Гигиеническое обоснование путей профилактики свинцовой нагрузки при организации питания детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Яблокова, Инна Станиславовна

• Яблокова, Инна Станиславовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Яблокова, Инна Станиславовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1. Современные аспекты алиментарно-зависимых заболеваний у детей

1.2. Проблемы безопасности питания детей

1.3. Свинец как фактор риска нарушения здоровья детей

Глава 2. ПРОГРАММА, ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДИКИ

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ СВИНЦА

С ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ В ОРГАНИЗМ

ДЕТЕЙ 6-8 ЛЕТ

2.1. Организация исследования (территория, объекты наблюдения)

2.2. Программа исследования (этапы и методики)

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ

ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Динамика заболеваемости детского населения

за 10-летний период и ее особенности в условиях

различной экологической ситуации

3.2. Роль загрязнения почвы тяжелыми металлами

в формировании заболеваемости детского населения

Глава 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

4.1. Характеристика рационов питания детей

в образовательных учреждениях

4.2. Оценка фактического питания детей в семье

Глава 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОСТУПЛЕНИЯ СВИНЦА

С ПИЩЕВЫМИ ПРОДУКТАМИ

5.1. Оценка содержания свинца в пищевых продуктах, составляющих рацион детского питания

5.2. Расчет поступления свинца с пищевыми продуктами

в детский организм

5.3. Определение вклада пищевых продуктов в общее значение экспозиции

Глава 6. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ

ПОСТУПЛЕНИЯ СВИНЦА В ОРГАНИЗМ ДЕТЕЙ С ПИЩЕЙ

6.1. Подходы к коррекции пищевых рационов

детей с целью уменьшения поступления свинца

6.2. Изменение пищевых рационов детей с учетом выявленных нарушений принципов рационального питания

6.3. Вопросы организации питания при проведении коррекции

в детском саду, школе и в семье

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование путей профилактики свинцовой нагрузки при организации питания детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность научного исследования

Приоритетным направлением государственной политики в области здорового питания населения России является улучшение пищевого статуса как населения в целом, так и отдельных его групп, включая детей. В общем комплексе мероприятий по профилактике заболеваний детского населения одной из первоочередных задач является рационализация питания. Последствия социально-экономического кризиса в стране не позволяют обеспечить рациональное питание детей во многих семьях, а недостаток финансирования не дает возможность организовать полноценное их питание в дошкольных и школьных учреждениях [96].

Катастрофическую демографическую ситуацию, при которой происходит снижение рождаемости, рост смертности и сокращение продолжительности жизни населения, обостряют проблемы нарастающего ухудшения здоровья детей и ставят их в разряд национальных приоритетов [10]. При этом отмечается нарастание негативного влияния факторов среды на здоровье населения. Наиболее чутко на загрязнение окружающей среды реагирует организм детей. Это обусловлено его высокой чувствительностью вследствие роста и развития, незрелостью ферментов детоксикации [171].

Экологические факторы и питание особенно актуальны на этапе поступления ребенка в школу, который можно отнести к сложному, или экосен-ситивному, периоду онтогенеза [11], когда в организме возникает адаптивная перестройка [11]. Учебные нагрузки могут явиться факторами риска, в результате которых резко усиливается напряжение функциональных систем организма [171]. Ситуация может усугубиться снижением адаптационных резервов вследствие нарушения принципов рационального питания, так как оно, в

свою очередь, является одним из важнейших факторов, определяющих не только здоровье, но и условия адаптации к окружающей среде. При оценке питания необходимо учитывать и такой из принципов рационального питания, как безопасность пищевых продуктов - вероятность наличия в них ксенобиотиков. Обеспечение безопасности пищевых продуктов входит в число приоритетных направлений государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения[95,108].

Наибольшую опасность для организма может представлять свинец, один из распространенных загрязнителей окружающей среды, в том числе и пищевых продуктов. Свинец ингибирует системы детоксикации, активирует пере-кисное окисление липидов [190], что может привести к усилению токсичности других ксенобиотиков и увеличению вероятности отдаленных эффектов (канцерогенного, гонадо- и эмбриотропного). Всасывание тяжелых металлов (свинца) у детей достигает 50%, что говорит о его чрезвычайной опасности для организма ребенка [40].

Продолжается увеличение как общей заболеваемости детей, так и заболеваемости по отдельным группам патологии [86]. За период с 1995 по 2008 гг. в Российской Федерации общая заболеваемость выросла на 40%.

В целом по стране отмечается рост экологически значимой патологии в перинатальный период - 14,6-18,9%»; болезней органов дыхания - 39%; врожденных аномалий развития - 46%, новообразований - 64% [86].

Наибольшее опасение вызывает здоровье школьников. В стране отмечено снижение числа детей первой группы здоровья с 34,3% на начало обучения до 20,2% в конце [86]. В целом по Ивановской области первую группу здоровья имеют 22,8% детей, показатель по Российской Федерации составил 32%.

Существуют определенные периоды онтогенеза - экосенситивные, во время которых наблюдается более высокая чувствительность к воздействию факторов среды [148].Таким периодом можно считать начало обучения в

школе. Если факторы среды действуют в пределах оптимальных величин, то процесс развития протекает так, как определено генотипом. Когда экзогенные воздействия превышают обычные уровни, могут возникнуть состояния, охарактеризованные Р. М. Баевским [6], как напряжение механизмов адаптации (функциональные возможности не снижены, гомеостаз поддерживается благодаря напряжению регуляторных систем). Дополнительная нагрузка (начало обучения) может привести к состоянию неудовлетворительной адаптации и, возможно, к срыву ее механизмов и развитию преморбидных состояний. Этот процесс может протекать аналогично переходу минимальных обнаруживаемых эффектов (LOEL) в минимально обнаруживаемые вредные эффекты (LOAEL), что соответствует порогам вредного действия.

Причиной и условием для развития заболеваний может послужить нерациональное питание. По данным эпидемиологических исследований [37], имеется непосредственная стабильная взаимосвязь между пищевыми рационами и возникновением ряда заболеваний, в том числе пищеварительной системы.

Рациональное питание является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье, обеспечивающих рост и развитие детей, способствующих профилактике заболеваний и созданию условий адаптации к окружающей среде. Нарушение даже одного из принципов рационального питания в детском возрасте становится препятствием к обеспечению растущего организма пищевыми веществами и энергией для нормального физического и умственного развития. Обеспечение организма пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами и минеральными солями) и энергией является необходимым условием гармоничного роста и развития детей дошкольного возраста. По мнению В. А. Доценко, нарушения в питании всегда приводят к тем или иным отрицательным последствиям [37]. Недостаток витаминов, макро- и микроэлементов является причиной снижения антиоксидантной защиты, нарушения функций иммунной системы, срыва защитно-адаптационных механизмов [111].

Однако задачи гигиенического мониторинга тяжелых металлов в пищевых продуктах, как и последующей оценки риска, сложны. До сих пор недостаточно изучены вопросы нагрузки контаминантами, поступающими с пищевыми продуктами и их влияние на здоровье в разных регионах России. Это может быть обусловлено различными уровнями загрязнения окружающей среды и приоритетами в питании определенных групп населения.

Оценить нагрузку ксенобиотиком и реальную опасность поступления свинца в организм детей позволит определение содержания металла в пищевых продуктах. Это может стать основой для коррекции питания - изменения продуктовых наборов для детей с учетом принципа «безвредности пищи».

Целью исследования является оценка поступления свинца с рационами питания и оптимизация питания детей дошкольного и школьного возраста.

Объектом исследования в данной работе явилось детское население Ивановской области.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Выявить динамику заболеваемости детей по отдельным классам болезней и ее особенности в районах с неоднородной инфраструктурой и различной степенью загрязнения почвы тяжелыми металлами за десятилетний период.

