Гигиенические аспекты распространенности заболеваний костно-мышечной системы на урбанизированных и сельских территориях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Шагеев, Равиль Махиянович

• Шагеев, Равиль Махиянович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шагеев, Равиль Махиянович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект, объем, методы исследования, используемые средства.

2.2. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ.

ГЛАВА 4 ХИМИЧЕСКИЕ ПОЛЛЮТАНТЫ (МЕТАЛЛЫ)

ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ УРБАНИЗИРОВАННЫХ И

СЕЛЬСКИХ ТЕРРИТОРИЙ.

4.1. Гигиеническая оценка состояния воздушной среды.

4.2. Гигиеническая оценка источников водоснабжения.

4.3. Гигиеническая оценка контаминации продовольственного сырья и пищевых продуктов.

4.4. Гигиеническая оценка межсредового распределения металлов

4.5. Комплексная гигиеническая оценка суммарных доз металлов.

ГЛАВА 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ

НАСЕЛЕНИЯ (ФОРМИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИИ КОСТНО

МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ).

5.1. Коэффициент опасности развития патологии KMC.

5.2. Моделирование риска развития патологии КМС при воздействии металлов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические аспекты распространенности заболеваний костно-мышечной системы на урбанизированных и сельских территориях»

Актуальность проблемы.

В настоящее время условия жизни населения, формируемые различными антропогенными факторами окружающей среды как на промыпгленно освоенных, так и сельских территориях, определяют риск популяционному здоровью. Неблагоприятные тенденции и скорость антропогенных изменений биосферы значительно опережают адаптационные возможности организма человека. Высокие уровни содержания токсичных веществ, в том числе различных тяжелых металлов, в выбросах промышленных предприятий приводит к их кумуляции в объектах окружающей среды городских и сельских поселений и поступлению в организм человека через воду, воздух и пищевые продукты (Ревич Б.А., 1995, 1999; Боев В.М., 2002). Гигиенически значимым является как избыток и дефицит, так и дисбаланс металлов в природных объектах и в организме человека, где металлы в виде различных соединений участвуют во многих жизненноважных процессах (Авцын А.П., 1997; Рахманин Ю.А., 2001). Функционирование большинства отраслей промышленности, особенно металлургической, химической, горнодобывающей, в последние годы — развитие нефтегазового комплекса, применение разного рода агрохимических технологических процессов в сельском хозяйстве приводят к постепенному изменению геохимического статуса региона, характеризующегося как обеднением, так и загрязнением природных сред различными химическими элементами (Боев В.М., 1998, 2002). Металлы и их соединения, как эубиотики, так и ксенобиотики, переходя тонкую грань нормального взаимодействия с биологическими структурами организма, вмешиваются в основные жизнеобеспечивающие процессы на органном, клеточном и субклеточном уровнях (Скальный A.B., 1999, 2002).

Здоровье человека является основополагающим фактором при решении гигиенических проблем. Гигиеническая диагностика, как среды обитания, так и связи между воздействием факторов среды и изменениями в состоянии здоровья человека, служит основой поиска доказательных оснований неблагоприятного влияния среды на человека (Сидоренко Г.И., 1995).

Несмотря на проводимые в последние годы исследования по проблеме неблагоприятного воздействия экологических факторов на организм человека остаются недостаточно изученными вопросы формирование риска развития патологии опорно-двигательного аппарата с учетом различий в антропогенной нагрузке урбанизированных и сельских территорий. Отсутствует клиническое и эпидемиологическое подтверждение научных данных, полученных лабораторно, о влиянии металлов на развитие и функционирование костной системы. Не изучены также процессы формирования антропотехногенной среды в районах нефтедобывающей промышленности при том, что в условиях промышленного освоения территорий происходит усиление процессов взаимодействия человеческой популяции с продуктами своего труда, в т.ч. оказывающими неблагоприятное влияние на окружающую среду и организм человека.

Комплексный анализ содержания металлов в различных природных и биологических средах в разных антропогенных условиях позволит разработать модель взаимодействия человеческого организма с факторами среды, определить допустимый уровень риска как для монофакторов, так и для их различных комплексов. Выявление особенностей Оренбургской области в формировании антропогенной нагрузки послужит основой для разработки региональных гигиенических нормативов и обеспечит принятие рациональных и эффективных природоохранных и гигиенических мероприятий. Необходимость планируемых исследований определена постановлением Правительства РФ от 1.06.2000 г. № 426 и Региональной целевой программой «Неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний на 2005-2010 Г.Г.».

Цель и задачи исследования

Цель работы - гигиеническая оценка многосредового воздействия металлов на развитие и распространенность заболеваний костно-мышечной системы,. научно4 обосновать их роль как факторов риска в развитии патологии КМС.

Задачи исследования:

1. Провести анализ заболеваемости костно-мышечной системы населения Оренбургской области с выявлением особенностей с учетом территории проживания-населения.

2. Провести комплексную гигиеническую оценку содержания металлов в объектах окружающей среды (атмосферный воздух, вода водоемов, вода питьевая, пищевые продукты) урбанизированных и сельских территорий.

3. Установить связь, содержания металлов в различных средах с показателями заболеваемости костно-мышечной системы.

4. Оценить риск здоровью населения, обосновать металлы в качестве факторов риска развития патологии КМС.

Научная новизна исследования

Впервые на примере промышленно освоенных и сельских территорий проведена комплексная оценка содержания металлов в объектах окружающей среды с учетом пространственной и временной динамики. Рассчитаны суммарные дозы металлов, определен вклад всех изучаемых сред в структуру дозы по каждому металлу. Проанализирована заболеваемость населениям в группе заболеваний костно-мышечной системы, а также переломов лучевой кости, в качестве маркеров снижения минеральной плотности костной ткани, с учетом пола, возраста, территориального распространения.

Установлена достоверная корреляционная связь заболеваемости по ряду нозологий костно-мышечной системы с содержанием металлов в воздушной среде, питьевой воде. Установлены приоритетные поллютанты и зоны риска с высокими уровнями антропогенной нагрузки металлами.

Расчетами определены уровни неканцерогенного риска здоровью, формируемого металлами в- разрезе административных территорий (муниципальных образований) Оренбургской области, характеризующихся различной антропогенной нагрузкой. Определена структура риска по изучаемым средам и поллютантам. Научно обосновано включение в перечень веществ, тропных костной системе, металлов, как факторов риска формирование патологии костной системы.

Практическая значимость

Установлены приоритетные металлы в объектах внешней среды, определены ранговые места поллютантов и сред в формировании риска патологии KMC. Установленные корреляционные зависимости позволили доказать транслокацию металлов в объектах внешней среды. Использование металлов в качестве факторов риска патологии костно-мышечной системы повысит информативность оценки риска популяционному здоровью при осуществлении социально-гигиенического мониторинга.

С учетом приоритетных факторов риска для здоровья разработаны гигиенически обоснованные мероприятия по охране окружающей среды и здоровья населения.

Полученные эпидемиологические данные о неблагоприятном влиянии металлов на костную ткань расширяют знания в области экологии человека, способствуя пониманию механизмов формирования экологически обусловленной патологии костной системы.

Внедрение результатов в практику

По результатам исследований проведены совещания-семинары со специалистами муниципальных образований западной зоны Оренбургской области, органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы Оренбургской области, с представителями служб мониторинга за состоянием окружающей среды.

