Гигиеническая оптимизация питания и профилактика кариеса в условиях дефицита фтора тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Журихина, Ирина Алексеевна

• Журихина, Ирина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Журихина, Ирина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ.

1.1. Вопросы этиологии и патогенеза кариеса.

1.2. Современные проблемы гигиенической коррекции поступления фтора в организм человека для профилактики кариеса.

Резюме.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОТДЕЛЬНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Основные гигиенические проблемы питания населения Воронежской области и города Воронежа.

3.2. Анализ состояния фактического питания организованных групп детского населения.

3.3. Гигиеническая оценка поступления фтора в организм

3.3.1. Анализ концентраций фторидов в объектах окружающей среды оценка поступления фтора в организм с питьевой водой.

3.3.2. Оценка поступления фтора в организм с продуктами питания.

3.4. Оценка стоматологического статуса отдельных возрастных групп населения.

Резюме

ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА В УСЛОВИЯХ ДЕФИЦИТА ФТОРА

4.1. Экспериментальные исследования по оценке эффективности профилактических программ по снижению распространенности кариеса

4.1.1. Анализ минералогического состава зубов детей употребляющих и не употребляющих фторированное молоко

4.1.2. Результаты стоматологических обследований по оценке эффективности программы использования фторированного молока в питании детских организованных коллективов

4.1.3. Оценка эффективности информационно-образовательных программ по профилактике кариеса и использования фторсодержащих зубных паст.

4.2. Региональная модель гигиенической оптимизации стоматологического статуса населения и поэтапная ее реализация

Резюме

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оптимизация питания и профилактика кариеса в условиях дефицита фтора»

Разработка и осуществление профилактических мероприятий по сохранению и укреплению состояния здоровья населения входят в число первоочередных задач устойчивого социально-экономического развития страны. В этой связи, развитие концепции безопасности в области гигиены, направленной на устранение явной и потенциальной опасности здоровью человека, приобретает особую актуальность (А.И. Потапов, 1999-2002; Г.Г. Онищенко, 2001; Е.Н. Беляев, 2000-2001).

В сложных социально-экономических условиях, при снижении уровня жизни большей части населения России, одним из существенных факторов, влияющих на состояние популяционного здоровья, является несбалансированность фактического питания.

Снижение потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов приводит к дефициту в суточных рационах животных белков, достигающему 15-20% от рекомендуемых величин, полиненасыщенных жирных кислот, ряда эссенциальных микронутриентов на фоне избыточного поступления углеводов, что особенно характерно для групп населения с низкими доходами (А.К. Батурин, 2002).

Как следствие в последние годы отмечается рост общей и алиментарно-зависимой заболеваемости населения, обусловленной снижением устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды химической, физической и биологической природы.

В этой связи, приоритетными задачами «Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года» (утв. Постановлением Правительства РФ №917 от 10.08.1998 г.) являются ликвидация существующего дефицита витаминов, макро- и микронутриентов как важнейших факторов укрепления здоровья и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний (Г.Г. Онищенко, 2002; В.А. Тутельян, 2000-2002; A.B. Истомин, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков, 2001).

Одним из основных стоматологических заболеваний, поражающих значительное количество детей и взрослых во многих странах, в том числе и России, является кариес (Э.М. Кузмина, 1999; Б.М.Кудрявцева, 2001). В настоящее время существует несколько направлений профилактики данного заболевания: применение фторсодержащих зубных паст, фторирование питьевой воды, коррекция суточных рационов с использованием обогащенных продуктов питания и др.

В ряде регионов России, в том числе и Воронежской области, реализуются программы по профилактике кариеса (J1.E. Механтьева, 20002001; О.Ю. Базюра, H.A. Визирь, A.A. Кунин, 2002).

В этой связи, значительный научно-практический интерес представляет сравнительная оценка эффективности профилактики стоматологической заболеваемости на основе оптимизации качества питания организованных коллективов, информационно-образовательной работы, рациональной гигиены полости рта, использования фторсодержащих зубных паст и др.

Недостаточность целенаправленных исследований в данном научном направлении, а также необходимость разработки региональной модели по гигиенической оптимизации питания и профилактике кариеса среди различных групп населения в условиях дефицита фтора обусловили проведение настоящей работы.

Исследования выполнены в рамках отраслевых программ МЗ РФ «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (1997-2000 гг.) и «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.).