2. Установить взаимосвязь заболеваемости детей со степенью загрязнения почвы тяжелыми металлами.

3. Дать гигиеническую характеристику рационов питания детей дошкольного и младшего школьного возраста, а также охарактеризовать компоненты, влияющие на поступление свинца в организм.

4. Установить динамику изменений концентраций свинца в основных продуктах, используемых в питании детей за последнее десятилетие, и провести сравнительный анализ с допустимыми значениями.

5. Определить экспозицию свинцом и вклад отдельных пищевых продуктов, входящих в рацион питания детей дошкольного и школьного возраста.

6. Обосновать основные направления профилактики поступления свинца в организм детей с пищей.

Научная новизна исследования

Выявлен рост заболеваемости детского населения Ивановской области за десятилетний период, особенно по новообразованиям, врожденным аномалиям развития, болезням органов дыхания и пищеварения, наиболее выраженный в районах с высокой степенью загрязнения почвы тяжелыми металлами.

Установлены корреляционные связи заболеваемости детей, в том числе экологически зависимой патологии с суммарным показателем загрязнения почвы и содержанием отдельных тяжелых металлов в ней. Отмечено, что наиболее часто эта патология связана с содержанием свинца в почве.

Выделены пищевые продукты, в которых концентрация свинца за 10-летний период снизилась, и продукты, где произошло увеличение содержания ксенобиотика. Показано, что, несмотря на повышение концентрации свинца в ряде продуктов за десятилетний период, она не превышает допустимых уровней.

При оценке питания детей 6-8 лет выявлены нарушения качественной полноценности и сбалансированности питания - избыток жиров и недостаток кальция, усиливающие риск воздействия свинца на детский организм. Установлено, что наибольший вклад в экспозицию свинцом вносят не только те продукты, которые являются наиболее загрязненными, но и продукты, потребление которых выше рекомендуемых величин.

Практическая значимость

Проведена оценка питания детей и определены пищевые продукты, вносящие наибольший вклад в свинцовую экспозицию у детей.

Научно обоснованы рекомендации по коррекции рационов питания детей в образовательных учреждениях и семьях, направленные на уменьшение экспозиции свинцом за счет снижения количества потребления продуктов с высоким вкладом в экспозицию, а также уменьшение поступления жиров и увеличение поступления кальция с пищей.

Внедрение результатов исследования в практику

Рекомендации по коррекции рационов изложены в информационном письме «Коррекция рационов питания детей подготовительных групп ДОУ для снижения риска свинцовой нагрузки» и внедрены в дошкольные образовательные учреждения г. Родники Ивановской области. Разработан и проводится курс гигиенического обучения на тему «Питание детей в период адаптации к поступлению в школу», «Преемственность питания в ДОУ (школе) и дома».

Материалы диссертационного исследования используются в учебно-педагогическом процессе при подготовке студентов на кафедре гигиены ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия», на кафедре здоровьесберегающих технологий и адаптивной физической культуры ФГБОУ ВПО Шуйский филиал «Ивановский государственный университет».

Основные положения, выносимые на защиту

Рост заболеваемости детей во многом обусловлен увеличением экозави-симой патологии, которая значительно выше в районах с антропогенными

воздействиями, ее частота сопряжена с загрязнением почвы металлами, в большей степени свинцом.

В рационах детского питания более высокое содержание свинца отмечено в продуктах животного происхождения (мясных и рыбных) по сравнению с растительными продуктами, однако вклад в экспозицию вносят и те продукты, потребление которых выше рекомендуемых величин.

Коррекция питания детей дошкольного возраста должна быть направлена, с одной стороны, на уменьшение количества пищевых продуктов, вносящих наибольший вклад в общую нагрузку свинцом и при этом не имеющих значимой пищевой ценности, а с другой, - на устранение избытка жиров и недостатка кальция, усиливающих поступления ксенобиотика.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертации, включая постановку цели и задач, выбор объектов и методов исследований, определение их объема, сбор информации, проведение статистической обработки, анализ и интерпретацию результатов, разработку рекомендаций и внедрения их в практику. Участие автора в сборе материала составляет 90%, в анализе и внедрении результатов - 95%.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ, 7 работ в сборниках материалов конференций, 4 - в сборниках тезисов, 1 -в учебном пособии.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на Днях науки Ивановской государственной медицинской академии (Иваново, 2009, 2010), на VI Международной научно-практической конференции, посвященной 45-летию Ивановского института ГПС МЧС России (Иваново, 2011), на научно-практической телеконференции «Проблемы и перспективы современной науки» (Томск, 2009), на Международной научно-практической конференции «Экология речных бассейнов» (Владимир, 2011), на Международной научно-практической конференции «Профилактическая медицина - 2011» (Санкт-Петербург, 2011), экспонировались на Межгосударственной выставке стран СНГ, проводимых «Лигой здоровья нации» (Москва, май 2013).

Соответствие диссертации паспорту специальности

Научные положения и результаты проведенного исследования соответствуют специальности 14.02.01 - Гигиена.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы с изложением материалов и методов исследования, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 37 рисунками, 1 схемой. Библиографический указатель включает отечественные (173) и зарубежные (26) публикации по теме, а также нормативно-правовые документы (4).

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1. Современные аспекты алиментарно-зависимых заболеваний у детей

Охрана здоровья населения - важнейшая задача государства. Приоритетным направлением государственной политики Российской Федерации является сохранение жизни, здоровья, активного творческого долголетия граждан страны. Однако стремительное нарастание негативных тенденций: снижение рождаемости, рост смертности, сокращение продолжительности жизни населения - привело страну на грань демографической катастрофы. По оценке Росстата [29], численность постоянного населения Российской Федерации на 1 декабря 2010 г. составляла 142,9 млн человек, уменьшившись с начала года на 81,6 тысяч человек. Тогда как Всероссийская перепись 2002 г. определяла численность россиян в 145,1 млн человек. Следовательно, почти за десятилетие население России сократилось на 2,2 млн, или на 1,6%. Детское население в Российской Федерации с 1995 по 2008 гг. сократилось на 32,7% [31]. Основным фактором сокращения численности стала естественная убыль: в России чаще умирали, чем рождались. В целом по стране отмечается превышение числа умерших над числом родившихся в 1,2 раза [31]. Показатели смертности являются важными медико-демографическими критериями, характеризующими состояние здоровья популяции [81].

На демографические процессы и, соответственно, на состояние здоровья, оказывает влияние множество факторов. Общеизвестен тот факт, что здоровье популяции определяется на 50% образом жизни, на 20% - генетическими факторами, на 10% - медицинскими и на 20% - экологическими факторами [58, 65, 172].

При этом особую важность приобретает проблема антропогенного химического загрязнения среды обитания [132]. Установлено, что в экологически неблагополучных городах на первом месте по степени влияния стоят экологические факторы (43,9%) [101, 65]. Исследованиями последних лет установлена прямая зависимость роста заболеваемости от уровня антропогенного загрязнения окружающей среды [14, 90]. Оно вносит весьма значительный вклад в развитие преморбидных и патологических состояний, важную роль в возникновении которых играют универсальные механизмы нарушения гомео-стаза: активация свободнорадикального окисления, снижение резерва эндогенных антиоксидантов, снижение иммунитета, дефицит эссенциальных микроэлементов [27]. Наиболее полно влияние факторов среды на здоровье населения отражены в работах Г. Г. Онищенко, В. Р. Кучмы, А. А. Баранова и др. [20, 52, 60, 134,91, 132, 173].

