Клинико-организационное обоснование технологии профилактики кариеса зубов у детей фторированием молока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Пискарев, Юрий Алексеевич

• Пискарев, Юрий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пискарев, Юрий Алексеевич

Актуальность проблемы и темы исследования.

Глава 1. Обзор литературы.

Оптимальные дозы фторида.

Контроль поступления фторида в организм человека.

Фторированное молоко — как системный метод профилактики кариеса зубов.

Технология производства фторированного молока.

Эффективнрсть фторирования молока.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Методы исследования.

2.1.1. Калибровка экзаменаторов.

2.2. Стоматологическое обследование детей и статическая обработка данных.

2.3. Определение индекса «значимого индекса кариеса» (ЗиК).

Significant Caries Index' (SiC).

Анализ ситуации на соответствие условиям внедрения фторирование молока.

Производство фторированного молока, его доставка в детские учреждения и учет потребления детьми.

Обеспечение контроля метаболизма фторида.

Программа гигиенического воспитания детей.

Глава 3. Результаты собственных исследований. Стоматологический статус детей дошкольного возраста.

3.1. Распространенность кариеса зубов среди детей дошкольного возраста.

Распространенность кариеса зубов у детей в возрасте 9 и 12 лет.

Обоснование реализации программы фторирования молока.

Организация, контроль производства и распределения фторированного молока.

Эффективность фторирования молока для профилактики кариеса зубов.

Эффективность фторирования молока по данным индекса ЗиК.

Тенденция распространенности интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте от 3 до 6 лет.

Контроль оптимального приема фторида с молоком.

Противокариозный эффект в зависимости от регулярности потребления молока в течение трех лет.

Зависимость величины кпу зубов у шестилетних детей от исходного уровня в возрасте 3 лет.

Программа гигиенического воспитания.

Глава 4. Эффективность реализации программы

Фторированное молоко».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-организационное обоснование технологии профилактики кариеса зубов у детей фторированием молока»

Актуальность проблемы и темы исследования

Современные достижения в изучении этиологии стоматологических заболеваний позволяют использовать эффективные методы их профилактики и лечения. Чем глубже изучается механизм возникновения какого либо заболевания, тем шире открываются возможности для его предупреждения [45]. В настоящее время в литературе имеются убедительные данные о механизме возникновения кариеса зубов, основными причинами которого является дефицит фторида, накопление на зубах агрессивного зубного налета и неадекватный режим питания из-за чрезмерного и частого потребления сахаросо держащих продуктов питания. Реализация профилактических мероприятий, ориентированных на устранение причинных факторов развития кариозного процесса обеспечили резкое снижение интенсивности и распространенности кариеса зубов в большинстве стран западной Европы. За последние годы в нашей стране, благодаря увеличивающемуся потреблению фторидсодержащих зубных паст, отмечается тенденция улучшения состояния постоянных зубов у детского населения [1, 28,36] .

В тоже время данные как отечественной так и зарубежной литературы [8, 23, 25, 80, 106, 114, 117, 136, 137, 138] свидетельствуют о том, что распространенность кариеса временных зубов остается на недопустимо высоком уровне, в том числе среди детей экономически развитых западных странах. Особую озабоченность вызывает «кариес раннего детства (EEC — Early Childhood Caries). В мировой литературе под этим термином понимается наличие одного или более кариозных зубов (или удаленных по причине осложненного кариеса) у детей в возрасте до 6 лет [111, 112, 115]. Кариес раннего детства является результатом существующих социально-медицинских проблем и потому его распространенность остается на высоком уровне [76, 148, 162]. Отличительной особенностью кариеса временных зубов является его развитие на гладких поверхностях непосредственно после прорезывания зуба и агрессивность течения. До недавнего времени этой проблеме уделялось недостаточно внимания со стороны научных работников, руководителей служб здравоохранения, врачей-стоматологов, педагогов и родителей. К сожалению, до сих пор среди многих из них бытует мнение о том, что временные зубы лечить необязательно, так как на смену им все равно придут постоянные [21, 149]. Однако подобные ошибочные мнения, и особенно среди родителей и медицинских работников, чреваты возможными отрицательными исходами. Пренебрежительное отношение не только к развившемуся кариесу молочных зубов и его осложнениям, но и к рискам возникновения заболеваний зубов могут приводить к развитию воспалительного процесса в периодонте и к патологическим изменениям в зачатках постоянных зубов [142]. При этом возможно не только нарушение формирования тканей постоянных зубов, но и смещение их зачатков с последующим аномалийным прорезыванием. Ранее удаление временных зубов провоцирует преждевременное прорезывание постоянных зубов, легко подвергаемых возникновению кариеса и развитию сложных челюстно-лицевых нарушений. Поэтому, своевременное лечение молочных зубов является одним из способов предупреждения зубочелюстных аномалий [43,80].

Однако важнейшим мероприятием сохранения временных зубов до периода их естественной замены постоянными является первичная профилактика кариеса зубов. Она должна строиться на коммунальном и индивидуальном уровнях [6,18,70].

Проведенные нами эпидемиологические исследования показали, что силу определенных обстоятельств, распространенность кариеса зубов среди детского населения г. Нижнекамска остается на исключительно высоком уровне и у трети детей 2,5 раза превышает среднестатистический уровень интенсивности кариеса, зарегистрированный в большинстве регионов страны. Данное обстоятельство и послужило поводом для углубленного ситуационного анализа, разработки, внедрению и оценки эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня стоматологических заболеваний среди детей дошкольного возраста.

