Обоснование системы гигиенических мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний у различных групп населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Шеловских, Максим Владимирович

• Шеловских, Максим Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеловских, Максим Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Глава 1. Научно-методические подходы в изучении причин 9 стоматологических заболеваний и обосновании гигиенических мероприятий по их профилактике (обзор литературы)

1.1. Методы и результаты изучения уровня стоматологической 9 заболеваемости населения

1.2. Этиология и патогенез кариеса

1.3. Роль факторов окружающей среды, качества питания, и 18 факторов производственного процесса в формировании стоматологической заболеваемости

1.4. Опыт проведения мероприятий по профилактике кариеса и 25 сравнительная оценка эффективности различных направлений

1.5. Обзор региональных исследований по изучению особенностей 33 стоматологической заболеваемости и фактического питания населения

Резюме

Глава 2. Объекты, объем и методы исследований

Глава 3. Гигиеническая оценка факторов риска здоровью 45 населения

3.1. Гигиеническая характеристика состояния среды обитания 45 промышленного города

3.2. Оценка контаминации продуктов питания 54 Резюме

Глава 4. Анализ стоматологической заболеваемости различных 59 групп населения и выявление ее причин

4.1. Анализ данных стоматологических осмотров детей дошкольного 59 и школьного возраста, подростков, взрослых

4.2. Оценка региональных факторов риска распространения 69 стоматологических заболеваний

4.2.1. Особенности питания отдельных контингентов населения - 69 детей дошкольного и школьного возраста в организованных коллективах, взрослых

4.2.2. Региональные факторы риска развития кариеса 77 Резюме

Глава 5. Оценка эффективности различных направлений 82 профилактики стоматологических заболеваний и оптимизация комплекса мероприятий по их предупреждению

5.1. Оценка эффективности программ оптимизации питания 83 организованных коллективов детей и подростков

5.2. Оценка эффективности информационно-образовательных 85 программ по выполнению мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний

5.3. Оптимизация комплекса профилактических мероприятий по 88 предупреждению стоматологических заболеваний у различных возрастных и социальных групп населения

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование системы гигиенических мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний у различных групп населения»

Актуальность работы

В настоящее время разработка и осуществление профилактических мероприятий, направленных на сохранение популяционного здоровья, не только стоят в ряду первоочередных задач гигиенической науки и практики, но и включены в Национальный Проект «Здоровье» (Онищенко Г.Г., 2006).

В условиях высокой техногенной нагрузки, постоянных социально-экономических изменений, происходящих в России, в формировании и сохранении здоровья населения большое значение приобретает фактор питания. Наиболее чувствительно реагирует на изменение окружающей среды и характера питания детский организм, находящийся в стадии роста.

Неоднократно доказано, что рациональное сбалансированное питание способствует профилактике заболеваний, обеспечивает нормальное развитие и повышает резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов среды обитания (Тутельян В.А., 2002, 2006; Истомин А.В., 2005).

При этом в ряду первоочередных могут быть выделены задачи оптимизации количественного и качественного состава рекомендуемых пищевых рационов для отдельных групп населения применительно к специфике состояния окружающей среды конкретных территорий и потребления продуктов питания, а также с позиции профилактики стоматологических заболеваний.

Одним из основных стоматологических заболеваний, поражающих значительное количество детей и взрослых во многих странах, в том числе и России, является кариес (Кузмина Э.М., 1999; Кудрявцева Б.М., 2001). В настоящее время существует несколько направлений профилактики данного заболевания: применение фторсодержащих зубных паст, фторирование питьевой воды, коррекция суточных рационов с использованием продуктов питания богатых природным фтором, искусственно обогащенных фтором, либо применение фторсодержащих добавок к пище.

В ряде регионов России, в том числе и Воронежской области, реализуются программы по профилактике кариеса. Так, в г. Воронеже с 1994 года проводился проект реализации фторированного молока и была показана эффективность данного мероприятия на примере организованных коллективов детей дошкольного возраста (Механтьева JI.E., 2000, 2001; Базюра О.Ю., Визирь Н.А., Кунин А.А., 2002; Журихина И.А., 2003). Однако рассмотрение проблемы оптимизации алиментарного статуса для профилактики кариеса стоит намного шире и включает не только оценку микронутриентной недостаточности в питании.

