Гемореологические нарушения и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей и их коррекция перфтораном тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Герасимов, Лев Владимирович

• Герасимов, Лев Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Герасимов, Лев Владимирович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ГЕМОРЕОЛОГИЯ И ГЕМОЛИЗ ПРИ ТРАВМЕ И КРОВОПОТЕРЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Роль реологических нарушений в патогенезе травмы и кровопотери.

1.2. Эритродиерез при травме и кровопотере.

1.3. Реология крови и методы её оценки.

1.4. Терапия реологических нарушений в остром периоде травмы.

1.5 Возможности применения перфторана в комплексе интенсивной терапии травмы и кровопотери.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика больных с тяжелой травмой и кровопотерей.

2.2 Методы исследований.

ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ РЕОЛОГИИ И ГЕМОЛИЗ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМОЙ И КРОВОПОТЕРЕЙ.

3.1. Гемореологические нарушения и гемолиз в остром посттравматическом периоде.

3.1.1. Динамика параметров реологии, гемостаза и гемолиза у больных контрольной группы.

3.1.2. Динамика параметров реологии, гемостаза и гемолиза у больных 1 и 2 подгрупп контрольной группы.

3.2. Влияние перфторана на показатели гемореологии и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей.

3.2.1. Динамика параметров реологии, гемостаза и гемолиза у больных основной группы.

3.2.2. Динамика параметров реологии, гемостаза и гемолиза у больных 1 и 2 подгрупп основной группы.

3.3 Результаты лечения больных основной и контрольной групп.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемореологические нарушения и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей и их коррекция перфтораном»

Актуальность темы.

Одной из важнейших проблем современной реаниматологии остается терапия тяжелой сочетанной травмы, сопровождающейся кровопотерей. Смертность в результате механических повреждений различной этиологии занимает в настоящее время третье место в структуре смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Тяжелая сочетанная травма стала ведущей причиной гибели лиц в возрасте 18-45 лет [23].

Основными звеньями в патогенезе нарушений периферического кровообращения, возникающих в раннем посттравматическом периоде, являются изменения реологических свойств крови и патологическая вазоконстрикция.

В свою очередь, главными патогенетическими факторами нарушений реологии крови в системе микроциркуляции являются усиленная агрегация и пониженная деформируемость эритроцитов, высокий местный гематокрит и повышенная вязкость плазмы [79]. При этом наибольшее значение имеют микрореологические свойства крови, которые определяют состояние ее текучести на уровне капилляров [8,63,69,80].

Изменение свойств эритроцитов (объём, диаметр, деформируемость, электрофоретическая подвижность, степень агрегации) свидетельствует об их повреждении и повышенном разрушении - эритродиерезе (гемолизе). В механизме посттравматического гемолиза большое значение имеют неспецифические изменения показателей крови - рН, повышение грубодисперсных белков [8,21]. Кроме того, в повреждении эритроцитов велика роль активных форм кислорода, которые инициируют процессы перекисного окисления липидов [1,93]. Установлено также, что развитие гемолиза в раннем посттравматическом периоде связано с почечнозависимым гуморальным, аутоиммунным и локально-почечным процессами разрушения эритроцитов [28]. При травматическом шоке, несмотря на естественную гемодилюцию, происходит закономерное увеличение динамической вязкости крови, обусловленное нарушением физиологических свойств эритроцитов: уменьшением их объема, увеличение*м жесткости, снижением деформируемости и повышением агрегации [59,188]. Внутрисосудистые изменения в системе гемомикроциркуляции включают в себя также нарушения коагуляции крови, сопровождающиеся микротромбообразованием [38]. Следствием процессов сладжирования и микротромбообразования являются микроциркуляторный блок [125], увеличение артериовенозного шунтирования и тканевая гипоксия. В конечном счёте, от выраженности и длительности гипоксии зависит вероятность развития септических осложнений, полиорганной недостаточности и летальность в посттравматическом периоде [34,96].

Учитывая вышесказанное, одной из важнейших составляющих лечения больных с травмой и кровопотерей является использование препаратов реологического действия. Основным методом терапии гемореологических нарушений в остром периоде травмы является проведение нормоволемической гемодилюции. В то же время, относительно стабильные показатели структурной вязкости крови, сочетающиеся с гемодилюцией, сопровождаются латентными микрореологическими нарушениями. Поэтому вторым направлением реокоррекции является терапия, направленная на снижение ригидности и агрегируемости эритроцитов. Ряд инфузионных коллоидных растворов, помимо волемического, обладает некоторым дезагрегантным действием, но при этом они в той или иной мере ухудшают деформируемость эритроцитов и не влияют на вязкость плазмы [94]. Кроме того, коллоидные растворы оказывают отрицательное влияние на"гемостаз, вызывая в зависимости от дозы гипокоагуляцию [12].

Неоднозначность действия применяемых в настоящее время в составе инфузионной терапии растворов на состояние крови, её текучесть и свёртываемость, вынуждает к поиску дополнительных возможностей для коррекции реологических нарушений. Перфторан является полифункциональным препаратом, обладающим, в том числе, реологическими и мембранопротекторными свойствами [55,75]. В литературе имеется немало сведений о влиянии перфторана на гемореологию и микроциркуляцию у различных категорий больных [8,15,17,25,46,61,112]. В то же время, работы по изучению влияния перфторана на гемореологию у больных в остром периоде травмы и кровопотери крайне малочисленны, а большинство исследований, подтверждающих эффективность перфторана для профилактики гемолиза, носят экспериментальный характер.

Цель работы: Улучшить результаты лечения больных с тяжелой сочетанной травмой и кровопотерей путём коррекции гемореологических расстройств у больных в остром посттравматическом периоде с использованием перфторана.

Задачи:

1. Определить изменения параметров реологии и показателей гемолиза у больных в остром периоде тяжелой травмы и кровопотери.

2. Установить зависимость между тяжестью состояния больных, нарушениями гемореологии и выраженностью гемолиза.

3. Изучить влияние перфторана на реологические свойства крови в остром периоде травмы.

