Грудная симпатэктомия в лечении нейроваскулярного синдрома верхних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Матвиенко, Александр Владимирович

• Матвиенко, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвиенко, Александр Владимирович

ГЛАВА I.

ГЛАВА И.

ГЛАВА III.

1.1. 1.2. 1.3.

ГЛАВА IV.

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Понятие нейроваскулярного синдрома

Современные методы диагностики

Методы консервативного лечения нейроваскуляр- 20 ного синдрома

I.4. Методы хирургического лечения нейроваскуляр- 22 ного синдрома

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИ- 33 СТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

II. 1. Характеристика обследованных больных

II.2. Методы исследования и лечения 37 НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГРУД- 49 НОЙ СИМПАТЭКТОМИИ

III. 1. Результаты лечения у пациентов с первой стадией заболевания

111.2. Результаты лечения у пациентов со второй стадией 57 заболевания

111.3. Результаты лечения у пациентов с третьей стадией 63 заболевания

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ГРУДНОЙ СИМ- 70 ПАТЭКТОМИИ IV. 1. Результаты лечения у пациентов с первой стадией 73 заболевания

IV.2. Результаты лечения у пациентов со второй стадией 79 заболевания

IV.3. Результаты лечения у пациентов с третьей стадией 85 заболевания

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Грудная симпатэктомия в лечении нейроваскулярного синдрома верхних конечностей»

Актуальность работы.

Несмотря на то, что хроническая ишемия верхних конечностей составляет только от 4,7 до 5% всех заболеваний сосудов, и соответственно выполняется только 4% операций на сосудах верхних конечностей, проблема хронической ишемии верхних конечностей является одной из актуальнейших проблем современной ангиологии. Это связано, в первую очередь с тем, что пациентами являются люди трудоспособного возраста. Ампутации верхних конечное! ей вследствие ишемии выполняются от 1 до 6% случаев (Затевахин И.И., 1987; Савельев B.C., 1995; Ch.L.Mesh et al., 1995). Средний возраст пациентов, перенесших высокую ампутацию руки в связи с окклюзией подключичной артерии, составил 55,4 года. (Вишневский А.А., 1972; Jrapp et al.,1996).

Вопросы реабилитации больных при заболеваниях сосудов верхних конечностей разработаны значительно меньше по сравнению с патологией сосудов нижних конечностей. Социально-экономические последствия ампутации верхних конечностей у людей молодого возраста очень значительны. Нарушение функции верхних конечностей пациентами переносится намного тяжелее по сравнению с нижними конечностями. Это связано с нарушением трудовой деятельности пациентов, с процессом самообслуживания и с выходом на группу инвалидности (Кошкин В.М., 1997; Макарова Н.П., Лобут О.А., 1998).

В настоящее время предложено более 100 методов хирургического и консервативного лечения этой группы заболеваний.

В последнее десятилетие широкое применение нашли реконструктивные операции на артериях, которые позволяют восстановить магистральный кровоток, однако клиническая практика, отдаленные результаты показывают, что сохранение конечности в значительной степени зависит от анатомического развития и функции коллатеральной сосудистой сети. Операции на симпатической нервной системе оказывают влияние именно на состояние коллатера-лей и микроциркуляторное русло. (Кохан Е.П., 1998; Кунгурцев В.В., 1999). Вместе с тем, поскольку этиопатогенез ряда заболеваний остается еще недостаточно изученным, лечебные мероприятия часто носят эмпирический характер. Диагностика нейроваскулярных синдромов представляет значительные трудности, связанные прежде всего с отсутствием единых взглядов на критерии его, а также с многообразием форм, вторично вызывающих НВС (Слуц-кер Д.Е., 1990; Султанов Д.Д., 1998). Разноречивы сведения о показаниях к грудной симпатэктомии (Леменев В.Л., 1995; Шаповальянц С.Г., 1997).

Таким образом, в настоящее время отсутствует единая теория патогенеза нейроваскулярных синдромов, а следовательно и патогенетического лечения. Практически отсутствуют рекомендации по хирургическому лечению НВС. Разноречивы сведения об отдаленных результатах грудной симпатэктомии. Все вышеизложенное явилось основанием для выполнения настоящей работы.

Цель работы. Улучшить результаты лечения больных с нейроваску-лярными синдромами на основании оптимизации диагностики и сравнительной оценке ближайших и отдаленных результатов грудной симпатэктомии.

Задачи работы:

1. Изучить распространенность НВС;

2. Оптимизировать диагностику нейроваскулярных синдромов;

3. Разработать показания к грудной симпатэктомии в зависимости от стадии заболевания;

4. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты грудной симпатэктомии;

5. Определить рекомендации по контролю за состоянием гемодинамики верхних конечностей при лечении НВС;

Работа выполнена в соответствии с планом НИР 25 ЦВКГ РВСН

Научная новизна:

1. Впервые разработана методика исследования капиллярного кровообращения дистальных фаланг пальцев кистей с помощью УЗДГ;

2. Обоснована необходимость контроля периферического кровотока в ходе лечения нейроваскулярных синдромов с помощью УЗДГ и дуплексного сканирования;

3. Определено влияние грудной симпатэктомии на микроциркуляцию верхних конечностей.

4. На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов грудной симпатэктомии произведена оценка ее эффективности и уточнены показания к ее применению.

Практическая значимость работы:

1. Определен контингент больных, нуждающихся в оценке микроциркуляции в целях оптимизации лечения.

2. Определен комплекс методик, позволяющий оценить степень нарушения периферического кровообращения конечностей.

3. Доказана эффективность ультразвуковой допплерогафии и дуплексного сканирования в оценке периферического кровообращения.

4. Уточнены показания к грудной симпатэктомии в лечении нейроваскулярных синдромов в зависимости от степени нарушения периферического кровообращения.

Положения, выносимые на защиту:

1. В патогенезе НВС основную роль играет вазоконстрикция на уровне микроциркуляции, обусловленная нарушением симпатической иннервации.

2. Грудная симпатэктомия оказывает положительное влияние на состояние микроциркуляции верхних конечностей на стороне ее выполнения.

