Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение при травме артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Бочаров, Сергей Михайлович

• Бочаров, Сергей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бочаров, Сергей Михайлович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Морфология и патогенез

1.2. Историческая справка

1.2.1. История развития рентгенэндоваскулярной окклюзии

1.2.2. История развития стентирования сосудов

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методики ангиографического исследования и эндоваскулярного лечения

2.2.1. Методика ангиографического исследования

2.2.2. Методика эндоваскулярных операций

Глава 3. Ангиографическая диагностика при травме артерий

Глава 4. Эндоваскулярное лечение травмы артерий

4.1. Эмболизация при травме артерий

4.2. Стентирование при травме артерий

4.3. Эндоваскулярное лечение при ятрогенной травме

Глава 5. Осложнения и неудачи при эндоваскулярных вмешательствах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение при травме артерий»

Повреждения сосудов относятся к наиболее опасным и тяжелым видам травмы, нередко влекут за собой инвалидизацию потерпевших и смертельный исход. Они встречаются в основном у людей молодого возраста, поэтому проблема сосудистой травмы приобретает особую социальную значимость.

Диагностика и лечение больных с травмой артерий является одной из актуальных задач современной сосудистой хирургии. В структуре всей травмы по данным различных авторов они составляют от 2 % (Леменев B.JL, Кошелев Ю.М., Никулин Б.И. 1998г.) до 6-11% (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Зав-ражнов А.А., Корнилов Е.А. 2005г.).

В последнее время дорожно-транспортный, бытовой, производственный травматизм по уровню инвалидизации и смертности занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

До сих пор остается высокой общая летальность при сосудистой травме (около 18%), достигая 62% при повреждении крупных сосудов грудной и' брюшной полости, 35% - при сочетанных ранениях, 20,5% - при ранениях сосудов шеи. При повреждении сосудов конечностей погибают около 5% пострадавших мирного времени. Частота ампутаций конечностей при ранениях сосудов составляет 8% (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Корнилов Е.А. 2005г.).

Сосудистый травматизм в последние годы перестал быть прерогативой военных конфликтов. Диагностика сосудистой травмы и оказание помощи пострадавшему - почти всегда экстренная ситуация, поэтому любая ошибка при данной патологии может стать роковой. Успех лечения зависит от быстроты оказания специализированной хирургической помощи (Гумеров И.И., Валы-каЕ.Н., Дубровин Д.А., ЗариповЛ.Р., Кирдяшев А.В., Пигин А.С. 2005г.).

Одной из сложных и актуальных проблем сосудистой хирургии является ятрогенное повреждение сосудов. Это обстоятельство продиктовано тем, что имеющаяся тенденция к повышению хирургической активности во всех отраслях хирургии влечет за собой ряд ошибок врачей, в частности, непреднамеренное повреждение артериальных и венозных сосудов. Наиболее часто причиной повреждения артерий являются лечебно-диагностические манипуляции, выполняемые через бедренную артерию. Частота таких повреждений, из совокупности всех других ятрогенных повреждений сосудов, по данным некоторых авторов достигает 35% (Бахритдинов Ф.Ш., Каримов 3.3., Масудов A.M., Рахимов Б.М. 2002 г.). Причиной ятрогенного тромбоза артерии является заворот интимы, поврежденной во время проведения катетера или пункция артерии через атеросклеротическую бляшку с ее отрывом и эмболией дистального артериального русла. Иногда после таких манипуляций образуется пульсирующая гематома, а в поздние сроки - ложная аневризма бедренной артерии. Нередко происходит повреждение подвздошных сосудов во время остановки акушерских кровотечений - 26% из всех ятрогенных повреждений сосудов. Ятрогенная травма сосудов распространена в травматологической практике и достигает -12%. Несколько реже ятрогенное повреждение сосудов встречается при грыжесечении, при удалении опухолей (Дибиров М.Д. 2005г.).

Разработка эффективных и безопасных методов диагностики и лечения травмы артерий является важной задачей современной медицины.

Важность проблемы заключается в том, что повреждения артерий в поздний посттравматический период нередко осложняются повторными массивными кровотечениями, инфицированием раны, все это может протекать на фоне повреждений других органов и тканей, утяжеляющих общее состояние больного (Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Дубовик С.Г., 1997г.). Длительное кровотечение при повреждении даже мелких ветвей приводит к массивной кровопо-тере. Тяжелая сочетанная травма, ухудшающая общее состояние больного, повышают частоту осложнений и летальных исходов (Коротков Д.А., Михайлов Д.В. 1998г.).

