Оптимизация методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Федулова, Ирина Владимировна

• Федулова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федулова, Ирина Владимировна

Введение.стр.

Глава 1. Обезболивание лапароскопических операций в гинекологии обзор литературы).стр.

1.1. Лапароскопическая хирургия сегодня: преимущества и потенциальные проблемы.стр.

1.2. Патофизиологические особенности лапароскопических операций.стр.

1.3. Влияние пневмоперитонеума на систему кровообращения.стр.

1.4. Воздействие пневмоперитонеума на дыхательную систему.стр.

1.5. Побочные эффекты и осложнения внутрибрюшной гипертензии.стр.

1.6. Обезболивание лапароскопических операций в гинекологии.стр.

Глава 2. Материал и методы исследования.стр.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.стр.

2.1.1. Критерии формирования групп.стр.

2.1.2. Предоперационная подготовка, премедикация.стр.

2.1.3. Методика проведения анестезии.стр.

2.2. Этапы исследования.стр.

2.3. Методы исследования.стр.

2.3.1. Физиологическое обоснование применения метода объемной компрессионной осциллометрии для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.стр.

2.3.2. Показатели гемодинамики, определяемые с помощью АПКО-8-РИЦ.стр.

2.3.3. Методика проведения исследования на АПКО-8-РИЦ.стр.

2.3.4. Количество исследований.стр.

2.4. Методы статистического анализа.стр.

Глава 3. Результаты исследования.стр.

3.1. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях общей анестезии с искусственной вентиляцией легких.стр.

3.2. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях эпидуральной анестезии ропивакаином.стр.

3.3. Показатели центральной гемодинамики при лапароскопических операциях, выполненных в условиях эпидуральной анестезии лидокаином.стр.

3.4. Изменение показателей гемодинамики при различных видах обезболивания лапароскопических операций в гинекологии в зависимости от возраста больных.стр.

3.5. Характеристика течения послеоперационного периода при лапароскопических операциях в гинекологии.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии»

Актуальность проблемы

Анестезия лапароскопических операций в гинекологии длительное время остается предметом обсуждения (А.М.Овчинников с соавт.,2003; Г.В. Соколенко с соавт., 2005). В соответствии с концепцией безопасности эндохирургического вмешательства, смысл которой состоит в малой травматичности и хорошей переносимости пациентом хирургической операции, происходит внедрение новой оперативной техники, с одной стороны, с другой стороны, постоянно совершенствуются методы анестезиологического обеспечения (С.Н. Качалов, 2006). В этой связи длительные гинекологические операции все шире проводятся с использованием эндоскопической техники оперативного лечения (Г.В. Соколенко с соавт., 2005). Использование пневмоперитонеума при лапароскопических операциях отражается на состоянии всех органов и систем организма, но наибольшую нагрузку испытывает на себе сердечнососудистая система (P.P. Губайдуллин с соавт., 2003; Д.М. Сабиров, 2006). В ответ на снижение преднагрузки и депонирование крови в брюшной полости при создании карбоксиперитонеума адаптивными реакциями системы кровообращения являются повышение общего периферического сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений и контрактильности миокарда (К.М. Лебединский с соавт., 2005; Б.И. Караваев с соавт., 2006). Положение Тренде л енбурга при гинекологических операциях усугубляет эти патологические изменения. У пациентов с повышенным риском сердечнососудистых осложнений карбоксиперитонеум предъявляет повышенные требования к системе кровообращения и может вызвать срыв ее компенсаторных возможностей (А.И. Сапанюк с соавт., 2005; С.Н. Казьмин с соавт., 2006; С.В. Сокологорский, 2008).

В настоящее время наиболее часто применяемым методом обезболивания при лапароскопических гинекологических операциях является общая анестезия с искусственной вентиляцией легких, которая также оказывает неблагоприятное воздействие на работу сердца (Ф.С. Галеев с соавт., 2005; G.B. Drummond, 2002). Эпидуральная анестезия находит широкое применение в различных областях хирургии (Н.В. Матинян, А.И. Салтанов, 2006). Безопасность эпидуральной анестезии в современных условиях подчеркивается многими исследователями (С.А. Осипов, A.M. Овечкин, 2004), что обусловлено высоким уровнем качества технических средств для пункции и катетеризации эпидурального пространства, а также использованием хорошо изученных традиционных (лидокаин) и новых местных анестетиков (ропивакаин) (Ю.И. Михайловичев, Ю.А. Чурляев, 2007). Поэтому проведение гинекологических лапароскопических операций в условиях эпидуральной анестезии с использованием лидокаина и современного местного анестетика ропивакаина представляет интерес, поскольку возможным преимуществом эпидуральной анестезии перед общей анестезией с искусственной вентиляцией легких может являться снижение депрессивного влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную системы в условиях повышенной нагрузки со стороны пневмоперитонеума.

Проблема анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии демонстрирует важность контроля гемодинамических изменений в процессе оперативного лечения. В последние годы в структуре хирургических больных отмечается увеличение количества пациентов с сопутствующей кардиальной патологией (С.В. Свиридов, 2000). Применение стандартного мониторинга гемодинамики (измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, БаОг) не всегда позволяет быстро и точно определить опасные изменения в системе кровообращения. Однако в настоящее время существуют методики, позволяющие косвенно оценивать многие параметры центральной гемодинамики, которые отличаются высокой точностью и степенью корреляции с показателями инвазивного мониторинга. Одним из таких методов является объемная компрессионная осциллометрия (ОКО), позволяющая регистрировать одномоментно 19 показателей гемодинамики и своевременно выявлять неблагоприятные изменения в системе кровообращения в процессе оперативного вмешательства (В.А. Дегтярев, 2003, 2006; Е.Н. Ющук, 2005).

Таким образом, неоднозначный характер гемодинамических изменений при проведении лапароскопических гинекологических операций с использованием различных методов анестезии определили цель и задачи исследования.

Цель исследования

Оптимизация анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии на основе выявления закономерностей гемодинамических изменений при различных методах обезболивания с возможностью минимизации нарушений сердечно-сосудистой системы в периоперационном периоде.