Цель исследования:

Разработать и внедрить программу профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста с использованием фторированного молока. Задачи исследования:

1. Изучить распространенность кариеса зубов среди детей дошкольного возраста и сопоставить полученные данные с содержанием фторида в питьевой воде.

2. Установить показания, возможность реализации и механизм внедрения проекта фторирования молока среди детей дошкольного возраста, посещающих детские сады, а также оценить его эффективность для профилактики кариеса временных зубов.

3. Определить организационные особенности внедрения программы фторирования молока на территориальном уровне.

4. Разработать рекомендации по эффективному взаимодействию секторов образования, здравоохранения, питания, территориального отдела Управления Роспотребнадзора и производителя молочной продукции для регулярного обеспечения детей фторированным молоком.

Научная новизна.

Проведенное исследование эффективности использования фторированного молока для профилактики стоматологических заболеваний у детей позволило:

- установить, что наиболее выраженный противокариозный эффект выявлялся у детей, принимавших молоко в среднем в течение 677 дней;

- разработать программу реализации профилактических мероприятий с использованием фторированного молока для учащихся начальных классов;

- обосновать необходимость проведения профилактических мероприятий с первого года жизни ребенка;

- установить, что для закрепления противокариозного эффекта, полученного в период пребывания детей в детских садах, программа фторирования должна быть продолжена в школах вплоть до полного созревания эмали зубов в возрасте 11-12 лет.

Практическая значимость работы.

Практическая ценность проведенного исследования определяется разработкой и внедрением мер, направленных на профилактику и снижение стоматологической заболеваемости у организованных детей дошкольного и школьного возрастов. Разработанные предложения по алгоритму приема фторированного молока, санитарно-гигиеническому воспитанию детей и взрослых позволяют значительно снизить стоматологическую заболеваемость и акцентировать работу детских стоматологических поликлиник на профилактическую направленность. Совместная работа врачей-стоматологов, воспитателей дошкольных учреждений, учителей средних образовательных школ и средств массовой информации повышают уровень гигиенического воспитания населения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Эффект использования фторированного молока для профилактики стоматологических заболеваний достигается при его приеме не менее чем 1,8 лет в объеме 200 мл в день.

2. Прием фторированного молока детьми в течение трех лет обеспечивает стабилизацию уровня интенсивности и снижение прироста кариеса зубов на 19,5%.

3. Эффективность профилактических программ в стоматологии возможен при совместной работе врачей-стоматологов, воспитателей дошкольных учреждений, учителей средних образовательных школ и средств массовой информации.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на:

- научно-практической конференции, посвященной 50-летию Республиканской стоматологической поликлиники МЗ РТ, (Казань, 2002 );

- Республиканской конференции по программе внедрения фторированного молока в г. Нижнекамске, 2003 г;

- Пятой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование - XXI век», (Москва, 2005);

- итоговых коллегиях Управления здравоохранения главы администрации г. Нижнекамска (2002-2007 г.);

- Всероссийском стоматологическом форуме с международным участием «Стоматология Татарстана- 2006» (Казань, 2006);

- XII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», (Казань, 2007);

- XVII и XVIII Всероссийских научно-практических конференциях и I Общеевропейском стоматологическом конгрессе (Москва, 2007 г.)

- На совместном выездном заседании Комитета Госсовета РТ по социальной политике и Комиссии Госсовета РТ по реализации национального проекта «Здоровье» (Казань, 2008).

Основные положения, выносимые на защиту

4. Эффект использования фторированного молока для профилактики стоматологических заболеваний достигается при его приеме не менее чем года в объеме

5. прием фторированного молока детьми в течение трех лет обеспечивает стабилизацию уровня интенсивности и снижение прироста кариеса зубов на 19,5%.

6. Эффективность профилактических программ в стоматологии возможен при совместной работе врачей-стоматологов, воспитателей дошкольных учреждений, учителей средних образовательных школ и средств массовой информации.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу Управлений здравоохранения, Управления образования и дошкольного образования

Исполнительных комитетов муниципальных образований «Нижнекамский муниципальный район» и «Зеленодольский муниципальный район», стоматологических поликлиник городов Нижнекамска и Зеленодольска Республики Татарстан. Материалы диссертации были использованы при разработке Республиканской программы профилактики кариеса зубов у детей (2006 г.). На основании полученных данных, освоен и внедрен выпуск фторированного молока в Нижнекамском и Зеленодольском молочном комбинатах. Программой профилактики кариеса зубов охвачены 66 дошкольных и 33 школьных учреждений города Нижнекамска, в которых организован ежедневный прием фторированного молока для 21085 детей. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр стоматологического профиля ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, ГОУ ДПО КГМА Росздрава.

Публикации

Результаты диссертационного исследования опубликованы в 10 научных работах, в том числе одна из них в ведущем рецензируемом научном журнале, определенным Высшей аттестационной комиссией.