3. Грудная симпатэктомия не оказывает выраженного влияния на состояние микроциркуляции нижних конечностей.

Апробация работы:

Основные положения диссертации докладывались на заседании Московского хирургического общества (18 января 2001 г., заседание № 2504), на симпозиуме «Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний» (17 октября 2001 г.), на заседании Научно-методического бюро 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (30 октября 2001 г.).

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 - в центральной печати.

Реализация работы:

Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы 3 Центрального Военного Клинического Госпиталя им. А.В. Вишневского, 25 Центрального Военного Клинического Госпиталя РВСН, интернатуры медицинского состава РВСН.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Матвиенко, Александр Владимирович

Выводы:

1. Среди всех заболеваний сосудов нейроваскулярный синдром встречается в 2% случаев и чаще всего в молодом и среднем возрасте;

2. Решающими методами диагностики при НВС являются: УЗДГ, выполняемая при помощи датчика 16 мегагерц при глубине 5 мм и дуплексное сканирование;

3. Видеоэндоскопическая грудная симпатэктомия ж казана при всех стадиях НВС, но наиболее эффективна при второй стадии;

4. Результаты грудной симпатэктомии:

• Непосредственные: хорошие 82%, удовлетворительные 12%, неудовлетворительные 5%;

• Отдаленные: хорошие 69%, удовлетворительные 27%, неудовлетворительные 3,0%.

5. Контроль за состоянием гемодинамики периферического артериального русла верхних конечностей при НВС необходимо осуществлять с применением УЗДГ и дуплексного сканирования.

Практические рекомендации:

1. При обследовании лиц молодого возраста необходимо выявлять больных, предъявляющих жалобы на дискомфортность кистей, зябкость и скованность в них, подвергать их диспансерному наблюдению;

2. При выявлении лиц с признаками хронической ишемии верхних конечностей проводить углубленное обследование с применением УЗДГ, дуплексного сканирования;

3. Этим лицам комплексное лечение следует проводить в условиях отделения сосудистой хирургии;

4. Грудную симпатэктомию выполнять по следующим показаниям:

• При отсутствии положительной динамики при качественном медикаментозном лечении;

• Стойком болевом синдроме в области пальцев и кисти;

• Прогрессировании трофических расстройства;

5. Для выполнения грудной симпатэктомии целесообразно применять видеоэндоскопическую технику, используя торакоскоп с боковой оптикой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвиенко, Александр Владимирович, 2002 год

1. Алекперов Р. Т., Мач Э. С., Гусева Н. Г. Лечение вазапростаном больных с синдромом Рейно. Терапевт. Арх 1997. 69. N 8. С. 22-23.

2. Баешко А.А. Профилактика и лечение послеоперационого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Дис. д-ра мед. Наук. Минск. 1996.

3. Бакирова 3. В., Лепилина Л. А., Бикташев А. Ф., Камалова Р. Г., Карамы-шев А. М., Алопина Н. О. Лазерная терапия синдрома Рейно. Актуальные вопросы практической медицины Уфа. 1993. С. 67-68.

4. Батрашов В.А. Послеоперационные тромботические осложнения реконструктивных операций на артериях нижних конечностей, дис. д-ра мед. наук. М. 1999.

5. Батурин Л. И. Хирургическое и консервативное лечение феномена Рейно с применением коррекции реологических свойств крови, дис. канд. мед. наук, М. 1984. С. 19.

6. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии: С атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000.

7. Бондарчук А.В. Заболевания периферических сосудов. «Медицина», Ленинградское отделение 1969.

8. Боровков С. А. Доводы против современного толкования диагноза феномена Рейно. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. 142. N 3. С. 58-59.

9. Ю.Боровков С. А., Боровкова Л. С. Спорные вопросы в диагностике ангио-трофоневрозов конечностей. Хирургия. 1989. N9. С. 64-68.

10. Вежнин В. Ф. Способ диагностики синдрома Рейно при шейном остеохондрозе. Изобретательство и рационализация в медицине : Респ. сб. науч. тр.

11. Второй Моск. гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова; Под ред. В. Н. Ярыгина М. 1990. Вып. 18. С. 66-67.

12. Веретении В.А. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения бедренно-подколенных окклюзий. дис. канд. мед. наук. М. 1996.

13. И.Вишневский А.А., Краковский Н.И., Золотаревский В.Я. Облитерирующие заболевания конечностей. М., "Медицина", 1972.

14. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии. М., Изд. Дом "Грааль", 2000.

15. Галимзянов Ф. В. Комплексный метод регионарной баротерапии при болезни Рейно в условиях специализированного кабинета поликлиники. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1989. 144. N12. С. 46-48.

16. Галузинская Е. В. Функциональные и структурные особенности гемоцир-куляторного русла верхних конечностей при болезни Рейно различной тяжести. дис. канд. мед. наук, Львов. 1986.

17. Гришин Г.П. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений микроциркуляции дистального рксла при атеросклерозе периферических артерий. дис. канд. мед. наук. М., 1995.

18. Дан В.Н. Диагностика и хирургическое лечение индуративно-язвенных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Дис. канд. мед. наук. М., 1978.

19. Джумабаев С.У., Аппазов Ф.С., Халилов К.М. Левосторонняя грудная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей. Клин, хирургия 1984 с. 17-19.

20. Джумабаев С.У., Аппазов Ф.С., Халилов К.М. Левосторонняя грудная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей. Клиническая хирургия 1984. с. 17-19.

21. Иванов В. В. Комплексное лечение больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей и высоким риском хирургического вмешательства / Моск. мед. стоматол. ин-т . дис. д-ра мед. наук, 1997. С. 37.

22. Казанчян П.О., Покровский А.В. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону., 1982.

23. Кириенко А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при варикозной болезни: Методические рекомендации. /Под редакцией академ. РАН и РАМН, проф. B.C. Савельева. М.: Издательство НЦССХ им. А.И. Бакулева РАМН, 1998.