Задачи исследования

1. Выявить закономерности изменений показателей сердечно-сосудистой системы при общей анестезии с искусственной вентиляцией легких во время лапароскопических операций в гинекологии.

2. Определить направленность гемодинамических изменений при использовании эпидуральной анестезии во время лапароскопических операций в гинекологии.

3. Сравнить особенности изменений параметров центральной гемодинамики при общей анестезии с искусственной вентиляцией легких и эпидуральной анестезии для выявления зависимости показателей гемодинамики от вида анестезиологического пособия.

4. Провести сравнительный анализ изменений показателей системы кровообращения в условиях эпидуральной анестезии ропивакаином и лидокаином при лапароскопических операциях в гинекологии.

5. Определить изменение показателей системы кровообращения во время лапароскопических операций в гинекологии в зависимости от возраста и сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы при различных вариантах анестезии.

6. Выявить преимущества того или иного вида анестезии при лапароскопических операциях в гинекологии в отношении течения послеоперационного периода.

Научная новизна

На основании результатов неинвазивного мониторинга параметров центральной и периферической гемодинамики детально изучено влияние пневмоперитонеума при лапароскопических операциях в гинекологии на показатели кровообращения, установлена закономерность в их изменениях в зависимости от метода анестезии. Показано, что применение эпидуральной анестезии в условиях внутрибрюшной гипертензии при оперативных вмешательствах в гинекологии создает более благоприятные условия для функционирования сердечно-сосудистой системы по сравнению с общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, особенно у больных старшей возрастной группы. Определены особенности гемодинамических нарушений у больных старшей возрастной группы и дана их количественная оценка.

Практическая значимость

Выявление закономерностей изменений центральной гемодинамики в ответ на воздействие повышенного внутрибрюшного давления во время лапароскопических операций в гинекологии позволяет адекватно оценивать риск планируемого анестезиологического пособия и выбирать метод анестезии. У больных с компенсированной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы эпидуральная анестезия с использованием местного анестетика ропивакаина позволяет уменьшить депрессивное влияние пневмоперитонеума на гемодинамику и таким образом снизить риск кардиальных осложнений. Использование расширенного неинвазивного мониторинга гемодинамики (сердечного выброса, артериального давления, состояния периферических артерий) позволяет своевременно выявлять опасные изменения в системе кровообращения и помогает анестезиологу-реаниматологу в выборе тактики проведения анестезии, что особенно важно при длительных лапароскопических вмешательствах в гинекологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение пневмоперитонеума при эндохирургических вмешательствах в гинекологии увеличивает нагрузку на сердечнососудистую систему и может вызвать срыв адаптационных механизмов системы кровообращения у больных с сопутствующей кардиальной патологией.

2. При общей анестезии с искусственной вентиляцией легких во время лапароскопических операций в гинекологии сохраняется выраженное напряжение компенсаторно-приспособительных механизмов сердечнососудистой системы в ответ на повышение внутрибрюшного давления.

3. Применение нейроаксиальных методов обезболивания при лапароскопических операциях в гинекологии обеспечивает полноценную сенсорную блокаду и определяет более благоприятные условия для функционирования сердечно-сосудистой системы по сравнению с общей анестезией с искусственной вентиляцией легких.

4. Применение эпидуральной анестезии при лапароскопических гинекологических вмешательствах оказывает благоприятное воздействие на течение послеоперационного периода, снижая потребность в анальгетиках и уменьшая проявления системной воспалительной реакции организма в структуре хирургического стресс-ответа.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась 14 марта 2008 года (протокол № 8) на объединенном заседании кафедр анестезиологии и реаниматологии медицинского факультета РУДЫ и кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН. Материалы диссертации доложены на V Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» (23 — 26 мая 2007 г. - Балашиха), на III съезде Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального округа (4 — 5 октября 2007 г. - Москва).

Внедрение результатов работы

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы отделения анестезиологии и реаниматологии МУЗ «Брянская городская больница № 2», МУ ГКБ №40 г. Екатеринбурга, МУЗ ГКБ №11 и МУЗ МРД №7 г. Новосибирска, МУЗ «Городской родильный дом им. К.А. Гуткина» г. Петрозаводска, СПб ГУЗ «Родильный дом №17».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 работы опубликованы в зарубежных изданиях.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Шифман Е.М., Бутров А.В., Федулова И.В. Эпидуральная блокада в анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций в гинекологии // Анестезиология и реаниматология. — 2007. — № 2. — С. 65 -68.

2. Федулова И. В., Шифман Е. М. Обезболивание лапароскопических операций в гинекологии // Новости анестезиологии и реаниматологии. -2008.-№ 1.-С. 16-37.

3. Федулова И. В., Шифман Е. М. Исследование параметров гемодинамики при различных видах анестезиологического пособия во время лапароскопических операций в гинекологии // Материалы V Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» 23 - 26 мая 2007 г. - Балашиха, 2007. - С. 698.

4. Федулова И.В., Шифман Е.М. Сравнительный анализ параметров гемодинамики при различных вариантах анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2007. — № 3. — С. 84 — 90.

5. Федулова И.В., Шифман Е.М., Бутров А.В. Эффективность и безопасность эпидуральной анестезии при лапароскопических операциях в гинекологии // Материалы II Международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии» 3—4 октября 2007 г. -Москва, 2007.-С. 106.

6. Шифман Е. М., Федулова И. В. Гемодинамика при эпидуральной анестезии различными местными анестетиками // Общая реаниматология. - 2008. - № 4. - С. 41 - 45.

7. Shifman Е., Fedulova I. Comparison of the effects of different methods of anesthesia on central hemodynamics during laparoscopic gynecologic operations. Period biol 2007; 109 (1): 80.

8. Shifman E., Fedulova I. Comparison of the effects of different methods of anaesthesia on central hemodynamics during laparoscopic gynecologic operations. Acta Anaesthesiol Scand 2007; 51 (118): 36-37.