Изменения структуры и характера патологии людей в современном мире во многом связаны с глобальными техногенными преобразованиями и загрязнением окружающей среды. Организм человека, подвергаясь воздействию вредных факторов, вынужден постоянно мобилизовать свои компенсаторно-приспособительные механизмы, резервы которых ограничены и со временем могут истощаться. В итоге интенсивное и длительное воздействие экологически неблагоприятных факторов окружающей среды может вызывать перенапряжение и срыв адаптационных процессов организма и тем самым способствовать развитию предболезненных и различных патологических состояний человека, которые несут все более выраженные черты экологической обусловленности [27]. Влияние техногенных загрязнителей окружающей среды на человека приводит не только к изменению адаптационных реакций и пато-морфозу известных болезней, но и к появлению новых - собственно экологических [44].

Экологическая патология в широком смысле - это патология, возникшая вследствие попадания в окружающую среду потенциально агрессивных

относительно человеческого организма факторов. В узком понимании термин «экологическая патология» означает патологические процессы, возникающие в организме человека под влиянием небольших доз низкой интенсивности агрессивных факторов окружающей среды, которые преимущественно действуют стереотипно и в основном без зависимости «доза - эффект» [27]. С учетом возникновения и распространенности в той или иной зоне очага социально-экологического напряжения выделяется следующая классификация экологически значимых заболеваний [27, 44]:

1) индикаторная экологическая патология, которая отражает высокую степень зависимости состояния здоровья от загрязнения окружающей среды, например, профессиональные болезни, онкологические заболевания, перинатальная смертность, врожденная патология, генетические дефекты, аллергические заболевания и реакции, токсикологические поражения);

2) экологически зависимая патология, отражающая среднюю степень зависимости от загрязнения окружающей среды. Это младенческая смертность, общая детская смертность, вторичные иммунодефицита, хронический бронхит и пневмонии у детей, хронические паренхиматозные поражения печени и желчевыводящих путей, обострения основных заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем в дни резкого ухудшения метеорологической обстановки в городах;

3) экологически обусловленная патология, которая отражает умеренную зависимость от состояния окружающей среды. Это спонтанные выкидыши, патология беременности, хронический бронхит и пневмонии у взрослых, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, анемии у детей, основные заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличение до нозологических показателей меры риска ведущих общих заболеваний.

Одним из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды, является состояние здоровья детей, т. к. в детском возрасте в большей степени выражена реакция на экологические

факторы вследствие незрелости механизмов регуляции обмена веществ, реакций иммунной системы [133,166]. Процессы биологического развития, социальной и психологической адаптации детей обусловливают их чрезвычайную чувствительность к неблагоприятным воздействиям факторов окружающей среды [71].

В последние годы сложились устойчивые негативные тенденции в динамике состояния здоровья детей РФ. Нарастающее ухудшение здоровья детского населения ставит эту проблему в разряд первостепенных, решение которых может рассматриваться как вопрос национальной безопасности [10, 60]. Нам предоставляются наиболее важными социальный и медико-биологический аспекты проблемы охраны здоровья детей, т. к., по сведениям Научного Центра здоровья, за последние годы процент практически здоровых детей составил всего 6-10%. Общая заболеваемость детей продолжает расти [82, 85, 86, 93, 149, 166]. Значимость этой проблемы обусловлена, прежде всего, особой важностью данного возрастного периода для всей последующей жизни человека, а также наличием негативных тенденций в состоянии здоровья детей [8, 51, 62].

Анализ результатов динамических наблюдений свидетельствует о ведущей особенности периода обучения в школе - отчетливом снижении численности абсолютно здоровых школьников, то есть детей с первой группой здоровья [8, 29, 62, 147]. Только 17,3% абсолютно здоровых дошкольников начинают систематическое обучение в школе, не имея ни функциональных отклонений, ни хронических заболеваний, 40-50% страдают одним или несколькими функциональными отклонениями. Уже к концу первого класса численность абсолютно здоровых детей уменьшается в 4 раза и составляет 4,3% [147]. Исследования показали, что не готовы к обучению в школе более 32% детей в возрасте 6-7 лет [92]. У детей констатируется дефицит массы тела, падение уровня физиометрических параметров, понижение иммунной реактивности, формирование хронических болезней, многие из которых являются индикаторами адаптационно-приспособительных реакций организма [111].

Настораживает ухудшение состояния здоровья школьников вследствие роста числа хронических заболеваний, нарушений физического развития [62]. Так у двух третьих детей к 14 годам развивается различная хроническая патология. Высока частота заболеваний желудочно-кишечного тракта, занимающая одно из первых мест (10-12%) в структуре заболеваемости школьников [45, 104]. Распространенность анемий и болезней обмена веществ также увеличилась за последние годы и встречается у 10-15% детей школьного возраста. Примерно у 10%) детей отмечается низкая масса тела или пониженный рост, что свидетельствует об остром или хроническом недоедании. Вместе с тем во всем мире (в том числе и в России) наблюдается рост числа заболеваний, связанных с ожирением [147]. Причинами алиментарно-зависимых заболеваний являются нарушения режима питания, острая, соленая, жареная пища, специи, дефицит микронутриентов [119]. Несоответствие между калорийностью и фактическими энерготратами, а также разбалансированность рационов приводит к тому, что примерно у 10%) детей снижены антропометрические показатели и около 7% детей страдают ожирением [92]. В настоящее время на диспансерном учете по этому показателю состоит более 68%) детей. Частота низкой массы тела у детей и ее дефицит увеличились почти в три раза.

Здоровье детского населения, по данным научной литературы [58, 93], на 25-40% определяется санитарно-гигиеническими условиями жизни, на 25%- антропотехногенным загрязнением окружающей среды, на 21-27% -факторами внутришкольной среды, до 25% - качеством медицинского обеспечения.

Экологические факторы являются одной из важнейших причин неблагополучия в вопросе сохранения здоровья детей [77, 127, 119]. В результате загрязнения окружающей среды нарушается экологическое равновесие, развивается высокая чувствительность к воздействию ксенобиотиков даже в субнормальных дозах. Попадая в организм человека при дыхании, через желудочно-кишечный тракт или кожу, ксенобиотики могут накапливаться в раз-

личных тканях с последующим длительным токсическим действием на организм [42, 179].

Ранее И. В. Саноцким [122] было отмечено, что в связи с резким ухудшением экологической обстановки у населения сформировался высокий преднозологический фон с нарушением процессов адаптации, и при дополнительных нагрузках различной природы указанные процессы переходят в фазу декомпенсации [122], развивается заболевание. При воздействии химических техногенных факторов страдают иммунная и биохимическая системы, обеспечивающие поддержание гомеостаза. Затрудняется также развитие адаптационных и компенсаторных процессов, что приводит к развитию механизмов эндогенной интоксикации [126].

По некоторым данным [58, 139, 170], вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10 до 56,9%.

Величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население формируется как высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, так и накоплением поллютантов в почве и в воде, причем, для малых городов наиболее значимым является загрязнение почвы [14]. Показательно, что уровень комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население на урбанизированной территории выше, чем на сельской в 4,9 раза [13].

Загрязнение окружающей среды различными компонентами химического происхождения представляет опасность для здоровья детского населения. Характерной особенностью экологически детерминированных состояний является высокая частота сочетанной патологии ряда органов и систем, нарастание аллергии, интоксикационного синдрома, вегетососудистой дистонии, развитие вторичной иммунологической недостаточности [18, 19, 80, 82, 96, 135]. В настоящее время отсутствуют общепринятые национальные рекомендации по вопросам ранней диагностики экологически зависимых отклонений, задержке нервно-психического развития детей и методам их профилактики, в том числе при концентрациях тяжелых металлов в биосредах ниже допустимых значений [88].

