Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Леонидовна

• Орлова, Ольга Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Электрокардиографические показатели у лиц пожилого и старческого возраста.

1.2 Показатели ультразвукового исследования сердца у лиц пожилого и старческого возраста.

1.3 Артериальное давление у пожилых.

1.4 Уровень общего холестерина крови, как показатель липидного обмена, в пожилом возрасте.

1.5 Масса тела в пожилом возрасте.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОЙ

ГРУППЫ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Данные электрокардиографического исследования лиц пожилого и среднего возраста.

3.2 Данные эхокардиографии исследуемых групп.

3.3 Уровень артериального давления у лиц пожилого возраста.

3.4 Уровень общего холестерина, индекса массы тела у лиц пожилого и старческого возраста.

3.5 Корреляционный анализ, анализ сопряженности признаков показателей ЭКГ и возрастных факторов обследованных групп пациентов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы. Современная демографическая ситуация характеризуется общим постарением населения с отчетливой тенденцией роста числа людей старше 60 лет. Это состояние, в свою очередь, является одной из причин увеличения потребности доли гериартрической помощи в системе здравохранения, так как для больных пожилого возраста характерна полиморбидность. Однако, в этом возрасте симптоматика заболеваний нередко оказывается стертой [Лазебник Л.Б.,1975]. Это требует от врача умелого и грамотного использования объективных методов исследования, которые позволяют своевременно и правильно установить диагноз, мониторировать заболевание и контролировать эффективность лечения.

Одним из проявлений, характерным для процесса старения, является дисфункция биоэлектрической активности миокарда [Чеботарев Д.Ф., 1990]. Она наиболее часто прослеживается в возрастных изменениях электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ в настоящее время является наиболее доступным методом исследования, который чаще всего используется в гериартрической практике и занимает важное место в диагностике сердечнососудистой патологии. В то же время, трактовка результатов исследования ЭКГ у рассматриваемого контингента пациентов в ряде случаев вызывает затруднения из-за необходимости учета возрастных особенностей сердечно сосудистой системы пожилых. Стандартные подходы в оценке показателей ЭКГ, без коррекции специфики каждой возрастной группы, вряд ли приемлемы. В современной научной литературе по этой проблеме имеются противоречивые данные. Так, согласно данным одних авторов, ЭКГ пожилых людей находится в диапозоне условной нормы и патологии [Molaschi М et al., 1998]. По мнению других исследователей показатели ЭКГ лиц пожилого и старческого возраста несут в себе черты патологии сердечно- сосудистой системы [Bressan М. et al., 1998].

Эхокардиография (ЭхоКГ), наряду с ЭКГ, находит все более широкое применение в качестве неинвазионного метода обследования пожилых больных. Известно, что ряд эхокардиографических показателей у здоровых лиц с возрастом подвержен изменениям [Коркушко О.В., 1983]. Однако, соответствующие нормативные значения этих параметров с коррекцией на возраст недостаточно отработаны. В современной научной литературе имеются лишь отдельные сведения о характерных особенностях эхокардиографических показателей у лиц старше 50 лет [Lindoos М.Д994]. По мнению И.С.Пархоменко (1985) эхокардиографические показатели не остаются стабильными по мере увеличения возраста от 50 к 79 годам. М. Lindoos (1994) связывает динамику некоторых параметров ЭхоКГ как с возрастом, так и с возрастзависимыми болезнями. Потребности клинической практики, отсутствие четких нормативных документов по разделу электрокардиографии и эхокардиографии лиц пожилого возраста явились предпосылкой к исследованию особенностей биоэлектрической активности сердца и ультразвуковых показателей у лиц пожилого возраста. В процессе старения в организме постепенно изменяются обменные процессоы, что приводит к нарушению биохимического гомеостаза, к функциональным и структурным изменениям в органах и тканях, в частности в сосудистой стенке и миокарде [Липовецкий Б.М.,1988]. По этой причине чрезвычайно важно для оценки состояния сердечно- сосудистой системы учитывать уровень артериального давления. (АД), общего холестерина крови (ХС), индекса массы тела (ИМТ). Как показали проспективные исследования эти показатели увеличиваются с возрастом и являются риском развития сердечно-сосудистых заболеваний [Малютина С.К., 2001].

Цель исследования.

Изучить особенности показателей биоэлектрической активности сердца, данных эхокардиографии, уровень артериального давления, общего холесте-на крови и величины индекса массы тела у мужчин пожилого и старческого возраста г. Новосибирска.

Задачи исследования:

1. Оценить особенности показателей электрокардиографии покоя, эхокардиографических параметров, уровней артериального давления, общего холестерина крови и величины индекса массы тела у мужчин пожилого и старческого возраста (65-84 года), пациентов госпиталя ветеранов войн №2 города Новосибирска, без явных клинических проявлений патологии сердечно-сосудистой системы.

2. Провести сопоставление исследуемых показателей у лиц пожилого и старческого возраста с аналогичными параметрами в неорганизованной мужской популяции 45-64 лет, жителей города Новосибирска, обследованных в рамках проекта ВОЗ "MONICA

3. Изучить ассоциации функциональных и ультразвуковых показателей сердечно-сосудистой системы с возрастом и клинико-лабораторными параметрами для лиц пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования:

- Впервые в Сибири изучены параметры электрокардиографии, эхокардиографии, артериального давления, общего холестерина крови, индекса массы тела у мужчин пожилого и старческого возраста г. Новосибирска в сравнении с референтной популяционной группой среднего возраста.

- Определены возрастные физиологические варианты изученных показателей у лиц пожилого и старческого возраста. В частности, полученны новые данные о некоторых особенностях электрокардиограммы у лиц возрастной группы 65-84 лет без явной патологии сердечно-сосудистой системы: отмечено отклонение электрической оси влево, смещение "переходной зоны" вправо, замедление предсердной и атриовентрикулярной проводимости, снижение амплитуды зубца Т в ряде отведений.