9. Shifman E., Fedulova I. Central haemodynamics during laparoscopic gynecological surgery with pneumoperitoneum: general anaesthesia vs. epidural I IXXVII Annual ESRA congress, Genoa, 2008 (September 24 - 27). Abstracts: 383.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 30 рисунками. Библиографический указатель содержит 188 источника, из них 107 отечественных и 81 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Федулова, Ирина Владимировна

Выводы

1. Изменения центральной гемодинамики при общей анестезии с искусственной вентиляцией легких во время лапароскопических операций в гинекологии характеризуются одновременным повышением показателей артериального давления (диастолическое, среднее, систолическое АД максимально увеличились на 32%, 13%, 12% соответственно) и общего периферического сосудистого сопротивления на 29% на фоне снижения сердечного выброса на 13% (р<0,05) до момента уменьшения внутрибрюшного давления.

2. Полноценная эпидуральная блокада в условиях сохраненного спонтанного дыхания при лапароскопических операциях в гинекологии сопровождается снижением постнагрузки (общее периферическое сопротивление снижалось в группе эпидуральной анестезии ропивакаином на 17%, р<0,05; или оставалось без изменений в группе эпидуральной анестезии лидокаином), следствием чего явилась стабилизация показателей деятельности сердца (отсутствие статистически значимых изменений сердечного выброса на высоте эпидуральной блокады).

3. При использовании эпидуральной анестезии по сравнению с общим обезболиванием во время лапароскопических операций в гинекологии отмечается более благоприятный характер гемодинамических изменений в виде снижения гипертензивной реакции сердечно-сосудистой системы на всех этапах оперативного вмешательства (частота повышения показателей диастолического, среднего, систолического, конечного систолического i артериального давления и ухудшения проходимости периферических сосудов при общей анестезии составила 72,4%, 69,0%, 65,5%, 48,8%, 86,2% соответственно; при эпидуральной анестезии - 2,8%, 22,2%, 22,2%, 13,9%, 27,7% соответственно).

4. При использовании ропивакаина по сравнению с лидокаином отмечается снижение постнагрузки в наиболее травматичный период оперативного вмешательства в виде уменьшения показателей общего периферического сосудистого сопротивления на 15% и артериального давления (диастолического — на 22%, среднего — на 15%, систолического - на 12%, конечного систолического — на 20%) относительно дооперационных значений (р<0,05).

5. Возраст более 40 лет является фактором риска сосудистых осложнений при лапароскопических операциях в гинекологии, поскольку показатели артериального давления в старших возрастных подгруппах превышают нормальные значения не только на дооперационном этапе, но и во время осуществления оперативного вмешательства в условиях общей анестезии (у пациенток моложе 40 лет максимальное увеличение диастолического и среднего артериального давления составило 6% и 11% соответственно; у пациенток старше 40 лет - 22%).

6. Эпидуральная анестезия ропивакаином при лапароскопических операциях в гинекологии значительно снижает частоту возникновения артериальной гипертензии в ходе оперативного вмешательства, что особенно важно при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы у пациенток старше 40 лет (при эпидуральной анестезии у пациенток старше 40 лет частота повышения диастолического, систолического, среднего, конечного систолического артериального давления составила 7,1%, 14,3%, 28,6%, 28,6% соответственно; при общей анестезии 72,7%, 72,7%, 82%, 72,7% соответственно).

7. Эпидуральная анестезия ропивакаином оказывает благоприятное воздействие на течение послеоперационного периода, снижая потребность в анальгетиках (продолжительность периода до введения первой дозы анальгетика при общей анестезии составила 139±21,1 минуту, при эпидуральной анестезии ропивакаином - 312,3±27,9 минут, р<0,05) и уменьшая проявления системного воспалительного ответа: продолжительность лихорадки в группе эпидуральной анестезии меньше -2,0±0,33 дня, при общей анестезии - 2,92±0,3дня, р<0,05; лейкоцитарный индекс интоксикации увеличился после хирургического вмешательства в группе общей анестезии с 1,21 ±0,18 условных единиц до 3,31 ±0,42 условных единиц (р<0,05); при эпидуральной анестезии значения индекса лейкоцитарной интоксикации до и после операции не имели статистически достоверных различий.

Практические рекомендации

Эпидуральная анестезия со спонтанным дыханием при лапароскопических операциях в гинекологии является альтернативой общему обезболиванию с искусственной вентиляцией легких.

При выполнении эпидуральной анестезии при лапароскопических гинекологических вмешательствах средней и длительной продолжительности предпочтительно использование местного анестетика ропивакаина, поскольку он обеспечивает адекватную анестезию в интраоперационном периоде и длительную анальгезию в послеоперационном периоде, стабилизируя показатели гемодинамики и уменьшая риск сердечно-сосудистых осложнений.

Применение лидокаина для эпидуральной анестезии показано при коротких амбулаторных лапароскопических вмешательствах в гинекологии из-за быстрого регресса моторного и сенсорного блока. Гемодинамические изменения в условиях повышенного внутрибрюшного давления при эндоскопических гинекологических вмешательствах требуют обязательного мониторирования параметров центральной гемодинамики для своевременного выявления опасных сдвигов в системе кровообращения и их неотложной коррекции, поскольку при общей анестезии даже у пациенток без сопутствующей патологии сердечнососудистой системы отмечается подъем артериального давления выше нормальных значений в 30 — 50% случаев, а у пациенток старше 40 лет — в 70 - 80%) случаев.

5. Метод объемной компрессионной осциллометрии является неинвазивным и эффективным способом мониторирования показателей сердечнососудистой системы и позволяет анестезиологу своевременно выявлять гемодинамические нарушения во время лапароскопических операций в гинекологии.

6. При выполнении лапароскопических вмешательств по поводу хронического воспаления органов малого таза и обширного спаечного процесса у пациенток гинекологического профиля эпидуральная анестезия ропивакаином позволяет уменьшить проявления системного воспалительного ответа и повысить эффективность реконструктивно-пластических операций в гинекологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федулова, Ирина Владимировна, 2010 год

1. Анализатор параметров сердечного выброса и артериального давления осциллометрический // Методические рекомендации. - М.: ООО «Восточно-Европейский центр инновационных технологий», 2005. — С. — 3-14.

