Иммунофизиологические особенности здоровья детей на Крайнем Севере тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Половодова, Наталья Сергеевна

• Половодова, Наталья Сергеевна
• кандидат биологических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Половодова, Наталья Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Роль климатогеографических факторов Крайнего Севера в формировании здоровья детей и подростков.

1.2 Формирование нормативных показателей иммунной системы человека в зависимости от факторов внешней среды.

1.3 Характеристика состояния иммунной системы человека в экстремальных условиях Крайнего Севера.

1.4 Иммунная система детей и подростков и особенности ее функционирования в условиях Крайнего Севера.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Общая характеристика обследованных групп.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Иммунологические методы.

2.2.2 Статистические методы.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Референтные величины показателей иммунного статуса детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере.

3.2 Распространенность основных синдромов иммунной недостаточности у детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере.

3.3 Физиологическая оценка иммунной системы детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере.

3.3.1 Изучение факторов неспецифической резистентности.

3.3.2 Изучение основных показателей клеточного иммунитета.

3.3.3 Изучение основных показателей гуморального иммунитета.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунофизиологические особенности здоровья детей на Крайнем Севере»

Актуальность темы. Освоение Ямальского региона сопровождается массовым притоком людских ресурсов, преимущественно молодого фертильного возраста, что приводит к росту численности детского населения. Показатели рождаемости в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) заметно выше, чем общероссийские, а в Надыме и Надымском районе дети в возрасте 0-17 лет составляют более четверти постоянного населения (26,2%). При этом состояние здоровья детей и подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера, характеризуется значительным ежегодным ростом первичной заболеваемости, увеличением из года в год лиц, подлежащих диспансерному наблюдению с различными формами хронических заболеваний (С.А. Токарев, 2002, 2003). До 50% детей школьного возраста в регионах высоких широт, по данным медицинских обследований, имеют различные хронические заболевания (А.Ц. Лесковик, 2003).

Бесспорно, что на особенно уязвимый детский организм оказывают своё негативное действие экстремальные факторы среды обитания как природного, так и антропогенного характера. Комплексное воздействие этих факторов снижает функциональную резистентность организма, что способствует не только повышению уровня заболеваемости, но и значительной её хронизации. Известно, что в основе снижения функциональной резистентности, среди прочих расстройств, существенное значение имеют нарушения иммунной системы (Н.С. Федоровская, 1995; С.Б. Чекнев, 2003; B.C. Масюк, 2006).

Для детей, проживающих в условиях высоких широт, характерно замедление возрастного формирования иммунной системы. Наряду с отставанием в развитии иммунитета у детей на Крайнем Севере проявляются признаки сокращения резервных возможностей иммунной защиты. Об этом свидетельствуют высокий уровень активированных Т-клеток в крови и низкое содержание или полное отсутствие неактивированных, резервных Тклеток (Л.Б. Захарова и соавт., 1999; JI.K. Добродеева и соавт., 2004). Отмечается высокая частота встречаемости эозинофилии и гиперсекреции IgE. Перечисленные показатели коррелируют с ростом распространенности аллергических дерматитов среди детей Севера и паразитарных инфекций (Е.М. Дюжикова, 1994; С.В. Кондратович, 2002).

При этом наиболее неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья отмечается у подростков, т.к. в этом возрасте почти все органы и системы претерпевают значительные анатомические и функциональные преобразования, в полной мере это относится и к системе иммунной защиты (Е.А. Мокина, B.JT. Грицинская, 2005). Следовательно, их организм вынужден приспосабливаться как к влиянию внутренних перестроек в критический и сенситивный период онтогенеза, так и к многочисленным неблагоприятным средовым факторам.

В этой связи следует подчеркнуть, что изучение иммунного статуса и выявление иммунной патологии у детей, особенно на раннем этапе, является важным моментом профилактики иммунодефитов.

За время формирования нефтегазового комплекса в малонаселенном регионе, помимо популяции пришлого населения из других климатических зон, образовалась популяция лиц, родившихся и выросших уже в Ямало-Ненецком автономном округе. Существуют мнения, что иммунная система последних более адаптирована к условиям высоких широт, чем у детей-северян, родившихся в областях более благоприятных по климатическим условиям. Сам переезд для проживания в районы Крайнего Севера вызывает снижение адаптивных возможностей организма, сопровождающихся перестройкой и напряжением многих функциональных систем организма, в том числе и иммунной (Н.А. Агаджанян и соавт., 1998, 2002; В.В. Чиркин и соавт., 1999; Г.И. Козинец и соавт., 2001; С.В. Кондратович, 2002; К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, 2003).

На сегодняшний день недостаточно изучен вопрос о состоянии иммунного статуса детей, проживающих в экстремальных условиях высоких широт, не достаточно изучена распространенность синдромов иммунной недостаточности, что могло бы позволить планировать проведение профилактических мероприятий на научной основе.