Несмотря на то, что ангиографическая диагностика и эндоваскулярные вмешательства широко применяются для лечения различных заболеваний сосудов, в литературе встречаются лишь единичные сообщения об эффективности и безопасности эндоваскулярного лечения при их повреждениях. Эти сообщения больше представлены клиническими наблюдениями и отличаются малым количеством анализированных случаев (Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман Л.Н. 1987г.). До сих пор до конца не определены возможности эндова-скулярных вмешательств при травме артерий, не оценена их эффективность и безопасность, не проанализированы их осложнения. Решению этих задач посвящено данное исследование.

Цель работы

Разработать ангиографическую семиотику и тактику эндоваскулярного лечения при травме артерий.

Задачи

1. Изучить ангиографическую картину при травме артерий.

2.Определить возможности эндоваскулярных вмешательств при травме артерий.

3. Оценить эффективность и безопасность различных методов эндоваскулярных вмешательств при травме артерий.

4. Проанализировать осложнения эндоваскулярных вмешательств при травме артерий.

Научная новизна

Разработана и систематизирована ангиографическая семиотика при травме артерий.

Впервые показаны возможности эндоваскулярных вмешательств при травме артерий.

Разработана тактика эндоваскулярного лечения при различной травме артерий. Доказана эффективность и безопасность эндоваскулярных операций при травме артерий.

Практическая значимость исследования

Эндоваскулярная эмболизация поврежденных артерий малого калибра (ветви глубокой артерии бедра, ветви внутренней подвздошной артерии) позволяет получить стойкий гемостатический эффект, являясь малотравматичным методом лечения.

Применение Стент-графта при травме магистральной артерий позволяет изолировать от кровотока ложную аневризму, разобщить артериовенозное соустье, избежать сложной хирургической операции.

Доказана эффективность и безопасность эндоваскулярных методов лечения при травме артерий.

Основные положения выносимые на защиту

1. Ангиографическая диагностика позволяет определить локализацию источника кровотечения при травме артерий.

2. Метод эндоваскулярной эмболизации может быть использован только применительно к артериям конечного типа.

3. Установка стент-графта является одним из методов лечения больных с пульсирующими гематомами, ложными аневризмами, артериовенозными соустьями, образовавшимися в результате травмы магистральных артерий.

4. При диссекции интимы показана установка стента.

Апробация работы Результаты работы доложены и обсуждены на II Конгрессе интервенционных кардиоангиологов (2005г.), интервенционной секции московского объединения медицинских радиологов (2006г.), I Съезде сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины (2006г.), Невском радиологическом форуме «Новые горизонты» (2007 г.).

Апробация диссертации проведена на научной конференции в рамках заседания проблемно-плановой комиссии № 6 «Сердечно-сосудистые заболевания» Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В.Склифосовского 27 июня 2008 года.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автором самостоятельно выполнен анализ литературных данных по исследуемой тематике, определены цели, задачи и объем исследования, проведен статистический анализ на основании наблюдений 214 больных. Произведена оценка эндоваскулярных методов диагностики и лечения при травме артерий. Автор непосредственно участвовал в проведении ангиографических исследований и эндоваскулярных операций при травме артерий, совместно с сотрудниками отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Внедрение в практику Результаты работы и рекомендации, разработанные на основе проведенного исследования, используются в практической работе отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, и в отделении неотложной сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В.Склифосовского.

Публикации результатов исследования По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном перечнем ВАК Минобнауки РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, рекомендаций в практику и списка литература, который включает в себя 80 отечественных и 53 зарубежных авторов. Работа изложена на 103 страницах, содержит 9 таблиц и иллюстрирована 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Бочаров, Сергей Михайлович

Выводы

1. Ангиографическая диагностика является одним из достоверных методов исследования при травме артерий, позволяет уточнить локализацию поврежденного сосуда и наметить дальнейшую тактику хирургического лечения.

2. Разработанная ангиографическая семиотика позволяет уточнить следующие виды повреждения артерий - пульсирующая гематома и ложная аневризма (40%), окклюзия артерии (28%), гематома мягких тканей (7%), артериовенозное соустье (9%), полный поперечный разрыв артерии (1,5%), диссекция интимы (0,9%), в (13,6%) исследований ангиографических признаков травмы артерий не выявлено.