24. Кириченко А. А., Новичкова Ю. Н., Зубкова JI. В., Тер-Гевондян Н. М., Ненахова Т. В. Применение нового периферического вазодилататора про-стагландина Е1 при атеросклерозе сосудов нижних конечностей и синдроме Рейно. Клин. Мед. 1991. 69. N 11. С. 40-43.

25. Клименко В. Н. Способ грудной симпатэктомии. Клин. Хир. 1992. N 7. С. 73-74.

26. Комплексное лечение феномена Рейно : Метод, рекомендации МЗ РСФСР; Разраб. Куйбышев, мед. ин-т им. Д. И. Ульянова; Сост. Слуцкер Г. Е. Куйбышев. 1990. с. 23-48.

27. Кохан Е. П., Пинчук О. В., Фоменко А. В. Удаление внутригрудных симпатических ганглиев в лечении болезни Рейно. Эндоскоп. Хирургия 1997. 3. N 1. С. 3-6.

28. Кошкин В.М. Периферическое крообращение при эмболиях магистральных артерий. Дис. д-ра мед. наук. - М., 1980.

29. Кошкин В.М., Аметов А.С. Диабетическая ангиопатия: Пособие для врачей.-М. 1999.

30. Кунгурцев В.В. Принципы хирургического лечения облитерирующих заболеваний артерий бедренно-подколенно-тибиальной зоны: -Дис. д-ра мед. наук. М., 1981.

31. Кунгурцев В.В., Дибиров М.Д., Полякова А.Е., Степаньков Б.С. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений артерий больных сахарным диабетом //Хирургические заболевания и сахарный диабет: Сб. науч. Тр. Моск. Мед. стоматол. им. Н.А. Семашко.- М. 1989.

32. Леменев B.JI. Стандартизация показаний для отбора больных с поражением брахиоцефальных артерий, подлежащих хирургическому лечению: Инструкция: -М., 1995.

33. Луцевич Э.В., Зусманович Ф.Н., Чепеленко Г.В. Методы стимуляции коллатерального кровотока при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. М: ВУНМЦМЗ РФ, 1999.-196 с.

34. Малышев Ю.И., Пекарский В.В., Фокин А.А., Шапиро М.Я., Вербовецкий Л.П. Грудная симпатэктомия.- Томск: Издательство Томск. Ун-та, 1982. С.89.

35. Медведева А. й. Торакоскопическая симпатэктомия у больных с синдромом Рейно. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии : Сб. науч. тр. СПб. 1997. 4.1. С. 95.

36. Миролюбов JI. М., Подольский В. Н., Ибрагимов А. Р., Шигабутдинова Н. Г., Луканихин В. А. Хирургическое лечение болезни Рейно. Новые методы диагностики и лечения : Материалы респ. науч.-практ. конф., Нижнекамск, 3 июня 1994 г. Казань. 1994. С. 161-162.

37. Никоненко А. С., Губка А. В., Клименко В. Н., Перцов В. И., Булдышкин В. В. Применение изолированной и сочетанной грудной симпатэктомии в лечении сосудистых заболеваний верхних конечностей. Клин. Хир. 1992. N 3. С. 24-26.

38. Никоненко А. С., Клименко В. Н., Губка А. В., Матерухин А.Н. Хирургическое лечение нарушений кровообращения в верхних конечностях. Клин. Хирургия 1990. N 7. С. 44-46

39. Огнев Б.В. Кровоснабжение центральной и периферической нервной системы. М., 1950.

40. Огнев Б.В. О кровоснабжении периферических нервов. Тегеран. 1946.

41. Огнев Б.В. Тончайшие кровеносные сосуды пищеварительного тракта у человека. Тегеран, 1946.50.0рап О. И. Диагностика и лечение болезни и синдрома Рейно / Киев. гос. ин-т усоверш. Врачей, дис. канд. мед. наук, Киев. 1988. С. 26.

42. Перадзе Т. Я., Мосиава Т. Ш., Гогинашвили 3. 3., Перадзе И. Т., Шарабид-зе К. О., Бараташвили М. 3. Некоторые аспекты диагностики и лечения болезни и синдрома Рейно. Анналы хирургии. 1998. N 5. С. 74-76.

43. Петухов В.А. Дислипопротеинемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе. Дис. д-ра мед. наук. М., 1995.

44. Пинчук О.В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Дис. д-ра мед. Наук. М., 1998.

45. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М. 1979. с. 328.

46. Пулгес А. А. Хирургическое лечение болезни и синдрома Рейно и синдрома нейроваскулярной компрессии / Тарт. гос. ун-т. дис. канд. мед. наук, Тарту. 1989. с. 19.

47. Ратнер Г. JL, Слуцкер Г. Е. В защиту концепции феномена Рейно : (По поводу статьи С. А. Боровкова "Доводы против современного толкования феномена Рейно"). Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. 145. N 10. С. 131-132.

48. Ратнер Г. Л., Слуцкер Г. Е. Классификация феномена Рейно. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. 143. N 9. С. 62-63.

49. Ратнер Г. Л., Слуцкер Г. Е. Потенцирование регионального эффекта гипербарической оксигенации при феномене Рейно. Физиол. 1991. 37. N4. с. 123-127.

50. Ратнер Г. Д., Слуцкер Г. Е. Феномен Рейно существует!: (по поводу статьи С. А. Боровкова "Возражения против достоверности диагноза феномена Рейно"). Клин. Хирургия. 1989. N 7. С. 57-59.

51. Ратнер Г. Д., Слуцкер Г. Е. Феноменология Рейно. Хирургия. 1991. N 6. с. 36-40.

52. Ратнер Г. Л., Слуцкер Г. Е.: Классификация феномена Рейно. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1989. 143. N 9. С. 62-63.

53. Ревской А.К. Савицкий Г.Г. Клиническая оценка микроциркуляции. -Томск. Изд-во Томского университета, 1983. с. 13.

54. Реут Н. И., Кононова Т. И. Магнитотерапия в комплексе с гипербарической оксигенацией при облитерирующих заболеваниях артерий в поликлинике. Хирургия. 1993. N 11. с. 41-43.

55. Савельев B.C., Кошкин B.M. Критическая ишемия конечностей. М.: Медицина, 1997.с. 37.