Материалы исследований включены в ежегодные доклады:

- «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области в 2006 году» (Оренбург, 2007);

- «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области в 2007 году» (Оренбург, 2008);

- «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Оренбургской области в 2008 году» (Оренбург, 2009);

Результаты исследований использовались Управлением Федеральной службы Роспотребнадзора по Оренбургской области при формировании Государственного доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке и состоянии здоровья населения Оренбургской области в 2009 г.» (акт внедрения от 25.12.2010 г.). Методические разработки использовались ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (акт внедрения от 20.01.2011 г.).

Материалы диссертации используются в учебном процессе в Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 16.12.2010 г.), включены в программу курсов усовершенствования санитарных врачей, врачей-лаборантов в Оренбургской области.

Апробация работы

Материалы и положения диссертации доложены и обсуждены:

- Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки». - Москва,

2005.

- Всероссийской научной конференции. «Информационные технологии в науке, образовании и экономике» Якутск, 2005.

Научно-практической конференции «Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения в градостроительных решениях: проблемы, достижения, перспективы». — Москва, 2006

- Научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации.- Казань, 2006.

- Международной научно-практической конференции «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения».- Уфа,

2006.

- Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения».- Москва, 2006.

П-ой международной научно-практической конференции «Биоэлементы», Оренбург - 2006.

- Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий в экологии человека и гигиене окружающей среды».- Москва, 2007.

- Научно-практической конференции, посвященной 65-летию кафедры гигиены питания ГОУ ВПО «Пермская медицинская академия им. Акад. Е.А. Вагнера - Пермь, 2008.

- Пленуме Научного совета по экологии и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ - Москва, 2008.

Материалы диссертации использовались при подготовке совещаний, семинаров, дней специалистов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Оренбургской области (2006 - 2008 гг.)

Диссертация апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии «Гигиена» Оренбургской государственной медицинской академии (2010 г.).

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 3 журнальные статьи.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Распространенность заболеваний костно-мышечной системы и переломов лучевой кости, рассматриваемых в качестве маркера патологических процессов в костной ткани, находится в прямой зависимости от антропогенного загрязнения металлами.

2. Суммарная поглощенная доза металлов формируется как за счет загрязнения объектов окружающей среды, так и межсредового перехода поллютантов.

3. Антропогенное загрязнение объектов окружающей среды металлами формирует риск патологии костно-мышечной системы.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной выбору и описанию материалов и методов исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 149 машинописных страницах, иллюстрирован 14

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Шагеев, Равиль Махиянович

выводы.

1. Пространственная динамика уровней заболеваемости костно-мышечной системы определяется внешними антропогенными факторами. Уровень заболеваемости KMC в городских поселениях и сельских территориях достоверно различен с приоритетом территорий с высокой антропогенной нагрузкой. Установлена сильная прямая корреляционная связь заболеваемости KMC с переломами лучевой кости (г=0,77; р<0,01), что указывает на единые этио-патогенетические процессы в развитии патологии.

2. Содержание металлов в воздушной среде, питьевой воде, пищевых продуктах в Оренбургской области подвержено значительным колебаниям, как по времени, так и в пространстве. Установлены достоверные различия между районами области в уровнях загрязнении металлами (р<0,05). Выявлена тенденция к снижению уровня загрязнения атмосферного воздуха; тенденция к увеличению уровня контаминации металлами пищевых продуктов; динамика содержания металлов в воде имеет разную направленность по различным металлам.

3. Установлена достоверная корреляционная связь (р<0,05) в содержании металлов в разных средах, что доказывает межсредовой переход таких металлов как медь, цинк, никель, марганец и железо. Прямая сильная корреляционная связь (р<0,05) в содержании указанных металлов в каждой изучаемой среде в отдельности указывает на наличие единых источников загрязнения.

4. Анализ корреляционной зависимости частоты переломов лучевой кости в разных возрастно-половых группах от поглощенной дозы металлов показал больший уровень зависимости переломов у женщин от содержания железа (г=0,71), ртути (г=0,73), свинца (г=0,85), переломов у мужчин - от цинка (г=0,74). Установлен больший уровень зависимости частоты переломов лучевой кости в возрастной группе 20 — 29 лет от железа (г=0,9) и ртути (г=0,9), в группах 30 - 39 лет (г=0,85), 40 - 49 лет (г=0,85), 60 и более лет (г=0,84) от свинца.

5. Установлена корреляционная зависимость (р<0,05) патологии KMC, в .т.ч. остеопороза, от содержания металлов в воде (железо, г=0,57; ртуть, г=0,74; свинец, г=0,39; хром, г=0,57), в воздушной среде (железо, г=0,35; марганец, г=0,49; свинец, г=0,33; цинк, г=0,59).

6. Расчет суммарного индекса опасности (ТШ) с учетом многосредового поступления контаминантов, тропных к костной ткани и металлов, в организм человека показал наибольший уровень ТШ в Бузулукском районе (1,54), 2-ое ранговое место занимает Бугурусланский район (0,79), на 3-м ранговом месте — Абдулинский район (0,6). В структуре риска по вкладу изучаемых металлов преобладает кадмий и свинец, на долю которых приходится, соответственно 40,6 % и 31,7 %. В структуре сред, формирующих риск здоровью, приоритетной средой является питьевая вода (93,3 %), пищевые продукты занимают второе место (6,7 %), на воздушную среду приходится 0,1% суммарного риска.

7. Корреляционный анализ выявил прямую сильную связь патологии KMC (суммарно) и переломов лучевой кости с коэффициентом опасности, рассчитанным по каждому металлу с учетом результатов многолетнего наблюдения: по железу (г=0,33, р<0,05; г=0,36, р<0,05 соответственно), по марганцу (г=0,33, р<0,05; г=0,34, р<0,05) и по свинцу (г=0,35, р<0,01; г=0,76, р<0,01). По остальным металлам достоверная связь не установлена. Установленная зависимость подтверждает факт реализации риска здоровью в виде формирования патологии KMC от металлов (железо, марганец, свинец).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимизировать систему социально-гигиенического мониторинга с учетом включения оценки .содержания металлов в приоритетных средах с расчетом-среднегодовых концентраций и уровней и многолетнего воздействия веществ на человека, с внедрением углубленного анализа состояния здоровья населения, проживающего на территориях повышенного риска с учетом коэффициента опасности по критическим органам и системам.

2. Предложить внесение изменений в Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» в части отнесения к критичным органам и системам по таким металлам как железо, марганец, свинец костно-мышечной системы (костной ткани) и в части учета кумуляции металлов.

3. Предложить внесение изменений в ОНД-86 в части расширения перечня веществ металлами, выбрасываемых в атмосферу от автотранспорта, при работе котельных, двигателей внутреннего сгорания при использовании в качестве топлива бензина, дизельного топлива.

4. На уровне муниципальных образований Западной зоны Оренбуржья разработать и внедрить комплекс профилактических мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды металлами, в т.ч. при эксплуатации объектов нефтегазового комплекса. Принять действенные управленческие решения по дополнительной очистке питьевой воды от металлов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шагеев, Равиль Махиянович, 2011 год

1. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - 42 с.

2. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт).-М., 1996.-158с.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. - 496 с.

4. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Ринг М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М, 1997. - 496 с.

5. Аристенко В.Г. Гистоморфологические изменения в костной ткани при хронической фторовой интоксикации // Фармакол. и токсикол. 1971. - т. 34, №2.-с. 237-239.

6. Артамонова В.Г., Шаталов H.H. Профессиональные болезни. М., Москва.-1988.- 146 с.

7. Бабенко Г. А., Решеткина Л.П. Применение микроэлементов в медицине. Киев: Здоровье,. 1971. 168 с.

8. Байковский В.В., Медведев М.А., Демин H.H., Васильев H.H. Вопросы охраны атмосферного воздуха в одном из промышленных центров Сибири //Гигиенаи санитария. 1991. -№7. - С.12-14.

9. Безель B.C., Архипова О.Г., Павловская H.A. и др. Популяционный подход к оценке воздействия антропогенных загрязнителей на человека // Пограничные проблемы экологии: Сб. науч. трудов. Свердловск: Уральский научный центр АН СССР, 1986. - С. 103-115.

10. Безель B.C., Большаков В.Н., Воробейчик Е.Л. Популяционная экотоксикология. М.: Наука, 1994. - 80 с.

11. Безкопыльный И.Н. Некоторые методические подходы к изучению воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения в зоне территориально-производственного комплекса //Гигиена и санитария. 1984. -№11. - С.24-27.

12. Беккер A.A., Агаев Т.Б. Охрана и контроль загрязнения природной среды. Л.: Гидрометеоиздат, 1989. - 286 с.

13. Белосельский H.H., Бессараб A.B., Ершова О.Б., Семенова О.В.i

14. Возрастные особенности величины костной массы позвоночника у женщин в возрасте 50 лет и старше // Второй Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. Екатеренбург, 1997. - с. 10-12.

15. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. - 416 с.

16. Беляев E.H. Санитарно-эпидемиологическое благополучие как составная часть проблемы охраны здоровья населения // Здравоохр. Рос. Федерации. -1992.-№11-12.-С.5-10.

17. Беляев E.H., Чибураев В.И., Шевырева М.П., Лагунов С.И. Задачи социально-гигиенического мониторинга как важнейшего механизма обеспечения санэпидблагополучия населения // Гигиена и санитария. 2000. -№6. - С.58-60.

18. Беляев E.H., Чибураев В.И., Фокин М.В. Социально-гигиенический мониторинг в решении стратегических задач среды обитания и здоровьянаселения // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - С.9-11.

19. Беляева Е.А., Сороцкая В.Н. Скрининг минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста // Научно-практическая ревматология. Тезисы третьего съезда ревматологов. Рязань, 2001.-е. 15.

20. Беляева Е.А, Сороцкая В.Н., Хадарцева A.A. Остеопроз как геронтологическая проблема // Научно-практическая ревматология. Тезисы третьего съезда ревматологов. Рязань, 2001. - с. 15.

21. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальность, проблемы, перспективы // Второй Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. -Екатеринбург, 1997. - с. 10-12.

22. Бобкова Н.Е., Ликутова И.В. Биологическое действие различных соединений кадмия при ингаляционном поступлении в организм //Гигиена и санитария. 1987. - №5. - С.85-86.

23. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. 1998. - №6. -С.3-8.

24. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.40-42.

25. Боев В.М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий //

26. Гигиена и санитария. — 2002. №5. - С.3-7.

27. Боев В.М., Боршук E.JL, Быстрых В.В. Значение социально-гигиенического мониторинга в охране здоровья населения // Социальная политика и здоровье населения: Материалы науч.-практ. конф. — Челябинск, 1999.-С.115-123.

28. Боев В.М., Быстрых В.В., Горлов A.B., Карпов А.И., Кудрин В.И. Урбанизированная среда обитания и здоровье человека. Оренбург: Печатный дом «Димур», 2004. - 240 с.

29. Боев В.М., Верещагин H.H., Дунаев В.Н. Определение атмосферных загрязнений по результатам исследования снегового покрова // Гигиена и санитария. 2003. - №5. - С.69-71.

30. Боев В.М., Верещагин H.H., Скачкова М.А., Быстрых В'В., Скачков М.В. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. — Оренбург: Оренбургское кн. изд-во, 2003. 392 с.

31. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей;среды, и состояние здоровья, населения.Восточного Оренбуржья. Екатеринбург: УрО РАН, 1995 - 126 с.

32. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М.: Эдиториал УРСС, 1999.-256 с.

33. Бретшнайдер Б., Курфюрст И. Охрана воздушного бассейна от загрязнений. Пер. с англ. Л.: Химия, 1989. - 288 с.

34. Буштуева К.А., Парцеф Д.П., Беккер A.A. и др. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1985. - №1. - С.4-6.

35. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979. - 160с.

36. Вайсман Я.И., Зайцева Н.В., Михайлов A.B. и др. Методические подходы к количественной оценке комбинированного действия веществ в условиях реального загрязнения окружающей среды //Гигиена и санитария. 1986. -№11. - С.16-19.

37. Величковский Б.Т. Экологическая патология // Здравоохранения РФ, 1994. № 2 - с. 6-9.

38. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезней и безопасности здоровья ребенка // Приложение к Российскому вестнику перинатологии и педиатрии. -1994.-84 с.

39. Венчиков А.И. Клиническая медицина 1960. №6. - с. 6.

40. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Кабанова Л.А. и др. К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды города на здоровье населения.// Материалы 7-го Всероссийского съезда гигиенистов и сан. врачей. -М.,- 1991. С.31-33.

41. Войнар А.И. Биологическая роль микроэлементов в организме животных человека. М., 1960.

42. Габович Р.Д., Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и гигиене. Казань, 1969.

43. Гигиенические нормативы. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. ГН 2.1.6.133803.

44. Гигиенические нормативы. Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого икультурно-бытового водопользования. ГН 2.1.5.1315-03.

45. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Хамидулин P.C. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) //Гигиена и санитария. 1992. - №5-6. - С.6-9.

46. Глоба Л.И., Гвоздяк П.И., Никановская Г.Н. Качество питьевой воды: проект, который предстоит реализовать // Вестн. АН СССР. -1991. №4. - С.35-37.

47. Голдсмит Дж., Войтиньяк Б. Текущая информация о состоянии здоровья, отражающая уровень загрязнения окружающей среды // Семинары по эпидемиологии окружающей среды. М., 1994. - С.95-102.

48. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л.А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

49. Гольдина И.Р., Надеенко В.Г., Сайченко С.П. и, др. Санитарно-токсикологическая оценка марганца при поступлении в организм с питьевой водой // Гигиена и санитария. 1984. -№11.- С.80-81.

50. Гончарук Е.И. Гигиеническое значение почвы в формировании здоровья населения // Гигиена и санитария. 1990. - №4. - С.4-7.

51. Гончарук E.H., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве. М.: Медицина, 1986. - 320 с.

52. Губернский Ю.Д., Исмаилова Д.И., Калинина Н.В. Гигиенические аспекты образа жизни населения, обусловленные факторами жилой среды. //Гиг. и сан.-1987.-№12.-С.7-9.

53. Губернский Ю.Д., Скобарева З.А., Текшева Л.М. Применение принципов системного анализа в гигиенической оценке жилой среды; //Гиг. и сан.-1987.-№2.-C.33-37.

