Гетерогенность метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей: эндоскопическая диагностика и дифференцированное лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Герасимова, Наталия Вячеславовна

• Герасимова, Наталия Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Герасимова, Наталия Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Структура и функция кардиоэзофагеальной зоны.

1.2. Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

1.3. Метаплазия эпителия в пищеводе и ее последствия.

1.4. Диагностика пищевода Барретта.

1.5. Лечение пищевода Барретта.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.1.1. Больные с эрозиями и метаплазией слизистой оболочки пищевода

2.1.2. Аутопсия.

2.2. Методы обследования.

2.3. Методы эндоскопического лечения.

2.4. Статистические методы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты общеклинического обследования.

3.2. Результаты эзофагогастродуоденоскопии.

3.3. Результаты гистологического исследования.

3.4. Результаты хромоэндоскопического исследования.

3.5. Результаты внутрипищеводной и внутрижелудочной суточной рН-метрии.

3.6. Результаты исследования на хеликобактериоз.

3.7. Результаты рентгенологического исследования.

3.8. Результаты аутопсийного исследования.;.

3.9. Результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гетерогенность метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей: эндоскопическая диагностика и дифференцированное лечение»

Высокая частота заболеваний органов пищеварения в детском возрасте неизменно привлекает внимание специалистов и побуждает их к новым исследованиям в этой области, направленным на поиск новых путей ранней диагностики, лечения и предотвращения осложнений, порой тяжелых и даже угрожающих жизни.

Так, распространенность хронических заболеваний органов пищеварения у детей в конце XX века составила более 100 на 1 ООО детского населения [6, 24, 33] и в последние годы выросла почти на 30%. При этом максимальная заболеваемость приходится на возраст от 5 до 6 и от 9 до 12 лет [18]. Все это в полной мере относится к заболеваниям пищевода, в частности, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Данные отечественных и зарубежных авторов указывают на высокую частоту ГЭРБ среди детей различных возрастных групп [1, 2, 30, 31, 38, 63, 69, 103, 190].

Вместе с этим отмечается рост воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, в т.ч. пищевода. Эволюция ГЭРБ может приводить к развитию метапластических изменений в пищеводе, в т.ч. по кишечному типу, с развитием т.н. пищевода Барретта (ПБ). По данным литературы частота выявления ПБ у взрослых выросла с 14,3/100 000 населения в 1997 году до 23,1/100 000 населения в 2002 году [207]. Точных данных о росте данного состояния у детей нет, однако сам факт роста частоты ПБ у детей также не вызывает сомнений.

Особое значение проблеме ГЭРБ предает высокий риск малигнизации ПБ [118], а также тот факт, что аденокарцинома пищевода в США и в Западной Европе является опухолью с наиболее быстро увеличивающейся популяционной частотой [49, 76, 81]. Риск её развития у больных ПБ составляет 0,5-2% случаев в год и превышает таковой в общей популяции в 30-125 раз [170], что позволяет определить кишечную метаплазию эпителия пищевода в качестве важнейшего фактора риска развития аденокарциномы пищевода.

В то же время многие аспекты патогенеза, ранней диагностики и эффективного лечения детей с метапластическими изменениями в пищеводе до конца не разработаны. В частности, остаются неизученными тонкие механизмы формирования того или иного типа метаплазии у детей, в научной литературе присутствуют противоречивые взгляды на значение различных диагностических методов для выявления метаплазии. Серьезной проблемой является дифференциальная диагностика между различными вариантами дефектов слизистой оболочки нижней трети пищевода и Z-линии (эрозии, желудочная и кишечная метаплазия), требующая большого опыта и внимания врача-эндоскописта. Также не в полной мере разработана тактика лечения этих больных с учетом гетерогенности метапластических изменений в пищеводе. Среди актуальных проблем стоит выбор хирургических методов лечения, «классических» оперативных или эндоскопических, а среди эндоскопических - фотовапаризации или электрокоагуляции.

Цель исследования

На основании изучения клинической и патогенетической гетерогенности метапластических изменений эпителия слизистой оболочки пищевода разработать обоснованные рекомендации по их диагностике и дифференцированному выбору лечения (консервативного или хирургического/эндоскопического).

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения и морфологические варианты развития метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей при различных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2. Изучить характер желудочной кислотности, значение хеликобактерной инфекции в развитии и эволюции метапластических изменений пищевода у детей.

3. Проанализировать эффективность хромоэндоскопических методов выявления метаплазии эпителия пищевода у детей, сопоставив полученные данные с результатами гистологического исследования.

4. Проанализировать эффективность различных методов лечения детей с метапластическими изменениями в пищеводе, сопоставив результаты консервативного и оперативного лечения, а также определить место эндоскопических методов удаления метапластически измененных участков слизистой оболочки пищевода у детей.

5. Разработать диагностический алгоритм при метапластических изменениях, определить показания для консервативного и эндоскопического методов лечения при различных видах метаплазии эпителия пищевода.

Объекты и методы исследования

В исследование включено 109 детей, находившихся на лечение в РДКБ, а так же амбулаторные пациенты, у которых были выявлены эрозии в пищеводе и метапластические изменения эпителия пищевода.

Методы обследования:

1. Клинический осмотр, сбор анамнеза.

2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

3. Биопсия слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием.

4. Хромоэндоскопия с растворами конго красного и метиленового синего.

5. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

6. Внутрижелудочная суточная рН-метрия.

7. Исследование на хеликобактериоз (быстрый уреазный тест и серологическое исследование).

Научная новизна

В работе изучены морфологические варианты развития метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эрозиях пищевода.

Впервые показана возможная роль эктопии кишечного эпителия в слизистую оболочку пищевода в развитии метаплазии. Показано отсутствие различий между клиническими проявлениями у детей с кишечной и желудочной формами метаплазиями. Показано отсутствие существенного значения инфицирования пациента пилорическим хеликобатером в формировании различных форм метаплазии.

В работе дано научное обоснование применения эндоскопических методов лечения у больных с метаплазиями слизистой оболочки.

Практическая значимость

В работе определено место хромоэндоскопии как важного и достоверного метода выявления метапластических изменений в пищеводе. Особое значение этот метод приобретает при невозможности проведения биопсии.

В работе показано, что электрокоагуляция метапластических изменений слизистой оболочки пищевода является наиболее рациональным методом в лечении кишечной формы метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей и приводит к исчезновению патологических изменений, позволяет избежать длительной медикаментозной терапии, сократить время пребывания ребенка в стационаре и уменьшить затраты на лечение.