Установлено, что в целом по Российской Федерации снижение потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов приводит к дефициту в суточных рационах животных белков, достигающему 15-20% от рекомендуемых величин, полиненасыщенных жирных кислот, микронутриентов - витаминов, макро- и микроэлементов на фоне избыточного поступления углеводов, что особенно характерно для групп населения с низкими доходами. Как следствие в последние годы отмечается рост общей и алиментарно-зависимой заболеваемости населения, обусловленной достаточно явным снижением устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды химической, физической и биологической природы (Тутельян В.А., 2002).

Вместе с тем профилактика заболеваемости, в том числе стоматологической, должна носить комплексный характер. В этой связи представляет научный и практический интерес сравнительная оценка эффективности профилактики стоматологической заболеваемости на основе нескольких взаимодополняющих направлений: оптимизации качества питания организованных коллективов; информационно-образовательной работы с отдельными организованными коллективами и пациентами стоматологических клиник по направлениям сбалансированности питания и рациональной гигиены полсти рта; использованию фтор- содержащих зубных паст, ведению здорового образа жизни.

Таким образом, изучение причин распространения стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению является актуальной научной задачей.

Цель исследования: обоснование комплекса гигиенических мероприятий по улучшению стоматологического статуса населения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать состояние среды обитания и уровень техногенной нагрузки на неё.

2. Дать оценку состояния фактического питания детского и взрослого населения во взаимосвязи с алиментарно-зависимой заболеваемостью.

3. Оценить структуру стоматологической, заболеваемости населения, интенсивность и распространенность кариеса в различных возрастных группах (дети, подростки, взрослые).

4. Выявить региональные факторы окружающей среды, неблагоприятно влияющие на стоматологическую заболеваемость населения.

5. Разработать систему гигиенических мероприятий, направленных на профилактику стоматологической заболеваемости населения.

6. Оценить эффективность реализованных мероприятий по профилактике кариеса.

Научная новизна

Расширено представление о механизмах влияния неблагоприятных факторов окружающей среды и биологической неполноценности рационов питания на стоматологическую заболеваемость в различных возрастных группах (дети дошкольного возраста, школьники, подростки, взрослые).

Получены новые данные по обоснованию необходимости применения фторированного молока в питании детей дошкольного и школьного возраста в условиях дефицита поступления фтора в организм и высокой распространенности кариеса.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных направлений профилактики стоматологической заболеваемости (оптимизация рационов питания, применение фторсодержащих зубных паст, информационно-образовательная работа) на основе которого оптимизирован комплекс мероприятий по предупреждению распространения кариеса, а также других форм алиментарно-зависимой заболеваемости с учетом возрастных и социальных аспектов.

Проведена оценка эффективности экспериментальных профилактических программ и обоснованного комплекса приоритетных гигиенических, информационно-образовательных и лечебных мероприятий по снижению распространенности стоматологических заболеваний.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили внести предложения в региональные программы, рассматривающие вопросы питания детей в организованных коллективах.

Внесены конкретные предложения для совершенствования Госсанэпиднадзора на территории Воронежской области.

Совместно с заинтересованными фирмами производителями и распространителями реализована авторская информационно-образовательная программа в организованных коллективах детей дошкольного и школьного возраста, их родителями по использованию зубных паст, приобретению мануальных навыков правильной гигиены полости рта, рациональному питанию и ведению здорового образа жизни.

Апробация материалов диссертации проведена на расширенном заседании кафедр общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения; информационных систем, управления и организации сестринским делом ВГМА им. Н.Н.Бурденко 18 ноября 2008 года.

Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских, межрегиональных и региональных научных конференциях, в том числе научно практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации на современном этапе» - (Воронеж, 2007), научно-практической конференции «Проблемы восстановительной медицины». - (Воронеж, 2008), VII Всероссийском конгрессе « Профессия и здоровье» - (Москва, 2008).

Положения, выносимые на защиту

1. Региональные особенности распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний в условиях повышенной техногенной нагрузки на среду обитания и несбалансированности питания.

2. Комплекс профилактических мероприятий по оптимизации стоматологического статуса населения, основой которого является совокупность направлений, включающих обеспечение сбалансированного по макро- и микронутриентам питания в организованных коллективах, лечебно-профилактическую, информационно-образовательную и организационную работы.