Целью исследования является разработка системы мероприятий по снижению распространенности кариеса среди различных групп населения на основе комплексного гигиенического подхода, включающего оптимизацию фактического питания, применение фторсодержащих зубных паст и реализацию информационно-образовательных программ.

Задачи исследования:

1) изучить структуру и качество рационов питания организованных коллективов детей, подростков и взрослого населения;

2) выявить региональные особенности распространенности и интенсивности кариеса в различных группах населения;

3) дать гигиеническую оценку эффективности использования фторированного молока в питании организованных коллективов детей и подростков;

4) разработать информационно-образовательную программу профилактики кариеса в зависимости от возраста и социального статуса;

5) усовершенствовать организацию профилактических стоматологических осмотров детей и взрослых;

6) научно обосновать гигиеническую модель оптимизации питания и стоматологического статуса населения в условиях дефицита фтора и оценить эффективность ее реализации.

Научная новизна

Впервые оценены региональные особенности распространенности и интенсивности кариеса в различных возрастных группах (дети дошкольного возраста, школьники, взрослое население) в связи с несбалансированностью рационов фактического питания и дефицитом поступления фтора в организм.

Установлены причинно-следственные связи между содержанием фтора в объектах среды обитания и стоматологическим статусом различных групп населения.

Научно обоснована дополнительная безопасная доза фтора для детей школьного возраста с учетом особенностей их фактического питания.

Разработана территориальная модель профилактики и снижения распространенности кариеса, основой которой является комплекс мероприятий по оптимизации рационов питания, применению фтор-содержащих зубных паст и реализации информационно-образовательных программ с учетом возрастных и социальных аспектов.

Проведена оценка эффективности экспериментальных профилактических программ и комплекса приоритетных гигиенических, информационно-образовательных и лечебно-профилактических мероприятий по снижению распространенности кариеса.

Практическая значимость

По результатам работы подготовлен пакет региональных программных и аналитических документов, в том числе:

• постановление администрации Воронежской области «О внедрении проекта фторирования молока для детей дошкольного возраста» от 31.12.1997 г. № 1331;

• постановления администрации г. Воронежа «О мерах по организации питания учащихся образовательных школ» (от 31.08.1999 г. №875 и от 16.08.2000 г. № 767);

• решение санитарно-противоэпидемической комиссии администрации Воронежской области «О состоянии организации питания детей» от 27.04.1999 г. №2;

• постановление муниципального Совета города Воронежа «О программе создания системы питания в дошкольных и школьных учреждениях г. Воронежа» от 20.06.2000 г. № 91-11;

• постановление администрации Воронежской области «О мерах по организации питания учащихся общеобразовательных школ в 2000/2001 учебном году» от 16.08.2000 г. №767;

• областная программа "Питание детей в Воронежской области на 2000-2002 годы" (Утв. постановлением администрации Воронежской области от 28.04.2001 г. №437);

• целевая городская программа «Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Воронежа на 2002-2005 годы» (Утв. постановлением администрации г.Воронежа Воронежской обл. от 28.02.2002 г. №325);

• аналитический обзор «Гигиеническая коррекция содержания микроэлементов у различных групп населения» (Утв. секцией «Гигиена» Ученого Совета МЗ РФ; протокол №3 от 4.06.2002 г.).

Материалы исследования использованы при подготовке ежегодных информационных докладов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Воронежской области» (1996-2002 г.), а также соответствующих разделов целевой городской программы «Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения г.Воронежа на 2002-2005 годы» (утв. постановлением администрации г.Воронежа Воронежской обл. от 28.02.02г. №325).

Совместно с парфюмерно-косметическим объединением «Свобода» (г. Москва) в школах г. Воронежа реализована информационно-образовательная программа с учащимися 1-11 классов по использованию зубных паст (российского производителя) и приобретению мануальных навыков правильной гигиены полости рта.

Результаты работы внедрены в ФГУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Воронежской области» (394062, г. Воронеж, ул. Космонавтов, д.21).

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана МЗ РФ 19 марта 2003 года.

Результаты исследований доложены и обсуждены на международных, всероссийских, межрегиональных и региональных научных конференциях:

• Международная научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии» (Москва, 1998);

• III ежегодная стоматологическая конференция «Мост-2002» (Санкт-Петербург, 2002);

• «Актуальные проблемы современной стоматологии детского возраста» (Воронеж, 2002);

• IX Всероссийская научно-практическая конференция «Дентал Экспо - 2002» (Москва, 2002);

• Совещание главных стоматологов России по опыту внедрения программы фторирования молока «Стоматология - новый век» (Воронеж, 2002);

• «Вопросы обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России» (Воронеж, 2002);

• I международная научно-практическая конференция «Экологические и правовые аспекты эксплуатации водохранилищ» (Воронеж, 2003).