Комплекс химических факторов оказывает влияние на изменение уровня адаптации и формирование резервных возможностей организма детей, о чем свидетельствует высокий процент детей со сниженными адаптационными возможностями организма. Частота встречаемости функциональных нервно-психических расстройств у детей за последние годы увеличилась более чем на 11%. Комплексное воздействие экологических и социальных факторов риска приводит к выраженному отставанию нервно-психического развития детей [88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Яблокова, Инна Станиславовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агбалян, Е. В. Содержание тяжелых металлов и риск для здоровья населения на Ямальском севере / Е. В. Агбалян // Гигиена и санитария. — 2012.—№ 1. —С. 14—16.

2. Амосов, Н. М. Алгоритм здоровья / Н. М. Амосов. — М., 2003.

3. Андрунайте, Р. Е. Токсическое воздействие свинца при разном уровне кальция в рационе / Р. Е. Андрунайте // Гигиена труда и профзаболевания. — 1982.— № 4. — С. 54—55.

4. Атрошенко, И. Г. Демография в Ивановской области / И. Г. Атрошенко. — Режим доступа: http://www.ivanovoobl.ш>materials.aspx?part=472.

5. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболевания / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. — М., 1997.

6. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. Р. М. Баевский. — М., 1989.

7. Байдаулет, И. О. К вопросу о влиянии хронической свинцовой интоксикации на интеллект у детей / И. О. Байдаулет, Г. Н. Досыбаева, А. И. Байдаулетова // Вестн. КазНМУ. — Алматы : Искандер, 2004. — С. 374.

8. Баранов, А. А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности : рук-во для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М., 2007.

9. Баранов, А. А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической работе в образовательных учреждениях : рук-во для врачей / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М., 2007.

10. Баранов, А. А. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях / А. А. Баранов // Экологические проблемы педиатрии : сб. лекций для врачей'. — М., 1997.

11. Бауман, В. К. Биохимия и физиология витамина Б / В. К. Бауман. — Рига : Зинантне, 1989. — С. 261—295.

12. Беляев, Е. Н. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга в России / Е. Н. Беляев, С. Г. Домнин, Н. Ю. Целыковская // Гигиена и санитария. — 2004. — № 5. — С. 6—9.

13. Боев, В. М. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / В. М. Боев, Н. Н. Верещагин. — Оренбург, 2003.

14. Боев, М. В. Сравнительная гигиеническая оценка распределения микроэлементов в среде обитания / М. В. Боев, Л. А. Перминова, Н. А. Лесцова // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. — С. 13—14.

15. Быков, А. А. Оценка риска загрязнения окружающей среды свинцом для здоровья детей в России / А. А. Быков, Б. А. Ревич // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. — № 5. — С. 6—9.

16. Василовский, А. М. Риски для здоровья населения Красноярского края, обусловленные потреблением продуктов питания, контаминированных тяжелыми металлами / А. М. Василовский // Вопр. питания. — 2009. — № 1. —С. 63—68.

17. Васильев, А. А. Антропогенные риски здоровью населения малого промышленного города : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Васильев Александр Александрович. — Оренбург, 2005. — 20 с.

18. Вельтищев, Ю. Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996. —№2. —С. 5—12.

19. Вельтищев, Ю. Е. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология: лекция 9 / Ю. Е. Вельтищев, В. В. Фокеева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1996. — Прил. — 56 с.

20. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье дошкольников г. Москвы / А. М. Большаков, Е. Н. Кутепов, Ж. Г. Чарыев [и др.] // Вестн. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2001. — № 2—3. — С. 9—13.

21. Влияние введения свинца беременным крысам на головной мозг их потомства / Б. Я. Рыжавский, В. И. Михайлов, Ю. И. Фельдшеров [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2000. — Т. 129, № 1. — С. 28—30.

22. Воробьев, А. В. Общие походы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды / А. В. Воробьев // Гигиена и санитария. — 1991.—№9. —С. 9—13.

23. Воронкова, И. П. Содержание токсичных микроэлемонтов в сопряженных средах / И. П. Воронкова, JI. А. Чеснокова // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. — С. 17—19.

24. Гигиенические аспекты донозологической диагностики индивидуального здоровья / Т. В. Жукова, М. Ю. Соловьев, М. В. Калинина [и др.] // Гигиена и санитария. — 2001. — № 4. — С. 77—80.

25. Гигиенические нормативы химических веществ в окружающей среде / под ред. Ю. А. Рахманина, В. В. Семеновой, А. В. Москвина. — СПб. : Профессионал, 2007. — 768 с.

26. Гигиенические проблемы современного дошкольного воспитания / Н. Н. Куинджи, М. И. Степанова, 3. И. Сазанюк [и др.] // Вестн. РАМН. — 2003. — № 8. — С. 27—30.

27. Гичев, Ю. П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека: аналит. обзор / Ю. П. Гичев. — Новосибирск, 2003. — Серия Экология. — Вып. 68. — 138 с.

28. Гичев, Ю. П. Экологические аспекты медицины / Ю. П. Гичев. — Новосибирск, 2000. — Т. 2. — С. 176—187.

29. Горелова, Ж. Ю. Гигиеническая оценка проектов по совершенствованию организации питания учащихся / Ж. Ю. Горелова, И. К. Рапопорт // Гигиена и санитария. — 2009. — № 2. — С. 60—63.

30. Горшков, А. И. Питание и алиментарно зависимая заболеваемость школьников / А. И. Горшков, Е. JI. Денисова // Материалы VIII Всерос-

сийского конгресса «Оптимальное питание здоровье нации». — М., 2005. —С. 65.

31. Госкомстат РФ : Демографическая база данных. — М.,2009.

32. Гришина, Т. Р. Влияние гипернатриевой диеты и диуретиков на элементный статус крыс / Т. Р. Гришина // Вестн. Ивановской медицинской академии. — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2006. — Т. 11, № 1/2. —С. 32—35.

33. Громова, О. А. Элементный статус и способы его коррекции у детей с различными последствиями перинатального поражения ЦНС : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Громова Ольга Алексеевна. — Иваново, 2001. — 44 с.

34. Губернаторова, В. В. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ивановской области / В. В. Губернаторова // Экология человека и природы : сб. матер. 1-й Междунар. Науч.-техн. конфер. —Иваново, 1997.

35. Гучек, П. А. Влияние окружающей среды на формирование болезней органов пищеварения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / П. А. Гучек. — Липецк, 2001.

36. Доклад о свинцовом загрязнении в Российской Федерации и его влияние на здоровье населения // Белая книга. — М.,1997.

37. Доценко В. А. Эколого-гигиеническая концепция питания // Гигиена и санитария. — 1990. — № 7. — С. 13—17.

38. Дьячкова, И. М. Нейропсихологическое исследование детей, проживающих в экологически неблагополучных условиях / Н. М. Дьячкова // Успехи современного естествознания. — 2006. — № 4. — С. 37.

39. Ерофеев, Ю. В. Влияние кальция и магния в питьевой воде на заболеваемость населения Омской области / Ю. В. Ерофеев, Т. А. Нескин, Д. В. Турчанинов // Гигиена и санитария. — 2006. — № 6. — С. 23—26.

40. Ершов, Ю. А. Механизмы токсического действия неорганических соединений / Ю. А. Ершов, Т. В. Плетенева. — Медицина, 1989. — С. 272.

41. Ефимова, А. А. Состояние здоровья детей в регионах с различной экологической ситуацией / А. А. Ефимова // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии : матер. III Конгресса педиатров России. — М., 1998. —С. 21—22.

42. Зайцев, В. Г. Методологические аспекты исследований свободноради-кального окисления и антиоксидантной системы организма / В. Г. Зайцев // Вестн. Волгоградской медицинской академии. — Волгоград, 1998. — Вып. 4. —С. 49—53.

43. Засорин, Б. В. Содержание металлов в крови детского населения городов Актюбинской области / Б. В. Засорин, А. Ж. Искаков, Ф. Н. Ермуханова // Вопр. морфологии и клиники. — 2005. — Вып. 17. — С. 163—165.

