Гибридная реваскуляризация в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом при поражении каротидной бифуркации и коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Данилович Арина Игоревна

• Данилович Арина Игоревна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Данилович Арина Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И МИОКАРДА ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

1.1 Сочетанное поражение внутренних сонных и коронарных артерий при мультифокальном атеросклерозе: распространенность, диагностика, клинические проявления, прогноз

1.2 Хирургические и рентгенэндоваскулярные методы реваскуляризации при атеросклерозе внутренних сонных и коронарных артерий: доказательная база для коронарного шунтирования, чрескожного коронарного вмешательства, каротидной эндартерэктомии и стентирования внутренних сонных артерий

1.3 Понятие о гибридной реваскуляризации головного мозга и миокарда:

дефиниции, варианты, преимущества, ограничения, доказательная база

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем и структура исследования. Дизайн исследования

2.2 Методы обследования

2.3 Методика выполнения чрескожного коронарного вмешательства и стентирования коронарной артерии

2.4 Методика выполнения каротидной эндартерэктомии

2.5 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Исходная характеристика больных

3.2 Госпитальные данные

3.3 Данные отдаленного периода наблюдения

3.4 Доступность реваскуляризации в зависимости от стратегии лечения

3.5 Модель стратификации риска неблагоприятного исхода и выбора стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным поражением

коронарных и внутренних сонных артерий, основанная на оценке комплекса клинических факторов: клинико-демографических, анатомо-ангиографических

и периоперационных

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

5.1 Случаи выполнения чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном режиме

5.2 Случаи выполнения чрескожного коронарного вмешательства и

каротидной эндартерэктомии в поэтапном режиме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гибридная реваскуляризация в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом при поражении каротидной бифуркации и коронарных артерий»

Актуальность темы исследования

В последние годы особую распространенность среди заболеваний получил мультифокальный атеросклероз (МФА), а такие его проявления, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются основной причиной смертности и инвалидизации населения большинства развитых стран [19, 54]. Поэтому от правильно выбранной тактики лечения зависит исход пациентов не только в раннем послеоперационном, но и в отдаленном периоде наблюдения. Однако ни рандомизированные исследования или клинические рекомендации не дают регламента по выбору оптимальной тактики лечения у данной когорты пациентов.

Гибридная стратегия в объеме каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) коронарных артерий (КА), являясь намного менее изученной, представляет особый интерес. Относительно данной стратегии существуют лишь единичные работы, крупные исследования по этому вопросу отсутствуют [16, 22]. С учетом высокого уровня доказанной эффективности ЧКВ и КЭЭ в изолированном варианте выполнения, их сочетание в лечении пациентов с МФА могут иметь особую перспективу. Важно отметить, что при поиске каких-либо публикаций в Российской и зарубежной литературе по данной технике реваскуляризации с использованием целого ряда электронных ресурсов, не было найдено ни одной, изучающей данную стратегию в изолированном виде. Лишь в единичных небольших исследованиях она упоминалась вскользь, оставляя без ответов множество вопросов [16, 22, 106]. При более детальном изучении было выявлено, что данный метод может обладать рядом потенциальных преимуществ. Он позволяет в короткий интервал времени с использованием хирургической и эндоваскулярной техники выполнить коррекцию двух артериальных бассейнов, таким образом, профилактируя развитие неблагоприятных ишемических событий головного мозга и миокарда

[16, 20, 83]. Кроме того, технология гибридного вмешательства с использованием ЧКВ и КЭЭ может нести преимущества для пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих избыточную массу тела или тяжелый коморбидный фон [2, 33, 45].

Важным достоинством данного метода является именно единовременность выполнения, то есть коррекция МФА за одну госпитализацию или даже один наркоз, с увеличением доступности реваскуляризации и нивелирования объективных и субъективных факторов, способных уменьшить доступность инвазивного лечения.

Таким образом, на сегодняшний день применение КЭЭ и ЧКВ у пациентов с поражением двух сосудистых бассейнов в рамках гибридной реваскуляризации является потенциально многообещающим и перспективным, но пока практически не изученным в исследованиях в сравнении со стандартной стратегией с использованием ЧКВ и КЭЭ в поэтапном режиме.

Степень разработанности темы исследования

При мультифокальном атеросклерозе отмечается поражение сразу нескольких артериальных бассейнов, в большинстве случаев это затрагивает сосуды головного мозга и миокарда. Поэтому выбор стратегии оптимального лечения у данных пациентов вызывает большое количество вопросов и разногласий.

«Золотым стандартом» хирургического лечения ИБС при стволовом или многососудистом поражении считается коронарное шунтирование (КШ) [57], этот вид операции остается наиболее часто выполняемым процедурой, обеспечивающий максимально полную реваскуляризацию миокарда. В 1977 году в клиническую практику был внедрен эндоваскулярный подход. Иоселиани и соавторы утверждают, что быстрота выполнения, малоинвазивный доступ и быстрая реабилитация после проведения ЧКВ, заставляет все чаще прибегать к данной методике [77]. Исследования Bangalore S. и Ahn J.M., сравнивающие оба варианта реваскуляризации, показали сопоставимость осложнений и

неблагоприятных событий в отдаленном периоде наблюдения [102, 109]. Поэтому при выборе тактики реваскуляризации посредством КШ или ЧКВ предпочтение отдается методике, обеспечивающей полную реваскуляризацию [65].

Для хирургического лечения пациентов со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) используются два основных метода - это каротидная эндартерэктомия и стентирование ВСА [4]. Работы, проведенные Печенкиным А.А., Halliday A., Hawkins B.M., Kallmayer M.A., Werner N., подтвердили сопоставимость результатов реваскуляризации и осложнений данных методик [49, 92, 93, 111, 114, 126].

Обоснование применения такого сочетанного гибридного метода, как ЧКВ+КЭЭ, в лечении пациентов с МФА в мировой практике отсутствует, как и клинические исследования и доказательная база данной стратегии лечения. Очевидно, что с учетом высокой востребованности и обоснованности как ЧКВ в лечении пациентов с ИБС, так и КЭЭ при атеросклерозе ВСА, изучение данных стратегий лечения в гибридном варианте представляется весьма актуальным направлением исследований. На основании вышеизложенного, была сформулирована цель исследования.

Цель исследования

Обоснование выполнения гибридной стратегии реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

Задачи исследования

1. Оценить клинический, анатомо-ангиографический коронарный и цереброваскулярный статус пациентов, имеющих показания к реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии.

2. Изучить результаты, частоту и структуру неблагоприятных кардиоваскулярных событий в госпитальном и отдаленном периоде наблюдения при гибридной и поэтапной реваскуляризации головного мозга и миокарда.

3. Выявить преимущества и недостатки гибридной и поэтапной стратегии посредством оценки неблагоприятных кардиоваскулярных событий, выживаемости пациентов в отдаленном периоде наблюдения и доступности реваскуляризации миокарда и головного мозга.

4. На основании многофакторного анализа выявить предикторы фатального исхода в группе пациентов, имеющих показания к реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии.