4. Определить изменения гемостаза, развивающиеся при введении перфторана.

5. Изучить возможность использования перфторана для профилактики гемолиза у больных с травмой и кровопотерей.

Научная новизна.

Впервые получены данные о взаимосвязи показателей гемореологии и параметров гемолиза у больных с травмой и кровопотерей, выявлена корреляционная связь между индексом ригидности эритроцитов и показателями гемолиза. Установлено, что в остром периоде травмы (до 48 часов) на фоне стандартной инфузионно-трансфузионной терапии у больных сохраняются и прогрессируют микрореологические нарушения, что проявляется в первую очередь усилением агрегации эритроцитов, увеличением их ригидности и ростом вязкости плазмы. Показано, что наиболее чувствительными к тяжести состояния больных являются показатели ригидности эритроцитов и вязкости плазмы.

Установлено, что в остром периоде травмы в кровотоке преобладают высокостойкие, высокоригидные формы эритроцитов. Показано, что изменения в соотношении форм эритроцитов по степени зрелости в раннем посттравматическом, постгеморрагическом периоде зависит от тяжести состояния больных.

Впервые получены данные о снижении вязкости плазмы под влиянием перфторана, уточнены другие механизмы его реологического действия, в частности, стабилизация микрореологических параметров.

Впервые в клинике получены данные о влиянии перфторана на показатели гемолиза у больных в остром периоде травмы и кровопотери. Установлено, что при использовании перфторана в дозе 6-10 мл/кг процессы гемолиза идут менее активно.

Практическая значимость.

Определены характерные изменения реологических свойств крови в остром периоде травмы и кровопотери. Показано, что проведение стандартной инфузионно-трансфузионной терапии не устраняет нарушения микрогемореологии. Введение же перфторана не только снижает вязкость цельной крови, но и улучшает её микрореологические характеристики. В серии опытов in vitro и у больных доказана эффективность использования перфторана для профилактики гемолиза. Установлено, что применение перфторана в рекомендуемой дозе не вызывает выраженных изменений в состоянии системы гемостаза. При использовании перфторана уменьшается количество гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений и улучшаются результаты лечения больных с травмой и кровопотерей.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка литературы, содержащего 126 отечественных и 94 зарубежных источника, иллюстрирована 6 рисунками и 15 таблицами.

Положения, выносимые на защиту.

1. В остром периоде травмы на фоне стандартной терапии микрореологические параметры прогрессивно ухудшаются.

2. В посттравматическом периоде наблюдается ускоренное старение и разрушение эритроцитов, выраженность которого зависит от тяжести травмы.

3. Перфторан является эффективным препаратом для коррекции макро-и микрореологических нарушений в остром периоде травмы и кровопотери.

4. Перфторан обладает гемопротекторным действием, предупреждая разрушение эритроцитов и улучшая их функциональное состояние.

Публикации

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1. Остапченко Д.А., Радаев С.М., Герасимов JT.B., Немцова Е.Р., Сергеева Т.В., Власенко А.В. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - №6. - С. 13-15.

2. Остапченко Д.А., Герасимов J1.B., Власенко А.В. Применение перфторана в острый период тяжелой сочетанной травмы // XI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. - Москва, 19-23 апреля 2004г. - С. 618-619.

3. Мороз В.В., Герасимов Л.В., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Остапченко ДА., Горбунова Н.А. Влияние перфторана на гемореологические показатели у больных с тяжелой травмой и кровопотерей//Перфторуглеродные соединения в экспериментальнной и клинической медицине. Тез. докл. Российской научной конференции - Санкт-Петербург, 2004 г. - С. 9-11.

4. Герасимов Л.В., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Мороз В.В. Влияние перфторана на реологические свойства крови и гемолиз у больных при травме и кровопотере // Новое в трансфузиологии. - Москва, 2004.-Вып. 39-С. 33-40.

11

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Герасимов, Лев Владимирович

ВЫВОДЫ.

1. В остром периоде травмы и кровопотери отмечается ухудшение микрореологических показателей и усиление эритродиереза, что проявляется повышением индекса ригидности эритроцитов в 1,8 раза, нарушением соотношения форм эритроцитов по степени зрелости с увеличением количества высокостойких форм эритроцитов в 2,2 раза, а также повышением гемолической активности сыворотки крови в 1,5-2 раза.

2. Увеличение тяжести больных сопровождается повышением вязкости плазмы, индекса ригидности эритроцитов, степени внутрисосудистой агрегации, а также ростом гемолитической активности сыворотки крови и количества высокостойких эритроцитов.

3. Применение перфторана в дозе 6-10 мл/кг у больных с тяжелой травмой и кровопотерей улучшает реологические свойства крови за счёт стабилизации микрореологических показателей - ригидности и агрегируем ости эритроцитов, а также снижения вязкости плазмы.

4. Введение перфторана в дозе 6-10 мл/кг вызывает снижение уровня фибриногена на 17% и протромбинового индекса на 11% через 10 мин и 2 часа после инфузии соответственно. Показатели активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового времени и продолжительность фибринолиза не меняются при использовании перфторана.

5. При использовании перфторана в остром периоде травмы не происходит увеличения концентрации свободного гемоглобина, гемолитической активности сыворотки и количества высокостойких эритроцитов, что свидетельствует о его гемопротекторном действии.

6. При использовании перфторана в остром периоде травмы количество гнойно-септических осложнений уменьшилось на 14 %, тромбоэмболических осложнений - на 15%, сроки пребывания в отделении реанимации сократились на сутки, летальность уменьшилась на 11%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью коррекции реологических нарушений больным с тяжелой травмой и кровопотерей показано применение перфторана в дозе 6-10 мл/кг массы тела.

2. Перфторан в дозе 6-10 мл/кг является эффективным гемопротекторным средством, позволяющим уменьшить разрушение эритроцитов и улучшить их функциональное состояние.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Герасимов, Лев Владимирович, 2005 год

1. Азизова О.А., Пирязев А.П., Никитина НА. и др. Влияние окисленных ЛПНП на гемолитическую резистентность эритроцитов//Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 2002.- №8.- С. 160162.