3. Эффективность использования комплекса мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний среди различных групп населения Воронежской области.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шеловских, Максим Владимирович, 2009 год

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Патология флюороза. - Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1981. - 330 с.

2. Агафонов Ю.А. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды в целях получения рафинированной меди на устойчивость зубов рабочих к кариесу / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь // Проблемы стоматологии. 2005. - № 1. - С. 34-35.

3. Агафонов Ю.А. Профилактика кариеса зубов в условиях производства рафинированной меди / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь, С.Л. Вотяков // Научный вестник: сб. науч. тр. -Тюмень, 2003. № 7. С. 52.

4. Александров В.Н., Мякишев И.А., Марховец Р.П. и др. Гигиенические аспекты питания населения города // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т. 1. - С. 715-718.

5. Андреянов В.Ю., Нагирная Л.Н., Транковская Л.В. Организация питания детей в дошкольных образовательных учреждениях // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С. 48-49.

6. Алимский А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской' Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи / А.В.Алимский // Стоматолог. 2005. - № 8. - С. 3-5.

7. Базюра О.Ю., Визирь Н.А., Бунин А.А., Кущева А.А., Фролов В.Н. Оценка эффективности управления лечением кариеса на фоне приема фторированного молока // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Том 1. - №2. - 2002. - С. 210-211.

8. Бастанжиева Т.В. Динамика заболеваемости кариесом зубов у рабочих производства фталевогоангидрида /Т.В. Бастанжиева // Научная сессия ПГМА, тез. докл. Пермь, 1999. - С. 225.

9. Беляев Е.Н. Мониторинг питания и качества пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации. Вопросы питания. - 1996. - №3 - С. 3-8.

10. Беляев Е.Н. Роль санэпид службы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.М.: Издат. информ. Центра госкомитета санэпиднадзора РФ., 1996.С.53-63.

11. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения — М.:. Эдиториал УРСС, 1999. 256 с.

12. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М., 1979. - С. 149-180.

13. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения с загрязнением окружающей среды М.: Медицина, 1979. - 160 с.

14. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гиг. и сан. 1996. - № 5. - С. 4 - 7.

15. Вусатая Е.В., Клименко Г.Я., Чопоров О.Н., Ипполитов Ю.А., Сущенко А.В. Моделирование и прогнозирование стоматологической заболеваемости взрослого населения по медико-социальным характеристикам Воронеж: издательство «Истоки», 2007 - 165 с.

16. Габович Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение. — М: Медиз. 1957.251 с. ,ч

17. Габович Р.Д., Минх А.А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды М., 1979. - С.31-36.

18. Габович Р.Д., Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и гигиене Казань -1979.-256 с.

19. Гигиена на рубеже XXI века // Материалы научно-практической конференции ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана МЗРФ / Под редакцией академика РАМН, профессора А.И. Потапова в 2-х частях - Воронеж, 2000.

20. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в 2006 году» — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения России, 2007.- 180 с.

21. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И.Грошиков. М.: Медицина, 1980. - С. 8-15.

22. Григорьев Г.А., Мясников С.П., Иванов А.В. Особенности фактического питания населения Республики Марий Эл и его рационализация // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- С. 219-221.

23. Гуляева О. А. Клинико-лабораторное обоснование ранней диагностики и профилактики стоматологических заболеваний у рабочих хлорорганического синтеза Казань, 2004. 22 с.

24. Гуров А.Н. Методика установления комплексных связей между экологическими условиями территории и здоровьем людей // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПБ., 1992. - С. 98-99.

25. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2005 году Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2006. - 120 с.

26. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2006 году Воронеж: Управление Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2007. 123 с.

27. Доценко В.А., Дмитриева Г.А., Кардюкова Л.В. и др. Мониторинг за состоянием питания студентов // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т. 1. - С. 734-737.

28. Жолудев С.Е. Основы организации ортопедической помощи в современных условиях: Правовые вопросы стоматологии. // Стоматологический журнал. 2000. - № 1. - С. 3-13.