44. Зербино, Д. Д. Свинец: поражения сосудистой системы / Д. Д. Зербино, Т. Н. Соломенчук // Украинский медицинский журн. — 2002. — № 2. — С. 54—61.

45. Иванова, И. Л. Гигиенические аспекты возникновения соматической патологии желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) / И. Л. Иванова, В. К. Ковальчук // Гигиена и санитария. — 2009. — № 3. — С. 89— 91.

46. Ивлева, Н. А. Роль факторов риска в формировании хронических заболеваний органов пищеварения у детей / Н. А. Ивлева, 3. Ф. Сабирова // Гигиена и санитария. — 2000. — № 5. — С. 5—7.

47. Игнатов, С. И. Диагностика соматических заболеваний у детей / под ред. С. И. Игнатова, М. С. Игнатовой. — М. : Изд-во Московского НИИ педиатрии и хирургии Минздрава России, 1994. — С. 224.

48. Игнатьева, Г. С. Механизмы действий антропогенных загрязнений воздушной среды на детский организм и перспективные средства коррекции нарушений / Г. С. Игнатьева // Вестн. РАМН. — 1994. — № 9. — С. 55—57.

49. Искаков, А. Ж. Оценка риска для здоровья населения факторов окружающей среды / А. Ж. Искаков, М. В. Боев, Б. В. Засорин // Гигиена и санитария. — 2009. — № 1. — С. 4—5.

50. Искаков, А. Ж. Характеристика содержания токсических соединений в почве урбанизированных территорий (на примере г. Актобе) / А. Ж. Искаков, В. М. Боев, Б. В. Засорин // Гигиена и санитария. — 2010. — № 1.

— С. 48—50.

51. Катульская, О. Ю. Оценка возрастной динамики адаптационных возможностей детей Ангарска / О. Ю., Катульская Н. В. Ефимова // Гигиена и санитария. — 2008. — № 4. — С. 56—58.

52. Киселев, А. В. Оценка риска здоровью / А. В. Киселев, К. Б. Фридман.

— СПб., 1997. — 102 с.

53. Колпакова, А. Ф. О роли загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами в патогенезе хронических заболеваний органов дыхания / А. Ф. Колпакова // Сибирский медицинский журн. — 1999. — № 19 (4). — С. 41—43.

54. Копытько, М. В. Оптимизация методов изучения фактического питания дошкольников, посещающих детские организованные коллективы / М. В. Копытько, И. Я. Конь, А. К. Батурин // Вопр. детской диетологии. — 2003. — Т. 4, № 4. — С. 4—12.

55. Красиков, С. И. Влияние загрязнения среды обитания металлами переменной валентности на уровень витаминной обеспеченности детского населения на территории агропромышленного района / С. И. Красиков, Н. А. Кузьмичева, Е. М. Алехина // Гигиена и санитария. — 2009. — №4. —С. 35—38.

56. Критерии оценки адаптации детей к высоким учебным нагрузкам / Т. В. Потупчик, М. В. Макарова, Е. И. Прахин [и др.] // Гигиена и санитария.

— 2011. — №6. — С. 41—44.

57. Куркатов, С. В. Гигиенические и медико-социальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Куркатов Сергей Васильевич. — Кемерово, 2004. — 44 с.

58. Кутепов, Е. Н. Факторы, влияющие на психологический статус населения Е. Н. Кутепов, Ж. Г. Чарыева, И. В. Варфоломеева // Гигиена и санитария. — 1999. — № 5. — С. 70—73.

59. Кучма, В. Р. Время, проведенное в школе, и здоровье детей. Как изменить порочную зависимость? / В. Р. Кучма, М. И. Степанова. — Режим доступа: http://www.pedsovet.org/forum/index.php?sho^vtopic=1648&st=0.

60. Кучма, В. Р. Гигиена детей и подростков / В. Р. Кучма. — М. : Медицина, 2003. — С. 45—47.

61. Кучма, В. Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. — 1993. — № 11. — С. 4—7.

62. Кучма, В. Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников / В. Р. Кучма, Г. Н. Сердюковская, А. К. Демин. — М., 2000.

63. Кучма, В. Р. Состояние здоровья детей и подростков и современные подходы к его коррекции : матер. Всерос. конф. / В. Р. Кучма. — М., 2002. —С. 15—23.

64. Лесцова, Н. А. Роль факторов среды обитания в формировании рисков для здоровья населения при контаминации продуктов питания : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. А. Лесцова. — Оренбург, 2004.

65. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение РФ. — 1998. — № 3. — С. 49—52.

66. Лисицын, Ю. П. Образ жизни как основа здоровья. Анализ факторов риска заболеваемости: проблемная статья / Ю. П. Лисицын // Медицинская газета. — 19.03.2010.—№ 19.— С. 12.

67. Литвинова, О. С. Разработка модели для оценки мониторинга за химическим загрязнением пищевых продуктов в режиме реального времени / О. С. Литвинова, А. И. Верещагин, Н. А. Михайлов // Вопр. питания. — 2009. — Т. 78, № 3. — С. 18—24.

68. Любченко, П. Н. Активность дегидратазы АЛК во внутренних органах крыс при свинцовом отравлении / П. Н. Любченко, Ю. 3. Острун // Гигиена труда и профзаболевания. — 1980. — № 4. — С. 51—52.

69. Ляшенко, О. В. Свинец в продуктах питания как фактор риска для здоровья детей / О. В. Ляшенко // Вопр. детской диетологии. — 2005. — Т. 3, № 3. — С. 13—15.

70. Мажаева, Т. В. Гигиеническая оценка фактического питания и показателей здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях Свердловской области (на примере г. Красноуральска) : ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук / Мажаева Татьяна Васильевна. — Екатеринбург, 2011.

71. Маймулов, В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, В. С. Нагорный, А. В. Шабров. — СПб., 2001.

72. Маркова, И. В. Клиническая токсикология детей и подростков / И. В. Маркова, В. В. Афанасьев, Э. К. Цыбулькин. — СПб., 1999. — Ч. 2. — 392 с.

73. Матусевич, Е. Ю. Функциональное состояние дошкольников в зависимости от уровня санитарно-гигиенического благополучия детского образовательного учреждения / Е. Ю. Матусевич, И. М. Сетко, Ф. Ф. Хали-улина // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. — С. 54—55.

74. Маюрникова, Л. А. Результаты социологического исследования питания населения г. Кемерово / Л. А. Маюрникова, О. И. Лузгарева // Гигиена и санитария. — 2000. — № 6. — С. 38—41.

75. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. — М. : Наука, 1981. — 136 с.

76. Методические указания по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами. — М. : МЗ СССР, 1987. — 24 с

77. Методы и практика контроля содержания тяжелых металлов в биосредах Е. Е. Текуцкая, Л. И. Софьина, Л. В. Бендер, Н. П. Онищенко // Гигиена и санитария. — 1999. — № 4. — С.72—74.

78. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, Л. С. Строчкова. —М. : Медицина, 1991. —496 с.

79. Михайлуц, А. П. Экономическая и медико-гигиеническая оценка прошлого экономического ущерба от промышленных предприятий Кемеровской области / А. П. Михайлуц // Экобюллетень. — 2006. — № 4 (117). —С. 14—19.

80. Михалюк, Н. С. Оценка фактического питания различных возрастных групп детского населения / Н. С. Михалюк // Вопр. питания. — 2004. — №4. — С. 28—32.

81. Мониторинг медико-демографической ситуации в Москве / Н. Е. Филатов, В. М. Глиненко, С. Г. Фокин [и др.] // Гигиена и санитария. — 2009. — №2. —С. 66—69.