- По данным ультразвукового исследования установлены некоторые особенности эхокардиографических параметров в пожилом возрасте: выявлены увеличение размеров аорты, признаки гипертрофии левого желудочка, снижение сократительной функции левого желудочка, изменение внутрисердечной гемодинамики, в частности, увеличение конечного систолического и диастолического объемов и их индексированных показателей.

- Выявленные корреляционные связи параметров электрокардиографии с возрастом в диапазоне 65-84 лет являются дополняющими данными, свидетельствующими об объективных возрастных изменениях сердечнососудистой системы.

Практическая значимость работы. Результаты исследования представляют систематизированные сведения о показателях ЭКГ, ЭхоКГ, уровнях АД, ОХ, ИМТ у лиц пожилого и старческого возраста города Новосибирска. Полученные средние значения отражают возрастную динамику, не выходят за пределы общепринятых норм. Ориентировочно они могут быть использованы в кардиологической, гериатрической практике, в работе кабинетов функциональной диагностики, при проведении профилактической работы. Отклонения от общепринятых норм ЭКГ и ЭхоКГ следукт рассматривать как проявление патологии сердечно-сосудистой системы.

Положения, выносимые на защиту: 1. У пожилых мужчин города Новосибирска с увеличением возраста изменяются параметры биоэлектрической активности сердца: электрическая ось сердца отклоняется влево, замедляется внутрипредсердная, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая проводимость. Происходит нарушение процессов реполяризации, достоверно чаще встречаются нарушения ритма и проводимости в сравнении с аналогичными параметрами электрокардиографии мужской популяции среднего возраста, обследованных в рамках проекта ВОЗ "MONICA".

2. По результатам ультразвукового исследования сердца у изучаемого контингента пациентов отмечается увеличение диаметра корня аорты, левого предсердия и левого желудочка, происходит утолщение стенок левого желудочка и увеличивается масса миокарда левого желудочка. Параллельно происходит снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка с увеличением конечного систолического и диастолического объемов.

3. Средние значения систолического и диастолического артериального давления обследованных пожилых мужчин соответствуют I степени артериальной гипертензии, в то же время "частота выявляемое™ артериальной гипертензии" не превышала распространенности артериальной гипертензии в Новосибирской популяции среднего возраста. Для обследованных пожилых пациентов характерно наличие метаболических нарушений, проявляющихся в умеренной гиперхолесте-немии.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Орлова, Ольга Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. У обследованных пожилых мужчин г. Новосибирска параметры биоэлектрической активности сердца отличались от некоторых показателей лиц средней возрастной группы. Особенности электрокардиограммы лиц пожилого и старческого возраста характеризовались отклонением электрической оси сердца влево, смещением "переходной зоны" вправо, замедлением предсердной и атриовентрикулярной проводимости, снижением амплитуды зубца Т в преобладающем числе отведений.

2. У изучаемого контингента мужчин пожилого возраста по данным ультразвукового исследования в сравнении с лицами среднего возраста, отмечено достоверное увеличение размеров аорты, увеличением толщины стенок левого желудочка, расширение размеров полостей левого предсердия, левого желудочка, увеличение массы миокарда, снижение ударного объема, сократительной функции левого желудочка и изменение показателей внутрисердечной динамики: увеличение конечных систолического и диастолического объемов.

3. Средние величины показателей систолического и диастолического артериального давления обследованных мужчин возраста 65-84 лет, жителей г.Новосибирска составили 146,17±2,30-91,90±0,94 мм.рт.ст. и соответствовали уровню «мягкой» артериальной гипертонии.

4. Средняя величина индекса массы тела у обследованных мужчин пожилого возраста составили 27,75+0.30 кг/м2 и не превышала аналогичный показатель лиц среднего возраста новосибирской популяции.

5. Средний уровень общего холестерина крови у обследованных пожилых мужчин составил 5,69±0,06 ммоль/л, достоверно превысил показатель лиц среднего возраста и соответствовал умеренной гиперхолестери немии

6. У мужчин пожилого возраста отмечена достоверная отрицательная корреляционная связь отклонения электрической оси сердца влево (угла а) с амплитудой зубца Т в левых грудных отведениях и положительная корреляционная связь возраста с продолжительностью Р, PQ, QRS, BBOVi,v5-6, амплитудой Sn, Uavf, V5-V6

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ При обследовании мужчин пожилого и старческого возраста г. Новосибирска целесообразно использование следующих практических рекомедаций. С целью диагностики ранних возрастных изменений сердечнососудистой ситемы в гериатрической, кардиологической практике необходимо учитывать полученные средние значения, отражающие возрастную динамику ЭКГ. К ним относятся: отклонение ЭО влево, смещение "переходной зоны", замедление внутрипредсердной, атриовентрикулярной, внутрижелудочковой проводимости, снижение амплитуды зубца Т в преобладающем болыыенстве отведений. Ультразвуковыми признаками возрастных изменений являются: увеличение размеров аорты, признаки ГЛЖ, снижение параметров сократительной функции ЛЖ, изменение внутрисердечной гемодинамики. С целью возрастной оценки состояния сердечно-сосудистой системы в гериатрической практике следует учитывать средние показатели САД и ДАД, соответствующие ATI, уровню общего ХС - умеренной гиперхолестеринемии, требующих корректировки.

100

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Ольга Леонидовна, 2004 год

1. Аббакумов С.А., Романов М.М., Стае М. Синдром преждевременной реполяризации желудочков // Кардиология. 1979. - №7. - С. 82 - 86.

2. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В. и соавт. Изолированная систолическая гипертония у пожилых // Тер. архив. 1996. - № 11. — С. 77 -82.

3. Архарова В.М. нарушения сердечного ритма и проводимости у долгожителей и лиц старческого возраста // По материалам Геронтологического центра «Переделкино». Актуальные проблемы в геронтологии. — Москва. 1996. - С. 18 - 20.