2. Антони Г. Функция сердца // Физиология человека. Т. 2. Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса М.: Мир, 1996. - С. 154 - 160.

3. Баранов Г.А., Павлов С.Б. Карбоксиперитонеум и К20-перитонеум как фактор хирургической агрессии при лапароскопической холецистэктомии // Омский научный вестник. Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии. 2004. - № 3. С. 16 -20.

4. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1991. - 21 с.

5. Бобриков А.В., Беляков Н.А., Сериков В.Б. Лимфоотток и сосудистая проницаемость легких при спонтанном дыхании и искусственной вентиляции легких // Анестез. и реаниматол. 1981. - № 3. С. 28 - 32.

6. Боровских Н.А., Пизин В.М., Алексеева Н.С. Эпидуральная блокада при операциях на сердце и эпидуральный нейролизис при лечении стенокардии, резистентной к медикаментозной терапии // Вестник хирургии. 1991. - № 5 - 6. С. 138 - 142.

7. Бреслав И.С. Паттерны дыхания. Л.: Наука, 1984. - С. 24 - 36.

8. Бутовский С.А. Влияние карбодиоксиперитонеума и различных режимов ИВЛ на показатели дыхания, системного кровотока и мозгового кровотока при лапароскопической холецистэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 25 с.

9. Бутров А.В., Губайдулин P.P. Тактика предоперационного ведения больного с кишечной непроходимостью // Вест. инт. тер. 2005. - № 6. -С. 11-12.

10. Бутров А.В., Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Действительно ли «местные левые уклонисты» имеют свою позицию? // Вест. инт. тер. -2003. -№1.- С. 83 -86.

11. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М., 1997. - С. 115122.

12. Виталев Н.А., Климович С.П., Стебунов С.С. Изменения системы дыхания при пневмоперитонеуме // 6 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. - С. 79.

13. Волчков В.А. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии: Учебное пособие / В. А Волчков, Ю. Д. Игнатов, В. И. Страшнов. М.: МЕДпресс-информ; 2006. С. 141 - 145.

14. Глущенко В. А., Варганов Е. Д. Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии // Анестезиология и реаниматология. — 2006. — №4.-С. 36-39.

15. Голубев А.А., Еремеев А.Г., Воронов С.Н., Волков С.В., Тебеньков М.Н., Кулаков П.А. Тромбоэмболические осложнения при лечениижелчекаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. 2006. — Т. 12, № 2.-С. 33-34.

16. Горин B.C., Серов В.Н., Кондранина Т.Г., Чурляев Ю.А., Шин А.П. Риск тромбогеморрагических осложнений в эндоскопической гинекологии // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 11 - 12.

17. Гриненко Т.Ф., Лапшина И.Ю., Мартынов А.Н., Кириенко П.А. Респираторная функция легких после эндоскопических холецистэктомий // 6 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. -М., 1998.-С. 96.

18. Губайдуллин P.P., Бутров А.В. Общие закономерности гемодинамических реакций на быстрое изменение внутрибрюшного давления // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — № 3. — С. 20 -23.

19. Даниялова Н.Д. Вариант коррекции центральной гемодинамики при эпидуральной анестезии: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 132 с.

20. Дворецкий Д.П. Вентиляция, кровообращение и газообмен в легких. Физиология дыхания. СПб.: Наука, 1994. - С. 197-217.

21. Дегтярев В.А. Возможности комплексного исследования системы кровообращения у населения методом объемной компрессионной осциллометрии // Российские медицинские вести. 2003. - № 4. - С. 18 -28.

22. Дегтярев В.А. К вопросу об оснащении медицинской аппаратурой лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения России // Российские медицинские вести. 2006. - № 1. -С. 62-70.

23. Долина О.А., Валетова В.В. Профилактика респираторных нарушений после лапароскопической холецистэктомии // Общая реаниматология. -2005. -№ 6.-С. 38-43.

24. Земсков Ю.В. Сравнительная оценка различных видов обезболивания гинекологических операций при лапароскопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.

25. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989. - С. 124-131.

26. Зильбер А.П. Операционное положение и обезболивание. -Петрозаводск, 1961. С. 3 - 19, 51 - 64.

27. Кажарская Е.Ю., Михельсон В.А., Гераськин А.В. Лапароскопические вмешательства у детей. Взгляд анестезиолога // Анестезиология и реаниматология. 2009. - № 1. - С. 12-17.

28. Казьмин С.Н., Козлов С.П., Золичева Н.Ю., Светлов В.А. Субарахноидальная анестезия у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 5. - С. 44 - 48.

29. Калви Т.Н., Уильяме Н.Е. Фармакология для анестезиолога / Пер. с англ. -М.: «Бином», 2007.-С. 131 133, 124- 129.

30. Караваев Б.И., Головкин А.С., Стамов В.И. Применение методики транспищеводной эхо- и допплерографии для оценки изменений показателей гемодинамики при лапароскопических операциях // Вестник интенсивной терапии. — 2006. № 3. - С. 48 - 51.

31. Карпов Ю.А. Артериальная гипертония у больных с сопутствующими состояниями и заболеваниями: как выбрать оптимальное лечение // Русский медицинский журнал. 2008. - №21. - С. 45 - 52.

32. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. — М.: Медицина, 1997. С. 33 - 34, 39-44, 46-47, 181.

33. Качалов С.Н. Безопасность операции: новая парадигма развития эндохирургии // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12, № 2. - С. 55.

34. Ким В.Л., Хакимов М.Ш., Суннатов Р.Д., Беркинов У.Б. Некоторые пути достижения безопасности в эндоскопической хирургии , // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12, № 2. - С. 57.

35. Козлов С.П., Ващинская Т.В., Саркисова Н.Г., Долбенева Е.Л., Светлов В.Д. Первый опыт использования в России наропина (ропивакаина гидрохлорида) в сосудистой и пластической хирургии // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 2. - С. 48 - 51.

36. Короткое Н.С. К вопросу о методах исследования кровяного давления // Труды Военно-медицинской академии. — 1905. № 9. - С. 365.