Личный вклад соискателя. Все данные, которые были использованы в работе, получены при личном участии соискателя на всех этапах научного исследования, в том числе сбор и обработка статистической информации — анализ карт оценки состояния зубов детей, анкет интервьюирования директоров (администраторов) и воспитателей детских дошкольных учреждений. Разработал схему проведения забора анализов мочи у детей, участвующих в проекте фторирования молока и систематизировал полученные результаты. Принимал непосредственное участие в разработке программы реализации профилактических мероприятий с использованием фторированного молока для детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Пискарев, Юрий Алексеевич

Выводы

1. Стоматологическое обследование детей г. Нижнекамска в динамике показало устойчиво высокий уровень распространенности кариеса зубов у детей всех возрастных групп - в три года 3,4 ±4,45 - 3,70±3,81; 6 лет 7,35 ±3,7 - 9,79 ±4,75; в среднем у одного ребенка при естественном содержании фторида в питьевой воде 0,25 мг/л.

2. Ситуационный анализ позволил выявить прямые показания для внедрения проекта фторирования молока среди детей дошкольного возраста, в числе которых ведущими из них являются высокий уровень кариеса зубов у детей раннего возраста, выраженный дефицит фторида в питьевой воде, регулярное обеспечение детей молоком в детских садах, всесторонняя поддержка данной инициативы со стороны Администрации города, согласие родителей на участие детей в данном проекте и обязательства молокозавода и его партнеров по долгосрочному обеспечению детей фторированным молоком.

3. Внедрение программы фторирования молока среди детей дошкольного возраста обеспечило снижение уровня интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте 6 лет (кпу =8,19 ±4,45 в тест группе и 9,79 ±4,75 - в контрольной; Р<0,001) на 19,5% по сравнению с контрольной группой.

4. Клинические данные показали, что наиболее выраженный противокариозный эффект выявлялся у детей, принимавших фторированное молоко в среднем в течение 677 дней. Установлено, что уровень интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте 6 лет был тем ниже, чем меньше пораженных зубов они имели в возрасте трех лет.

5. Данные суточной экскреции фторида с мочой и суточного поступления фторида у детей принимавших фторированное молоко была вдвое выше по сравнению с контрольной группой. Выявленные количества фторида покрывают лишь нижнюю границу физиологической нормы и ни у одного ребенка не выявлено превышения верхней границы для нормального уровня выведения фторида.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основываясь на полученных эпидемиологических данных обследования детей необходимо заключить, что профилактические мероприятия следует начинать в первый год жизни ребенка.

2. Для закрепления противокариозного эффекта, полученного в период пребывания детей в детских садах, программа фторирования должна быть продолжена в школах вплоть до полного созревания эмали зубов в возрасте 11-12 лет.

3. Для эффективного функционирования программы профилактики стоматологических заболеваний у детей необходимо взаимодействие муниципальных образований, лечебного и образовательного учреждений, средств массовой информации.

4. Для контроля поступления фторида в организм детей рекомендуется ежегодно проводить определение его содержания в моче детей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пискарев, Юрий Алексеевич, 2008 год

1. Авраамова О.Г. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ (исторический и ситуационный анализ) /О.Г.Авраамова, В.К.Леонтьев //Стоматология. -1998. №2. - С. 11-14.

2. Алимский A.B. Сравнительные данные о пораженности кариесом зубов среди дошкольников г.г. Курска и Белгорода./ A.B. Алимский //Актуальные проблемы стоматологии: сб. научных работ, посвященной 40-летию института, М, 2002. С.93-96.

3. Арутюнов С.Д. Новые возможности профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей младшего возраста /С.Д. Арутюнов, М.Г. Свердлова, М.В. Кузьмичевская //Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. -№3. - С.24-26.

4. Алимский A.B. Динамика пораженности кариесом зубов у дошкольников г. Караганды /A.B. Алимский, К.З. Шабалаева //Детская стоматология. 1999. - №2. - С.64-65.

5. Алимский A.B. Уровень и структура пораженности кариесом зубов среди дошкольников г. Екатеринбурга /A.B. Алимский //Новое в стоматологии. 2000. - №1. - С.37-39.

6. Алимский A.B. Оценка коллективной и индивидуальной фторпрофилактики кариеса зубов у детей с экономической точки зрения //Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. - №2(22). — С.14-17.

7. Барабанова Л.Е. Роль гигиены полости рта в школьной стоматологии /Л.Е. Барабанова //Материалы XVII и XVIII Всероссийских научно-практ. конф. и I Общеевропейского стоматологического конгресса. — М., 2007. — С.185-187.

8. Боровский Е.В. Кариес зубов: Учебное пособие. /Е.В.Боровский. -М.: Медицина , 1983. 44 с.

9. Боровский E.B. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие /Е.В.Боровский, Э.М.Кузьмина, Т.И, Лемецкая. — М.: Медицина, 1986.- 74 с.

10. Боровский Е.В. Эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения. Методические рекомендации. /Е.В.Боровский, П.А. Леус, В.К.Леонтьев. М.: Медицина, 1985. - 25 с.

11. Бриль Е.А. Оценка результатов внедрения элементов первичной профилактики в организованные детские коллективы г.Красноярска /Е.А.Бриль, В.Б. Недосеко //Кариес и его осложнения. — Омск, 1995. — С.38-41.

12. Букреева Н.М. Гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков по вопросам предупреждения стоматологических заболеваний в условиях школы /Н.М. Букреева, Л.В. Гаккелъ.— Ленинград, 1986. 70 с.

13. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога (2-ое изд., перераб. и доп. /Т.Ф.Виноградова. -М.: Медицина, 1988. 256 е.: - (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы стоматологии). — Библиогр. С.253-254.

14. Габович Р.Д. Фтор в стоматологии и гигиене /Р.Д. Габович, Г.Д. Овруцкий //Казань: КГМИ. 1969. 512 с.

15. Гажва С.И. Влияние фтора на состояние местного иммунитета полости рта и пораженность зубов кариесом /С.И. Гажва, Л.Н.Казарина, Н.И.Толкачева //Нижегород. мед. журнал. 1994. - №4. - С. 13-15.

16. Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика кариеса зубов: методические рекомендации /Казан, гос. мед. ин-т, Казан. ГИДУВ, ЦНИИ стоматологии МЗ РФ: состав.: А.Н. Галиуллин, Г.Д. Овруцкий, Ф.Г. Гасимов, A.B. Алимский. — Москва, 1990. 53 с.

17. Галиуллин А.Н. Комплексные социально-гигиенические аспекты стоматологической заболеваемости у детей /А.Н. Галиуллин //Актуальные проблемы гигиены. Казань. - 1994. - С.218-220.

18. Гоменюк Т.Н. Интенсивность показателей кариеса зубов у детей дол трех лет в зависимости от количества потребляемого сахара /Т.Н. Гоменюк, И.Т.Сегень //Стоматология. 1997. - Т.76. - №4. - С.58-59.

19. Елизарова В. М. Смирнова В. А. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста /В.М. Елизарова, В.А.Смирнова //Детская стоматология. 1998. - №1. - С. 25-27.

20. Зимина В.Ю. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: автореф. дис. .канд. мед. наук /В.Ю.Зимина. М., 1997. - 24 с.

21. Касенова JI.P. Роль гигиенического воспитания в профилактике стоматологических заболеваний у детей. /Л.Р .Касенова

22. Экспериментальная и клиническая стоматология, 1980. — Т.10, ч. 1. -С.74-76.

23. Касибина А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребенка./А.Ф.Касибина//Стоматология. 1986. - №6. - С. 18-20.

24. Кисельникова Л.П. Профилактическое действие фторсодержащей жевательной резинки "Fluorette" /Л.П.Кисельникова, Э.Б.Сахарова //Стоматология для всех. — 1998.- №3. — С.43-44.

25. Кисельникова Л.П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста. / Л.П. Кисельникова // Клиническая стоматология. 2006. - №4. — С.52-56.

26. Кисельникова Л.П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии /Л.П.Кисельникова //Маэстро в стоматологии. 2007. - №2(26). - С. 18-22

27. Климек И. Роль защитного слоя фторида кальция в предупрежедении развития кариозных поражений твердых тканей зуба /И.Климек // Маэстро стоматологии. 2008. - №1 (29). - С. 44-46.

28. Клюшникова О.Н. Опыт диспансеризации детей с различной степенью активности кариеса зубов /О.Н.Клюшникова, Е.Н.Захарова, М.О.Клюшникова //Сибирский медицинский журнал. 1999. - №4. -С.51-52.

29. Кнапвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования /А.Кнапвост // Новое в стоматологии. 2004. - №1(117). - С.39-42.

30. Колесник А.Г. Мониторинг уровня поступления фторида в организм детей, участвующих в трех проектах фторирования молока в России /А.Г.Колесник //Стоматология. 1994. -№5. - С. 32-37.

31. Кузьмина Э.М. Эффективность метода фторирования молока для профилактики кариеса зубов у детей. /Э.М.Кузьмина //Актуальные научные и практические проблемы стоматологии. Материалы I научной сессии РосНУПО и НИИС при ММСИ. М., 1996.- С.6-8.

32. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России /Э.М.Кузьмина, Т.А.Смирнова, С.А.Васина, И.Н.Кузьмина и др — М.: Информэлектро, 1999. 228 е., ил.

33. Кузьмина Э.М. Фториды в клинической стоматологии / Э.М.Кузьмина, Т.А.Смирнова // Учебно-методическое пособие, М-во здравоохранения РФ. М.:МГМСУ, 2001. - 29 с.

34. Кунин В.А. Современные концепции работы с населением по повышению уровня индивидуальной гигиены полости рта. Роль поддерживающей гигиены в профилактике стоматологических заболеваний /В.А.Кунин // Дентал Юг. 2008. - №5 (54). - С. 24-25.

35. Купец Т.В. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты /Т.В.Купец, С.К.Матело //Детская стоматология. 1998.-№1.- С.31-34.

36. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) /Н.В.Курякина, Н.А.Савельева. М.:Медицинская книга, Н.Новогород: Изд-во НГМА, 2003. - 288 с.

37. Курякина Н.В. Стоматология детского возраста /Н.В.Курякина. -М.гООО «Медицинское информационное агентство». 2006. — 632 с.

38. Леонтьев В.К. Кариес зубов сложные и нерешенные проблемы /В.К.Леонтьев //Новое в стоматологии. — 2003. - №6. — С.6-7.

39. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний /В.К.Леонтьев, Г.Н.Пахомов- М., 2006. 416 с.