Научная новизна

1. Впервые проведен детальный анализ клинических и ангиографических факторов в группе пациентов, имеющих показания к реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии, показавший низкий хирургический риск и легкую степень поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX Score, высокую частоту встречаемости резидуальных явлений острого нарушения мозгового кровообращения, постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета второго типа и тотальную распространенность артериальной гипертензии в данной когорте пациентов.

2. Впервые изучена частота и структура неблагоприятных кардиоваскулярных событий в госпитальном и отдаленном периодах наблюдения у пациентов после гибридной и поэтапной реваскуляризации миокарда и головного мозга, выполненной при помощи чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии. Гибридная стратегия продемонстрировала идентичные показатели развития комбинированной конечной точки в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с поэтапной, проигрывая последней большей частотой манифестации не фатального инфаркта

миокарда, однако обеспечивая большую доступность выполнения запланированного объема реваскуляризации миокарда и головного мозга.

3. Впервые на основании многофакторного регрессионного анализа определены предикторы неблагоприятного исхода в группе пациентов, имеющих показания к реваскуляризации головного мозга и миокарда посредством чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии. Наиболее значимыми из них стали низкая комплаентность к назначенной терапии, хроническая обструктивная болезнь легких, более высокое значение показателя хирургического риска по шкале Еш^соге II, не использование лучевого доступа при чрескожном вмешательстве и каротидная эндартерэктомия, выполненная не по классической методике.

Теоретическая и практическая значимость работы

В работе теоретически и практически обосновано применение чрескожного коронарного вмешательства в сочетании с каротидной эндартерэктомией у пациентов с мультифокальным атеросклерозом при сочетанном поражении сосудов миокарда и головного мозга. Полученные данные доказали безопасность и эффективность гибридной реваскуляризации (ЧКВ+КЭЭ) головного мозга и миокарда в сравнении с поэтапным подходом в госпитальном и отдаленном периодах наблюдения. Следует особо подчеркнуть, что гибридная стратегия в сравнении с поэтапной приводит к увеличению доступности реваскуляризации в двух артериальных бассейнах, обеспечивает реализацию всех этапов лечения, исключая влияние различных субъективных и объективных факторов.

Методология и методы исследования

Основой для проведения настоящей работы явились результаты российских и зарубежных авторов, изучающих реваскуляризацию головного мозга и миокарда посредством каротидной эндартерэктомии и чрескожного коронарного вмешательства, в том числе семилетний опыт Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт

комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кемеровский клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша».

Исследование явилось пилотным ретро-проспективным одноцентровым, выполненным на сплошной выборке пациентов по единым критериям включения и исключения, и было одобрено локальным этическим комитетом Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.

Для решения задач, поставленных перед исследованием, были проведены клинические, лабораторные и инструментальные обследования пациентов на стационарном и амбулаторном этапах наблюдения. Результаты, полученные в ходе исследования, подвергались статистической обработке.

Объект исследования - пациенты с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и каротидного бассейнов.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациенты с атеросклерозом внутренних сонных и коронарных артерий, нуждающиеся в реваскуляризации головного мозга и миокарда при помощи каротидной эндартерэктомии и чрескожного коронарного вмешательства характеризуются пожилым возрастом, мужским полом, низким хирургическим риском, низкой степенью выраженности коронарного атеросклероза с преобладанием одно- и двухсосудистого поражения, отягощенным анамнезом по перенесенным ишемическим событиям со стороны головного мозга и миокарда и тотальной распространенностью артериальной гипертензии. Данные клинические характеристики позволяют считать целесообразным сочетание в данной группе пациентов рентгенэндоваскулярной коронарной и хирургической церебральной реваскуляризации как в гибридном, так и в поэтапном режиме.

2. Выполнение чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии, как в гибридном, так и в поэтапном режиме ассоциируется с минимальными рисками фатального исхода и острого нарушения мозгового

кровообращения в госпитальном периоде, а отдаленные результаты (до трех лет) демонстрируют сопоставимые показатели безопасности и эффективности на основании идентичной частоты и структуры неблагоприятных кардиоваскулярных событий. В то же время гибридная стратегия показывает существенные преимущества в сравнении с поэтапной по доступности вмешательств по реваскуляризации головного мозга и миокарда, что позволяет рассматривать ее как обоснованную стратегию лечения для пациентов с низкой комплаентностью и наличием объективных факторов, затрудняющих получение высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Наиболее значимыми факторами неблагоприятного прогноза после проведения реваскуляризации при помощи каротидной эндартерэктомии и чрескожного коронарного вмешательства являются хроническая обструктивная болезнь легких, показатель шкалы EuroScore II, не комплаентность к назначенной терапии, необходимость в повторной запланированной реваскуляризация в отдаленном периоде, наличие экстренных госпитализаций в отдаленном периоде наблюдения, чрескожное коронарное вмешательство с использованием бедренного доступа, каротидная эндартерэктомия не по классической методике. Статистически значимыми в рамках созданной модели явились такие факторы, как значение показателя хирургического риска по шкале EuroScore II (для общей выборки пациентов, для поэтапной и гибридной стратегии) и значение выраженности коронарного поражения по шкале SYNTAX Score (для общей выборки пациентов и для гибридной стратегии).

Степень достоверности и апробация результатов

Диссертационная работа выполнена по плану научно-исследовательской работы в рамках фундаментальной темы «Мультифокальный атеросклероз и коморбидные состояния. Особенности диагностики, управления рисками в условиях крупного промышленного региона Сибири» (№ гос. регистрации АААА-А16-116011910161-2 от 19.01.2016).

Достоверность диссертационного исследования подтверждают достаточная выборка обследованных пациентов (263 пациента), применение современных методов исследования, адекватные статистические методы, корректно выполненная статистическая обработка результатов и грамотная интерпретация полученных данных. Работа выполнена на высоком методологическом уровне.

Основные результаты диссертационного исследования представлены на VIII Съезде кардиологов сибирского федерального округа «От первичной профилактики до высоких технологий в кардиологии» (Кемерово, 2019); XXV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2019); Десятая научно-практическая конференция молодых ученых (Кемерово, 2020).

Внедрение результатов исследования в практику

Методика гибридной реваскуляризации (ЧКВ+КЭЭ) внедрена в практику отделения кардиохирургии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и нейрохирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кемеровский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша».

Методические рекомендации, созданные по результатам исследования, могут использоваться в практической работе центров, оказывающих высокотехнологичную помощь пациентам с заболеваниями системы кровообращения, а также для подготовки врачей сердечно-сосудистых хирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, кардиологов, неврологов.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 научных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационных работ на соискание ученой степени, из которых 1 работа опубликована в журнале, входящим в международные базы цитирования.

Одни методические рекомендации для врачей и 1 работа является материалом конференции.

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в разработке дизайна, цели и задач исследования, проводил отбор и формирование исследуемых групп пациентов, осуществлял сбор материала госпитальных и отдаленных результатов, самостоятельно проводил статистический анализ и интерпретацию полученных данных.

Автор в качестве сосудистого хирурга принимал участие в выполнении каротидных эндартерэктомий из внутренних сонных артерий.