Для оценки тех или иных изменений в иммунной системе необходимо опираться на данные региональных показателей, которые могут иметь свои особенности (Ю.В. Антонов и соавт., 2004). Это позволит рассматривать вопрос иммунологической достаточности как фактор оценки физиологической состоятельности здоровья не только в ближайшей, но и отдаленной перспективе.

С учетом вышесказанного, нами была поставлена следующая цель: изучить иммунофизиологические особенности здоровья детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере.

В соответствии с поставленной целью в процессе выполнения работы решались следующие задачи:

1. Провести комплексное исследование физиологических особенностей иммунного статуса у детей среднего школьного возраста, проживающих в условиях высоких широт в зависимости от половой принадлежности и длительности проживания на Крайнем Севере.

2. Определить референтные значения параметров иммунного статуса для детей среднего школьного возраста, проживающих в условиях Крайнего Севера и на основании разработанных референтных величин дать физиологическую оценку состояния их иммунной системы.

3. Изучить распространенность основных синдромов иммунной недостаточности среди детей среднего школьного возраста, проживающих в условиях Крайнего Севера и оценить их влияние на изменения иммунологических показателей.

4. Изучить физиологические особенности иммунного статуса детей-северян в зависимости от северного стажа их родителей.

Научная новизна исследования.

Впервые в ЯНАО проведены комплексные иммунологические исследования, направленные на выявление ранних проявлений иммунной недостаточности среди детского населения. Определен референтный диапазон показателей для детей среднего школьного возраста и на основании разработанных референтных величин дана оценка состояния их иммунной системы. Установлены различия показателей гуморального и клеточного иммунитета, а также факторов неспецифической резистентности у детей с учетом наличия синдромов иммунной недостаточности. Изучены показатели иммунного статуса детей среднего школьного возраста в зависимости от половой принадлежности и северного стажа их родителей. Впервые получены данные об особенностях формирования иммунологической реактивности у детей-северян, родившихся на Крайнем Севере и в областях более благоприятных по климатическим условиям.

Практическая значимость.

Полученные данные о распространенности синдромов иммунной недостаточности и определенный диапазон показателей иммунного статуса может быть рекомендован для оценки иммунограмм детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере. Референтные величины, характеризующие иммунный статус детей 11-14 лет, могут быть использованы как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях при организации мониторинга за состоянием здоровья детей, проживающих в условиях высоких широт.

Данные, отражающие физиологическое состояние иммунного статуса детей ЯНАО, имеют большое практическое значение для разработки научно-обоснованных рекомендаций по планированию оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на повышение иммунологической резистентности и, как следствие, снижение уровня заболеваемости и её хронизации, как у детей, прибывших из других климатических зон, так и родившихся в ЯНАО.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены на III Республиканской научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера» (Надым, 2004), на Итоговой научно-практической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2005), на VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 2005), на X конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006). Всего по теме диссертации опубликовано 6 работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, трех глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 13 рисунков и 30 таблиц. Библиографический список состоит из 212 источников, из них 182 отечественных и 30 - зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Половодова, Наталья Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Комплексное изучение физиологических, особенностей иммунного статуса детей, проживающих на Крайнем Севере с рождения, показало достоверное повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, абсолютного содержания лимфоцитов, относительного количества Т- и В-лимфоцитов, концентрации сывороточного IgA, а также снижение фагоцитарной активности моноцитов, относительного содержания базофилов, Т-супрессоров (CD8), концентрации сывороточных IgG и IgE по сравнению с приезжими детьми.

У детей-мигрантов, с увеличением длительности проживания в высоких широтах возрастает фагоцитарная активность моноцитов, относительное содержание базофилов и моноцитов, Т-хелперов (CD4) и Т-супрессоров (CD8), концентрация сывороточных IgM и IgE.

2. Выявлено, что дискомфортная климатическая и экологическая среда обитания на Крайнем Севере формирует функциональную напряженность иммунной системы у детей 11-14 лет, проявляющуюся дисбалансом содержания клеток периферической крови, угнетением показателей клеточного иммунитета (общего количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций, В-лимфоцитов), уменьшением уровня IgA, IgG и повышением содержания IgE на фоне активации системы неспецифической резистентности.

3. В общей популяции обследованных детей, у девочек выявлены изменения в сторону увеличения количественного содержания лимфоцитов, сегментоядерных нейтрофилов и базофилов, Т-хелперов (CD4) по сравнению с мальчиками.

У мальчиков-мигрантов по сравнению с мальчиками, проживающими на Крайнем Севере с рождения, отмечается достоверное понижение концентрации IgA, фагоцитарной активности нейтрофилов при повышении фагоцитарной активности моноцитов. Данная зависимость сохраняется и у приезжих девочек.

4. Анализ долабораторной диагностики показал, что наиболее распространенным среди детей-северян оказался инфекционный синдром, составивший 49,4%. Из числа клинических проявлений данного синдрома первое место по распространенности занимают ОРВИ. При этом среди детей уроженцев Севера уровень инфекционного синдрома был в 1,4 раза выше, а аллергического синдрома и сочетание инфекционно-аллергического синдромов в 2,0 раза ниже по сравнению с мигрантами.

