Функционально-морфологические нарушения слизистой оболочки тонкой кишки после острой смертельной кровопотери тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Коняева, Татьяна Петровна

• Коняева, Татьяна Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коняева, Татьяна Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ВЕДУЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (обзор литературы).

1.1. Современные представления о физиологии мембранного (пристеночного) пищеварения

1.2. Роль основных патогенетических факторов в развитии постреанимационной болезни

1.3. Нарушение функций тонкой кишки при неотложных состояниях

1.4. Энтеросорбция - метод предупреждения повреждения щеточной каймы тонкой кишки и коррекции эндогенной интоксикации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Моделирование клинической смерти и оживление

2.2. Характеристика экспериментального материала

2.3. Определение ферментативной активности слизистой оболочки тонкой кишки методом ступенчатой десорбции ферментов

2.4. Определение ферментативной активности слизистой оболочки тонкой кишки при перфузии in vivo

2.5. Гистологическое и гистохимическое исследования тонкой кишки

ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЕ АМИЛОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

3.1. Общая характеристика постреанимационного периода

3.2. Изменение активности амилазы слизистой оболочки тонкой кишки в раннем постреанимационном периоде

3.3. Изменение акгивности амилазы слизистой оболочки тонкой кишки в позднем посгреанимационном периоде

3.4. Изменение активности амилазы слизистой оболочки тонкой кишки в позднем посгреанимационном периоде на фоне применения препарата «Пепидол»

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕР И ДИНАМИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СТЕНКЕ ТОНКОЙ КИШКИ В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИв®.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функционально-морфологические нарушения слизистой оболочки тонкой кишки после острой смертельной кровопотери»

Актуальность проблемы. Прогрессивное развитие реаниматологии и интенсивной терапии способствовало не только улучшению результатов лечения оживленных больных, но и появлению новых патологических процессов, развивающихся в постреанимационном периоде [81,106]. В первую очередь, их развитие обусловлено расстройствами системной и церебральной гемодинамики [49, 64,65, 63], нарушением обмена веществ [42, 137, 138, 154], повреждением сердца [55, 56] и эндогоксемией [16, 35, 59]. В посгреанимационном периоде ведется постоянный мониторинг за состоянием жизненно важных органов и систем. В тоже время кишечник, как правило, не принимается во внимание, поскольку в этот период он в большей степени выключается из пищеварения и не создает ситуаций, угрожающих жизни. Однако, в настоящее время в патогенезе метаболических расстройств важное значение придается тяжелым нарушениям морфо-функционального состояния желудочно-кишечного тракта [212].

Тонкая кишка является своеобразным барьером, ограждающим внутреннюю среду организма от различных агрессий. Данный гисгогематический барьер представлен единой ферментной системой, которая выполняет две основные функции защитную и регулирующую [120]. Таким образом, в тонкой кишке имеются механизмы, участвующие в сохранении постоянства внутренней среды организма [227]. Нарушение этих механизмов может быть причиной развития патологических процессов в организме. Нарушение переваривания пищи чаще всего связано с ферментативной недостаточностью, вызванной, в свою очередь, как снижением секреторной деятельности тех или иных пищеварительных желез, так и несостоятельностью щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки. Это закономерно приводит к неполному расщеплению и всасыванию пищевых веществ, которые, с одной стороны, на фоне повышенной проницаемости кишечной стенки играют роль антигенов [102], с другой стороны, становятся хорошей питательной средой для микрофлоры кишечника.

Одним из основных звеньев патогенеза энтероэндотоксемии, развивающейся в постреанимационном периоде, является синдром кишечной недостаточности. Значительная роль в этом процессе отводится нарушениям барьерной функции тонкой кишки, что влечет за собой прорыв токсичных продуктов, в том числе и бактериальных токсинов, в брюшную полость, кровь и лимфу. По мере изучения особенностей формирования постреанимационных осложнений стало очевидным, что без адекватных действий, направленных на устранение условий и последствий энтероэндотоксемии, трудно рассчитывать на эффективность других, в том числе и экстракорпоральных методов дегоксикации. Об этом свидетельствует высокая летальность в первые сутки раннего постреанимационного периода на фоне прогрессирующего синдрома кишечной недостаточности, достигающая 50% [109].

Очевидно, что без полноценной механической очистки кишечника и существенной бактериальной деконтаминации полости тонкой кишки трудно рассчитывать на дальнейший прогресс в лечении постреанимационных полиорганных осложнений. Энтеросорбция, как метод интракорпорального воздействия, характеризуется простотой применения и отсутствием побочных эффектов. Выбор и дальнейшее применение энтеросорбента продиктовано, прежде всего, его детоксикационными и протекторными свойствами. H.A. Беляков в 1991 г выявил способность энтеросорбентов проводить не только интракорпоральную детоксикацию, но и экстракорпоральную за счет способности эндотоксинов поступать из плазмы крови в полость тонкой кишки [215] . Кроме эндотоксинов бактериального происхождения, энтеросорбенты связывают и выводят трипсин, хемотрипсин, тканевой калликреин, пептиды средней молекулярной массы [9, 130] На фоне применения энтеросорбентов можно оптимизировать в ранние сроки постреанимационного периода энгеральное питание, за счет которого быстро восстанавливается моторика и секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта [109], и улучшаются биоэнергетические процессы внутренних органов, в частности, головного мозга.

Цель исследования. Изучить закономерности постреанимационного нарушения пристеночного пищеварения на основе биохимического и морфологического исследований слизистой оболочки различных отделов тонкой кишки.

Задачи. 1. Исследовать амилолитическую активность десорбируемых фракций и гомогената слизистой оболочки различных отделов тонкой кишки in vitro в постреанимационном периоде.

2. Изучить амилолитическую активность перфузата различных отделов тонкой кишки in situ в постреанимационном периоде

3. Исследовать амилолитическую активность слизистой оболочки различных отделов тонкой кишки в постреанимационном периоде на фоне применения препарата «Пепидол».

4. Изучить влияние '. лнической смерти, вызванной острой кровопотерей, на структурно-функциональные изменения щеточной каймы различных отделов тонкой кишки.