Автор благодарит сердечно-сосудистых хирургов кардиохирургического отделения Федерального государственного бюджетного научного учреждения «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Ануфриева А.И. и Головина А.А., а также сотрудников нейрохирургического отделения и кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» за практическую и консультативную помощь при проведении исследования.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 114 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав с изложением обзора литературы, материалов и методов исследования, а также результатов с клиническими примерами и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 146 источника, из них 55 зарубежных. Работа содержит 10 таблиц и 17 рисунков.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И МИОКАРДА ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ

1.1 Сочетанное поражение внутренних сонных и коронарных артерий при мультифокальном атеросклерозе: распространенность, диагностика,

клинические проявления, прогноз

С учетом увеличения продолжительности жизни населения и улучшения качества диагностики атеросклеротического поражения различных артериальных бассейнов, актуальность проблемы выявления и лечения пациентов с МФА в мире крайне велика. Это патология представляет собой хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов в виде атероматозных бляшек. Гемодинамически значимыми считаются стенозы, вызывающие изменение скорости кровоснабжения органа, что бывает при стенозах от 70 % и выше или полное его прекращение при окклюзии артерии [50].

Такие клинические проявления атеросклероза, как ИБС, ОНМК, отдельно или в сочетании, являются основной причиной смертности и инвалидизации населения во всем мире, а также наносят значительный экономический урон большинству развитых стран [19, 54].

По оценкам ВОЗ ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибает более 17 млн человек, причем 90 % смертей приходится на эти основные проявления атеросклероза. В свою очередь это составляет примерно половину смертных случаев в целом по популяции и является причиной около 1/3 летальных исходов у лиц в возрасте 35-65 лет [5]. В России от сердечнососудистых заболеваний ежегодно умирают 1 млн 200 тыс. человек, что

составляет около 55 % общей смертности и в 2-4 раза превышает аналогичный показатель в индустриально развитых странах [59]. А согласно данным Росстата в 2016 году смертность от ССЗ составила 615 человек на 100 000 населения, а абсолютные потери - около 900 000 человек [28]. Согласно данным Бокерия Л.А., процент летальности от ОНМК в России составляет 30-35 % и увеличивается на 12-15 % к концу первого года жизни в резидуальном периоде, а к труду возвращаются не более 20 % [52, 75].

Атеросклероз, как и многие другие заболевания, имеет предрасполагающие факторы развития, такие как курение, неправильное питание, ожирение, нарушение функции почек, сахарный диабет, а также генетические факторы, передающиеся по наследству первой линии [51, 133]. При мультифокальном атеросклерозе возможно и асимптомное течение, как правило, в таких случаях имеет место гемодинамически незначимое поражение артериального русла [63]. В ряде случаев, субклинические проявления могут протекать и на фоне гемодинамически значимых поражений, компенсированных удовлетворительным коллатеральным кровотоком.

Так как это системное заболевание, в 21,1-26,3 % и выше случаев поражается ни один, а несколько артериальных бассейнов [52]. Наиболее часто встречается поражение церебрального и коронарного бассейнов, что ассоциируется с высокими рисками развития тяжелых осложнений и требует активной медикаментозной и хирургической тактики лечения [38]. Известно, что наибольшая распространенность сочетанного атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов выявляется в возрастной категории лиц пожилого (65-74 года) и старческого (75-84 года) возраста [2, 84]. В случаях рассмотрения вопроса о тактике хирургического лечения, такие пациенты представляют особую сложность, в особенности, если клинические и морфологические проявления атеросклероза коронарной и прецеребральной локализации сопоставимы [3, 48]. Выбор не оптимальной хирургической стратегии может привести к развитию осложнений или неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде наблюдения [78, 79]. Поэтому

при выборе тактики лечения необходимо тщательно оценить морфологию и функциональные показатели измененных артериальных бассейнов, клинические проявления, рассмотреть возможность сочетанного или поэтапного лечения и выбрать наиболее оптимальную опцию [22, 32, 45, 84].

Рутинным методом диагностики стенозов ВСА является ультразвуковые методы, позволяющие определить степень стеноза и скоростные показатели (пиковая систолическая скорость) в месте сужения артерий [88]. Но так как данный метод не измеряет непосредственно диаметр артерии, характер атеросклеротической бляшки, анатомический ход церебральных сосудов или процент стенозирующего поражения, «золотым стандартом» остается мультиспиральная компьютерная томография или ангиография с контрастированием, позволяющая более детально уточнить необходимые нюансы для определения тактики лечения и сроков их выполнения [57, 139].

Что касается оценки коронарного атеросклероза, основным методом исследования является коронарография (КГ). Данная процедура помогает не только максимально изучить все нюансы коронарного русла пациента (анатомию, степень стенотического поражения коронарного русла, особенности морфологии, периферического кровотока), но и определить тактику дальнейшего лечения и возможную степень ее реализации [37, 70].

Хотя встречаются случаи, требующие уточнения по поражению коронарного русла, когда коронарография не может дать точный ответ, как правило, это пограничные стенозы. В таком случае ответы на все вопросы могут дать такие современные методы как, внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), оптико-когерентная томография (ОКТ) или измерение фракционного резерва коронарного кровотока (ФРК).

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование - это инвазивный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получать изображение просвета сосуда и тонких морфологических элементов, образующих его стенку, в норме и при патологии, который оценивает морфологию поражения коронарных

артерий, точную степень стеноза и обеспечивает визуализацию атеросклеротической бляшки [116, 123].

Фракционный резерв кровотока - инвазивный показатель, который может быть легко измерен во время проведения диагностической КГ с помощью коронарного проводника с датчиком давления на контрастном кончике. Это показатель с высокой точностью указывает на артерии, которые вызывают ишемию миокарда, а также учитывает коллатеральный кровоток как интактных, так и пораженных КА. Так как на данный показатель не влияет пол, наличие сахарного диабета, артериальная гипертензия и другие факторы риска он является максимально точным и объективным [40].

Оптико-когерентная томография - пример инновационной медицинской диагностической технологии, позволяющей «видение в мутных средах». Она используется для получения изображений внутренней структуры ткани тела человека, обеспечивая микронное разрешение и демонстрирует высококонтрастные двух- и трехмерные изображения структуры тканей в режиме реального времени на глубину 1-2 мм. В кардиохирургии он используется для визуализации склеротического процесса в сосудах. Данный метод может использоваться самостоятельно, либо являться вспомогательным [10].

Другие методы диагностики - чреспищеводной и трансторакальной ультразвуковой допплерографии [13], стресс-эхокардиография [30], компьютерная томография [34] и др. имеют право на существование, но используются гораздо реже. Нередко для получения максимальной информации поражения коронарных и брахиоцефальных артерий используется несколько методов диагностики. Так как от этого напрямую зависит выбор тактики реваскуляризации, оправданность ее применения и прогноз дальнейшего течения заболевания.

Прогноз при мультифокальном атеросклерозе неоднозначен. Для одних пациентов он достаточно благоприятен и ограничивается лишь медикаментозной коррекцией или другими методами профилактики атеросклероза, для других же может стать фатальным, даже при условии радикального лечения. Наличие

сочетанного атеросклеротического поражения в нескольких бассейнах, в том числе и субклинического, также негативно влияет на прогноз заболевания [71].