2. Александров П.Н., Чернух A.M. Применение метода расщепления изображения для прижизненной регистрации диаметра микрососудов//Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1972.- Т. 1.- С.35-85.

3. Альес В.Ф., Степанова Н.А., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Патофизиологические механизмы нарушений доставки, потребления и экстракции кислорода при критических состояниях. Методы их интенсивной терапии//Вест. интенс. терапии. 1998. - №2. - С. 8-12

4. Ашкинази И.Я. Эритроцит и внутреннее тромбопластинообразование. Л., Медицина, 1977.-35 с.

5. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазаологию. М., 1998.

6. Березина T.JT. Нарушения реологических свойств крови, поверхностной архитектоники и электрофоретической подвижности эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей//Дис. канд. мед. наук. М., 1989.

7. Биз М. Гидроксиэтилкрахмал: новый плазмозаменитель в терапии гиповолемии и шока // Вест, интенс. тер. 1996. - №4. - С. 19-23.

8. Борисенко А.Л. Поражение сердца при травматической болезни // М., 1990.- 192 с.

9. Буланов А.Ю., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. и соавт. Влияниие различных типов коллоидных объёмозамещающих растворов на изменённую систему гемостаза//Анестезиол. и реаниматол. 2002 - №2 - С.25-30.

10. Василенко Н.И., Эделева Н.В. Значение состояния кислородного баланса в ранние сроки после тяжелой механической травмы в патогенезе развития синдрома шокового легкого//Анестезиол. и реаниматол. 1990. - №4. - С.50-53.

11. Внуков В.В., Милютина Н.П., Николаева Е.Е. с соавт. Влияние унитиола на интенсивность ПОЛ в крови и структурно -функциональные свойства эритроцитов в эксперименте и у больных ИБС и атеросклерозом при ГБО терапии. - Ростов - на - Дону, 1995 -24 с.

12. Воробьев А.И. Острая кровопотеря и переливание крови//Анестезиология и реаниматология, прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии М., 1999, - С. 14 -26.

13. Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Мороз В.В. и др. Газотранспортные препараты на основе перфторуглеродных эмульсий//Вест. интенс. тер. 1996. - №2-3. - С. 15-21.

14. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Шапкин А.Г.и др. Возможности коррекции реологических свойств крови в хирургии//Вест. хирургии -1986.-№8-С. 141-145.

15. Гологорский В.А. Ухудшение деформируемости эритроцитов как один из факторов, определяющих тяжесть состояния больных//Анестезиология и реаниматологи 1982. - № 1. - С.38-42.

16. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции // Вест, интенс. тер. 1998. - №3. - С.25-32.

17. Горбунова Н.А. Эритродиерез при экстремальных воздействиях и его роль в регенерации крови//Гематол. и трансфузиол. 1985. - №2. - С.23-27.

18. Григорьев Г.П., Усынин В.В. Свёртывающая активность и кислотная резистентность повреждённых и неповреждённых эритроцитов при различных видах внутрисосудистого свёртывания//Гематология и трансфузиология 1991. - №4. - С. 13-15.

19. Гуманенко Е.В., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть 1. Оценка тяжести механических повреждений.)//Вестн. Хирургии. 1997. - № 2. -С. 55-60.

20. Гусев В.А. Функциональная роль супероксидного радикала и супероксиддисмутазы в форменных элементах крови//Проблемы гематологии. 1981. - № 12. - С.34-38.

21. Дерябин И.И. , Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, 1987.

22. Ермолов. А.С., Абакумов М.М., Охотский В.П. и др. Огнестрельные ранения мирного времени//Новое в трансфузиологии -Рубцовск, 1994. № 7-8. - С. 76-81.

23. Ершова Л.И. Механизмы регуляции постгеморрагического и посттравматического эритродиереза // Дис. д-ра мед. наук. М., 1992

24. Ершова Л.И., Горбунова Н.А. Методика прогнозирования эффективнности инфузий эритромассы: Метод, рекоменд. М., 1992 — 11 с.

25. Захаров А.Е., Гридчик И.Е., Золотокрылина Е.С. Опыт применения перфторана у больных с геморрагическим шоком // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001 -С.141-145.

26. Захарченко В.Н. Возможности и проблемы визкозиметрии крови// Сб. тр.//Реологические исследования в медицине. М., 1997 - С. 1-5.

27. Зефирова Т.П. Клиническое значение показателей микроциркуляции, реологических свойств крови и системы гемостаза у родильниц, перенёсших патологическую кровопотерю//Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1998.

28. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия Петрозаводск, 1999. -92с.

29. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде//Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. - С.9-13.

30. Золотокрылина Е.С. Диашостика гипоксических состояний в отделении реанимации и интенсивной терапии//Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №6. - С. 3-6.

31. Золотокрылина Е.С., Василенко Н.И. Простейшие методы контроля за состоянием больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии// нестезиология и реаниматология 1996. - №5. -С. 81-86.

32. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей//Перфторорганические соединения в биологиии и медицине. Пущино, 2001. - С.4-48.

33. Илларионов Э.Ф., Маевский Е.И. Повышение надежности количичественного определения в биологических жидкостях блоксополимеров типа проксанола и плюроника//Хим. фарм. жури. 1987.-№3.- С.73.

34. Интенсивная терапия//Под ред. А.И. Мартынова М.: Гэотар, 1998. - 639с.

35. Каменская В.Н., Носова Е.А. Взаимоотношения центральной и регионарной гемодинамики в постреанимационном периоде у больных с тяжелой травмой и кровопотерей//Патол. физиология и эксперим. тер. -1988. №1. - С.61-66.

36. Карабанов Г.М. Деформируемость эритроцитов//Анестезиология и реаниматология. 1984. -№ 1. - С.71-74.

37. Карпун Н.А., Мороз В.В., Михеев А.А. Профилактика нарушений транспорта кислорода при хирургической реваскуляризации миокарда//Бюлл. эксперимент, биол. и мед. 2000, - Прил. 2 - С.80-85.

