Оценка эффективности различных вариантов коррекции атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Авилова, Мария Валерьевна

• Авилова, Мария Валерьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Авилова, Мария Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА1. ПРОБЛЕМА СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО И КАРОТИДНОГО АРТЕРИАЛЬНЫХ БАССЕЙНОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Распространенность сочетанного поражения сонных и коронарных артерий

1.2 Нарушение мозгового кровообращения у больных ИБС и стенозом сонных артерий: патогенез инсульта, факторы риска

1.3 Особенность развития и течения атеросклеротического поражения сонных артерий у больных ИБС и хирургическая коррекция каротидных стеноз

1.4 Хирургическая коррекция сочетанного атеросклероза коронарных и каротидных артерий

1.5 Сопутствующая медикаментозная терапия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая клиническая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Общеклинические

2.2.2 Инструментальные

2.2.2.1 Электрокардиография

2.2.2.2 Эхокардиография

2.2.2.3 Велоэргометрия

2.2.2.4 Чреспищеводная электростимуляция левого предсердия

2.2.2.5 Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

2.2.2.6 Коронароангиография и ангиография брахиоцефальных

артерий

2.2.2.6 Компьютерная томография головного мозга

2.2.2.7 Лабораторные методы

2.2.3 Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ И БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

ГЛАВА 4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГОАТЕРОСКЛЕРОЗА

4.1 Осложнения в периоперационном периоде после хирургического лечения стенозов внутренних сонных артерий

4.2 Динамика нейропсихического статуса в послеоперационном периоде

4.3 Клинико-инструментальная характеристика групп пациентов и осложнения в периоперационном периоде после реваскуляризации миокарда

ГЛАВА 5. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

5.1 Динамика неврологического статуса

5.2 Динамика кардиологического статуса

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. .123 БИБЛИОГРАФИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности различных вариантов коррекции атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Атеросклероз, являясь системным заболеванием, нередко поражает два и более сосудистых бассейна. По данным различных литературных источников можно сделать вывод, что сочетанное поражения сонных и коронарных артерий встречается довольно часто [3,4,5,15,16,24,33,34,35]. В работе Уапака К. и соавт. [219] стенозы коронарных и сонных артерий отмечаются у 30% больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при поражении трех коронарных артерий и более, чем в 45% при снижении фракции выброса левого желудочка АЬоуапБ и соавт. [73] сообщили о распространенности каротидных стенозов (КС) с сужением просвета сосуда артерии более 50% среди больных, которым планировалось аортокоронарное шунтирование (АКШ) в 13,1% случаев; Бикиёа и соавт. [129] выявили подобные КС у 14,3% пациентов в популяции больных после АКШ; в исследовании ВгоИогшгеска и соавт. [122] распространенность КС была еще выше (18%).

Известно, что у 10% населения мира в возрасте 65 лет уже имеется поражение хотя бы одной сонной артерии (со степенью стеноза >50%) и с возрастом отмечается увеличение количества таких лиц в 2-3 раза среди пациентов с ИБС [11]. Однако стенозы каротидных артерий часто являются асимптомными и выявляются в процессе обследования больных, госпитализированных в стационар с клиническими появлениями ишемии миокарда.

Пациенты с сочетанием гемодинамически значимого поражения брахиоцефальных артерий и коронарных артерий представляют собой сложную проблему в отношении тактики ведения, поскольку атеросклеротическое поражение нескольких сосудистых бассейнов сопряжено с худшим прогнозом, а хирургическое лечение сопровождается

повышенным риском осложнений и летальности [7,8,9,12,99,116,120]. В связи с этим, для кардиологов представляет интерес анализ факторов риска при сочетанном атеросклеротическом поражении коронарного и каротидного бассейнов.

В виду несомненной актуальности проблемы хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и каротидных артерий, отсутствием единого сформировавшегося мнения в оценке показаний к каротидной эндартерэктомии и стентированию сонных у больных ИБС, требующей реваскуляризации миокарда вторым этапом, представляется целесообразным объективно оценить накопленный в Центре грудной хирургии опыт по хирургическому лечению атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов сонных артерий у данной категории больных в целях первичной и вторичной профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, дать оценку факторам риска при данном варианте мультифокального АС и выявить предикторы наступления острых сосудистых событий, факторы, связанные с возникновением сердечнососудистых осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

Результаты проведенного исследования внесут вклад в отработку единой тактики ведения данной сложной категории больных, что важно для хирургов, кардиологов, неврологов.

Цель исследования: оптимизировать результаты комплексного хирургического лечения мультифокального атеросклероза у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и гемодинамически значимого поражения сонных артерий.

Задачи исследования:

1 .Оценить частоту и тяжесть поражения двух артериальных бассейнов у больных ишемической болезнью сердца, которым выполнено аортокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий.

2. Определить общую частоту периоперационных осложнений, а также

частоту сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и стенозирующего атеросклероза сонных артерий, которым проводилось комбинированное хирургическое лечение атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий.

3. Выявить предикторы периоперационных осложнений у больных после каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у данной категории больных.

4. Изучить отдаленные результаты комбинированного хирургического лечения, выявить факторы, связанные с развитием сердечно-сосудистых осложнений в позднем послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца с гемодинамически значимым поражением сонных артерий в зависимости от варианта хирургического вмешательства.

5. Разработать критерии для выбора варианта хирургического вмешательства на сонных артериях у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гемодинамически значимым поражением сонных артерий.

Научная новизна работ

Впервые на достаточно большом контингенте больных, имеющих клинически значимое атеросклеротическое поражение коронарного и каротидного бассейнов, проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов двухэтапной хирургической реваскуляризации сонных и коронарных артерий; выявлены факторы, ассоциированные с возникновением сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде; проведено обоснование выбора варианта хирургической операции на сонных артериях в зависимости от исходных клинико-функциональных характеристик пациентов с мультифокальным атеросклерозом; продемонстрирована сопоставимость результатов каротидной реваскуляризации у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца и стенозирующего каротидного атеросклероза после каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования при длительном (до 4 лет)

наблюдении.

Практическая значимость

Данные исследования позволили уточнить критерии выбора варианта хирургического лечения стенозирующего каротидного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца, с целью улучшения его результатов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

- каротидная эндартерэктомия и каротидное стентирование у больных ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением внутренних сонных артерий и многососудистым поражением коронарных артерий, требующим хирургической коррекции, имеют сопоставимые результаты в ранний и поздний послеоперационный периоды.

- предикторами развития осложнений каротидной эндартерэктомии в ранний послеоперационный период у данной категории больных являются: возраст старше 67 лет, наличие окклюзии сонной артерии с противоположной операционному вмешательству стороны, тяжелая когнитивная дисфункция.

- предикторами развития осложнений в ранний послеоперационный период после каротидного стентирования у данной категории больных являются: инсульт в анамнезе давностью менее 6 мес., наличие осложненных атеросклеротических бляшек, извитость внутренней сонной артерии.

- сердечно-сосудистые осложнения в отдаленный период после операции развиваются более высокими темпами в группе больных, которым проводилось эндоваскулярное оперативное лечение атеросклероза обоих артериальных бассейнов.

Внедрение в практику

На основании полученных результатов уточнены критерии выбора варианта оперативного лечения гемодинамически значимых стенозов внутренней сонной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца,

данный подход внедрен в работу кардиологических отделений, отделения сердечно-сосудистой хирургии и нейрохирургического центра ККБ№1.

Апробация работы и публикация по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 — в изданиях, включенных в утвержденный ВАК «Перечень периодических изданий»: Кубанский научный медицинский вестник, Креативная кардиология (2013 г.)

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на XII съезде кардиологов и кардиохирургов Южного федерального округа (Краснодар, 2013г.), XVI, XVIII ежегодной сессии научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва , 2012г.,2013г.) , IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с VIII Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку XX ежегодной научно- практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2013г.), на 1-м международном образовательном форуме «Российские Дни Сердца» (Москва, 2013 г.), на совместном заседании кафедры терапии №1 ФПК и ППС ГБОУ и факультетской терапии ВПО КубГМУ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 152 странице. Текст оформлен в соответствии с требованием к работам, направляемым в печать. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы насчитывает 219 источников (из них 72 отечественных и 143 зарубежных). Работа содержит 24 таблиц и 24 рисунков, 3 формулы.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА СОЧЕТАННОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО И КАРОТИДНОГО АРТЕРИАЛЬНЫХ БАССЕЙНОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Распространенность сочетанного поражения сонных и коронарных артерий

Атеросклероз является самой частой причиной смерти, обуславливая около трети летальных исходов в возрасте 35-65 лет и половины смертных случаев в целом по популяции [44,45].

В настоящее время в большинстве стран увеличивается распространенность атеросклероза и его осложнений - прежде всего, ишемической (коронарной) болезни сердца и мозгового инсульта [10, 19, 60,115,135]. В структуре сердечно-сосудистой патологии ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания занимают лидирующие позиции. [23,37,57,58,68].

Атеросклероз медленно прогрессирует, поражая сосуды эластического и мышечно-эластического типа, прежде всего аорты и ее ветвей, артерии сердца и головного мозга. Избирательное атеросклеротическое поражение одного сосудистого региона встречается редко.