29. Зайцев В.А., Родин В.И., Экологические проблемы производства и применения фтористых соединений // Журнал. Всем. хим. об-во им. Д.И. Менделеева 1979.- №1.- С. 42-48

30. Зайцев В.А., Цыганков A.M. Основной путь решения проблемы окружающей среды создание безотходных промышленныхпроизводств / Журнал Всем.хим. об-во им. Д.И. Менделеева 1981.-№2. - С. 3-12.

31. Зырянов Б.Н. Кариес зубов у коренного и пришлого населения Крайнего Севера Тюменской области, механизмы развития и профилактика Омск, 1998. - 47 с.

32. Иванникова И.М. Влияние факторов производственной среды на формирование стоматологической заболеваемости среди работников мебельного производства М., 2001. -22 с.

33. Иораанишвили А.К. Щербо А.П., Пирожинский В.В. Организация и результаты проведения лечебно-профилактических стоматологических, мероприятий у людей, работающих на производстве синтетических моющих средств // Пародонтология. №1. (42) - 2007.

34. Исикаве Н., Кобаяси Е. Фтор. Химия и применение. Пер. с японск.: М., 1982.

35. Истомин А.В. Гигиеническая профилактика железодефицитной анемии у беременных женщин // Материалы VI Всероссийской конференции «Здоровое питание: воспитание, образование, реклама» / Под ред. В.И. Покровского М., 2001. - С. 77-78.

36. Истомин А.В. Приоритетные направления нутрициологии: Опыт решения на региональном уровне // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т. 1. - С. 708-711.

37. Истомин А.В. Современные проблемы рационализации питания населения центральных регионов России // Региональные проблемыохраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000.-С. 646-648.

38. Истомин А.В., Захарченко Г.Л., Ладнова Г.Г. и др. Научное обоснование и эффективность здорового питания населения региона Центральной России // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000,-Т.2-С. 183-186.

39. Истомин А.В., Клепиков О.В., Механтьева Л.Е. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в условиях дефицита фтора // ЗНиСО. Информационный бюллетень -М.: ФЦ ГСЭН МЗ РФ -№11 (104). 2001. - С. 25-27.

40. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения / Под редакцией академика РАМН, профессора А.И.Потапова -М., 2001. 419 с.

41. Кабулбеков А.А., Амрин К.Р. Влияние загрязнения воздуха на течение-кариеса зубов // Гигиена и санитария 1991. - №4. - С. 6-8.

42. Кабулбеков А.А., Ерниязова К.И., Коробкина Т.В. // Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. Алма-Ата, 1986.-С. 158-162.

43. Каменских В.М. Оптимизация организации стоматологической помощи на Свердловской железной дороге // Материалы X и XI Всероссийских научно-практических конференций. Труды VIII съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2003. С. 164-165.

44. Каменских В.М. О перспективах развития стоматологической службы ОАО «РЖД» в современных экономических условиях/ В.М. Каменских// Пермский медицинский журнал. 2006. - Т.23. - №4. - С. 159-164.

45. Каменских В.М., Леонова Л.Е. Мониторинг заболеваемости работников Свердловской железной дороги и уровень стоматологической помощи // Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология: материалы V Всероссийского конгресса. Пермь, 2005.-С. 96-99.

46. Каменских В.М., Тихонова С.Н., Харитонова М.П. Эстетическая реставрация некариозных поражений твердых тканей зубов // Труды VII съезда СТАР. М., 2002. - С. 89-90.

47. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения в стоматологических услугах. Иркутск: Изд-во Иркут. мед. ун-та, 2002. - 136 с.

48. Кнупянц И.Л., Фокин А.В. Мир фторуглеродов. Новые соединения фтора. — М.: «Знание», серия 12. Химия. 1961. - С. 64.

49. Константинова О.В., Петрова В.Д. Состояние питания школьников области // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. -Т.1. - С. 759-760.

50. Королев А.А., Никитенко Е.И. Современные подходы к подготовке врачей в области профилактического питания // Материалы VI Всероссийской конференции «Здоровое питание: воспитание, образование, реклама» / Под ред. В.И. Покровского М., 2001. - С. 101-102.

51. Корытный Д.Л., Пеккер Р.Я. Стоматологическая помощь на промышленных предприятиях. Алма-Ата, 1985. — С. 23-30.