38. Картавенко В.И., Шабанов А.К. Применение шкалы APACHE-II для оценки тяжести посттравматических повреждений//Интегративная оценка и прогнозирование в экстремальной медицине Санкт-Петербург, 2001. - С. 18-25.

39. Юшгуненко Е.Н., Кравец О.В., Гулега И.Е. Стресс-протекторные эффекты перфторана//Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. - С. 70-76.

40. Кожура B.JL, Новодержкина И.С. Нарушения реологических свойств крови в постреанимационном периоде после агонального состояния//Бюл. экспер. биол. и мед. 1983. - № 9. - С.31-33.

41. Козинец Г.И. Симоварт Ю.А., Поверхностная архитектоника клеток периферической крови Таллин, 1984.- 231с.

42. Козинец Г.И., Ряполова И.В., Шишканова З.Г. Морфологичкская характеристика периферической крови здоровых людей//Проблемы гематологии и переливания крови 1977. - №7. - С.19-21.

43. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф. Биохимические показатели в клинике внутренних болезней. М: Медпресс, 1999.

44. Кузнецова И.Н. Влияние эмульсии перфторуглеродов на макро- и микрокинетику доставки газов кровью//Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. Санкт-Петербург, 1999. - С.45-47.

45. Кузнецова И.Н. Эмульсии перфторуглеродов увеличивают резервные возможности газотранспортной функции крови//Перфторорганические соединения в биологии и медицине -Пущино, 1997.-С.73-83.

46. Кузнецова И.Н., Гербут К.А. Коррекция показателей физико-химического гомеостаза инфузией эмульсии перфторуглеродов при лечении геморрагического шока у собак//Гематология и трансфузиология 1987. - №7. - С.36-40.

47. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови М.: Медицина, 1982.

48. Лисовская И.Л., Шурхина Е.С., Нестеренко В.М. и др.//Биол. мембраны 1998. - Т. 15. - С. 300 -308.

49. Лиховецкая З.М. , Пригожина Т.А., Горбунова Н.А. Гемореологические нарушения при шоке различной этиологии//Бюлл. экспер. биол. и мед. 1998.- № 10. - С. 486-488.

50. Лычёв В.Г. Диагностика и лечение внутрисосудистого свёртывания крови М.: Медицина, 1993. - 160 с.

51. Маевский Е.И., Брустовецкий Н.Н., Гришина Е.В. и др. Оценка газотранспортных свойств эмульсии перфторорганических соединений по реакциям митохондрий//Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999. - С.243-253.

52. Малышев В. Д., Плесков А.П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии//Вест. интенс. тер. 1994. - №1. - С. 17-22.

53. Матвиенко В.П., Гусенова Ф.М., Бирюкова Е.Н., Шомов В.Р. Инфузионно-трансфузионная терапия нарушений микроциркуляции и реологии крови при экспериментальном геморрагическом шоке//Проблемы гематологии и переливания крови. 1982. - №6. -С.32-38.

54. Матюшичев В.Б., ШамратоваВ.Г., Ахунова А.Р., Герчиков A.JI. Электрофоретическая подвижность и окислительное состояние эритроцитов крови крыс при термической травме/ЛДитология. 1997. -№ 2-3. -С. 177-180.

55. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика М. - 1981.

56. Микашинович З.И. Действие различных факторов на кровь//Бюлл. экспер. биол. 1980. - №10 - С.418-420.

57. Микашинович З.И. Механизмы адаптивной перестройки энергетического обмена эритроцитов при острой кровопотере//Патологическая физиол. 1984. - №2- С.2-15.

58. Минскер Г.А. Реологические свойства крови у больных в критических и терминальных состояниях//Дисс. канд. мед. наук. М. — 1982.-С.132

59. Мищук И.И. Нарушение деформируемости эритроцитов//Анестезиология и реаниматология 1993. -№ 2.-С.72-75.

60. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективныеплазмозамещающие средства инфузионной терапии: монографический обзор//М., 1998.-32 с.

61. Молчанова JI.B., Яковлева И.И., Шишкина Е.В. Динамика активности креатинкиназы плазмы крови как прогностический показатель больных в критических состояниях//Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 6. - С.43-45.

62. Мороз В.В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994. - 29 с.

63. Мороз В.В. Реаниматология как единая наука о критических, терминальных и постреанимационных состояниях//1 съезд анестезиологов и реаниматологов Юга России: Тезисы докладов. — Ростов-на-Дону, 2001. С. 142-143.

64. Мороз В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине//Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С.12 -17.

65. Мороз В.В., Остапченко Д.А., Мещеряков Г.Н. и др. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему//Анестезиол. и реаниматол. 2002. -№6. - С. 4-9.

66. Мороз В.В., Остапченко Д.А., Шишкина Е.В. и др. Использование перфторана для коррекции гипоксических нарушений у больных с тупой травмой груди//Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2000. — Прил. №2.- С.86-90.

67. Морозов Ю.А., Чарная М.А., Гладышева В.Г. Влияние гелофузина и гидроксиэтилкрахмалов как компонентов перфузионной среды на гомеостаз кардиохирургических пациентов в интраоперационном периоде //Тромбоз, гемостаз и реология. 2002 г. - № 3(11) - С Л1.

68. Мчедлишвили Г.И. Гемореология в системе микроциркуляции: её специфика и практическое значение//Тромбоз, гемостаз и реология. -2002.-№4(12)-С. 18-24.

69. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии М.: Медицина, 1986. - 256с.

70. Неговский В. А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь.- Изд. 2-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 1987.-480 с.

71. Немченко Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы//Клинич. медицина и патофизиология 1997. - №2.-С. 85-92.

72. Новиков Н.М. Механизмы участия продуктов деструкции эритроцитов в регуляции эритропоэза при воздействии экстремальных факторов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук Томск, 1986. - 28 с.

73. Новодержкина И.С. Природа нарушений реологических свойств крови в постреанимационных состояниях//Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний Казань, 1982. - С.118.

74. Образцов В.В., Приходкина Е.Т. Связывание белков и фосфолипидов эмульсией перфторорганических соединений//Фторуглеродные газопереносящие среды Пущино, 1984. -С.147-152.