82. Мощев, А. Н. Гигиеническая оценка фактического питания и состояния здоровья школьников и их нутриционная коррекция (на примере Васи-леостровского района Санкт-Петербурга : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Мощев. — СПб, 2009.

83. Надеждин, Д. С. Состояние здоровья и особенности психического развития первоклассников / Д. С. Надеждин, И. К. Рапопорт // Гигиена и санитария. — 2009. — № 2. — С. 56—60.

84. Недостаток микронутриентов в питании детского населения и пути его коррекции / В. Б. Спиричев, А. Н. Завьялова, Г. А. Колесникова, Е. М. Булатова // Клин, питание. — 2006. — № 3. — С. 18—20.

85. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2007 году : Государственный доклад. — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008.

86. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году : Государственный доклад. — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.

87. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения : Федеральный закон от 12.03.99 №52-ФЗ. — М., 1999.

88. О создании системы ранней диагностики и профилактики изменений здоровья детей, обусловленных воздействием тяжелых металлов / И. Н.

Ильченко, А. И. Вялков, Л. Е. Сырцова [и др.] // Гигиена и санитария. — 2007. — № 6. — С. 70—73.

89. Онищенко, Г. Г. Задачи и стратегия школьного питания в современных условиях / Г. Г. Онищенко // Вопр. питания. — 2009. — Т.78, № 1. — С. 16—21.

90. Онищенко, Г. Г. Здравоохранение РФ. / Г. Г. Онищенко, В. М. Черепов. — 2000. — № 2. — С. 32—38.

91. Онищенко, Г. Г. Методические рекомендации по оценке риска здоровью, связанного с загрязнением окружающей среды / Г. Г. Онищенко. — М., 1997.

92. Онищенко, Г. Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии общеобразовательных учреждений и организации питания школьников / Г. Г. Онищенко // Вопр. питания. — 2008. — Т. 77, № 2. — С. 4—9.

93. Онищенко, Г. Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2008. — № 2. — С. 72—77.

94. Онищенко, Г. Г. Основные задачи государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны / Г. Г. Онищенко // Вопр. питания. — 2003. — № 6. — С. 3—9.

95. Онищенко, Г. Г. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни / Г. Г. Онищенко, В. А. Тутельян. — Новосибирск : Медицина, 2002. — 344 с.

96. Определение свинца в объектах окружающей среды и биологических субстратах при проведении мониторинга / С. М. Ляпунов, И. Ф. Серегина, О. И. Окина [и др.] // Свинец и здоровье детей : сб. ст. / под ред. С. П. Нечипоренко. — СПб., 1999. —С. 101—108.

97. Определение экспозиции и оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов на население : метод, указания МУ

2.3.7.2519-09. — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспротребнадзора, 2009.

98. Опыт работы по ведению социально-гигиенического мониторинга в Москве / Н. Н. Филатов, О. И. Аксенова, И. Ф. Волкова, А.П. Корниенко // Гигиена и санитария. — 2004. — № 5. — С. 42—43.

99. Организация питания в дошкольных образовательных учреждениях : метод. указания города Москвы с приложениями (меню, рецептура). — Режим доступа: http://www.scribd.com.

100. Отчет педиатрической службы в Ивановской области. — Иваново, 2009.

101. Оценка вклада факторов среды обитания в формирование демографической ситуации на региональном уровне / Н. Е. Вяльцина, В. М. Боев, Н. Н. Верещагин [и др.] // Гигиена и санитария.— 2009. — № 4. — С. 20—22.

102. Оценка риска для здоровья населения в связи с выбросами канцерогенных веществ автотранспортом / В. В. Самотуга, К. П. Малоног, Ю. Г. Бондаренко, О. М. Литвиченко // Актуальные проблемы транспортной медицины. — 2006. — № 3 (5). — С. 118—122.

103. Питание и здоровье в Европе: новая основа для действий : региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, № 96 / под ред. А. Robertson, С. Tirado, Т. Lobstein, [et al.]. — Женева : ВОЗ, 2005.

104. Питание населения Приморского края / М. П. Лапардин, П. Ф. Кику, Л. П. Бондаренко, Д. С. Ряхина // Вопр. питания. — 2006. — Т. 75, № 2. — С. 9—13.

105. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов / А. М. Но-галлер, И. С. Гущина, В. К. Мазо [и др.]. — М. : Медицина, 2008. — С. 336.

106. Пищевые предпочтения детей школьного возраста в отношении молока и молочных продуктов / И. Я. Конь, Л. Ю. Волкова, Г. В. Ивановская, X. Давуди // Вопр. детской диетологии. — 2006. — Т. 4, № 2. — С. 47—49.

107. Политика здорового питания. Федеральный и региональный уровни / В. И. Покровский, Г. А. Романенко, В. А. Княжев [и др.]. — Новосибирск : Сиб. универ. изд-во, 2002.

108. Потемкина, Р. А. Ожирение, физическая активность и здоровье / Р. А. Потемкина // Материалы Второго Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России». — М., 2006. — С. 22—23.

109. Практическое руководство по надзору за организацией питания и здоровьем населения / Под ред. засл. деят. науки России академика РАЕН проф. В. А. Доценко. — СПб.: Фолиант, 2006. — 312 с.

110. Проблемы безопасности пищевых продуктов в России / А. А. Монисов, В. А. Тутельян, С. А. Хотимченко, JI. П. Терешкова // Вопр. питания. — 1994.—№3. —С. 33—39.

111. Прогностическая значимость адаптационного потенциала сердечнососудистой системы у детей 10—11 лет / М. В. Антропова, Г. В. Бород-кина, Л. М. Кузнецова [и др.] // Физиология человека. — 2000. — № 1.

— Т. 26. —С. 56—61.

112. Ракитский, В. Н. Совершенствование методических подходов к оценке риска пестицидов для работающих / В. Н. Ракитский // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды / под ред. Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. — ГОРОД, 2004.

113. Рапопорт, И. К. Состояние здоровья современных детей дошкольного возраста / И. К. Рапопорт, В. Р. Кучма // Здоровье дошкольника. — 2008.

— №3. —С. 2—8.

114. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации / И. Я. Конь, Л. Ю. Волкова, М. М. Коро-стелева [и др.] // Вопр. детской диетологии. — 2011. — Т. 9, № 4. — С. 5—8.

115. Рахманин, Ю. А., Оценка риска здоровью человека как основа для дальнейшего развития экологии человека и гигиены окружающей среды /

Ю. А. Рахманин, С. М. Новиков // Вестн. Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. — 2003. — № 3 (4). — С. 5—13.

116. Рациональное питание российских школьников: проблемы и пути их преодоления / И. Я. Конь, В. А. Тутельян, А. К. Углицких, Л. Ю. Волкова // Здоровье населения и среда обитания. — 2008. — № 7. — С. 4—5.

117. Ревич, Б. А. Свинец и здоровье детей — результаты некоторых российских исследований 2000—2009 гг. / Б. А. Ревич, П. О. Шаров, О. В. Сергеев // Гигиена и санитария. — 2011. — № 6. — С. 12—16.

118. Рогова, М. В. К вопросу об оценке рисков природного и антропогенного загрязнения / М. В. Рогова // Тезисы докладов VIII научного совещания по прикладной географии. — Иркутск, 2005. — С. 60—61.

119. Роль нутриентной обеспеченности в формировании пищевого статуса и резервных возможностей организма школьников / И. М. Сетко, Е. В. Соснина, Ф. Ф. Халиулина [и др.] // Гигиена и санитария. — 2009. — № 4. —С. 45—46.

120. Руководство по оценке риска на здоровье населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. — М., 2009.