Таким образом, проблема лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом далека от своего решения. С учетом высокой частоты встречаемости сочетанного атеросклероза коронарных и церебральных бассейнов и его более тяжелого и неблагоприятного течения данная проблема является весьма актуальной и требует скорейшего детального изучения. Хирургические методы реваскуляризации головного мозга и миокарда позволяют существенным образом улучшить качество жизни и прогноз для пациентов, а также профилактируют развитие осложнений [29, 81, 90, 91]. Несмотря на всё многообразие методов для данной когорты пациентов, оптимальный способ так и не был найден, а споры по этому поводу не утихают до сих пор [46, 64]. Вопрос выбора стратегии лечения с применением хирургических, рентгенэндоваскулярных и гибридных технологий остается актуальным и досконально не регламентируется существующими рекомендациями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Данилович Арина Игоревна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекян, Б. Г. Гибридная хирургия при лечении ишемической болезни сердца / Б. Г. Алекян, Н. Г. Карапетян // Эндоваскулярная хирургия. - 2017.

- Т. 4, № 1. - С. 5-17.

2. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах / Р. А. Гайфулин, А. Н. Сумин, С. В. Иванов и др. // Атеросклероз и дислипидемии.

- 2017. - № 2 (27). - С. 48-57.

3. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением каротидного и коронарного бассейнов / Н. А. Дарвиш, М. М. Алшибая, М. Л. Мамалыга и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2019. - № 6. - С. 500-505.

4. Атеросклеротическое поражение сонных артерий: клиника, диагностика, лечение / Л. Н. Иванов, А. П. Медведев, Е. В. Юрасова и др. - Нижний Новгород : НижГМА, 2015 - 76 с.

5. Байков, В. Ю. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий - выбор хирургической тактики / В. Ю. Байков // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2013. - Т. 8, № 4. - С. 108-111.

6. Белялов, Ф. И. Использование шкал прогноза в клинической медицине / Ф. И. Белялов // Рос. кардиолог. журн. - 2016. - № 12. - С. 23-27.

7. Бокерия, Л. А. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. -М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 142 с.

8. Бочаров, А. В. Применение очень длинных стентов (60 мм) и двух последовательных частично перекрывающих стентов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением: сравнительный анализ результатов на основе двухлетних

наблюдений / А. В. Бочаров, Л. В. Попов // Эндоваскулярная хирургия. -2019. - № 3. - С. 214-219. 9. Взгляд на проблему выбора стратегии реваскуляризации головного мозга и миокарда у пациентов с атеросклерозом внутренних сонных артерий и коронарного русла: место персонифицированной медицины / Р. С. Тарасов,

A. Н. Казанцев, С. В. Иванов и др. // Эндоваскулярная хирургия. - 2018. - № 2. - С. 241-249.

10. Возможности и ограничения внутрисосудистой оптической когерентной томографии / Н. Д. Гладкова, Е. В. Губарькова, Е. Г. Шарабрини др. // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 4. - С. 128-141.

11. Возможности эндоваскулярных методов лечения больных ИБС в сочетании с патологией внутренней сонной артерии / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, А. В. Тер-Акопян и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - № 6. - С. 51-56.

12. Возрастные особенности коморбидной патологии у пациентов, подвергающихся плановому коронарному шунтированию / О. Л. Барбараш, И. И. Жидкова, И. А. Шибанова и др. // Клиническая практика. - 2017. -№ 3 (31). - С. 54-60.

13. Врублевский, А. В. Чреспищеводное и трансторакальное утразвуковое исследование коронарных артерий в диагностике лечения атеросклероза и оценке коронарного резерва / А. В. Врублевский, А. А. Бощенко, Р. С. Карпов // Кардиология. - 2005. - № 8. - С. 83-93.

14. Выбор метода количественной оценки поражения коронарных артерий на основе сравнительного анализа ангиографических шкал / Н. Е. Гаврилова,

B. А. Метельская, Н. В. Перова и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2014. - № 6 (110). - С. 24-29.

15. Гибридная и эндоваскулярная реваскуляризации пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарных артерий. Результаты рандомизированного исследования / Л. С.

Барбараш, В. И. Ганюков, К. А. Козырин и др. // Кардиологический вестн. -2017. - № 2. - С. 40-46.

16. Гибридная реваскуляризация головного мозга и миокарда: стратификация риска госпитальных осложнений / А. Н. Казанцев, Р. С. Тарасов, Н. Н. Бурков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2020. - № 2. - С. 118123.

17. Гибридная реваскуляризация как метод хирургического лечения ишемической болезни сердца при многососудистом поражении коронарного русла / К. Л. Козлов, А. Н. Шишкевич, В. Н. Кравчук и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - № 3. - С. 11-14.

18. Гибридная хирургическая коррекция при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий / А. М. Чернявский, А. Г. Едемский, М. А. Чернявский и др. // Анналы хирургии. - 2011. - № 3. - С. 70-73.

19. Гибридные технологии при хирургическом лечении сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий / А. М. Чернявский, А. Г. Едемский, М. А. Чернявский и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - № 1. - С. 45-50.

20. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий / Р. С. Тарасов, С. В. Иванов, А. Н. Казанцев и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2016. - Т. 5, № 4. - С. 15-24.

21. Госпитальные результаты чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах / А. Н. Казанцев, Р. С. Тарасов, Н. Н. Бурков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 25, № 1. - С. 101-107.

22. Григорук, С. П. Роль эндоваскулярных операций в комплексном хирургическом лечении сочетанных атеросклеротических поражений церебральных и коронарных артерий / С. П. Григорук // Ендоваскулярна нейрорентгенохiрургiя. - 2014. - № 1 (7). - С. 20-22.

23. Григорьев, В. С. Анатомическая шкала оценки риска SYNTAX Score -инструмент определения тяжести поражения коронарного русла и прогнозирования исходов эндоваскулярных вмешательств / В. С. Григорьев, К. В. Петросян, А. В. Абросимов // Креативная кардиология. - 2019. - № 2.

- С. 159-172.

24. Данилович, А. И. Отдаленные исходы реваскуляризации миокарда и мозга при помощи чрескожных коронарных вмешательств и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах / А. И. Данилович, Р. С. Тарасов // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.

- 2020. - Т. 9, № 1. - С. 42-51.

25. Данилович, А. И. Реваскуляризация головного мозга и миокарда при мультифокальном атеросклерозе: современный взгляд на проблему / А. И. Данилович, Р. С. Тарасов // Патология кровообращения и кардиохирургия. -2019. - № 4. - С. 26-36.

26. Данилович, А. И. Чрескожное коронарное вмешательствои каротидная эндартерэктомия в гибридном и поэтапном режиме: описание клинических наблюдений (клиническое наблюдение) / А. И. Данилович, Р. С. Тарасов // Журн. Диагностическая и интервенционная радиология. - 2020. - Т. 14, № 3. - С. 73-80.

27. Двухэтапная гибридная реваскуляризация миокарда / М. Ю. Мовсесянц, В. В. Вицукаев, Ю. А. Бобков и др. // Эндоваскулярная хирургия. - 2017. - Т. 4, № 2. -С. 146-150.

28. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр / М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Д. М. Аронов и др. // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - № 3. - С. 5-22.

29. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных ИБС с поражением брахиоцефальных артерий / Л. А. Бокерия, В. С. Работников, М. М. Алшибая и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова.

- 2003. - № S9. - С. 198.

30. Жарикова, М. В. Методы комбинированной стресс-эхокардиографии в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий / М. В. Жарикова, Н. Н. Михеев // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005. - Т. 4, № 3 (17). - С. 51-55.

31. Зафираки, В. К. Повторная реваскуляризация миокарда в отдаленном периоде после чрескожных коронарных вмешательств у больных хронической обструктивной болезнью легких и стабильной стенокардией напряжения / В. К. Зафираки, Е. Д. Космачева // Клиническая практика. -2017. - № 3. - С. 17-25.

32. Захаров, П. И. Тактика хирургического лечения генерализованного атеросклероза с сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных и сонных артерий / П. И. Захаров, А. В. Тобохов // Якутский медицинский журн. - 2013. - № 2 (42). - С. 52-55.

33. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста / Г. Г. Хубулава, К. Л. Козлов, Е. В. Седова и др. // Клиническая геронтология. - 2014. - № 5-6. - С. 35-40.

34. Ицкович, И. Э. Многослойная спиральная компьютерная томография коронарных артерий в комплексной лучевой диагностике ишемической болезни сердца : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.19 / И. Э. Ицкович. - СПб., 2008. - 42 с.

35. Калугина, Л. С. Реваскуляризация миокарда при многососудистом атеросклеротическом поражении коронарного русла / Л. С. Калугина, И. А. Урванцева // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2016. - Т. 20, № 3. -С. 14-19.

36. Каротидное стентирование у пациентов с атеросклерозом внутренней сонной артерии и рестенозами после эндартерэктомии / А. Б. Климов, Л. С. Коков, В. Е. Рябухин и др. // Международный журн. интервенционной кардиоангиологии. - 2017. - № 48-49. - С. 50-51.

37. Коронарография в диагностике атеросклероза коронарных артерий / К. Ж. Ахметов, А. О. Ашимова, Н. К. Кульмурзаева и др. // Медицинский журн. Западного Казахстана. - 2010. - № 4 (28). - С. 88-92.

38. Марченко, А. В. Выбор тактики хирургического лечения пациентов с мультифокальным атеросклерозом на основе интраоперационного эпиоаортального сканирования / А. В. Марченко, П. А. Мялюк, А. С. Вронский // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017. - Т. 23, № 3. - С. 47-55.

39. Место и значение эндоваскулярных технологий и «гибридных операций» в лечении окклюзионно-стенотических поражений артерий нижних конечностей / Х. С. Мухаммадиева, А. Д. Гаибов, А. К. Баратов и др. // Вестн. Авиценны. - 2018. - № 1. - С. 103-112.

40. Миронов, В. М. Оценка фракционного резерва коронарного кровотока / В. М. Миронов, Е. В. Меркулов, А. Н. Самко // Кардиология. - 2012. - № 8. -С. 66-71.

41. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий / Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. - М., 2013. -72 с.

42. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей / Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Российское общество хирургов, Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов. - М., 2018. - С. 1-111.

43. Немик, Д. Б. Роль шкалы SYNTAX Score в стратификации внутрибольничного риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Д. Б. Немик, Г. В. Матюшин, С. А. Устюгов // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2018. - № 3. - С. 324-329.

44. Непосредственные результаты коронарного шунтирования у больных с мультифокальным атеросклерозом: гендерные особенности / А. Н. Сумин Е. В., Корок, Р. А. Гайфулин и др. // Кардиология. - 2016. - № 8. - С. 33-39.

45. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза / Э. Р. Чарчян, А. Б. Степаненко, Ю. В. Белов и др. // Кардиология. - 2014. - № 9. -С. 46-51.

46. Оптимизация тактики хирургического лечения при сочетанных поражениях сонных и коронарных артерий / П. О. Казанчян, В. А. Попов, П. Г. Сотников и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2006. - № 5. - С. 28-33.

47. Отдаленные результаты реваскуляризации головного мозга и миокарда: каротидная эндартерэктомия и чрескожное коронарное вмешательство в гибридном и поэтапном режимах / А. Н. Казанцев, Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2020. - № 4. -С. 325-333.

48. Персонифицированный выбор оптимальной тактики реваскуляризации у пациентов с сочетанным поражение коронарных и брахицефальных артерий: результаты тестирования автоматизированной системы поддержки принятия решения в клинической практике / Р. С. Тарасов, А. Н. Казанцев, С. В. Иванов и др. // Кардиологический вестн. - 2018. - Т. 13, № 1. - С. 3039.

49. Печенкин, А. А. Каротидная эндартерэктомия: исходы и перспективы / А. А. Печенкин, А. А. Лызиков // Новости хирургии. - 2014. - Т. 22, № 2. -С. 231-238.

50. Проблема определения, классификации и кодировки «мультифокального атеросклероза» в работе автоматизированной информационной системы поликлиники / С. Н. Виноградов, Б. Л. Шкловский, Е. Г. Воробьёв и др. // Военно-медицинский журн. - 2018. - № 11. - С. 50-51.

51. Прудников, А. Р. Мультифокальный атеросклероз - один из главных факторов риска, ускоряющий развитие острых сердечно-сосудистых

событий / А. Р. Прудников, А. Н. Щупакова // Медицинский академический журн. - 2018. Т. 18, № 2. - С. 29-42.

52. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах / А. Н. Сумин, Р. А. Гайфулин, А. В. Безденежных и др. // Кардиология. - 2012. - № 6. - С. 28-34.

53. Реваскуляризация миокарда в условиях вспомогательного искусственного кровообращения у пациентов с высокой степенью риска / А. С. Зотов, Т. В. Клыпа, Д. В. Борисов и др. // Клиническая практика. - 2016. - № 3 (27). - С. 46-52.

54. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий / Ю. Л. Шевченко, Л. В. Попов, В. А. Батрашев и др. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2014. -Т. 9, № 1. - С. 14-17.

55. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - № 2 (118). - С. 5-81.

56. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) при участии Европейской ассоциации интервенционных кардиологов 2018 г. // Рос. кардиолог. журн. - 2019. - № 8. - С. 151-226.

57. Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 // Рос. кардиолог. журн. - 2012. - № 4 (102), Прил. 3. - С. 4-61.

58. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017 // Рос. кардиолог. журн. - 2018. - № 8. - С. 164-221.

59. Роль мультифокального атеросклероза в развитии неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию / Л. С. Барбараш, К. С. Шафранская, В. В. Кашталап и др. // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 38. - С. 19-25.

60. Роль шкалы Syntax Score II в принятии решений «сердечной командой» о методе лечения пациентов со сложными поражениями коронарных артерий. Обзор литературы / Б. Г. Алекян, Н. Г. Карапетян, В. В. Кравченко и др. // Кардиологический вестн. - 2019. - № 3. - С. 17-25.