75. Основы реаниматологии/Под ред. Неговского В.А. Ташкент.: Медицина, 1977. - 600 с.

76. Остапченко Д.А., Радаев С.М., Герасимов JI.B. и др. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей//Анестезиология и реаниматология. 2003. - №6. - С. 13-15.

77. Парфёнов А.С. Оценка реологических свойств крови с использованием ротационного вискозиметраУ/Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - № 3-4. - С. 43-45.

78. Патология и клиника водно-солевого обмена//Под ред. Керпель-Фрониуса Э., Будапешт.: Изд-во Академии наук Венгрии, 1964. - 717 с.

79. Практическая трансфузиология. Москва.: Триада, 1997 - 435с.

80. Радаев С.М. Структурные и функциональные свойства эритроцитов у больных с тяжёлой травмой и кровопотерей//Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001. 121 с.

81. Радзивилл Г.Г., Минсекер Г.Д. Реологические нарушения при инфаркте миокарда, осложненном острой левожелудочковой недостаточностью/ЛСардиология. 1984. - №1(24) - С. 29-30.

82. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова О.А. и др. Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов//Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 1. - С. 15-17.

83. Ройтман Е.В., Морозов Ю.А. Влияние объёмных концентраци растворов, применяемых в трансфузионной терапии, на реологические свойства крови (экспериментальное исследование in vitroy/Гематология и трансфузиология. 2003. - № 6. - С. 22.

84. Ройтман Е.В., Морозов Ю.А. Гемореологические эффекты препарата «Гелофузин» (экспериментальное исследование in vitroy/Вестник службы крови России. 2002. - № 2. - С. 20-22.

85. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-288 с. -----

86. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994.-368 с.

87. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Владимирова Е.С. и др. Реологические свойства крови у больных с травмой груди и живота в послеоперационном периоде//Вест. хирургии. 1987. - №6-С. 60-63.

88. Рябова С.С., Хватов В.Б. и др. Кровопотеря при травме и острыххирургических заболеваниях как патогенетически фактор гемореологических нарушений/ЯТроблемы гематологии. 1996. - № 1. -С.31-38.

89. Саприн А.Н., Калинина Е.В. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развитии патологических процессов//Успехи биол. химии 1999. - Том 39. - С.289-326.

90. Соловьёв Г.М., Радзивилл Г.Г. Кровопотеря и регуляциякровообращения в хирургии М.: Медицина, 1973 - 335с.

91. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на гемореологию, определяющие её факторы: Сб. Реологические исследования в медицине. М., 1997 - С.74-80.

92. Степанова Н.А., Альес В.Ф., Смирнова С.Е. и др. Применение 6% раствора гидроксиэтилполисахарида во время операций у-детей с тяжелой хирургической патологией//Вест. интенс. тер. 1997. - №4. -С.51-53.

93. Теодореску-Ексарку И. Общая хирургическая агрессология.-Бухарест: Мед. изд-во, 1972.- 578с.

94. Тихомирова Н.И., Хватов В.Б., Бурыкина И. А. и др. Гепаринотерапия . и. реология крови у больных с острой гинекологической патологией//Новое в трансфузиологии - М., 1993 - №4 -С. 9-23.

95. Травматическая болезнь/Под. редакцией Дерябина И.И. и Насонкина О.С. М.: Медицина, 1987.- 304 с.

96. Ужанский Я.Г. Физиологические механизмы регенерации крови. -М.: Медицина, 1968 -260 с.

97. Усенко JI.B., Клигуненко Е.Н. Механизмы адаптации при использовании перфторана в лечении тяжелой травмы головного мозга//Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений Пущино, 1994. - С.95-115.

98. Усенко JI.B., Криштафор А.А. Перфторан в профилактике постгипоксической энцефалопатии//Перфторорганические соединения в биологии и медицине Пущино, 1999. - С.76-87.

99. Усенко JI.B., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере.- Киев: Здоровье, 1995. 236 с.

100. Фирсов Н.Н., Сирко И.В., Приезжев А.В. Современные проблемы агрегатометрии цельной крови//Тромбоз, гемостаз, реология — 2000. -№2(2),-С. 9-11.

101. Хаммер М. Ранняя ИВЛ в неотложной травматологии//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии/Под ред. Недашковского Э.В.- Архангельск Тромсе, 1997.- С.160- 163.

102. Хватов В.Б., Бурдыга Ф.А., Лященко Ю.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия больных с травмой груди и живота//Метод. рекоменд. МЗ РСФСР. М, 1989 - 15 с.

103. Цыбуляк В.Н., Цыбуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. М.: Медицина, 1994. - 224 с.

104. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция- М.: Медицина, 1975.

105. Шевченко Ю.Л., Скорик В.И., Судуе А.В. Некоторые аспекты перфторорганической гемопротекции//Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С. 12-19

106. Шепотиновский В.И. Обменные процессы в эритроцитах при стрессе и экстремальных воздействиях//Патологическая физиология — 1984. № 2. - С.70-74.

107. Шестаков В.А., Александрова Н.П. Агрегация эритроцитов больных с тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов //Кардиология 1974. - №4 - С. 103-107.

108. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. М. - СПб.: Бином, 2000-448 с.

109. Шишкина Е.В., Молчанова Л.В., Мороз В.В. и др. Изменения биохимических показателей крови после применения перфторана у больных с тупой травмой груди//Бюл. эксперим. биологии и медицины -2000.- Приложение 2.- С. 42-45.

110. Шишкина Е.В., Мороз В.В., Остапченко Д.А., Радаев С.М. Нарушения кислородного статуса у больных с тупой травмой груди и возможности их коррекции с использованием перфторана//Анестезиология и реаниматология 2000. - № 6. - С.25-29.

111. Шок / Под ред. Шутеу Ю. Бухарест: Военное изд-во, 1981. - 425 с.

112. Ярочкин B.C., Панов В.П., Максимов П.И. Острая кровопотеря -М.:МИА, 2004-362 с.