37. Корячкин В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В.Н. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. -С. 176- 177.

38. Котовская Ю.В., Кабалава Ж.Д. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3. - С. 133 - 137.

39. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев О.А. Оперативная гинекология -хирургические энергии. М.: Медицина, 2000. - С. 320 - 330, 574, 799 -801.

40. Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А. Прогностическое моделирование реакции кровообращения на спинальную анестезию // Анестезиология и реаниматологи я. — 2005. — № 4. С. 23 - 26.

41. Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А. Гемодинамические осложнения и критические инциденты при центральных нейроаксиальных блокадах: эпидемиология и механизмы развития // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 4. - С. 76 - 78.

42. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии. М.: «Милкош», 2005. - С. 12.

43. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Куликов В.А., Болынедворов Р.В. Реальные и мнимые проблемы современной общей анестезии // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2007. - Т. 4, № 5. - С. 2-7.

44. Ломова М.А. Изменение сердечного индекса в условиях карбодиоксиперитонеума при лапароскопической холецистэктомии // Омский научный вестник. Эндоскопические технологии в неотложной и плановой хирургии. 2003. - № 3. - С. 72 - 76.

45. Лопатин Ю.М., Илюхин О.В. Контроль жесткости сосудов. Клиническоезначение и способы коррекции // Сердце. 2007. - Т. 6, № 3. - С. 128 — 133.

46. Мазур Н.А. Диастолическая дисфункция миокарда. Москва: РМАПО, 2001.-С. 12-31.

47. Макаренко Е.П. Нейрофизиологическая оценка адекватности общей анестезии при выполнении травматичных вмешательств: Автореф. дис. . j канд. мед. наук. СПб, 2005. - 20 с.

48. Мальчиков А .Я., Мейтис В.В., Сигал З.М., Слобожанин М.И., Проничев В.В., Уткин И.Ю. Интраорганная гемопульсомоторооксидинамика при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2006. - Т. 12, №2.-С. 81-82.

49. Матинян Н.В., Салтанов А.И., Илларионов Ю.В., Ордуханян З.С. Послеоперационная эпидуральная анестезия бупивакаином в детской онкологии // Анестезиология и реаниматологи я. 2006. - № 1. - С. 14 — 16.

50. Митрохин А.А. Регионарная аналгезия: роль и место в ОРИТ// Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник / Под ред.

51. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО « Издательство «Триада», 2004.-С. 60-63.

52. Михайловичев Ю.И., Чурляев Ю.А., Соколовский B.C., Мартыненков

53. B.Я. Проводниковые методы обезболивания и проблемы безопасности анестезии // Анестезиология и реаниматология. — 2007. № 2. - С. 25 -27.

54. Нган Ки В. Терапия спинальной гипотензии: профилактика или лечение? // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 10 / Под ред. Э.В. Недашковского. -Архангельск, 2005. С. 128 - 132.

55. Овечкин A.M. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. - №2. - С. 49 - 62.

56. Овечкин A.M., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? // Вестник интенсивной терапии. — 2000. № 3. - С. 13-17.

57. Овечкин A.M., Гнездилов А.В., Арлазорова Н.М. Предупреждающая аналгезия: реальная возможность профилактики послеоперационного болевого синдрома. // Анестез. и реаниматол. 1996. - №4. - С. 35 - 39.

58. Овечкин A.M., Осипов С.А. Клиническая фармакология местных анестетиков// Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник / Под ред. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь: ООО « Издательство «Триада», 2004. - С. 26 - 36.

59. Овечкин A.M., Федоровский Н.М. Регионарная анестезия: реалии и перспективы // Современные технологии в анестезиологии-реаниматологии. 2003. - С. 83 - 84.

60. Овчинников A.M., Осипов С.А. Особенности анестезии при диагностических и лечебных эндоскопических абдоминальныхвмешательствах II Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 3. - С. 16-19.

61. Пашкова И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. -25 с.

62. Петров С.В., Пырегов А.В. Опыт применения спинальной анестезии при лапароскопических операциях в программе ЭКО // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г. Москва, 2008. - С. 32 - 33.

63. Преображенский Д-В., Сидоренко Б.А. Фармакотерапия гипертонической болезни // Русский медицинский журнал. — 1998. №8. -С. 6-8.

64. Прошина И.В., Сокологорский С.В., Лехова О.В., Гаспаров А.С., Колодько В.Г., Волков Н.И. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1995. -№ 3. - С. 76 - 80.

65. Рагозин В.Н., Дегтярев В.А. Способ измерения артериального давления // Патент РФ № 2088140 от 27.08.1997 г.

66. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Шаповалова Н.В., Караваев Ю.Н. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж: «Истоки», 1999. - С. 50 - 56.

67. Рамфел Д.П. Регионарная анестезия: Самое необходимое в анестезиологии / Д. П. Рамфел, Д. М. Нил, К. М. Вискуоми / Пер. с англ.;

68. Под общ. ред. А.П. Зильбера, В. В. Мальцева. М.: МЕДпресс-информ, 2007.-С. 25-40.

69. Рыбина Д.М., Онегин М.А., Бутров А.В. Анестезиологическое пособие для диагностической лапароскопии у пожилых пациентов // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2007. — № 3. — С. 127.

70. Рюхина И.Ю., Смирнова Е.В., Митюгов А.С., Лутошкин М.Б., Лабинцева Н.И., Самойлов М.А. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления // Сердце. 2006. - Т. 5, №6. - С. 296 - 300.

71. Саакян Ю.З. Исследование механики тонов Короткова: Дис. . канд. физ.-мат. наук. -М., 1985. 134 с.

72. Сабиров Д.М., Батиров У .Б., Саидов А.С. Внутрибрюшная гипертензия -реальная клиническая проблема // Вестник интенсивной терапии. 2006. - № 1. - С. 21 - 23.

73. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, 1974. - С. 142 — 144.

74. Саидов А.С., Батиров У.Б., Сабиров Д.М. Традиционная искусственная вентиляция легких у больных с интраабдоминальной гипертензией // Вестник интенсивной терапии. 2005. — № 6. - С. 87 — 89.