52. Кравченко Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) / Под ред. Н.А.Кравченко, И.В.Полякова М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

53. Крепкогорский Л.Н. Содержание фтора в некоторых продуктах традиционного питания населения в районах ДемократическойРеспублики Вьетнам, свободных от эпидемии флюороза // Казань. Институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина. —1969. — 99 с.

54. Кудрявцева Б.М. Содержание фтора в питьевой воде и заболеваемость населения Российской Федерации кариесом детей и флюорозом // Информационный бюллетень Москва, 2001. - №4 / 97. - С. 23-28.

55. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России — М.: Информэлектро, 1999. 228 с.

56. Кульманов М.Е., Даулетбакова М.И., Маскеев К.М., Амрин К.Р. Подходы и методы изучения связи состояния здоровья населения с факторами окружающей среды: Методические указания. Алма-Ата, 1984.

57. Кучеренко В.З., Агарков Н.М., Яковлев А.П., Васильев С.Л. Социальная гигиена и организация здравоохранения / В.З.Кучеренко и др.. М., 2000. - 364 с.

58. Лебедев А.В. Клиническое эффективность новых подходов к первичной профилактике кариеса зубов у рабочих производства антибиотиков комбината ОАО «Синтез» г. Кургана // Профилактика стоматологических заболеваний — Курган, 2006. С.55-56.

59. Леонтьев В.К. Первичная профилактика кариеса зубов: перспективы развития и нерешённые проблемы // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. -С. 3-5.

60. Леонтьев В.К. Эффективные методы профилактики кариеса зубов // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. -Омск, 1984. -С. 7-9.

61. Леонтьев О.В., Колкутин В.В., Леонтьев Д.В., Гурова Е.В. Врач и закон.-М., 1998. 112с.

62. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии / И.К.Луцкая, А.С.Артюшкевич. Ростов н/Д : Феникс, 2000. - 256 с.

63. Макарова Т.Г., Векшина Н.В., Воробьев Г.Е. Вопросы микронутриентной обеспеченности населения // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. — Т. 1. -С.778-780.

64. Макотченко В.М., Сонкин И.С., Цюхно З.И. Эндокринная система при профессиональных заболеваниях. Киев: Здоровье, 1985. —160 с.

65. Малый А.Ю., Жаров В.В. Защита врачей в конфликтных ситуациях// Топ-медицина. 2000. - № 5. - С.6 - 14.

66. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). — Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997. 432 с.

67. Медико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей-гигиенистов //Под ред. А.П.Щербо и др. -СПб:МАПО, 1996. 53 с

68. Мамчик Н.П., Журихина И.А., Мезенцев Е.В. Микроэлементный состав питьевой воды и пути профилактики кариеса // Тезисы докл. XIII Международного симпозиума «Международный год воды 2003» - М., 2003. - С. 83-86.

69. Маслов A.M. Некоторые показатели стоматологического и общего статуса в однородных группах / А.М.Маслов, А.Н.Балашов // Стоматология. 1995. - № 4. - С. 59-61.

70. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Мельниченко. Минск : Вышейшая школа, 1990. - 89 с.

71. Мельниченко Э.М. Стоматологическая помощь детям Республики Беларусь и пути ее улучшения / Э.М.Мельниченко // Здравоохранение. -1996.-№7.-С. 6-7.

72. Механтьева JI.E. Оценка эффективности фторирования молока в городе Воронеже // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей Т. 2. - М., 2001. - С. 393-395.

73. Механтьева Л.Е. Санитарно-эпидемиологическая безопасность кисломолочной продукции / Научные труды конференции; посвященной 110-летию со дня основания Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана М., 2001. - Вып. 1 - С.561 -563.

74. Михайлов И.Г., Раенгулов Б.М. Биологическая полноценность и качество рационов питания детей малых народностей Севера // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 672-674.

75. Михайлов И.Г., Раенгулов Б.М. Особенности фактического питания и алиментарного статуса взрослого населения коренных народностей Севера // Гигиена на рубеже XXI века. — Воронеж, 2000.-Т.2-С. 228-230.

76. Мотивационные аспекты обращаемости пациентов в условиях участкового принципа организации стоматологической помощи / В.М.Гринин и др. // Стоматология. 2003. - № 2. - С. 65-67.

77. Мусиенко С.А., Иванникова И.Ю., Лукашова С.В. и др. К вопросу состояния питания студентов // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т.1. - С.789-790.