Научная новизна. Полученные результаты свидетельствуют о том, что клиническая смерть, вызванная острой кровопотерей, и последующая реанимация вызывают значительные изменения ферментного спектра слизистой оболочки тонкой кишки, наиболее выраженные в раннем постреанимационном периоде. В этот период регистрируются два пика активности всех фракций амилазы: на 30-й мин и через 3 ч после реанимации, по всей видимости, связанные с процессами ишемии и последующей реперфузии. Это приводит к серьезным функциональным нарушениям процессов полостного и пристеночного пищеварения в проксимальных отделах тонкой кишки, а в последующем и в дистальных в силу особенностей кровоснабжения тонкой кишки. Следствием этого является нарушение функциональной топографии пищеварительно-транспортного конвейера, проявляющееся сдвигом проксимо-дистального градиента в сторону подвздошной кишки.

В дистальных отделах тонкой кишки ярко выражены признаки компенсаторно-приспособительных процессов, направленных на поддержание процессов пристеночного пищеварения. В позднем постреанимационном периоде восстановление функциональной акгавности слизистой обо .очки тонкой кишки приобретает затяжной характер и требует дополнительной фармакологической коррекции.

Проведя серию опытов с препаратом «Пепидол» и проанализировав полученные результаты, мы подтвердили его сорбционное действие, направленное на стабилизацию основных процессов, характеризующих пристеночное пищеварение. При этом наблюдалось восстановление топографии пищеварительно-транспортного конвейера и, соответственно, функциональной активности щеточной каймы тонкой кишки.

Теоретическое и практическое значение работы. Полученные данные углубляют представления о роли поврежденной тонкой кишки в формировании и прогрессивном развитии постреанимационной болезни и вскрывают механизмы нарушения обменных процессов в оживленном организме на фоне повреждения щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки и закономерного угнетения процессов пристеночного пищеварения.

Полученные результаты могут служить теоретической базой для проведения дальнейших исследований по изучению возможных изменений ферментных систем стенки тонкой кишки в условиях постреанимационного периода, а также для клинической разработки и апробации интракорпоральных методов детоксикации с использованием принципиально новых энтеросорбентов в постреанимационном периоде.

Полученные данные о патогенезе постреанимационных структурно-функциональных нарушений в слизистой оболочке тонкой кишки могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, анестезиологии и реаниматологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, а также при публикации учебных пособий и монографий.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на межрегиональной патофизиологической конференции «Теоретические и клинические аспекты неотложных состояний» (г. Омск, 1999), на межвузовской конференции по патофизиологии «Функциональные аспекты соматической патологии» (г. Омск, 2000), на Пироговской межвузовской конференции студентов и молодых ученых (г. Москва, 2000), на межвузовской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (г. Санкт-Петербург, 2001), на Л Российском конгрессе по патофизиологии «Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы» (г. Москва, 2000), на Российской научной конференции «Фундаментальные науки - практическому здравоохранению» (г. Омск, 2001).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, содержит 22 таблицы и 36 рисунков Состоит из введения, обзора литературы, глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения, выводов и списка использованной литературы Список литературы включает 285 источников, из них 216 отечественных и 69 зарубежных

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Коняева, Татьяна Петровна

ВЫВОДЫ

1. Острая смертельная кровопотеря и последующая реанимация вызывают значительные изменения ферментного спектра слизистой оболочки тонкой кишки, которые приводят к значительным функциональным нарушениям соотношения процессов полостного и пристеночного пищеварения в тонкой кишке.

2. В раннем постреанимационном периоде наблюдаются два пика амилолитической активности, связанные с процессами ишемии-реперфузии в панкреатодуоденальной зоне. В дистапьных отделах тонкой кишки эти явления носят приходящий характер и постепенно сменяются компенсаторно-приспособительными процессами, направленными на поддержание процессов пристеночного пищеварения. Данная динамика наблюдается благодаря резервным зонам подвздошной кишки, характерным для ЖКТ крыс.

3. В позднем постреанимационном периоде восстановление ферментативной активности щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки приобретает затяжной характер в результате нарушения функциональной топографии пищеварительно-транспортного конвейера, проявляющегося сдвигом проксимо-дистального градиента в сторону резервной зоны подвздошной кишки.

4. Морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки наглядно подтверждают функциональные нарушения процессов пристеночного пищеварения, сопровождающиеся повышением проницаемости в проксимальных отделах тонкой кишки.В раннем постреанимационном периоде в проксимальных отделах тонкой кишки преобладают расстройства кровообращения, характеризующиеся отеком всех слоев стенки тонкой кишки, деструктивными проявлениями на вершинах ворсинок. В позднем постреанимационном периоде в дистальных отделах тонкой кишки четко фиксируется компенсаторная тенденция, проявляющаяся увеличением высоты ворсин и углублением крипт; в проксимальных отделах отмечаются регенераторные процессы на месте бывшего отека стенки тонкой кишки. При этом данные изменения соответствуют картине постреанимационной энтеропатии.

5. В постреанимационнсл! периоде на фоне двухнедельного энтерального применения препарата «Пепидол» происходит восстановление ферментного спектра щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки и оптимизация процессов пристеночного пищеварения на фоне восстановления топографии пищеварительно-транспортного конвейера; при этом компенсируется недостаточность полостного пищеварения, вызванная постреанимационным повреждением поджелудочной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коняева, Татьяна Петровна, 2002 год

1. Абдрашитова Э.Х., Зайцев Т.И., Комаровская Т.П. и др. Стандартизация лабораторных животных по состоянию здоровья // Ланималогия. 1993. - №1. - С. 7-12.

2. Абдуллаев Н.Х., Зуфаров К.А. Структурно-функциональные аспекты процессов адаптации и повреждения // Тезисы доклада на 2-м Всесоюзном съезде патофизиологов. Ташкент, 1976. - 36 с.

3. Альтернативная медицина / Под ред. H.A. Белякова. СПб. -Архангельск: Сев.-Зап. кн. изд-во, 1994. - 456 с.