Внедрение в практику

Определен диагностический алгоритм при подозрении на метаплазию эпителия в пищеводе, а также разработан комплекс консервативного и оперативного лечения этих больных, определены показания к эндоскопическому лечению при определенных видах метаплазии пищевода.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Герасимова, Наталия Вячеславовна

выводы

1. Клиническая симптоматика у больных с эрозиями пищевода и с метаплазией эпителия слизистой оболочки пищевода не зависит от характера патологического процесса в пищеводе, характера метаплазии и не отличается от таковой при эрозиях пищевода без метаплазии.

2. Желудочная метаплазия характеризуется более низкими значениями рН в пищеводе и более высокой частотой регистрации гастроэзофагеальных рефлюксов, по сравнению с таковыми при кишечной метаплазии. Пилорический хеликобактер выявляется с высокой частотой при всех вариантах эрозивных и метапластических изменений, которая соответствует частоте его выявления при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей, что указывает на отсутствие патогенетической связи между хеликобактерной инфекцией и характером метаплазии в пищеводе.

3. Обнаруженные очаги эктопии в глубине эпителиального пласта у детей без эндоскопических признаков метаплазии позволяют предположить, по крайней мере, у части больных врожденную предрасположенность к метаплазии желудочного или кишечного типа, проявляющую себя при определенных внешних условиях.

4. Хромоэндоскопия пищевода с применением метиленового синего и конго красного обладает высокой информативностью с точки зрения выявления участков метаплазии эпителия и ее характера.

5. Электрокоагуляция участков метаплазированиого эпителия пищевода характеризуется высокой эффективностью, безопасностью и является методом выбора у детей с кишечной метаплазией, а также у пациентов с желудочной метаплазией при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обнаружении участков слизистой оболочки пищевода, подозрительных на наличие метаплазии эпителия, показано проведение хромоэндоскопии метиленовым синим и конго красным и биопсии слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием. В случае невозможности взятия биоптата диагноз возможно ставить на основании только хромоэндоскопических данных.

2. Детям с желудочной метаплазией эпителия пищевода показано, в первую очередь, проведение консервативной терапии и лишь при отсутствии эффекта в течение 4-6 недель - проведение электрокоагуляции пораженных участков.

3. Детям с кишечной метаплазией эпителия пищевода показано проведение электрокоагуляции с последующей медикаментозной терапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Герасимова, Наталия Вячеславовна, 2006 год

1. Алхасов А.Б., Разумовский А.Ю., Кучеров Ю.И. Суточный рНмониторинг пищевода в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей.// Детская хирургия.- 2000.- N1.- С.47-50.

2. Алхасов А.Б., Разумовский А.Ю., С.-Х.М.Батаев. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей, диагностика и лечение.// Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Мат. 7-й Всерос.конф. Москва,'2-3 марта 2000 г. Москва, 2000.- С.63-64.

3. Араблинский В.М., Сальман М.М. Физиология и патология двигательной функции пищевода. М. Наука, 1978.- С. 207.

4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит.//Амстердам.- 1993.- С. 362.

5. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия.- СПб., Хардфорд, 1996. -Т.1.-С. 384.

6. Баранов A.A., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии.//Педиатрия.- 1995.-N5.- С.48-51.

7. Бассалык Л.С. Гастрин/биохимия, физиология, клиническое значение.// Тер.арх. 1970. -№12.- С.4-7.

8. Бутенко Л.С. Ютинико-иммунологическая характеристика и вопросы терапии поражений пищеварительной системы у детей с неспецифическими рецидивирующими и хроническими заболеваниями легких. Автореф.дис.канд.мед.наук.- Киев.-1983.-С.24.

9. Ванцян Э.Н., Выгоднер Е.Б., Черноусов А.Ф. и др. Функциональное состояние гастринпродуцирующих клеток у больных с заболеваниями желудка и пищевода.// Хирургия. -1979. -№ 7. -С.8-12.

10. Ю.Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Сальман М.М. Болезни пищевода. М. Медицина. -1971. С.407.

11. П.Волков Б.П. Хромоэзофагоскопия в диагностике распространения рака желудка на пищевод. // Хирургия.- 1979.- №1. С.21-22.

12. Воронцова Н.И. Изменения нервной системы при кардиоэзофагоспазме и ахалазии пищевода. Афтореф.дис.канд.мед.паук. М. 1969. - С. 18.

13. Гребнев A.JI. Вопросы патогенеза, клиники и диагностики пептической язвы пищевода.// Физиология и патология желудка и его комплексное лечение. Тбилиси.-1975.-С.83-87.

14. И.Гребнев A.JI. Об исследовании двигательной функции пищевода.// Клин.мед. -1964.-№ 4.-С.65-68.

15. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова O.A. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. // М.- Медицина.-1984.- С.280.

16. Дориомедова JI.H. Дивертикулы пищевода и связанные с ними функциональные и морфологические его изменения. Автореф.дис.канд.мед.наук. JT. -1967.-С. 15.

17. Жданов Э.В. Диагностика и хирургическое лечение желудочнопищеводного рефлюкса у детей. Автореф. дис.канд.мед.наук. -М.-1974. -С.17.18.3аблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. М., 2002.-С.288.

18. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М. Медицина. 1988. С. 96-104.

19. Кочина E.H., Гребенев A.JL, Катаев С.С. и др. Гастрин сыворотки крови у больных ахалазией кардии // Клин. Мед. -1982. -№ 3. -С. 48-51.

20. Красильщиков К. Б. Двигательная функция пищевода и кардиального сфинктера и механизмы ее регуляции. Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук. -Киев.- 1975.-С. 26.

21. Мазурин A.B., Филин В.А., Запруднов A.M. и др. Заболевания пищевода у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии. Республиканский сборник. Горький. -1980.- Вып. 1. -С. 49-54.

22. Мазурин A.B., Филин В.А., Запруднов A.M. и др. Эзофагиты у детей.// Педиатрия. -1978. -№3. -С.16-19.

23. Мазурин A.B., Филин В.А., Цветкова JLH. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.// Педиатрия.- 1997.- N1.- С.5-7.

24. Мирганиев Ш. М. О клапанном механизме замыкания кардии.// Грудная хирургия. -1964.-№ 1. С. 83-86.

25. Моргенштерн А.З. Ахалазия пищевода. Под ред. С.А.Рейберга. М. Медицина. 1968. С.160.

26. Низовцев P.A. Пищеводно-желудочная недостаточность как одна из причин рвоты и срыгиваний у детей раннего возраста.// Педиатрия. -1975. -№ 11. С.34-36.

