.Г. Майданник, Т.С. Брюзгина// Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-№7.-с.76-77.

62. Майорова Т.Н. Содержание белков сыворотки крови при пиелонефрите у детей/ Т.Н. Майорова, В.Н. Пугачёва, Э.В. Николаева// Педиатрия.-1996.-№4.-с.35-37.

63. Мальцева Е.С. Роль микоплазменной инфекции при хроническом пиелонефрите у детей/ Е.С. Мальцева, Л.И. Мальцева// Педиатрия.-1996.-№4.-с.35-37.

64. Маркова И.В. Лечение заболеваний почек у детей/ И.В. Маркова, М.В. Невенцев, А.В. Папаян: Санкт-Петербург, 1994.-400 с.

65. Михайлова З.М. Этиологическая роль бактериальной и небактериальной инфекции при пиелонефрите у детей/ З.М. Михайлова// Педиатрия.-1983 .-№3 .-с. 10-12.

66. Мудрая И. С. Состояние уродинамики верхних мочевых путей после пластических операций на мочеточнике (экспериментальное исследование)/ И. С Мудрая, В.И. Кирпатовский, А.Г. Пугачёв, И.П. Москалёв// Урология.-2001.-№5 .-с. 12-16.

67. Наумова В.И. Роль фимбриальных адгезинов в продукции некоторых ферментов E.coli в развитии пиелонефрита у детей/ В.И. Наумова, Т.Б. Сенцова//Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-№9.-с.54-59.

68. Ольхова Е.Б. Современные методы диагностики рефлюкс-нефропа-тии у детей/ Е.Б. Ольхова, Е.М. Крылова// Педиатрия.-2001.-№6.-с.94-100.

69. Папаян А.В. Инфекция органов мочевой системы у детей (этиопато-генез, диагностика и лечение)/ А.В. Папаян, М.В. Эрман, И.В. Аничкова, Э.Н. Столова, А.А. Соловьёв, И.С. Стяжкина, Я.А. Мунхалова: Санкт-Петербург, 2001.-55 с.

70. Паунова С.С. Роль цитокинов в развитии нефропатий у детей/ С.С. Паунова, А.Г. Кучеренко, Х.М. Марков/ Нефрология и диализ.-1999.-Т.1.-№2-3 .-с.21-24.

71. Пекарева Н.А. Патогенетическое значение изучения динамики цитокинов при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей/ Н.А. Пекарева, А.В. Чупрова, A.G. Лоскутова// Педиатрия.-2008.-т.87.-№3.-с.23-27.

72. Перепёлкнна Н.Ю. Нефрологическая заболеваемость и инвалидность детей Оренбургской области/ Н.Ю. Перепёлкина// Педиатрия.-2003.-№4.-с.63-68.

73. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии/ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммунология.-1994.-№6.-с.6-9.

74. Петров Р.В. Полиоксидоний — препарат нового поколения иммуно-модуляторов с известной структурой и механизмом действия/ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, А.В. Некрасов, Б.В. Пинегин//Иммунология.-2000.-№5.-с.24-28.

75. Петрушина А.Д. Клинико-иммунологические особенности пиелонефрита у детей в зависимости от характера буктериурии/ А.Д. Петрушина, В.И. Крылова, Г.К. Границ//Педиатрия.-1986.-№ 1.-е. 18-21.

76. Пинегин Б. В. Отечественный иммуномодулятор «Полиоксидоний»: механизмы действия и клиническое применение/ Б.В. Пинегин, А.С. Сараф: Москва,2000.-84 с.

77. Полунин А.И. Активность иммуносупрессивных клеток при пиелонефрите у детей/ А.И. Полунин, JI.T. Теблоева, В.И. Кириллов// Педиатрия.-1986.-№2.-с.16-19.

78. Потапова С.Г. Изучение поглотительной способности нейтрофилов в крови с использованием инертных частиц латекса/ С.Г. Потапова, B.C. Хрустикова, Н.В. Демидова// Проблемы гематологии.- 1977.-№9.-с.58-59.

79. Пугачёв А.Г. Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый реф-люкс у детей/ А.Г. Пугачёв, Н.Г. Москалёв// Урология.-2003.-№2.-с.42-46.

80. Пытелъ Ю.А. Транспорт мочи в почечной паренхиме/ Ю.А. Пытель, В.В. Борисов// Урология и нефрология.-1999.-№3.-с.8-13.

81. Пытель Ю.А. Терапия хронического неспецифического пиелонефрита/ Ю.А. Пытель, И.И.- Золотарёв// Урология и нефрология.-1994.-№1.-с.20-22.

82. Разин М.П. Врождённые обструктивные уропатии и вторичный пиелонефрит у детей (клинические проявления, иммуногенетические параметры, иммунные нарушения и их коррекция)/ М.П. Разин: Дисс.док.мед.на-ук.-Киров,2007.-255 с.