3. Пульсирующие гематомы и артериовенозные соустья чаще возникают при ранениях артерий (49%) и ятрогенных повреждениях {61%), последние преимущественно возникают в результате травмирования артерий острыми предметами (спицы, шурупы, пункционные иглы). Окклюзия артерий встречается чаще при закрытой травме (35%).

4. Метод рентгеноэндоваскулярной окклюзии может быть использован для эмболизации артерий конечного типа. Ранение стенки крупной магистральной артерии является противопоказанием к её эмболизации.

5. Установка стент-графта в артерию эффективна для выключения из кровотока пульсирующей гематомы, ложной аневризмы и разобщения артериовенозного соустья.

6. Эндоваскулярные методы лечения эффективны при травме артерий, предпочтительны при тяжелой сочетанной травме и тяжелом соматическом состоянии больного.

7. Стент не способен разобщить артериовенозное соустье, изолировать пульсирующую гематому или полость ложной аневризмы от просвета магистральной артерии.

8. Профилактика осложнений при проведении эндоваскулярных вмешательств должна основываться на оценке состояния артериального русла и возможностях технического обеспечения.

Практические рекомендации

1. Метод эндоваскулярной эмболизации является одним из методов лечения при ранении вертебральной артерии в костном канале. Однако, только проксимальная эмболизация вертебральной артерии может оказаться недостаточной вследствие возможного возникновения ретроградного кровотока, поэтому необходимо выполнить эмболизацию дистального и проксимального участков места ранения артерии.

2. Сочетание нескольких эмболизирующих материалов при травме артерий следует применять тогда, когда происходит ретроградное поступление крови из дистального отрезка сосуда или какой-либо мелкой артериальной ветви.

3. Если имеется несколько афферентных сосудов, необходимо выполнять их последовательную катетеризацию и эмболизацию. Чем ближе к источнику кровотечения удается провести эмболизацию, тем эффективнее гемостаз, меньше риск рецидива кровотечения.

4. Стент эффективен при диссекции интимы, при раскрытии он прижимают свободно флотирующие в просвете сосуда фрагменты интимы к стенке артерии, устраняет препятствие кровотоку, предотвращает развитие тромбоза артерии, восстанавливая просвет сосуда.

5. Стент не эффективен для выключения из кровотока пульсирующей гематомы, ложной аневризмы и разобщения артериовенозного соустья так как, находясь в условиях высокоскоростного кровотока, его ячейки остаются открытыми.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бочаров, Сергей Михайлович, 2009 год

1. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Выпуск II. Сердце и Сосуды.- М.~ 1947.-574 с.

2. Абушев Н.С. Хирургическая тактика при огнестрельных повреждениях магистральных артерий конечностей.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996.- №6.-С. 117.

3. Ахутин М.Н. Хирургическая работа во время боев у озера Хасан.// Материалы военно-полевой хирургии.- М.- 1940.- С. 46-52.

4. Бабоша В.И., Костин Н.С. Повреждение магистральных сосудов при переломах и вывихах костей конечностей.// Киев.- Здоровье,- 1989.- С.160.

5. Баешко А. А., Крючок А.Г., Сысов А.В. и др. Эпидемиология травматических повреждений сосудов в крупном индустриальном центре.// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение).- 1997.- №3.-С. 111-112.

6. Белоглазов В.В. Обоснование хирургической тактики и лечения при повреждении магистральных артерий конечностей: Дисс. канд. мед. наук,-Омск.- 1984.- С.46-48.

7. Белозеров Г.Е., Ермолов А.С., Черная Н.Р., Беляков Г.А., Рябухин В.Е. Эндоваскулярный гемостаз в неотложной хирургии.// Сборник статей и докладов.- Бескровная хирургия,- Сочи.- 2003.- С.152-153.

8. Васютков В.Я., Евстифеев Л.К., Васютков А.В. Ятрогенная травма кровеносных сосудов.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 1994.-№4,- С. 45-48.

9. Васютков В.Я., Евстифеев Л.К., Васютков А.В. Ятрогенная травма магистральных сосудов и ее последствия. Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии.// Тез. Научн. Конференции.- Донецк.-1993.- С. 19-21.

10. Васютков В.Я., Сидоренко Л.Н., Евстифеев Л.К. Травма сосудов во время хирургических вмешательств.// Тезисы докладов Всесоюзн. симпозиума по экстренной хирургии сосудов.- Ташкент.- 1983.- С. 79.

11. Вилянский М.Б. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с повреждениями магистральных кровеносных сосудов конечностей.// Дисс. канд. мед. наук.- Ярославль.- 1985.- С. 67- 69.