40. Леонтьев В.К. Понятие «здоровый ребенок» в стоматологии /В.К.Леонтьев, О.Г.Авраамова // Дентал Юг. 2008. - №5 (54). -С.30-31.

41. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) /П.А.Леус //Стоматология. 1993.-№1.- С.66-68.

42. Лобовкина Л.А. Профилактика в терапевтической стоматологии -это выгодно /Л.А.Лобовкина, А.М.Романов //Новое в стоматологии. 2007 - №6(146). - С.46-49.

43. Лукиных JI.M. Проблемы стоматологии профилактической /Л.М.Лукиных //Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практ.конф. и Труды X съезда СтАР. М., 2005. - С.12-30.

44. Мельниченко Э.М. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста фторированной солью /Э.М.Мельниченко, Т.Н.Терехова//Здравоохранение. — 1996. №7. - С.16-17.

45. Молоков В. Д. Профилактика зубочелюстных аномалий безаппаратурными методами. /В.Д.Молоков, В.Г.Васильев,

46. B.Г.Изатулин Иркутск, 1991. - 55 с.

47. Морозова Н.В. Профилактика в детской стоматологии /Н.В.Морозова, Е.В.Васманова, К.Б.Хроменко, О.Н.Иванченко //International Dental review. 1998. - №2. - С. 19-22.

48. Нугуманова Г.М. Влияние содержания фтора в питьевой воде на распространенность кариеса у детей г. Чайковский Пермской области /Г.М. Нугуманова, Л.Г. Пьянкова, О.М. Бочкарева //Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. - №4. —1. C.34-36

49. Образцов Ю.Л. Профилактика приоритетное направление деятельности детской стоматологической службы /Ю.Л.Образцов,

50. АЛ.Фуртиков, Т.Н.Бринько, Н.М.Огорелкова // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2001. №3. — 37-40.

51. Овруцкий Г. Д. Кариес зубов /Г.Д.Овруцкий, В.К.Леонтьев; М. Медицина, 1986.

52. Овруцкий Г.Д. Микродозы фтора и местный иммунитет /Г.Д.Овруцкий //Казань, 1996. 67 с.

53. Окушко В.Р. Гипофтороз? (Проблема фторпрофилактики с позиций медицинской стоматологии) /В.Р.Окушко /Новое в стоматологии. —2003.-№1(109).-С.38-39.

54. ОР №2-03-031-97. Продукты детского питания на молочной основе. Методика выполнения измерений массовой доли фтора (фторидов). Истра, 1997.-7с.

55. Пахомов Г.Н. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов /Г.Н.Пахомов, К.Стефан, И.Баноци. Женева-Москва, 1998. -114с.

56. Пахомов Г.Н. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов, /Г.Н.Пахомов, В.К.Леонтьев. -М.:Медицина. 2004 - 112 с.

57. Пашаев Ч.А. Новый подход к профилактике кариеса зубов /Ч.А.Пашаев, Л.К.Ибрагимова, Б.М.Гамзаев // Новое в стоматологии. 2007. - №7(123). - С.24-25.

58. Пискарев Ю.А. Интенсивность кариеса зубов у детей, принимавших фторированное молоко /Ю.А.Пискарев // «Здоровье и образование в XXI веке», Материалы VI Международной научно-практич. конф., 8-10-декабря 2005; М.: Изд-во РУДН, 2005. С. 383-384.

59. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у подростков /Х.М.Сайфуллина. -М., 2000.-96 с.

60. Сайфулина Х.М. Профилактика кариеса у детей /Х.М.Сайфуллина. -Казань. Изд-во «Медицина». - 2001. - 230 е.: ил. - Библиогр.: с.228-229.

61. Сатыго Е.А. Состав и свойства ротовой жидкости у принимающих таблетки фторида натрия детей с различными уровнями гигиены полости рта /Е.А.Сатыго //Стоматология. 2000. - №2. — С.34-36.

62. Сафонов Е.И. Общая фторпрофилактика /Е.И.Сафонов //Новое в стоматологии. — 2003. №6(114). - С.5.

63. Сафонов Е.И. Еще раз о жажде профилактики /Е.И.Сафонов // Новое в стоматологии. 2005. - №1(125). - С.38-44.

64. Сахарова Э.Б. Индивидуальный метод профилактики в стоматологии /Э.Б.Сахарова, Г.А. Кубанова //Актуальные проблемыстоматологиихб. научных работ, посвященной 40-летию института, М, 2002. С.93-96.

65. Сегень И.Т. Связь кариеса зубов у детей в возрасте до трех лет с некоторыми социально-биологическими факторами /И.Т.Сегень, Т.Н.Гоменюк //Стоматология детского возраста и профилактика. — 2001. -№1. С.12-17.

66. Симановская Е.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у детей /Е.Ю.Симановская //Экспериментальная и клиническая стоматология.- М. 1980. - Т. 10, 4.1. - С 42-145.

67. Скорикова Л.А. Комплексная профилактика кариеса зубов у детей /Л.А.Скорикова, Г.Н.Осадчая //Дентал Юг. 2008. - №5 (54). - С.40-42.

68. Сунцов В.Г. Профилактика аномалий и деформаций в зубочелюстной системе у детей раннего возраста /В.Г.Сунцов, Т.П.Пинелис, Н.АЛазарева — Чита, 1991. — 22 с.

69. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей. /В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель, В.Д.Вагнер. -М., 2001. 342 с.

70. Терехова Т.Н. Применение фторидов для массовой профилактики кариеса зубов /Т.Н.Терехова //Здравоохранение. — 1996. №7. — С.14-15.

71. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью /Т.Н.Терехова //Стоматология. — 2000. №2. - С.37-39.

72. ТУ 10 РСФСР 501-91. Молоко пастеризованное «Детское». Изменение №1 (1993). МУК 4.4.1.008-93. Методические указания поопределению фторидов в молоке потенциометрическим методом. ГК СЭНРФ. М, 1993.-12с.

73. ТУ 9222-320-00008064-99. Молоко пастеризованное «Детское» фторированное. + ОР №2-03-031-97. Продукты детского питания на молочной основе. Методика выполнения измерений массовой доли фтора (фторидов). Истра, 1997.-7с.

74. Улитовский С.Б. Клинические аспекты профилактического действия фтора /С.Б.Улитовский, Л.Ю.Орехова //Пародонтология. 1998. №1(7).- С.46-48.

75. Улитовский С.Б. Местные методы профилактики кариеса зубов — герметизация и фторирование /С.Б.Улитовский, А.М.Романов, А.А.Леонтьев //Дентал Юг. 2008. - №5 (54). - С.22-23.

76. Фадеев P.A. Стоматологический статус школьников Санкт-Петербурга. Результаты обследования учащихся 599 школ. /Р.А.Фадеев, Н.В.Зубкова, С.С.Мартиросян, Н.М.Цаава и др. //Институт стоматологии. 2008. - №1 (38). — С.24-25.

77. Филиппов C.B. Профилактика кариеса зубов у детей в Республике Саха (Якутия) /С.В.Филиппов, Р.И.Михайлова, В.В.Бочкарева, Н.Д.Слепцова //Российский стоматологический журнал. 2005. - №5. С.42-44.

78. Флейшер Г.М. К вопросу о профилактике стоматологических заболеваний /Г.М. Флейшер //Стоматология детского возраста и профилактика. — 2004. №1-2. - С. 15-19.

79. Фториды и гигиена полости рта: Докл. ком.экспертов ВОЗ- Пер. с англ. Женева. ВОЗ. М.: Медицина, 1995.

80. Фурсик Д.И. Обоснование и профилактика кариеса жевательных поверхностей молочных моляров методом герметизации фиссур /Д.И.Фурсик // Детская стоматология. 1999. - №2. - 22-25.

81. Черникова И.И. Опыт работы отделения детской комплексной стоматологии в профилактике стоматологических заболеваний у детей /И.И.Черникова, Г.Л.Гуськова // Новое в стоматологии. — 2005. №1(125).-С.32-33.

82. Чудинова Т.А. Состояние стоматологической помощи детям в Республике Башкортостан /Т.А.Чудинова //Медицинская помощь,-2000. №2. - С.6-7.

83. Хамадеева A.M. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детского населения Самарской области /А.М.Хамадеева //Стоматология детского возраста и профилактика. — 2001. №2. — С.

84. Хамадеева A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний:Учебное пособие /А.М.Хамадеева, В.Д.Архипов. — Самара. Самарское книжное изд-во. — 2001. — 230 е.: ил. — Библиогр. С.298-299.

85. Хамадеева A.M. Кариес и фторсодержащие зубные пасты /А.М.Хамадеева //Дентал Юг. 2008. - №5 (54). - С. 16-18.

86. Abernathy J.R Development and application of a prediction model for dental caries. / J.R.Abernathy, R.C.Graves, H.M.Bohannan, J.W.Stamm, B.G.Greenberg, J.A. //Disney Community Dent Oral Epidemiol.- 1987. №15.-P.24-28.

87. Alaluusua S. Salivary caries-related tests as predictors of future caries increment in teenagers. A three-year longitudinal study. /S.Alaluusua, E.Kleemola-Kujala, L.Gronroos, M.Evalahti //Oral Microbiol Immunol.1990. №5\11- Р.81.

88. Barton, D. H. Clinical outcomes for early childhood caries. J. Dent Child (Chic) JT /D.H. Barton //Journal of dentistry for children (Chicago, 111.). -2004.-№71(3).-P.l88.

89. Joe H.Berg. Раннее выявление кариеса зубов как фактор защиты стоматологического здоровья у детей / H.Berg Joe // Новое в стоматологии. 2006. - №2. - С.94-96.

90. Bian J.Y. Feasibility of milk fluoridation and trends in dental caries of children in China / J.Y.Bian, R.Y.Li & WJ.Wang //Advances in dental research. 1995. - №9(2). - P.l 12-115.

91. Bian J.Y. Effect of fluoridated milk on caries in primary teeth: 21-month results /J.Y.Bian, W.H.Wang, W.J.Wang, W.S.Wong, E.C.Lo //Community Dent Oral Epidemiol. 2003. - №31.- P.241-245.

92. Caufield, P.W. Initial Acquisition of Mutans Streptococci By Infants: Evidence for a Discrete Window of Infectivity /Р.W.Caufield, G.R.Cutter and A.P.Dasanayake //J. Dent. Res. 1993. - №72, no.l. -P.37-45.