78. Нарзуллаева Б.Б. Влияние вредных факторов алюминиевого производства на состояние зубов и тканей пародонта у работников электролизных цехов Душанбе, 2003. - 21с.

79. Никитин И.В. Фториды и оксифториды галогенов. М. Наука, 1989.-116 с.

80. Николаев Н.С., Суворова С.Н., Гурова Е.И. Аналитическая химия фтора. М. Наука, 1970. С. 171-189.

81. Новиков Ю.В., Тимохин Д.И., Истомин А.В., Чепец М.И. Гигиенические проблемы комплексного влияния фтора на организм человека // Гигиена 2001. - С. 458-460.

82. Онищенко Г.Г. Современные проблемы ведения и совершенствования социально-гигиенического мониторинга // Благополучная среда обитания залог здоровья населения / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана - вып. 12, Воронеж, 2004. - С.25-39. .

83. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани C.JI., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду -М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

84. Особенности нормативно-правового обеспечения деятельности стоматологических учреждений. // Уральское стоматологическое обозрение.-2000.- № 1 (Ю).- С. 6-8.

85. Пахомов Г.Н. Эффективность Программы проверена на практике // Консилиум -2001. С. 3.

86. Пахомова Г., Стефена К., Беноци И. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов. Перевод с англ. И. Кузьминой Женева -Москва, 1998.-114 с.

87. Пашинян Г.А., Бондаренко Н.Н. Уровень правовой грамотности врачей- стоматологов в новых социально-экономических условиях// Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., 2001.-С.90- 92.

88. Петров В.А. Авторская концепция питания XXI века // Питание XXI века. -Владивосток, 1999. -С.4-6. v

89. Потапов А.И. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России // Сборник научных трудов Воронеж, 1997. - С. 159-160.

90. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практич. конфер. 4.1 - Воронеж, 2000. - С. 36-41.

91. Потапов А.И., Гильденскиольд Р.С. Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана история становления и развития -Таганрог, 2001.-240 с.

92. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов / Сб. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России — Самара, 1998. 316 с.

93. Правовые основы здравоохранения в России / Под ред. Ю.Л. Шевченко М., ГЭОТАР Медицина, 2000. - 211 с.

94. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие для практических занятий / под ред. В.З. Кучеренко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 192 с.

95. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. академика РАМН, профессора Потапова А.И., М.: Медицина, 2001.-184 с.

96. Рахманин Ю.А., Кирьянова Л.Ф., Михайлова Р.И., Севостьянова Е.Н. Кариес и фтор: роль водного фактора, проблемы и решения / Ю.А.Рахманин и др. // Вестник РАМН. 2001. - № 6. - С. 12-15.

97. Рубцова А.А., Чеботарев П.Н., Осадчая В.Р. Реализация концепции здорового питания // Гигиена на рубеже XXI века. -Воронеж, 2000.- Т. 2. С. 238-242.

98. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920 — 04). — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143с.

99. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920 — 04). М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143с.

100. Рыбаков А.И. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики / А.И. Рыбаков, Г.В. Базиян. М.: Медицина, 1973. -320 с.

101. Свистельникова В.В. Питание воспитанников дома детства // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 693-699.

102. Семенов С.В., Денисов А.К., Терешкова Л.П. и др. О Федеральном законе «О качестве и безопасности пищевых продуктов». ЗниСО. М. 2000. - №1. - С. 2-5.

103. Сердюковская Г.Н., Кондратьева И.И. Фактическое питание, здоровье и пропаганда рационального питания школьников //Питание: здоровье и болезнь. М., 1990. - С. 185.

104. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гиг. и сан. —1997. —№1.—С. 3—6.

105. Сидоренко Г.И., Литвинов Н.Н., Шиган С.А, и др. // Обзорная информ. ВНИИМИ. Сер. Гигиена. -М., 1986. Вып. 1. - С. 10-15.

106. Смоляр В.И. Баланс кальция и фосфора при длительном введении различного количества фтора // Гиг. и сан. №12. - 1970. - С.16-18.

107. Сорк Д. Закон РФ "О защите прав потребителей": Практический комментарий. М., 2000. -150 с.