27. Полянцев A.A. Рефлюкс-эзофагит и язвенная болезнь 12-перстной кишки (клиника, диагностика, хирургическое лечение). Автореф. дис. докт. мед. Наук., М,- 1981.-С. 23.

28. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Александрова В.А. Патогенез и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей.// Детская больница.-2001.-N1,- С.27-34.

29. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А. Заболевания респираторного тракта у детей ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом.// Рус.мед.жур.- 2004.- Т. 12.- N3.- С. 12-18.

30. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. //М.- Медицина.- 1985,- С. 544.

31. Сапожников В.Г., Куклин Н.А. Об этиопатогенетической роли пилорического хеликобактера в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта. //Педиатрия.- 1997.-N1.- С.67-72.

32. Филин В.А., Степанов Э.А. Болезни пищевода. Болезни органов пищеварения у детей. М. Медицина. -1984,- С. 231-253.

33. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Метод.реком. МЗ СССР.- М.- 1982.- С.27.

34. Зб.Чиссов В.И., Каншин Н.Н. Эзофагоманометрия в диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы.// Сов.Мед.- 1970.- № 4.- С.58-64.

35. Шабельная Н.Ф., Гребенев A.JI. К вопросу об этиологии и патогенезе пептической язвы пищевода.// Материалы годичной научн. Конф. 4-го Главного Управления МЗ СССР. М. -1976. -С. 91-92.

36. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей- актуальная проблема детской гастроэнтерологии.// Рос.жур. гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 2002.- N1.- С.62-67.

37. Abdalla S.I., Lao-Sirieix P., Novelli M.R., Lovat L.B., Sanderson I.R., Fitzgerald R.C. Gastrin-induced cyclooxygenase-2 expression in Barrett's carcinogenesis.// Clin Cancer Res. 2004.- Vol.l0.-№14.- P. 4784-4792.

38. Adrian A.L., Тег H.C., Cassidy M.J., Schiano T.D., Liu J.B., Miller L.S. Highresolution endoluminal sonography is a sensitive modality for the identification of Barrett's metaplasia.// Gastrointest Endosc.- 1997.- Vol.46.-№2.-P. 147-151.

39. Allison P.R., Johnstons A.S., Stephens J.K., Ferguson M.K., Little A.G. The oesophagus lined with gastric mucous membrane.//Thorax. 1953.- Vol.8.-P.87-101.

40. Altorki N.K., Skinner D.B., Segalin A. et al. Indications for esophagectomy in nonmalignant Barrett's esophagus: a 10-year experience. // Ann.Thorac.Surg.-1990.- Vol.49.- N5.- P.724-726.

41. Ament M.E., Brill J.E. Pediatric endoscopy, deep sedation, conscious sedation, and general anesthesia—what is best? // Gastrointest Endosc.- 1995.- Vol.41.-№2.-P. 173-175.

42. Attwood S.E., Ball C.S., Barlow A.P., Jenkinson L., Norris T.L., Watson A. Role of intragastric and intraoesophageal alkalinisation in the genesis of complications in Barrett's columnar lined lower oesophagus. // Gut. -1993.-Vol.34.- №1.- P.l 1-15.

43. Barrett N. R. The lower esophagus lined by columnar epithelium. // Surgery.-1957.-Vol.41.- P.881-894.

44. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the oesophagus and "oesophagitis". //Brit.J.Surg.- 1950.- Vol.38.- P.175-182.

45. Berenson M.M., Johnson T.D., Markowitz N.R., Buchi K.N., Samowitz W.S. Restoration of squamous mucosa after ablation of Barrett's esophageal epithelium.//Gastroenterology.- 1993.- Vol.104.- P. 1686-1691.

46. Biller J.A., Winter H.S., Grand R.J., Allred E.N. Are endoscopic changes predictive of histologic esophagitis in children? // J.Pediat.- 1983.- Vol. 103.-P.215-218.

47. Blot W.J., Devesa S.S., Kneller R.W. et al. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia.//JAMA.- 1991.- Vol.265.- P. 1287-1289.

48. Bonapace E.S., Fisher R.S., Parkman H.P. Does fasting serum gastrin predict gastric acid suppression in patients on proton-pump inhibitors? // Dig Dis Sci.-2000.- Vol.45,- P. 34-39.

49. Bowrey D.J., Williams G.T., Carey P.D., Clark G.W. Inflammation at the cardio-oesophageal junction: relationship to acid and bile exposure. // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2003.- Vol.l5.-№l.- p. 49-54.

50. Bremmer C.G. and Mason R.J. Bile in the oesophagus.// Br.J.Surg.- 1993.-Vol.80.- P.1374-1376.

51. Busby W.F., Shuker D.E.G., Chamley G. et al. Carcinogenicity in rats of the nitrosated bile acid conjugates N-nitrosoglycocholic acid and N-nitrosotaurocholic acid. // Cancer Res.- 1985.- Vol.45.- P. 1367-1371.

52. Cameron A. J. Barrett's esophagus and adenocarcinoma: from the family to the gene.// Gastroenterology.- 1992. Vol. 102. - P. 1421-1424.

53. Cameron A., Kamath P., Carpenter H. Prevalence of Barrett's esophagus and intestinal metaplasia at the esophagogastric junction.// Gastroenterology.-1997.- Vol.112.- P.82-85.

54. Cameron A.J., OttBJ., Payne W.S. //New Engl.J.Med.- 1985.- Vol.313.-P.857-859.

55. Cameron A.J., Zinsmeister A.R., Bollard D.J. et al. Prevalence of columnar-lined (Barrett's) esophagus. Comparison of population-based clinical and autopsy findings. // Gastroenterology.- 1990.- Vol. 99.- P. 918-922.

56. Canto M.I., Kalloo A. Chromoendoscopy for Barrett's esophagus in the twenty-first century: to stain or not to stain?// Gastrointest Endosc. -2006.- Vol. 64.-№2.- P.200-205.

57. Castell D. O., Harris L. D. Hormonal control of gastroesophageal sphincter strength. //New Engl. J. Med. -1970.- Vol. 282.- P. 889.

58. Cheu H. W., Grosfeld J. L, Heifetz S. A. Fitzgerald J, Rescorla F, West K. Persistence of Barrett's esophagus in children after antireflux surgery: influence on follow-up care.// J. Pediat. Surg.- 1992. Vol. 27. - P. 260-266.

59. Clark G.W. Effect of Helicobacter pylori infection in Barrett's esophagus and the genesis of esophageal adenocarcinoma. // World J Surg. -2003.- Vol.-27.-№9.- P.994-998.