75. Сапанюк А.И., Бухарин А.И., Куклова И.И., Мамедов С.Х., Хачатрян Д.В. Прогнозирование гемодинамического ответа при выполнении лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. -2006.-Т. 12, №2.-С. 96.

76. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад: стратегия и тактика // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 4. - С. 4 - 12.

77. Светлов В.А., Козлов С.П. Опасности и осложнения центральных сегментарных блокад. Эпидуральная анестезия. Ретроспективный анализ // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 5. - С. 84-93.

78. Свиридов С.В. Предоперационная подготовка и анестезия у хирургических больных общего профиля с сопутствующей артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 46 с.

79. Синепупова Н.А. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопий и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.

80. Соболева Л.В., Школьник Л.Д. Влияние регионарной анестезии на иммуно-цитокиновый статус геронтологических больных в хирургии рака молочной железы // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г. -Москва, 2008.-С. 36.

81. Соколенко Г.В., Коровин А.Я., Кулиш В.А. Спинальная анестезия при гинекологических эндоскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 45 - 46.

82. Сокологорский С.В. К вопросу безопасности эндоскопического доступа у гинекологических пациенток // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г. Москва, 2008. - С. 36.

83. Сокологорский С.В., Белов А.В. Некоторые показатели гомеостаза при эндоскопических операциях в гинекологии // Материалы IX сессии МНОАР 28 марта 2008 г. Москва, 2008. - С. 37.

84. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1995. - С. 37 - 44.

85. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Кочетов А.Г. Тромбоэмболические осложнения при хронической сердечной недостаточности и их профилактика // Сердечная недостаточность. 2003. — Т. 4, № 4. - С. 202 -204.

86. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: «Триада - X», 2003. -216 с.

87. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. Л.: Медицина, 1979. - С. 39 -40, 180- 184.

88. Ткаченко Б.И. Движение крови по венам // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы / Под ред. Б.И. Ткаченко. Л.: Наука, 19'84. - С.234 - 280.

89. Ткаченко Б.И., Поленов С.А. Строение и функция сосудистой системы // Болезни сосудов и сердца. Т. 1 / Под. ред. Е.А. Чазова. М.: Медицина, 1992.-С. 85-98.

90. Уайт П. Современное анестезиологическое обеспечение в амбулаторной хирургии // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 8 / Под ред. Э.В. Недашковского. -Архангельск, 2003. С. 162 172.

91. Федоровский Н.М., Косаченко В.М., Корсунский С.Б. Эпидуральная анестезия ропивакаином у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 1. - С. 70 - 74.

92. Фееринг Б. Фармакокинетика и токсичность местных анестетиков — вопросы выбора дозы // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 10 / Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2005. - С. 124 - 127.

93. Фирулев Л.В., Сабсай М.И., Михайлова Н.А., Корняев О.П. Патофизиология мозгового кровообращения при преэклампсии-эклампсии // Клиническая анестезиология и реаниматология. 2005. - Т. 2,"№5.-С. 2-7.

94. Хамидуллина Ф.Н. Центральная и периферическая гемодинамика при физиологически протекающей беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Набережные Челны, 2002. — 21 с.

95. Ханларова Т.А. Показатели кислотно-основного состояния и дыхание // Физиология дыхания. СПб.: Наука, 1994. - С.301-316.

96. Харт С. Диастолическая дисфункция: определение, диагностика и лечение // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 10 / Под ред. Э.В. Недашковского. -Архангельск, 2005. С. 59 - 62.

97. Хеденштерна Г. Влияние положения тела на вентиляционно-перфузионное соотношение // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: (Освежающий курс лекций). Вып. 10 / Под ред. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2005. - С. 256 - 262.

98. ЮЗ.Шайкин В.А., Тен Г.К., Шапиро Е.П. Эпидуральная анестезия при лапароскопических операциях в гинекологии // Дальневосточный медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 51 - 53.

99. Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск : ИнтелТек, 2005. - С. 56 - 58, 131 - 135.

100. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. JL: Медицина, 1976. - С. 231 -232.

101. Юб.Щепатов В.В., Земсков Ю.В., Мазурская Н.М., Попов А.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в ■гинекологии // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999.-№3.-С. 94-97.

102. Bacher A., Andel Н., Grabner V., Twrdy Т., Zadrobilek Е., Lackner F. Laparoscopic cholecystectomy as a suitable procedure for patients withcardiopulmonary risk factors? Wien Klin Wochenschr 1994; 106 (4): 97 t

103. Balzamo E., Joanny P., Steinberg J.G., Oliver C., Jammes Y. Mechanical ventilation increases substance P concentration in vagus, sympathycic, and phrenic nerves. Amer J Respir Crit Care Med 1996; 153: 153- 157.

104. Bloomfield G.L., Dalton J.M., Sugerman H.J., Ridings P.C. Treatment of increasing intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma. J Trauma 1995; 6: 1168 70.

105. Bloomfield J-G.L., Ridings P.C., Blocher C.R., Marmarou A., Sugerman H.J. Effects of increased intra-abdominal pressure upon intracranial and cerebral perfusion pressure before and after volume expansion. J Trauma 1996; 6: 936 -943.

106. Bloomfield J-G.L., Ridings P.C., Blocher C.R., Marmarou A., Sugerman H.J. A proposed relationship between increased intra-abdominal pressure, intrathoracic, and intracranial pressure. Crit Care Med 1997; 25: 496 503.

107. Bongard F., Pianim N., Dubecz, Klein S.R. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen. J Trauma 1995; 3: 519-525.

108. Botta G., D'Angelo A., D'Ardi G., Merlino G., Chapman M., Grudzinskas G. Epidural anesthesia in an in vitro fertilization and embryo transfer program. J Assist Reprod Genetics 1995; 12 (3): 187- 190.

109. Brinton T.J., Walls D., Chio S.S. Validation of pulse dynamic blood pressure measurement by auscultation. Blood Pressure Monitoring 1998; 3: 121 124.

110. Cheatham M.L., Safcsak K. Intraabdominal pressure: a revised method for measurement. J Am Coil Surg 1998; 186: 594 595.