56. Селезнев А. Н., Козлов С. А., Савин А. А., Стулин И. Д., Куликова О. С. Патогенетическая терапия синдрома Рейно. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. N 1. с. 92-94.

57. Селезнев А. Н. Нейроваскулярные и нейротрофические синдромы лица и верхних конечностей : Патогенет., клинич. и лечебно-профилакт. аспекты / Моск. мед. стоматол. ин-т Дис. д-ра мед. наук в виде науч. докл. наук, М. 1998. с. 69.

58. Слуцкер Г. Е. Заболевания мелких сосудов. Хирургия аорты и артерий : Сб. науч. тр. / Куйбышев, мед. ин-т им. Д. И. Ульянова; Под ред. Г. Л. Рат-нера. Куйбышев. 1990. с. 144-162.

59. Слуцкер Г. Е. Патогенетическое обоснование рабочей классификации феномена Рейно. Сб. тез. к науч.-практ. конф. Самара. 1994. с. 159-161.

60. Слуцкер Г. Е. Феномен Рейно : (Клинич. аспекты патогенеза, принципы диагностики, комплекс, лечение) канд. мед. наук, Куйбышев. 1990. с. 67.

61. Смирнова Е. С., Хабижанов Б. X., Скоробогатова И. А., Ахенбекова А. Ж. Структурно-функциональное состояние тромбоцитов у детей с системными заболеваниями соединительной ткани. Педиатрия и дет. хирургия Казахстана. 1997. N 1-2. С. 34-37.

62. Султанов Д.Д., Усманов Н.У., Гаибов А.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; №2. с.29-34.

63. Табеева Г. Р. Клинико-психофизиологическое исследование идиопатиче-ской формы болезни Рейно. Неврология неспецифических систем мозга : Сб. науч. тр. /1 Моск. мед. ин-т им. И. М. Сеченова; Под ред. А. М. Вейна 1988. С. 30-33.

64. Табеева Г. Р. Нейрофизиологический анализ вегетативных проявлений феномена Рейно. Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста : Сб. науч. тр. Рязань. 1995. С. 74-76.

65. Табеева Г. Р. Психовегетативный синдром и феномен Рейно. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология : Сб. ст. 1994. С. 96-100.

66. Табеева Г. Р. Состояние механизмов автономной регуляции при болезни Рейно. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 1991. N 5. С. 11-13.

67. Табеева Г. Р., Соловьева А. Д. Феномен Рейно: (клинико-физиологический анализ). Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова 1988. 88. N 11. С. 38-41.

68. Табеева Г. Р., Хаспекова Н. Б Анализ вегетативных проявлений феномена Рейно по спектру вариативности ритма сердца. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С.Корсакова 1992. 92. N5-12. С. 43-45.

69. Табеева Г. Р. Феномен Рейно : (Клинико-физиол. исслед.) дис. д-ра мед. наук, 1995. С. 358.

70. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. - 432 е.: ил.

71. Фезекаш М., Баторфи И., Балинт А., Ихас М. Видеоторакоскопическая симпатэктомия. Хирургия 1995. N 5. С. 29-30.

72. Фокин А.А. Пути снижения операционного риска у отягощенных больных с ишемией конечностей. Дис. д-ра мед. наук Челябинск. 1986.

73. Фомина JI. JI. Основные моменты диагностики и лечения синдрома Рейно. Новые методы диагностики и лечения : Материалы респ. науч.-практ. конф., Нижнекамск, 3 июня 1994 г. Казань. 1994. С. 165-166.

74. Чазов Е.И., Спорные вопросы патогенеза и классификации ишемическойболезни сердца.- Арх. Пат., 1978, № 6, с. 3-10.

75. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии. М. 1997.

76. Шнитко С. Н., Пландовский В. А. Опыт проведения 100 видеоторакоско-пических грудных симпатэктомий в лечении болезни Рейно. Новое в хирургии и эндоскопии : Сб. науч. тр.Новокузнецк. 1999. с.31.

77. Щербаков А. Б., Муравьев Ю. В., Соколов В. Б., Хитрая Е. Г., Гусева Н. Г. Каптоприл в терапии синдрома Рейно. Ревматология. 1992. N1. С. 14-16.

78. Ahn S.S., Machleder H.I., Moor W.S. Thoracoscopic cervicodorsal sympathek-tomy: preliminery resalts. J. Vase. Surg. 1994; 20: 511-519.

79. А1еу K.O., Kinnman E., Levine J.D. Delayed sympathectomy after a prolonged hyperalgesia results in a subsequent enhanced acute hyperalgesic response. Neu-roscience. 1996 Apr; 71(4): 1083-1090.

80. Allen E.V., Brown G.E. Trombangiitis obliterans: a clinical study of 200 cases; etiology, pathology, symptoms, diagnosis // Ann. Litem. Med. 1928. - vol.1, N 2. -P. 535-545.

81. Allen EV, Brown GE. Intermittent pressure and sution in treatment; report of 300 cases. Ann Int Med, 1935; 516.

82. Andrews B.T., Rennie J.A. Predicting changes in the distribution of sweating following thoracoscopic sympathectomy see comments. Comment in: Br J Surg1998 Apr;85(4):570 Br-J-Surg. 1997 Dec; 84(12): 1702-1704.

83. Andrews S.M., Bras P., Rennie J.A. One lung ventilation in endoscopic transthoracic sympathectomy. J-R-Coll-Surg-Edinb. 1994 Dec; 39(6): 350-352.

84. Appiah R., Hiller S., Caspary L., Alexander K., Creutzig A. Treatment of primary Raynaud's syndrome with traditional Chinese acupuncture. J-Intern-Med. 1997 Feb; 241(2): 119-124.

85. Arnaud J.P., Cervi C., Tuech J.J., Bergamaschi R. Splanchnicectomie sous tho-racoscopie. J-Chir-Paris. 1997 Dec; 134(7-8): 322-324.

86. Belch J.J., Capell H.A.; Cooke E.D., Kirby J.D., Lau C.S., Madhok R., Murphy E., Steinberg M. Oral iloprost as a treatment for Raynaud's syndrome: a double blind multicentre placebo controlled study. Ann-Rheum-Dis. 1995 Mar; 54(3): 197-200.