4. Амвросьев А.П. Адренэргическая и холинэргическая иннервация органов пищеварительной системы. Минск: Наука и техника, 1977. -184 с.

5. Антипов Б.В. Патогенетическая роль нарушений микроциркуляции в кишечнике при динамическом илеусе // Микроциркуляция. Функция и структура. М„ 1972.-С. 153-154.

6. Аруин Л И. Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения // Клиническая медицина. 2000. - №1. - С. 5-10.

7. Аруин Л И., Капуллер Л .Л ., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М. Триада-Х, 1998. - 483 с.

8. Баранов Г А. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике // Вестник хирургии. 1992. - Т.148. - №5. -С. 240-245.

9. Бардахчьян Э.А., Харпанова Н.Г. Роль центральной нервной системы в патогенезе эндотоксинового шока // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1995. - №1. - С. 46-48.

10. Батрак Г.Е., Кудрин А.Н. Дозирование лекарственных средств экспериментальным животным. М.: Медицина, 1979. - 166 с.

11. Бгатова Н.П. Влияние длительного энтерального применения природных сорбентов на ультраструктурную организацию энтероцитов тонкой кишки крыс // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - Т.125. - №6. - С. 702-705.

12. Бгатова Н.П. Ультраструктурная организация эпителиоцитов тонкой кишки крыс при длительном применении искусственного углеродминерапьного сорбента СУМС-1 // Морфология. 1998. -Т.114,-№4.-С. 81-84.

13. Белобородое В.Б., Джексембаев О.Ш. Эндотоксины граммотрицательных бактерий, цитотоксины и концепция септического шока: современное состояние проблемы // Анестезиология и реаниматология. 1991. -№4. - С. 41-43.

14. Беляков H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система Н Эфферентная терапия. 1998. - Т.4. - №2. - С. 11-16.

15. Беляков H.A., Владыка A.C., Малахова М.Я. и др. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №3. - С. 41-44.

16. Беляков H.A., Гуревич К.Я., Костюченко A.J1. Принципы инфузионно-трансфузионного обеспечения экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1. - №3. - С. 69-72.

17. Беляков H.A., Гуревич К.Я., Шевкунов СВ. и др. Плазмаферез и энтеросорбция в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1. -№4. - С. 5-10.

18. Беляков H.A., Леванова В.П., Артемьева Е С. и др. Природный сорбент микроцел (сообщение 1. Физико-химические, фармакологические свойства и применение в медицине) // Эфферентная терапия. 2000. -Т.6.-№4.-С. 56-61.

19. Беляков H.A., Леванова В.П., Артемьева Е.С. и др. Природный сорбент микроцел (сообщение 2. Характеристика сорбента) // Эфферентная терапия. 2000. - Т.6. - №3. - С. 56-61.

20. Беляков H.A., Малахова М.Я., Соломенников A.B. и др. Капилляротоксичные факторы консервированной крови и их сорбция на активированных углях // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии. Ташкент, 1984. - С. 240-241.

21. Беляков H.A., Михайлович В.А., Соломенников A.B. и др. Проницаемость кишечника на фоне энтеросорбции при перитоните // Эфферентная терапия 1995. - Т.1. -№1. - С. 44-48.

22. Беляков H.A., Соломенников A.B., Журавлева H.H. и др. Энтеросорбция- механизмы лечебного действия // Эфферентная терапия. 1997. - Т.З. - №2. - С. 20-26.

23. Бландова К.З., Душкин В. А., Малашенко A.M., Шмидт Е.Ф. Линии лабораторных животных для медико-биологических исследований. -М., 1983.-С. 13-18.

24. Бобков Ю.Г., Иванова И.А. Методологические подходы к поиску фармакологических средств, эффективных при гипоксии и ишемии мозга // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1987. -№7. -С. 13-19.

25. Боженков Ю.Г. Исследование криогенного воздействия на внутренние органы в эксперименте и возможное применение его в онкологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1979. - 16 с.

26. Габриэлян Н И., Левицкий Э.Р., Щербакова О.И. и др. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии // Терапевтический архив. 1983. - №6. - С. 76-78.

27. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника М.: Медицина, 1975,- 219 с.

28. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И., Костюченко Л.Н., Владимирова Е С. Практические аспекты исследований полостного гетерофазного пищеварения // Успехи физиол. наук. 1990. - №3. - С. 117-124.

29. Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В., Сергеева H.A. и др. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните // Вестник хирургии. 1992. - №1. -С.21-27.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика.: Пер. с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.

31. Ппошинский И.В., Мазо В.К. Нарушенная проницаемость барьера ЖКТ для макромолекул и возможности ее диетической коррекции в эксперименте // Российский физиологический журнал. 1993. - Т. 79. -№6.-С. 115-127.

32. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатъев В.Е. и др. Печеночно-почечный синдром как компонент полиорганной недостаточности у больных с инфекционно токсическим шоком // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №1. - С. 3-7.

33. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова E.H. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом // Хирургия. 1988. - №2. - С. 73-76.

34. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.-М„ 1983.-185 с.

35. Бородин Ю.И., Горчаков В Н., Бгатова Н.П. Морфофункциональная оценка воздействия биологической активной добавки «Литовит» на органы и системы организма. Новосибирск: Экор, 2000. - 78 с.

36. Васильев В Н., Грабовская Е.А., Чирьев А.И. и др. Неспецифическая ферментемия как возможная причина послеоперационных нарушений моторной функции тонкой кишки // Патологическая физиология и интенсивная терапия. 1993. -№1. -С. 19-21.

37. Владимиров Ю.А., Азизова О.А., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах. М.: ВИНИТИ, 1991. - 249 с.

38. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перикисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 132 с.

39. Власов А.П., Подеров В.Н., Саушев И.В. и др. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе // IX Всероссийский съезд хирургов (материалы съела). Волгоград, 2000. - С.25.

40. Власов Т.Д. Реактивность сосудов и параметры тромбообразования при постишемической реперфузии // Российский физиологический журнал.- 1999. Т.85. - №11. - С. 1391- 1395.