12. Волколаков Я.В., Скуинь М.А., Тхор С.Н. и др. Оценка хирургического лечения повреждений сосудов. Операции на сосудах при травме.-Ленинград.- 1978.- С. 18

13. Гончарь М.Г., Ваврак Ж.М., Генык С.Н. и др. Предупреждение развития синдрома реваскуляризации при ранениях магистральных артерий конечностей.// Клиническая хирургия.- 1986.- №7.-С. 45-47.

14. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Корнилов Е.А. Актуальные проблемы лечения современной сосудистой травмы военного и мирного времени.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.-Пятигорск. 2005,- С. 85-87.

15. Гумеров И.И., Валыка Е.Н., Дубровин Д.А., Зарипов Л.Р., Кирдяшев А.В., Пигин А.С. Неотложная помощь при повреждениях магистральных сосудов.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.- Пятигорск.-2005.-С. 88-89.

16. Евстифеев Л.К. Травма магистральных кровеносных сосудов мирного времени.// Дисс. докт. мед. наук, М., 1995. С. 32.

17. Ермолаев В.Л., Лобут О.А. Реальности и перспективы временного внутрисосудистого протезирования в экстренной ангиохирургии.// Вестник хирургии.- 1994,- №7.- С. 63-66.

18. Ермолов А.С., Белозеров Г.Е., Черная Н.Р., Климов А.Б., Беляков Г.А., Рябухин В.Е. Рентгенэндоваскулярные вмешательства при неотложных состояниях.// Материалы конференции: Высокие медецинские технологии 21 века.- Испания 2002,- С. 29-30.

19. Ермолов А.С., Леменев В.Л., Михайлов И.П. Лечение больных с травмой сосудов в условиях крупного мегаполиса.// В сб. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов.- Красногорск.- 2002.- С. 49-55.

20. Жариков В.И., Елисеев Е.А., Логинов О.Е., Катынов В.В. Оптимизация оказания специализированной помощи при травме сосудов в условиях крупного региона.// В сб. Материалы международного конгресса хирургов.- Петрозаводск.- 2002.- С. 268-269.

21. Жигунов А.К., Мизаушев Б.А., Асланов А.Д., Логвина О.Е., Ойтов Т.Х. Некоторые вопросы хирургического лечения больных в ангиотравмтологии.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.-Пятигорск,- 2005.- С. 90-91.

22. Жоров И.С. К вопросу об уровне перевязки некоторых артерий при огнестрельной травме.// Хирургия.- 1944.- №12.- С. 22-24.

23. Жуков Ю.Б. Временное шунтирование при травмах конечностей с нарушением магистрального кровотока.// Дисс. канд. мед. наук.- Донецк.-1985.- С. 14-18.

24. Иванов В.А., Терехин С.А., Труннн И.В., Бобков Ю.А. Клиническое применение стент-графтов: Джомедика.- Бюллетень №1.- (19) 2005.

25. Иофик В.В. Хирургическое лечение пациентов с ранениями сосудов шеи.- Автореферат канд. мед. наук.- Москва,- 2006.- 27с.

26. Исаев Г.А. Лечение больных с травмой магистральных артерий нижних конечностей,- Автореферат канд. мед. наук.- Москва,- 2005,- 25с.

27. Коков Л.С., Капранов С.А., Долгушин Б.И., Троицкий А.В., Протопопов А.В., Мартов А.Г. Сосудистое и внутриорганное стентирование: Руководство. М.- Издательский дом «ГРААЛЬ».- 2003.- С.8-9, 154-155.

28. Коков Л.С., Покровский А.В., Балан А.Н., Кунцевич Г.И. Отдаленные результаты клинического применения отечественного нитинолового стента для лечения стенозирующих поражений артерий.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- № 1(8) С.41-46.

29. Комаров Б.Д., Лосев Ю.А., Утешев Н.С. Применение эндоваскулярных методов диагностики и лечения в остановке острых желудочно-кишечных кровотечений.//Вестник хирургии.- 1977.- №10.- С. 30-35.

30. Коротков Д.А., Михайлов Д.В. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия пульсирующих гематом и ложных аневризм.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- №1(4).- С. 134-136.

31. Кузин М.И., Волынский Ю.Д. Лечение легочного кровохарканья эмболизацией легочных артерий.// Хирургия.- 1978.- №6.- С. 132-136.

32. Леменев В.Л. Хирургия аневризм аорты и ее ветвей: Автореферат док. мед. наук.- Москва.- 1976.- 32 с.