87. Birger M., Sha'anani R., Pavlotzki F. Biofeedback treatment of Raynaud's disease. Harefoah. 1997 Nov 2; 133(9): 414.

88. Bonjer H.J., Hamming J.F. Advantages of limited thoracoscopic sympathectomy. Surg-Endosc. 1996 Jul; 10(7): 721-723.

89. Bosch F.H., de-Meijer P.H. Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiente met buikklachten. Ned-Tijdschr-Geneeskd. 1998 May 9, 142(19): 1085.

90. Caleiro M.T. Contribuicao diagnostica e evolucao dos conhecimentos na capilaroscopia periungueal em reumatologia. Rev-Hosp-Clin-Fac-Med-Sao-Paulo. 1997 Mar-Apr; 52(2): 104-105.

91. Cameron A.E. Complications of endoscopic sympathectomy. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 33-35.

92. Campball PM, Le Roy EC. Raynaud's phenomenon. Semin Arthrithis Rheum 1986 Vov; 16(2): 92-103.

93. Chikui Т., Izumi M., Eguchi K., Kawabe Y., Nakamura T. Doppler spectral waveform analysis of arteries of the hand in patients with Raynaud's phenomenon as compared with healthy subjects. AJR-Am-J-Roentgenol. 1999 Jun; 172(6): 1605-1609.

94. Chu D., Shi P.K., Wu-CM Transthoracic endoscopic sympathectomy for treatment of hyperhidrosis palmaris. Kao-Hsiung-I-Hsueh-Ko-Hsueh-Tsa-Chih. 1997 Mar; 13(3): 162.

95. Claes G., Drott C., Dalman P., Rex L., Gothberg G., Fahlen T. Behandling av ansiktsrodnad med endoskipisk torakal sympatikotomi. 85 procent av pa-tienterna nojda, men biverkningar finns. Lakartidningen. 1998 Aug 26; 95(35): 3660-3662.

96. Claes G., Drott C., Gothberg G. Thoraeoscopie sympathicotomy for arterial insufficiency. Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 63-4

97. Clark S., Hollis S., Campbell F., Moore Т., Jayson M., Herrick A. The "distal-dorsal difference" as a possible predictor of secondary Raynaud's phenomenon. J-Rheumatol. 1999 May; 26(5): 1125-1128.

98. Cohen Z., Levi I., Pinsk I., Mares A.J. Thoracoscopic upper thoracic sympathectomy for primary palmar hyperhidrosis—the combined paediatric, adolescents and adult experience. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 5-8.

99. Cohen Z., Shinar D., Levi I., Mares A.J. Thoracoscopic upper thoracic sympathectomy for primary palmar hyperhidrosis in children and adolescents. J-Pediatr-Surg. 1995 Mar; 30(3): 471-473.

100. Dal W.A. Management of Raynaud's phenomenon due to arterial occlusive disease of the wrist and hand// J. Cardiovasc. Surd. -1976.-Vol.17, N5.-P, 457463.

101. Daniel T. Thoracoscopic sympathectomy. hest-Surg-Clin-N-Am. 1996 Feb; 6(1): 69-73.

102. Di-Lorenzo N., Sica G.S., Sileri P., Gaspari A.L. Thoracoscopic sympathectomy for vasospastic diseases. J-Soc-Laparoendosc-Surg. 1998 Jul-Sep; 2(3): 249-253.

103. Dintenfals L. Hemoreologial factors in Raynauds's phenomenon.-Angiology, 1977, v. 28, N7, P. 472-481.

104. Drott C. The history of cervicothoracic sympathectomy.Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 5-7.

105. Drott C., Claes G., Gothberg G., Paszkowski P. Cardiac effects of endoscopic electrocautery of the upper thoracic sympathetic chain. Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 65-70.

106. Drott C., Claes G., Olsson L., Dalman P., Fahlen Т., Gothberg G. Successful treatment of facial blushing by endoscopic transthoracic sympathicotomy. Br-J-Dermatol. 1998 Apr; 138(4): 639-43.

107. Drott C., Gothberg G., Claes G. Endoscopic transthoracic sympathectomy: an efficient and safe method for the treatment of hyperhidrosis. J-Am-Acad-Dermatol. 1995 Jul; 33(1): 78-81.

108. Dumont P., Hamm A., Skrobala D., Robin P., Toumieux B. Bilateral thoracoscopy for sympathectomy in the treatment of hyperhidrosis. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1997 Apr; 11(4): 774-775.

109. Edwards J.M., PorterJ.M. Upper extremity arterial disease: etiologic considerations and differential diagnosis. Semin-Vasc-Surg. 1998 Jun; 11(2): 60-66.

110. Erak S., Sieunarin; K., Goodman M., Lawrence M., Bell R., Chandraratna H., Prendergast F. Endoscopic thoracic sympathectomy for primary palmar hyperhidrosis: intermediate term results. Aust-N-Z-J-Surg. 1999 Jan; 69(1): 60-64.

111. Farrington N.K., Sutej P.G. Cold extremities: investigation and management of Raynaud's phenomenon. J-South-Orthop-Assoc. 1996 Spring; 5(1): 37-45.

112. Ferro C.J., Webb D.J. The clinical potential of endothelin receptor antagonists in cardiovascular medicine. Drugs. 1996 Jan; 51(1): 12-27.

113. FoxA.D., Hands L., Collin J. The results of thoracoscopic sympathetic trunk transection for palmar hyperhidrosis and sympathetic ganglionectomy for axillary hyperhidrosis. Eur-J-Vasc-Endovasc-Surg. 1999 Apr; 17(4): 343-346.

114. Gonzalez Pascual E., Esquinas Rychen G., Ruiz Espana A., Ros Viladoms J.B., Fenomeno de Raynaud en la infancia: revision у control evolutivo de ocho casos. Juanola-Roura-X An-Esp-Pediatr. 1998 Jun; 48(6): 603-607.

115. Gothberg G., Drott C., Claes G. Thoracoscopic sympathicotomy for hyper-hidrosis-surgical technique, complications and side effects. Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 51-53.