4. АфифиА.А. (Afifi А.А.), Эйзен С.П. (Azen S.P.) Статистический анлиз: подход к использованию ЭВМ: пер. с анг. М.: Мир, 1982. - С.448.

5. Ахметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечнососудистые заболевания // Тер.архив. 2001. - №8. - С. 66- 68.

6. Бойко Е.Р., Бичкаева Ф.А. Показатели эстерификации холестерина у разных групп Европейского севера России // Физиология человека. — 1998. -№4.-С. 139-140.

7. Бернар Р., Смет П., Никэа Ж.И. и др. // Бюл. ВОЗ.- 1974,- Т. 49.- С. 165 -174.

8. Большакова Т.Ю., Шульман В.А. О патогенезе синдрома ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1996. - №10. - С. 53 - 56.

9. Воробьёв Л.П. Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. Возможные механизмы возникновения синдрома ранней реполяризации желудочков // Кардиология. 1985. -№4.-С. 110-112.

10. Голыжников В.А., Шамарин В.М., Бритов А.Н и др. Возможности эхокардиографии при эпидемиологических исследованиях // Кардиология. — 1989,-№5.-С. 94-96.

11. Гундаров И.А., Голыжников В.А., Бритов А.Н. и др. Новый подход к оценке распространенности высокоамплитудных зубцов R S ЭКГ при массовых обследованиях // Кардиология. — 1989. №5. - С. 61 - 65.

12. Джурич Д., Стефанович Е., Тасич Н. И др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология. 2000. - №11. - С. 24 - 27.

13. Домбровский А., Питрович Р., Тушинский Г. нарушение сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков // Кардиология. -1986.-№11.-С. 102-103.

14. Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г. Возраст и амплитудно-временные характеристики ЭКГ у жителей Севера // Кардиология. 2001. - №2. - С. 75.

15. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические спекты и клиническое значение. Москва. - 1999. -С. 192-194.

16. Комиссаренко И.А. Милюкова О.М., Лазебник Л.Б. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых. Этиология, патогенез, особенности диагностики и лечения // Клин.Геронтол. 2001. - №1 -2. - С.36 - 41.

17. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. — «Медицина». -Москва. 1983. - С. 34 - 35, 48 - 49, 63 - 78.

18. Котельников Г.П. Яковлева О.Г. Практическая гериартрия. Самара. — 1995.-С. 179-180,313-314.

19. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии. // кардиология. 1997. - №7. - С. 78 - 80.

20. Кылбанова Е.С., Малютина С.К. Веревкин Е.г. и др. Избыточная масса тела и ожирение в мужской и женской популяциях г.Новосибирска: 10-летние тренды // Сибирский мед. Журнал. 2000. - №10. — С. 12—15.

21. Лазебник Л.Б // Клин. Геронтол. 1995. - №1. - С. 44-47.

22. Липовецкий В.М., Павлинская С.И., Ильина Г.Н. Возраст и функция сердечно сосудистой системы. - Ленинград. - 1988. - С. 10 - 15, 48 - 49.

23. Малютина С.К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции // По материалам проекта ВОЗ MONICA. -Новосибирск. 2001. - С.13 - 26.

24. Мартынов А.И. Остроумова О.Д. Мамаев В.И. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов // Клиническая медицина. 2000. - №10. — С. 10-16.

25. Мартынов А.И., Остроумова О.Д. Синицын В.Е. и др. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии // Кардиология. — 2001. №2. — С. 59 — 64.

26. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Снижение растяжимости аорты как один из механизмов развития гипертрофии левогожелудочка при артериальной гипертензии у пожилых // Клин. Геронтол. —2000. №11-12. - С. 13-17.

27. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. -М. 1981. - С. 231.

28. Никитин Ю.П., Бурханова С.Р., Лютова Ф.Ф. и др. Распространенность изменений зубцов Р и Т на ЭКГ в популяции жителей Новосибирска // Кардиология. 1994. - №7. - -С. 60 - 62.

29. Никитин Ю.П., Лютова Ф.Ф., Малютина С.К. и др. Распространенность изменений атриограммы в популяции жителей Новосибирска // Кардиология. -1991. -№8.-С. 50-52.

30. Никулина С.Ю., Шульман В.А., Воротникова Ю.В. и др. Новое об этиологии нарушений внутрисердечной проводимости // Тер. архив. 2000. -№4.-С. 66-68.

31. Остроумова О.Д., Мартынов А.И., Мамаев В.И. и др. О растяжении периферических артерий при эссенциальной артериальной гипертензии улиц пожилого возраста: влияние терапии индапамидом ретард // Кардиология. —2001.-№Ю.-С. 45.

32. Пархоменко И.С., Губенко Н.Д. Мартынов И. В. и др. Показатели эхокардиограммы у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. — 1985.-№3.-С. 89-92.

33. Пархоменко И.С., Мартынов И.В., Беленков Ю.Н. и др. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1989. -№10. -С. 67-70.

34. Петров В.И., Недогода С.В. Мониторинг диагностики и илечения артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста. Москва. - 2001. — С. 9 -25.

35. Поветкин С.В. Сравнительная ценность различных комплексов электрокардиографических критериев диагностики гипертрофии левого желудочк // Кардиология. 1997. - №3. - С. 63 - 64.

36. Поворинская Т.Э., Ионова В.Г., Варакин Ю.Я. и др. Показатели холестерина и глюкозы крови у пожилых больных с изолированной систолической артериальной гипертонией и гипертоничской болезнью // Клин, геронтол. 2001. - №3-4. - С. 24 - 26.

37. Рибера- Касадо Дж.М. Старение и сердечно сосудистая система // Клин, геронгол. - 2000. - №11-12. - С. 28 - 35.

38. Сафронов В.В., Кузмичев Ю.Г., Модзгвришвили Р.а. и др. Возрастные особенности основных эхокардиометрических поазателей // Физиология человека. -1980. №5. - С. 813 - 820.

39. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии // Кардиология. — 1998. №5. - С. 80 — 85.

40. Солонин Ю.Г., Чермных Н.А. Физиологические показатели мужчин севера при старении // Клин.геронтол. 1999. - №4. - С. 59 - 63.

41. Стойнев Г., Визев С. Дислипопротеинемии при атеросклерозе у пожилых и старых людей. Киев. - 1985. - С. 6 - 8.

42. Стрюк Р.И. Длусская И.Г., Токмачев Ю.К. и др. О механизме возникновения синдрома ранней реполяризации желудочков при гипертонической болезни // Там же. 1996. - №3. - С. 79.

43. Тумановский М.Н., Бородулин Ю.Д., Никитин А.В., Фуки В.Б. Практическое руководство по электрокардиографии. Воронеж. - 1972. -Т.1.-С. 124-127.

44. Тумановский М.Н., Бородулин Ю.Д., Никитин А.В., Фуки В.Б. Практическое руководство по электрокардиографии. Воронеж. — 1972. - Т. 1. -С.183.

45. Халтаева Е.Д. Халтаев Н.Г. Методические вопросы определения избыточной массы тела в популяционных исследованиях. Вопросы питания. 1983. - Т. - 1. - С. 22-27.

46. Хамидов Н.Х., шарипова Х.Я. Состояние липидного обмена у больных склеротической систолической гипертонией. М. -ВНИИЖГ. - 1979. - С. 67 -76.

47. Чирейкин Л.В., Шестов Д.Б., Тожиев М.С. и др. Распространенность артериальной гипертензии среди мужского организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга // Тер. архив. 1995. - №1. С. 10 - 12.

48. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. М. — 1986. — Т. - 1. — С. 104 -123

49. Шугушев Х.Х., Васиденко В.М. Показатели реполяризации желудочков у больных с увеличенной массой миокарда левого желудочка // Кардиология. -2001,-№4.-С. 59.

50. Янушкевичус З.И., Шилинскайте З.И. сопоставление электрокардиографических и паталогоанатомических данных при гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1971. - №4. - С. 33 - 37.

51. Allander E; Bring J; Gudmundsson L. et al. What is the long term value of multiphasic health screening and the initial judgement of benefit // Scand J Soc Med Sppl. 1997. -№ 51. -P.l —20.

52. Aranda P; Rodicio JL; Luque M., et al. Cholesterol levels in untreated Spanich hypertensive patients. The Compas Study Group, Spanish Hypertension Society // Blood Press. 1999. - № 8 (5-6). - P. 251-2.

53. Aronow-WS; Ahn-C; Gtstein-H. Prevalence of atrial fibrillation and assotiation af atrial fibrillation with prior and new tromboembolic strocke in older patients //J-Am- Geriatr-Soc. 1996. -№44 (5). - P. 521-3.

54. Baratta-L; Maffeo-N; Tubani-L. et al. Arrhytmias in the aged: prevalence and correlation with symptoms //Recenti-Prog-Med. 1996. - № 87 (3). - P. 96-101.

55. BazettH.S. //Heart. 1920. - Vol. 7. - P.-353 -367.

56. Beltran b; Carbadjal A; moreiras O. Influence of the aging process on body composition of the aged: the SENEGA study in Spain // Nutr.Hosp. 1997. - № 12(4).-P. 195-200.

57. Beregi-E; Regius-O; Nemeth-J., et al. Gehder differences in age-related physiological changes and some diseases // Z-Gerontol-Geriatr. 1995. - №28(1). -P. 62-6.

58. Berkmortel F., Steen M., Wollersheim H. et al. Essencial hypertension and arterial wall siffhess // J Hypertens. 1999. - №. 17. - P. 292.

59. Betteridge D.J. In: Obesity and cardiovascular disease. London. 1998. - P. 6 -7.

60. Betteridge D.J. how does obesity increase cardiovascular risk In; Obesity and cardiovascular disease. London. 1998. - P. 15-17.

61. Bikkina-M; Levy-D; Evans-JC. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort. The Framingham Heart Studi // JAMA. 1994. - № 272 (1). -P. 33-36.

62. Blacher J., Asmar R., Djane S. et al. Aortic puise wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients // Hypertension. 1999. - №33. - P. 1111-1117.

63. Blacher J., Guerin A.P., Pannier B. et al. Impact of aortic stiffnes on survival in end-stage renal diseas // Circulation. 1999. - №99. - P. 2434 - 2439.

64. Bouthier J.D., De Luca N., Safar M.E. et al. Cardie hypertrophy and arterial distensibility in essential hypertension // Am. Heart J. 1985. - Vol.109. - P. 1345 -1352.

65. Bressan M; Bortolan G; Cavaggion C; Fusaro S; // G Ital Cardiol. 1998. -Vol. 28 (l).-P. 22-8.

66. Brilla C.G., Matsubara L.S., Weber K.T. Antifibrotic effects of spironolactone in preventing myocardial fibrosis in systemic arterial hypertension // Am J. Cardiol. 1993. - Vol.71 (3). - P. 12A-16A.

67. Brown-SL; Salive-ME; Harris-ТВ., et al. Low choiesterol concentrations and severe depressive symptoms in elderly people ( see comments) // BMJ. 1994. — Vol. 308(6940). - P. 1328-32.

68. Chau-NP; Hansson-L; Petited. et al. Blood pressure and serun lipids in hypertensive men and women aged 60 97 years // Blood-Press-Suppl. - 1995. -№3. - P. 26-30.

69. Chen C.H., Ting C.T., lin S.J. Wich arterial and cardiac parameteres best predict left ventricular mass // Circulation. 1998. - Vol. 98 (5). - P. 422 - 428

70. Chu NF; Liou SH; Wu TN. et al. Reappraisal of the relation betwen blood lead concentration and blood pressure among the general population in Taiwan // Occup Environ Med. 1999. - Vol. 56(1). - P. 30 -3.