60. Clark J.H. Anatomy and physiology of the esophagus. In: Wyllie R., Hyams J.S., eds. Pediatric gastrointestinal disease, pathophysiology, diagnosis and management. Philadelphia: WB Saunders, 1993. P.311 -317.

61. Conio M. Esophageal chromoendoscopy in Barrett's esophagus: "cons". // Gastrointest Endosc. -2006.- Vol.- 64. -№1.- P. 9-12.

62. Conti Nibali S., Barresi G., Tuccari G. Magazzu G. Barrett's esophagus in an infant: a long standing history with final postsurgical regression. //J.Pediatr.Gasteroenterol.Nutr.- 1988.- Vol.7.- P.602-607.

63. Contini S., Consigli G.F., DiLecce F. et al. Vital staining of oesophagus in patients with head and neck cancer: still a worthwhile procedure //1.al.Gastroenterol.- 1991.- Vol.23.- P.5-8.

64. Cooper J.E., Spitz L., Wilkins B.M. Barrett's esophagus in children: a histologic and histochemical study of 11 cases.// J.Pediat.Surg.- 1987.- Vol.22.- P. 191196.

65. Cooper B. T., Barbezat G. O. Treatment of Barrett's esophagus with H2 blockers.// J.CIin.Gastroenterol.- 1987.- Vol.9.- P. 139-141.

66. Crabb D. W., Berk M. A., Hall T. R. Conneally P.M., Biegel A.A., Lehman G.A. Familial gastroesophageal reflux and development of Barrett's esophagus. // Ann. intern. Med.- 1985. Vol. 103. - P. 52-54.

67. Cucchiara S., Minella R., Campanozzi A., Salvia G., Borrelli O., Ciccimarra E., Emiliano M. Effects of omeprazole on mechanisms of gastroesophageal reflux in childhood.// Dig Dis Sci. -1997.- Vol. 42.- №2 P.293-239.

68. Dahms B.B., Rothstein F.C. Barrett's esophagus in children: a consequence of chronic gastroesophageal reflux.// Gastroenterology.- 1984.- Vol.86.- P.318-323.

69. Delapava S., Pickren J.W., Adler R.H. Ectopic gastric mucosa of the esophagus. A study on histogenesis.//N.Y.S J.Med.- 1964.- Vol. 64.- P. 18311835.

70. DeMeester T. R, Attvood S. E.A., Smyrk T.C., Therkildsen D.H, Hinder R.A. Surgical therapy in Barrett's esophagus. // Ann.Surgery.- 1990.- Vol.212. N4.-P. 528-542.

71. Devesa S.S., Blot W.J., Fraumeni J.F Jr. Changing patterns in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States.// Cancer.- 1998.-Vol.83.- P.2049-2053.

72. Deviere J., Btiset M., Dumonceau J.M., Rickaert F., Cremer M. Regression of Barrett's epithelium with omeprazole.//New Engl.J.Med.- 1989.- Vol.320.1. P.1497-1498.

73. Dixon M.F., Mapstone N.P., Neville P.M., Moayyedi P., Axon A.T.R. Bile reflux gastritis and intestinal metaplasia at the cardia.// Gut.- 2002.- Vol.51.- P. 351-355.

74. Dixon M.F., Nevilleb P.M., Mapstonea N.P., Moayyedib P., Axonb A.T.R. Bile reflux gastritis and Barrett's oesophagus: further evidence of a role for duodenogastro-oesophageal reflux?// Gut.- 2001.- Vol.49.- P.359-363.

75. D'Onofrio V., Bovero E., Caquinto G. Characterization of acid and alkaline reflux in patients with Barrett's esophagus. G.O.S.P.E. Operative Group for the study of Esophageal Precancer.// Dis.Esophagus.- 1997.- Vol.10.- N1.- P. 16-22.

76. E1-Serag H.B., Sonnenberg A. Opposing time trends between esophagitis and peptic ulcer disease.// Gut.- 1998.- Vol.43.- P. 327-333.

77. Emery J.L., Haddadin A.J. Gastric-type epithelium in the upper esophageal pouch in children with tracheoesophageal fistula. // J.Pediat.Surg.- 1971.-Vol.6.- P. 449-452.

78. Eng C., Spechler S.J., Ruben R. et al. Familial Barrett's esophagus and adenocarcinoma of the gastroesophageal junction.// Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.-1993.- Vol .2,- P. 397-399.

79. Euler A.R., Ament M.E. Gasrtroesophageal reflux in children: Clinical manifestations, diagnosis, pathophysiology and therapy. //Pediatr Ann.- 1976.-Vol.5.-P. 678-689.

80. Everhart C. W., Holtzapple P. G., Humphries T. J. Barrett's esophagus: inherited epithelium or inherited reflux?// J Clin Gastroenterol.-1983.- Vol 5.-P.357-358.

81. Fahmy N., King J.F. Barrett's esophagus: an acquired condition with a genetic predisposition. //Am J Gastroenterol.-1993.- Vol.88.- P. 1262-1265.

82. Farrell R.L., Castell D.O., McGuigan J. E. Measurements and comparisons of lower esophageal sphincter pressures and serum gastrin levels in patients with gastroesophageal reflux.// Gastroenterology. -1974. -Vol. 67.- P. 415-422.

83. Fass R., Hell R.W., Garewal H.S., Martinez P., Pulliam G., Wendel C., Sampliner R.E. Correlation of oesophageal acid exposure with Barrett's oesophagus length.// Gut.- 2001.- Vol .48(3).- P.310-313.

84. Fenerty M.B. Tissue staining // Gastrointest.Endosc.Clin.N.Am.- 1994.- Vol.4.-N2.-P. 297-311.

85. Ferreres J.C., Fernandez F., Rodriguez Vives A., Gonzalez-Rodilla I., Ursua I., Ramos R., Val-Bernal J.F. Helicobacter pylori in Barrett's esophagus. //Histol Histopathol.-. 1991.- Vol. 6(3).- P. 403-408.

86. Gelfand M. D. Barrett esophagus in sexagenarian identical twins.// J. Clin. Gastroenterol. 1983. - Vol. 5(3).- P. 251-253.

87. Girard D., Bel A. Physiologie du cardia.// Lyon med.-1979. -Vol.242.- N18. -P.475.

88. Glick S.N., Teplick S.K., Amenta P.S. The radiologic diagnosis of Barrett esophagus: importance of mucosal surface abnormalities on air-contrast barium studies. //Amer.J.Roentgenol.- 1991.- Vol.157.- N5.- P. 951-954.