61. Самородская, И. В. Терминология и методы оценки влияния коморбидности на прогноз и исходы лечения / И. В. Самородская, М. А. Никифорова // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2013. - Т. 14, № 4. - С. 18-26.

62. Сидоров, А. А. Отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у пациентов с рестенозами после каротидной эндартерэктомии / А. А. Сидоров, И. Е. Тимина // Международный журн. интервенционной кардиоангиологии. - 2017. - № 48-49. - С. 80.

63. Скрининг перифирического атеросклкроза у пациентов с ИБС / Е. М. Вишнева, М. А. Шамбатов, Ю. Р. Тхай и др. // Juvenis Scientia. - 2018. - № 7. - С. 4-7.

64. Современные подходы хирургического лечения с атеросклеротическим поражением сонных артерий у больных ИБС / Р. Р. Ярбеков, И. Ю. Сигаев, З. К. Пирцхалаишвили и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. - 2011. - Т.12, № S6. - С. 146.

65. Соколова, Н. Ю. Реваскуляризация миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца: стратификация периоперационных и отдаленных рисков / Н. Ю. Соколова, Е. З. Голухова // Креативная кардиология. - 2016. - № 1. - С. 25-36.

66. Социально-демографические факторы приверженности к лечению при фибрилляции предсердий: взгляд психолога / Е. А. Шепелева, Н. М. Лаптева, А. К. Мухорина и др. // Современная зарубежная психология. -2019. - Т. 8, № 3. - С. 78-87.

67. Сравнительное изучение результатов применения этапных открытых вмешательств и одномоментных гибридных операций у больных ИБС с сопутствующим поражением сонных артерий / В. В. Базылев, Е. В.

Россейкин, М. Г. Шматков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. -№ 3. - С. 109-115.

68. Стафеева, И. В. Каротидная эндартерэктомия в остром периоде ишемического инсульта: клинические и нейрофизиологические критерии эффективности : метод. рекомендации / И. В. Стафеева, И. А. Вознюк, И. П. Дуданов ; Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - СПб., 2017. - 39 с.

69. Стентирование интракраниального отдела левой внутренней сонной артерии у пациента с повторными острыми нарушениями мозгового кровообращения / В. В. Бояринцев, Н. В. Закарян, А. С. Панков и др. // Эндоваскулярная хирургия. - 2016. - Т. 3, № 1. - С. 32-35.

70. Сумин, А. Н. Неокклюзивные поражения коронарных артерий в диагностике ишемической болезни сердца: частота встречаемости и возможности верификации / А. Н. Сумин, Е. В. Корок, Л. С. Барбараш // Атеросклероз и дислипидемии. - 2016. - № 1 (22). - С. 56-67.

71. Сумин, А. Н. Субклинический мультифокальный атеросклероз: как его выявлять и надо ли? / А. Н. Сумин // Артериальная гипертензия. - 2017. - Т. 23, № 1. - С. 69-73.

72. Сумин, А. Н. Пожилой возраст: влияние на диагностические и лечебные стратегии при мультифокальном атеросклерозе / А. Н. Сумин, Р. А. Гайфулин, Д. А. Сумин // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2015. - № 6. - С. 350-361.

73. Суслина, З. А. Сосудистые заболевания головного мозга (эпидемиология, патогенетические механизмы, профилактика) / З. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. - М. : МЕДпресс-инфрм, 2009. - 359 с.

74. Сырова, И. Д. Являются ли малые и умеренные стенозы сонных артерий фактором риска цереброваскулярных осложнений у пациентов при выполнении коронарного шунтирования? / И. Д. Сырова, А. В. Коваленко // Атеросклероз и дислипидемии. - 2018. - № 3. - С. 5-12.

75. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий / Л. А. Бокерия, И. Ю. Сигаев, Н. А. Дарвиш и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2016. -№ 2. - С. 22-28.

76. Тарасов, Р. С. Роль мультифокального атеросклероза в формировании отдаленного прогноза после эндоваскулярной реваскуляризации при инфаркте миокарда / Р. С. Тарасов // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - № 2. -С. 83-88.

77. Успешное поэтапное стентирование сосудов разных бассейнов сердечно -сосудистой системы у пациентки с мультифокальным атеросклерозом и высоким риском коронарного шунтирование (клинический пример) / Д. Г. Иоселиани, Т. И. Янушевская, А. С. Галактионова и др. // Международный журн. интервенционной кардиоангиологии. - 2013. - № 33. - С. 48-55.

78. Факторы неблагоприятного прогноза различных хирургических стратегий лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий в отдаленном послеоперационном периоде / Л. С. Барбараш, Р. С. Тарасов, А. Н. Казанцев и др. // Кардиология и сердечнососудистая хирургия. - 2017. - № 2. - С. 22-39.

79. Хирургическая тактика при сочетанных поражениях коронарных и брахиоцефальных артериях / Дарвиш Нидал Ахмед Мухамед Ахмед, М. Ф. Есенеев, Р. Р. Валиева и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. - 2019. - Т. 20, № Б11. - С. 116.

80. Хирургическое лечение болезней системы кровообращения в Российской Федерации (2010-2014 гг.) / Л. А. Бокерия И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова и др. // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 1. - С. 63-69.

81. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / Л. А. Бокерия, В. А. Бухарин, В. С. Работников и др. - М. : Изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, 2006. - 175 с.

82. Хирургическое лечение больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий / Н. Г. Хорев, П. А. Ермолин, А. В. Соколов и др. // Бюл. медицинской науки. - 2018. - № 1 (9). - С. 61-67.

83. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий / Р. С. Тарасов, А. Н. Казанцев, С. В. Иванов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 4. - С. 37-44.

84. Хирургическое лечение мультифокальных поражений с нарушением кровообращения в нескольких артериальных бассейнах / П. О. Казанчян, П. Г. Сотников, М. Г. Козорин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - № 4. - С. 31-38.

85. Хирургическое лечение сочетанного поражения каротидных и коронарных артерий / А. М. Чернявский, Т. Е. Виноградова, В. Б. Стародубцев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 115-118.

86. Чернявский, А. М. Гибридные технологии-новый шаг в лечении больных с поражением коронарных и сонных артерий / А. М. Чернявский // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - № 3. - С. 67-71.

87. Шилов, А. А. Гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса / А. А. Шилов, Н. А. Кочергин, В. И. Ганюков // Интервенционная кардиология. -2015. - № 41. - С. 22-29.

88. Шумилина, М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов : учебно-метод. рук-во / М. В. Шумилина. - М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 307 с.

89. Эндоваскулярная хирургия в лечении больных с патологией брахиоцефальных артерий / Б. Г. Алекян, А. А. Спиридонов, М. Анри и др. - М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. - 135 с.

90. Эндоваскулярные методы в лечении больных мультифокальным атеросклерозом / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили и др. // Анналы хирургии. - 2002. - № 1. - С. 11-17.

91. Этапное стентирование внутренней сонной и коронарных артерий у больного с мультифокальным атеросклерозом / А. В. Тер-Акопян, А. С. Панков, Н. Б. Тагаев и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2009. - № 3. - С. 71-73.