71. Crook MA; Velauthar U; Moran L. et al. Hypocholesterolaemia in a hospital population // Ann Clin Biochem . 1999. - № 36 (Pt5). - P. 613 - 6.

72. Cooper R.S., Simmons В., Castaner A. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with worse survival indepedent of ventricular function and coronary arteries severely narroved // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 441 - 445.

73. Cruickshank J.M., Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy and its regresstion. Science Press, London. - 1996. - P. 1-11.

74. Cugini-P; Leone-G; Licia-P. et al. Campodimele studi: blood pressure and heart rate pattern in clinically healthy elderly subjects // Chronobiol-Int. — 1994. — Vol. 11(6).-P. 381 -92.

75. Dart A., Silagy C., Dewar E. et al. Aortic distensibility and left ventricular structure and function in isolated systolic hypertension // Eur heart J. — 1993. — №11.-p 1465-1470.

76. Dekker-JM; Feskens-EJ; Schouten-EG. et al. QTc duration is associated with levels of insulin and glucose intolerance. The Zutphen Elderly Studi // Diabetes. — 1996. Vol. 45(93). -P376-80.

77. Dellasega-C; Brown-R; White-A. Cholesterol-related health behaviors in rural elderly persons // J-Gerontol-Nurs. 1995. - Vol.21(5). - P. 6 - 12.

78. Devereux R.B., Casale P.N., Hammond I.W. et al. Echocardiographic detection of pressure-overload left ventricular hypertrophy: Effect of criteria and patient population // J Clin Hypertens. 1987. - V2: 66 - 68.

79. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale P.N. et al. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol.4. - P. 1220- 1230.

80. Devereux R.B., Reichec N. Echocardiographic assesment of left ventricular mass in man // Circulation. 1997. - Vol. 55. - P. 613 - 618.

81. Dey DK; Rothenberg E; Sundh V. et al. Heigth and body weigth in the elderly. A 25-years longitudinal study of a population aged 70 to 95 years // Eur J Clin Nutr. 1999. - Vol. 53(12). - P. 905 - 14.

82. Girerd X., Laurent S., Pannier B. et al. Arterial distensibility and left ventricular hypertrophy in patients in patients with sustaned essencial hypertensiom // Am. Heart J. 1991. - Vol.122 (4). - P. 1210-1214.

83. Gofin-J; Abramson-JH; Kark-JD. et al. The prevalence of obesity and its changes over time in middle-aged eiderly men and women in Jerusalem // Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1996. - Vol. 20(3). - P. 260 - 6.

84. Gottdiener J.S., Reda D.J., Massie B.M. et al. Effect of singlee-drug therapy on reduction of left ventricular mass in mild to moderate hypertension // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 2007-2014.

85. Gubner R., Ungerleider H. // Arch. Int. Med. 1943. - Vol. 72. - P. 196.

86. Eriksson P; Hansson PO; Eriksson H; Dellaborg M // Circulation. 1998. -Vol. 98. - №22. - P. 2494 2500.

87. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphia. 1981.

88. Ferraro KE; Booth TL. Age, body mass index, and functional illness // J Gerontol В Psychol Sci Soc Sci. 1999. - Vol. 54(6). - P. 39 - 48.

89. Fluckiger L; Boivin JM; Quilliot D. et al. Differential effects of aging on heart rate variability and blood pressure variability // j Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1999. - Vol. 54(5). - P. 219 - 24.

90. Frishman-WH; Heiman-M; Karpenos-A. et al. Twenty-four-hour ambulatory electrocardiography in elderly; prevalence of variosus arrhytmias and prognostic implications // Am-heart-J. 1996. - № 132 (2 (Pt 1)). - P. 297-302.

91. Furberg-CD; Psaty-BM; Manolio-TA. et al. Prevalence of atrial fibrillation in elderly subject (the Cardiovascular health Study) // Am-J-Cardiol. 1994. -Vol. 74 (3).-P. 236-41.

92. Gardin-JM; Siscovick-D; Anton-Culver-H. et al. Sex, aged, and disease affectechocardiography left ventricular mass and systolic function in the free-living elderly. The Cardiovascular health Study // Circulation. 1995. -Vol.91(6). -P. 1739-48.

93. Gastelli W., Anderson K. // Amer. J. Med. 1986. - Vol.80, Suppl. 2A. - P. 23-32.

94. Gibbons G.H., Dzau V.J. New perspectives in jypertension research. Patensial of vascular biology // Hypertension. 1995. - №23. -P. 1132 - 1140.

95. Glynn RJ; Becket LA; Hebert LE. et al. Current and remote pressure and cognitive decline // JAMA. 1999. - Vol. 281(5). - P. 438 - 45.

96. Guidelines Subcommitte. 1999. World Health Organisation International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J Hypertens. - 1999. -№17. - P. 151-183.

97. Hakim AA; Curb JD; Burchflel CM. et al. Scree ning for coronary hesrt disease in elderly men based on current and past cholesterol levels // J Clin Epidemiol. 1999. - Vol. 52(12). - P. 1257 - 65.

98. Handa S.P., Wong J., Wolf H.K. et al. The relationship of pisma norepinephrine levels and aortic distensibility in elderly with isolated systolic hypertension // J Hypertension. 1995. - №8. - P. 422 - 425.

99. Hancock-EW. Deep T-wave inversion in an elderly man // Hosp-pract-Off-Ed.-1995.-Vol. 30(9).-P. 16-8.

100. Hicker R.B. Aortic and large artery stiffness: current methodology and clinical correlations // Clin Cardiol. 1990. - №13. - P. 317 -322.

101. Honda Т., Hamada M., MatsumotoY. et al. Estimation of aortic wall sclerosis in hypertension by use of carotid pulse tracing and cine magnetic resonans // Angiology. 1996. - №47. - P. 157 - 163.