111. Cheng K.I., Tang C.S., Tsai E.M., Wu C.H., Lee J.N. Correlation of arterial and end-tidal carbon dioxide in spontaneously breathing patients during ambulatory gynecologic laparoscopy. О Formos Med Assoc 1999; 98 (12): 814-819.

112. Chin A.K., Eaton J., Tsoi E.K., Smith R.S., Fry W.R., Henderson V.J., McColl M.B., Moll F.N., Organ C.N.Jr. Gasless laparoscopy using a planar lifting technique. J Am Coll Surg 1994; 178 (4): 401- 403.

113. Ciofolo M.J., Clergue F., Seebacher J., Lefebvre G., Viars P. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia. Anest Analg 1990; 70: 357 -361.

114. Coleridge-Smith P.D., Hasty K.N., Scurr, J.H. Venous stasis and lumen changes during surgery. Br J Surg 1990; 77: 1055 59.

115. Collins L.M., Vaghadia H. Regional anesthesia for laparoscopy. Anesthesiol Clin North America 2001; 19 (1): 43 55.

116. Craig A.D. How do you feel? Interoception in the sence of the physiological condition of the body. Neurosience 2002; 3: 655 656.

117. Demiroluk S., Salihoglu Z., Bacan M., Bozkurt P. Effects of intraperitoneal and extraperitoneal carbon dioxide insufflation on blood gases during the perioperative period. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2004; 14(4): 219 -222.

118. Diebel L., Saxe J., Dulchavsky S. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow. Am Surg 1992; 58: 573 576.

119. Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Brown W.J. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome. J Trauma 1997; 43: 852-855.

120. Dray A. Agonists and Antagonists of nociception. JASP Press 1996; 14: 279 292.

121. Drummond G.B., Duncan M.K. Abdominal pressure during laparoscopy: effects of fentayl. BJA 2002; 3: 384 388.

122. Duale C., Bolandard F., Duband P., Mission J.P., Schoeffler P. Consequences physiopathologiques de la chirurgie ccelioscopique. Ann Chir 2001; 126: 508 -514.

123. Eleftheriadis E., Kotzampassi K., Papabnotas K., Heliadis N., Sams K. Gut ischemia, oxidative stress, and bacterial translocation in elevated abdominal pressure in rats. World J Surg 1996; 20: 11-16.

124. Fahy В., Barnas G., Flowers S., Nagls S. The effects of increased abdominal pressure on lung and chest wall mechanics during laparoscopic surgery. Anesth Analg 1995; 81: 744-50.

125. Gerges F.G., Kanazi G.E., Jabbour-khoury S.I. Anesthesia for laparoscopy: a review. J Clin Anest 2006; 18: 67 68.

126. Gonzalez R., Smith C.D., McClusky D.A., Ramaswamy A., Branum G.D., Hunter S.G., Weber C.J. Laparoscopic approach reduces likelihood of perioperative complications in patients undergoing adrenalectomy. Am Surg 2004; 70(8): 668-674.

127. Groban L., Deal D.D., Vernon C. J., James R.L., Butterworth J. Cardiac resuscitation after instrumental overdosage with Lidocaine, Bupivacaine, Levobupivacaine and Ropivacaine in anesthetized dogs. Anesth Analg 2001; 92: 37-43.

128. Guasch E., Ardoy M., Cuadrado C., Gonzales Gansedo P., Gonzales A. Comparison of 4 anesthetic techniques for in vitro fertilization. Rev Esp Anesthesiol Reanim 2005; 52 (1): 9 18.

129. Gutt C.N., Oniu Т., Mehrabi A., Schemmer P., Kashfi A., Kraus Т., Buchler M.W. Circulatory and respiratory complication of carbon dioxide insufflation. Dig Surg 2004; 21 (2): 95 105.

130. Harman P.K., Kron I.L., McLachlan H.D. Elevated intra-abdominal pressure and renal function. Ann Surg 1982; 196: 594 597.

131. Hasukis S., Kosuta D., Miminhodric K. Comparison of postoperative hepatic function between laparoscopic and open cholecystectomy. Med Princ Pract 2005; 14(3): 147- 150.

132. Hirvonen E.A., Nuutinen L.S., Kauko M. Hemodynamic changes due to Trendelenburg positioning and pneumoperitoneum during laparoscopic hysterectomy. Acta Anaestesiol Scand 1995; 39: 949 955.

133. Hong J.-Y., Kyung T. Effect of preemptive epidural anaestesia on cytokine response and postoperative pain in laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer. Reg Anesth Pain Med 2008; 33: 44 51.

134. Hopkins D., Gemmell L.W. Intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. BSA CEPD Reviews 2001; 2: 56 - 58.

135. Imai Y. Clinical evaluation of semiautomatic and automatic for home blood pressure measurement: comparison cuff-oscillometric and microphone methods. J Hypertens 1989; 7(12): 983 990.

136. Ivy M.E., Atweh N.A., Palmer J., Posenti P.P., Pineau P.A.-C.M., D'Aiuto M. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in burn patients. J Trauma 2000; 49: 387 391.

137. Jorgensen J.O., Lalak N.S., North L., Hanel K., Hunt D.R., Morns D.L. Venous stasis during laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc 1994; 4 (2): 128- 133.

138. Kaba A., Joris J., Lamy M. Postoperative respiratory dysfunction: is the site of surgery crucial? BJA 1997; 79 (4): 415 416.

139. Kehlet H. Labat lecture 2005: surgical stress and postoperative outcome -from here to where? // Reg Anesth Pain Med 2006; 31: 47 52.

140. Kiudelis M., Endrinas Z., Michevicius A., Pundrins J. Venous stasis and deep veinthrombosis prophylaxis during laparoscopic fundoplication. Zentalbl Chir 2002; 127(11): 944-949.

141. Kolobow T. Pulmonary effects of mechanical ventilation. Mechanical ventilation support. Baltimore 1994; 41-49.

142. Koren MJ., Devereux R.B., Casale P.N., Savage D.D., Laragh S.H. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med 1991; 114 (5): 345 -352.