113. Abildgaard V., Graven J., Godal H С. Assay of progressive antithrombin plasma//Thrombos. Diathes. Haemorrh. 1970 - Vol. 24 - P. 224-229.

114. Ahsen N., Muller C., Serke S., Frei U., Eckardt K.U. Important role of nondiagnostic blood loss and blunted erythropoietic response in the anemia of medical intensive care patients//Crit. Care Med. 1999 Dec - Vol. 27(12) -P.2630-2639.

115. Aksa S., Ph. Haji-Michael, A de Mtndonca et al. Time course of platelet counts in critically ill patients//Crit. Care Med. 2002, - v.30, № 4.-P.753-756.

116. Babineau T.J., Dzik W.H., Borlase B.C. et al. Reevaluation of current transfusion practices in patients in surgical intensive care units//Am. J. Surg. -1992-Vol. 164.-P. 22-25.

117. Banerjee R., Nageshwari K. Puniyani R.R. The diagnostic relevance of red cell rigidity//Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998.-Vol.19.- P.21-29.

118. Baskurt OK, Gelmont D, Meiselman HJ. Red blood cell deformability in sepsis//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998 - Vol. 157, № 2, - P.421-427.

119. Bennett V. The membrane skeleton of human erythrocytes and its implications for more complex cells//Annu. Rev. Biochem. 1985.-Vol.54.-P.273-281.

120. Bergentz S.E., Gelin L.E., Rudenstam C.M., Zederfeld B. The viscosity of whole blood in trauma//Acta chir. Scand. 1963 - Vol.126 -P.289-295.

121. Bessis M., Mochandas N. Deformability of normal, shape-altered and pathological red cells//Blood Cells 1975. - Vol.1.- P.315-321.

122. Bessis M.,~ Mohandas N. A diffractometric "method for the measurement of cellular deformability//Blood Cells 1975 - Vol.1.- P.307-314.

123. Boldt J., Menges I. Platelet function in critically ill patients//Chest -1994. Sappl. 106-P.899-903.

124. Boldt J., Papsdorf M., Rothe A. et al. Changes of the hemostatic network in critically ill patients Is there a difference between sepsis, trauma and neurosurgery patients?//Crit. Care Med. - 2000. - 28 (2). - P. 445-450.

125. Born G.V.R. Quantitative investigation into aggregation of blood platelets//J. Physiol. (L).- 1962-Vol. 162-P. 67-72.

126. Bronkhorst P.J.H., Grimbergen J., Brakenhoff G.J. et al. The mechanism of red cell (dj) aggregation inverstigated by means of direet cell manipulation using multiple optical trapping//Brit. J. Hematol. 1997 -Vol.92 - N2 - P.256-258.

127. Butler Т., Bradley CA., Ovvensby JE. Plasma components protect erythrocytes against experimental haemolysis caused by mechanical trauma and hypocowury//International jornal of experimental pathology 1992 -Vol.73- P.27-33.

128. Casson N.A flow equation for pigment-oil suspensions of the printing-ink type // Jn: Rheology of disperse system. Mill C.C (Ed) Pergamon Press (Oxford-N.Y), 1959 - p. 84-104.

129. Chabanel A. Lipid and protein contribution to red blood cell membrane viscoelasticity//Clin. Hemorheol. 1988.-Vol.8.-P.307-316.

130. Chabanel A., Reinhart W., Chien S. Increased resistance to membrane deformation of shape-transformed human red blood cells//Blood 1987.-Vol.69.-P.739-743: "

131. Chabanel A., Sung K.-L.P., Rapiejko J., Prchal J.T., Palek J., Liu S.C., Chien S. Viscoelastic properties of red cell membrane in hereditary elliptocytosis//Blood 1989.-Vol.73.-P.592-603.

132. Chasis J.A., Mohandas N., Shohet S.B. Erythrocyte membrane rigidity induced by glycophorin A-ligand interaction//.!. Clin. Invest. 1985.1. Vol.75.-P.1919-1928.

133. Chen L.T., Weiss L. The role of the sinus wall in the passage of erythrocytes through the spleen//Blood 1973.-Vol.41.-P.529-531.

134. Chien S. Electrochemical and ultrastructural aspects of red cell aggregation//Bibl. Anat., Basel 1973. - N 11 - P. 224-250.

135. Cicco G, Pirrelli A Red blood cell (RBC) deformability, RBC aggregability and tissue oxygenation in hypertension//Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999.-Vol.21, №3-4.-P.169-177.

136. Cicco G., Vicenti P., Stingi GD., Pirrelli A. Hemorheology in complicated hypertension//Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999.-Vol.21, №3-4.-P.315-319.

137. Clark M.R. Computation of the avarage shear-induced deformation of blood red cells as a function of osmolality/ZBlood Cells 1989.-Vol.15.-P.427-435.

138. Dawidson J.A., Gelin L.-E., Hagling E. Blood viscosity and red cell aggregation changes after hemodilution in vivo and in vitro. A comparison between different plasma substitutes//Biorheology 1980. - Vol.17. -P.9-16.

139. Dintenfass L. Blood microrheology//Viscosity factors in blood flow, ischemia and thrombosis London, Butterworth, 1974.

140. Dintenfass L., Jedrzejczyk H., Gaehtgeus P., Hirsch H. On the shar rate dipendence of red cell aggragation in vitro//J. Clin. Invest. 1968 - Vol. 47 -P. 1447-1454.

141. Donner M., Siadat M., Stolz J.F. Erythrocyte aggragation: approach by light stattering determination//Biorheology 1988 - Vol. 25, N 2 - P.367-375.

142. Edvards JD, Nightingalt P., Wilkins RG., et al. Hemodynamic and oxygen transport response to modified fluid gelatin in critically ill patients//Crit. Care Med. 1989 - Vol. 17 - P. 997-998.

143. Ernst C. Fibrinogen, a cardiovascular risk factor//Clin. Hemoreol. -1992-Vol. 12- P. 805-816.

144. Evans E.A., Waugh R.E., Melnik L. Elastic area compressibility modulus of red cell membrane//Biophys. J. 1976. - Vol.16. - P.585-592.