54. Гурьев Т.А., Тутыгин Г.С. Тяжелые металлы в снежном покрове придорожной полосы // Автомобильные дороги. 1995. - №1-2. - С.34-36.

55. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: мысли которые приходят в голову. EULAR Publishers, Basle. Switzerland. 1996.- 140 с.

56. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. -Казань: Изд-во ун-та, 1990. 117 с.

57. Даутов Ф.Ф., Галлямов А.Б., Хакимова Р.Ф., Камалова С.Р. Качественная и количественная характеристика загрязнения атмосферного воздуха промышленного города // Гигиена и санитария. 1990. - №6. - С. 10-12.

58. Демаков В.А. Генотоксические эффекты и реакции защитных систем в условиях комплексной химической нагрузки //Поиски, проблемы, решения в вопросах охраны окружающей среды: Тез. докл. конф. Пермь, 1991. - С.20-22.

59. Демаков В.А. Методические основы гигиенической оценки мутагенности загрязнения окружающей' среды и выявление генетических последствий воздействия реальной химической нагрузки. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Оренбург, 1998. 46 с.

60. Дмитриев М.Т., Казнина Н.И., Пинигина И.А. Санитарно-химический анализ загрязняющих веществ в окружающей среде. М.: Химия, 1989. - 368 с.

61. Дунаев В.Н., Боев В.М., Кудрин В:И., Зебзеев В.В. Гигиеническая оценка жилищных условий и состояние здоровья населения // Журнал «Тематическое издание новейшей практической информации (ТИНПИ)». — 2001. — №3. -С. 176-186.

62. Ерошова О.Б., Семенова О.В., Белосельский Н.Н. Распространенность и структура остеопороза в популяционной выборке города Ярославля // Второй

63. Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. -Екатеренбург, 1997. С. 119.

64. Ерошова О.Б., Семенова О.В., Белосельский H.H. Проспективное изучение остеопоротических переломов- // Второй Всероссийский съезд ревматологов. Тезисы докладов. Тула, 1997. - С. 59.

65. Жолдакова З.И., Журков-В.С., Харчевникова Н.В. и др. Методические основы развития банка данных по эколого-гигиеническим свойствам химических веществ, загрязняющих окружающую среду //Гигиена и санитария. 1995. - №2. - С.27-29.

66. Зайцева Н.В. Теоретические и методические основы системного прогнозирования и оптимизации санитарного состояния водных объектов, условий водопользования и здоровья" населения. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1983. - 35 с.

67. Захарченко М.П., Кошелев Н.Ф. Концепция гигиенической диагностики на современном этапе // Военно-медицинский журнал. 1993. - №2.-с. 41 -44.

68. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в-профилактической медицине. СПб.: МФИН, 1997, - 516 с.

69. Зикмунд В. Болезни следствие цивилизации? - Братислава. - 1987.

70. Кайсаров F.A., Дорошенко TO. А., Багирова В.В., Есипов В.И., Такимов Г.Т. Остеопороз и экология: существует ли взаимосвязь?// Второй Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций, докладов. Екатеринбург, 1997. с. 140.

71. Кацнельсон Б.А., Ползик Е.В., Ножкина Н.В. и др. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов // Гигиена и санитария. 1995. - №2. - С.30-32.

72. Климатические характеристики условий распространения примесей в атмосфере: Справочное пособие. Л.: Гидрометеоиздат, 1983. - 328 с.

73. Князьков СВ., Лесняк О.М. Эпидемиология переломов в популяции промышленного города Среднего Урала // Третий Российский симпозиум по остепопорозу. Тезисы лекций и докладов. Санкт- Петербург, 2000. - С. 82.

74. Коваленко В.Н.,. Борткевич О.П. Остеопенический синдром при остеоартрозе // Научно-практическая ревматология. Тезисы третьего съезда ревматологов. Рязань, 2001. - с. 52.

75. Ковальский В.В. // Труды конференции по микроэлементам ВП СССР.-1952.-е. 12-16.

76. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения. // Метод, рекомендации ГКСЭН РФ № 01-19/17-17. М: - 1996.

77. Королев A.A., Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р. и др. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1994. - №2. - С.11-13.

78. Красовицкая М.Л., Дмитриев М.Т., Кулеш Т.А., Растянников Е.Г. Химические и фотохимические превращения производственных выбросов в атмосфере // Гигиена и санитария. 1984. - №9. - С.9-11.

79. Красовский Г.Н., Авалиани С.Л., Жолдакова З.И., Косяков В.В. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду // Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.15-17.

80. Красовский Г.Н., Егорова H.A. Ведущие оценочные показатели в системе контроля качества воды // Гигиена и санитария. 1990. -№11.- С.27-29.

81. Красовский Г.Н., Жолдакова З.И. Гигиеническое нормирование воды: становление и перспектива // Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С. 18-21.

82. Крятов И.А., Можаев Е.А. Канцерогенные и другие опасные вещества в воде (обзор) // Гигиена и санитария. 1993. - №9. - С.20-22.

83. Кузина Т.А., Якушин С.С. Частота переломов проксимального отдела бедра в старших возрастных группах жителей г. Рязани. Научно- практическая ревматология. Тезисы третьего съезда ревматологов. Рязань, 2001.-С. 60.

84. Курляндский Б.А., Шитиков В .К., Тихонов В.Н. Об опыте использования специализированной информационно-поисковой системы «Токсикология» //Гигиена и санитария. 1986. - №1. - С.53-55.

85. Кутепов E.H. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. 1993. - №1. - С.6-9.

86. Ларина Г. Е., Обухов А. И. Тяжелые металлы в растительности с газонов вдоль автомагистралей // Вестн. МГУ. Сер. 17. 1995. - №3. - С.41-48.

87. Лесняк О.М. Социальные и экономические последствия не предотвращенного. остеопороза и возможные пути организации его профилактики // Третий Российский симпозиум по остепопорозу. Тезисы лекций и докладов. Санкт-Петербург, 2000.- С. 16-11.

88. Лесняк О.М., Кузьмина Л.И., Кузнецова Е.В., Евстигнеева Л.П. Частота остеопоротических переломов у жителей Екатеринбурга // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. Санкт- Петербург, 2000. - с. 82.

89. Лидэ Н.Я. Методы прикладной эпидемиологии (биостатистика и Epi Info версии 5,6) в практике эпидемиологов России // Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т.2. -С.255-257.

90. Лисицын Ю.П., Комаров Ю.М. Факторы риска //Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. /Под ред. Ю.П.Лисицына. М.: Медицина. - 1987. - Т.1. - С. 148-200.

91. Луканин В.Н., Трофименко Ю.В. Экологические воздействия автомобильных двигателей на окружающую среду. М.: ВИНИТИ, 1993. - 134 с.

92. Макарова А.И., Полунин С.Ф., Ильин Н.П., Славин Ф.И. Ореолы рассеяния тяжелых металлов на территории, прилегающей к автомагистрали //Гигиена и санитария. 1983. - №7. - С.63-64.

93. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королькова А.Т. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №1. - С.32-40.

94. Мальцев СВ. Физиология и патология минерального обмена у детей //Каз. мед. журнал. 1997. -№5. - с. 321-328.