5. Выявлено, что показатели иммунного статуса детей, не имеющих синдромов иммунной недостаточности, отличались от аналогичных величин у детей с наличием клинических проявлений инфекционного и аллергического синдромом. При этом данные изменения находились в пределах референтного диапазона и, следовательно, являлись физиологическими.

6. Установлено, что северный стаж родителей, на момент рождения ребенка, оказывает равное влияние на изменения параметров иммунного статуса детей. У детей-уроженцев Севера установлено повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, относительного содержания моноцитов, базофилов, Т- и В-лимфоцитов с увеличением длительности проживания на Крайнем Севере и матери, и отца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные показатели иммунного статуса могут быть рекомендованы в качестве референтных величин для оценки иммунограмм детей среднего школьного возраста на Крайнем Севере. Использование этих величин позволит улучшить клинико-диагностическую оценку состояния иммунной системы у детей данного возраста, проживающих в условиях высоких широт.

2. Данные о распространенности синдромов иммунной недостаточности и разработанные референтные величины, характеризующие иммунный статус детей 11-14 лет, могут быть использованы как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях при мониторинге здоровья детей, проживающих в высоких широтах.

3. Данные, отражающие физиологическое состояние иммунного статуса детей ЯНАО, имеют большое практическое значение для последующей разработки научно-обоснованных рекомендаций, которые явятся теоретической базой для планирования оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на повышение иммунологической резистентности и, как следствие, снижение уровня заболеваемости и её хронизации, как у детей, прибывших из других климатических зон, так и родившихся в ЯНАО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Половодова, Наталья Сергеевна, 2006 год

1. Абрамов В.В. Взаимодействие нервной иммунной систем. Новосибирск, 1988.-166 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачёв А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1988. - 416 с.

3. Агаджанян Н.А., Жвавый Н.Ф., Ананьев В.Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. М.: КРУК, 1998.-240 с.

4. Агаджанян Н.А., Кузьменко Л.Г. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья детей в некоторых регионах России // Экопатология детского возраста (под ред. В.Н. Ярыгина). М.: Медицина, 1995.-С. 188-227.

5. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. -М.: КРУК, 1998.-416 с.

6. Агаджанян Н.А., Трошин В.И. Экология человека. М.: «Крук», 1996. -208 с.

7. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М.: «КРУГ», 1997. - 207 с.

8. Агаджанян Н.А., Саламатина Л.В., Леханова Е.Н. Уровень здоровья и адаптации у населения Крайнего Севера. Москва, Надым, 2002. - 160 с.

9. П.Агбалян Е.В. Роль факторов питания в формировании здоровья школьников старших классов на Крайнем Севере: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 2001. - 28 с.

10. Агбалян Е.В., Токарев С.А. Организация питания детей и подростков на Крайнем Севере. Надым: Изд-во ГУ НИИ МПКС РАМН, 2003. - 35 с.

11. Адамия JI.B. Головная боль и вегето-сосудистая дистония у детей на Крайнем Севере: Дис. . канд. мед. наук. Надым, 2001. - 121 с.

12. Алексеева Т.И. Адаптация человека в различных экологических нишах Земли (биологические аспекты). Курс лекций. М.: Изд-во МНЭПУ, 1998.-280 с.

13. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина. 2000. - №4. - С. 59-64.

14. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. 736 с.

15. Бочаровский В.А., Резаев А.А., Балашов В.И., Каминская И.С. и соавт. Иммунологический биомониторинг в районе крупного газового комплекса // Иммунология. 1995. - №.2. - С. 56-58.

16. Буганов А.А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. Мон-фия.: Надым, 2002. 507 с.

17. Буганов А.А., Уманская Е.Л., Саламатина Л.В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. Мон-фия.: Надым, 2000. 204 с.

18. Буганов А.А. Экологические риски в отношении здоровья в Ямальском регионе // Сб. науч. тр. ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН за 2003 год. Выпуск 2 / Под ред. А.А. Буганова. М.: Компания Спутник +, 2004. - С. 3-8.

19. Васильев Н.В., Захаров Ю.М., Коляда Т.И. Система крови и неспецифическая резистентность в экстремальных климатических условиях. Новосибирск: Наука, 1992. -255 с.

20. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа-Сфера, 2001.-392.

21. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. -№4.-С. 26-33.

22. Вельтищев Ю.Е. Особенности клинической лабораторной диагностики в детском возрасте // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №4.- С. 25-32.

23. Гакова Е.И., Асеева С.И. Средние значения и распределение уровней артериального давления, связь со сроком пребывания на Севере у детей школьного возраста, живущих в Тюменском приполярье // Терапевтический архив. -2001. №1. - С. 21-24.

24. Гельфгат E.JI. Состояние системы иммунитета у коренного и пришлого населения Северо-востока СССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Новосибирск, 1982. 24 с.

25. Гельфгат E.JL, Лозовой В.П., Коненков В.И. Популяционные аспекты адаптивных изменений иммунной системы человека на севере // Вестник РАМН. 1993. - №8. - С. 20-24.

26. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника. / Под ред. проф Ю.Л. Шевченко. СПб, ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. - 384 с.

27. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Изд. 2-е доп. Новосибирск: СО РАМН, 1999. - 180 с.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

29. Голикова О.И. Профилактика нарушений состояния здоровья детей в условиях Крайнего Севера // Гигиена и санитария. 1998. - №3. - С. 1820.

30. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.- М.: Медицина, 1983. 240 с.

31. Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г., Загайнова А.Б. Особенностиформирования и функциональные резервы детского организма в условиях Западной Сибири. Тюмень: Изд-во Тюменского госуниверситета, 2001. -108 с.

32. Гребняк Н.П., Вытрищак С.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса // Гигиена и санитария. 2004. - №2. - С. 50-53.

33. Деряпа Н.П., Рябинин Н.Ф. Адаптация человека в приполярных районах Земли.-Л., 1977.- 189.

34. Димитриев Д.А., Румянцева Е.Г. Современные методы изучения влияния загрязнения окружающей среды на иммунную систему // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.68-70.

35. Добродеева Л.К., Суслонова Г.А., Кононов В.А., Кузнецова В.Н. Реактивность человека на Севере // Медико-санитарное обеспечение населения Крайнего Севера: Тез. докл. науч.-практ. конф.». Красноярск, 1982.-С. 56-63.

36. Добродеева Л.К., Дюжикова Е.М., Щеголева Л.С. и соавт. Состояние иммунной системы у детей, проживающих на Севере в зонах различной степени дискомфортности // Иммунология. 2004. - №.4. - С. 238-242.

37. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 604 с.

38. Дюжикова Е.М. Физиологические особенности иммунологической регуляции человека на Севере: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1994. 22 с.

39. Ермилов Ю.Н., Репина С.П. Внедрение автоматизированной системы профилактических осмотров в детской поликлинике на Крайнем Севере // Вопросы профилактической медицины в районах Крайнего Севера: Тез. докл. науч.-практ. конф. Надым, 2000. - С. 34.

40. Задорожный С.И. Оценка функциональной активности лимфоцитов в тесте инактивации ксеногенных стволовых клеток: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 24 с.

41. Иванов Ю.К., Нечепуренко JI.A., Чердакова Э.А., Наговицин И.Н. и соавт. Медико-демографические показатели здоровья населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Научный вестник. 2001. - №7. - С. 410.

42. Иммунный статус в норме и патологии / Под ред. А.А. Буганова. -Надым, 2001.-23 с.

43. Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. СПб.: «Фолиант», 2000. 568 с.

44. Казначеев В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт. Л.: Медицина, 1980. - 198 с.

45. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М.: Наука, 1983.-259 с.

46. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука,1980.- 192 с.

47. Карпин В.А. Гигиенические проблемы урбанизированного Севера (обзор) // Гигиена и санитария. -2001. №4. - С. 7-10.

48. Кеворков Н.Н., Черешнев В.А., Бахментьев Б.А., Ширшев С.В., Раев М.Б. Экология и иммунитет // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.1. -№2.-С. 11.

49. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб.: Изд-во «Гиппократ», 1998. - 156 с.

50. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. А.В. Караулова. -М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 651 с.

51. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. Г.Лолора-младшего, Т.Фишера, Д.Адельмана. Пер. с англ. М., Практика, 2000. -806 с.

52. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

53. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Под ред. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 3-е изд., 2004.-352 с.

54. Козинец Г.И., Высоцкий В.В., Погорелов В.М. и соавт. Кровь и инфекция. -М.: Триада-фарм, 2001. -456 с.

55. Кондратович С.В. Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса детей коренных народностей Крайнего Севера (на примере Ямало-Ненецкого автономного округа): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002.-24 с.

56. Коненков В.И., Гельфгат Е.Л., Васильева О.А. и соавт. Сравнительный анализ показателей иммунного статуса населения восточных регионов

57. СССР // Вестник РАМН. 1992. - №8. - С. 47-49.

58. Корольков А.А. Диалектика и теория медицины. М., 1979. - с.

59. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций. Новосибирск, 1998. - 100 с.

60. Крыжановский Г.Н. Некоторые общепатологические и биологические категории: здоровье, болезнь, гомеостаз, саногенез, адаптация, иммунитет, новые подходы и определения // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2004. - №3. - С. 3-7.

61. Куимова Ж.В., Суховей Ю.Г. Особенности иммунного статуса практически здоровых лиц пожилого возраста // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2002. - №7-8. - С. 149.

62. Кузнецова В.М. Особенности развития инфекционного иммунного ответа, аутоиммунных реакций и гиперчувствительности замедленного типа в экстремальных условиях Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Архангельск. 1995. - 22 с.

63. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современном этапе // Ежемесячный информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». 1998. - №8. - С. 4-5.

64. Кучма В.Р., Суханова Н.Н., Семененко Т.А. и соавт. О связи физического развития и иммунного статуса детей и подростков // Гигиена и санитария.- 1996. -№2. С. 17-18.

65. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. -443 с.

66. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Авдеева B.C. Иммунный статус человека // Физиология человека. 1989. - Т. 15. - №1. - С. 131.

67. Лебедева О.П. Адаптация сердечно-сосудистой и дыхательной систем у подростков 13-14 лет на Крайнем Севере в различные сезоны года // Здравоохранение Ямала. 2001. - №2 (7). - С. 11-14.

68. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Новосибирск: Наука, 1984. - 226 с.

69. Лукичева Т.И., Меньшиков В.В., Пименова Л.М. Биологическая вариация: мера точности для лабораторной аналитики и диагностики. -М.: Евролинц, 2004. 173 с.

70. Маковецкая А.К. Совершенствование методики оценки иммунного статуса в гигиенических исследованиях на примере организованного детского населения г.Москвы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2003.-25 с.

71. Максимов A.JL, Сорокина Е.П. Инварианты адаптивной нормы иммунологического статуса взрослого населения Магаданской области: Науч. практ. рекомендации. - Магадан: МНИЦ «Арктика» СВНЦ ДВО РАН.-1999.-17с.

72. Малов Ю.С. Адаптация и здоровье // Клиническая медицина. 2001. -№12.-С. 61-63.

73. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). Таганрог: «Сфинкс», 1997.-432 с.

74. Масюк B.C. Состояние иммунной системы детей и подростков республики Карелия // Актуальные проблемы педиатрии: Тез. докл. X конгресса педиатров России. Москва, 6-9 февраля 2006 г. -М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2006. Т.5. - №1. - С. 369-370.

75. Лесковик А.Ц. Крайний Север: природно-географические условия и опыт организации медицинской помощи детскому населению Салехард, 2003. -128 с.

76. Маянский Д.Н., Мейлихова А.Н., Кутина С.Н. и соавт. Функциональная активность полинуклеаров крови по данным реакции с нитросиним тетразолием у жителей Крайнего Севера // Ж. микробиол. эпидемиолог, иммунобиол. 1980. - №2.- С. 38-41.

77. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста / Под ред. В.Р Кучмы, Л.М. Сухаревой. М.: Изд-во ГУ НЦЗД РАМН, 2004.-198 с.

78. Меньшиков В.В., Пименова Л.М. Методические рекомендации по разработке референтных величин лабораторных показателей. М., 1983. -145 с.

79. Меньшиков В.В., Лукичева Т.И., Пименова Л.М. Биологическая вариация как объемная мера аналитической точности и клинической информативности лабораторных исследований // Клиническаялабораторная диагностика. 2004 - №5. - С.22-32.

80. Метаболизм иммунокомпетентных клеток жителей Севера в онтогенезе / Под ред. Л.Б. Захаровой, В.Т. Манчук, Л.А. Нагирной. Новосибирск, 1999.-144 с.

81. Миклашевская Н.Н., Година Е.З., Соловьева B.C. Медицинские аспекты возрастной антропологии / Антропология медицине. - М.: МГУ, 1988. -С. 51-75.

82. Минасян С.М., Галстян А.Г., Агасян А.Б. и соавт. Состояние здоровья подростков Нагорного Карабаха // Гигиена и санитария. 2003 - №5. -С.53-56.

83. Михайленко А.А., Городинский Б.В., Сидельцев В.В. и соавт. Дифференцированная характеристика нормальных показателей иммунной системы в регионе Восточной Сибири // Иммунология. 1986. - №4. - С. 80-81.

84. Мурузюк Н.Н. Иммунный статус пришлого населения трудоспособного возраста ЯНАО и его особенности // Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера: Тез. докл. 2-ой науч-практ конф, Надым, 2002. - С. 45-46.

85. Мурузюк Н.Н. Средние величины иммунологических показателей среди пришлого населения Ямало-Ненецкого округа: Методическое письмо. Надым, 2001. - 13 с.

86. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М.: МГУ, 1990. -342 с.

87. Новик А.А., Цыган В.Н., Дулатова Н.Х. и соавт. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. СПб.: ВМедА, 2001. - 104 с.

88. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. М. -Витебский мединститут, 1996. - 282 с.

89. Новикова JI.B., Морозова Н.Т., Аношкина Г.Б. и соавт. Особенности иммунного статуса населения промышленного города // Фундаментальные основы жизнедеятельности организма в норме и патологии. Нальчик, 1994.-С. 109-112.

90. Олиферук Н.С. Нарушение параметров фагоцитоза и их влияние на формирование иммунной недостаточности у детей // Тез. докл. 4-ой медицинской ассамблеи союза городов Заполярья и Крайнего Севера. -Якутск, 2002.-С. 190-193.

91. Основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты-Мансийского автономного округа / Под ред. В.И. Хаснулина, В.Д.

92. Вильгельма. Новосибирск, СО РАМН, 1997. - 202 с.

93. Павлов С.Б., Сидоренко A.JI., Кратенко И.С, Павлова Г.Б. Иммунный статус школьников начальных классов при различных условиях обучения //Гигиена и санитария. -2000. №6. - С. 41-43.

94. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука СО, 1983.-232 с.

95. Першин С.С. Современные проблемы профилактики краевой патологии среди населения Крайнего Севера // Вопросы профилактической медицины в районах Крайнего Севера: Тез. докл. науч-практ конф. Надым, 2000. - С. 65-66.

96. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ. В.П. Леонова. М.; ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

97. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н и соавт. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. М., 1984. - 36 с.

98. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Орадовская И.В. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения // Иммунология. 1992. - №6. - С. 51-62.

99. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусов А.Д. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология. 1995. - №2. - С. 4-5.

100. Петрова И.В., Лещенко Г.М., Мольков Ю.Н. и соавт. Состояние иммунной системы отдельных категорий населения // Гигиена и санитария. 1998. - №4. - С. 66-67.

101. Петрова И.В., Мольков Ю.Н., Лещенко Г.М., Маковецкая А.К. Сравнительная оценка иммунного статуса дошкольников в разных районах Москвы // Гигиена и санитария. 1998. - №5. - С. 31-33.

102. Петрова П.Г., Кульберг А.Я., Воложин А.И., Захарова Ф.А. Здоровье населения и экология республики Саха (Якутия). Мед. пособие для студентов, врачей и организаторов здравоохранения. М., - 1995. - 86 с.

103. Поваженко А.А., Охотников С.В., Юревиц А.Ж. Развитие иммунного ответа у здоровых лиц при адаптации к необычным климато-географическим условиям // Физиология человека. 1994. - № 2. - С. 143148.

104. Покровский В.И., Шаханина И.Л. Отчет о научно-исследовательской работе по теме «Характеристика эпидемиологической ситуации и социальной значимости ведущих инфекционных болезней в условиях Крайнего Севера». -М., 1997. 281 с.

105. Пол У. Иммунология. М., 1989. - Т. 3. - 360 с.

106. Попова Е.В., Смолягин А.И., Михайлова И.В. и соавт. Региональные особенности иммунного статуса школьников Оренбургской области // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 37-39.

107. Потапов А.И., Васильев Н.В. Современное состояние и дальнейшие перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке. М., 1992. - 44 с.

108. Потапов А.И., Истомин А.В., Шушкова Т.С. и соавт. Гигиенические проблемы сохранения здоровья населения в экстремальных условиях Севера // Вестник Российской АМН. 2005. - №3. - С. 19-23.

109. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э. И. Денисова. М.; Тровант, 2003. - 448 с.

110. Разоренков Г.И., Поддубский Г.Я. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (мед. статусметрия). Л., 1986. - 32 с.

111. Романова Ю.В. Иммунный статус лиц, занятых на производстве стройматериалов в условиях Крайнего Севера: Дис. канд. . биол. наук.1. М., 2004.- 138 с.

112. Романова Ю.В. Лабораторные методы оценки иммунного статуса населения: Методические рекомендации. Надым: ГУ НИИ МПКС РАМН, 2005.-28 с.

113. Рувинова Л.Г., Пирогова М.С., Шоломицкий А.А., Добровицкий А.Е. Особенности гомеостаза в условиях Европейского Севера // Успехи физиологических наук. 1994. - №4. - С. 42.

114. Румянцев С.Н. Конституциональный иммунитет и его молекулярно-экологические основы. Л.: Наука, 1998. - 210 с.

115. Савин В.П., Сетко Н.П. Гигиенические аспекты здоровья детей, проживающих в районах с развитой газохимической промышленностью // Гигиена и санитария. 1996. - №4. С. 24-27.

116. Саламатина Л.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения артериальной гипертензии в условиях клиники Крайнего Севера (г.Надым): Дис. канд. . мед. наук. Надым, 1998. - 138 с.

117. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: АПП «Джангар», 2000. - 184 с.

118. Сапов И.А., Новиков B.C. Естественная резистентность организма при адаптации человека в условиях Крайнего Заполярья // Международный журнал иммунореабилитации. 1996. - №4. - С. 36-37.

119. Седов К.Р. Экологические проблемы и здоровье населения Севера // Актуальные проблемы охраны здоровья малочисленных народов Севера: Тез. докл. науч конф. Красноярск, 1992. - С. 4-7.

120. Сердюковская Г.Н. Оценка физического развития детей и подростков: информативность и возможность метода // Гигиена и санитария. 1981. -№12.-С. 50-53.

121. Серова Т.А., Феофанова Т.В. Особенности иммунного статуса населения Севера Тюменской области // Проблемы клинической лимфологии и эндоэкологии: Тез. докл. науч конф. Москва-Сочи, 1997. -С. 151.

122. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. и соавт. Экологические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции.-М.: «Промедэк», 1992.- 103 с.

123. Сорокина Е.П., Максимов А.Л. Динамика иммунологических показателей у жителей Магаданской области // Международный журнал иммунореабилитации. 1996. - №2. - С. 94.

124. Степанова Н.В. Иммунный статус детей в условиях загрязнения крупного города тяжелыми металлами // Гигиена и санитария. 2003. -№5. - С. 42-44.

125. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - 384 с.

126. Судаков К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина // Вестник РАМН. 2001. - №5. - С. 7-14.

127. Суханова Н.Н. Состояние здоровья детей и подростков Тарко-Сале Ямало-Ненецкого автономного округа. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. - №5. - С.32-35.

128. Токарев С.А. Здоровье и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний подростков Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2003.- 18 с.

129. Токарев С.А. Проблема здоровья детей на Крайнем Севере // Здравоохранение Ямала. 2002. - №1 (8). - С. 38-41.

130. Токарев С.А., Адамия J1.B., Уманская E.J1. Здоровье подростков на Крайнем Севере: грани проблемы // Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера: Тез. докл. 2-ой науч-практ конф. Надым: Изд-во ГУ НИИ МПКС РАМН, 2002. - С. 61-62.

131. Токарев С.А., Попов А.И., Омельченко Н.В. Низкая физическая активность как фактор риска неинфекционных заболеваний на Крайнем Севере: Методические рекомендации. Надым: ГУ НИИ МПКС РАМН, 2005.- 23 с.

132. Толстов Д.В., Першин Б.Б., Кузьмин С.Н. и соавт. Эффективность мер неспецифической иммунопрофилактики у взрослого и детского населения нефтедобывающего региона Западной Сибири // Иммунология. 1999. -№.2-С. 55-58.

133. Трунов А.Н. Еще раз к вопросу формирования нормативных показателей гуморального и клеточного звеньев иммунной системы // Бюллетень СО РАМН. 1998. - №2 (88). - С.45-50.

134. Устюшин Б.В., Голикова О.И., Шушкова Т.С., Татянюк Т.К., Раенгулов Б.М. Влияние климата Крайнего Севера и условия обучения на организм школьников младших классов // Гигиена и санитария. 1997. - №5. - С. 14-16.

135. Федоровская Н.С. Иммунологический мониторинг взрослого населения г. Кирова: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995. 31 с.

136. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: Изд-во ВНИРО, 1995.-219 с.

137. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

138. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - №4. - С. 4-6.

139. Хрущёв B.JI. Здоровье человека на Севере: медицинская энциклопедия северянина. СПб., 1994. - 566 с.

140. Чекнёв С.Б. Методология иммунологических исследований в свете тенденций развития экологической обстановки // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4. - №2. - С. 27-31.

141. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А. и соавт. Физиология иммунной системы // Аллергия, астма и клиническая иммунология. -2000. -№8. -С. 21-27.

142. Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., Бахметьев Б.А. и соавт. Физиология иммунной системы и экология // Иммунология. 2001. - №3. - С. 12-16.

143. Черешнев В.А., Юшков Б.А., Климин В.Г., Лебедева Е.В. Иммунофизиология. Екатеринбург: УрО РАН, 2002. - 259 с.

144. Чибураев В.И., Грачева Я.Р., Платонова А.Г. и соавт. Санитарно-эпидемиологические проблемы северных регионов России // Здоровье населения и среда обитания. 1998. - №8. - С. 11-14.

145. Чиркин В.В., Семенков В.Ф., Карандашов В.И. Вторичные иммунодефицита. -М.: Медицина, 1999. 248 с.

146. Шабашова Н.В. Лекции по клинической иммунологии. СПб., 1998. -115 с.

147. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. 2002. - №3. - С. 18-20.

148. Шафеев М.Ш. Влияние экологических факторов на иммунный статус //

149. Казанский медицинский журнал. 2000. - №5. - С436-440.

150. Шестерикова Н.В., Токарев С.А. Популяционная оценка здоровья и сердечно-сосудистого риска пришлого городского населения Крайнего Севера / Под ред. член-корр. РАМН. А.А. Буганова. Омск: Изд-во ОмГМА, 2004.-142 с.

151. Шиллинг В. Картина крови и ее клиническое значение. -М.; JI.: Госмедиздат, 1931.-411 с.

152. Шим Н.Н., Токарев С.А. Школа и здоровье детей на Крайнем Севере // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Тез. докл. науч.-практ. конф. Вып. 4. / Под ред. В.Т. Манчука, С.В. Смирновой. Красноярск, 2005. - С. 111-112.

153. Ширинский В.А., Трегуб Н.В. Иммунологические показатели здоровых дошкольников г. Омска // Актуальные вопросы иммунопатологии у детей: Тез. докл. науч.-практ. конф. / Под ред. В.П. Бисяриной, Н.В Соботюка. -Омск: Омский мед. институт, 1993. С. 7-9.

154. Шмальгаузен И.И. Проблемы адаптации человека // Вестн. АМН СССР. 1975. -№10.-С. 5-16.

155. Щеголева JI.C., Добродеева JI.K. Результаты исследования иммунного статуса у человека в условиях Севера // Иммунология. 2003. - №3. - С. 177-180.

156. Щеплягина J1.A., Ильин А.Г., Звездина И.В. и соавт. Морфофункциональные особенности подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 1999. - №1. - С. 31-36.