89. Gossner L., May A., Stolte M., Seitz G., Hahn E.G., Ell C. KTP laser destruction of dysplasia and early cancer in columnar-lined Barrett'sesophagus.// Gastrointest. Endosc.- 1999.- Vol.49.- N1.- P.8-12.

90. Gotley D.C., Morgan A.P., Ball D., Owen R.W., Cooper M.J. Composition of gastro-oesophageal refluxate.// Gut. -1991.- Vol. 32(10).- P.1093-1099.

91. Grand R.J., Wathkins J.B., Torti P.M. Development of the human gastro intestinal tract, a review.// Gastroenterology.-1976.- Vol. 70.- P. 790-810.

92. Gregorie H.B., Horger E.O., Ward I.I. et al. Hematoporiyrin-de-rivative fluorescence in malignant neoplasms // Ann.Surg.- 1968.- Vol.16.- N7.- P. 820822.

93. Gunasekaran T.S., Hassall E.G. Efficacy and safety of omeprazole for severe gastroesophageal reflux in children.// J.Pediat.- 1993.- Vol.123.- P. 148-154.

94. Hameeteman W., Tytgat G. N., Houthoff H. J., van den Tweel JG. Barrett's esophagus: development of dysplasia and adenocarcinoma.// Gastroenterology.-1989. Vol. 96.-N 5. - P. 1249-1256.

95. Hamilton I.W., Thune R.G., Morrissey L.F. Symptomatic ectopic epithelium of the cervical oesophagus. Demonstration of acid production with Congo red //Dig.Dis.Sci.- 1986.- Vol.31.- N4,- P.337-342.

96. Hassall E. Barrett's esophagus: congenital or acquired?// Am J Gastroenterol.-. 1993.-Vol. 88(6).-P. 819-824.

97. Hassall E. Barrett's esophagus: new definitions and approaches in children. // J.pediat. Gastroenterol. Nutr.- 1993.- Vol.16.- N 4.- P. 345-364.

98. Hassall E., Dimmick J. E. Absence of regression of Barrett's esophagus. // J. pediat. Gastroenterol.Nutr.- 1989.- Vol.8.-P. 544-545.

99. Hassall E., Dimmick J. E., Magee J. F. Adenocarcinoma in childhood Barrett's esophagus: case documentation and the need for surveillance in children. // Am J Gastroenterol. -1993.- Vol. 88(2).- P. 282-288.

100. Hassall E., Weinstein W.M. Partial regression of childhood Barrett's esophagus after flindoplication.// Am.J.Gastroenterol.- 1992,- Vol.87.- P. 15061512.

101. Heading R. Epidemiology of oesophageal reflux disease. //Scand.J.Gastroenterol.- 1989.- Vol.24.- P. 25-36.

102. Heartburn across America. Gallup organisation national survey. Princeton, New Jersey: Gallup, 1988.

103. Herlihy K.J., Orlando R.C., Bryson J.C. Bozymski EM, Carney CN, Powell DW. Barrett's esophagus: clinical, endoscopic, histologic, manometric, andelectrical potential difference characteristics. // Gastroenterology.-1984.- Vol. 86. P. 436-443.

104. Hetzel D .J., Dent J., Reed W.D. et al. Healing and relapse of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole. // Gastroenterology.- 1988.-Vol.95 (4).- P. 903-912.

105. Hirschowitz B.I. Pepsin and the esophagus. //Yale J Biol Med. -1999.- Vol. 72(2-3).-P.133-143.

106. Hoeffel J.C., Nihoul-Fekete C., Schmitt M. Esophageal adenocarcinoma after gastroesophageal reflux in children. //J. Pediat. 1989.-Vol. 115. - P. 259261.

107. Hu F.Z., Preston R.A., Post J.C. et al. Mapping of a gene for severe pediatric gastroesophageal reflux to chromosome 13ql4. //JAMA.- 2000.- Vol. 284.- P. 325-334.

108. Humphries T.J. Effects of long-term medical treatment with cimetidine and bethanechol in patients with esophagitis and Barrett's esophagus.// J.Clin.Gastroenterol.- 1987.- Vol.9 (1).- P. 28-32.

109. Iftikhar S. Y., James P. D. Steele R.J., Plardcastle J.D., Atkinson M. Length of Barrett's oesophagus: an important factor in the development of dysplasia and adenocarcinoma. // Gut. 1992.-Vol. 33,- N 9.- P. 1155-1158.

110. Jankowski J.A., Wright N.A., Meltzer S.J. et al. Molecular evolution of the metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence in the esophagus.//

111. Am.J.Pathol.- 1999.- Vol.154.- P. 965-973.

112. Jolly A .J., Wild C.P., Hardie L.J. Acid and bile salts induce DNA damage in human oesophageal cell lines.// Mutagenesis. -2004.- Vol. 19(4).- P. 319-324.

113. Jones A.D., Bacon K.D., Jobe B.A., Sheppard B.C., Deveney C.W., Rutten M.J. Helicobacter pylori induces apoptosis in Barrett's-derived esophageal adenocarcinoma cells. //J Gastrointest Surg.- 2003.- Vol. 7(1).- P. 68-76.

114. Jones M.P., Sloan S.S., Jovanovic B., Kahrilas P.J. Impaired egress rather than increased access: an important independent predictor of erosive oesophagitis. //Neurogastroenterol Motil.- 2002.- Vol. 14(6).- P. 625-631.

115. Kahrilas P.J., Clouse R.E., Hogan W.J. American Gastroenterological Association technical review on the clinical use of esophageal manometry. //Gastroenterology.- 1994,- Vol. 107.- P.1865-1884. '

116. Kandil H.M., Tanner G., Smalley W. et al. Cyclooxygenase-2 expression in Barrett's esophagus. //Dig Dis Sci.- 2001.- Vol. 46.- P.785-789.

117. Kaplan-Machlis B., Spiegler G., Revicki D. Health-related quality of life in primary care patients with gastro-oesophageal reflux disease.// Chest Surg Clin N Am.- 1999.- Vol.33.- P.1032-1036.

118. Katyal D., Jewell L. D., Yakimets W. W. Aorto-esophageal fistula secondary to benign Barrett's ulcer: a rare cause of massive gastrointestinal hemorrhage. // Can. J. Surg. 1993.- Vol. 36.-N 5. - P. 480-482.

119. Kauer W.K., Stein H.J. Role of acid and bile in the genesis of Barrett's esophagus. //Chest Surg Clin N Am.- 2002.- Vol. 12(1).- P.39-45.

120. Kaur B.S., Ouatu-Lascar R., Omary M.B., Triadafilopoulos G. Bile salts induce or blunt cell proliferation in Barrett's esophagus in an acid-dependent fashion. //Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.- 2000,- Vol. 278.- P. 10001009.