95. Мамбеталин Е.С., Скальный A.B. Экскреция с мочой химических элементов в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Гигиена и санитария. 1992. - №5-6. - С. 15-17.

96. Матвеев Н.М., Прохорова Н.В., Павловский В.А., Никитин С.И. Тяжелые металлы в почвах и растениях Самарской области // Экология и здоровье человека: Тез. докл. Всероссийской науч.-практ. конф. Самара, 1994. - С.111-112.

97. Меньшикова JI.B., Меньшиков M.JL, Ушаков И.В., Храмцова H.A. Изучение роли климато-географических и экологических факторов в патогенезе остеопороза // Второй Всероссийский съезд ревматологов. Тезисы докладов. Тула, 1997. - С. 124.

98. Меньшикова JI.B., Храмцова H.A. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области // Остеопороз и остеопатии. 2000.- № 4.- С. 5-8.

99. Мерков A.M., Поляков JI.E. Санитарная статистика. JL: Медицина, 1974. -384 с.

100. Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве /Б.А.Ревич, Ю.Е.Сает, Р.С.Смирнова. №5174-90. М.: ИМРГЭ, 1990.- 16 с.

101. Методические рекомендации. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения. М.: МЗ РСФСР, 1990.

102. Методические рекомендации. Установление связи заболеваний населения с воздействием вредных и опасных факторов с целью возмещения затрат в системе обязательного медицинского страхования. Утверждена директором ФФОМС 3.12.98 г.

103. Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях состояния здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей среды. № 3861-85. М., 1985.

104. Методические указания* по оценке степени опасности загрязнения-почвы химическими веществами.№ 4266-87. -М., 1987.

105. Можаев Е.А., Печенникова Е.В. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор) // Гигиена и санитария. -1994.-№3.-С.9-12.

106. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек (обзор) // Гигиена и санитария. - 1997. - №1. - С.14-17.

107. Мылов Н.М. рентгенологическая диагностика остеопороза.// Материалы научно-практической конференции "Распространение эндокринопатии: сахарный диабет, остеопороз, эндемический зоб: Медицина, 1997. с. 83-85.

108. Надеенко В.Г. Заболеваемость населения в условиях влияния: химического фактора среды на человека //Материалы VII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - С.73-74.

109. Найденко В.В., Макарова Т.Г., Кукушкина В .А., Иванов А.В

110. Гигиеническая оценка отдельных- микротерриторий города и эффективность.1оздоровительных мероприятий // Материалы Всероссийской науч.практ. конф «Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы» Москва, 2002 - С.354-356.

111. Насонова В.А., Ивлева JI.B. Основные принципы профилактики ут диспансеризации при ревматических заболеваниях // Тер. архив. 1980. - Nb 1.- с. 9-13.

112. Нехамкис А.Н., Виевская Г.А. Состояние здоровья людей., контактирующих с фторосодержащими веществами // Bp. дело. 1974. — №6.-с. 134-136.

113. Новиков Г.В., Дударев А .Я. Санитарная охрана окружающей средах современного города. Ленинград - 1978.

114. Новиков Г.В., Негриенко К.В., Дударев А .Я. Наземный транспорт Ленинграда как источник загрязнения воздуха на городских магистралям. //Опыт очистки стоков, выбросов промышленных предприятий и жилищных комплексов и охрана окружающей среды. -Л. -1978.

115. Новиков Г.В., Палагина С.Н., Щербо А.П. Загрязнение воздуха транспортных магистралей города металлсодержащими аэрозолями. // Гигиенические аспекты загрязнения окружающей среды выбросами автотранспорта. JL, 1981. - С. 10-13.

116. Новиков С.М., Авалиани C.JL, Андрианова М.М., Пономарева- О.В. Окружающая' среда. Оценка риска для здоровья. Основные элементы методологии (Методическое пособие). М., 1998. - 119 с.

117. Новиков С.М., Поройков В.В., Тертичников С.Н. и др. Анализ тенденций в развитии информационных технологий и обоснование концепции разработки банка токсикологических данных SARETbase //Гигиена и санитария. 1995. -№1. - С.29-33.

118. Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С. Критерии оценки риска при кратковременных воздействиях химических веществ // Гигиена и санитария. -2001. №5. - С.87-89.

119. Новиков Ю.В., Куценко Г.И., Подольский В.М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. М.: ТОО «Рарогъ», 1997. - 477 с.

120. Новиков Ю.В., Плитман С.И. Современные проблемы водоснабжения и санитарной охраны водоемов // Гигиена и санитария. 1993. - №2. - С.6-8.

121. Ноздрюхина JI.P. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека М: Медицина, 1977. - 221 с.

122. Окунев В.Н., Смоляр В.И., Лаврушенко В.Ф. Патогенез, профилактика и лечение фтористой интоксикации. Киев,. 1987. - 52 с.

123. Онищенко Г.Г. Стратегия гигиены окружающей среды на рубеже 21 века // Здоровье населения и среда обитания. 2001. - №9. - С.1-3.

124. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 2001. - №3. - С.3-10.

125. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 г. М., 2001.

126. Онищенко. Г.Г., Чибураев В:И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Материалы VIII- Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т.1. - С.5-7.

127. Основы общей промышленной токсикологии (руководство) /Под ред. Н.А.Толоконцевой и В.А.Филова. Л.: Медицина, 1976. - 304 с.

128. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин- Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. М.: НИИЭЧиГОС, 2002, 408 с.

129. Петров Е.Ю:, Зорин А.Д., Минеев Б.А. и др. Анализ причин загрязнения тяжелыми металлами атмосферного воздуха г. Кстово Нижегородской области //Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 12-15.

130. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 1993. - №7. - С.4-8.

131. Пинигин М.А. О понятии «характер комбинированного действия» как основе гигиенической оценки //Гигиена и санитария. 1986. - №1. - С.45-48.

132. Повороженко' В.В., Резер С.М., Казаров Ю.К. Транспорт и охрана окружающей среды. -М.: ВИНИТИ, 1980. 119 с.

133. Покровский В.И. Медико-экологические аспекты устойчивого развития России. // Междунар. Симп. «Проблемы устойчивого развития России в свете научного наследия В.И. Вернадского», Москва, 9-11 дек., 1996: Сб.докл.- М.1997.- С.56-59.

134. Полянский В.В. Опроведении гигиенического мониторинга за качеством питьевой воды на территории Пензенской области. //Материалы 2-ой межрегиональной науч.-практ. конф. «Человек и окружающая среда». Рязань,1998.-С.133-135.

135. Попович Л.Д., Авалиани С.Л. Оценка состояния системы нейробиологической защиты организма при воздействии комплекса факторов окружающей среды. //Гиг. и сан.-1992.-№5-6.-С.З 7-40.

136. Порядок деятельности санитарно-эпидемиологической службы по оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды. -Утв. МЗ СССР 16.05.89. М., 1989.

137. Потапов А.И., Васильев Н.В. Перспективы социал-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке //Региональные проблемы здоровья населения России. /Отв. ред. В.Д.Беляков. М.гВИНИТИ, 1993.-С.72-74.

138. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России // Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - Т.1. - С.7-10.

139. Разумов В.В. Влияние хронической фтористой интоксикации (Флюороза) на состояние костной ткани у мужчин разного возраста // Проблема старения и долголетия. 1998. - №1. - с.55-60.