41. Волчегорский И.А., Цейликман В.Э., Скобелева Н.А. и др. Стрессмодулирующее действие среднемолекулярных пептидов, выделенных из крови интакгных и обожженных животных // патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1993. -№1.- С. 22-26.

42. Громова Л.В., Гусев C A., Егорова B.B. и соавт. Гидролазы мукозного, субмукозиого и мышечного слоев тонкой кишки и их функции // Физиологический журнал СССР 1991-Т.77. -№11. -С. 82-93.

43. Грудева-Попова Ж.Г., Цветкова Т.З. Экспериментальное изучение влияния пектиновых веществ на неспецифическую защиту организма // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №3. - С. 15-18.

44. Груздков A.A. Современные представления о переносе веществ через преэпителиальный слой тонкой кишки // Российский физиологический журнал. 1993. - Т.79. - №6. - С. 19-32.

45. Гудзенко Ж.П., Шатило Т В., Короткая Е В. Эндотоксикоз при дигестивно-обменных патологических состояниях: патофизиологические аспекты // Эндогенные интоксикации: Тезисы Международ. Симпозиума (14-16 июня 1994 г.) СПб., 1994. - С. 2627.

46. Гуло Л.Ф. Клиника ишемических поражений тонкой кишки // Физиологический журнал СССР им И М. Сеченова. 1992 - Т. 78. -№8.-С. 186-190.

47. Гурвич A.M., Астапенко И.И. Основы реаниматологии / Под ред. В.А. Неговского. Изд. 2, М.: Медицина, 1975. - Гл. 5 - С. 69-88.

48. Гуревич К.Я., Костюченко А Л. Концепция клиники экстракорпоральной гемокоррекции // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1. - №1. -С. 8-13.

49. Гуска Н.И., Разлован Т.А., Шептицкий В.А. Особенности мембранного и внутриклеточного гидролиза и транспорта в тонком кишечнике при иммобилизации // Российский физиологический журнал. 1992. - Т.78. -№8.-С. 117-123.

50. Делей П., Иезуитова H.H. О механизме ферментативного расщепления крахмала в кишечнике // Доклады Академии Наук СССР. 1962. -Т.146. - №3. - С. 731-733.

51. Джурко Б.И., Крылов М.И. О соотношении различных механизмов адаптации системы кровообращения к гиповолемии в онтогенезе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. -№1.-С.13-15.

52. Добровольский А.И. Влияние резекции желудка на пищеварительную функцию тонкой кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1979.-20 с.

53. Долгих В.Т. Влияние острой смертельной кровопотери на функционально-метаболические нарушения сердца в постреанимационном периоде // Анестезиология и реаниматология. -1989.-№3,-С. 51-56.

54. Долгих В Т. Повреждение и защита сердца при острой смертельной кровопотере. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Томск, 1987 40 с.

55. Долгих В.Т. Предупреждение гутимином функционально-метаболических нарушений сердца при острой смертельной кровопотере // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1986. - №3. - С. 23-27.

56. Долгих В Т., Мордык А.В., Русаков В В. и др. Патогенез постреанимационной кардиодепрессии // Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы: I Российский конгресс по патофизиологии (17-19 октября, 1996 г.) М., 1996. - С. 295.

57. Долидзе И. О метаболических нарушениях в стенке тонкой кишки при шоке и кровопотере: Автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 1972.25 с.

58. Дорохин K.M., Спас В.В. патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. 1994.- №1. С. 56-60.

59. Дуоденальное исследование / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, K.M. Тарасов. М.: Медицина, 1998. - 189 с.

60. Евтушенко А.Я. Некоторые теоретические аспекты патофизиологии постреанимационного кровообращения // Ишемия: патофизиологические и фармакологические аспекты. Кемерово, 1989. -С. 3-9.

61. Евтушенко А.Я. О роли некоторых экстракардиальных факторов в генезе постреанимационных циркуляторных расстройств // Ишемические и постишемические расстройства циркуляции. -Кемерово, 1984.-С. 5-12.

62. Евтушенко А.Я. Постреанимационное кровообращение: закономерности и механизмы изменений // Патологическая физиология терминальных состояний. Омск, 1989. - С. 27-35.

63. Евтушенко А.Я., Евтушенко С.Я. Сердечный выброс и некоторые показатели гемодинамики в раннем восстановительном периоде после смертельной кровопотери у кошек // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1971. - №3. - С. 65-67.

64. Евтушенко А.Я., Яковлев А.И. Регионарное распределение сердечного выброса в динамике постреанимационного периода // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1985. -№6. - С. 9-12.

65. Евтушенко А.Я., Яковлев А.И., Шалякин Л.А. Ранняя постреанимационная централизация кровообращения // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1985. - №3. - С. 284-286.

66. Евтушенко А.Я., Иванова H.A., Лисаченко Г.В. и др. К обоснованию рациональной терапии постреанимационных нарушении гемодинамики // Профилактика и лечение постреанимационных повреждений. Омск, 1990.-С. 18-21.

67. Егорова В.В., Гредин В.Г., Уголев A.M. Влияние им мобилизационного стресса на регуляторные характеристики некоторых ферментов, осуществляющих мембранное пищеварение // ДАН СССР. 1976. -Т.227. - №5. - С. 1264-1267.

68. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Попович A.M. Диагностика и лечение острого эндотоксикоза при травматической болезни // Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике.-СПб., 1993.-С. 51-56.

69. Женчевский P.A. Спаечная болезнь,- 2-е изд., М.: Медицина. 191 с.

70. Забелинский Э.А. Функционально-морфологическое исследование тонкой кишки у больных с заболеваниями органов пищеварения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград, 1968. - 19 с.

71. Запруднов A.M., Мазанкова Л.Н., Харитонова Л. А. перспективы применения энтеросорбентов у детей с заболеваниями органовпищеварения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1995,- №5,- С. 42-47.

72. Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом // Терапевтический архив. 1999.- №2. С. 80-82.

73. Золотое А.Н. Влияние ранней постреанимационной эндотоксемии на сердечно-сосудистую систему (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук Челябинск, 2001. - 24 с.

74. Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь: этиология, патогенез, клиника, лечение // Реаниматология и интенсивная терапия.- 1999.-№1-С. 8-18.

75. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №1. - С. 9-13.

76. Золотокрылина Е.С. Профилактика и лечение "шокового легкого" у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации // Анестезиология и реаниматология. 1987. - №4,- С. 35-39.

77. Зуфаров К.А. Новые данные о пищеварительно-всасывательных функциях тонкой кишки и почек новорожденных // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. - Т.125. - №1. - С. 411.

78. Иезуитова H.H., Тимофеева Н.М., Егорова ВВ., Никитина A.A. Гидролазы пищеварительных органов в онтогенезе // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1986. - LXXII. -№4. - С. 416-424.

79. Иезуитова H.H., Уголев A.M., Федюшина И.Н. Влияние скорости перфузии на полостной и пристеночный гидролиз крахмала и сахарозы // Докл. АН СССР. 1963. - №3. - С. 746-749.

80. Картель Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей // Эфферентная терапия. -1995. -Т.1. -№4. -С. 11-18.

81. Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г., Изотова О.Г. и др. Внутриполостная сорбция в лечении гнойно-некротического панкреатита// Эфферентная терапия. 1995. -Т.1. -№2. - С. 56-60.

82. Климов П К. Пептиды и пищеварительная система. Л.: Наука, 1983. -272 с.

83. Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д. Сердечно-сосудистая система у крыс с различной устойчивостью к острой кровопотере // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1998. - №2. - С. 32-36.

84. Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д. Архипенко Ю.В. Индивидуальная устойчивость сердечно-сосудистой системы к острой кровопотере // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №1. - С. 51-54.

85. Кожура В.Л., Носова Н.В., Новодержкина И.С. ДНК-эндонуклеолиз в клеточных ядрах мозга и печени при умирании от кровопотери и после реанимации: общие закономерности и различия // Патофизиология и экспериментальная терапия. 1999. - №2. - С. 5-7.

86. Коломойская М Б., Ровенская Н.М. Ишемическая болезнь кишок. -Киев: Здоровье, 1986. 136 с.

87. Коновалов Е.П., Терлецкий В Н., Панасенко С И., Березский Р.В. Пробиотики и энтеросорбенты в лечении синдрома кишечнойнедостаточности при некротическом панкреатите // IX Всероссийский съезд хирургов (материалы съезда). Волгоград, 2000. - С. 59.

88. Коротъко ГФ. Регуляторные свойства ферментов пищеварительных желез // Российский Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. -1996. Т.82. - №3. - С. 74-81.

89. Коротъко Г.Ф., К механизму кишечной фазы секреции поджелудочной железы // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1992. -Т. 78,-№9.-С. 106-111.

90. Коротъко Г.Ф., Лемешкина Г.С., Абдурахманов А.Х. Коррекция секреции ферментов поджелудочной железой в зависимости от свойств содержимого двенадцатиперстной кишки // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1991. - Т. 77. - №3. - С. 100-107.

91. Коротъко Г.Ф., Нишанова A.A. Сравнительный анализ обратного торможения панкреатической секреции с двенадцатиперстной кишки в острых и хронических экспериментах // Российский Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1993. - Т.79. - №7. - С. 91-98

92. Корякин A.M., Сусла П.А. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита// Веста. Хирургии. 1988. - №11. - С. 23-25

93. Костюченко АЛ. и др. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А Л. Костюченко, Э.Д. Костин, A.A. Курыгин. -СПб., 1996.-336 с.

94. Кубаев О., Алматов К.Т., Зарипов Б.З., Рахимов K.P. Выделение митохондрий из разных отделов тонкой кишки и некоторыеособенности их функционирования // Физиологический журнал СССР им ИМ Сеченова -1991 -Т77 -№1 -С 105-109

95. Куваева И Б Проницаемость желудочно-кишечного тракта для макромолекул в норме и при патологии // Физиология человека 1979 -Т4 -Ш -С 335-347

96. Кулагин В К Патологическая физиология травмы и шока Л, 1978 - 185 с

97. Кулагин В К , Ковалев О К , Криворучко Б И и др Стресс и емкостная функция системы кровообращения В кн Нервные и эндокринные механизмы стресса - Кишинев, 1980 - С 143-156

98. Кулагин В К , Ковалев О К , Криворучко Б И Соматическая смерть и проблемы необратимых состояний при шоке В кн Современные проблемы реаниматологии / Под ред П Д Горизонтова и А М Гурвича -М Медицина, 1980 - С 113-119

99. Лебедева Р Н , Полуторнова Т В Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология 1995 -№1 С 83-88

100. Леванова В П Лечебный лигнин СПб ЦСТ, 1992 - 136 с

101. Леванова В П , Исаева Л В , Артемьева И С и др Природные лигниновые сорбенты II Эфферентная терапия 1995 - Т I - №1 -С 54-57

102. Лейдерман И Н , Руднов В А Искусственное энтеральное питание у пациентов в критических состояниях, осложненных синдромом гиперметаболизма / Под ред д м н проф Э К Николаева -Екатеринбург, 1996 16 с

103. Лещенко Н А, Гутникова А Р Влияние гемосорбции на мембрану эритроцитов в условиях эндогенной интоксикации // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии Ташкент, 1984 -С 88

104. Лищенко АН., Попов П.В., Ермаков Е.А. и др. Прогностическое значение активности амилазы забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите // IX Всероссийский съезд хирургов (материалы съезда). Волгоград, 2000. - С. 76.

105. Лопухин М.Ю., Парфенов A.C., Кулаев Д.В. Анализ механизмов лечебного действия гемосорбции // Эфферентная терапия. 1995. -T.l.-Jfel.-C. 14-18.

106. Лопухин Ю.М. Эфферентная терапия // Эфферентная терапия. -1995.-Т.1.-№1.-С. 5-7.

107. Лоскутова Э.Ф. Виварий. М.:Медицина, 1980.-96 с.

108. Лужников Е.А., Голъдфарб Ю.С. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1. - №3. - С. 3-12.

109. Лысенков С П., Корпачев В.Г., Тель А.И. Балльная оценка общего состояния крыс, перенесших клиническую смерть // Клиника, патогенез и лечение неотложных состояний. Новосибирск, 1982. - С. 8-13.