Встречаемость сочетанного поражения сонных и коронарных артерий по данным разных авторов распределяется следующим образом: АЬоуапБ и соавт. [73] сообщили о распространенности каротидных стенозов (КС) с сужением просвета сосуда артерии более 50% среди больных, которым планировалось аортокоронарное шунтирование в 13,1% случаев; Рикиёа и соавт. [129] выявили подобные КС у 14,3% пациентов в популяции больных после АКШ; в исследовании БгоИопшеска и соавт. [122] распространенность КС была еще выше (18%).

С другой стороны данные клинического исследования показывают, что на фоне церебрального атеросклероза увеличивается частота безболевых форм ИБС [49,115,158,185]. Так, поражение коронарного русла с безболевой

ишемией миокарда выявляется у 30-60% больных, перенесших преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки) или инсульт по данным ряда небольших исследований.

Результаты аутопсий в случаях с инфарктами мозга, развившимися на фоне атеросклероза, демонстрируют наличие поражения коронарных артерий в 75% случаев [6].

N.Hertzer и соавт. выполнили коронарную ангиаграфию (КАТ) у 200 пациентов с атеросклеротическим поражением каротидных артерий без клинических признаков ИБС [146,147]. По данным КАТ в 40% случаев был выявлен >70% стеноз одной КА, у 93 человек (46%) - умеренный коронароатеросклероз и лишь у 27 (14%) пациентов патологии в КА не было обнаружено. По мнению исследователей, в 22% случаев имела место компенсированная коронарная болезнь сердца, в 16% - изменения в коронарном русле требовали хирургической коррекции и в 2% коронарная болезнь сердца признана неоперабельной.

Учитывая характер течения атеросклеротического процесса, высокую частоту встречаемости по данным многих исследований сочетанного поражения жизненно важных артериальных бассейнов- коронарного и церебрального, асимптомного течения стенозов ВСА у больных ИБС, особенно в старшей возрастной группе, и соответственно, высокий риск неблагоприятных событий, влияющих на жизненный и социальный прогноз, своевременное выявление стенозирования артерий и профилактика инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) у больных ИБС в настоящее время имеет большое значение [55,56,58,59,69].

1.2 Нарушение мозгового кровообращения у больных ИБС и стенозом сонных артерий: патогенез инсульта, факторы риска.

В последние годы в зарубежной литературе подчеркивается роль стенозирующего процесса с формированием тандемных и сочетанных стенозов в развитии нарушений мозгового кровообращения, которое может

протекать бессимптомно или проявляться сосудистой энцефалопатией, ТИА и инсультами [19,34,134, 174, 188, 208, 210]. Вероятность возникновения инсульта при стенозе сонной артерии может изменяться от 2 до 12% в зависимости от степени повреждения (при окклюзии - до 40%) [93, 112,160,187].

Патогенез нарушения мозгового кровообращения при атеросклеротическом поражении сонных артерий сложен и до настоящего времени недостаточно изучен. Однако большинство авторов склоняются к ишемическому генезу, который может развиваться по двум механизмам: гемодинамическому и артерио-артериальной эмболии [10,45,171,206].

Гемодинамически значимый стеноз приводит к снижению перфузионного давления в сонной артерии (СА) дистальнее поражения и как следствие к снижению перфузии в ветвях ВСА - средней и передней мозговых артериях. Данные транскраниальной допплерографии у больных с односторонним стенозом ВСА показали, что стеноз более 75-80% приводит к значимому снижению средней скорости кровотока в средней мозговой артерии, а при критическом стенозе 90-99% — к включению компенсаторного коллатерального кровообращения. В этих условиях воздействие экстрацеребральных факторов (снижение артериального давления — АД, периферическая вазодилатация и др.), приводящих даже к кратковременному дополнительному снижению уровня перфузии, может привести к развитию ишемии [46, 14, 50]. Эта теория может объяснить развитие ишемии мозга только при выраженной степени сужения сонной артерии, в отличие от теории, основным звеном, которой являются артериальные эмболии. Нарушение мозгового кровотока в данном случае может реализоваться при любой степени стеноза.

Механизм артерио-артериальной эмболии заключается в надрыве бляшки, вследствие разности давления на стенку сосуда над бляшкой и в интактной зоне, образованию тромбов и переносу их в дистальные ветви. Дополнительным фактором риска является формирование фибриновых и

холестериновых эмболов в зоне изъязвления бляшки. В пользу этой теории свидетельствуют выявление артерио-артериальные эмболии у больных со стенозами ВСА при мониторировании кровотока в средней мозговой артерии с помощью метода транскраниальной допплерографии [25,26,29, 121,134].

Таким образом, развитие церебральной ишемии у больных со стенозом СА зависит от степени сужения просвета и морфологического состояния атеросклеротической бляшки [47]. Применение ультразвуковой допплерографии в значительной мере решает эти диагностические задачи, особенно при использовании комплексного подхода к этому исследованию [51,55,125].

В целом, более 30-40% ишемических инсультов (ИИ) определяются стенозом ВСА [178]. При этом, согласно многочисленным исследованиям инсульта по Фрагминской модели, TOAST , отечественной неврологической школы, на долю атеротромботического инсульта приходится 30-40%, гемодинамического инсульта 5-10%. Следует отметить, что приблизительно у 50% больных атеросклеротическое поражение сонных артерий дебютирует ишемическим инсультом без предшествующих преходящих нарушений кровообращения или даже признаков дисциркуляторной энцефалопатии [5].

Проведено много исследований риска развития инсульта в зависимости от величины стеноза [102, 173]. В большинстве случаев увеличение степени стеноза ВСА коррелировало с повышением риска инсульта [111].

Thompson и соавторы сообщили о риске инсульта 17,4 % в течении 3,8 лет наблюдения [209]. Другие авторы, наблюдая за пациентами от 2-х до 13 лет, сообщают о риске 12-19 % [104]. По данным Norris J.W. (1991г.) при стенозе сонной артерии более 75% ежегодный риск инсульта составляет 3%. На фоне ПНМК - 13% в год. По данным Европейского рандомизированного исследования каротидной эндартерэктомии - EACST (1991): риск инсульта при стенозе 70-99% составляет 5,7% в год; при стенозе менее 30% - 1,8% в год. По обобщенным данным при бессимптомном стенозе ВСА более 75%

риск инсульта составляет 5,5% в год; при бессимптомном стенозе 60% -11% в течение 5 лет [136]. Окклюзия ВСА приводит к развитию инсульта с частотой до 40% в течение первого года после окклюзии, а затем с частотой около 7% в год [211].

Кроме того ряд авторов продемонстрировали, что гемодинамически значимый критический стеноз ВСА определял развитие тотального ИИ преимущественно нелакунарного, развивающегося по механизму атеротромботического, гемодинамического и эмболического подтипов, в области кровоснабжения обеих ветвей средней мозговой артерии, реже -корковых ИМ в наружных зонах смежного кровообращения. Гемодинамически незначимый стеноз ВСА сопровождался развитием преимущественно корковых нелакунарных ИМ, обусловленных артерио-артериальной и кардиогенной эмболией корковых ветвей средней мозговой артерии, а также лакунарных ИИ, патогенетические аспекты развития которых при атеросклерозе ВСА требуют уточнения [50,94,117].

Таким образом, в настоящее время степени стеноза придается основное значение в оценке риска ишемического инсульта при наличии стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий, и соответственно определения тактики дальнейшего ведения пациентов этой группы (исследования: Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (ACAS) 1995 [81,163]; The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), 1991 [163; 180], European Carotid Surgery Trial (ECST), 1991, The International Carotid Stenting Study (ICSS) [166] ,2010; the Carotid Revascularization Endarterectomy vs Stenting Trial (CREST), 2010 [88,89, 110,150, 151,161].

Развитию симптомов церебральной ишемии помимо размеров стеноза сонной артерии способствует наличие ряда других местных факторов риска, которые могут явиться причинами артерио-артериальной эмболии.

За последние 10 лет уделяется много внимания изучению различных структурных типов атеросклеротических бляшек как возможных источников эмболии в мозговые сосуды.

По данным ультразвукового дуплексного сканирования, в зависимости от строения бляшки разделяют на 6 типов: 1й- гомогенные гиподенсивные, или «мягкие»; 2й- гетерогенные с преобладанием гиподенсивного компонента; Зй- гетерогенные с преобладанием гиперденсивного компонента; 4й- гомогенные гиперденсивные, или «плотные». 5-й тип атеросклеротических бляшек, характеристика которых затруднена из-за наличия в бляшке значительного количества кальция, дающего ультразвуковую тень. 6-й - изоэхогенная. АСБ, эхоструктура которой, по интенсивности отражённого УЗ-сигнала, не отличалась от структуры сосудистой стенки [22,26,27,30,32].

Выявлено, что у лиц с асимптомными стенозами БЦА преобладают бляшки 3-го и 4-го типа, у больных с ОНМК чаще выявляются бляшки 1-го и 2-го типов.

Известно, что гомогенные «мягкие» атеросклеротические бляшки могут являться причиной артерио-артериальных эмболий в отличие от гомогенных «плотных» бляшек. Гетерогенные бляшки обладают микроэмболическим потенциалом преимущественно у больных с преобладанием гиподенсивного компонента [4,6,32,33]. Изъязвления атеросклеротической бляшки вызывает активацию тромбоцитарного и плазменного гемостаза, приводящую к стенозирующему или окклюзирующему тромбозу церебральных сосудов, тем самым повышая риск развития острых осложнений [12,22,29]. Так, больные со стенозами более 70 % без изъязвления имели риск ОНМК 17 % в течение двух лет наблюдения, с изъявлением - 30 % [31]. Прогрессировать атеросклероза ведет к накоплению в атеросклеротической бляшке холестерина, развитию сосудов, отложению волокнистой ткани, что делает ее неустойчивой и увеличивает риск тромбоэмболических осложнений. Вновь образованные тонкостенные

сосуды в атеросклеротической бляшке служат источники кровоизлияний в бляшку, увеличивающих степень и темп стенозирования сосуда [17, 18, 21].