102. Hopkins K.D., Lehmann E.D., Gosling R.G. et al. Biochemical correlates of aortic distensibility in vivo in normal subject // Clin Sci. 1993. - №. 84. - P. 593-597.

103. Irving GE; Olsson BA; Cederholm T. 1999. - Vol. 45(4). - P. 187 - 94.

104. Isnard R.N., Pannier B.M,Laurent S. et al. Pulsatile diameter and elastic modulus of the aortic arch in essential hypertension: a noninvasive study // J Am Coll Cardiol. 1989. - №13. - P. 399-405.

105. Kannel W.B // In: Left ventricular hypertrphy and its regression. Eds. J.M.Crickshnek, F.N. Messerli. London. 1992.

106. Kannel W. Clinical manual on hypertension and concomicant hyperholesterinemia. Sciens Press. 1992.

107. Kannel W.B., Dannenberg A.L., LevyD. Population implications of electrocardiographic left ventricular hypertrophy // Am J Cardiol. 1987; № 60: 185-193.

108. Kannel WB., Dawber TR., McGee Dl. Perspectives on systolic hypertension : the Framingham study // Circulation. 1980. - № 6. - P. 1179 - 1182.

109. Kannel WB. Prospects for prevention of cardiovascular disease in the elderly // Prev Cardiol. 1998. - № 1. - P. 32 - 39.

110. Kelm M., Schafer S., Mingers S. et al. Left ventricular mass is linked to cardiac noradrenalinein normotensive and hyprtensive patientsive patients // J hypertens. 1996.- Vol. 14 (11). -P. 1365 - 1367.

111. Kimura M., Matsushita S., Nakanara K. et al. Evalucion of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy based on an anatomical comparison // J. Electrocard. 1987. -V.20. - №. 5. - P. 369 - 374.

112. Kinner В., Saner J., Genewitz A. Electrocardiographische unter suchungen und kardiovascukulare Rontgenbefunde bei Hochbetagten // L. Alternsforsch. — 1981.- Bd.36. №4.-S. 263-268.

113. Kobayashi Y; Hanyu-H; Sugiyama-T. et al. Cardiac function in elderly patients with dementia // Nippon-Ronen-Igakkai-Zassshi. 1995. - Vol. 32(8-9). -P. 587-91.

114. Krotkiewski m., Bjomtorp P. Impact of obesity on metabolism in men and women // J.Clin. Invest. 1983. - №72. - P. 1150 - 1162.

115. Kuczmarski R.J., Flegal K.M., campbell S.M. et al. Increasing pervalence of over weight among US adults // J. A.M. A. 1994. - № 272. - P. 205 - 211.

116. Lakkata G.E., Gestrenblith G., Weisfeldt L.M. the Aging Heart: Structure, Function and Diseas // Cardiovascular medicine. 1997. - P. 1687 - 1703.

117. Lazarewa I.V., Nechesova T.A. Regression of the ieft ventricular hypertrophy in essential hypertensive patients // Abstracts Book of the 9th European Meeting on Hypertension/ 1999. - P. 284.

118. Lee ML; Rosner BA; Weiss ST. Relationship of blood pressure to cardiovascular death: the effects of pulse pressure in the elderly // Ann Epidemiol. -1999.-№9(2).-P. 101-7.

119. Levy D., Anderson K.M., Savage D.D. et al . Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: Prevalens and risk factors // Ann. Intern. Med.- 1988.-Vol.108.-P. 7-13.

120. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. -P. 1561 - 1566.

121. Levy d., Savage D., Garrison R. et al. Echocardiographic criteria for the left ventricular hypertrophy : the Framingham heart Study // Am. J. Cardiol. 1987. -Vol.59.-P. 956-960.

122. Lindberg O; Tilvis RS; Stranberg ТЕ. et al. Impcts of components of the metabolic syndrome on health status and survival in an aged population II Eur J Epidemiol. 1997. - Vol. 13(4). - P. 429 - 34.

123. Lindroos-M; Kupari-M; Heikkila-J. et al. Echocardiographic evidence of left ventricular hypertrophy in a general aged population // Am J - Cardiol. - 1994. -Vol. 74(4).-P. 385-90.

124. Lindros-M; Kupari-M; Heikkila-J. et al. Predictors of left ventricular mass in old age: an echocardiography, clinical and biochemical inverstigation of a random population sample // Eur-Heart-J. 1994. - vol. 15(6). - P. 769 - 80.

125. Mac-Mahon-M; Sheahan-NF; Colgan-MP. Arterial closing pressure correlates with diastolic pseudohypertension in the elderly // J-Gerontol-A-Biol-Sci-Med-Sci. 1995. -№ 50A(1). - P. M56 - 8.

126. Mallion J., Bagurt J.P., Siche J.P. et al. Left ventricular hypertrophy and arterial hypertension // Adv. Exp. Med. Biol/ 1997. - Vol.432. - P. 123 - 133.

127. Manolio-TA, Furberg-CD, Rautaharji-PM. et al. Cardiac arrythmias on 24-H ambulatory electijcardiography in older womeh and men: the Cardiovascular Studi //J-Am-CollCardiol. 1994. - Vol. 23 (4). - P. 916-25.

128. Marcilla de Parada N; Cozza E; Parada JL. Relationship betwen food habits and serum cholesterol levels in a suburban population in Argentina // Arch Latinoam Nutr. 1999. - Vol. 49(4). - P. 333 - 7.

129. McVeigh GE; Bratelli CW; Morgan DJ. et al. Age-related abnormalities in arterial compliance identified by pressure puise contour analysis: aging arterial compliance // hypertension. 1999. - Vol. 33(6). - P. 1392 - 8.

130. Meyer-HE; Falch-JA; O'Neill-T. et al. Heigth and body mass index in Oslo, Norway, compared to other regoins of Europe: do they explain differences in the incidens of hip fracture // Bone. 1995. - Vol. 17(4). - P. 347 - 50.