145. Fassbender K., Hodapp В., Rossol S. et. al. Endothelin -1 in subarachnoid hemorrhage: an acute — phase reactant produced by cerebrospinal fluid leukocytes//Crit. Care Med. 2000 - Vol. 31(12) -P.2971-2975.

146. Feola M., Stmom J. Tran R. Canizaro P.C. Mechanisms or. toxucy of hemoglobin solutions//Biomaterial, artificial cull-s and alien organs 1988 -Vol. 16- P. 217-226.

147. Firsov N.N., Priezzhev A.V., Ryaboshapka O.M., Sirko I.V. Aggregation propertis of erythrocytes of whole blood under shear stress by backscattering nephelometry//Pr. SPIE, (1993) Vol. 1884 - P.283-290.

148. Gedde M., Yang E., Huestis W. Resolution of the paradox of red cell shape changes in low and high pH//Biochim. Biophys. Acta 1999. - Vol. 1417.-P.246-253.

149. Gregersen M.I., Bryant C.A., Hammerle W.E., Usami S., Chien S. Flow characteristics of human erythrocytes through polycarbonate sieves// Science 1967.-Vol.l57.-P.825-834.

150. Gros M., Vrhovec S., Brumen M., Svetina S., Zeks B. Low pH induced shape changes and vesiculation of human erythrocytes//Gen. Physiol. Biophys. 1996. - Vol.15, №2. -P.145-163.

151. Gystafssen L., Appelqun L., Myrvold H.E. Haemoconcentration, haemodilution and apparent viscosity in vivo in experimental shock // J. Surg. Res. 1982. - Vol.33. - P.l 16-122.

152. Haass A., Treib J., Pindur G., Miashita C. Different effects of low and high substituted hydroxyethyl starches on haemorheology and coagulation// Clinical haemoreology 1989. - Vol. 9 - P. 475.

153. Hanss М. Erythrocyte filterability measurement by the initial flow rate method//Biorheology 1983.-Vol.20.-P.199-208.

154. Hardaway R. M. Syndrom of disseminated intravascular coagulation with special reference to shock and haemorrhage//Springfield, 1966.

155. Havell T.C., Hillman D., Lessin L.S. Deformability characteristics of sickle cells by microelastimetry//Am. J. Hematol. 1978.-Vol.4.-P.9-16.

156. Jones J.G., Adams R.A., Evans S.-A. Bulk filtration through micropore membrane for analysing blood cell rheology in clinical research//Clinical Hemorheology 1994.-Vol.14.-P. 149-169.

157. Jones J.G., Holland B.M., Humphrys J., Quew R., Wardrop C.A.J. Evaluation of the contribution of red and white blood cells to the flow of suspensions of washed blood cells through 3 цш Nuclepore membranes//Br. J.Haematol. 1984.-Vol.57. -P.457-466.

158. Kirschenbaum LA, Astiz ME, Rackow EC, Saha DC, Lin R Microvascular response in patients with cardiogenic shock//Crit. Care Med. -2000.- Vol.28, №5.-P. 1290-1294.

159. Kirschenbaum LA, Aziz M, Astiz ME, Saha DC, Rackow EC. Influence of rheologic changes and platelet-neutrophil interactions on cell filtration in sepsis//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000.-Vol.161, №5.-P. 1602-1607.

160. Koutsouris D., Guillet R., Lelievre J.C., Guillemin M.T., Bertholom P., Beuzard Y., Boynard M. Determination of erythrocyte transit times through micropores. I. Basic operational principles//Biorheology 1988. - Vol.25. -P.763-169.

161. La Cell P.L., Wood R.I., Santillo P.A. Патофизиологическое значение нарушения формы эритроцитов//Мембраны и болезнь / Под ред. JI. Болис, Д.Ф. Хоффмана, А.Лифа М., 1980. - С. 17-34.

162. Larcan A., Stoltz J. F. Microcirculation et hemorheologie//Masson, Paris- 1970.

163. Lew V.L., Raftos J.E., Sorette M. et al. Generation of normal human red cell volume, hemoglobin content, and membrane area distributions by "birth" or "regulation'V/Blood 1995. - Vol.86. - P. 334-341.

164. Linderkamp O., Meiselman H.J. Geometric, osmotic, and membrane mechanical properties of desity-separated human red cells//Blood 1982. -Vol.59.-P.l 121-1129.

165. Lipowsky H.H., Cram L.E., Justice W., Eppihimer M.J. Effect of erythrocyte deformability on in vivo red cell transit time and hematocrit and their correlation with in vitro filterability/ZMicrovasc. Res. 1993. - Vol.46. - №1. — P.43-64.

166. Lisovskaya I.L., Shurkhina E.S., Yakovenko E.E., Tsvetaeva N.V., Kolodei S.V., Shcherbinina S.P., Ataullakhanov F.I. Distributions of rheological parameters in populations of human erythrocyte//Biorheology -1999.- Vol.33. -P.141-153.

167. Lowe G.D.O., Forbes C.D. Blood rheology and thrombosis//Clin. Haematol. -1981 Vol. 10-P.343-367.

168. Mink R.B., Pollack M.P. Effect of blood transfusion on oxygen consumption in pediatric septic shock//Crit. Care Med. 1990. - Vol.18. -P.1087-1091.

169. Mizock B.A. Lactic acidosis//Disease-A-Month 1989. - Vol.5. -P.235-300.

170. Moore F.D. Terminal mechanism in human injury//Amer. J. Surg. -1965-Vol. 110(2)-P. 317.

171. Nakamura T, Hasegawa S, Shio H, Uyesaka N. Rheologic and pathophysiologic signigficance of red cell passage through narrow pores//Blood cell. 1994. - Vol.20. -P.151-168.

172. Nagai К., Kakashita E. Destruction of immature erythrocytes measured by bilirubin excretion//Blood 1969. - Vol. 33. - P.717.

173. Nelson A.H., Fleisher L.A., Rosenbaum S.H. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit//Crit. Care Med. 1993. - Vol.21. - P.860-866.