Положения, выносимые на защиту

1. Региональные особенности распространенности и интенсивности кариеса в отдельных возрастных группах населения в условиях дефицита фтора.

2. Комплекс профилактических мероприятий по оптимизации стоматологического статуса населения, включающий обеспечение сбалансированного по макро- и микронутриентам питания в организованных коллективах, лечебно-профилактические и информационно-образовательные программы. 3. Эффективность использования комплекса мероприятий по профилактике кариеса среди различных групп населения.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Журихина, Ирина Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. В структуре фактического питания организованных коллективов детей дошкольного возраста и подростков отмечается недостаточное потребление продуктов с высоким естественным содержанием фтора и кальция: молока, творога, сметаны, сыра, рыбы. Дефицит поступления кальция достигает 58%, фтора - 45%.

2. Территория Воронежской области характеризуется выраженным недостатком содержания фтора в питьевой воде (0,25-0,37 мг/дм3) и воде поверхностных водоемов (0,28-0,50 мг/дм3).

3. Установлены региональные особенности стоматологического статуса отдельных возрастных групп населения: выявлено до 75,1% учащихся с компенсированной формой кариеса, до 24,6% с субкомпенсированной, до 9,9% с декомпенсированной формой; интенсивность кариеса (КПУ) у детей 6 лет составляет 4,32 - 6,69; 12 лет - 2,66 - 4,22.

4. Для увеличения поступления фтора в организм до рекомендуемого возрастного диапазона обосновано использование фторированного молока в питании детских и подростковых организованных коллективов (по 200 мл ежедневно с безопасной концентрацией фторида 2,5 мг/л).

5. Анализ минералогического состава зубов детей организованных коллективов, регулярно в течение трехлетнего периода употребляющих фторированное молоко, свидетельствует о достоверном повышении (Р<0.05) содержания фтора в эмали интактных зубов детей профилактической группы до 0,104+0,0022 %, по сравнению с контрольной группой (0,061 ±0,0022 %); коэффициент, отражающий соотношение кальция и фосфора в эмали и характеризующий процессы реминерализации над деминерализацией, составляет для интактных зубов в профилактической группе - 1,827, в контрольной - 2,029; для кариозных - 1,822 и 2,022 соответственно.

6. Основой разработанной системы профилактических мероприятий по оптимизации стоматологического статуса является комплексный подход, включающий обеспечение сбалансированного питания в организованных коллективах детей дошкольного возраста и подростков, применение фторсодержащих зубных паст, в сочетании с целенаправленной информационно-образовательной работой среди детей и родителей, а также совершенствование организации и проведения профилактических стоматологических осмотров.

7. Эффективность реализации профилактических программ по оптимизации стоматологического статуса изучаемых групп детей дошкольного и школьного возраста подтверждена снижением распространенности кариеса с 95 до 90%, снижением осложненных форм кариеса при постоянном прикусе с 5,5% до 1,1%, при молочном прикусе с 11,0 до 4,8%; уменьшением показателя количества удаляемых зубов с 31,1 до 21,8 на 1000 школьников, снижением индекса гигиены полости рта с 2,7-2,9 до 1,3-2,0 (при хорошей гигиене полости рта, отмеченной у 57% детей, участвующих в профилактической программе, гигиенический индекс не превышал 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Журихина, Ирина Алексеевна, 2003 год

1. Авцын А.П., Жаворонков A.A. Патология флюороза. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1981. - 330 с.

2. Александров В.Н., Мякишев И.А., Марховец Р.П. и др. Гигиенические аспекты питания населения города // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т. 1. - С. 715-718.

3. Алимский A.B. Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. Алма-Ата, 1986. - С. 3-6.

4. Андреянов В.Ю., Нагирная Л.Н., Транковская Л.В. Организация питания детей в дошкольных образовательных учреждениях // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С. 48-49.

5. Бабенко В.И. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине. Киев, 1965. - 183 с.