131. Misra A., Kathpalia R., Lall S.B. et al. // Indian Heart. J. 1998. - Vol.50, №1. - P. 49-54.

132. Moanulti J.H., Rahimtoola Sh.H. // Progr. Cardiovasc. Dis. 1983. - Vol. 26.-№4.-P. 333-353.

133. Mohiaddin R.H., Schoser K., Amanuma M. et al. MR imaging of agerelated dimensional changes of thoracicaorta // J Comput Ass Tomogr. 1990. - №.14. -P. 748-752.

134. Molaschi-M; Ponzetto-M; Romin-R. et al. // recenti-Prog-Med. 1995.-Vol. 86. — №1. — P. 32-6.

135. Nacamura-H. Desirable values of plasma lipids in the aged I I Nippon-Ronen-Igakkai-Zasshi. 1994. - Vol. 31(4). - P. 275 -8.

136. Ndomou M; Ngogang J; Kenne M. Blood lipid and apolipoproteins in a healthy urban population of Northern Cameroon: variation with age and sex // Sante. 1999. - Vol. 9(3). - P. 169 - 72.

137. Nelson TL; Vogler GP; Pedersen N1. et al. Implications of body fat distribution inan older twin population. J Gerontol a Biol Sci Med Sci. - 1999. -Vol. 54(9).-P. 446-50.

138. Newman D.L., Lallemand R.C. The effect of age on the distensibility of the abdominal aorta of man // Surg Gynecol Obstet. 1978. - №147. - P. 211 - 214.

139. Nguyen-PC; Hansson-L; Petiter-A. et al. Blood pressure and serum lipides in hypertensive men and women aged 60 97 years // Blood-Press. - 1995. - № 3. -P. 26-30.

140. Ni Mhurchu C; Rodgers A; MacMahon S. The association of diastolic blood pressure with the risk of stroke in Western and Eastern population // Clin Exp Hypertens. 1999. - Vol. 21(5-6). -P. 531-42.

141. Okumura K; Iseki K; Wakugami. et al. Low serum cholesterol as a risk factor for hemorragic stroke in men : a community-based mass screening in Okinawa, japan // Jpn Circ J. -1-99. Vol. 63(1). - P. 53 - 8.

142. Okumya K; Matsubayashi K; Wada T. et al. A U-shaped association betvven home systolic blood pressure and four-year mortality in community-dwelling older men // J Am Geriatr Soc. 1999. - Vol. 47(12). - P. 1477 - 8.

143. Oliver MF. Lowering cholesterol in old age // J R Coll Physiciana lond. -1999. Vol. 33 (3). -P. 252 - 3.

144. Pacironi-E; Fraticelli-A. left ventricular hypertrophy. Prevalence in older Patients and management // Drugs Aging. - 1995. - Vol. 6(4). - P. 301 - 11.

145. Palmieri V; de Simone J; Roman MJ. et al. Ambulatory blood pressure and metabolic abnormalities in hypertensive subjects with inappropriately higt left ventricular mass // Hypertension. 1999.-Vol. 34(5).-P. 1032-40.

146. Pitsavos C., Toutouzas K., Dernellis J. et al. Aortic stiffness in young patients with heterozygous familial hyper cholesterolemia // J Heart. 1998. - № 135.-P. 604-608.

147. Possner B.M., Cupples L.A., Gagnon D. Healthy 2000. The rationale and potencial efficacy of preventive nutrition in heart disease: the Framingam Offspring // Arch.Int.Med. 1993. - № 153. -P. 1549 - 1556.

148. Prothro-JW; Rosenbloom-CA. Body measurements of black and white elderly persons with emplsis on body composition // Gerontology. 1995. - Vol. 41(1). — p. 22-38.

149. Raybaud-F; Camous-JP; Tibi-T. et al. Severe arrhythmia in the elderly: a prospective hospital study // Arch-Mal-Coeur-Vaiss. 1995. - Vol.88 (1). - P. 2733.

150. Rean IM; Gillen S; Clarke E. Antropometric measurements from a cross-sectional survey of community dwelling subjects aged over 90 years of age // Eur J Clin Nutr. 1997. - Vol. 51(2). - P. 102 - 6.

151. Reichek N., Devereux R.V. Left ventricular hypertrophy: reationship of anatomic, echocardiography and electrocardiographic findings // Circulation. -1981.-Vol.63.-P. 1391-1398.

152. Romero-Abal-ME; Nendoza-I; de-Ramirez-I. et al. Relationship between plasmatic lipids and soluble vitamins in Guatemalan periurban elderly // Arch-Latinoam-Nutr. 1994. - Vol. 44(3). - P. 140 - 4.

153. Ronchetto F; Musso V. Findings on standart electrocardiograms of elderly in patients with diagnosis other than cardiac // Recenti Prog Med. 1998. - Vol. 89(9).-P. 429-33.

154. Rose G., blackburn H., Gilum R.F. et al . Cardiovascular survey methods.WHO. Geneva. 1982. - P. 109.

155. Ruitenberg A; Skoog I; Ott A. et al. Blood pressure and risk of demencia: resulte from the Rotterdam study and the Gothenburg H-70 Study // Dement Geriatr Cogn Disord. 2001. - Vol. 12(1). - P. 33 - 9.

156. Safar M.E., Laurent S., Asmar R.A. Cardiac hypertrophy and aortic distensibility in essential hypertension // J cardivasc pharmacol. 1987. - Vol. 10(6).-P. 86-90.

157. Safar M.E., London G., laurent S. Hypertension and the arterial wall. // High Blood Pressure. 1993. - Vol.2. - Suppl. 1. - P. 32 -39.

158. Saito N; Doi Y; Aomi H. et al. Extreme descrease of serum total cholesterol and other lipid levels in elderly inpatients // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. — 1998. -Vol. 35(5).-P. 389-95.