108. Стоматологическая служба: Нормативные документы / под ред. М.М. Кузьменко. М., 1999. - 578 с.

109. Стоматологические обследования. Основные методы. 3-е издание. - Женева: ВОЗ, - 1989. - 58 с.

110. Сунцов В.Г. Новый способ лечения кариеса в стадии , белого пятна / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель // Стоматология. -1987.-№2.-С. 80-83.

111. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального М., 1987. - 40 с.

112. Сунцов В.Г. Способ применения кальций-фосфатсодержащих гелей для профилактики и лечения начального кариеса / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, Н.М. Схабов // Изобретательство и рационализация в медицине. Омск, 1982.-С. 94-95.

113. Сысоев А.В. Поиск оптимальных моделей решения проблем здоровья в условиях отдельного производства // Материалы II Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" — Иркутск-Москва, 2004.-С. 96-103.

114. Тартышников И.М. Влияние фтора на резистентность организма к гипоксии // Современные гигиенические проблемы охраныокружающей среды и здоровья населения. Сборник науч. трудов, посвященный 75-летию санитарно-эпидемиологической службы. -1997.-С. 159-160.

115. Ташбеков Т.У., Хасанов Ю.У. Содержание фтора в овощебахчевых культурах при внесении минеральных удобрений в условиях Узбекистана // Гиг. и сан. №8. - 1970. - С.114.

116. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью / Т.Н.Терехова // Стоматология. —2000. Т. 79, № 2. - С. 37-39.

117. Тихонова С.Н., Опарин С.В., Каменских В.М. Эстетическое микропротезирование жевательной группы зубов/ В.М. Каменских// Труды VII съезда СТАР. М., 2002. - С. 98-99.

118. Тойджанова Д.Д. Изучение состояния полости рта у работников хлопкоперерабатывающей промышленности и разработка мероприятий по предупреждению стоматологических заболеваний М., 1997. - 20 с.

119. Токарь В.И., Жаворонков А. А., Щербаков С.В., Фтор и эндокринная система. Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1991-С. 9-10.

120. Тутельян В.А. Кризис в питании человека XXI века и пути выхода из него // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С.3-4.

121. Тутельян В. А., Спиричев В.Б., Шатнюк JI.H. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России //Вопросы питания, 1999. -№1. -С.3-11.

122. Тучик Е.С., Полуев В.И., Логинов А.А. К вопросу гражданско-правовых отношений при оказании стоматологических услуг // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - № 1. - С. 62 - 63.

123. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта / С.Б.Улитовский // Пародонтология. 2000. -№ 3. - С. 34-36.

124. Феттер В.В. Гигиеническая оценка структуры питания населения области // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья. Белгород, 2000. - С. 711-714.

125. Чубирко М.И. Методические подходы к разработке социально-гигиенического мониторинга // Сборник научных трудов. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России. Воронеж, 1997. - С. 111-113. ,

126. Шевченко Н.Ю., Климацкая Л.Г. Состояние питания учащихся Красноярского кадетского корпуса // Гигиена на рубеже XXI века. -Воронеж, 2000.- С. 246-250.

127. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: Издатцентр, 1998. - 336 с.

128. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа / Под ред. : М.И.Чубирко, Н.П.Мамчика, О.В.Клепикова Воронеж. Воронежск. гос. ун-т, 1997.-180 с.

129. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды / Н.П. Мамчик, С.А. Куролап, О.В. Клепиков, В.И. Федотов, Н.Т. Барвитенко Воронеж: Воронежский государственный университет, 2002. - 332 с.

130. Якубова И.Ш. Состояние питания детей дошкольного возраста // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001.-т.1.-С. 835-838.

131. Яновский Л.М. Профилактика в XXI веке / Л.М.Яновский // Стоматология. 2003. - № 3. - С. 61-63.

132. Armstrong W.D., Venkakesnarlu P., Singer I. Intestinal transport of labelled fluoride, chloride and water // J. Dent. Press-1961.-Vol. 40. P. 727-734.

133. Bagga O.P., Malik A., Bagga S.A. Study of urinary fluoride excretion in endemic fluorosis // J. Clin Chem and Clin. Biochem. 1981 - Vol. 10, №8. -P. 608-611.