33. Леменев В.Л., Ермолов А.С., Михайлов И .П. Оказание помощи больным с травмой сосудов в многомиллионном городе.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2005.- С. 93-96.

34. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М., Никулин Б.И. Травма магистральных сосудов в условиях крупного города.//Врач.- 1998.- №4,- С 16-17.

35. Мазо Е.Б., Набиев Ю.Н. Применение артериальной окклюзии в клинической урологии.// Урология и нефрология,- 1978,- №5.- С. 73-81.

36. Никишин Л.Ф., Попик М.П. Клинические лекции по эндоваскулярной хирургии.//.-Львов.- 1996,- С. 169-172.

37. Новиков Ю.В., Вилянский М.П., Проценко Н.В. Повреждение магистральных вен конечностей.- Москва.-Медицина.- 1991.-С. 151

38. Пароди Х.К., Шёнхольц К.Х. Протезирование со стентом: новая техника в лечении аненвризм, травматических и окклюзионных артериальных поражений.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- №1 (5).- С. 72-88.

39. Пермяков Н.К. Основы реанимационной патологии.//.-Москва.-Медицина.- 1979.- С. 89-91.

40. Петровский Б.В., Милонов О.Б. Хирургия аневризм периферических сосудов.- М.- 1970.- 276 с.

41. Петровский Б.В. Операция при травматической артериовенозной аневризме дуги аорты и безымянной артерии. Демонстрация больного на заседании хирургического общества Москвы, 23 апреля 1948.

42. Петровский Б.В. Хирургическое лечение ранений сосудов.- М.- 1949.-251с.

43. Плоткин Ф.М. Руководство по хирургии,- М.- 1964.- Т.Ю.- 669с.

44. Покровский А.В. Клиническая ангиология.//.- М.- 1979.- С. 51.

45. Покровский А.В., Земсков Н.Н., Шор Н.А. Повреждения магистральных сосудов конечностей.//.- Киев.-Здоровье.- 1983.- С. 182.

46. Полянцев А. А. Модификация сосудистого шва по Каррелю.// Госпитальное дело.-1945.-№ 3.- С. 13-18.

47. Попов А.П., Восканян Ю.Э. Опыт оказания ангиохирургической помощи при травмах сосудов конечностей.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.- Пятигорск.- 2005.- С. 107-108.

48. Прокубовский В.И., Черкасов В.А., Дубовик С.Г. Чрескожная катетерная эмболизация в лечении ранений артерий и их последствий.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997-. № 1.- С.39-44.

49. Протопопов А.В. Разработка и клиническое внедрение метода эндопротезирования сосудов саморасширяющимся нитиноловым стентом.// Дис. докт. мед. наук.- М.- 2002.- С. 203-204.

50. Рабкин И.Х. Восьмилетний опыт эндоваскулярного протезирования нитиноловым протезом Рабкина.// Материалы 2-го Всесоюзного съезда сердечно-сосудистых хирургов.-С.-Петербург.- 1993.- С. 98.

51. Рабкин И.Х., Матевосов A.JL, Готман JI.H. Рентгеноэндоваскулярная хирургия.//.- М.- 1987.- С.178.

52. Рабкин И.Х., Руководство по ангиографической диагностике.

53. Радушкевич В.П. Травматические аневризмы и их лечение.// Хирургия.-1951.- №8.- С.54.

54. Ратнер Г.Л. Хирургия сосудов.//.- Куйбышев.- 1974,- С. 3, С. 72-74.

55. Ратнер Г.Л. Ортопедия, травматология и протезирование.//.- 1962.- № 6.-С. 36

56. Ратнер J1.M., Проталинская JLM. В.кн. Санитарная служба в годы Великой Отечественной войны.//.- 1948,- С. 222, 260-281.

57. Руцкий А.В., Гришин И.Н. Повреждения магистральных кровеносных сосудов.//.- Минск.- Беларусь.- 1985.- С. 142

58. Рыжков В.К. Исследование металлических спиралей для эндоваскулярной окклюзии крупных сосудов.// Хирургия.- 1985.-№ 6.- С. 117-120.

59. Рябухин В.Е. Профузные рецидивирующие носовые кровотечения. Ангиографическая диагностика и эндоваскулярное лечение: Автореферат канд. мед. наук.- Москва.- 2005г. -30с.

60. Савельев B.C. Актуальные вопросы хирургии сосудов.//.- М.- 1976.- С. 43.