121. Kiesslich R., Herrmann G., Jung M. Methylene blue as a screening method for Barrett's esophagus.//Endoscopy.- Vol.31.- Suppl.l.- P.58.

122. Klinkenberg-Knol E.C., Jansen J.M.B.J., Fensten H.P.M., Meuwissen S.G., Lamers C.B. Double-blind multicentre comparison of omeprazole and ranitidine in the treatment of reflux oesophagitis. // Lancet.- 1987.- Vol.1.- P. 349-351.

123. Lagergren J., Bergstrom R., Lindgren A., Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma.// N.Engl.J.Med.- 1999.- Vol.340.-P. 825-831.

124. Levine D.S., Rubin C.E., Reid B.J., Haggitt R.C. Specialized metaplastic columnar epithelium in Barrett's esophagus. A comparative transmission electron microscopic study. //Lab.Invest.- 1989.- Vol.60.- P.418-432.

125. Lim C.H., Rotimi O., Dexter S.P., Axon A.T. Randomized crossover study that used methylene blue or random 4-quadrant biopsy for the diagnosis of dysplasia in Barrett's esophagus.// Gastrointest Endosc. -2006.- Vol. 64(2).-P.195-199.

126. Lipson R.L., Baldes E.I, Ohm A.M. Hematoporphyrin derivative: a new aid for endoscopic detection of malignant disease // Thorac Cardiovase Surg.1961.-Vol.4.-N2.-P.624-627.

127. Loffeld R.J., Ten Tije B.J., Arends J.W. Prevalence and significance of Helicobacter pylori in patients with Barrett's esophagus. //Am J Gastroenterol. -1992.- Vol.87(11).- P.1598-1600.

128. Lopes C.V., Pereira-Lima J., Hartmann A.A. p53 immunohistochemical expression in Barrett's esophagus before and after endoscopic ablation by argon plasma coagulation.// Scand.J.Gastroenterol.- 2005,- Vol.40.- N3.- P.259-263.

129. Madrazo-de la Garza A., Dibildox M., Vargas A., Delgado J., Gonzalez J., Yanez P. Efficacy and safety of oral pantoprazole 20 mg given once daily for reflux esophagitis in children. //J Pediatr Gastroenterol Nutr-2003.- Vol. 36(2).- P.261-265.

130. Marshall R.E., Anggiansah A., Manifold D.K., Owen W.A., Owen W.J. Effect of omeprazole 20 mg twice daily on duodenogastric and gastro-oesophageal bile reflux in Barrett's oesophagus.// Gut. -1998.- Vol. 43(5).-P.603-606.

131. Mashberg A., Samit A. Early detection, diagnosis and management of oral and oropharyngeal cancer // CA-Cancer J.Clin.- 1989.- Vol.37.- P.67-88.

132. Massey B.T. The implications of Helicobacter pylori infection for gastroesophageal reflux disease: studies presented at Digestive Disease Week 2003. //Curr Gastroenterol Rep.- 2004.- Vol. 6(3).- P. 191-195.

133. Matsumoto M. A., RockoffS. D., Aaron B. L. Tension pyopneumothorax. Rare presentation of ruptured Barrett's esophagus.// Chest. 1993.- Vol. 103.-N.5. - P.1604-1606

134. McCloy R.F., Arnold R., Bardhan K.D. et al. Pathophysiological effects of long-term acid suppression in man. //Dig Dis Sci.- 1995.- Vol. 40,- P. 96-120.

135. Mesihovic R., Vucelic B., Bratovic I., Gribajcevic M., Selak I. Effect of eradication of Helicobacter pylori infection on endoscopic findings and symptoms of gastroesophageal reflux.// Med Arh.- 2002.- Vol. 56(4).- P.201-206.

136. Meyer W., Vollmar F., Barr W. Barrett-esophagus following total gastrectomy. A contribution to it's pathogenesis.// Endoscopy. 1979. -Vol. 11. -P. 121-126.

137. Michopoulos S., Tsibouris P., Sotiropoulou M., Balta A., Bouzakis H., Economou M., Papaspyrou I., Kralios N. Two year follow-up after Barrett esophagus (BE) ablation with heater probe (hpb).// Endoscopy.- Vol.31 .-Suppl.l.- P.32.

138. Moghissi K., Sharpe D.A., Pender J. Adenocarcinoma and Barrett's oesophagus. A clinico-pathological study. // Eur.J.Cardiovasc.Surg.- 1993.-Vol.7.- N3.- P.126-131.

139. Mori M., Adachi Y., Matsushima T. et al. Lugol staining pattern and histology of oesophageal lesions//Am. Gastroenterol.- 1997,- Vol. 88.- P.701-703.

140. Naess F., Nygaard K., Haffner J. The effect of ranitidine on oesophageal motility. //Scand J Gastroenterol. -1987.- Vol. 22(9).- P. 1064-1066.

141. Nehra D., Howell P., Williams C.P., Pye J.K., Beynon J. Toxic bile acids in gastro-oesophageal reflux disease: influence of gastric acidity.// Gut. -1999.-Vol. 44(5).- P.598-602.

142. Nesbit C.E., Tersak J.M., Prochownik E.V. MYC oncogenes and human neoplastic disease.//Oncogene.- 1999.- Vol.18.- P. 3004-3016.

143. Neuhauser E.B., Berenberg W: Cardio-esophageal relaxation as a cause of vomiting in infants. //Radiology. -1947.- Vol. 48.- P.480-483.

144. Northmann B.I., Wright I.R., Schuster M.M. In vivo vital staining as an aid to identification of oesophageal mucosal junction in man // Dig.Dis.Sci.- 1972.-Vol.17 N10.- P.919-924.

145. Nostrant T.T. Approach to the patient with chest pain. In: Yamada T., Alpers D.H., Owyang C., Powell W., Silverstein F.E., eds. Textbook of Gastroenterology, eds. Philadelphia. J.B.Lippincott, 1991.- P.573.

146. Oberg S., Peters J.H., Nigro J.J., Theisen J., Hagen J.A., DeMeester S.R., Bremner C.G., DeMeester T.R. Helicobacter pylori is not associated with the manifestations of gastroesophageal reflux disease. //Arch Surg. -1999.- Vol. 134(7).-P.722-726.

147. Oberg S., Wenner J., Johansson J., Walther B., Willen R. Barrett esophagus: risk factors for progression to dysplasia and adenocarcinoma.// Ann Surg.-2005.- Vol.242.- N1.- P.49-54.