110. Лыткин М.И. О патогенезе и принципах лечения сепсиса // Военно-медицинский журнал. 1981. - №4. - С. 26-30.

111. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №6. - С. 4-8.

112. Малов Ю.С. Гомеостатические механизмы пищеварительного тракта в норме и при патологических состояниях // Международные медицинские обзоры. 1994. - Т.2. - №1. - С. 25-30.

113. Масевич Ц.Г. Оригинальные методы исследования функций поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, основанные на внутриполостном определении ферментов // Материалы 2 Всесоюзного съезда гастроэнтерологов, М. 1978. -Т.2. - С. 158-159.

114. Масевич Ц.Г., Уголев A.M., Забелинский Э.К. Методика изучения пристеночного пищеварения в клинических условиях // Терапевтический архив. 1967. - Т. 39. - №8. - С. 53-57.

115. Маянский А.Н. Дисбакгериоз: иллюзии и реальность // Педиатрия. 2000. - №4. - С. 80-88.

116. Международные рекомендации по проведению медико-биологических исследований с использованием животных. Основные принципы//Ланималогия. 1993. -№1. - С. 29.

117. Меньшиков ВВ., Орлов В.А., Бепляков Н.В. Кининовая система крови в гастроэнтерологии // Клиническая медицина. 1972. - №1. -С. 12-19.

118. Мещеряков А.Б., Мелконян Д.Л. Психотические эффекты анестезии кетамином // Анестезиология и реаниматология. 1990. - №6. - С. 7576.

119. Мещеряков Г.Н., Радаев С М., Закс И.О. и др. Системы оценки тяжести- компонент методологии лечебной работы // Реаниматология и интенсивная терапия. 1999. - №1. - С. 19-28.

120. Микроскопическая техника (руководство для врачей и лаборантов) / под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

121. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А. и др. Энтеродекомпрессия и кишечный сорбционный диализ у больных с острым разлитым перитонитом в интраоперационном периоде // Эфферентная терапия. 1995.-Т.1. - №1. - С. 49-53.

122. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г., Умеров А.Х. и др. Мониторный толстокишечный сорбционный диализ новыйэффективный способ детоксикации организма при распространенном перитоните // Международные медицинские обзоры. 1994. - Т.2. -№1.-С. 46-49.

123. Морозов И.Л., Лысиков Ю Л. Питран Б.В., Хвыля С.И. Всасывание и секреция в тонкой кишке (субмикроскопические аспекты). М.: Медицина, 1988. - 285 с.

124. Мосевич Т.Н., Комиссарчик Я.Ю., Уголев A.M. Каналикулярная система энтероцита и ее изменения в зависимости от функционального состояния // Доклады АН СССР. 1987. - Т.293. - №6. - С. 1487-1489.

125. Мосевич Т.Н., Комиссарчик Я.Ю., Уголев A.M. Каналикулярная система энтероцитов в "покое" и ее изменения при всасывании липидов // Цитология. 1987. - Т.29. - №1. - С. 22-27.

126. Неговский В.А. Актуальные проблемы современной реаниматологии. // Тезисы объединенного пленума проблемных комиссий «Экстремальные и терминальные состояния» и «Научные основы реаниматологии». М., 1987. - С. 1-2.

127. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии . М.: Медицина, 1986. - 296 с.

128. Неговский В.А. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1979.-458 с.

129. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина ЕС. Постреанимационная болезнь. 2-е издание. - М., 1987. - 480 с.

130. Неговский В.А., Закс И.О. Эндогенная интоксикация в патогенезе постреанимационной болезни // Анестезиология и реаниматология. -1982.-№3,-С. 27-31.

131. Неговский В.А., Закс И.О. Эндогенная интоксикация в патогенезе постреанимационной болезни // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1987. - №3. - С. 11-14.

132. Неговский В.А. Основы реаниматологии / Под. ред. В.А. Неговского.-М.: Медицина, 1966. С. 6-40.

133. Неговский В.А. Проблемы анестезиологии и реаниматологии. М., 1972.-С. 165-167.

134. Несветов А.М. Морфологическая диагностика ДВС-синдрома, шоковая печень // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №6 -С. 27-31.

135. Николаев В.Г., Стрелко В В., Коровин Ю.Ф. и др. Теоретические основы и практическое применение метода энтеросорбции // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине. -Харьков, 1982. 112 с.

136. Ноздрачев А.Д. Вегетативная рефлекторная дуга. Л.: Наука, 1978. - 232 с.

137. Остапенко. В.А. Механизмы лечебного действия гемосорбции // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1. - №2. - С. 20-25.

138. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск, 1983.-231 с.

139. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. - 286 с.

140. Планельес Х.Х., Попененкова З А. Серотонин и его значение в инфекционной патологии . М.: Медицина, 1965. - 226 с.

141. Поветко Т В. Амилолитическая и инвертазная активности тонкой кишки в условиях ее нарушенного кровоснабжения и лигированного желчно-панкреатического протока: Автореф. дисс. . канд. мед. наук -М„ 1974.-26 с.

142. Поливода М.Д., Ануров М.В., Титкова СМ. и др. Патогенез двигательных нарушений тонкой кишки при экспериментальном бактериальном эндотоксикозе // Эндогенные интоксикации: Тезисы Международ. Симпозиума (14-16 июня 1994 г.) СПб., 1994. - С. 4546.

143. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии. Л.: Медицина (Ленинградское отделение), 1982. - 192 с.

144. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопапов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии М. Медицина, 1991. - 240 с.

145. Попова Т.С., Шрамко Л.У., Порядков Л.Ф. и др. Нутрицевтики и пробиотики в лечении синдрома кишечной недостаточности и нормализации микробиоценоза кишечника // Клиническая медицина. -2001.-Т.79. -J64.-C. 4-9.

146. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнатов A.M. Ишемическая болезнь органов пищеварения. Л., 1985. - 213 с.

147. Потиевский Э.Г., Шендяпина Е.Ф. Применение пектина у детей, больных кишечными инфекциями // Педиатрия. 2000. - №6. - С. 6668.