6. Базюра О.Ю., Визирь H.A., Бунин A.A., Кущева A.A., Фролов В.Н. Оценка эффективности управления лечением кариеса на фоне приема фторированного молока // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Том 1. - №2. - 2002. - С. 210-211.

7. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 гг. // Вопросы питания 1994. - № 3. - С. 4-8.

8. Батурин А.К., Мартинчик А.И., Сафронова A.M. // Вопросы питания -1995. №1. - С.4 - 5.

9. Бачинский П.П.> Гуцаленко O.A., Нарыхнюк Н.Д. Действие фтора, содержащегося в организме здоровых и больных тиреопатиями людей, на функциональное состояние систем «гипофиз-щитовидная железа» //

10. Проблемы эндокринологии. 1985. - №6. - 25-28 с.

11. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. -М.: Издат. информ. Центра госкомитета санэпиднадзора РФ., 1996. -С.53-63.

12. П.Беляев E.H. Мониторинг питания и качества пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации. Вопросы питания. - 1996. - №3 - С. 3-8.

13. Богданов И.А., Гембицкий Е.В. Производственный флюороз. М.: Медицина, 1975. - 95 с.

14. Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 256 с.

15. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М., 1979. - С. 149-180.

16. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения с загрязнением окружающей среды М.: Медицина, 1979.-160 с.

17. Ванханен В.В., Бондарев Г.И. и др. // Вопросы питания. 1996. - №1.1. С. 16-19.

18. Ванханен В.В., Лебедева Е.А. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания М., 1987.

19. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гиг. и сан. 1996. -№5.-С.4-7.

20. Габович Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение. М: Медиз. 1957.251 с.

21. Габович Р.Д., Минх A.A. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды М., 1979. - С.31-36.

22. Габович Р.Д., Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и гигиене Казань -1969. - Библиография.

23. Гигиена на рубеже XXI века // Материалы научно-практической конференции ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана МЗРФ / Под редакцией академика РАМН, профессора А.И. Потапова в 2-х частях - Воронеж, 2000.

24. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2001 году» М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России, 2001.- 160 с.

25. Гофунг И.И., Казьмина A.A. Острое отравление фтористым натрием // Тер. арх. 1971. - т. 43. - №3. - С. 109.

26. Григорьев Г.А., Мясников С.П., Иванов A.B. Особенности фактического питания населения Республики Марий Эл и его рационализация // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- С. 219-221.

27. Гуров А.Н. Методика установления комплексных связей между экологическими условиями территории и здоровьем людей // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровьянаселения. СПБ., 1992. - С. 98-99.29. Доклад ВОЗ. -1995. №846.

28. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г.Воронеже в 2002 году» Воронеж: ГУ Центр Госсанэпиднадзора в г.Воронеже, 2003 -108 с.

29. Донченко A.B., Надыкта В.Д. Безопасность пищевого сырья и продуктов питания М., 1999.

30. Доценко В.А., Дмитриева Г.А., Кардюкова Л.В. и др. Мониторинг за состоянием питания студентов // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т.1. - С. 734-737.

31. Зайцев В.А., Новиков A.A., Родин В.И. Производство фтористых соединений при переработке фосфатного сырья. М: Химия, 1982.248 с.

32. Зайцев В.А., Родин В.И., Экологические проблемы производства и применения фтористых соединений // Журнал. Всем. хим. об-во им. Д.И. Менделеева 1979.- №1.- С. 42-48

33. Зайцев В.А., Цыганков A.M. Основной путь решения проблемы окружающей среды создание безотходных промышленных производств / Журнал Всем.хим. об-во им. Д.И. Менделеева - 1981.-№2. -С. 3-12.

34. Зинчук С.Ф., Парменова Е.В., Громов К.Г. Аспекты ликвидации йод-дефицитных состояний в системе профилактики зоба // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С. 21-22.

35. Зислин Д.М., Андреева Т.Д., Гирская Е.Я. Клиническая классификация профессионального флюороза // Гигиена труда 1979. - №8. - С. 11-14.

36. Зислин Д.М., Гирская Е.Я. К классификации профессионального флюороза. Гигиена труда. 1971. - №2. - С. 24-28.

37. Исикаве Н., Кобаяси Е. Фтор. Химия и применение. Пер. с японск.: М., 1982.

38. Истомин A.B. Приоритетные направления нутрициологии: Опыт решения на региональном уровне // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т. 1. - С. 708-711.