83. Разин М.П. Иммунологические нарушения и их коррекция у детей с врождёнными обструктивными уропатиями/ М.П. Разин, Я.Ю. Иллек, Г.А. Зайцева, О.В. Лавров, Н.К. Сухих//Детская хирургия.-2007.-№5.-с.22-25.

84. Разин М.П. Коррекция имунофаиом нарушений неспецифической резистентности у детей с обструктивным пиелонефритом/ М.П. Разин, Я.Ю. Иллек, О.В. Лавров//Педиатрия.-2008.-т.87.-№3.-с.83-85.

85. Родоман В.Е. Ускоренное определение чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам в лечении детей с неспецифическими заболеваниями почек и мочевыводящих путей/ В.Е. Родоман, Л.А. Леберко, А.Л. Коротаев// Педиатрия.-1989.-№6.-с.57-59.

86. Саломатина И.И. Значение вирусных и бактериальных инфекций в этиологии пиелонефрита в детей/ И.И. Саломатина: Дисс.канд.мед.наук,-Оренбург, 1988.-120 с.

87. Самсыгин С. А. Индукторно-регулирующая роль нейтрофилов г и природных клеток-киллеров (NK-клеток) в сохранении собственного гомео-стаза человека/ С.А. Самсыгина// Детская хирургия.-2000.-№6.-с.45-49.

88. Синюхин В.Н. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита/ В.Н. Синюхин, Л.В. Ковальчук, Л.А. Ходырева, И.В. Чирун// Урология.-2002.-№1.-с.7-11.

89. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста/Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев: Москва, 1996.-384 с.

90. Теблоева JI.T. Иммунологические основы развития и течения пиелонефрита у детей/ Л.Т. Теблоева: Дисс.док.мед.наук.-Москва, 1985.-284 с.

91. Теблоева JI.T. Бактериологические и иммунологические проблемы пиелонефрита/ Л.Т. Теблоева, М.Б. Цванг, В.И. Кириллов// Советская педиатрия (под ред. М.Я. Студеникина).-Москва,1988.-с.47-64.

92. Ткачук В.Н. Иммуномодулирующая терапия больных хроническим пиелонефритом/ В.Н. Ткачук, Г.А. Аркадьева, А.Х. Харфуш// Урология и нефрология.-1987.-№1.-с.8-11.

93. Ухаль М.К Роль иммунологических реакций и неспецифических защитных факторов организма в патогенезе пиелонефрита/ М.И. Ухаль// Урология и нефрология.- 1992.-№2.-с.54-57.

94. Хейфец Ю.Б. Методические рекомендации по применению магни-тоинфракрасного лазерного аппарата «РИКТА»/ Ю.Б. Хейфец: Москва, ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ»,2002.-275 с.

95. Чеботарёв В.Ф. HLA-типирование при пиелонефрите и гломеру-лонефрите/ В.Ф. Чеботарёв, Г.Н. Дранник, В.Г. Майданник// Медицинский реферативный журнал.-1987.-№8.-с.715.

96. Шаркова В.А. Особености иммунного статуса при пиелонефрите у детей и перспективы его коррекции/ В.А. Шаркова: Автореферат дисс.канд. мед.наук.-Пермь, 1996.-24 с.

97. Эрман М.В. Нефрология детского возраста в таблицах и схемах/ М.В. Эрман: Санкт-Петербург, 1997.-414 с.

98. Яцык П.К. Показатели местного иммунитета при лечении хронического цистита у детей чигаином/ П.К. Яцык, В.В. Ботвиньев, Т.Н. Сенцова// Урология и нефрология.-1993.-№5.-с.13-15.

99. Abo Т. Studies on the Bioperidiciti of the immune response/ T. Abo, K. Takashi// J. Immunol.-1981 .-vol. 126.-p. 1360-1363.

100. Альбины Б. Иммунопатология почек (перевод с английского)/ Б. Альбини, Я.Р. Бреньенс, Д.А. Андерс: Москва, 1982.-282 с.

101. Anand S.K. Neonatal renal papillary and cortical necrosis/ S.K. Anand, J.D. Nortway, J.A. Smith// Am.J.Dis.Child.-1997.-vol.l57.-p.773-777.

102. Ashkraft C. Evolving concept in the evalution of the child with a urinary tract infection/ C. Ashkraft// J. of Pediatrics.-1994.-vol.l24.-N4.-p.5 89-592.

103. Bartoli F. Renal expression of monocyte chemotactitis protein-1 epidermal growt factor in children with obstructive hedronephrosis/ F. Bartoli, L. Ge-sualdo, G. Paradies, E. Caldarulo// J. Pesdiatr. Surg.-2000.-vol.35.-N4.-p.569-572.