116. Graham A.N., Owens W.A., McGuigan J.A. Assessment of outcome after thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis in a specialized unit. J-R-Coll-Surg-Edinb. 1996 Jun; 41(3): 160-163.

117. Grassi W., De-Angelis R., Lapadula G., Leardini G., Scarpa R. Clinical diagnosis found in patients with Raynaud's phenomenon: a multicentre study. Rheu-matol-Int. 1998; 18(1): 17-20.

118. Hahn M., Hahn C., Junger M., Steins A., Zuder D., Rassner G., Local cold exposure test with a new arterial photoplethysmographic sensor in healthy controls and patients with secondary Raynaud's phenomenon. Microvasc-Res. 1999 Mar; 57(2): 187-189.

119. Haustein U.F. Raynaud-Phanomen und Sklerodermie. Hautarzt. 1996 May; 47(5): 336-340.

120. Heidrich H., Blank B. Does the measurement of digital arterial pressure using the Doppler ultrasonic technique without testing for vasospasm to detect digital arterial occlusions make good sense? Vasa. 1998 Aug; 27(3): 158-162.

121. Herz D.A., Looman J.E., Ford R.D., Gostine M.L., Davis F.N., VandenBerg W.C. Second thoracic sympathetic ganglionectomy in sympathetically maintained pain. J-Pain-Symptom-Manage. 1993 Oct; 8(7): 483-491.

122. Hines E.A., Barker N.W. Arteriosclerosis obliterans: a clinical and pathologie study // Amer. J. Med. Sci. -1940. vol.200, N6. -P. 717-730.

123. Hirose M., Imai H., Ohmori M., Matsumoto Y., Amaya F., Hosokawa Т., Tanaka Y. Heart rate variability during chemical thoracic sympathectomy. Anesthesiology. 1998 Sep; 89(3): 666-670.

124. Ho M., Belch J.J. Raynaud's phenomenon: state of the art 1998 editorial. Scand-J-Rheumatol. 1998; 27(5): 319-322.

125. Ishibashi H., Hayakawa N., Yamamoto H., Nishikimi N., Yano Т., Nimura Y. Thoracoscopic sympathectomy for Buerger's disease: a report on the successful treatment of four patients. Surg-Today. 1995; 25(2): 180-183.

126. Johnson J.P., Obasi C., Hahn M.S., Glatleider P. Endoscopic thoracic sympathectomy. J-Neurosurg. 1999 Jul; 91(1 Suppl): 90-97.

127. Josephs L.G., Menzoian J.O. Technical considerations in endoscopic cervico-thoracic sympathectomy. Arch-Surg. 1996 Apr; 131(4): 355-359.

128. Karczewska M. Zastosowanie magnetoterapii w leczeniu wczesnych obja-wow naczyniowej postaci zespolu ibracyjnego u robotnikow lesnych. Med-Pr. 1996; 47(4): 373-381.

129. Klyscz Т., Junger M., Duda S., Rassner G. Hypothenar-Hammer-Syndrom als seltene Ursache eines Raynaud-Syndroms. Hautarzt. 1996 May; 47(5): 382386.

130. Klyscz Т., Junger M., Meyer H., Rassner G. Improvement of acral circulation in a patient with systemic sclerosis with stellate blocks. Vasa. 1998 Feb; 27(1): 39-42.

131. Kransdorf M.J., Turner Stepahin S., Merritt W.H. Magnetic resonance angiography of the hand and wrist: evaluation of patients with severe ischemic disease. J-Reconstr-Microsurg. 1998 Feb; 14(2): 77-81.

132. Krasna M.J., Demmy T.L., McKenna R.J., Mack M.J. Thoracoscopic sympathectomy: the U.S. experience. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 19-21.

133. Kumagai S., Morinobu A., Ozaki S., Nakao K., Ishida H. Sarpogrelate ydro-chloride for Raynaud's phenomenon of patients with collagen diseases. Ryu-machi. 1998 Jun; 38(3): 504-510.

134. Kurozawa Y., Nasu Y. Inhibited cold-induced vasodilatation in patients with vibration-induced white finger. Int-Angiol. 1996 Mar; 15(1): 47-49.

135. Landry G.J., Edwards J.M., McLafferty R.B., Taylor L.M. Jr, Porter J.M. Long-term outcome of Raynaud's syndrome in a prospectively analyzed patient cohort. J-Vasc-Surg. 1996 Jan; 23(1): 76-85; discussion 85-86.

136. Lee B.Y., Da-Silva M.C., Aquino-Chu G., Herz B.L. Surgery of the sympathetic nervous system. J-Spinal-Cord-Med. 1996 Jan; 19(1): 20-26.

137. Lee K.H., Hwang P.Y. Video endoscopic sympathectomy for palmar hyper-hidrosis. J-Neurosurg. 1996 Mar; 84(3): 484-486.

138. Lefaucheur J.P., Fitoussi M., Becquemin J.P. Abolition of sympathetic skin responses following endoscopic thoracic sympathectomy. Muscle-Nerve. 1996 May; 19(5): 581-586.

139. Levy Y., George J., Hojnic M., Ehrenfeld M., Lorber M., Bombardieri S. Comparison of clinical and laboratory parameters for systemic lupus erythematosus activity in Israelis versus Europeans; Shoenfeld-YIsr-J-Med-Sci. 1996 Feb; 32(2): 100-1004.

140. Lin C.C., Mo L.R., Lin Y.W., Yau M.P. Bilateral thoracoscopic lower sym-pathetic-splanchnicectomy for upper abdominal cancer pain. Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 59-62.

141. Lin C.L., YenC.P., Howng S.L. The long-term results of upper dorsal sympathetic ganglionectomy and endoscopic thoracic sympathectomy for palmar hy-perhidrosis. Surg-Today. 1999; 29(3): 209-213.

142. Lucas A., Rolland Y., Journeaux N., Kerdiles Y., Chevrant-Breton J., Du-vauferrier R. Computed tomography guided thoracic sympatholysis for palmar hyperhidrosis. J-Cardiovasc-Surg-Torino. 1998 Jun, 39(3): 387-389.