39. Истомин A.B. Гигиеническая профилактика железо дефицитной анемии у беременных женщин // Материалы VI Всероссийской конференции «Здоровое питание: воспитание, образование, реклама» / Под ред. В.И. Покровского М., 2001. - С. 77-78.

40. Истомин A.B. Современные проблемы рационализации питаниянаселения центральных регионов России // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. -С. 646-648.

41. Истомин A.B., Захарченко Г.Л., Ладнова Г.Г. и др. Научное обоснование и эффективность здорового питания населения региона Центральной России // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- Т.2 - С. 183186.

42. Истомин A.B., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения / Под редакцией академика РАМН, профессора А.И.Потапова М., 2001. - 419 с.

43. Истомин A.B., Клепиков О.В., Механтьева Л.Е. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в условиях дефицита фтора // ЗНиСО. Информационный бюллетень -М.: ФЦ ГСЭН МЗ РФ -№11 (104).-2001.-С. 25-27.

44. Кабулбеков A.A., Амрин K.P. Влияние загрязнения воздуха на течение кариеса зубов // Гигиена и санитария 1991. - №4. - С. 6-8.

45. Кабулбеков A.A., Ерниязова К.И., Коробкина Т.В. // Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. Алма-Ата, 1986.-С. 158-162.

46. Кнупянц И.Л., Фокин A.B. Мир фторуглеродов. Новые соединения фтора. М.: «Знание», серия 12. Химия. -1961. - С. 64.

47. Константинова О.В., Петрова В.Д. Состояние питания школьников области // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т. 1. - С. 759-760.

48. Корытный Д.Л., Пеккер Р.Я. Стоматологическая помощь на промышленных предприятиях. Алма-Ата, 1985. - С. 23-30.

49. Королев А.А., Никитенко Е.И. Современные подходы к подготовке врачей в области профилактического питания // Материалы VI Всероссийской конференции «Здоровое питание: воспитание, образование, реклама» / Под ред. В.И. Покровского М., 2001. - С. 101102.

50. Крепкогорский Л.Н. Содержание фтора в некоторых продуктах традиционного питания населения в районах Демократической

51. Республики Вьетнам, свободных от эпидемии флюороза // Казань. Институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина. -1969. 99 с.

52. Кудрявцева Б.М. Содержание фтора в питьевой воде и заболеваемость населения Российской Федерации кариесом детей и флюорозом // Информационный бюллетень Москва, 2001. - №4 / 97. - С. 23-28.

53. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Зимина В.И., Зиборова Г.М. Эффективность метода фторирования молока для профилактики кариеса зубов у детей // Сб. ММСИ. Актуальные научные и практические проблемы стоматологии. М., 1996. - С. 6-8.

54. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России -М.: Информэлектро, 1999. 228 е., ил.

55. Кульманов М.Е., Даулетбакова М.И., Маскезв K.M., Амрин K.P. Подходы и методы изучения связи состояния здоровья населения с факторами окружающей среды: Методические указания. Алма-Ата, 1984.

56. Кульманов М.Е. // Здоровье населения, окружающая среда. Алма-Ата, 1984.-С. 56.

57. Лазарев И.В., Гадаскина И.Д. Вредные вещества в промышленности JI.- 1977. Т. 3. - С. 19.

58. Лапардин М.П., Саенко А.Г., Оноприенко М.С.и др. Состояние питания населения Приморского края // Питание XXI века. Владивосток, 1999.- С.15-16.

59. Макарова Т.Г., Векшина Н.В., Воробьев Г.Е. Вопросы микронутриентной обеспеченности населения // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т. 1.- С.778-780.

60. Макотченко В.М., Сонкин И.С., Цюхно З.И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях. Киев: Здоровье, 1985. - 160 с.

61. Механтьева Л.Е. Оценка эффективности фторирования молока в городе Воронеже // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей Т. 2.- М.,2001.-С. 393-395.

62. Михайлов И.Г., Раенгулов Б.М. Биологическая полноценность и качество рационов питания детей малых народностей Севера // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 672-674.

63. Михайлов И.Г., Раенгулов Б.М. Особенности фактического питания иалиментарного статуса взрослого населения коренных народностей Севера // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- Т.2 - С. 228230.

64. Мусиенко С.А., Иванникова И.Ю., Лукашова С.В. и др. К вопросу состояния питания студентов // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т. 1. - С.789-790.

65. Никитин И.В. Фториды и оксифториды галогенов. М. Наука, 1989. -116 с.