104. Benandor N. Evolving role of nuclear medicine for the diagnosis and management of urinary tract infection/ N. Benandor// J. of Pediatrics.-1994.-vol.124.-Nl .-p.87-92.

105. Berg B. Long-Term Follow up Renal Morphology and Function in Children with Reccurent Pyelonephritis/ B. Berg// J. of Urology.-1992.-vol.148.-N5.-part 2 of 2.-p.l718-1720.

106. Берман P.E. Острый пиелонефрит/ P.E. Берман//Болезни органов мочевой системы. Педиатрия. Руководство,т.5 (перевод с английского) (под ред. Р.Е. Бермана, В.Н. Вогана): Москва, 1988.-С.360-374.

107. Berning Н. Zur klinic und Therapic der Pielonephritis/ H. Berning// Deutsch.Med.WsCHR.-1985.-vol.90.-s.2020-2075.

108. Bingol-Kologlu M. Xantogranulomatous Pyelonephritis in Children: Diagnostic and Therapeutic Aspect/ M. Bingol-Kologlu, A. Qifti, M.E. §enosak, F. Cahit Tanuel// Eur.J.Pediatr.Surg.-2002.-Nl.-p.l26-132.

109. Bitz H. Vulnerability to pyrlonephritis after relief of ureteral obstruction/ H. Bitz, D. Darnon, M. Goldfard// JASN.-1997.-vol.8.-p.611A.

110. Blane C.E. Pediatric Renal Pelvic Fullnes: An Ultrasonographic Dilemma/ C.E. Blane, M.A. DiPietro, P.J. Strouse, H.P. Koo// J. Urol. (Baltimore).-2003.-vol.170 (l).-p.201-203.

111. Boubaker A. Unilateral Ureteropelvic Function Obstruction in Children: Long-Term Followup after Unilateral Pyeloplasty/ A. Boubaker, J.O. Prior, A.B. DeLaLoye//J. Urol. (Baltimore).-2003.-vol.l70 (2).-p/575-579.

112. Capolicchio G. Supranormal utnographic differential renal function in congenital hydronephrosis: fact, non artifact/ G. Capolicchio, R. Jendak, I. Dihn, J.I. Pippi-Salle// J. Urol. (Baltimore).- 1999.-v01.161.-p. 1200.

113. Chevalier R.L. The cell biology of obstructive nephropathy/ R.L. Chevalier// Ped. Nephrol.-1998.-vol.12.-p.34.

114. Chevalier R .L. Obstructive uropathy. Pathophysiology/R.L. Chevalier, R.A. Comez R.A.// Pediatric Nephrology, Baltimor, Philadelphia, 1994.-p.994-1004.

115. Chevalier R.L.Unilateral ureteral obstruction in early defelopment alters renal growt: dependence on the duration of obstruction/ R.L. Chevalier, B.A. Thornvill, J.T. Wolstenholme, A. Kim// J. Urol. (Baltimore).-1999.-vol.l6l.-p.309.

116. Cohen R.C. Laparoskopic bladder "wrap" technique for repair of vesi-coureters reflux in a porcine model/ R.C. Cohen, D. Moores, C. Cooke-Yarboroug, W. Hermann// J. Pediatr.Surg.-1999.-vol.34.-Nll,-p. 1668-1671.

117. Eliakim A. Urinary tract infection in premature infants: the role of imaging studies and prophylactic therapy/ J. Perinatol.-1997.-vol.l7.-N4.-p.305-308.

118. Eskild-Jensen A. Renal functional outcome in iilateral hydronephrosis in newborn pigs/ A. Eskild-Jensen, H. Christensen, M. Lindving// J. Urol. (Bal-timore).-2000.-vol. 163 .-p. 1896-1900.

119. Eskild-Jensen A. Reduced number of glomerular in kidneys with neona-tally induced partial ureteropelvic in pigs/ A. Eskild-Jensen, J. Frokider, J.C. Djur-huus, T.M. Jorgeness//J. Urol. (Baltimor).-2002.-vol.l67.-p.l435-1439.

120. Fine R.N. The impact of recombinant human growth hormone treatment during chronic renal insufficiency on renal transplant recipients/ R.N. Fine; E.K. Sillivan, J. Kuntzel//J. ofPediatrica.-2000.-vol.l36.-N3.-376-382.

121. Fliedner M. Secretory IgA in children with urinary tract infection/ M. Fliedner, O. Mehls, E.W. Rauterbery, E. Ritz// J. Pediatr.-1986.-vol.109.-N3.-p.416-421.

122. Frankel D.G. Imaging of children with chronic renal failure/ D.G. Frankel, D. Naria// J. of Pediatr.-1996.-part 2.-vol.l29.-N2.-p.533-538.