143. Li S., Coloma M., White P.F. Comparison of the costs and recovery profiles of three anesthetic techniques for ambulatory anorectal surgery. Anesthesiology 2000; 93: 1225 30.

144. Liang S.W., Lin C.S., Xiao J.F., Gu M.N., Di Y. Effects of intraperitoneal CO2 insufflation on hemodinamics and oxygen consumption during intravenous propofol anesthesia combined with epidural block. Jun Yi Da Xue Xue Bao 2002; 22 (2): 166 167.

145. Malbrain M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill. Curr Opinion Crit Care 2000; 6: 17-29.

146. McMahon A.J., Baxter J.N., Kenny G., O'Dwyer P.J. Ventylatory and blood gas changes during laparoscopic and open cholecystectomy. Br J Surg 1993; 80: 1252-54.

147. Min Tan, Feng-Feng Xu, Jun-Shen Peng, Dong-Ming Li. Changes in the level of serum liver enzymes after laparoscopic surgery. World J Gastroenterol 2003; 9 (2): 364-367.

148. Mullet C.E., Viale J.P., Sagnard P.E., Miellet C.C., Ruynat L.G. Pulmonary CO2 elimination during surgical procedure using intra-or extraperitoneal CO2 insufflation. Anesth Analg 1993; 76: 622 626.

149. Mujicic E., Duric A., Radovanovioc J. Influence of CO2 pneumoperitoneum on liver function. Med Arc 2006; 60 (2): 87 89.

150. Murray J.F., Hoeffel J.M., Jibelian G. Uneven driving pressure and redistribution of intrapulmonary blood flow. J. Apll. Physiol 1982; 52: 96 -103.

151. Mussack Т., Ladurner R., Vogel Т., Lienemann A., Eder-Willwohl A., Hallfeldt K.K. Health-related quality of life changes after laparoscopic and open incisional hernia repair: a matched pain analysis. Surg Endosc 2006; 20 (3): 410-413.

152. Perkins F.M., Kehlet H. Chronic pains as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology 2000; 93: 1123 25.

153. Pinhu L., Whitehead Т., Evans Т., Griffiths M. Ventilator-associated lung injury. Lancet 2003; 361: 332 340.

154. Puri G.D., Singh H. Ventilatory effect of laparoscopic under general anaesthesia. Br J Anaesth 1992; 68: 211 213.

155. Rauh R., Hemmerling T.M., Rist M., Jacobi K.E. Influence of pneumoperitoneum and patient positions on respiratory system compliance. J Clin Anesth 2001; 13: 361 -365.

156. Sakorafas G., Anagnotopulos G., Stafyla V., Koletis Т., Kotsifoponlos N., Tsikos S., Kassaras G. Elevation of serum enzymes after laparoscopic cholecystectomy. NZ Med J 2005; 118 (1210): V 1317.

157. Salihoglu Z., Demiroluk S., Cakmakkaya S., Gorgun E., Kose Y. Influence of the patient positioning on respiratory mechanics during pneumoperitoneum. Middle East Anesthesiol 2002; 16 (5): 521 528.

158. Salihoglu Z., Demiroluk S., Dikmen Y. Respiratory mechanics in morbid obese patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension during pneumoperitoneum. Eur J Anaesthesiol 2003; 20(8): 658 661.

159. Santos A.C., De Armas P.I. Systemic toxity of Levobupivacaine, Bupivacaine and Ropivacaine during continuous intravenous infusion to nopregnant and pregnant ewe. Anesthesiology 2001; 95: 1256 — 64.

160. Schleifer W., Bissinger U., Guggenberger H., Heuser D. Variance of cardiorespiratory parameters during gynecological surgery with C02 peritoneum. Endosc Surg Allied Technol 1995; 3 (4): 167 170.

161. Shanely R.A., Coombes J.S., Zergeroglu A.M., Welb A.I., Powers S.K. Short-duration mechanical ventilation enhances diaphragmatic fatigue resistance but impairs force production. Chest 2003; 123: 195-201.

162. Society AT. Dispnea. Mechanisms, assessment and management. Am О Respr Crit Care Med 1999; 159: 321 340.

163. Sugrue M., Jones F., Deane S.A., Bishop G., Bauman A., Hillman K. Intraabdominal hypertension is an independent cause of postoperative renaliimpairment. Arch Surg 1999; 134: 1082 85.

164. Swan B.A., Maislin G., Traber K.B. Symptom distress and functional status changes during the first sevendays after ambulatory surgery. Anesth Analg 1998; 86 (4): 739-745.

165. Tan P.L., Lee T.L., Tweed W.A. Carbon dioxide absorption and gas exchange during pelvic laparoscopy. Can J Anaesth 1992; 39 (7): 677 681.

166. Targarona E.M., Rodriguez M., Camacho M., Balague C., Gish I., Vila L., Trias M. Immediate peritoneal response to bacterial contamination duringlaparoscopic surgery. Surg Endosc 2006; 20 (2): 316 — 321.t

167. Velanovich V. Laparoscopic vs open surgery: a preliminary comparison of quality-of-life outcomes. Surg Endosc 2000; 14 (1): 16-21.

168. Veqfors M., Engborg L., Gupta A., Lennmarken C. Changes in end-tidal carbon dioxide during gynecologic laparoscopy: spontaneous versus controlled ventilation. J Clin Anest 1994; 6 (3): 199 203.

169. Vofsi O., Barak M., Moscovici R., Bustan M., Katz Y. Cardiorespiratory parameters during conventional or gasless gynecological laparoscopy under regional anesthesia. Med Sci Monit 2004; 10: 152 55.

170. Warner D.O., Warner M.A. Human chest wall function while awake andtduring halothane anesthesia. Anesthesiology 1995; 82: 20 — 31.

171. White P.F. Update on ambulatory anestesthesia. Can J Anesth, 2005; 52: R10.

172. White P.F., Watcha M.F. Postoperative nausea and vomiting: prophilaxis versus treatment. Anesth Analg 1998; 89: 1337 39.

173. Zuckerman R.S., Heneghan S. The duration of hemodynamic depression during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2002; 16 (8): 1233 36.