61. СавельевВ.С. Ангиографическая диагностика и рентгеноэндоваскулярная хирургия неотложных состояний.//.- М.- 1986.- С. 7.

62. Самко А.Н., Левицкий И.В. Применение стент-графта при лечении послеоперационной ложной аневризмы вследствие разрыва подключичной артерии.- Джомедика.- Бюллетень 4(22) 2005.

63. Сорока В.В., Габел Т.М., Курилов А.Б., Нохрин С.П., Боровский Н.Э. Структура сочетанных повреждений сосудов и нервов верхних конечностей.// В сб. Актуальные проблемы неотложной хирургии.-Пятигорск,- 2005.- С. 109-110.

64. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.// .- М,- 1979.- С. 84-87.

65. Троицкий А.В., Ларин А.И., Лысенко Е.Р., Лейн А.П. Вариант редкого течения ложной аневризмы левой подвздошной артерии.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998,- №1(4).- С.123-133.

66. Черная Н.Р. Рентгеноэндоваскулярный гемостаз при закрытых повреждениях и ранениях печени. Автореферат канд. мед. наук.- Москва .-2003.-26с.

67. Чернявский A.M., Осиев А.Г., Гранкин Д.С., КолесниковВ.В., Караськов A.M. Эндоваскулярный метод лечения аневризмы подключичной артерии с помощью стент-графта.//.- Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.- №3.-С. 122-123.

68. Чиссов В.И. Эмболизация артерий некоторыми полимерными материалами.//.- Хирургия.- 1986.- № 1.- С. 73-77.

69. Шавл Зухар Ахмед. Диагностика и хирургическое лечение больных с посттравматическими аневризмами периферических артерий. Автореферат дис. канд. мед. наук.-М.- 21с.

70. Шапот Ю.П. Перевязка и рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних подвздошных артерий при повреждении таза.// Вестник хирургии.- 1988.-№5.- С. 126-129.

71. Шиленок Д.В., Аничкин В.В., Карпицкий А.С., Кузнецов Е.В., Полуян Ю.С. Ошибки при диагностике и лечении травматических повреждений магистральных сосудов.// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение).- 1997.- №3.-С. 212-213

72. Шиловцев С.П. В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне.-1955.- Т.19.- С. 89-131.

73. Шор Н.А. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях кровеносных сосудов и их последствиях в мирное время. Дисс. докт. мед. наук.- Москва.- 1985.- С. 34.

74. Aksoy М, Taviloglu К et al. Percutaneous Transcatheter Embolization in Arterial Injuries of Lower Limbs.// J. Acta Radiol.- 2005.- V/46.- P.471-475.

75. Anderson C.B., Butcher H.R. Mycotic aneurysms.// J. Arch. Surg.- 1974,-V. 109.-P. 712-718.

76. Ashworth E.M., Dalsing M.C., Glover J.L., Kielly M.K. Lower extremity vascular trauma: a comprehensive approach.// J. Trauma. 1988. - V. 28. - P. 329-333

77. Bandyk D.F. Vascular injury associated with extremity trauma.// J. Clin. Orthop.- 1995.- V.318.-P. 117-124.

78. Bergeron P., Roux M., Khanoyan P. Long-term results of carotid stenting are competitive with surgery.// J. Vase Surg.- 2005.- V. 41.- P.213-222.

79. Bier A. Chirurgie der Gefasse.// Aneurismen. Beitr. Klin. Chir.- 1915.- Bd. 96. H.4. P. 556-559

80. Bittseff E.L., Edwaeds W.A., Mulherin J.L., Kaiser. Infected abdominal aortic aneurysms.// South. Med. J.- 1987.- V.80.- P.309-312.

81. Borisch I., Hamer O., Zorger N. In vivo evaluation of the carotid Wallstent on three-dimensional contrast material-enhanced MR angiography.// J. Vase Interv Radiol 2005.-V. 16.-P. 669-677.

82. Breasted H. The Edwin Smith surgical papyrus. Chicago.- 1930.

83. Carrel A. La Technique operatorie des anastomoses vasculaires et la transplantation des visceres.// Lyon Medical.- 1902.- P. 859

84. Chan F.Y., Crawford E.S., Coselli J.S. In situ prosthetic graft replacement for mycotic aneurysms of the aorta.- J. Ann. Thorac. Surg.- 1989.- V. 47,- P. 193198.

85. Coley R.W. Case of rupture of the carotid artery and wound of several of its branches successfullu treated by tying of the common trunk of the carotid itself.// J. Med. Chir.- 1917,- № 3.- P. 2-5.