140. Рамад Ф. Основы прикладной экологии. Воздействие человека на биосферу. Л.: Гидрометеоиздат, 1981. - 543 с.

141. Рахманин Ю.А Направления и методические основы изучения влияния химического состава питьевой воды на здоровье населения. Сб.научн. трудов «Факторы окружающей среды и здоровье населения». М:, 1988, С.87-96.

142. Рахманин Ю.А., Голубев И.Р. Методическая схема изучения влияния отдельных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения. Материалы IV съезда гигиенистов и санитарных врачей Азербайджана. МЗ АзССР, Баку, 1984, С.153-154.

143. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Методика вычленения влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. региональной науч. конф. Казань, 1996. - С.98-99.

144. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Ческис А.Б. и др. Современные критерии гигиенической оценки доброкачественности питьевой воды // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.5-9.

145. Рахманин; Ю.А., Новиков^ С.М., Румянцев Г.И. Методические аспекты оценки риска для: здоровья населения при кратковременных и хронических воздействиях химических веществ, загрязняющих окружающую среду. // Гигиена и санитария» 2002, № 6. — С.5-7.

146. РД 52.04.186-89. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. М., 1991.-693 с.

147. Ревелл П.А. Патология кости: пер. с англ. М.: Медицина. - 1993- 368с.

148. Ревич Б.А. Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека //Гигиена и санитария. 1986. - №7. -С.59-62.

149. Ревич Б.А. Свинец в биосубстратах жителей промышленных городов //Гигиена и санитария. 1990. - №4. С.28-33.

150. Ревич Б.А., Гурвич Е.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровья населения (обзор литературы) // Мед. труда и пром. экология. 1995. - №9. - с.23-29.

151. Руководство по контролю качества питьевой воды. ВОЗ.- Женева. - 1994 .Т.1.

152. Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. ВОЗ. - Женева. - 1990. - Т.1.

153. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. - 143 с.

154. Румянцев Г.И., Новиков СМ. Шашина Е.А. Современные проблемы оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. // Здоровье дети России в XXI веке. М. - 2000 - с. 95- 106.

155. Рябова Е.А. Загрязнение атмосферного воздуха Москвы //Гигиена и санитария. 1993. - №2. - С. 10-11.

156. Рязанова P.A. Гигиеническое значение отдаленных последствий действия химических соединений при регламентировании (обзор). // Гиг. и сан.-1990.-№11.-С.72-75.

157. Савельева* Л.Ф. Здоровье отдельных групп населения при загрязнении атмосферного воздуха химическим производством // Охрана окружающей среды и здоровье населения в Смоленской области. Смоленск, 1985. - С.20-21.

158. СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества.

159. Семенова О.В., Ершова О.Б., Белосельский H.H., Бессараб A.B. Остеопороз при переломах бедренной кости, клинико-диагностические аспекты. // Второй Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. Екатеринбург, 1997. - с. 92.

160. Сергеев Е.П. Методические основы совершенствования подходов к изучению влияния водного фактора на состояние здоровья населения // Гигиена и санитария. 1978. - №3. - С.3-8.

161. Серебренникова JI.H., Горбатов B.C., Старцева Е.Ф. Вариабельность содержания тяжелых металлов (свинца, цинка, меди, кадмия) в почвах, растениях техногенных ландшафтов // Тяжелые металлы в окружающей среде. -М., 1980. С.34-39.

162. Сигал И.Я. Защита воздушного бассейна при сжигании топлива. Л.: Недра, 1988.-312 с.

163. Сидоренко Г.И. Актуальные вопросы гигиены атмосферного воздуха //Гигиена и санитария. 1975. - №12. - С.3-9.

164. Сидоренко Г.И. Гигиена окружающей среды в современных условиях // Гигиена и санитария. 1992. - №4. - С.5-10.

165. Сидоренко Г.И. Результаты и перспективы исследования в гигиене окружающей среды // Вестн. АМН СССР. 1977. -№11.- С.54-62.

166. Сидоренко Г.И. Текущие проблемы гигиены окружающей среды //Гигиена и санитария. 1978. - №10. - С.9-15.

167. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С.3-5.

168. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., Гедымин М.Ю. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды. // Вестн. АМН СССР. 1991. - №1. - С.15-18.

169. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Вопросы гигиены воды за рубежом (обзор) // Гигиена и санитария. 1994. - №3. - С. 12-17.

170. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. М., 1987. - 128 с.

171. Сидоренко Г.И., Шандала М.Г., Багдасарьян Г.А., Губернский. Ю.Д. Гигиена окружающей среды. М.: Медицина, 1985. - 303 с.

172. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М: КМК. 1999. - 96с.

173. Скальный A.B. Гигиеническая диагностика и коррекция микроэлементозов у населения различных регионов Российской Федерации: М: КМК. 2002. - 26 с.

174. Строев Е.А., Воронов В.П., Боляк Т.Н. Здоровье населения и окружающая среда // Российский медико-биологический вестник. 1996. - №1-2. - С.3-11.

175. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции донозологических форм экологически обусловленных изменений в организме человека // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.12-16.

176. Сухарева JI.C. Применение марганцевого антидетонатора в качестве добавки к автомобильным ^ безинам // Организация природоохранной деятельности на автомобильном транспорте. М.: НИИАТ, 1990. - С.81-85.

177. Талашова C.B., Фурса Н.С., Кручинкина С.А. Экологическая обстановка и здоровье населения в условиях крупного промышленного центра. Материалы 4-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Самара. -1997. -С. 125-127.

178. Тарасенко Н.Ю., Воробьева Н.С., Шабалина Л.П., Цветкова Р.П. Кадмий во внешней среде и его влияние на обмен кальция // Гиг. и санитария.1995.-№9.-с.22-25.

179. Тищенко Н.Ф. Охрана атмосферного воздуха. Справ, изд. М.: Химия, 1991.-368 с.

180. Торопцева Н.В., Беневоленская Л.И. Распространенность остеопоротических переломов позвонков у женщин с остеопенией // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. Санкт-Петербург, 2000. - с. 86.

181. Трахтенберг И.М., Сова P.E., Шефтель В.О., Оникиенко Ф.А. Проблема нормы в токсикологии М.: Медицина, 1991. - 208 с.

182. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды. // Метод. Рекомендации ГКСЭН РФ № 01-19/12-17. М.1996.t

183. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М. - 1975.

184. Федеральный закон «О4 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года № 52 ФЗ.

185. Флетгер Р., Флетгер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология (основы доказательной медицины): Пер. с англ. М. - 1998. - с. 345.

186. Франке Ю., Рунге Г., Остеопороз. М. Москва. 1995. - 299 с.

187. Храмцова H.A., Меньшикова JI.B. Оценка плотности костной ткани у лиц с переломами бедренной кости // Третий Российский симпозиум по остеопорозу. Тезисы лекций и докладов. Санкт- Петербург, 2000.-е. 87.

188. Худолей В.В., Мизгирев И.В. Экологически опасные факторы. Санкт-Петербург, 1996. - 186 с.

189. Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокуйбышевска // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1.- С. 11-14.

190. Цинберг М.Б., Межебовская Г.П., Шамсутдинова М.В., Куликов Н.С. Органические загрязнители реки Урал в зоне действия открытого водозабора Оренбурга // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С.22-24.