123. Gober R. Premature urachal closure induced hydroureteronephrosis in male fetuses/ R. Grober, J. Bleakley, C.A. Peters// J. Urol. (Baltimore).-1998.-vol.160.-p. 1463-1467.

124. Haleblian G.E. Hydronephrosis as a prognostic indicator in bladder cancer patients/ G.E. Haleblian, E.C. Skinner, M.G. Dickinson, G. Lieskovsky// J. Urol. (Baltimore).- 1998.-vol.160.-p.2011-2014.

125. Hall D.E. Staphylococcus epidermidis as a cause of urinary tract infections in children// D.E. Hall, J.A. Snizer III/ J. of Pediatrics.-1994.-vol.124.-N3.-p.437-438.

126. Hansson S. Low bacterial counts in infant with urinary tract infection/ S. Hansson, P. Brandstrom, U. Jondal, P. Larsson// J. of Pediatrics.-1998.-vol.132.-Nl.-p.l80-182.

127. Hansson S. Untread bacterinuria in asimplomatic girl with renal scarring/ S. Hansson//Pediatrics.-1989.-vol.84.-p.964.

128. Hitchcock R.J. Urinary tract candidiasis in neonatal and infants/ R.J. Hitchcock//Br. J. Urol.-1995.-vol.76.-N2.-p.252-256.

129. Krishnamurthy Sriram. Pyelonephritis Presenting with Severe Acute Renal Failure/ Sriram Krishnamurthy, Pankay Hari, Smriti Hari, Alok Sharma, Arvind Bagga// Indian J. of Pediatrics.-2008.-vol.75.-N9.-p.961-963.

130. Kimin CM. Priorities in the prevention of Pyelonephritis/ C.M. Kunin// Am. J. Dis. Child.-1997.-vol. 156.-p. 1281-1282.

131. Maxwell H. Effect of recombinant human grown hormone on renal function in children with renal transplants/ H. Maxwell, R.N. Dalton, D.R. Nair, C. Turner// J. of Pediatrics.-1996.-vol.l28.-N2.-p.l77-183.

132. McAleer I.M. Renal function before and pyeloplasty: does in improve?/ I.M. McAleer, G.W. Caplan// J. Urol. (Baltimore).-1999.-vol.l62.-p.l041.

133. McLorie G. Ouncome analisis of vesicoamniotic shunting in a comprehensive population/ G. McLorie, W. Farhat, A. Khnoury, D. Geary// J. Urol. (Bal-timore).-2000.-vol. 166.- p. 1036-1040.

134. Medres E.M. Nosokomial infection of urinary tract changing patterng// E. M. Medres//Urology.-1985.-bd.26.-Nl.-p.2-4.

135. Okada T. Pulsed Doppler sonography of the hilar renal artery: Differen-taion of obstructive from monobstructive hydronephrosis in children/ T. Okada, H. Yoshida, J. Iwai// J. Pediatr. Surg.-2001.-vol.36.-N3.-p.416-420.

136. Patterson L.T, Acquired versus congenital renal scarring after childhood urinary tract infection/ L.T. Patterson, C.F. Strife// J. of Pediatrics.-2000.-vol.136.-Nl .-p.2-4.

137. Roberts L.A. Immunology of pyelonephrithis/ L.A. Roberts, M.B. Kaack// J. of Urology.-1989.-vol. 136.-p.960-964.

138. Roberts L.A. Pathogenesis of pyelonephrithis/ L.A. Roberts// J. of Urology.-1983 .-v .129.-p. 1102-1108.

139. Samuel M. Currarino triad Diagnostic dilemma and combined surgical approach/ M. Samuel, G. Holmes// J. Pediatr. Surg.-2000.-vol.35.-N12.-p.1790-1794.

140. Шейман А. Джеймс. Патофизиология почки (перевод с английского)/ А. Джеймс Шейман: Москва, 1997.-222 с.

141. Tran D. Short-course versus conventional length antimicrob therapy for uncomplicated lower urinary tract infection in children: A metaanalysis of 1279patients/ D. Tran, D.G. Muchant, S.C. Aronoff// J. of Pediatrics.-2001.-vol.139.-Nl.-p.93-99.

142. TuriS. Исследование циркулирующих иммунных комплексов и ор-ганоспецифических антител у детей с гломерулонефритом и пиелонефритом/ S. Turi, J. Hudak, L. Varga// Медицинский реферативный журнал.-1983.-№6.-с.1253.

143. Wald Е. Oral antibiotics are effective for pyelonephritis in children/ E. Wald// J. of Pediatrics.-2008.-vol.l52.-Nl.-p.l41-142.

144. Wennerstrom M. Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection/ M. Wennerstrom, S. Hanson, U. Jondal, E. Stocland// J. of Pediatrics.-2000.-vol. 136.-N1 .-p.30-34.