86. DeBakey M.E., Simeone F.A. Battle injuries of the arteries in World War II, an analysis of2471 cases.// Ann. Surg.- 1946.- V. 123.- № 4,- P. 234-241.

87. Denton J.R., Moore E.E., Coldwell D.M. Multimodaliti treatment for Grade V hepatic injuries: perihepatic packing, arterial embolization and venous stenting.// J. Trauma.- 1997.- V.42.- P. 964-967.

88. Dimitrios Maras, Christos Lioupis, George Magoufis. Covered stent-graft treatment of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysms: a review.// J. Cardiovasc Intervent Radiol.- 2006,- V. 29.- P.958-968.

89. Eleftherios S. Xenos, Michael Freeman, Scott Stevens, Devid Cassada et al. Covered stents for injuries of subclavian and axillary arteries.// J. Vase Surg.-2003.- V. 38.- P. 451-454.

90. Emanuelson H., van der Gissen W., Serruys P.W. Benestent 11: Back to the future. J. Interv. Cardiol.- 1994.-№ 7.- P. 587-592.

91. Faris I.B., Raptis S., Fitridge R. Arterial injury in the lower limb from blunt trauma. // Aust. New Zeland J. Surg. 1997. - V. 67, Issue 1. - P. 25-30

92. Field C.K., Senkowsky J., Hollier L.H., KvammeP., Saroyan R.M., Rice J.C., Rush D.S., Kerstein M.D. Fasciotomy in vascular trauma: is it too much, too often?// J. Am. Surg.- 1994.- V. 60.-№6. P. 409-41.

93. Fusonic G.E., Edwards J.D., Reed A.B. Covered stent exclusion of blunt traumatic carotid artery pseudoaneurysm: Case report and review of the literature.// J. Ann Vase Surg.- 2004.- V. 18,- P. 376-379.

94. Gercken U, Lansky A, Buellesfeld L. Results of the Jostent coronary stent graft implantation in various clinical settings.// J. Catheter Cardiovasc Interv.-2002.-V. 56.-P. 353-360.

95. Gerst P.H., Sharma S.K., Sharma P.K. Selective management of penetrating neck trauma.// J. Arm. Surg.- 1990.- P. 553-555

96. Goldman C., Morshedi-Meibodi A., White C. Surveillance imaging for carotid in-stent restenosis.// J. Catheter Cardiovasc. Interv.- 2006,- V. 67.- P. 302-308.

97. Gourlay D., Hoffer E., Routt M. Pelvic Angiography for Recurrent Traumatic Pelvic Arterial Hemorrage.// J.Trauma.- 2005.- V.59.- P. 1168-1174.

98. Hagiwara A, Minakawa K, Fukushima H, Murata A et al. Predictors of death in patients with life-threatening pelvic hemorrhage after successful transcatheter arterial embolization.// J.Trauma.- 2003.- V.55.- P.696-703.

99. Hagiwara A, Murata A, Matsuda T, Matsuda H. The efficacy and limitations of transarterial embolization for severe hepatic injury.// J. Trauma.- 2002.-V.52.-P. 1091-1096.

100. Henry M., Amor N., Ethevenot G. Palmaz stent placement in iliac and femoropopliteal arteries: primary and secondary patency in 310 patients with 2-4 year follow-up.// J. Radiology.- 1995.-V. 197.-P. 167-174.

101. Hernandez JA, Pershad A, Laufer N. Subclavian artery pseudoaneurysm: successful exclusion with a covered self-expanding stent.// J. Invas Cardiol.-2002,- V.14.- P.278-279.

102. Holman E., Taylor G. Angiology.//.- 1952,- №3.- P. 415.

103. Jassinowsky A. Die Arteriennhat Eine Experimentelle Studie.- Inaug. Diss.-Dorpat.- 1889.

104. Jin Yang Joo, DM, Jung Yong Ahn, DM, Young Sun Chung, MD, Sang Heum Kim, DM. Therapeutic Endovascular Treatments for Traumatic Carotid Artery Injuries.//.- J. Trauma.- 2005.- V. 58.-№6.- P. 1159-1166.

105. Layton KF, Kim YW, Hise JH. Use of covered stent-graft in the extracranial carotid artery.//.- J. Neuroradiol.- 2004.- V. 25/- P. 1760-1763.