159. Santos-Ocampo-CD; Sadaniantz-A; Elion-JL. et al. Echocardiography assessment of the cardiac anatomy in patients multifocal atrial tachycardia: a comparison with atrial fibrillation // Am-J-Med-Sci. 1994. - Vol. 307(4). - P. 264-8.

160. Savage D.D., Garrison R.G., Kannel W.B. The spectrum of left ventricular hypertrophy as a general population sample // Circulation . 1987. V. -75. - № 1: 26-33.

161. Schettini C; Bianchi M; Nieto F. et al. Ambulatoy blood pressure: normality and comparison with other measurements. Hypertension Working Group // Hypertension. 1999. - Vol. 34(4 Pt 2). - P. 818 - 25.

162. Schimeider R.E., Grube E., Impeiman V. et al. Determinants of myocardial hypertrophy in mild essential hypertension.-Impact of dietery sait intake on left ventricular hypertrophy // Z. Kardiol. 1990. - Bd 79. - S. 557 - 564.

163. Schirmer H; Lunde P; Rasmussen К". What determines echogenicity in a general population? The Tromso Studi // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - Vol. 12(5).-P. 314-8.

164. Sharp DS; Masaki K; Burchfiel CM. et al. Prolonged QTc interval, impraired pulmonary function and a very lean body mass jointly predict all-cause mortality in elderly men // Ann Epidemiol. 1998. - Vol. 8 (2). - P. 99-100.

165. Sigurdsson-E; Sigfusson-N; Sigvaldason-H; Thorgeisson-G. Silent ST-T changes in an rpidemiologic cohort studi a marker of hypertension or coronary heart disease, or bot: the Reykjavik studi // J-Am-Coll-Cardiol. - 1996. - Apr. -Vol. 27 (5).-P. 1140-7.

166. Shimura-K; Ebihara-Y; Kawamura-M. //Nippon-Ronen-kai Zasshi.1994 Vol. 31.-№5.-P. 366-373.

167. Singh-RB; Niaz-MA; Ghosh-S. et al. Epidemiological study of coronary artery disease and its risk factors in an elderly urban population of notth India // J-Am-Coii-Nutr. 1995. - V. 14(6). - P. 628 - 34.

168. Sodi-Pollaris D., Calder R. New bases of electrocardiographi. london. -1956.

169. Sokolow M., Lyon T.P // Am. Heart J. 1949. - V. 36, №2. -P. 273 - 279.

170. Sonmez HM; Bask O; Baltaci R. et al. The epidemiologi of elevated blood pressure as an estimate for hypertension in Aydin, turke. // J Hum hypertens. -1999.-Vol. 13(6).-P. 399-404.

171. Sonesson В., Lanne Т., Vernersson E. et al. Sex difference in the mechanical properties of the abdominal aorta in human beings. //j Vass Surg. 1994. - №20. -P. 959-969.

172. Soons-KR; Little-DN; Harvey J. Cholesterol screening in the eldrly: changing attitudes // Gerontology. 1995. - Vol. 41 (1). - P. 57 - 62.

173. Sorkin JD; Muller DC; Andres R. Longitudinal change in height of men and women : implications for interpretation of the body mass index: the Baltimor Longitudinal Study of Aging // Am J Epidemiol. 1999. -Vol. 150(9). - P. 969 -77.

174. Sumimoto Т., Mukai M., Matsuzaki K. et al. Structure and distensibility of the elderly patients with isolated systolic hypertension // J Hypertens. 1999. -№.17.-P. 277.

175. Taran L.M., Szilagyi N // Am Heart J. 1947. - Vol. 33. - P. 14-26.

176. Teicholz L.E., KreulenT.N., Herman M.V. et al. Problems in echocardiographic volume determination // Am J Cardiol. 1976. - V. 3:7: 7-11.

177. Thijis L; Staessen JA; Celis H. et al. The international datdbase of self-recorded blood pressures in normotensive and unterated hypertensive subjects // Blood Press Monit. 1999. - Vol.4(2). - P. 77 - 86.

178. Tokar-AV; Prikhodko VI. The characteristics of cardiac hyperfunction in virtually middle aged and elderly subjects // Lik-Sprava. —1994. - № 3-4. — P. 67 -72.

179. Torbova S., Sheiretova E., Below Y. Determination of aortic distensibility and its varriations in arterial hypertension // cor et Vasa. 1981. - №23. - P. 126 -131.

180. Tray В., Pombo J., Rackley С // Circulation. 1972. - Vol. 45. - P. 602.

181. Van Den Nootgate N., Afschrift M., Ashten E. et al. Gerbral white matter lesions are associated with descreased elastivity of arteries in the elderly // J Hypertens. 1999. - Vol. 17(3). -P.93.

182. Wada-T; Matsubauyashi-K; Okumiya-K., et al. Comparative study of serum lipids and other blood chemistry factors in the elderly in Kahoku and Yaku // Nippon-Ronen-Igakkai-Zasshi. 1994. - Vol. 31(10). - P. 776 - 80.

183. Wakida-Y., Okamoto-Y., Iwa-T., et al. Arrhythmias in centenarians // Pacing-Clin-Electrophisiol. 1994. - Vol. 17(1 lPt2). - P. 2217-2221.

184. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva. 1997.

185. Wheel don NM; Tayler DI; Anagnostou E. et al. Screening for atrial fibrillation in primary care // Heart. 1998. - Vol. 79(1). - P. 50-5.

186. Winder-AF; jagger-C; Garrick-DP. et al. Lipids screening in an elderly population: difficulty in interpretation and in detection of occult metabolic disease //J-Clin-Pathol. 1996. - Vol. 49(4). - P. 278 83.

187. Woddhouse К., Pascual J. Hypertension in elderly people. Martin Dunitz Ltd.-1996.-P. 1-67.

188. Woytaler J.N., Singer S.L., Kwan O.L. et al. Accuracy of echocardiography versus electrocardiography in detecting left ventricular hypertrophy: comparison with postmorten mass measurment // J Am Coll cardiol. 1983. - V. 2 : 305-311.