174. Oonishi Т., Sakashita K., Uyesaka N. Regulation of red blood cell filterability by Ca2+ influx and cAMP-mediated signaling pathways//Am. J. Physiol. 1997. - Vol.273, №6, Pt. 1. -P.C1828-C1834.

175. Parthasarathi K, Lipowsky H.H. Capillary recruitment in response to tissue hypoxia and its dependence on red blood cell deformability//Am. J. Physiol. 1999.-Vol.277, №6, Pt. 1.-P.H2145-H2157.

176. Paulitschke M., Nash G.B. Micropipette methods for analysing blood cell rheology and their application to clinical research//Clin. Hemorheol. -1993.-Vol.13.-P.407-418.

177. Pfafferott C., Wenby R., Meiselman H.J. Morphologic and internal viscosity aspect of RBC rheologic behavior//Blood cells 1982. - Vol.8.-P.65-78.

178. Prosthero J.W., Burton A.C. The physics of blood flow in capillaries. Ill The pressure required to deform erythrocytes in ACD//Biophys. J. 1962. -Vol.2.-P.213-221.

179. Rasia M., Bollini A. Red blood cell shape as a function of medium's ionic strength and pH//Biochim. Biophys. Acta 1998. - Vol.1372. - P. 198204.

180. Reinhart W.H., Usami S., Schmalzer E.A., Lee M.M., Chien S. Evaluation of red blood cell filterability test: influences of pore size, hematocrit level and flow rate//J. Lab. Clin. Methods 1984. -Vol.104. -P.501-513.

181. Remy В., Deby-Dupont G., Lamy M. Red blood cell substitutes: fluorocarbon emulsions and haemoglobin solutions//Brit Med. Bull. 1999. - Vol.55, №l.-P.277-298.

182. Rovel A., Streiff F., Vigneron C. Influence in vitro de l,albumine, des gammaglobulines et du fibrinogene sur la sedimentation et le comportement rheologigue du globule rouge//Am. Bibl. clin. 1979, N 4- Vol. 37 - P.28-32.

183. Sandhagen B. Red cell fluidity in hypertension//Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999. - Vol.21. -№3-4. -P. 179-181.

184. Sato M., Levesque M.J., Nerem R.M. The effect of a fluid emposed shear stress on the mechanical properties of cultured cells//Role of blood flow in aterogenesis process - Eds. Yoshimba et al. Springer - Tokyo, 1987 - P. 189- 194.

185. Sevick E. M. Jain R.K. Effect of red cell rigidity on tumor blood flow: Increase in viscouse resistance during hyrerglycemia//Cancer research 1991. - Vol.51, №3. - P.2727 - 2730.

186. Shiga Т., Maeda N., Suda Т., Коп K., Sekiya M., Oka S. A kinetic measurement of red cell deformabillity: A modified micropipette technique// Jap. J. Physiol. 1979. - Vol.29. - P.707-719.

187. Skalak R., Soslowsky L., Schmalzer E., Impelluso Т., Chien S. Theory of filtration of mixed blood suspensions/ZBiorheology 1987. - Vol.24. -P.35-49.

188. Son A.J., Rush B.F., Lysz T.W. The gut as a source of sepsis after hemorrhagic shock //Am. J. Surg. 1988. - Vol.155. - P. 187-191.

189. Staubli M., Stone P.C.W., Straub P.W., Stuart J. Evaluation of methods for measuring erythrocyte deformability//Clin. Hemorheol. 1986. - Vol.6. -P.589-598.

190. Stolts J.F. Deformability and aggregability of erythrocytes: significance in cinical biology // Ann. Biol. Clin. 1985. - Vol.45. - P.483-491.

191. Strauss R.G., Stansfield C., Henriksen R.A. et.al. // Transfusion 1988 -Vol. 25-P. 257-260.

192. Stuart J., Johnson C.S. Rheology of the sickle cell disorders//Bailliere's Clin. Haematol. 1987. - Vol.1. - P.747-756.

193. Sumpelmann R., Schurholz Т., Marx G., Zander R. Different plasma substitutes protect on erytrocytes exposed to mechanical stress//Anaestesia -2000. Vol.55. - P. 976 - 979.

194. Sumpio BE, Upchurch GR, Johnson G The influence of perfusate viscosity, RBC deformability and drag on the function of an isolated perfused rat kidney//J. Surg. Res. 1989. - Vol.46, №1. - P.4-8.

195. Szulkowska E, Sulek K, Kraj M, Budziszewska K, Zygocki К Impaired skin microcirculation and blood rheology in patients with monoclonal gammapathy//Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999. - Vol.21, №2. — P.l 05-112.

196. Usami S., Chien S. Optical Reflectometry of Red cell Aggragation under shear Flow//Bibl.Anat. Karger, Basel -1973. N 11 - P.91-97.

197. Uyesaka N., Hasegawa S., Imai H., Nakamura Т., Furuhama K. Possible role of red cell deformability and microvasculature in microcirculation//Jpn. J. Physiol. 1992. - Vol.42 №6. - P.891-904.

198. Van der Linden P., Vincent J.-L. Effects of blood transfusion on oxygen uptake: Old concepts adapted to new therapeutic strategies?//Crit. Care Med., 1997. Vol.25. - P.723-724

199. Waugh R.E., Agre P. Reductions of erythrocyte membrane viscoelastic coefficients reflect spectrin deficiencies in hereditary spherocytosis//J. Clin. Invest. 1988. - Vol.81. - P.133-146.

200. Waugh R.E., Mohandas N., Jackson C.W., Mueller T.J., Suzuki Т., Dale G.L. Rheologic properties of senescent erythrocytes: loss of surface area and volume with red blood cell age//Blood 1992. - Vol.79. - P.1351-1360.

201. Winslow R.M. New transfusion strategies: Red cell substitutes//Ann. Rev. Med. 1999. - Vol.50, №.2. - P.337-353.

202. Winslow R.M., Vandegnaff K.D., Motterhni R. Mechanisms of hemoglobin toxiuty//Annals of biomedical engineering 1993. - Vol.21 - P. 16.