106. Mary-Margaret Brandt, MD, Sahira Kazanjian, MD, and Wendy L. Wahl, MD. The Utility of Endovascular Stents in the Treatment of Blunt Arterial Injuries.//.-J. Trauma.- 2001.- V. 51.-№5.- P. 901-905.

107. Naidoo NM, Corr PD, Robbs JV, Maharaj J, Nair R. Angiographic embolization in arterial trauma.//.- Eur J Vase Endovasc Surg.- 2000.- V. 19 P.77-81.

108. Panetta T, Sclafani S.J, Goldstein A.S, Phillips T.F. Percutaneous transcatheter embolization for arterial trauma.//.- J. Vase. Surg.- 1985.- № 2.- P. 54-56.

109. Panetta T, Sclafani S.J, Goldstein A.S, Phillips T.F. Percutaneous transcatheter embolization for massive bleeding from pelvic fractures.//- J. Trauma.- 1985.- V. 25,- P.1021-1029.

110. Parodi K., Schonholz C., Ferreira L. Endovascular stent-graft treatment of traumatic arterial lesions.//.- Ann Vase Surg.- 1999.- V. 13.- P.121-129.

111. Radberg F., Hobson R., Lee B. Femoral pseudoaneurysms from drugs of abuse: Ligation or reconstruction?//.- J. Vase. Surg.- 1992.- V.- 15.- P. 642-649.

112. Ratner B.D. Plasma deposition for biomedical applications: A brief review.//.-J. Biomater. Sci. Polymer. End.- 1992.- № 4.- P. 3-11.

113. Redekop G., Marotta Т., Weil A. Treatment of traumatic aneurysms and arteriovenous fistulas of the skull base by using endovascular stent.//.-J. Neurosurg .-2001,- V. 95.- P. 412-419.

114. Reddy D.J., Smith R.F., Elliot J.P. Infected femoral artery false aneurysms in drug addicts: Evolution of selective vascular reconstraction.//.- J. Vase. Surg.-1986.-№3.- P. 718-723.

115. Saueracker A.J., Croskey B.L., Moore E.E., Moore F.A. Intraoperative hypogastric artery embolization for life threatening pelvic hemorrhage: a preliminary report.//.- J. Trauma.- 1987.- V. 27.- P. 1127-1129.

116. Schwartz A.M. The historical development of methods of hemostasis.//.-Surgery.- 1958.- V. 44,- P. 604.

117. Sclafani A.P. Angiography and transcatheter arterial embolization of vascular injuries of the face and neck.//.- Laryngoscope.- 1996.- V. 106.- P. 168-173.

118. Setacci C, Pula G, Baldi I, Donato G. Determinants of in-stent restenosis after carotid angioplasty: A case- control study.//.- J. Endovasc Ther.- 2003.- V.10.-P.1031-1038.

119. Soubbotitch V. Military experience of traumatic aneurism.//.- Lancet.- 1913.-V.2.- № 4697.- P.720-721

120. Szopinski P., Iwanowski J., Kielar M. Posttraumatic pseudoaneurysm of stenotic internal carotid artery repair by stent-graft.//.- Vase. Surg.- 2000.-V. 34.- P.81-85.

121. Thalhammer C, Kirchherr AS, Uhlich F, Waigand J, Gross CM. Postcatheterization pseudoaneurysms and arteriovenjus fistulas: repair with percuteneous implantation of endovascular covered stents.//.-Radiology.- 2000.-V.214.- P.127-131.

122. Trairatvorakul P., Sriphojanart S., Sathapatayavongs B. Abdominal aortic aneurysms infected with salmonella: Problems of treatment.- J. Vase. Surg.-1990,- V.12.- P.16-21.

123. Verdant A., Gaffiero P. The traumatized ischemic lower limb: a search for the optimal treatment. //.- Can. J. Surg. 1995. -V. 38. -№3. - P. 215-217

124. Waigand J, Uhlich F, Gross C., Thalhammer C, Dietz R. Percutaneous treatment of pseudoaneurysms and arteriovenosus fistulas after invasive vascular procedures.//.- Catheter Cardiovasc Interv.- 1999.- V.47.- №2.- P. 157164.

125. Weaver F.A., Papanicolaou G., Yellin A.E. Difficult peripheral vascular injuries. //.- Surg. Clin. N. Amer. 1996. - V. 76. - P. 4-9

126. Zeller T. Long-term results after recanalisation of thrombotic occlusions of native and stented arteries using a rotational thrombectomy device.//.- The Paris Course on Revascularization.- Paris.- 2002.- P. 435-441.