121. Салин, Е. Н. Донозологический контроль в системе наблюдения за состоянием здоровья населения и качеством среды обитания / Е. Н. Салин, Р. В. Глебовский // Гигиена и санитария. — 2006. — № 1. — С. 9—11.

122. Саноцкий, И. В. Критерии вредности в гигиене и токсикологии при оценке опасности химических соединений / И. В. Саноцкий, И. П. Уланова. — М. : Медицина, 1975. — 328 с.

123. СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов». —М., 2002.

124. СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях» — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспротребнадзора, 2010.

125. СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы». — М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008.

— 56 с.

126. Сафонова, М. А. Особенности гомеостаза у детей промышленно развитых территорий / М. А. Сафонова // Гигиена и санитария. — 2010. — № 3. —С. 31—34.

127. Свинец и его действие на организм / А. И. Корбакова, Н. С. Соркина, Н. Н. Молодкина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология.

— 2001. — № 5. — С. 29—33.

128. Свинец и здоровье. Гигиенический и медико-биологический мониторинг / Н. Ф. Измеров, А. Е. Ермоленко, Л. А. Тарасова [и др.]. — М., 2000. — 256 с.

129. Свинец как токсическое вещество. — Режим доступа: http://med-stud.narod.ru/med/hygiene/lead.html.

130. Свинцовое загрязнение окружающей среды Российской Федерации и его влияние на здоровье населения. —Новосибирск : СибАГС, 1997.

131. Сергеева, М. В. Оценка риска влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения на муниципальном уровне / М. В. Сергеева, М. Ю. Якушева // Гигиена и санитария. — 2010. — № 1. — С. 21—23.

132. Сетко, А. Г. Методические основы гигиенической оценки факторов, формирующих здоровье населения, проживающего на урбанизированной и сельской территориях : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Сетко Андрей Геннадьевич. — Оренбург, 2008.

133. Сетко, Н. П. Выявление адаптационного статуса детей при диагностике донозологических состояний / Н. П. Сетко, Е. А. Володина // Гигиена и санитария. — 2008. — № 1. — С. 58—60.

134. Система мероприятий по предупреждению и уменьшению возникновения экологически зависимых заболеваний / В. Г. Маймулов, Б. В. Лимин, Т. В. Карлова [и др.] // Гигиена и санитария. — 2007. — № 6. — С. 11—15.

135. Скальная, М. Г. Гигиеническая оценка влияния минеральных компонентов рациона питания и среды обитания на здоровье населения мегаполиса : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Скальная Маргарита Геннадьевна.

— М., 2005.

136. Скурихин, И. М. Химический состав пищевых продуктов: Книга 1: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов. — 2-е изд. перераб. и доп. / И. М. Скурихин, М. Н. Волгарев. — М. : Агропромиздат, 1993. — 276 с.

137. Сливина, Л. П. Показатели здоровья детей раннего возраста в условиях крупного промышленного города / Л. П. Сливина // Казанский медицинский журн. —2002.—№3. —С. 18—21.

138. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях : пособие для врачей / под ред. В. Р. Кучма, Л. М. Сухаревой. — М.,2002.

139. Состояние здоровья у детей в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения / В. В. Суменко, В. М. Боев, С. Е. Лебедькова, А. Н. Рощункин // Гигиена и санитария. — 2012. — № 1. — С. 67—69.

140. Спиридонов, А. М. Разбалансированность питания — универсальный фактор в возникновении заболеваний внутренних органов / А. М. Спиридонов, О. В. Сазонова, И. И. Березин // Гигиена и санитария. — 2009.

— № 1 — С. 42—43.

141. Стародумов, В. Л. Дефицит нутриентов как возможное условие развития интоксикации, вызванное воздействием малых доз свинца / В. Л. Стародумов // Гигиена и санитария. — 2003. — № 3. — С. 60—62.

142. Стародумов, В. Л. Роль мониторинга тяжелых металлов в оценке риска для здоровья детей / В. Л. Стародумов, И. С. Яблокова // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 2009. — Спец. вып. — С. 93.

143. Стародумов, В. JI. Содержание тяжелых металлов в основных продуктах питания / В. Л. Стародумов, Г. Ф. Лутай, О. В. Лазюк // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 1999. — Т. 4, № 3. — С. 45.

144. Сухарев, А. Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения / А. Г. Сухарев // Экологические проблемы педиатрии. — М., 1997. — С. 22—31.

145. Сухарев, А. Г. Технология социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста / А. Г. Сухарев // Гигиена и санитария.

— 2002. — № 4. — С. 64—67.

146. Сухарева, Л. М. Заболеваемость учащихся 1 и 2 классов г. Москвы / Л. М. Сухарева, Л. С. Намазова, И. К. Рапопорт // Сборник материалов 10-го Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — М., 2006. — С.783.

147. Сухарева, Л. М. Особенности заболеваемости московских школьников за последние 50 лет / Л. М. Сухарева, И. К. Рапопорт, Л. Ф. Бережков // Гигиена и санитария. — 2009. — № 2. — С. 21—27.

148. Сухарева, Л. М. Прессинг школьных новостей в зеркале здоровья / Л. М. Сухарева, Н. И. Куинджи, М. И. Степанова // Школа здоровья. — 1998.

— Т. 5, №2.

149. Сухотина, Н. К. Влияние экопатогенных факторов на нервно-психическое здоровье детей / Н. К. Сухотина // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 50-летию образования ЧГМА.

— Чита, 2003. № 1. — С. 237—238.

150. Тапешкина, Н. В. Гигиеническая оценка питания детей школьного возраста и пути его оптимизации (на примере юга Кузбасса) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Тапешкина Наталья Васильевна. — Новосибирск, 2009.

151. Тутельян, В. А. Концепция оптимального питания и профилактика неинфекционных заболеваний / В. А. Тутельян // Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения

промышленных регионов России : сб. науч. трудов, посвящ. 75-летию организации Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий. — Екатеринбург, 2004. — С. 25—29.

152. Тутельян, В. А. Мониторинг питания населения России / В. А. Тутельян

A. К. Батурин // Вестн. РГМУ. — 2004. — № 7. — С. 31—36.

153. Тутельян, В. А. Новые стратегии в лечебном питании // Вопр. питания /

B. А. Тутельян, В. А. Княжев. — 2000. — № 3. — С. 4—7.

154. Тутельян, В. А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ / В. А. Тутельян // Вопр. питания. — 2009. — Т. 78, № 1. — С. 4—15.

155. Тутельян, В. А. Оптимальное питание как новая медицинская технология продления и повышения качества жизни / В. А. Тутельян // Вопр. питания. — 2003. — № 1. — С. 4.

156. Тутельян, В. А. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ / В. А. Тутельян, Г. И. Бондарев, А. Н. Мартинчик. — М. : ВИНИТИ, 1987. —212 с.

157. Федотова, Т. К. Динамика соматического статуса московских детей / Т. К. Федотова // Гигиена и санитария. — 2008. — № 2. — С. 89—90.

158. Характер питания и нагрузка свинцом, поступающая с продуктами питания у детей г. Красноуральска / Б. И. Никонов, В. Б. Гурвич, А. Н. Лаврентьев [и др.]. —Екатеринбург, 2001.

159. Характеристика фактического питания и здоровья детей в регионах Российской Федерации / Е. Н. Беляев, В. И. Чибураев, А. А. Иванов [и др.] // Вопр. питания. — 2000. — № 6. — С. 3—7.

160. Хелсинг, Э. Научная основа формулирования политики в области питания / Э. Хелсинг // Вопр. питания. — 1995. — № 3. — С. 3—9.

161. Химический состав пищевых продуктов / под ред. И. М. Скурихина и M. Н. Волгарева. — М. : Агропромиздат, 1987.