66. Николаев Н.С., Суворова С.Н., Гурова Е.И. Аналитическая химия фтора. М. Наука, 1970. С.171-189.

67. Новиков Ю.В., Тимохин Д.И., Истомин A.B., Чепец М.И. Гигиенические проблемы комплексного влияния фтора на организм человека // Гигиена -2001.-С. 458-460.

68. Носилова A.A., Клепиков О.В. Роль питания в распространенности алиментарнозависимой заболеваемости детей дошкольного возраста // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- Т.2. - С. 230-233.

69. Окунев В.И., Жирнов В.В. Биологические механизмы действия фтора // Укр. биохим. журнал.-1985. -№2. С. 103-113.

70. Пахомов Г.Н. Эффективность Программы проверена на практике // Консилиум 2001. - С. 3.

71. Пахомова Г., Стефена К., Беноци И. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов. Перевод с англ. И. Кузьминой Женева -Москва, 1998.- 114 с.

72. Петров В.А. Авторская концепция питания XXI века // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С.4-6.

73. Потапов А.И. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России // Сборник научных трудов Воронеж, 1997. - С. 159-160.

74. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практич. конфер. 4.1 - Воронеж, 2000. - С. 36-41.

75. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. академика РАМН, профессора Потапова А.И., М.: Медицина, 2001. - 184 с.

76. Рубцова A.A., Чеботарев П.Н., Осадчая В.Р. Реализация концепции здорового питания // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.-Т.2. -С. 238-242.

77. Свистельникова В.В. Питание воспитанников дома детства // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 693-699.

78. Семенов C.B., Денисов А.К., Терешкова Л.П. и др. О Федеральном законе «О качестве и безопасности пищевых продуктов». ЗниСО. М. -2000.-№1.-С. 2-5.

79. Сердюковская Г.Н., Кондратьева И.И. Фактическое питание, здоровье и пропаганда рационального питания школьников //Питание: здоровье и болезнь.-М., 1990.-С. 185.

80. Сидоренко Г.И., Литвинов H.H., Шиган С.А, и др. // Обзорная информ. ВНИИМИ. Сер. Гигиена. М., 1986. - Вып.1. - С.10-15.

81. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения //Гиг. и сан. —1997. —№1.—С. 3—6.

82. Ташбеков Т.У., Хасанов Ю.У. Содержание фтора в овощебахчевых культурах при внесении минеральных удобрений в условиях Узбекистана // Гиг. и сан. №8. - 1970. - С.114.

83. Токарь В.И., Жаворонков A.A., Щербаков C.B., Фтор и эндокринная система. Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1991 - С. 9-10.

84. Тутельян В.А. Концепция государственной политики в области здорового питания: научное обеспечение и практическая реализация //

85. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т.1.- С.703-708.

86. Тутельян В.А. Кризис в питании человека XXI века и пути выхода из него // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С.3-4.

87. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк JI.H. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России //Вопросы питания, 1999. -№1. - С. 3-11.

88. Феттер В.В. Гигиеническая оценка структуры питания населения области // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 711-714.

89. Чубирко М.И. Методические подходы к разработке социально-гигиенического мониторинга // Сборник научных трудов. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России. Воронеж, 1997. - С. 111-113.

90. Шевченко Н.Ю., Климацкая Л.Г. Состояние питания учащихся Красноярского кадетского корпуса // Гигиена на рубеже XXI века. -Воронеж, 2000.- С. 246-250.

91. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа / Под ред. : М.И.Чубирко, Н.П.Мамчика, О.В.Клепикова Воронеж. Воронежск. гос. ун-т, 1997.- 180 с.

92. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды / Н.П. Мамчик, С.А. Куролап, О.В. Клепиков, В.И. Федотов, Н.Т. Барвитенко Воронеж: Воронежский государственный университет, 2002. - 332 с.

93. Якубова И.Ш. Состояние питания детей дошкольного возраста // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т.1. -С. 835-838.

94. Armstrong W.D., Venkakesnarlu P., Singer I. Intestinal transport of labelled fluoride, chloride and water // J. Dent. Press-1961.-Vol. 40. P. 727734.

95. Bagga O.P., Malik A., Bagga S.A. Study of urinary fluoride excretion in endemic fluorosis // J. Clin Chem and Clin. Biochem. 1981 - Vol.10, №8. -P. 608-611.