143. Massad M., Lo Cicero J., Matano J., Oba J. Endoscopic thoracic sympathectomy; evaluation of pulsatile laser, and radiofrequency generated thermocoagulation. Lasers Surg. And Med. 1991; 11: 18-25.

144. McCall Т.Е., Petersen D.P., Wong B. The use of digital artery sympathectomy as a salvage procedure for severe ischemia of Raynaud's disease and phenomenon. J-Hand-Surg-Am. 1999 Jan, 24(1): 173-177.

145. Merritt W.H. Comprehensive management of Raynaud's syndrome. Clin-Plast-Surg. 1997 Jan; 24(1): 133-159.

146. Mirbod S.M., Yoshida H., Jamali M., Miyashita K., Takada H., Inaba R., Iwata H. Finger skin temperature and laser-Doppler finger blood flow in subjects exposed to hand-arm vibration. Ind-Health. 1998 Apr; 36(2): 171-178.

147. Montorsi W., Ghirighelli C., Ammoni F. Inducation and results of the surgical treatment in Raynauds phenomenon. J. Cardiovasc. Surg. 1980; 21:201-210.

148. Nagy .1, Nadasi G., Szell K., Markus B. Thoracic and lumbar sympathectomy with the application of ROMICRO mini laparotomy set. Acta-Chir-Hung. 1997; 36(1-4): 246-247.

149. Nesathurai S., Harvey D.T., Schatz S.W. Gustatory facial sweating subsequent to upper thoracic sympathectomy. Arch-Phys-Med-Rehabil. 1995 Jan; 76(1): 104-107.

150. Noel В., Holtz J., Savolainen H., Depairon M. Hand-arm vibration syndrome with proximal ulnar artery occlusion. Vasa. 1998 Aug; 27(3): 176-178.

151. Nuesch В., Ammann J., Hess P., Ludin A. Die thorakale Sympathektomie bei der Hyperhidrosis palmarum: Vergleich / thorakoskopisches Vorgehen. Swiss-Surg. 1996(3): 112-115.

152. Okura Т., Suzuki Т., Suzuki S., Kitami A., Hon G. Endoscopic transthoracic sympathectomy with a fine (2-mm) thoracoscope in palmar hyperhidrosis: a case report. J-Laparoendosc-Adv-Surg-Tech-A. 1998 Jun; 8(3): 161-165.

153. Olsen N., Petring O.U., Rossing N. Exaggarted postural vasocostrictor reflex in Raynaud's phenomenon. Br Med J, 1987; May 9; 294 (6581): 1186-1188.

154. Olsfanger D., Jedeikin R., Fredman В., Shachor D. Tracheal anaesthesia for transthoracic endoscopic sympathectomy: an alternative to endobronchial anaesthesia. Br-J-Anaesth. 1995 Feb; 74(2): 141-144.

155. Omote K. Adverse effects of stellate ganglion block on Raynad's phenomenon associated nith progressive systemae sclerosis. Anesth Analg, 1993; Nov; 77(5): 1057-60.

156. Palmer K.T., Coggon D.N. Deficiencies of the Stockholm vascular grading scale for hand-arm vibration. Scand-J-Work-Environ-Health. 1997 Dec; 23(6): 435-439.

157. Pierard G.E. How I treat.Raynaud's phenomenon. Comment je traite . un phenomene de Raynaud. Rev-Med-Liege. 1998 Mar; 53(3): 119-120.

158. Pistorius M.A., Planchon B. Interet diagnostique de revaluation topographi-que digitale du phenomene de Raynaud. Etude prospective d'une population de 552 patients. J-Mal-Vasc. 1995; 20(1): 14-20.

159. Plas E.G., Fugger R., Herbst F., Fritsch A. Complications of endoscopic thoracic sympathectomy. Surgery. 1995 Sep; 118(3): 493-495.

160. Ponte E., Cafagna D., Cattinelli S. La termometria digitale computerizzata nel morbo di Raynaud. Esperienze personali. Minerva-Med. 1998 Jul-Aug; 89(7-8): 259-266.

161. Priollet P. Phenomenes de Raynaud: enquete diagnostique et traitement. Rev-Prat. 1998 Oct 1; 48(15): 1659-1664.

162. Raffi G.B., Lodi V., Malenchini G., Missere M., Naldi M., Tabanelli S., Violante F., Minak G.J., D'elia V., Montesi M. Cumulative trauma disorders of the upper limbs in workers on an agricultural farm. Arh-Hig-Rada-Toksikol.1996 Mar; 47(1): 19-23.

163. Raynand M. D' Asphyxve et de la gangrene symetriques des eztremities. Paris 1862 (Trans. Thomas Barlon, London, New Syndenham Soc. 1988.

164. Raynand M. D' Asphyxve et de la gangrene symetriques des eztremities. Paris 1862 (Trans. Thomas Barlon, London, New Syndenham Soc. 1988)

165. Reilly D.T. Thoracoscopys sympatectomy. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995; 10: 384-385.

166. Rex L.O., Drott C., Claes G., Gothberg G., Dalman P. The Boras experience of endoscopic thoracic sympathicotomy for palmar, axillary, facial hyperhidrosis and facial blushing. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 23-26.

167. Samuelsson H., Claes G., Drott C. Endoscopic electrocautery of the upper thoracic sympathetic chain: a safe and simple technique for treatment of sympathetically maintained pain. Eur-J-Surg-Suppl. 1994(572): 55-57.

168. Savin E., Kedra W., Oliva I., Prerovsky I., Martineaud L. P. Кровоток в плечевой артерии при разных температурах у больных с феноменом Рейно. Cor et vasa 1989. N 4. С. 300-306.

169. Sciacca V., Petrakis I., Borzomati V. Spinal cord stimulation in vibration white finger. Vasa. 1998 Nov; 27(4): 247-249.

170. Sieunarine K., May J., White G.H., Harris J.P. Anomalous azygos vein: a potential danger during endoscopic thoracic sympathectomy. Aust-N-Z-J-Surg.1997 Aug; 67(8): 578-579.