162. Хотимченко, 10. С. Фармакологические свойства пектинов / С. А. Хо-тимченко // Эфферентная терапия. — 2001. — Т. 7, № 4. — С. 23—31.

163. Хотимченко, С. А. Анализ риска как основа обеспечения безопасности пищевых продуктов / С. А. Хотимченко // Санитарный врач. — 2007. — № 12. —С. 29—33.

164. Хотимченко, С. А. Оценка риска для здоровья населения контаминации пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга / С. А. Хотимченко // Материалы конгресса «Здоровое питание населения России». — М., 2003. — С. 542.

165. Хотимченко, С. А. Токсиколого-гигиеническая характеристика некоторых приоритетных загрязнителей пищевых продуктов и разработка подходов к оценке их риска для здоровья населения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Хотимченко Сергей Анатольевич. — М., 2001.

166. Черкасова, JÏ. В. Комплексная гигиеническая оценка питания, факторов окружающей среды и здоровья детского и взрослого населения CAO г. Москвы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Черкасова Людмила Васильевна. — М., 2007.

167. Шандала, М. Г. Опыт гигиенической разработки физических факторов окружающей среды / М. Г. Шандала // Гигиена и санитария. — 1999. — № 4. — С. 3—9.

168. Шибанова, Н. 10. Методические подходы к разработке региональных образовательных программ обучения основам рационального питания различных групп населения / Н. Ю. Шибанова // Вопр. питания. — 2007.

— Т. 76, №3. — С. 40—43.

169. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. — М. : Информатик, 1998.

— С. 333.

170. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / H. Н. Верещагин, В. М. Боев, В. М. Быстрых [и др.]. — Оренбург, 2003.

171. Экспериментальная витаминология / под ред. Ю. М. Островского. — Минск : Наука и техника, 1979. — 552 с.

172. ЮНИСЕФ. Анализ положения детей в Российской Федерации. — Режим доступа: http://www.unicef.org/russia/ru/ru_ru_situation-analysis_l 70907.pdf.

173. Юрьев, В. К. Здоровье населения и методы его изучения / В. К. Юрьев.

— СПб., 1993. — 144 с.

174. Balint, G. Peptic ulcer disease in tropical Africa / G. Balint // Acta Med. Hung. — 1989. — Vol. 46, № 4. — P. 307—313.

175. Bridges, С. C. Molecular and ionic mimicry and the transport of toxic metals / С. C. Bridges, R. K. Zalups // Toxicology and Applied Pharmacology. — 2005. — Vol. 204, Issue 3. — P. 274—308.

176. Buffler, P. A. Peptic ulcer disease in tropical Africa / P. A. Buffler, M. Crane, M. M. Key // Environ. Hlth Perspect. — 1995. — Vol. 62. — P. 423—56.

177. Buffler, P. A. Possibilities of detecting health effects by studies of populations exposed to chemicals from waste disposal sites / P. A. Buffler, M. Crane, M. M. Key // Environmental Health Perspectives. — 1985. — Vol. 62.

— P. 423—456.

178. Claczon, T. Molecular and ion mimicry of toxic metals / T. Claczon // Ann. Rew. Pharm. and Toxicol. — 1992. — Vol. 33. — P. 545—571.

179. Diagnosis and treatment of chronic lead poisoning in CAPD patients / M. Kessler, P. Y. Durand, D. Hestin [et al.] // Adv. Pent. Dial. — 1993. — №9. —P. 143—146.

180. Fabke, H. Токсичность ацетата свинца для самок кроликов при подкожном введении / Н. Fabke, W. Inenius // Arch. Toxicol. — 1990. — Vol. 64, №7.—P. 522—529.

181. Health problems in Galena, Kansas: a heavy metal mining superfund sife / J. Neuberger, M. Mulhall, M. Pomatto [et al.] // Sci. Total. Environ. — 1990.

— Vol. 94, №3. —P. 261—272.

182. Health problems in Galena, Kansas: a heavy metal mining superfund sife / J. Neuberger, M. Mulhall, M. Pomatto [et al.] // Sci. Total. Environ. — 1990.

— Vol. 94, № 3. — P. 261—272.

183. Hemeoxigenase activity and P-450 content associated with indiced metallothionein / K. Arizono, E. Ocanari, K. Ueno [et al.] // J. Environ. Sci. and Health. — 1991. — Vol. 26, № 6. — P. 941—951.

184. Kadiiska, M. Heavy metals and lipid peroxidation / M. Kadiiska, E. Serbinova, T. Stoychev // Rep. of Sci. Acad. Bulgaria. — 1990. — Vol. 43, №2. —P. 103—105.

185.Kathryn, R. Mahaffey Environmental Criteria and Assessment Office, U.S. Environmental Protection Agency / R. Kathryn // Cincinnati, Ohio Environ Health Perspect. — 1995. — Vol. 103, Suppl. 6. — P. 191—196.

186. Kerper, L. Cellular uptake of lead is activated by depletion of intracellular calcium stores / L. Kerper, P. Hincle // J. Biol. Chem. — 1997. — Vol. 272, № 13.—P. 8346—8352.

187. Landrigan, Ph. Lead poisoning / Ph. Landrigan, A. Todd, R. Wedeen // Mount Sinai J. Med. — 1995. — Vol. 62, № 5. — P. 360—364.

188. Mahaffey, K. Nutrient-lead interactions / K. Mahaffey // Lead Toxicity. — Baltimore : Urban Press, 1980. — P.425—460.

189. Mental Retardation and nontoxic lead levels / O. David, G. Grad, B. McGan., A. Koltun // Amer. J. Psyshiatr. — 1982. — Vol. 139. — P. 806—809.

190. Neurobehavioral Test Battery for Use in Enviromental Health Field Studies / L. J. Hutchinson, R. W. Amler, J. A. Lybarger [et al.]. — Atlanta, 1992.

191. Neurobehavioral Test Battery for Use in Enviromental Health Field Studies / L. J. Hutchinson, R. W. Amler, J. A. Lybarger [et al.]. - US department of health and human services, 1992. — 188 c.

192. Ochirai Ei-Ichiro. Toxicity of heavy metals and biological defense / Ei-Ichiro Ochirai // J. Chem. Educ. — 1995. — Vol. 72, № 6. — P. 479—484.

193. Ogura, K. High prevalence of Cytotaxin positive Helicobacter pylori in patients unrelated to the presence of peptic ulcer in Japan / K. Ogura, F. Kanai, S. Maeda // Gut. — 1997. — Vol. 41, № 4. — P. 463-468.

194. Rectal Cancer Mortality and Total Hardness Levels in Taiwan's Drinking Water / C. Yang, S. Tsai, T. Lai [et al.] // Environ. Res. — 1999. — Vol. 80, № 4. —P. 311—313.

© ßf

195. Renwick, A. G. Risk characterisation of chemicals in food / A. G. Renwick 11 Toxicology Letters. — 2004. — Vol. 149, № 1—3. — P. 163—176.

196. Revich, B. A. Lead in hair and urine of children and adults from industrial areas Archives of Environmental Health [Электронный ресурс] / В. A. Revich.

— URL: http://find. galegroup.com.myaccess.library.utoronto. ca/itx/infomark.

197. Silbergeld, E. Toward the 21 century: Lessons from lead and lessons yet to learn / E. Silbergeld // Environ. Health Persp. — 1990. — Vol 86. — P. 191— 196.

198. The initial pathogenesis of cadmium induced renal toxicity / J. L. Griffin, L. A. Walker, J. Troke [et al.] // FEBS Lett. — 2000. — Vol. 28, № 478 (1—2).

— P. 147—150.

199. Van Vleet, T. R. Toxic nephropathy: environmental chemicals / T. R. Van Vleet, R. G. Schnellmann // Seminars in Nephrology. — 2003. — Vol. 23, №5. —P. 500—508.