191. Цинберг М.Б., Шамсутдинова М.В., Драгинский B.JL, Куликов Н.С. Исследования органических примесей в воде р.Урал и их окисление озоном // Башкирский химический журнал. 1994. - Т.1. - №4. - С.41-44.

192. Цыцура A.A., Дворников Г.П., Бондаренко Е.В., Быстрых В.В., Музалева О.В. Оценка влияния автомобильного транспорта на качество воздушной среды Оренбуржья // Вестник Оренбургского государственного университета. 2000. -№1. — С.47-49.

193. Цыцура А.А., Куксанов В.Ф., Бондаренко Е.В., Старокожева Е.А. Транспортно-дорожный комплекс и его влияние на экологическую обстановку города Оренбурга. Оренбург: ИПК ОГУ, 2002. - 164 с.

194. Черепов Е.М., Ионкина С.Ф., Дробот В.Ю., Шамциян А.Г. Гигиена планировки в системе управления качеством окружающей среды //Гигиена и санитария. 1992. - №9-10. - С.53-55.

195. Шандала М.Г. Проблемы гигиены окружающей среды в свете основных направлений развития охраны здоровья населения //Гигиена окружающей среды. Киев, 1989. - С.5-8.

196. Шандала М.Г., Звиняковский Я.И. Определение роли отдельных факторов в комплексном влиянии окружающей среды на здоровье населения. //Гиг. и сан. 1981. - №9. - С4-6.

197. Шрага М.Х., Дегтева Г.Н. Факторы малой интенсивности: проблемы общественного здоровья. Архангельск, 1995. - 123 с.

198. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина./ АМН СССР. М. 1990.

199. Ягодин Б.А. Тяжелые металлы и здоровье человека // Химия в сельском хозяйстве. 1995. - №4. - С. 18-20.

200. Яковлев А.Н. Результаты исследования загрязненности атмосферы города свинцом и бенз(а)пиреном, выбрасываемым автотранспортом //Гигиена и санитария. -1991. №7. - С.9-12.

201. Aggett P.J. Physiology and mimasolisni of essential trace elements: an outtinell // ClinEndocrin. Mmetal -1985.-Vol. 14.-№3 .-p. 513-543.

202. Aggett P J. Trace elements in human health // Practitioner. 1984. - Vol.228. -P.935-938.

203. Babich H., Shopsis C., Borenfreund E. In vitro cytotoxicity testing of aquatic pollutants (cadmium, copper, zinc, nickel) using established fish cell lines // Ecotoxicol. Environ. Saf. 1986. - Vol.11, №1. - P.91-99.

204. Bako G., Dewar R., Hanson J., Hill G. Population density as an indicator of urban-rural differences in cancer incidence, Alberta, Canada, 1969-1973 //Can. J. Public. Health. 1984. - Vol.75, №2. - P.152-156.

205. Bengner U., Johnell O., Redlund Johnell I. Epidemiology of ankle fracture 1950 and 1980: Increasing incidence m elderly women. Ada Orthop Scand-1986; 57:35-37.

206. Bleck D.M., Cummings* S.R., Stone K., Nudes E., Palermo L., Steiger P. A new approach to defining normal vertebral dimensions. Bone Miner Res. 1991 : 6: 883-892.

207. Bobak M., Leon D.A. Pregnancy outcomes and outdoor air pollution: an ecological study in districts of the Czech Republic 1986-1988 //Occup. Environ. Med. 1999. - Vol.56, №8. - P.539-543.

208. Browner W.S., Seeley D.G., Vogt T.M., Cummings S.R. For the Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Lancet 1991; 338:355: -358.

209. Burger J, Martin M, Cooper K, Gochfeld M., Attitudes toward environmental hazards: where do toxic wastes fit? J Toxicol Environ Health 1997 Jun 6;51(2):109-121

210. Butterwick L., Oude N., Raumond K. Safety assessment of boron in aquatic and terrestrial environments //Ecotoxicol. and Environ. Saf. 1989. - Vol.7, №3. -P.339-371.

211. Caridi A., Kreiner A.J., Davidson M. et al. Determination of atmospheric lead pollution of automotive origin // Atmos. Environ. 1989. - №12. - P.2855-2856.

212. Cerber G.B., Leonard A., Jacquet P. Toxity, mutagenicity and teratogenity of lead // Mutat. Res. 1980. - Vol.78, №2. - P.l 15-141.

213. Chalmers J., Ho K.C. Geographical variations in senile osteoporosis: the association with physical activity. / Home joint burg/ BrJ 1970, 52 B:667- 675.

214. Chirischilles E.A., Butler CD., Davis C.S., Wallace R.B. A model of lifetime osteoporosis impact. Arch Intern Mvd 1991; 151: 2026 2032.

215. Colman K.S. Environment and heathen- introduction // Sci. Total Environ. -1991. Vol.106, №1-2. - P.l-3.

216. Comstock M.L. Diesel exhaust in the occupational setting. Current understanding of pulmonary health effects // Clin. Lab. Med. 1998. - Vol.18, №4. -P.767-779.

217. Cooper C., Melton L.J. Ill Epidemiology of osteoporosis. Trend Endw. riwlMicwl/1992:311:221- 229.

218. Cooper C, Atkinson E.J., O Fallon W.M., Melton L.J. III. Population- based study of survival after osteoporotic fractures. Am. / Epukmiol 1993: 137: 1001-1005.

219. Csicsaky M.J., Roller M., Pott F. Risk modelling: which models to choose? // Exp. Pathol. 1989. - Vol.37, №1-4. - P.198-204.

220. De Vries W., Kros J., Voogd C.H. Assessment of critical loads and their exceedance on dutch forests using a multi-layer steady-state model // Water, Air, and Soil Pollut. 1994. - Vol.76, №3-4. - P.407-448.

221. Demmerle G., Arndt A. Le moteur diesel pour vehicules industriels et Fenvironnement. // Petrole et tehn. 1990. - №535. - P.26-32.

222. Draper N., Smith H. Applied regression analysis, second edition. New York: John Wiley & Sons, 1981.

223. Ellis H.A., Me Carrthy J.H., Herrington J. Bone aluminium in haemodialised patients and in rats injected with aluminium chloride: relationship to impaired bone mineralisetion // J. Clin. Pathol.- 1979.- Vvol. 32-P. 832-844.

224. European Chemical Industry Ecology and Toxicology Center. A Guide to the Classification of Carcinogens, Mutagens and Teratogens under the Sixth Amendment. Tech. Rep. №21. Brussels, 1986.

225. Friberg L.T. The rationale of biological monitoring of chemicals with special' reference to metals // Amer. Tndustr. I lyg. Assoc. J. - 1985. - Vol.46, №11. -P.633-642;

226. Gardsell P., Johnell O., Nisson B.E., Sembo I. Bone mass in an urban and a rural population: a comparative population based study in southern Sweden./ Bow Miner Res 1991: 67-75.

227. Gilani S.H., Chatzinoff M. Aluminum poisoning and chick embryogenesis // Environ. Res. 1981. - Vol.24, № 1. - P. 1-5.

228. Gilani S.H., Maraño M. Congenital abnormalities in nickel poisoning.in chick embryos // Arch. Environ. Contain. Toxicol. 1980. - Vol.9, №1. - P;17-22.