134. Bradley B.B., Mereier V.H., Billings B.J., Stookey C.B. Clinical caries evaluation of a stannaes fluoride prophylactic paste and topical solution // J. Dent. Press I980.-Vol. 39. - P. 1386-1391.

135. Desouza F.P.D. Fluoride, bromide and rodide in the Arabian Sea // Indian. J. Mar. Sei. -1982.-Vol. 11.- P. 173-174.

136. Dullemagne M.L. Role toxicologigue et therareutigue du fluor // Pharmarolodunamie biochimigue Paris, 1961 - P. 448-449.

137. Edgar W.M., Lennon M.A., Phillips P.S. Stability of fluoride in milk during storage in glass bottles // Journal of Dental Research 71 (Special Issue): 703. 1992. - Abst. 1500.

138. Ekstrand J., Alvan C., Boreus L.O. Pharmacokinetics of fluoride in man after single and multiple oral doses // Eur . J. Clin. Pharmacol 1977. -Vol. 12, №4.-P. 311-317.

139. Eorbes C.B., Taves D.R., Smith F.A., Kilpper R.W. Bone mineral turnover in a patient with osteogenesis emperfeeta estimated by fluoride excretion // Calcified Tissue Res 1978-Vol.25 №3-P. 283-287. - .

140. Ericsson Y. The state of fluorine in milk and absorption and retention when administered in milk. Investigations with radioactive fluorine. Act a Odontologica Scandinavica. 1958. - Vol.16. -P.51-77.

141. Fluorides and Human Health WHO Monograph.-Geneva, 1970-364 p.

142. Hodge H.C., Smith F.A. Mineral: fluorine and dental caries // Dietary Chem. and Dental Caries, Simposium. -Washington, 1970. P 93-115.

143. Jones S. et al. The possibility of school milk as a ^ehicle for fluoride: epidemiological, organizational and legal considerations. Community Dental Health 9. 1992. - P. 335-342.

144. Kessabi M Metabolisme et biochimie toxicologigue du fluor // Rev med vet (Fr)- 1984.-Vol.135, №8-9. -P. 497-510.

145. Krishamacheri K.A. Trace elements in serum and bone in andemie genu valgum a manifestation of chronic fluoride toxicity // Fluoride. -1982 - Vol.15. №1.- P. 25-31.

146. Largent E. Fluorosis Columbus, Ohio state univ Press. -1961.-140 P

147. Lennon M.A., Jones S., Woodward S.M. Some operational aspects of school milk fluoridation in St. Helens, Merseyside, U.K. // Advances in Dental Research. 1995.

148. Melaren J.R. Possible effects of fluorides on the thyroid // Fluoride. -1976-Vol. 9, №2.-P. 102-116.

149. Messer H.H. Fluorine // Biochen. Essent. Ultratraie Eltm.- №5., 1984. -P. 55-87.

150. Petrovic A., Milne J., Stutzmann J. et al. Effects of NaF, alone or in combination with cholecalciferol, calcium gluconate and calcitonin on rat and human bone // Collognes interrationoux, C.N.R.S-1975. -Vol.230 P. 429-439.

151. Phillips P.S. Fluoride availability in fluoridated milk systems. Caries Research, 25. 1991. - P. 237.

152. Rippel A. Long term effect of fluoride emissions upon vegetation // Fluoride. 1999.-Vol. 3, №1.-P. 18-21.

153. San F., Battistone C.C. The fluoride content of a representative diet of the young adult male //Clin. Chimaeta. 1998.-Vol. 31, №2.- P. 453-457.

154. Smith Hodge.// Crit. Rev. Environ. Control. 1979.-Vol. 8. - P. 293371.

155. Spencer H., Kramtr J., Osis D., Wiatronski E. Excretion of retained fluoride in man // J. Appl. Physiol.-2000. -Vol. 39, №2. P. 282-287.

156. Stayner L. Methodologic and ethical issues in epidemiologic risk assessment of occupational hazards: 14th Int. Conf. Epidemiol. In occup. Health. -Izrael, 1999. P. 57-58.

157. Stephen K.W., Banoczy J., Pakhomov G.N. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. // WHO, BDMF. Geneva. 1996. 105 p.

158. Vogel R. Endothelium-dependent vasoregulation of coronary artery diameter and blood flow // Circulation. 2005. - Vol. 88, №4. - P. 325-327.