Осложненные изменения и кальциноз сонных артерий обнаруживаются у мужчин на третьем, а у женщин с четвертого десятилетия жизни. В последующем частота их выявления нарастает, но до 70 лет они значительно чаще обнаруживаются у мужчин [46,103]. Такие атеросклеротические бляшки часто гетерогенны.

Опасность стенозов каротидных артерий состоит не только увеличении риска возникновения острых сосудистых катастроф, приводящих к возможной инвалидизации или летальному исходу, но и в развитии хронического нарушения мозгового кровообращения в виде сосудистой энцефалопатии, что также способствует снижению работоспособности, появлению неврологической симптоматики, в т.ч. двигательных расстройств, снижения качества жизни, нарушению социальной адаптации больных [48, 55,67,70].

На прогноз и выбор тактики ведения, определения показаний для оперативного лечения помимо тяжести стеноза и типа атероматозной бляшки, имеют значение и факторы риска, которые являются общими для сердечно-сосудистых заболеваний: гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия и дислипидемия, курение, сахарный диабет.

Гипертензия как одна из наиболее распространенных причин инсульта является одной из целей первичной профилактики. Для пациентов пожилого возраста характерно выраженное изменение циркадного ритма по данным суточного мониторирования АД. Недостаточное снижение АД или повышение АД в ночные часы, а также избыточное повышение АД ассоциируются с высоким риском транзиторных ишемических атак и ночных инсультов. У 70% пациентов с измененными профилями АД при МРТ выявляются очаговые повреждения головного мозга. У пациентов той же возрастной категории с сохраненным суточным ритмом подобные изменения обнаруживаются только в 6% наблюдений [23,24]. Недавний метаанализ

исследований, касающихся лечения повышенного артериального давления при атеросклеротической болезни, выявил снижение риска развития инсульта на 42% на протяжении 2-5-летнего наблюдения после уменьшения уровня систолического артериального давления в среднем на 5,8 мм рт. ст.

Наличие ишемической болезни сердца, снижении фракции выброса на фоне каротидных стенозов увеличивает риск неблагоприятных событий.

Доказано влияние нарушения липидного обмена на развитие стенозов сонных артерий: имеет место прямая связь между уровнем холестерина, низким содержанием липопротеидов высокой плотности и развитием атеросклероза.

В метаанализе исследований, в которых изучалось лечение дислипидемии, было определено, что статины (ингибитор З-гидрокси-З-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы) ведут к уменьшению риска развития инсульта на 26% за период наблюдения, который в среднем составил 4,7 лет [79, 119, 215]. В исследовании SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels, 2006г.) у пациентов, имеющих в анамнезе инсульт или ТИА, было выявлено значительное уменьшение количества фатальных и нефатальных инсультов (по сравнению с пациентами группы плацебо - 11,2% против 13,1%) со снижением уровня липопротеидов низкой плотности на 50% путем назначения больших доз аторвастатина [200].

Курение сигарет также ассоциируется с повышенным риском прогрессирования атеросклероза. Это связано с дисфункцией эндотелия под влиянием никотина, которая сопровождается преобладанием вазоконстрикторных субстанций, образованием свободных радикалов, факторов, угнетающих эндотелиальный фибринолиз и усиливающих агрегацию тромбоцитов, пролиферативную и миграционную активность лейкоцитов (макрофагов) и гладкомышечных клеток сосудов, что способствует тромбозу и формированию атеросклеротической бляшки. Снижается эластичность сосудистой стенки, увеличивается её ригидность, что способствует повреждению эндотелия и является одним из основных

звеньев развития инсульта и инфарктах [203, 214] . Кроме того, возрастает уровень фибриногена, агрегации тромбоцитов, гематокрит, в то время как концентрация ЛВП в плазме снижается. В настоящее время данными многих исследования, в том числе Framingham Heart Study [204], доказано что курение сигарет увеличивает риск развития инсульта , кроме того была выявлена дозозависимая связь между продолжительностью курения и выраженностью стеноза, а также изменением толщины стенок сонной артерии. Было выявлено, что распространенность клинически значимого стеноза внутренней сонной артерии (> 50%) возрастала с 4,4% у некурящих до 7,3% у бывших курильщиков и до 9,5% у курящих (р < 0,0001) Более того, толщина стенки артерии у курильщиков, младших на 10 лет, по сравнению с некурящими была более выражена (0,39 мм против 0,31 мм) [203].

Еще одним из существенных факторов риска развития ишемического инсульта, является сахарный диабет.

Выявлена связь между инсулинорезистентностью и высоким уровнем ЛПНП. Количество ЛПНП снижается при терапии СД 2 типа инсулином и снижении веса пациентов [149]. Гиперинсулинемия является независимым предиктором риска развития инфаркта миокарда и смерти от осложнений ИБС вне зависимости от возраста, индекса массы тела (ИМТ), артериального давления и уровня холестерина, курения и физической активности. Гипергликемия при СД является мощным фактором, инициирующим образование свободных радикалов различными путями (аутоокисление глюкозы, полиоловый шунт и другие). Помимо этого, стойкая гипергликемия снижает активность факторов антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазы, витамина С (аскорбиновой кислоты) и Е (токоферола) и прочих. Высокая активность окислительных реакций при СД напрямую коррелирует с выраженностью сосудистых осложнений. Проспективные эпидемиологические исследования показали, что гиперинсулинемия увеличивает риск развития ангиографически подтвержденного коронарного

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Авилова, Мария Валерьевна, 2014 год

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Адамян, К.Г. Церебральная гемодинамика в процессе этапного лечения инфаркта миокарда / К.Г.Адамян, И.А. Говоркян // Проблемы ишемической болезни сердца. - Киев. - 1986. - С. 28- 30.

2. Аминтаева, А.Г. Катамнез больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий, подвергшихся каротидной эндартерэктомии / А.Г. Аминтаева, О.В. Лагода, Д.Н. Джибладзе // Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. — 2003. — Вып. 9. — С. 197.

3. Астанина, И.А. Нарушения цереброваскулярной реактивности у больных с асимптомным атеросклеротическим поражением сонных артерий / И.А. Астанина, И.Н. Ворожцова, В.А. Дудко [и др.] // Терапевтический архив. - 2003.- №9.- С.21—25.

4. Базылев, В.В. Интегрированный подход в хирургии мультифокального атеросклероза: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук: 14.01.26, 14.01.13/ Базылев Владлен Владленович. - М., 2012. - с. 50.

5. Белов, Ю.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с асимптомным стенозом сонных артерий / Ю.В. Белов, В.В. Базылев,

A.Б. Степаненко // Хирургия. - 2002. - № 5. - С. 4- 6.

6. Белов, Ю.В. Клинико-диагностические аспекты больных с асимптомным поражением сонных артерий и пациентов с клиникой сосудисто-мозговой недостаточности / Ю.В. Белов, В.А. Сапедриков,

B.В. Базылев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т.8. -С. 65-72.

7. Бокерия, Л. А. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2005. — № 3 - С. 32-37.

8. Бокерия, Л.А. Возможности эндоваскулярной хирургии при лечении больных с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных

артерий / JI.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, A.B. Тер-Акопян [и др.] // Болезни сердца и сосудов. - 2009. — N 1. — С.23-29.

9. Бокерия, Л.А. Одномоментная реваскуляризация головного мозга и миокарда в условиях гипотермической перфузии / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, М.М. Алшибая // Бюл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. — 2002.-Т. 3.-№ 11.-С. 179.

10. Бокерия, Л.А. Оценка мозгового кровотока при реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с поражением сонных артерий / Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю. [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2005. - № 3. - С. 20-25.

11. Борсук Д.П. Эхокардиографическая оценка локальной сократимости миокарда левого желудочка: методические рекомендации. - Минск., 2000г.

12. Ваулин H.A. Антиатеросклеротические эффекты статинов. Обзор клинических исследований / Н.А.Ваулин // Фарматека.- 2004. —N 6. -С.56-61.

13. Ведение пациентов с сахарным диабетом. Рекомендации Американской

ассоциации по изучению диабета // Рациональная фармакотерапия.-

2009.-№3 (12).-С. 54-62.

14. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция: под ред. H.H. Яхно/ И.В. Дамулин. - М. 2002. - 85с.

15. Джанашия, П.Х. Нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2 типа и варианты его коррекции / Джанашия П.Х., Мирина Е.Ю. // Русский медицинский журнал. - 2008. -N 11.- С. 1561-1566.

16. Джибладзе, Д.Н. Детекция церебральной эмболии у больных атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий / Д.Н. Джибладзе, A.A. Томилин, О.В. Лагода // Ангиология и сосуд, хир. -2000. -№6(2). -28-36.

17. Джибладзе, Д.Н. Асимптомные стенозы артерий каротидного бассейна / Джибладзе Д.Н., Красников A.B., Лагода A.B., Бархатов Д.Ю. // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. - №2. - С. 26-31.