229. Gouer R.A., Klaassen CD. and WaalKes M.P. Metal Toxicology // Acad. Press: San Diego, New Vork et al. 1995. - 525 p.

230. Graf J., Paffrath D., Rosier F.M. et al. Experimental and numerical study of the dispersion and transport of automobile exhaust gases from highways //Sci. Total Environ. 1990. - Vol.93. - P.323-330.

231. Grosser Z.A., Ryan J.F. Overview of environmental analytical methods. //Instrumentation Solutions. 1991. - №3;- P. 16-21.

232. Hutton M., Symon C. The'quantities of cadmium, lead, mercury and arsenic entering the U.K. environment from human activities // Sci. Total Env. 1986: -Vol.57. - P.129-150.

233. Jensen A., Bro-Rasmussen F. Environmental cadmium in Europe //Rev. Environ. Contam. Toxicol. 1992. - Vol; 125. - P. 101 -181.

234. Johnell O., Gullberg B., Allander E., Kams J.A. The MEDOS Study parent incidence ol hip Iracluit in Europe: a study of national register sources. Osr. coporosi In/. 1992,2. 298-302.

235. Kelsey J.L, Browner W.S., Seeley D.G., Nevitt M.C., Cum- mings S.R/ For the Sludy of Osteoporotic Fractures Kesearcch of the torearm and proximal humerus. 1992, 135:477-489.

236. Klein C.B., Kargacin B., Su L. et al. Metal mutagenesis in transgenic Chinese hamster cell lines // Environ. Health. Perspect. 1994. - Vol.102. - Suppl.3. - P.63-67.

237. Kozin S.H, Wood M.B. Earl soft-tissue complications after fraktures of the distal part of the radius./Bonz laim Sur I. 1993, 75-A. 144-153.

238. Manahan S.E. Environmental chemistry. /6-th ed. New York, 1994. - 811 p.

239. Manay N., Pereira L., Cousillas Z. Lead contamination in Uruguay // Rev. Environ. Contam. Toxicol. 1999. - Vol.159. - P.25-39.

240. Mantel N., Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease // J. Natl. Cancer Inst. 1959. - Vol.22. - P.719-748.

241. Mielke H.W., Reagan P.L. Soil is an important pathway of human lead exposure // Environ. Health. Perspect. 1998. - Vol.106. - Suppl.l. - P.217-29.

242. Moghissi A.A., Narland R.E., Congel F.J. Eckerman K.F. Methodology for environmental human exposure and health risk assessment //Dyn. Exposure and Hazard Assessment Toxic chem. Ann Arbor., Michigan, USA, 1980. P.471-489.

243. Mowle M.G. Environmental problems and the motor car // Wheels 92: Conf. and Workshop, Sydney, 16-17 Nov., 1992: Proc. /Inst. Eng., Austral. Barton, 1993.- P.139-156.

244. Munn R.E. Global environmental monitoring system. Toronto: SCOPE, 1973.- Rep.3.

245. Najem G.R., Strunck T., Feuerman M. Health effects of a Superfund hazardous chemical waste disposal site // Am. J. Prev. Med. 1994. - Vol.10, №3. - P.151-155.

246. Navidi W., Larmann F. Measurement error in air pollution exposure assessment // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 1995. - Vol.5, №2. - P.l 11-124.

247. Pattenden N.J. Deposition of Atmospheric Pollutants. Dordrect, 1982. -P.173-184.

248. Phillips S., Fox N., Jacobs J., Wright W.E. The direct medical cosis of osteoporosis American women and del. 1986, Bone 1988:9, 271-279.

249. Reif J.S., Hatch M.C., Bracken M. et al. Reproductive and developmental effects of disinfection by-products in drinking //Environ. Health. Perspect. 1996. -Vol.104, №10. - P.1056-1061.

250. Remy F. Atmospheric pollution and heavy metals. //J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1990. - Vol.10, №6. - P.286-287.

251. Riggs B.L., Melton L.J. The prevention and treatment of osteoporosis. Med 1992;327:620-627.

252. Riggs B.L., Melton L.J.III. Involutional osteoporosis N. Engl. J. Med. 1986; 314: 1676- 1686.

253. Rosner B.A. Fundamentals of biostatistics. Boston: Duxbury Press, 1982.

254. Ross P.D., Norimatsu H., Davis J.W., Yano K., Wasnich R.D., Fujiwawra S., Hosoda Y., Melton L.J. III. A comparison of the fracture incidence amon native janese. Japanese Americans, and American. Caucasians. 1991:133:801-809.

255. Schlatter C. Environmental pollution and human health // Sci. Total Environ. -1994. Vol.143, №1. - P.93-101.

256. Schlesselman A. Case-control studies. New York, Oxford Univ.Press, 1982. -306 p.

257. Shrauzer G.N. The discovery of essential trace elements: An outline of the history of biological trace element research // Biochemistry of the essential ultratrace elements /Ed. E.Frieden. New York-London: Plenum Press, 1984. - P. 17-32.

258. Shukla G.S., Singhal R.L. The present status of biological effects of toxic metals in the environment: lead, cadmium, and manganese // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1984. - Vol.62, №8. - P.1015-1031.

259. Siegel S. Nonparametric statistics for the behavioral sciences. New York: McGraw-Hill, 1956.

260. Simonen O. Epidemiology and socio-economic aspects of osteoporosis in England. A. // 1988;77:173-175.

261. Stauber J.L., Florence T.M. A comparative study of copper, lead, cadmium and zinc in human sweat and blood // Sci. Total Environ. 1988. - Vol.74: - P.235-247. •

262. Sugiyama S., Noda H., Tatsumi S. et al. Comparison of heavy metal concentrations in human umbilical cord in 1980 and 1990 //Nippon Hoigaku Zasshi. 1996. - Vol.50, №6. - P.412-415.

263. Tsai K.S., Wahner H.W., Offord K.P., Melton L.J.IIL, Kumar R., Riggis B.L. Effect of aging on vitamin D stores and bom density in women. C Tissue tnl 1987: 40:241-243.

264. Tsuchiya K. Environmental health in Japan a retrospective and prospective review // Asia Pac. J. Public. Health. - 1987. - Vol.1, №4. - P.57-65.

265. Tsuchiya H., Shima S., Kurita H. et al. Effects of maternal exposure to six heavy metals on fetal development //Bull. Environ. Contam. Toxicol. 1987. -Vol.38, №4. - P.580-587.

266. Underwood E.G. Trace elements in human and animal nutrition New York: Acad. Press, 1977. - 402 p.

267. Ward N.I. Multielement contamination of British motorway environments // Sci. Total Environ. 1990, № 93. - P.393-401.

268. Walker A., Environment—a new key area for Health of the Nation? BMJ 1996 Nov 9;313(7066):1197-1199'

269. Watson J., Bates R., Kennedy D. Air pollution: the automobile and public health. Washington: National Academy Press, 1988. - 692 p.

270. Wilhelm M., Ohnesorge F.K., Hotzel D. Cadmium, copper, lead and zinc concentrations in human scalp and pubic hair // Sci. Total Environ. 1990. - Vol.92.

271. Wilson R., Spengler J.D. Particles in our air: concentrations and health effects. Cambridge: Harvard University Press, 1996.1. P. 199-206.