157. Экология и здоровье детей / Под ред. М.Я Студеникина, А.А. Ефимовой. — М.: Медицина, 1998. 384 с.

158. Abo Т., Kawamura Т., Watanabe Н. Physiological responses of extrathymis T cells in liver // Immunol. Rev. 2000. - Vol. 174. - P. 135-149.

159. Berczi I. The stress concept and neuroimmunoregulation in modern biologi //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1998. - Vol. 851. - P. 3-12.

160. Blalock J.E. The immune system as sensory organ // J. Immunol. 1984.

161. Vol. 132. -N3.-P. 1067-1070.

162. Brehler R., Luger T. // J. Allergy Clin. Immunology. 1999. - Vol. 104. - P. 1128-1130.

163. Delire M. Immune disorders after severe injury // Ann. Biol. Clin. 1988. -Vol. 46.-№4.-P. 272-275.

164. Deschaux P. Neuroimmunology is the immune system a sense organ? // Arch. Int. Physiol. Biochem. 1988. - Vol. 96. - № 3. - P. 78-89.

165. Deschaux P. Rouabhia M. The thymus. Key organ between endocrinologic and immunologic systems // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. - Vol. 496. - P. 4955.

166. Dybkaer R. Approved recommendation on the theory of reference values. Part 6. Presentation of observed values related to reference values // J. Clin. Chem. Clin. Biochem., 1987. Vol. 25. - P. 657-662.

167. Hansch G.M. Immuner krankurger: Zellulare Parametr // Gelben Helte.-1987. Bd. 27. - №1. - Suppl. 7. - P. 40-47.

168. Immunologic disorders in infants and children / Ed. E. R. Stiehm. 3rd ed. -Philadelphia: Saunders, 1989. 829 p.

169. Kats P. Clinical and laboratory evaluation of the immune system // Med. Clin. N. Amer. 1985. - Vol. 69. - P. 453-464.

170. Khansari D.N., Murgo A.J., Faith R.E. Effects of stress on the immune system //Immunol, today. 1990. - Vol. 11. - № 5.-P. 170-175.

171. Krongsdier R. Assessment of growth and nutritional status; An anthropological perspective // Actra med. Auxel. -1996. Vol. 28. - № 3. - P. 117-153.

172. Lamont A.G., Gordon M., Ferguson A.T. Lymphocyte function in protein deprived micl // Clin, and Exp. Immunol. 1988. - Vol. 72. - № 1. - P. 113

173. Linton P.J., Haynes L., Klinman N.R., Swain S.L. Antigenin dependent changes in narve CD4 T cells with aging. // J. Exp. Med. 1996. - Vol. 184. -P. 1891-1900.

174. Mactarlane I.T. Current Opinions on Pneumonia // Med. Dig. Asia. 1987. -Vol. 5.-№6.-P. 17-22.

175. Petersen P.H., Fraser C.G., Sandberg S., Goldschmidt H. // The index of individuality is often a misinterpreted quantity characteristic. Clin. Chem. Lab. Med., 1999.-P. 655-661.

176. Pichard I. Deficients and immuno-depression // Sci Vet. Med. Сотр. -1987.-Vol. 87.-№ 1-2.-P. 3-23.

177. Pollitt E., Jahari A. A developmental view of the effects of an energy and micronutrient supplement in undernourished children in Indonesia // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 54. - P. 13-107.

178. Rackemann F.M. A clinical classification of asthma based on a review of 648 cases // Am. J. Med. Sci. 1991. - Vol. 162. - P. 808-812.

179. Richards W. Effects of Aic Pollution on Asthma // Ann. Allergy. 1990. -Vol. 65.-№5.-P. 345-347.

180. Ring I. Pseudo-Allergisce Arzneinittel reactionen: Uberlegungen zer Pathophysiologie, Klinic und Diagnostik am Beispiel von Rentgenkontrast mittem und Lokalanasthetika - Allergologie. - 1985. - № 8. - P. 342-350.

181. Roszman T.L., Brooks W.H. Neural modulation of immune function // J. Neuroimmunol. 1985.- Vol. 10.-№ l.-P. 59-69.

182. Schedlowski M., Schmidt R.E. Stress and immune system // Naturwissenschaften.- 1996. Vol. 83. - N5. - P. 214-220.

183. Solberg H.E. // Subject-based reference values. Scand.J. Clin. Lab. Invest., 1995.-P. 7-10.

184. Strauss J., Clegler L., Mark U/ Pulmonary infiltrates in am immunocompomised patient // Mt. Sinai. Med. 1986. - Vol. 53. - № 8. - P. 680-682.

185. Thomas P.T. Immunotoxicologi: hazard identification and risk assessment. // Nutr. Rev. 1998. - Vol. 56. - №1. - Pt.2. - P. 131-134.

186. Trapani I.L. Altitude, temperature and immune response // Fed. Proc. -1966, Vol. 25. - №4. - P. 1254-1259.

187. Weigent D.A., Blalock. J.E. Interactions between the neuroendocrine and immune system: common hormones and receptors // Immunol. Rev. 1987. -Vol. 100.-P. 79-108.