18. Джибладзе, Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты) / Д.Н. Джибладзе. - М., 2002. - 208с.

19. Драпкина, О.М. Профилактика инфарктов и инсультов как звенья одной цепи / О.М Драпкина, В.Т. Ивашкин, Я.И. Ашихмин // Лечение нервных болезней. -2006. - №2(19). — С.3-10.

20. Илов, H.H. Когнетивно-мнестические функции у больных гипертонической болезнью трудоспособного возраста при лечении амлодипином / H.H. Илов, Р.Н. Шварц, Т.Н. Панова // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2011. - №7(3). - С.235.

21. Кипарисова, Е.С. Стандарты диагностики хронической ишемии головного-мозга / Е.С. Кипарисова, В.А.Кузьменко // Труды IX Всерос.съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 419.

22. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей: учебно- методическое пособие. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН. — М.: Издательство НЦССХ РАМН им. А.Н.Бакулева , 1998г. - 106с.

23. Клименко, И. С. Взаимосвязь церебральной гемодинамики и показателей артериального давления у больных артериальной гипертензией и каротидным атеросклерозом/ И. С. Клименко, Н. А. Глотова, А. Н. Сергеева [и др.] // Труды I Национального Конгресса «Кардионеврология». - 2008. - С. 285.

24. Клименко, И.С. Церебральная и центральная гемодинамика при стенозирующем поражении сонных артерий: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13; 14.00.06 / Клименко Инна Станиславовна. - М., 2009. - 26 с.

25. Ковалева, T.B. Кардиологические аспекты хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и каротидных артерий при асимптомном течении атеросклероза сонных артерий: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.06; 14.00.44 / Ковалева Татьяна Владимировна. - Н., 2005. — 121 с.

26. Красников, A.B. Асимптомные стенозы и окклюзии ВСА: ультразвуковые и гемодинамические аспекты: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.13 / Красников Алексей Владимирович. - М., 2005. - 116 с.

27. Красников, A.B. Асимптомные стенозы и тромбозы сонных артерий: гемодинамические и ультразвуковые и аспекты / A.B. Красников, О.В.Лагода, Д.Ю. Бархатов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Ко 4.-С. 17-20.

28. Кузнецов, A.M. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и каротидных артерий в зависимости от тактики хирургического лечения: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.44 / Кузнецов Александр Михайлович. - Москва, 2008. - 112 с.

29. Кузнецов, А.Н. Периоперационная эмболизация при операциях на брахиоцефальных артериях / Кузнецов А.Н., Ерофеев A.A., Хубулава Г.Г. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. - 2003. - Вып. 9. - С. 205-206.

30. Кунцевич, Г.И. Оценка венозной гемодинамики у пациентов с окклюзирующими поражениями магистральных артерий шеи по данным ультразвукового исследования / Г.И. Кунцевич, В.Н. Дан, И.Е. Тимина, Е.А. Бурцева // Ультразвуковая и функцион. Диагностика. -2002.-№4.-С. 60-65.

31. Куперберг, Е.Б. О показаниях к каротидной эндартерэктомии при одностороннем стенозе внутренней сонной артерии / Куперберг Е.Б., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. [и др.] // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1995. - № 2. - С. 25-29.

32. Лагода, O.B. Особенности структуры атеросклеротических бляшек сонных артерий и риск развития ишемического инсульта / О.В. Лагода // Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты) / Под ред. Д.Н. Джибладзе. - М., 2002. - С. 80-109.

33. Лагода, О.В., Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга / О.В. Лагода, А.О.Чечеткин // Атмосфера. Нервные болезни. - 2004. -№3. -С. 19-24.

34. Лила, А. М. Клинико-функциональные особенности ишемической болезни сердца у больных со стенозирующим церебральным атеросклерозом / А. М. Лила, В. А Корнева, В. И. Петровский // Клиницист. - 2008. - №4. - С. 11-15.

35. Маркин, С.П. Современный подход к диагностике и лечению хронической ишемии мозга / С.П. Маркин // «Русский медицинский журнал». Неврология. - 2010. - Т. 18. - № 6. - С. 1-7.

36. Мишалов, В. Г. Особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца / В. Г. Мишалов, Н. Ю. Литвинова // Серце i судини. - 2003. - №1. - С. 90-96.

37. Мурашко, Н.К. Можливост1 ОФЕКТ у вибор1 тактики лжування хрошчних порушень мозкового кровотоку / Н.К. Мурашко // Новости медицины и фармации. - 2006. -№ 19(201). - С. 20-21.

38. Нарциссова, Г.П. Сегментарное строение сердца. Сегменты левого и правого желудочков в оценке региональной функции / Г.П. Нарцисова // Конференция «Ультразвуковая диагностика в кардиологии и ангиологии». Патология кровообращения и кардиохирургия 4. — 2010. — С. 93-95.

39. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий: российский согласительный документ. -М., 2013.-72 с.

40. Падабед, Д. А. Особенности когнитивного статуса пациентов до и после реконструктивных операций на внутренних сонных артериях / Д. А. Падабед, Г. Н. Вельская, А. А. Фокин // Уральский медицинский журнал. - неврология. - 2008. - №1 (41). - С. 77-80.

41. Петренко, П.Н. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с гемодинамически незначимыми стенозами сонных артерий / П.Н. Петренко , A.B. Гавриленко , A.B. Куклин // Материалы XII ежегодной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН со Всероссийской конференцией молодых ученых «Сердечно- сосудистые заболевания». - 2009.-С. 73.

42. Пивень, А. В. Ближайшие результаты каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у пациентов с симптомными стенозами внутренних сонных артерий / Пивень А. В., Иванов В. А., Гавриленко А. В. [и др] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Приложение. - 2009. - Т.10. -№3. - С. 114.

43. Пивень, А. В. Сравнительная оценка каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у больных со стенозами сонных артерий: атореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.26; 14.01.13 / Пивень Александр Владимирович. - М., 2011. - 25 с.

44. Покровский, A.B. Показания к реконструктивным операциям на ветвях дуги аорты у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и экстракраниальных артерий / A.B. Покровский // Хирургия. - 1988. — №2.-С. 9-14.

45. Покровский, A.B. Ишемический инсульт можно предупредить / A.B. Покровский, В.А. Кияшко // Русский медицинский журнал. - 2003. - N 12. - С.691-695.

46. Преображенская И.С. Сосудистые когнитивные нарушения: клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, H.H. Яхно // Неврол. Журн. - 2007. -№12. -С. 45-50.

47. Проведение пробы с физической нагрузкой: методические рекомендации. - СПб. 2003. -24 с.

48. Пышкина, Л.И. Состояние клинико-неврологических и нейропсихологических функций у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне реконструктивных операций на сонных артериях / Л. И. Пышкина, А. А. Кабанов, А.А Текоева [и др.] // Нейродиагностика и высокие биомедицинские технологии. - 2010. - №4. - С. 3-9.

49. Работников, B.C. Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий / В.С Работников., М.М. Алшибая // Грудн. и серд. сосуд, хир. — 1996. —№ 6. - С.264.

50. Рекомендации европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий: рабочая группа Европейского общества кардиологов Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012. - Приложение №4. - 73 с.

51. Рекомендации по ведению больных стабильной стенокардией. Рабочая группа по ведению больных стабильной стенокардией Европейского общества кардиологов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. —№ 1. - Т. 3 .

52. Рекомендации по реваскуляризации миокарда. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии . - 2011. - Приложение к №3, с. 61.

53. Российское кардиологическое общество (РКО), Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА), Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР) „Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V пересмотр, год. / В.В. Кухарчук, Г.А.Коновалов, A.B. Сусеков, И.В. Сергиенко [ и др.]. // Москва. - 2012.

54. Руководство Европейского общества сосудистых хирургов: принципы инвазивного лечения стеноза сонной артерии: показания, методы, часть I // Серце i судини. - 2009. - № 3. - С. 25-34.

55. Свистов, Д.В. Внутрисосудистые методы профилактики ишемического инсульта: ангиопластика со стентированием сонных артерий при атеросклеротическом стенозе/Д.В.Свистов, Д.В.Кандыба, А.В.Савелло [и др.] //Consilium medicum, Неврология. - 2008. -№1. - С.41-46.

56. Скворцова, В.И. Клинические формы атеросклероза сосудов мозга / В.И. Скворцова // Болезни сердца и сосудов. - 2007. - № 4. -С. 13-19.

57. Скворцова, В.И. Хроническая ишемия мозга / В.И Скворцова, Л.В.Стаховская, В.В. Гудкова [и др.] // Consillium Medicum. -2007. -T.l. -№3. - С. 72-75.

58. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И.Скворцова, Е.И.Чазова, Л.В.Стаховская - М.: ПАГРИ. 2002. -120 с.

59. Сорокина, Т.А. Состояние мозгового кровообращения у больных ИБС старших возрастов / Т.А.Сорокина, И.С.Шафро, Д.А. Криеване // Ишемическая болезнь сердца и мозга, психические заболевания в гериатрической практике (тезисы). - Иркутск, 1990. - С. 115-117.

60. Сорокина, Т. А. Состояние мозгового кровообращения больных старших возрастов / Т.А. Сорокина // Ишемическая болезнь сердца и мозга в гериатрической практике. - 2009. - С. 55.

61. Стародубцев, В.Б. Диагностика и хирургическое лечение патологии БЦА у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.44 / Стародубцев Владимир Борисович. -Новосибирск. - 2009г. - 205 С.