96. Bradley B.B., Mereier V.H., Billings B.J., Stookey C.B. Clinical caries evaluation of a stannaes fluoride prophylactic paste and topical solution // J. Dent. Press I980.-Vol. 39. - P. 1386-1391.

97. Desouza F.P.D. Fluoride, bromide and rodide in the Arabian Sea // Indian. J. Mar. Sei. -1982.-Vol. 11.- P. 173-174.

98. Dullemagne M.L. Role toxicologigue et therareutigue du fluor // Pharmarolodunamie biochimigue Paris, 1961 - P. 448-449.

99. Edgar W.M., Lennon M.A., Phillips P.S. Stability of fluoride in milk during storage in glass bottles // Journal of Dental Research 71 (Special Issue): 703. 1992. - Abst. 1500.

100. Ekstrand J., Alvan C., Boreus L.O. Pharmacokinetics of fluoride in man after single and multiple oral doses // Eur . J. Clin. Pharmacol 1977. - Vol. 12, №4.-P. 311-317.

101. Eorbes C.B., Taves D.R., Smith F.A., Kilpper R.W. Bone mineral turnoverin a patient with osteogenesis emperfeeta estimated by fluoride excretion 11 Calcified Tissue Res 1978-Vol.25 №3-P. 283-287.

102. Ericsson Y. The state of fluorine in milk and absorption and retention when administered in milk. Investigations with radioactive fluorine. Act a Odontologica Scandinavica. 1958. - Vol.16. - P.51-77.

103. Fluorides and Human Health WHO Monograph.-Geneva, 1970-364 p.

104. Hodge H.C., Smith F.A. Mineral: fluorine and dental caries // Dietary Chem. and Dental Caries, Simposium. -Washington, 1970. P 93-115.

105. Jones S. et al. The possibility of school milk as a vehicle for fluoride: epidemiological, organizational and legal considerations. Community Dental Health 9.- 1992. P. 335-342.

106. Kessabi M Metabolisme et biochimie toxicologigue du fluor // Rev med vet (Fr) 1984.-Vol.135, №8-9. - P. 497-510.

107. Krishamacheri K.A. Trace elements in serum and bone in andemie genu valgum a manifestation of chronic fluoride toxicity // Fluoride. - 1982 -Vol.15. №1.- P. 25-31.

108. Largent E. Fluorosis Columbus, Ohio state univ Press. 1961. - 140 p.

109. Lennon M.A., Jones S., Woodward S.M. Some operational aspects of school milk fluoridation in St. Helens, Merseyside, U.K. // Advances in Dental Research. 1995.

110. Melaren J.R. Possible effects of fluorides on the thyroid // Fluoride. 1976 -Vol. 9,№2.-P. 102-116.

111. Messer H.H. Fluorine // Biochen. Essent. Ultratraie Eltm.- №5., 1984. -P. 55-87.

112. Petrovic A., Milne J., Stutzmann J. et al. Effects of NaF, alone or in combination with cholecalciferol, calcium gluconate and calcitonin on rat and human bone // Collognes interrationoux, C.N.R.S-1975. -Vol.230 P. 429

113. Phillips P.S. Fluoride availability in fluoridated milk systems. Caries Research, 25. 1991. - P. 237.

114. Rippel A. Long term effect of fluoride emissions upon vegetation // Fluoride. I970.-Vol. 3,№1.-P. 18-21.

115. Roholm K. Fluorine entoxication. Clinical hygienic study with a review of the experimental investigation. - L., 1937. - 364 p.

116. San F., Battistone C.C. The fluoride content of a representative diet of the young adult male //Clin. Chimaeta. 1971.-Vol. 31, №2.- P. 453-457.

117. Smith Hodge.// Crit. Rev. Environ. Control. 1979.-Vol. 8. - P. 293-371.

118. Spencer H., Kramtr J., Osis D., Wiatronski E. Excretion of retained fluoride in man // J. Appl. Physiol.-1975. -Vol. 39, №2. P. 282-287.

119. Stephen K.W., Banoczy J., Pakhomov G.N. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. // WHO, BDMF. Geneva. 1996. 105 p.

120. Ziegler E. The fluoridation of milk. Bulletin der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, 1956.- Vol. 12. P. 466-480.

121. Zipkin J. Equilibrium deposition of fluoride // Israel. J. Med. See. -1971.-Vol. 7, №3.-P. 525-527.