148. Okumura T., Aruga B., Inohara H. et al. Endoscopic examination of the upper gastrointestinal tract for the presence of second primary cancers in head and neck cancer patients // Acta Oto-laryngol.- 1993.- 501 (supple).- P. 103.

149. Ortner M.A., Zumbusch K., Liebetruth J., Ebert B., Fleige B., Dietel M., Lochs H. Is topical delta-aminolevulinic acid adequate for photodynamic therapy in Barrett's esophagus? A pilot study. //Endoscopy. -2002.- Vol. 34(8).-P.611-616.

150. Othersen H. B. Jr., Ocampo R. J., Parker E. F., Smith C.D., Tagge E.P. Barrett's esophagus in children. Diagnosis and management. // Ann.Surg.-1993.- Vol.217.- N6.- P.676-680.

151. Ouatu-Lascar R., Triadafilopoulos G. Complete elimination of reflux symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal acid reflux in patients with Barrett's esophagus. //Am J Gastroenterol. -1998.- Vol. 93(5).-P.711-716.

152. Pace F., Bianchi Porro G. Gastro-oesophageal reflux and Helicobacter pylori. //Ital J Gastroenterol Hepatol. -1998.- Vol. 30.- Suppl 3.- P.289-293.

153. Paradowski L., Salomon A., Szelag A. The effect of cimetidine and famotidine on esophageal motility. //Pol Tyg Lek. -1996.- Vol. 51(14-18).-P.227-229.

154. Paull A., Trier J., Dalton M., Camp R.C., Loeb P., Goyal R.K. The histologic spectrum of Barrett's esophagus. //New Engl.J.Med.- 1976.-Vol.295.- P.476-480.

155. Peters F.T., Ganesh S., Kuipers E.J., Sluiter W.J., Klinkenberg-Knol E.C., Lamers C.B., Kleibeuker J.H. Endoscopic regression of Barrett's oesophagus during omeprazole treatment; a randomised double blind study. //Gut.- 1999.-Vol. 45(4).- P.489-494.

156. Poynton A.R., Walsh T.N., O'Sullivan G. et al. Carcinoma arising in familial Barrett's esophagus. //Am J Gastroenterol.-1996.- Vol. 91.- P. 18551856.

157. Rector L.E., Connerley M.L. // Arch. Pathol.- 1941,- Vol.31. P.285-294.

158. Reed P. Changing pattern of oesophageal cancer.// Lancet.- 1991.- Vol.338.-P.178.

159. Ribeiro A., Salgado M., Azevedo F., Fernandes N., Costa Lima S., Ribeiro A. T. Barrett's epithelium ablation with argon plasma coagulation.// Endoscopy.- Vol.31.- Suppl. 1.- P.84.

160. Richter J.E. Motility disorders of the esophagus. In: Yamada T., Alpers D.H., Owyang C., Powell W., Silverstein F.E., eds. Textbook of Gastroenterology, eds. Philadelphia: J.B.Lippincott, 1991.- P. 1083.

161. Robinson M. Review article: current perspectives on hypergastrinaemia and enterochromaffin-like-cell hyperplasia. //Aliment Pharmacol Ther.- 1999.- Vol. 13,- Suppl 5.-P. 5-10.

162. Rodriguez L.A., Lagergren J., Lindblad M. Gastric acid suppression and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma: a nested case-control study in the United Kingdom.// Gut. -2006,- Vol. 19.- Epub ahead of print.

163. Rubio C.A., Aberg B. Barrett's mucosa in conjunction with squamous carcinoma of the esophagus. // Cancer.- 1991.- Vol.68.- N3.- P.583-586.

164. Salo J.A., Kivilaakso E. Role of luminal HI in the pathogenesis of experimental esophagitis.// Surgery.- 1982.- Vol.91.- P.662-667.

165. Salo J.A., Salminen J.T., Kivilitoto T.A., Nemlander A.T., Ramo O.J., Farkkila M.A., Kivilaakso E.O., Mattila S.P. Treatment of Barrett's esophagus by endoscopic laser ablation and antireflux surgery.// Ann.Surg.- 1998.-Vol.227.- N1.- P.40-44.

166. Salo J.A., Kivilaakso E. Role of bile salts and trypsin in the pathogenesis of experimental alkaline esophagitis.// Surgery. -1983.- Vol. 93(4).- P.525-532.

167. Sampliner R.E., Fennerty B., Garewal H.S. Reversal of Barrett's esophagus with acid suppression and multipolar electrocoagulation: preliminary results. //Gastrointest.Endose.- 1996.- Vol.44.- N5.- P.532-535.

168. Sarbia M., Geddert H., Klump B., Kiel S., Iskender E., Gabbert H.E. Hypermethylation of tumor suppressor genes (pl6INK4A, pl4ARF and APC) in adenocarcinomas of the upper gastrointestinal tract. //Int J Cancer. -2004.-Vol.l 11(2).- P.224-228.

169. Sbarbati A., Deganello A. Reflux esophagitis in children: a scanning and transmission electron microscopy study.// J.Submicrosc.Cytol.- 1993.- Vol.25.-N4.- P.603-611.

170. Seabrook M., Holt S., Gilrane T. Barrett's esophagus: observations on diagnosis and management.// Sth.Med.J. (Bgham, Ala.).- 1992.- Vol.85.- N3.-P.280-288.

171. Sharma P., Vakil N. Review article: Helicobacter pylori and reflux disease. //Aliment Pharmacol Ther. -2003,- Vol. 17(3).- P.297-305.

172. Shioyiki H., Tahaw H., Kobayashi K. Endoscopic screening of early oesophageal cancer with the Lugol dye method in patients with head and neck cancers. //Cancer.- 1998.- Vol.66.- P.2068-2071.

173. Shirvani V.N., Ouatu-Lascar R., Kaur B.S., Omary M.B. Triadafilopoulos G. Cyclooxygenase 2 expression in Barrett's esophagus and adenocarcinoma: ex vivo induction by bile salts and acid exposure. //Gastroenterology.- 2000.-Vol. 118.- P.487-496.

174. Singh P., Adamopoulos A., Taylor R.H., Colin-Jones D.G. Oesophageal motor function before and after healing of oesophagitis. //Gut. -1992.- Vol. 33(12).-P.1590-1596.

175. Sirigu F., Capeccioni S., Dessi A., Masia A.M. Helicobacter pylori in Barrett's esophagus and in normal or inflamed esophageal mucosa: a retrospective study. //Riv Eur Sci Med Farmacol. -1994.- Vol. 16(5-6).- P. 131134.