62. Суслин, Ю.В. Каротидная ангиопластика и стентирование как альтернатива каротидной эндартерэктомии у больных со стенозирующим поражением сонных артерий / Ю.В. Суслин, Е.А. Корымасов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. — 2011.-Т. IV.-№2-С. 385-391.

63. Тепляков, А.Т. Эволюция коронарной недостаточности после аортокоронарного шунтирования у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения / А.Т. Тепляков, Е.В. Рыбальченко, В.Д. Аптекарь [и др.] // Кардиология, 2001. -№ 7. -С.55-56.

64. Третье универсальное определение инфаркта: рекомендации // Российский кардиологический журнал 2013. — №2(100). -16с.

65. Фуркало, С.Н. Эндоваскулярные мультидисципрлинарные вмешательства при распространенном атеросклерозе венечных, сонных и подвздошных артерий / С.Н.Фуркало, В.А. Кондратюк, И.В. Альтман // Клппчна х1рурпя. - 2003. - №4-5 (61). - С 2.

66. Фуркало, С.Н. Непосредственные результаты эндоваскулярного лечения мультифокального атеросклероза / Фуркало С.Н.,Никульников П.И., Хасянова И.В., Колесник В.А // Укр. кардюл. журн. - 2007. - № 4. -С. 13-18.

67. Хамидова, З.М. Оптимизация подходов к профилактике ишемических инсультов с использованием возможностей фармакогенетики / З.М. Хамидова, JI.H. Максюткина, Н.Ю. Абрамычева. Нервные болезни.-2012.-№2.-С. 21-26.

68. Чернявский, A.M. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза / A.M. Чернявский, A.M. Караськов, С.П. Мироненко [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2006. - №2 (120). - С. 126.

69. Шарова, И.М.Комплексная инструментальная оценка церебрососудистой реактивности у больных с каротидным и коронарным атеросклерозом и математическое моделирование гемодинамической эффективности реваскуляризации головного мозга / И.М. Шарова - М.- 2002.

70. Шевченко, Ю.Л. Кардиохирургическая агрессия и головной мозг / Ю.Л. Шевченко - СПб. - 1997.

71. Ярбеков, P.P. Современные подходы к хирургическому лечению бо льных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонны х артерий// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно - сосудистые заболевания. -2009. -Т.10. -№ 2. - С. 41—48.

72. Яхно, Н.Н. Деменции. Руководство для врачей. 2-е издание / Н.НЛхно, В.В.Захаров, А.Б. Локшина [и др.].- М: МЕДпресс-информ, 2010.- 272с.

73. Aboyans, V. A predictive model for screening cerebrovascular disease in patient undergoing coronary artery bypass grafting / V. Aboyans, P. Lacroix, J .Guilloux [et al.] // Interactive CardioVascular Thor Surg. - 2005. -Vol. 4.-P. 90-95.

74. Adult Treatment Panel II. Summary of the Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel Cholesterol in Adults // JAMA. - 1993. - Vol. 269. - P. 3015-3023.

75. Alfieri, O. Treatment of patientswith concomatant coronary and carotid lesions / O. Alfieri, C. Savini, M. De Bonis, E. Lapenna // Ital. Heart J. -2003.-Vol. 4. -P.374-378.

76. Ali, I.M. Staged carotid and coronary surgey for concomitant carotid and coronary artery disease // Eur J Cardiothorac. Surg. - 2002. - N. 22. - P. 327-328.

77. Allie, D.E. Rapid-strategy for concomitant critical carotid and left main coronary disease with left ventricular dysfunction: IABP use / D.E. Allie, M. Lirtzman, A.P. Malik, J.M. Kowalski // Ann Thorac Surg. -1998. -Vol. 66.-P. 1230-1235.

78. Androulakis, A.E. The role of carotid atherosclerosis in the distinction between ischaemic and non-ischaemic cardiomyopathy/ G.K. Andrikopoulos, D.J. Richter, C.A .Tentolouris [et al.] // Eur. Heart J. -2000. -Vol.21.-P.919-926.

79. Anonymous Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13, 000 strokes in 450, 000 people in 45 prospective cohorts. Prospective studies // Lancet. - 2004. - Vol. 23 (346). - P. 1647-1653.

80. Antoniou , G.A. Meta-analysis and meta-regression analysis of outcomes of carotid endarterectomy and stenting in the elderly / G.A. Antoniou, G.S. Georgiadis, E.I . Georgakarakos [et al.] // JAMA Surg. - 2013. - Vol. 148(12).-P.l 140-1152.

81. Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group, Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomized controlled trial // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1491-1502.

82. Asymptomatic Carotid Artery Stenosis Early and Long-Term Results / Collaborative Group // Circulation. 2007. - Vol. 116. - Vol. 2036-2042.

83. Back, M.R. Commentary: protected carotid stenting in high-surgicalrisk patients: the ARCHeR results. Perspect Vase Surg Endovasc / Back, M.R. // Ther.-2006.-Vol.18. - P.349-351.

84. Bhatt, D.L. Amplified benefit of clopidogrel versus aspirin in patients with diabetes mellitus / D.L. Bhatt, S.P. Marso, A.T. Hirsch [et al.] // Am J Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 625-628.

85. Benedetto, U. Minimally invasive direct coronary artery bypass improves late survival compared with drug-eluting stents in isolated proximal left anterior descending artery disease: A 10-year follow-up, single-center, propensity score analysis / U. Benedetto , S.G. Raja , R.F. Soliman , A. Albanese , A. Jothidasan [et al. ] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 2014. -Vol.3-P. 241-247.

86. Bernhard V.M. Carotid artery stenosis. Association with surgery for coronary artery disease / V.M. Bernhard, W.D. Johnson , J.J. Peterson // Arch. Surg. 1972. - Vol. 105. - № 12. - P. 837-840.

87. Bierbach, B. Emboli formation rather than inflammatory mediators are responsible for increased cerebral water content after conventional and assisted beating-heart myocardial revascularization in a porcine model / B. Bierbach , M. Meier , W. Kasper-Konig , A. Heimann // Stroke. - 2008. -Vol.39(l). -P.213.

88. Biller J, Feinberg WM, Castaldo JE et al. Guidelines for carotid endarterectomy: a statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association // Circulation. - 1998. - Vol.97. - P. 501-9.

89. Blackshear, J.L.. CREST Investigators Myocardial infarction after carotid stenting and endarterectomy: results from the carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial / J.L. Blackshear, D.E .Cutlip, G.S. Roubin [et al.] // Circulation. -2011. - Vol.l23(22). - P.2571-2578.

90. Borger, M.A. Neuropsychologic impairment after coronary bypass surgery: effect of gaseous microemboli during perfusionist interventions / M.A. Borger , C.M. Peniston , R.D. Weisel , M. Vasiliou // J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 . - Vol. 121 (4). - P.743-9.

91. Brott, T.G. Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis. / T.G. Brott, R.W. Hobson, G. Howard [et al.] // N Engl J Med-2010.-Vol. 11-P.243.

92. Brener, B.J. The risk of stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis undergoing cardiac surgery: A follow-up study / B.J. Brener, D.K. Brief, J. Alpert [et al. ] // J Vase Surg. -1987. -Vol. 5. -P.269.

93. Brooks, D.C. Perioperative stroke: risk assessment, prevention and treatment / D.C. Brooks , J.L. Schindler // Curr Treat Options Cardiovasc Med. -2014. - Vol. 16(2). - P.282.

94. Bruce ,K.M. Recovery of cognitive function after coronary artery bypass graft operations / K.M. Bruce , G.W . Yelland , J.A. Smith , S.R. Robinson // Ann Thorac Surg. - 2013. - Vol.95(4). -P.1306-13.

95. Bucerius, J. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients / J. Bucerius, J.F. Gummert, M.A. Borger [et al.] // Ann Thorac Surg. -2003. - Vol.75. - P.472-478.

96. Byrne, J.G. New approach for combined carotid and coronary disease / J.G.Byrue, M.A.Robbins, M. A Leacche // J. Amer. Coll. Cardiology. -2009.-Vol. 2.-P. 402-403.

97. Calvet, D. Carotid Stenting Trialists' Collaboration Carotid stenting: is there an operator effect? A pooled analysis from the carotid stenting trialists' collaboration/ D. Calvet, J.L. Mas, A .Algra [et al.] // Stroke. - 2014. -V45(2). - P.527-532.

98. Carrascal, Y. Postoperative stroke related to cardiac surgery in octogenarians / Y. Carrascal , A.L. Guerrero , M. Blanco , H. Valenzuela [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2004. - Vol.86. - P. 416-423.

99. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis. The CASANOVA Study Group // Stroke. -1991. -Vol. 22. - P. 1229-1235.

100. CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE) // Lancet.-1996. -Vol. 348. -P. 1329-1339.

101. Charlesworth, D. Development and validation of a prediction model for strokes after coronary artery bypass grafting / D. Charlesworth, D. Likosky, C. Marrin [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2003. -Vol.76. - P. 436-443.

102. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial / H.M. Colhoun, D.J. Betteridge, Durrington P.N.[ et al.] //Lancet.- 2004.- Vol.364.(9435).-P. 685.

103. Cornily, J.C. Assessment of carotid artery stenosis before coronary artery bypass surgery. Is it always necessary? / J.C.Cornily, D.Le Saux, U. Vinsonneau , E. Bezon [et al.] // Arch Cardiovasc Dis.-2011.-Vol.2. -P.77-83.