92. 10-year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for a symptomatic stenosis (ACST-1): a multicentre and o mised trial / A. Halliday, M. Harrison, E. Hayter et al. // Lancet. - 2010. - Vol. 376. - Р. 1074-1084.

93. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) / V. Aboyans, J.-B. Ricco, Marie-Louise E. L. Bartelink et al. // Eur. Heart J. - 2018.

- Vol. 39 (9). - Р. 763-816.

94. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F.-J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson et al. // Eur. Heart J. - 2019. - Vol. 40 (2).

- P. 87-165.

95. A direct comparison of early and late outcomes with three approaches to carotid revascularization and open heart surgery / M. H. Shishehbor, S. Venkatachalam, Z. Sun et al. // J. Am. Col. Cardiol. - 2013. - Vol. 62 (21). - С. 1948-1956.

96. A systematic review of outcome following synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass: influence of surgical and patient variables / R. Naylor, R. L. Cuffe, P. M. Rothwell et al. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. -2003. - Vol. 26 (3). - P. 230- 241.

97. Assessment of perioperative mortality risk in patients with infective endocarditis undergoing cardiac surgery: performance of the EuroSCORE I and II logistic models / S. Madeira, R. Rodrigues, A. Tralh~ao et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2016. - Vol. 22 (2). - Р. 141-148.

98. Bleeding Academic Research Consortium Consensus Report The Food and Drug Administration Perspective / K. A. Hicks, N. L. Stockbridge, S. L. Targum et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 2664-2665.

99. Brown, K. R. Treatment of concomitant carotid and coronary artery disease. Decision-making regarding surgical options / K. R. Brown // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 2003. - Vol. 44. - P. 395-399.

100. Carotid angioplasty with or without stent placement versus carotid endarterectomy for treatment of carotid stenosis: a meta-analvsis / A. Qureshi, J. F. Kirmani, A. A. Divani et al. // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 56 (6). - P. 11711179.

101. Clinical outcomes and costeffectiveness of fractional flow reserve-guided percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease: Three-year follow-up of the FAME 2 trial (Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Multivessel Evaluation) / W. F. Fearon, T. Nishi, De B. Bruyne et al. // Circulation. - 2018. - Vol. - Vol. 137. - P. 480-487.

102. Comparison of stenting versus bypass surgery according to the completeness of revascularization in severe coronary artery disease: Patient level pooled analysis of the SYNTAX, PRECOMBAT, and BEST Trials / J. M. Ahn, D. W. Park, C. W. Lee et al. // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2017. - Vol. 10. - P. 1415-1424.

103. Contemporary management of concomitant carotid and coronary artery disease / S. Venkatachalam, B. H. Gray, D. Mukherjee et al. // Heart. - 2011. - Vol. 97 (3). - P. 175-180.

104. Coronary and carotid artery occlusive disease: single center experience / P. Kovacevic, A. Redzek, S. Kovacevic-Ivanovic et al. // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2012. - Vol. 16 (14). - P. 483-490.

105. Different Strategies in Simultaneous Coronary and Carotid Artery Revascularization - A Single Center Experience / J. Zhang, Z. Dong, P. Liu et al. // Arch. Iran Med. - 2019. - Vol. 22 (3). - P. 132-136.

106. Early and Long-Term Outcomes After Combined Percutaneous Revascularization in Patients With Carotid and Coronary Artery Stenoses / Fabrizio Tomai,

Gabriele Pesarini, Fausto Castriota et al. // Cardiovasc. Intervent. - 2011. - Vol. 4, N 5. - Р. 560-568.

107. Early results after synchronous carotid stent placement and coronary artery bypass graft in patients with asymptomatic carotid stenosis / J. G. Barrera, K. E. Rojas, C. Balestrini et al. // J. Vasc. Surg. - 2013. - Vol. 57 (2 Suppl). - P. 58S-63S.

108. Endovascular surgery in multivascular atherosclerosis / L. B. Bockeria, B. G. Alekyan, A.A. Spiridonov et al. // Textbook of peripheral vascular interventions. MD Martin Dunitz Taylor & Francis group. - London, 2004. - P. 363-369.

109. Everolimuseluting stents or bypass surgery for multivessel coronary disease / S. Bangalore, Y. Guo, Z. Samadashvili et al. // N. Engl. J. Med. - 2015. - Vol. 72. -Р. 1213-1222.

110. Feasibility and Safety of Simultaneous Carotid Endarterectomy and Carotid Stenting for Bilateral Carotid Stenosis: A Single-Center Experience using a Hybrid Procedure / X. Fan, P. Liu, Z. Ye et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. -2015. - Vol. 95 (24). - P. 1906-1909.

111. Fifteen-year experience with carotid artery stenting (from the carotid artery stenting-registry of the Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausärzte) / N. Werner, U. Zeymer, M. Hochadel et al. // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 115. - Р. 360-366.

112. Fractional flow reserve versus angiography for guidance of PCI in patients with multivessel coronary artery disease (FAME): 5-year follow-up of a randomised controlled trial / van L. X. Nunen, F. M. Zimmermann, P. A. Tonino et al. // Lancet. - 2015. - Vol. 386. - Р. 1853-1860.

113. Fractional flow reserve vs. angiography in guiding management to optimize outcomes in non- ST-segment elevation myocardial infarction: The British Heart Foundation FAMOUS-NSTEMI randomized trial / J. Layland, K. G. Oldroyd, N. Curzen et al. // Eur. Heart J. - 2015. - Vol. 36. - Р. 100-111.

114. Hospital variation in carotidstentingout-comes / B. M. Hawkins, K. F. Kennedy, H. D. Aronow et al. // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 6. - Р. 858-863.

115. Hybrid surgical treatment in patients with combined atherosclerotic lesion of coronary and carotid arteries / A. Chernyavskiy, A. Edemskiy, A. Moskalev et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 2019. - Vol. 60 (4). - P. 533-535.

116. Intravascular Ultrasound and Angioscopy Assessment of Coronary Plaque Componentsin Chronic Totally Occluded Lesions / S. Kimura, T. Sugiyama, K. Hishikari et al. // Circ. J. - 2018. - Vol. 82 (8). - P. 2032-2040.

117. Iyem, H. Early results of combined and staged coronary bypass and carotid endarterectomy in advanced age patients in single centre / H. Iyem, S. Buket // Open Cardiovasc. Med. J. - 2009. - Vol. 3. - P. 8-14.

118. Left Main Revascularization With PCI or CABG in Patients With Chronic Kidney Disease: EXCEL Trial / G. Giustino, R. Mehran, P. W. Serruys et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2018. - Vol. 72 (7). - Р. 754-765.

119. Long-Term Outcome of High-Risk Percutaneous Coronary Interventions with Extracorporeal Membrane Oxygenation Support for Patients Without Cardiogenic Shock [electronic resource] V. I. Ganyukov, R. S. Tarasov, I. E. Vereshchagin and Dmitry L. Shukevich (April 4th 2018)., Advances in Extra-corporeal Perfusion Therapies, Michael S. Firstenberg, IntechOpen, DOI: 10.5772/intechopen.75881. - Available from: https://www.intechopen.com/books/advances-in-extra-corporeal-perfusion-therapies/long-term-outcome-of-high-risk-percutaneous-coronary-interventions-with-extracorporeal-membrane-oxyg (accessed 10.11.20)

120. Management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease / M. Drakopoulou, G. Oikonomou, S. Soulaidopoulos et al. // Exp. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2019. - Vol. 17(8). - Р. 575-583.