176. Skinner D.B., Walther B.C., Riddell R.H., Schmidt H., Iascone C., DeMeester T.R. Barrett's esophagus. Comparison of benign and malignant cases.//Ann.Surg.- 1983.- Vol.198.-P.554-566.

177. Smid S.D., Blackshaw L.A. Neuromuscular function of the human lower oesophageal sphincter in reflux disease and Barrett's oesophagus.// Gut.- 2000.-Vol.46.- P.756-761.

178. Sobala G.M., O'Connor H.J., Dewar E.P. et al. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa.// J.Clin.Pathol.- 1993,- Vol.46.- P.235-240.

179. Spechler S.J., Zeroogian J.M., Antonioli D.A. et al. Prevalence of metaplasia at the gastro-esophageal junction.// Lancet.- 1994.- Vol.344.- P. 1533-1536.

180. Spiro H. Clinical gastroenterology. London. 1970. P.795.

181. Stier A.W., Stein H.J., Allescher H.-D., Feith M., Schwaiger M. A. Scintigraphic study of local oesophageal bolus transit: differences between patients with Barrett's oesophagus and healthy controls.// Gut.- 2002.-Vol.50.-P.159-164.

182. Stringer M.D., McHugh P.J. Monitoring during endoscopy. Paediatric endoscopy should be carried out under general anaesthesia. // BMJ. 1995.-Vol. 311(7002).-P. 452-453.

183. Sugimachi K., Kitanura K., Saba K. et at. Endoscopic diagnosis of early carcinoma of the oesophagus using Lugol's solution // Gastrointest.Endosc.-1992.-Vol.38.- P.657-661.

184. Surge H., Vane I.R. Method of testing for complete nerve section during vagotomy // Br.Med.J.- 1958,-N1.-P.615-618.

185. Todd J.A., Basu K.K., Caestecker J.S.Normalization of oesophageal pH does not guarantee control of duodenogastro-oesophageal reflux in Barrett's oesophagus. //Aliment Pharmacol Ther. -2005.- Vol. 21(8).- P. 969-975.

186. Tytgat G.N. Does endoscopic surveillance in esophageal columnar metaplasia (Barrett's esophagus) have any real value?// Endoscopy.- 1995.- Vol. 27.- P. 19-26.

187. Vanamo K., Rintala R.J., Lindahl H., Louhimo I. Long-term gastrointestinal morbidity in patients with congenital diaphragmatic defects.// J.Pediat.Surg.-1996.- Vol.31.-N4.-P.551-554.

188. Vandenplas Y., Diericx A., Blecker U., Lanciers S., Deneyer M. Esophageal pH monitoring data during chest physiotherapy. // J.Pediat.Gastroenterol.Nutr.-1991- Vol.13.-P.23-26.

189. Vantrappen G., Hellemans I. Oesophageal spasm and other muscular dysfunction. //Clin. Gastroent.- 1982.- Vol.11. -N 3.- P. 453-477.

190. Voegeli R. Shillersche Jodprobe in Rahmen der Oesophagus diagnostik //Pract.Oto-Rhino-Laryng.- 1996.- Vol.28.- P.230-239.

191. Vukobrat-Bijedic Z. Classification of gastroesophageal reflux disease and gastritis.// Med Arh 2002,- Vol. 56.-1 Suppl l.-P. 13-16.

192. Walch A., Zitzelsberger H., Bruch J. et al. Chromosomal imbalances in Barrett's adenocarcinoma and the metaplasia-dysplasia-carcinoma sequence.// Am.J.Pathol.- 2000.- Vol.156.- P.555-566.

193. Wallin L., Madsen Т., Boesby S. Gastro-oesophageal function in normal subjects after oral administration of ranitidine. //Gut.- 1983.- Vol. 24(2).- P. 154-157.

194. Wellinger J., Ollyo J.B., Savory M., Fontolliet C., Chapuis G. Surgical treatment of Barrett esophagus. Apropos of 110 cases.// Helv.Chir.Acta.- 1989.-Vol.55.- N5.- P.695-698.

195. Werdmuller B.F., Loffeld R.J. Helicobacter pylori infection has no role in the pathogenesis of reflux esophagitis. //Dig Dis Sci.-. 1997.- Vol. 42(1).- P. 103-105.

196. Whitington P.F., Orenstein S.R. Manometric guidance in suction biopsy of the esophagus in children.// J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr.- 1984.- Vol.3.- P.535-538.

197. Winters C.5 Spurling T., Chobanian S. et al. Barrett's esophagus: A prevalent occult complication of gastro-oesophageal reflux disease. //Gastroenterology.-1987.-Vol.92.-P.l 18-124.

198. Wolfa C., Timmera R., Breumelhofb R., Seldenrijkc C.A., Smoutd A.J.P.M. Prolonged measurement of lower oesophageal sphincter function in patients with intestinal metaplasia at the oesophagogastric junction.// Gut.- 2001.-Vol.49.- P.354-358.

199. Woodward T.A., Klingler P.D., Genko P.V., Wolfe J.T. Barrett's esophagus, apoptosis and cell cycle regulation: correlation of p53 with Bax, Bcl-2 and p21 protein expression. //Anticancer Res.- 2000.- Vol. 20(4).- P. 2427-2432.

200. Wright T.A., Myskow M., Kingsnorth A.N. Helicobacter pylori colonization of Barrett's esophagus and its progression to cancer. //Dis Esophagus.- 1997.-Vol.l0(3).- P. 196-200.

201. Wurnig P., Krepler R., Kosak W. Morphological findings in peptic esophageal stenosis with Barrett's ulcer in children. // Prog Pediatr Surg.- 1985.-Vol. 18.-P. 42-51.

202. Wyllie R., Kay M.H. Therapeutic applications of alpha interferon for chronic viral hepatitis in pediatric patients.// Curr.Opin.Pediat.- 1994.- Vol. 6.- N 5.1. P.568-573.

203. Yegelwel E.J., Bushnell D.L., Fisher S.G., Keshavarzian A. Technetium pertechnetate esophageal imaging for detection of Barrett's esophagus. //Dig.Dis.Sci.- 1989.- Vol.34.- N7.- P. 1075-1078.

204. Yulish B. S., Rolhstein F.C., Halpin T.C. Radiographic findings in children and young adults with Barrett's esophagus.// Amer.J.Roentgenol.- 1987.-Vol.148.- P.353-357.

205. Zentilin P., Reglioni S., Savarino V. Pathophysiological characteristics of long- and short-segment Barrett's oesophagus. //Scand J Gastroenterol Suppl.-2003.- Vol.239.-P. 40-43.ty 0