104. Corvol, J.C. Differential effects of lipid-lowering therapies on stroke prevention: a metaanalysis of randomized trials / J.C. Corvol, A. Bouzamondo, M. Sirol [et al. ] // Arch Intern Med. - 2003. - Vol. 163 (6). -P. 669-676.

105. Coppi, G. Carotid endarterectomy using the classical technique and by eversión / G. Coppi, E. Vecchiati, A. Nora, N. Tusini [et al.] // Ann Ital. Chir. - Vol. 68. - P. 690-692.

106. Cosgrove , D.M. Surgical management of synchronous carotid and coronary artery disease / D.M Cosgrove, N.R Hertzer, F.D Loop. // J Vase Surg. -1986.-Vol.3.-P. 690-692.

107. Coward, L.J. Safety and efficacy of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with carotid endarterectomy: a Cochrane systematic review of the randomized evidence / L.J. Coward , R.L. Featherstone, M.M. Brown // Stroke. - 2005. - Vol.36.- P.905.

108. Christian, H. Off-Pump Versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Current / H.Christian Moller, A.Daniel Steinbriichel // Cardiology Reports. -2014.-Vol. 16.-P.455.

110. CREST Investigators Safety of stenting and endarterectomy by symptomatic status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST) / F.L. Silver, A. Mackey, W.M .Clark [et al.] // Stroke. -2011. - Vol. 42(3). - P. 675-680.

111. Dachenhausen, A. Modification of risk factors after cerebral infarct: results of the Klostemeuburg Stroke Databank / A. Dachenhausen, M. Brainin, M. Steiner // Wien. Med. Wochenschr. - 1997. - Vol. 147. - P. 41-45.

112. Daily, P.O. Cost reduction by combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting / P.O. Daily, R.K. Freeman, W.P. Dembitsky // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 111.- Vol. 6. - P.l 185—1193.

113. Das , S. Continuing controversy in the management of concomitant coronary and carotid disease: an overview / S. Das, T.Brow, J.Pepper [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2000. - 12. - Vol. 74 (1). - P. 47-65.

114. De Luca, G. Meta-analysis of 14 trials comparing bypass grafting vs drug-eluting stents in diabetic patients with multivessel coronary artery disease/ G. De Luca , A. Schaffer , M. Verdoia , H. Suryapranata // Nutr Metab Cardiovasc Dis. - 2013. - Vol.939.-P.4753.

115. Deb, S. Coronary artery bypass graft surgery vs percutaneous interventions in coronary revascularization: a systematic review / S. Deb , H.C.

Wijeysundera , D.T. Ko , H. Tsubota [et al.] // JAMA. - 2013. - Vol. 310(19).-P.2086-95.

116. Desch, S. Bypass surgery versus percutaneous coronary intervention for the treatment of unprotected left main disease. A meta-analysis of randomized controlled trials / Desch S, Boudriot E, Rastan A [et.al.] // Herz. - 2013. -Vol. 38(1).-P. 48-56.

117. Di Pasquale, G. Cerebral ischemia and asymptomatic coronary artery disease: a prospective study of 83 patients / G. Di Pasquale, A. Andreoli, G. Pinelli [et al.] // Stroke. - 1986. -Vol. 17. - P. 1098-101.

118. Di Pasquale, G. Incidence of silent myocardial ischaemia in patients with cerebral ischaemia / G. Di Pasquale, G. Pinelli, P. Grazi // Eur Heart J 1988. -Vol. 9.-P. 104-7.

119. Diener H.C. PRoFESS Study Group. Rationale, design and baseline data of a randomized, double-blind, controlled trial comparing two antithrombotic regimens (a fixed-dose combination of extended-release dipyridamole plus ASA with clopidogrel) and telmisartan versus placebo in patients with strokes: the Prevention Regimen for Effectively Avoiding Second Strokes trial (PRoFESS) / H.C. Diener, S. Racco, S. Yusuf // Cerebrovasc Dis. -2007.-Vol. 23.-P. 368-80.

120. Doganci, S. Impact of the intensity of microemboli on neurocognitive outcome following cardiopulmonary bypass / S. Doganci , S. Gunaydin , O.M. Kocak, S. Yilmaz [et al.] // Perfusion. - 2013. -Vol. 28(3).- P.256-62.

121. Dresse, A. Pharmacokinetics of oral dipyridamole (persantine) and its effect on platelet adenosine uptake in man / A. Dresse, C.Chevolet, D. Delapierre [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1982. -Vol. 23. - P. 229-234.

122. Drohomirecka A./ A.Drohomirecka, L.Koltowski, P. Kwinecki et al. // Kardiol Pol. - 2010. - Vol. 7. - P. 789-794.

123. Dylewski, M. Coronary artery bypass combined with bilateral carotid endarterectomy / M. Dylewski, C. Canver, J. Canda [et al.] // Ann Thorac Surg. 2001. -Vol. 71. -P. 777-81.

124. Ederle, J.M. Randomized controlled trials comparing enderrectomy and endovascular treatment for carotid artery stenosis: a Cochrane sistematics review / J.M. Ederle, R.L.Featherstone, M.M. Brown // Stroke. - 2009. -Vol. 40-P. 1373-1380.

125. Elwertowski , M. Ultrasonografia t^tnic szyjnych / M.Elwertowski, G. Malek // Zastosowania kliniczne . - 2003. -Vol. 1. - C.25- 28.

126. European Carotid Surgery Trialists' collaborative group (ECST). MRS European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70% to 99%) or with mild (0% to 29%) carotid stenosis // Lancet. - 1991. - Vol.337 (8752). - P. 1235-43.

127. European Stroke Prevention Study (ESPS): antithrombotic therapy is also effective in the elderly. Department of Neurology, University of Kuopio, Finland //Acta Neurol Scand. - 1993. - Vol.87 (2).-P. 111-411.

128. EVA-3S Investigators Anatomical and technical factors associated with stroke or death during carotid angioplasty and stenting: results from the endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis (EVA-3S) trial and systematic review / O. Naggara, E. Touze, B. Beyssen [et al.] // Stroke. - 2011. - Vol.42(2). -P.380-388.

129. Fukuda, I. Carotid and aortic screening for coronary artery bypass grafting / I. Fukuda, S. Gomi, K. Watanabe [et al.] // Ann Thorac Surg. - 2000. -Vol. 70.-P. 2034-2039.

130. Furie, K.L. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack; A guideline for healthcare professionals from the American heart association /American stroke association / K.L. Furie, S.E. Kasner, R.J. Adams [et al. ] // Stroke. - Vol.10. -P.l 161.

131. Gaseeki, A.P. Long term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral stenosis or

occlusion. Results from North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) group. / A.P.Gaseeki, M.Eliaszio, G.G. Ferguson [et al. ] // J Neurosurg. - 1995. -Vol. 83. - P. 778-782.

132. Gates, P. Clinically unsuspected cardiac disease in patients with cerebral ischaemia / P. Gates, R .Peppard, P. Kempster [et al.] // Clin Exp Neurol.-1987.-Vol. 23.-P. 75-80.

133. Gedikli, O. Statins in stroke prevention / O. Gedikli, M.Baykan // Anadolu Kardiyol Derg. - 2008. - Vol. 8 (3). - P. 217-22.

134. Gray W.A. The CAPTURE registry: results of carotid stenting with embolic protection in the post approval Setting / Gray W.A., Yadav J.S., Verta P. [et al.] // Catheter Cardiovasc Interv. - 2007. - Vol.69. - C.341.

135. Gorelick, P.B. Weekly alcohol consumption, cigarette smoking, and the risk of ischemic stroke: the results of a case-control study at three urban medical centers in Chicago, Illinois / P.B Gorelick, M.B Rodin, P. Langenberg, D.B Heir, J. Costigan // Neurology. - 1989. - V. 39. - P. 339-343.

136. Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). - 2007.

137. Guideline on the Management of Patients with Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease / T. G. Brott, J. L. Halperin, S. Abbara [et al.] // J Neurolntervent Surg. - 2011. - Vol.3(2). - C. 100-130.

138. Wijns, P. Kolh, C. Mario [et al] // European Heart Journal. -2010. -Vol. 31(20).-P.2501-2555

139. Gurm, H.S. Long-Term Results of Carotid Stenting versus Endarterectomy in High-Risk Patients / H.S. Gurm, J.S. Yadav, P. Fayad [et al.] // N Engl J Med. -2008. - Vol.358. - P. 1572-9.

140. Goto , T. Cerebral dysfunction after coronary artery bypass surgery / Goto T., Maekawa K. IIJ Anesth. -2013. - V.3- P. 325-334.

141. Hakeem, A. Effectiveness of percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents compared with bypass surgery in diabetics with multivessel coronary disease: comprehensive systematic review and meta-analysis of randomized clinical data / A Hakeem , N Garg , S Bhatti [et al.] // JAHA.-2013.-Vol.7. -P. 2-4.

142. Halkes, P.H. ESPRIT Study Group. Aspirin plus dipyridamole versus aspirin alone after cerebral ischaemia of arterial origin (ESPRIT): randomised controlled trial / P.H. Halkes , J. van Gijn, L.J. Kappelle [et al.] // Lancet.-2006. -Vol.367 (9523). - P. 1665-73.