93. Estupinan-Day S.R. Salt fluoridation and dental caries in Jamaica /S.R.Estupinan-Day, R.Baez, H.Horowitz, R.Warpeha, B.Sutherland,

94. M.Thamer //Community dentistry and oral epidemiology. 2001. -№29(4). - P.247-252.

95. Filstrup, S. L. Early childhood caries and quality of life: child and parent perspectives /S.L.Filstrup, D.Briskie, M. da Fonseca, L.Lawrence, A.Wandera, M.R.Inglehart //Pediatric dentistry. 2003. - №25(5). -P.431-440.

96. Gussy M.G. Early childhood caries: Current evidence for aetiology and prevention / M.G.Gussy, E.G.Waters, O.Walsh, N.M.Kilpatrick //Journal of paediatrics and child health. 2006. - №42(1-2). - P.37-43.

97. Helfenstein U. Caries prediction on the basis of past caries including precavity lesions / U.Helfenstein, M.Steiner, T.M.Marthaler //Caries Res. — 1991. №25. — P.372-376

98. Hoist A. Changes in caries experience among 6-year-olds in Blekinge, Sweden between 1994 and 2000 /A.Holst, K.Braune, M.Kjellberg //Swedish dental journal. 2004. - №28(3). - P.129-135.

99. Lencova E. Early childhood caries / E.Lencova, Z.Broukal //Casopis lekaru ceskych. 2003. - №142(7). - P.394-397.

100. Ivanova K. Caries reduction by milk fluoridation in Bulgaria /K.Ivanova, G.N.Pakhomov, I J.Moeller, M.Vrabcheva //Advances in dental research. -1995.- №9(2). P.120-121.

101. Jones A. Primary dentition /A.Jones //British dental journal.- 2004. -№196(1).- P.3.

102. Ketley C.E. The use of school milk as a vehicle for fluoride in Knowsley, UK; an evaluation of effectiveness /C.E.Ketley, J.L.West, M.A.Lennon //Community Dent Health JT Community dental health. — 2003. -№20(2). -P.83-88.

103. Konikoff B.S. The bioavailability of fluoride in milk /B.S.Konikoff //Louisiana Dental Journal. 1974. - №32. - P. 1-6.

104. Konikoff B.S. An in vitro model system for determining topical transfer and availability of fluoride from fluoridated reconstituted and whole milkto the enamel of human teeth. /B.S.Konikoff //Louisiana State University. 1977.

105. Kunzel W. Effect of an interruption in water fluoridation on the caries prevalence of the primary and secondary dentition /Kunzel W. //Caries Research. 1980. - №14. - P.304-310.

106. Lennon M.A. A systematic review of public water fluoridation a commentary /M.A.Lennon //Community dental health. 2000. - №17(3). -P.130-133.

107. Lennon M. A. Water fluoridation: a test of the Government's public health credentials. /M.A.Lennon //Community dental health. — 2000. -№17(4).-P.210-211.

108. Marino R.J. A community trial of fluoridated powdered milk in Chile /R.J.Marino //Community Dentistry and Oral Epidemiology/ 2001/ -№29. - P.435-442.

109. Marino R.J. Caries prevalence in a rural Chilean community after cessation of a powdered milk fluoridation programme. /R.J.Marino //J.Public Health Dent. 2004. - №64. - P.101-105.

110. Marino RJ. Prevalence of fluorosis in children aged 6-9 years-old who participated in a milk fluoridation programme in Codegua, Chile /R.J.Marino, A.E.Villa, A.Weitz, S.Guerrero //Community Dent Health -2004. №21. — P.143-148.

111. Marino RJ. Caries prevalence in a rural Chilean community after cessation of a powdered milk fluoridation program. /RJ.Marino, A.E.Villa, A.Weitz, S.Guerrero //J.Public Health Dent. 2004. - №64. -P.101-105.

112. Marino R.J. A community trial of fluoridated powdered milk in Chile

113. R.J.Marino, A.E.Villa, S.Guerrero //Community dentistry and oral epidemiology. 2001. - №29(6). - P.435-442.

114. Marthaler T.M. The prevalence of dental caries in Europe 1990-1995 /T.M.Marthaler //Caries Res. 1996. - №30. - P.238-255.

115. Marthaler T.M. Cariostatic efficacy of the combined use of fluorides /T.M.Marthaler//Journal of dental research. 1990. - №69. - P.820-.822

116. Marthaler T.M. Fluoride mouth-rinse tablets registered /T.M.Marthaler //Rivista mensile svizzera di odontologia e stomatologia. SSO. 1992. -№102(9).-P.l 116-1117, 1148.

117. Marthaler T.M. Water fluoridation results in Basel since 1962: health and political implications /T.M.Marthaler //Journal of public health dentistry. 1996. - №56. - P.265-270.

118. Marthaler T.M. Successes and drawbacks in the caries-preventive use of fluorides—lessons to be learnt from history /T.M.Marthaler //Oral health & preventive dentistry. 2003. - №1(2). - P. 129-140.

119. Marthaler T.M. Changes in dental caries 1953-2003 /T.M.Marthaler //Caries research. 2004. - №38(3). P.173-181.

120. Milsom K.M. Oral heath status of 12-year-old children in Nepal in 1994. /K.M.Milsom, K.Rijal, M.A.Lennon //International dental journal.- 1997. -№47(2). P.88-93.