171. Simpatectomia toracica pe cale toracoscopica. Tehnica operatorie. Chirurgia-Bucur. 1997 Mar-Apr; 92(2): 105-108.

172. Singh В., Haffejee A.A., Moodley J., Naidu A.G., Rajaruthnam P. Endoscopic transthoracoscopic sympathectomy~the Durban experience. S-Afr-J-Surg. 1996 Feb; 34(1): 11-4,16; discussion 16-18.

173. Starzewski J., Hyla-K., Kozera J. Sympatektomia piersiowa przez tora-koskopie. Wiad-Lek. 1997; 50 Su 1 Pt 1:190-192.

174. Steins A., Hahn-M., Volkert В., Duda S., Schott U., Junger M. Universitats-Hautklinik, Eberhard- Farbduplexsonographie der Fingerarterien. Eine Alternative zur Angiographie? Karls-Universitat Tubingen. Hautarzt. 1998 Aug; 49(8): 646-650.

175. Sudeck. Wilhelm-A Operative Behandlung der therapieresistenten Sudeck-schen Dystrophie durch transaxillare Dekompression des Nervengefassstranges und Sympathektomie. Zur Pathogenese des M Handchir-Mikrochir-Plast-Chir. 1997 Mar; 29(2): 60-72.

176. Sugiyama S., Ikeya Т., Нага H., Ichiki К., Yanagi К., Doki Y., Tsuda M., Misaki T. {Dorsal sympathectomy for palmar hyperhidrosis by the thin thoracoscope. Kyobu-Geka. 1998 Dec; 51(13): 1087-1089.

177. Sunahara J.F., Gora Harper M.L., Nash K.S. Possible erythromelalgia-like syndrome associated with nifedipine in a patient with Raynaud's phenomenon. Ann-Pharmacother. 1996 May; 30(5): 484-486.

178. Taccola A., Perotti M., Scafa F. La diagnosi delle acrosindromi professionali. Parte 2: Quantificazione delle modificazioni pletismografiche da Cold Test. G-Ital-Med-Lav. 1993 Sep-Nov; 15(5-6): 165-167.

179. Taylor L.M.Jr., Baur G.M., Porter J.M. Finger gangrene caused by small artery disease. Am. Surg. 1981; 193: 453-461.

180. Tedoriya Т., Sakagami S., Ueyama Т., Thompson L., Hetzer R. Influences of bilateral endoscopic transthoracic sympathicotomy on cardiac autonomic nervous activity. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1999 Feb; 15(2): 194-198.

181. Teh L.S., Manning J., Moore Т., Tully M.P., O'Reilly D., Jayson M.I. Sustained-release transdermal glyceryl trinitrate patches as a treatment for primary and secondary Raynaud's phenomenon. Br-J-Rheumatol. 1995 Jul; 34(7): 636641.

182. Telaranta T. Secondary sympathetic chain reconstruction after endoscopic thoracic sympathicotomy. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 17-18.

183. Telaranta T. Treatment of social phobia by endoscopic thoracic sympathicotomy. Eur-J-Surg-Suppl. 1998(580): 27-32

184. Tham S., Grossman J.A. Limited microsurgical arteriolysis for complications of digital vasospasm. J-Hand-Surg-Br. 1997 Jun; 22(3): 359-361.

185. Thomas J., Pillay P., Mack P., Ooi L.L., Nachiappan M. Video-assisted endoscopic thoracic sympathectomy in the management of intractable palmar hy-perhydrosis. Singapore-Med-J. 1994 Oct; 35(5): 460-463.

186. Tomida K., Morioka I., Kaewboonchoo O., Yamamoto H., Miyai N., Ishii. N, Miyashita K. Evaluation of finger skin temperature by cold provocation test for diagnosis of vibration induced white finger (VWF). Ind-Health. 1998 Jan; 36(1): 20-26.

187. U., ^ Т., Ishimaru S., Makimura S., Fukushima H. (Current appraisal of endoscopic thoracic sympathectomy: results of the national questionnaire sur-ger obu-Geka. 1999 Mar; 52(3): 204-209.

188. Ushijima Т., Akemoto K., Kawakami K., Matsumoto Y., Tedoriya Т., Ueyama T. Surgical technique of endoscopic transthoracic sympathicotomy, axillary approach. Kyobu-Geka. 1998 Mar; 51(3): 206-209.

189. Weil J.S., Maurel A., Van-Frenkel R., Thuillez C. Temperature cutanee pul-paire et test au froid. Specificite et sensibilite predictives en pharmacoclinique. J-Mal-Vasc. 1995; 20(1): 38-44.

190. Welling R.E., Cranley J.J., Krause R.J., Hafner Ch.D. Obliterative arterial disease of the upper extremity. Arch. Surg. 1981; 116: 1593-1596.

191. Whitaker L., Kelleher A. Raynaud's syndrome: diagnosis and treatment. J-Vasc-Nurs. 1994 Mar; 12(1): 10-13.

192. Wilkinson H.A. Percutaneous radiofrequency upper thoracic sympathectomy. Neurosurgery. 1996 Apr; 38(4): 715-725.

193. Wong C.W. Transthoracic video endoscopic electrocautery of sympathetic ganglia for hyperhidrosis palmaris: special reference to localization of the first and second ribs. Surg-Neurol. 1997 Mar; 47(3): 224-9; discussion 229-230.

194. Yee A.M., Hotchkiss R.N., Adventitial stripping: a digit saving procedure in refractory Raynaud's phenomenon. Paget-SA J-Rheumatol. 1998 Feb; 25(2): 269-276.

195. Yilmaz E.N., Dur A.H., Cuesta M.A.„ Rauwerda J.A. Endoscopic versus transaxillary thoracic sympathectomy for primary axillary and palmar hyper-hidrosis and/or facial blushing: 5-year-experience. Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1996; 10(3): 168-172.

196. Zacherl J., Imhof M., Plas E.G., Herbst F., Fugger R. Hyperhidrose der oberen Extremitat: Langzeitergebnisse der endoskopischen thorakalen Sympa-thikotomie. Langenbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongressbd. 1997; 114: 1287-1289.