143. Hannan, E.L. Comparison of intermediate-term outcomes of coronary artery bypass grafting versus drug-eluting stents for patients >75 years of age / E.L .Hannan , Y. Zhong , P.B. Berger [ et al.] // Am J Cardiol. -2014. - Vol. -113(5), P.B03.

144. Harker, L.A. Comparative safety and tolerability of clopidogrel and aspirin: results from CAPRIE. CAPRIE Steering Committee and Investigators. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events / L.A. Harker et al. // Drug Safety. - 1999. - Vol.21. - P.325-335.

145. Heistad, D.D. Effect of adenosine and dipyridamole on cerebral blood flow / D.D.Heistad, M.L.Marcus, J.K.Gourley, D.W.Busija // Am. J. Physiol. -1981. -Vol. 240. - P. 775-780.

146. Hertzer, N.R. Staged and combined surgical approach to simultaneous carotid and coronary vascular disease / N.R. Hertzer, F.D. Loop, P.C. Taylor, E.G. Beven // Surgery. - 1978. - Vol. 84. -№ 6. - P. 803-811.

147. Hertzer, NR. Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease / N.R. Hertzer, J.R. Young, E.G. Beven [et al.] // Arch Intern Med. - 1985. - Vol.145. - P. 52- 849.

148. Heyden, J. V. Staged Carotid Angioplasty and Stenting Followed by Cardiac Surgery in Patients With Severe / Heyden J. V., Maarten J. S., Egbert T. B., et al.// N Engl J Med. - 2008. - Vol. 3. - P 34-42.

149. High-Dose Atorvastatin after Stroke or Transient Ischemic Attack he Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators // N Engl J Med. - 2006. -Vol.355. - P. 549-559.

150. Hobson, R.W. CREST Investigators. Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase / R.W.Hobson, V.J. Howard, G.S. Roubin [et al.] // J Vase Surg. -2004. -Vol. 40. - P. 1106-1 111.

151. Howard, V.J. CREST investigators Influence of sex on outcomes of stenting versus endarterectomy: a subgroup analysis of the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST) / Howard VJ, Lutsep HL, Mackey A, et al. // Lancet Neurol. - 2011. - Vol. 10(6). - P. - 530-537.

152. Huh, J.Treatment of combined coronary and carotid artery disease /J.Huh, M.Wall, E.Soltero // Curr.Opinion in Cardiol.- 2003.-Vol. 18 (6).-P. 447453.

153. Illig, K.A. Is the rationale for carotid angioplasty and stenting in patients excluded from NASCET/ACAS or eligible for ARCHeR justified?/K.A. Illig, R. Zhang, W. Tanski [et al.]// J Vase Surg . -2003. -Vol. 37.-P.575-581.

154. International Carotid Stenting Study investigators. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial / J .Ederle, J .Dobson [et al.] // Lancet. - 2010. -Vol.375(9719). - P.985-997.

155. Inzitari D. The causes and risk of stroke in patients with asymtomatic internal-carotid-artery stenosis. North American Symtomatic carotid Endarterectomy Trial Collaborators / D.Inzitari, M.Eliasziw, P.Gates [et al.] // N Engl J Med. - 2000. - Vol. 342, № 23. - P. 1693-1700.

156. Johnson S.G. Warfarin and antiplatelet combination use among commercially insured patients enrolled in an anticoagulation management

service / S.G. Johnson, D.M. Witt, T.R. Eddy, T.Delate // Chest. - 2007. -Vol.131 (5).-P. 1500-7.

157. Julius, S., for the VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial / S.E. Kjeldsen, M .Weber, H.R. Brunner, S.Ekman [et al.] // Lancet. 2004. -Vol. 363. -P. 2022-2031.

158. Kallikararo, I. Carotid artery di-sease as a marker for the presence of severe coronary artery disease in patients evaluated for chest pain / I.Kallikararos, C.Tsioufis, S.Sideris [et al.] // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - P. 1002-1007.

159. Kappetein , A.P. Optimal revascularization strategy in patients with three-vessel disease and/or left main disease: The 2-year outcomes of the SYNTAX trial. Presented at: ESC Congress. - 2009. - Barcelona, Spain.

160. Katzen, B.T. Carotid artery stenting with emboli protection surveillance study: thirty-day results of the CASES-PMS study/ B.T .Katzen; F.J. Criado, S.R. Ramee, D.W. Massop [ et al] // Catheter Cardiovasc Interv. - 2007-Vol. 70(2). -P.316-23.

161. Lai, BK, Beach KW, Roubin GS, et al. CREST Investigators Restenosis after carotid artery stenting and endarterectomy: a secondary analysis of CREST, a randomised controlled trial /B.K. Lai, K.W. Beach, G.S. Roubin [et al.] // Lancet Neurol. -2012. - Vol. 11(9). - P. 755-763.

162. Lazibat, I. Predictors of short-term neurocognitive outcome following coronary revascularisation (CABG) depending on the use of cardiopulmonary bypass / I .Lazibat, Z. Sutlic , K. Brkic , B. Nevajda , J. Sikic [et al.] // Coll Antropol. - 2012. - Vol.36(3). - P.827-33.

163. Lepore, M. R. Influence of NASCET/ACAS trial eligibility on outcome after carotid endarterectomy / M. R. Lepore, W.C. Sternbergh, K. Salartash, B.Tonnessen, S. R. Money // J Vase Surg. - 2001. -Vol.34. - P.581.

164. Li, X. Comparing coronary artery bypass grafting with drug-eluting stenting in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease: a

meta-analysis / X. Li, M. Kong , D. Jiang , A. Dong // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2014. -Vol. 18(3). - P. 347-54.

165. Likosky, DS. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery / D.S. Likosky, C.A. Marrin, L.R. Caplan [et al.] // Stroke . - 2003. - Vol.34. - P.2830-2834.

166. Liu, Z.J. Updated systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials comparing carotid artery stenting and carotid endarterectomy in the treatment of carotid stenosis / Z.J. Liu, W.G. Fu, Z.Y. Guo, L.G .Shen [et al.]// Ann Vase Surg. - 2012. - Vol. 26(4). - P.576-590.

167. Love , B.B. Coronary artery disease and cardiac events with asymptomatic and symptomatic cerebrovascular disease / B.B. Love, M. Grover-McKay, Biller J [et al. // Stroke. - 1992. -Vol. 23. - P.939-45;

168. Lord, R. Combined carotid coronary reconstructions: synchronous or sequential? / R. Lord, A. Graham, M. Shanahan [et al.] // Aust NZ J Surg.-1985.-Vol. 55.-P. 329-338.

169. Lusiani , L. Prospective evaluation of combined carotid and coronary surgery / L. Lusiani, A. Visona, V. Castellani // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 1987.-Vol. 1,-P. 16-19

170. Lyer, S.S. BEACH Investigators. Carotid artery revascularization in high -surgical - risk patients using the carotid wallstent and filter wire: 1 year outcomes in the Beach Pivotal Group / S.S. Iyer, C.S. White, L.N. Hopkins [et al. ] // J. Amer. Coll. Cardiology. - 2008. - Vol. 51. - P. 427-434. Mackey, W.C. Simultaneous carotid endartectomy and coronary bypass: preoperative risk and long-term survival / W.C. Mackey, K. Khabazz, R. Bojar, T.F. O'Donnell // J. Vase. Surg. - 1996. -Vol. 24. - № 1. - P. 58-64.

171. Mas, J.L. EVA-3S investigators Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial / J.L. Mas, L .Trinquart, D. Leys [et al. ] // Lancet Neurol. -2008. - Vol.7(10). - P. 885-892.

172. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial // Lancet. -

2002.-Vol. 360.-P.7-22.

173. Messori, A. The need to know crude event rates in meta-analysis / A Messori , V Fadda , D Maratea , S. Trippoli //Am Heart J. -2013. -Vol. 166(3) -P. 17.

174. Momjian-Mayor, I. The pathophysiology of watershed infarction in internal carotid artery disease /1.Momjian-Mayor, J-C Baron // 2005. - Vol. 36. - P. 567-586.

175. Mozes, G. Carotid endarterectomy in SAPPHIRE-eligible high-risk patients: implications for selecting patients for carotid angioplasty and stenting / Mozes G., Sullivan T. M., Torres-Russotto D. R. [et al] // J Vase Surg. -2004.-Vol.39.-P.958.

176. Murkin, J.M. A randomized study of the influence of perfusion technique and pH management strategy in 316 patients undergoing coronary artery bypass surgery II Neurologic and cognitive outcomes / J.M. Murkin, J.S. Martzke, A.M. Buchan [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1995. -Vol.110.-P. 349-362.

177. Naylor, A.R. A systematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass / A.R.Naylor, R.L.Cuffe, P.M. Rothwell [et al.] // Eur J Vase Endovasc Surg.-

2003. -Vol. 25. - P. 380-389.

178. Newman, M.F. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary-artery bypass surgery / M.F. Newman, J.L. Kirchner, B Phillips-Bute [et al.] // N Engl J Med. - 2001. - Vol. 344. - P. 395 - 402.

179. Nissen, S.E. Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering (REVERSAL) Investigators. Statin therapy, LDL cholesterol, C-reactive protein, and coronary artery disease / S.E. Nissen, E.M. Tuzcu, P. Schoenhagen [et al.] // N Engl J Med. - 2005. - Vol. 352 (1). - P. 29-38.

180. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaboratots. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // New Engl J Med. - 1991. -Vol.325 (7).-445-53.