121. Olsen С. В.; Brown D. F.; Wright F. A. Dental health promotion in a group of children at high risk to dental disease /C.B.Olsen, D.F.Brown, F.A.Wright //Community Dent Oral Epidemiol. 1986. - №14. - P.302-305.

122. Pakhomov G.N. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project in Bulgaria /G.N.Pakhomov, K.Ivanova, I.J.Moller, M.Vrabcheva //Journal of Public Health Dentistry. -1995. №55. - P.234-237.

123. Pakhomov G.N. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project in Bulgaria /G.N.Pakhomov, K.Ivanova, I.J.Moller, M.Vrabcheva //Journal of public health dentistry. 1995. - №55(4). - P.234-237.

124. Poulsen S. Dental caries in Danish children: 1988-2001 /S.Poulsen, M.Malling Pedersen //European journal of paediatric dentistry: official journal of European Academy of Paediatric Dentistry. 2002. - №3(4). -P.195-198.

125. Psoter W.J. Classification of dental caries patterns in the primary dentition: a multidimensional scaling analysis. /W.J.Psoter, H.Zhang, D.G.Pendrys, D.E.Morse, S.T.Mayne //Community dentistry and oral epidemiology. 2003. - №31(3). - P.231-238.

126. Roberts J.F. Primary dentition /J.F.Roberts, N.Attari //British dental journal. 2004. - №196(2). - P.64-65; author reply 64-65.

127. Ross H.S. Redefining the future of health education. /H.S.Ross //Health Educ.- 1976. №4. - P.5-6.

128. Sedelmayer J. Критический обзор наиболее распространенных методов обеспечения гигиены полости рта /J.Sedelmayer //Новое в стоматологии. 2006. - №6(114). - С.49-51.

129. Seppa L. Past caries recordings made in public dental clinics as predictors of caries prevalence in early adolescence. /L.Seppa, H.Hausen, L.Pollanen, K.Helasharju, S.Karkkainen //Community Dent Oral Epidemiol. 1989. - №17. - P.277-281

130. Seppa L. Caries in the primary dentition, after discontinuation of water fluoridation, among children receiving comprehensive dental care. /L.Seppa, S.Karkkainen, H.Hausen //Community dentistry and oral epidemiology. 2000. - №28(4). - P.281-288.

131. Steiner M. Dental predictors of high caries increment in children. /M.Steiner, U.Helfenstein, T.M.Marthaler //J. Dent Res. 1992. - №71. -P. 1926-1933

132. Stillman-Lowe C. Dietary factors and dental caries. /C.Stillman-Lowe //Evidence-based dentistry. 2005. - №6(1). - P.7-8.

133. Stephen K.W. Five-year double-blind fluoridated milk study in Scotland.i

134. K.W.Stephen, J.Banoczy, G.N.Pakhomov //Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1984. - №12. - P.223-229.

135. Shteldon M., Bibby B.G., Bales M.C. Relationship between microscopic enamel defects and infantile disabilities //J.Dent. Res. 1945. - №25. -P.109-116.

136. Stephen K.W. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. /K.W.Stephen, J.Banoczy, G.N.Pakhomov //WHO/ORH/MF/DOC96.1, Geneva. 1996. - 105 pp.

137. Stephen K.W. Caries reduction and cost benefit after 3 years of suckingffluoride tablets daily at school (a double blind trial). /K.W Stephen., D.Campbell //British Dental Journal. 1978. - №144. - P.202-206.

138. Stillman-Lowe C. Dietary factors and dental caries. /C.Stillman-Lowe

139. Evidence-based dentistry. 2005. - №6(1). - P.7-8.

140. Truin G.J. Professionally applied fluoride gel in low-caries 10,5 -year-olds. / G.J.Truin, van t Ho M. //J.Dent. Res. 2005. - №84. - P.418-421.

141. Twetman, S. Caries-preventive effect of fluoride toothpaste: a systematic review. /S.Twetman, , S.Axelsson, H.Dahlgren, A.K.Holmet al. //Acta odontologica Scandinavica. 2003. - №61(6). -P.347-355.

142. Villa A.E. Critical evaluation of previously published data on the fractional urinary fluoride excretion in young children. /A.E.Villa //Community Dent Health. 2004. - №21. - P. 155-60.

143. Zimmer S. Фторирование: что, как, когда? /S.Zimmer //Новое в стоматологии. 2003. - №6(114). - С.43-45.

144. Wang W.J. An eight-year longitudinal study for caries status on primary and permanent dentitions in Beijing children. /W.J.Wang, Y.H.Li, J.Y. Bian //Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi JT. 2003.

145. WHO document: WHO/NCD/NCS/ORH/99/1. Monitoring of renal excretion in community preventive programmes on oral health. Ed.-/T.M.Marthaler. Geneva, 1999.- 70p.

146. WHO. Fluorides and oral health. Technical Report Series 846. Report of a WHO Expert Committee on Oral Health Status and Fluoride Use. Geneva. 1994. 18p.

147. WHO. Oral Health Surveys. Basic Methods. Third edition. Geneva, 1997. 54p.

148. Woodward S.M. School milk as a vehicle for fluoride in the United Kingdom. An interim report. /S.M.Woodward, C.E.Ketley, R.Pealing, J.West, M.A.Lennon //Community dental health. 2001. - №18(3). -P. 150-156.