148. Проценко В.А. Состояние кишечника при шоке.// Сов. Медицина. -1988. №6. - С. 47-49.

149. Рахимов K.P. Кишечное пищеварение в условиях высокой температуры. Ташкент, 1976. - 152 с.

150. Рахимов K.P. Переваривание и всасывание углеводов в тонкой кишке растущих кроликов // Физиологический журнал СССР им. И М. Сеченова. 1986. - LXXII. - №4. - С. 490-497.

151. Рахимов K.P. Пищеварение в условиях аридной зоны / В кн.: Экологическая физиология человека. Руководство по физиологии. JI.: Наука, 1980.-С. 314-318.

152. Рахимов K.P., Демидова А.И. Ферменты начального и заключительного этапов переваривания углеводов в онтогенезе млекопитающих // Успехи современной биологии. 1987. - Т.104. -Вып. 1(4). - С. 22-35.

153. Рахимов K.P., Демидова А.И., Александрова Н.В. Карбогидразная система тонкой кишки крыс разного возраста после тепловых и холодовых воздействий // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1982. - Т.68. - №4. - С. 508-514.

154. Рыженков В.Е., Ремезова О.В., Беляков H.A. Пищевые волокна и синтетические неспецифические энтеросорбенты, гиполипидемическое и антибактериальное действие // Вопросы питания. 1991. - №5. -С. И.

155. Рябов Г А. Гипоксия критических состояний. М. Медицина, 1988. -224 с.

156. Савельев B.C., Масленников М.Ф., Кубышкин В.А. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения панкреонекроза // Хирургия. 1983. - №7. - С. 11-17.

157. Сапего A.B., Стволов СВ., Крылов A.A., Беляков H.A. Опыт применения энтеросорбции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся дисбактериозом кишечника // Эфферентная терапия. 1996. - Т.2. - №2. - С. 48-54.

158. Семченко В.В. и др. Постаноксическая энцефалопатия / В.В. Семченко, С.С. Степанов, Г.В. Алексеева. Омск, 1999. - 446 с.

159. Семченко Л.Ю. Гидролитические и резорбтивные процессы в тонкой кишке при наружных тонкокишечных свищах: Автореф. дисс. . канд. мед. наук- Омск, 1979. 18 с.

160. Сизов Д.Н., Костюченко А.Л., Вельских АН. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 2225.

161. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.- 296 с.

162. Сорбенты и их клиническое применение / Под ред. К. Джиордано. -Киев: Выща школа, 1989. 399 с.

163. Таплаев А.Н. Функциональная характеристика приспособительных перестроек в тонкой кишке: Автореф. дисс. . канд. мед. наук -Ташкент, 1975. 29 с.

164. Теодорсен Л. Рекомендованные методы для определения щелочной фосфотазы, лактатдегидрогеназы и амилазы (предложения северной рабочей группы) // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. -№1.-С. 39-41.

165. Тимофеева Н.М. Пшцеварительно-барьерные функции ферментных систем тонкой кишки в норме и при патологии // Вестник РАМН. -1996.-№1.-С. 37-41.

166. Тимофеева Н.М., Гордова Л.А., Егорова В.В. и др. Ферментные системы эпителиального и субэпителиальных слоев тонкой кишки крыспосле транспозиции ее отделов // Российский Физиологический журнал им. И М. Сеченова. 1996. -Т.82. - №3. - С. 36-45.

167. Тимофеева Н.М., Иезуитова H.H., Егорова В В., Никитина A.A. Ферментный барьер тонкой кишки при некоторых формах экспериментальных патологических состояний // Международные медицинские обзоры. 1993. - Т.1. - №5. - С. 425-431.

168. Троицкая В.Б., Кузнецов B.J1., Панин А.И. Адаптационно-компесаторные реакции пищеварительной системы при развитии атрофии поджелудочной железы // Российский физиологический журнал. 1992. - Т. 78. - №8. - С. 158-163.

169. Трубина И.Е. Кислородный бюджет, кислотно-щелочное равновесие и некоторые показатели центральной гемодинамики в постреанимационном периоде (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1976. - 21 с.

170. Трубина И.Е., Волков A.B., Заржецкий Ю.В. и др. Регионарная перфузия и оксигенация в раннем постреанимационном периоде после длительной клинической смерти // Анестезиология и реаниматология. -1994. -№2. С. 34-37.

171. Туликова З.А. Среднемолекулярные уремические токсины (обзор литературы) // Вопросы медицинской химии. 1983. - №1. - С. 2-10.

172. Тютиков ВВ., Нагорный М.М., Перязева ЕВ. Сочетанная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении больных с острыми токсикозами // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1. -№3.-С. 77-79.

173. Уголев А.М. Гипотеза об апикальном дыхании в некоторых типах клеток (на примере энтероцитов) // ДАН СССР. 1980. - Т. 255. - №2. -С. 499-501.

174. Уголев A.M. Значение физиологии и трофологии в решении прикладных проблем питания // Изв. АН СССР, сер. биол. 1984. - №1. -С. 5-17.

175. Уголев A.M. Мембранное пищеварение и некоторые общие проблемы физиологии // Физиологический журнал СССР им. ИМ. Сеченова. 1986. - LXXII. - №4. - С. 401-415.

176. Уголев A.M. Мембранное пищеварение. Полисубстратные процессы, организация и регуляция. Л.: Наука, 1972. - 358 с.

177. Уголев A.M. Организация и регуляция процессов мембранного пищеварения и транспорта // Физиологический журнал СССР. 1970. -№4.-С. 651-662.

178. Уголев A.M. Пристеночное (контактное) пищеварение. — Л.: Медицина, 1963. 170 с.

179. Уголев A.M. Сопоставление ферментного гидролиза крахмала в кишке in vitro и in vivo // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 1961- №8.-С.8-12.

180. Уголев A.M. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения. Л.: Наука (Ленинградское отделение), 1967. - 230 с.

181. Уголев А.М. Функция энтероцитов и гипотеза о существовании двух типов клеточного дыхания (базолатерального и апикального / Вкн.: Управление деятельностью висцеральных систем. Л.: Наука, 1983. -С. 165-179.