181. Otomo, S. Pre-existing cerebral infarcts as a risk factor for delirium after coronary artery bypass graft surgery / S .Otomo , K. Maekawa , T. Goto , T. Baba [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2013. - Vol. 17(5). -P.799-804.

182. Pillai, J.B. Coronary Artery Surgery and Extracorporeal Circulation: The Search for a New Standard / J.B. Pillai, R.M. Suri // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. - 2008. - Vol.22 (4).- P. 594-610.

183. Racco, F. Incidence of carotid atherosclerosis in patients undergoing a coronarographic study. A prospective study of 193 patients / F. Racco, C. Sconocchini, G. Pratillo [et al.] // J. Ital. Cardiol. - 1999. - Vol. 29 (1). - P. 54-58.

184. Ringleb, P.A. Benefit of clopidogrel over aspirin is amplified in patients with a history of ischemic events / P.A.Ringleb, D.L.Bhatt, A.T. Hirsch [et al.] // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 528-532.

185. Rokey, R. Coronary artery disease in patients with cerebrovascular disease: a prospective study / R. Rokey, L.A. Rolak, Y. Harati [et al]. // Ann Neurol 1984.-Vol.16.-P.50-3.

186. Rothwell, P. M. Reanalysis of the Final Results of the European Carotid Surgery Trial / P. M.Rothwell, S. A. Gutnikov and C. P. Warlow // Stroke. -2003. Vol. -34. -P. 514- 523.

187. Rothwell, P.M. The interrelation between carotid, femoral and coronary artery disease / P.M. Rothwell // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22 (1). — P. 1114.

188. Sacco, R.L., Adams R, Albers G Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American

Stroke Association Council on Stroke: co_sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline/ R.L. Sacco, R. Adams, G. Albers [et al. ] //Stroke. - 2006. - Vol.37. - P.577-617.

189. Sacco, R.L. Aspirin and extended-release dipiridamole versus clopidogrel for recurrent stroke / Sacco RL, Diener H-C, Yusuf S, et al. for PRoFESS Study group // N Engl J Med. - 2008. - C.359.

190. Sacks, F.M. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. Cholesterol and Recurrent Events Trial investigators / F.M.Sacks, M.A.Pfeffer, L.A. Moye et al. // N Engl J Med 1996; 335: 1001-1009.

191. Salgado Filho, M.F. Impact of intraoperative transesophageal echocardiography in mortality in coronary artery bypass grafting / M.F. Salgado Filho , N. Ver?osa , I.L. Cavalcanti, L.A. Miana [et al.] // Article in English, Portuguese. - 2012. - Vol. 9- P.214-221.

192. Sa, M.P. Five-year outcomes following PCI with DES versus CABG for unprotected LM coronary lesions: meta-analysis and meta-regression of 2914 patients / M.P Sa , P.E. Ferraz , R.R Escobar, E.O. Nunes [et al.]. // Rev Bras Cir Cardiovasc. - 2013. - Vol. 28(1). - P.83- 92.

193. SAPPHIRE - Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy / J.S. Yadav, M. H. Wholey, R. E. Kuntz, P. Fayad [et al.] // Lancet. 2008. -Vol. 363. -P. 2022-2031.

194. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). //Lancet 1994. - Vol. 344. -P.1383—1389.

195. Sever, P.S. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial /

P.S. Sever, B. Dahlof, N.R. Poulter [et al.] // Drugs. - 2004. -Vol. 64 (2). - -; P. 43-60. 1

196. SPACE Collaborative Group 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial / P.A . Ringleb, J. Allenberg [et al.] // Lancet. - 2006. -Vol.368 (9543) - P.1239-1247.

197. Stenting versus Bypass Surgery for the Treatment of Left Main Coronary Artery Disease Division of Cardiology, University of Ulsan College of Medicine // Yonsei Med J. - 2009. -Vol. 50(6). -P. 739-743.

198. Siewiorek G.M. In vitro performance assessment of distal protection filters: pulsatile flow conditions / G.M. Siewiorek, M.H. Wholey, E.A.Finol // J. Endovasc. Ther. - 2009. - Vol.16 (6). - P. 735-43.

199. Sipahi, I. Coronary Artery Bypass Grafting vs Percutaneous Coronary Intervention and Long-term Mortality and Morbidity in Multivessel Disease: Meta-analysis of Randomized Clinical Trials of the Arterial Grafting and Stenting Era /1. Sipahi, M.H. Akay, S. Dagdelen , A. Blitz [et al.] // JAMA Intern Med. - 2014. - Vol.l74(2). - P.223-30.

200. Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack / P.Amarenco, J.Bogousslavsky, Callahan A. [et al.] // N Engl J Med. - 2006. - N.355. - P. 549-559.

201. Szwed, K. Cognitive dysfunction after cardiac surgery/ K Szwed, M Bielinski, W Drozdz et al // Psychiatr Pol. -2012.- V.46(3)-P.473-82.

202. Taha, M.M. Cerebral ischemic lesions detected with diffusion-weighted magnetic resonance imaging after carotid artery stenting: Comparison of several anti-embolic protection devices / M.M. Taha, M. Maeda, H. Sakaida, K. Kawaguchi [et al.] // Neurol Med Chir . - 2009. - Vol.49(9).-P.386-93.

203. Tell, G.S. Cardiovascular Health Study (CHS) Collaborative Research Group. Relation of smoking with carotid artery wall thickness and stenosis in older adults / G.S. Tell, J.F. Polak, B.J. Ward [et al.] The Cardiovascular Health Study // Circulation. - 1994. - Vol. 90 (6). - P. 2905-2908.

204. Thygesen ,K. on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction / K. Thygesen, J.S. Alpert, H.D. White // Eur Heart J. -2007.-Vol.

205. The CAPTURE registry: predictors of outcomes in carotid artery stenting with embolic protection for high surgical risk patients in the early post-approval setting / W.A. Gray , J.S. Yadav, P. Verta, A.Scicli [et al.] // CAPTURE Trial Collaborators 28 (20). - P.2525-2538.

206. Timaran, C. H. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularization and coronary bypass / C. H. Timaran, B. R. Eric, S.T. Smith [et al.] // JOURNAL OF Vascular surgery. - 2008. - Vol. 7. - P. 356 -361.

207. Timaran , C.H. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularisation and coronary bypass/C.H. Timaran, E.B. Rosero, S.T. Smith, R.J. Valentine, J.G. Modrall [ et al.] // J Vase Surg. - 2008. - Vol. 48. - P.355-60.

208. Timsit, S.G. Early clinical differentiation of cerebral infarction from severe atherosclerotic stenosis and cardioembolism / S.G. Timsit, R.L. Sacco, J.P. Mohr [et al.] //Stroke. - 1992.-Vol. 23, № 4. - P. 486-491.

209. Thompson, D. W. Clinical epidemiology of stroke / D. W. Thompson , A. J. Furlan // Neurosurg. Clin. N. Am. - 1997. - Vol. 8. - P. 265-269.

210. Versaci, F. Simultaneous hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting: The Sharp study / F. Versaci, B.Reimers, C. Del Guidice [et al] // J. Amer. Coll. Cardiology. - 2009. - Vol. 2. - P. 393-401.

211. Waters, D.D., Guyton , J.R., Herrington, D.M. [et al] / Treating to New Targets (TNT) study: does lowering low-density lipoprotein cholesterol levels below currently recommended guidelines yield incremental clinical

Cardiol. -2004. - Vol.93- P. 154-8.

212. Whisnant, J.P. Translated, with permission of the American College of Physicians, from "Endartectomy was not effective for moderate symptomatic carotid stenosis" / J.P Whisnant // ACP J Club. - 1996. -Vol. 125.-P.29.

213. Wimmer , N.J. Risk prediction for adverse events after carotid artery stenting in higher surgical risk patients / N.J. Wimmer, R.W.Yeh, D.E.Cutlip, L. Mauri // Stroke. - 2012. - Vol. 34- P.244-257.

214. Wolf, P.A., D'Agostino, R.B., Kannel, W.B., Bonita, R., Belanger, A.J. Cigarette smoking as a risk factor for stroke. The Framingham Study // JAMA. - 1988. - Vol. 259 (7). - P. 1025-1029.

215. Wong, T.Y.ARIC Investigators. Atherosclerosis Risk in Communities Study. Cerebral white matter lesions, retinopathy, and incident clinical stroke / TY Wong, R Klein, AR Sharrett, DJ Couper, BE Klein [ et al] // JAMA. - 2002. - Vol.288. -P. 67-74.

216. Yudkin, J.S. Inflammation, obesity, stress and coronary heart disease: is interleukin-6 the link / J.S.Yudkin, M.Kumari, S.E.Humphries, Mohamed-Ali V. //Atherosclerosis. -2000. -Vol. 148. - 209-214.

217. Ziada, K. Comparison of results of carotid stenting followed by open heart surgery versus combined carotid endarterectomy and open heart surgery / K Ziada [et al.] // Am J Cardiol. -2005. -Vol. 96. -P. 519-23.

218. Yadav, JS. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in highrisk patients / JS Yadav, MH Wholey, RE Kuntz [et al ] // N Engl J Med. - 2004. - Vol.351. - P. 1493-501.

219. Yanaka, K. Prevalence of carotid disease in patients with coronary artery stenosis / K. Yanaka [et al.] // Stroke. - 1999. - Vol. 30. - C. 2238-2248.