121. Meta-analysis of staged versus combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting / V. Sharma, S. V. Deo, S. J. Park et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97 (1). - P. 102-109.

122. Multistate population-based outcomes of combined carotid endarterectomy andcoronary artery bypass / R B. Kellie, T. F Kresowik, M. H. Chin et al. // J. Vasc. Surg. - 2003. - Vol. 37 (1). - P. 32-39.

123. Neoatherosclerosis: from basic principles to intravascular imaging / P. Nicol, E. Xhepa, D. Bozhko et al. // Minerva Cardioangiol. - 2018. - Vol. 66 (3). - P. 292300.

124. Outcomes after complete versus incomplete revascularization of patients with multivessel coronary artery disease: A meta-analysis of 89,883 patients enrolled in randomized clinical trials and observational studies / S. Garcia, Y. Sandoval, H. Roukoz et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 62. - Р. 1421-1431.

125. Parikh, D. S. Radial Percutaneous Coronary Intervention in Complex Arm and Chest Vasculature: Tips and Tricks / D. S. Parikh, K. Gandhi, A. Shroff // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. - 2019. - Vol. 21 (1) : Article number: 2.

126. Patient characteristics and outcomes of carotid endarterectomy and carotid artery stenting: analysis of the German mandatory national quality assurance registry -2003 to 2014 / M. A. Kallmayer, P. Tsantilas, C. Knappich et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 2015. - Vol. 56. - Р. 827-836.

127. Poi, M. J. Contemporary management of patients with concomitant coronary and carotid artery disease / M. J. Poi, A. Echeverria, P. H. Lin // World. J. Surg. -2018. - Vol. 42 (1). - P. 272-282.

128. Potential of endovascular surgery in the treatment of patients with ischemic heart disease associated with other arterial pools' pathology / L. A. Bockeria, B. G. Alekyan, Yu. I. Buziashvili et al. // Textbook of Peripheral Vascular Interventions, 2nd Ed. - London : CRC Press, 2008. - Р. 751-759.

129. Predictors of Poor outcome after carotid intervention / A. Dua, M. Romanelli, G. R. Upchurch et al. // J. Vasc. Surg. - 2016. - Vol. 64. - Р. 663-670.

130. Randomized Clinical Trial of Surgical vs. Percutaneous vs. Hybrid Revascularization in Multivessel Coronary Artery Disease: Residual Myocardial Ischemia and Clinical Outcomes at One Year-Hybrid coronary REvascularization Versus Stenting or Surgery (HREVS) / V. Ganyukov, N. Kochergin, A. Shilov et al. // J. Intervent. Cardiology. - 2020. - Vol. 38. - Р. 1-11.

131. Relationships among medication adherence, lifestyle modification, and health-related quality of life in patients with acute myocardial infarction: a cross-

sectional study / Y. M. Lee, R. B. Kim, H. J. Lee et al. // Health Qual. Life Outcomes. - 2018. - Vol. 16 (1). - Р. 100.

132. Risk factors for perioperative ischemic stroke in cardiac surgery / M. A. C. Costa, M. F. Gauer, R. Zaneti Gomes et al. // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 2015. - Vol. 30 (3). - P. 365-372.

133. Santos, R. D. Simon Broome confirms that the IAS definition of severe familial hypercholesterolemia predicts coronary mortality in patients with FH / R. D. Santos, G. F. Watts // Atherosclerosis. - 2019. - Vol. 281. - P. 145-147.

134. Simultaneous carotid artery stenting and heart surgery: expanded experience of hybrid surgical procedures / L. Chiariello, P. Nardi, A. Pellegrino et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2015. - Vol. 99 (4). - P. 1291-1297.

135. Simultaneous coronary artery bypass grafting and carotid endarterectomy can be performed with low mortality rates / E. Aydin, Yucel Ozen, Sabit Sarikaya et al. // Cardiovasc. J. Afr. - 2014. - Vol. 25 (3). - P. 130-133.

136. Simultaneous hybrid carotid stenting and coronary bypass surgery versus concomitant open carotid and coronary bypass surgery: a pilot, feasibility study / S. Micovic, S. Boskovic, D. Sagic et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. -Vol. 46 (5). - С. 857-862.

137. Staged Carotid Artery Stenting and Coronary Artery Bypass Surgery Versus Isolated Coronary Artery Bypass Surgery in Concomitant Coronary and Carotid Disease / Seyed Ebrahim Kassaian, Kyomars Abbasi, Elham Hakki Kazazi et al. // J. Invasive Cardiol. - 2013. - Vol. 25 (1). - P. 8-12.

138. Stent Thrombosis: A Clinical Perspective / B. E. Claessen, J. P. S. Henriques, F. A. Jaffe et al. // JACC: Cardiovascular Interventions. - 2014. - Vol. 7, Issue 10. -Р. 1081-1092.

139. Submillisievert CT angiography for carotid arteries using wide array CT scanner and latest iterative reconstruction algorithm in comparison with previous generations technologies: Feasibility and diagnostic accuracy / A. D. Annoni, P. Montorsi, D. Andreini et al. // J. Cardiovasc. Computed Tomograph. - 2019. -Vol. 13 (3). - P. 41-47.

140. SYNTAX II Study Group. Risk stratification in 3-vessel coronary artery disease: Applying the SYNTAX Score II in the Heart Team Discussion of the SYNTAX II trial / C. M. Campos, B. M. Stanetic, V. Farooq et al. // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 86 (6). - Р. 229-238.

141. The negative impact of in complete angiographic revascularization on clinical outcomes and its association with total occlusions: The SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) trial / V. Farooq, P. W. Serruys, H. M. Garcia-Garcia et al. // Jam. Coll. Cardiol. -2013. - Vol. 61. - Р. 282-294.

142. The role of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in the era of carotid stenting in view of long-term results / E. Levy, D. Yakubovitch, Ehud Rudis et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. -Vol. 15 (6). - P. 984-988.

143. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularization and coronary bypass / C. H. Timaran, E. B. Rosero, S. T. Smith et al. // J. Vasc. Surg. - 2008. - Vol. 48 (2). - P. 355-360.

144. Updated systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing carotid artery stenting and carotid endarterectomy in the treatment of carotid stenosis / Zhen-Jie Liu, Wei-Guo Fu, Zhen-Ying Guo et al. // Ann. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 26 (4). - P. 576-590.

145. Velissaris, I. Synchronous carotid artery stenting and open heart surgery / I. Velissaris, D. Kiskinis, K. Anastasiadis // J. Vasc. Surg. - 2011. - Vol. 53 (5). -P. 1237-1241.

146. Venkatachalam, S. Open and endovascular management of concomitant severe carotid and coronary artery disease: tabular review of the literature / S. Venkatachalam, B. H. Gray, M. H. Shishehbor // Ann. Vasc. Surg. - 2012. - Vol. 26 (1). - Р. 125-140.