182. Уголев AM. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Элементы современного функционализма. Л.: Наука, 1985. -544 с.

183. Уголев A.M., Гредин В.Г., Егорова В.В. и соавт. Значение регуляторных свойств кишечных ферментов для понимания ферментативных недостаточностей / В кн.: Заболевания органов пищеварения (Актуальные вопросы гастроэнтерологии). М., 1977. -С. 118-124.

184. Уголев A.M., Груздков A.A., Зильбер Ю.Д. и др. Взаимоотношения ферментативных функций поджелудочной железы и тонкой кишки при адаптивных процессах /' Физиол. журнал СССР. -1978.-Т. 64. -№9.-С. 1221-1228.

185. Уголев A.M., Иезуитова Н.Н, Тимофеева Н.М. и др. Пищеварительные ферменты в желудочно-кишечном тракте, почке, печени, селезенке при различных функциональных состояниях // Российский физиологический журнал. 1992. - Т 78. - №9. - С. 76-83.

186. Уголев А.М, Иезуитова H.H., Тимофеева Н.М. Энзиматический барьер тонкой кишки // Физиологический журнал им. И М Сеченова -1992.-Т.78.-№8.-С 1-20.

187. Уголев A.M., Тимофеева Н.М., Иезуитова H.H., Груздков A.A., Лесогор В.М. Функциональная топография ферментативных и транспортных процессов в тонкой кишке. Физиология всасывания. Руководство по физиологии. Л : Наука, 1977. - С 524-565.

188. Уголев A.M., Эккерт Л.Г. Роль базолатерального и апикального дыхания в активном транспорте глюкозы и мальтозы в различных сегментах тонкой кишки при разных функциональных состояниях последней // Физиол. Журнал СССР. 1982. - Т. 68. - №2. - С. 150-163.

189. Уголев A.M., Иезуитова H.H., Черняховская М.Ю. О возможной ферментативной специализации различных отделов тонкой кишки (распределение инвертазной, пептидазной и липолитической активности вдоль тонкой кишки у крыс //,, и СССР. 1968. - №1. -С. 244-247.

190. Умеров А.Х., Кацадзе М.А., Мирошниченко А.Г., Соломенникова Л.О. Кишечный диализ и энтеросорбция // Эфферентная терапия. -1996. Т.2. - №3. - С. 11-15.

191. Хачатрян С.А. Некоторые патохимические аспекты умирания и оживления организма // Современные проблемы реаниматологии / Под ред. П.Д. Горизонтова и A.M. Гурвича. М.: Медицина, 1980. - С. 2735.

192. Хмельницкий O.K. Барьерно-защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта при кандидозных поражениях // Эфферентная терапия. 1996. - Т.2. - №2. - С. 21-24.

193. Цибуляк Г.Н., Самохвалов И.М., Полиорганная недостаточность при шокогенных травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. —СПб., 1992. С. 8-13.

194. Чаленко В В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности // Анестезиология и реаниматология. 1998. - №2. - С. 25-30,

195. Чернышева C.B., Кривохацкая Ю.А., Яремко Е.Е. Адренэргическая и холинэргическая активность слизистой оболочки кишечника // Физиол. журнал АН УССР. -1982. №2. - С. 246-249.

196. Шептун А.А. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении // Клиническая медицина. 1997. - Т.75. - №9. - С. 26-29.

197. Щеплягина Л.А., Нетребенко O.K. Особенности метаболизма и морфофункциональное состояние кишечника при неотложных состояниях у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. -С. 46-49.

198. Эккерт Л.Г., Громова Л.В Влияние различных способов оксигенации слизистой оболочки тонкой кишки на кинетические характеристики транспорта глюкозы и глицина // Физиол. журнал СССР им. И.М.Сеченова.-1986 -LXX11.-№4 -С 431-436

199. Эккерт Л Г, Уголев A M Роль апикального и базога-ерального клеточного дыхания в транспорте Сахаров, аминокислот и дипептидов в тонкой кишке // Журнал общей биологии. 1985 - Т 46 - №4. -С 453-461

200. Энтеросорбция / Под ред Н.А. Белякова. Л.: Центр сорбционных технологий, 1991. - 336 с.

201. Яремко Е.Е., Чернышева C.B., Сиротин А.И., Кривохацкая Ю.А. Морфофункциональное состояние тонкой кишки при нарушении ее экстраорганной иннервации // Физиол. журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1986. - LXXII. - №6. - С. 804-809.

202. A. Dubois Etudes physiopathologiques de l'iléus postopératoire // Acta chir. belg. 1977. - Vol. 76, №2. - P. 141-166.

203. Шептун А.А. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении // Клиническая медицина. 1997. - Т.75. - №9. - С. 26-29.

204. Щеплягина Л.А., Нетребенко O.K. Особенности метаболизма и морфофункциональное состояние кишечника при неотложных состояниях у детей // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. - С. 46-49.

205. Эккерт Л.Г., Громова Л.В Влияние различных способов оксигенации слизистой оболочки тонкой кишки на кинетические характеристики транспорта глюкозы и глицина // Физиол. журнал СССР им. И М. Сеченова. 1986. - LXXII. - №4. - С. 431-436.

206. Эккерт Л.Г., Уголев А.М. Роль апикального и базолатерального клеточного дыхания в транспорте Сахаров, аминокислот и дипептидов в тонкой кишке // Журнал общей биологии. 1985. - Т. 46. - №4. -С. 453-461.

207. Энтеросорбция / Под ред. Н.А. Белякова. Л.: Центр сорбционных технологий, 1991. - 336 с.

208. Яремко Е Е., Чернышева C.B., Сиротин А.И., Кривохацкая Ю.А. Морфофункциональное состояние тонкой кишки при нарушении ее экстраорганной иннервации // Физиол. журнал СССР им. ИМ. Сеченова. 1986. - LXXI1. - №6. - С. 804-809.

209. A. Dubois Etudes physiopathologiques de l'iléus postopératoire // Acta chir. belg. 1977. - Vol. 76, №2. - P. 141-166.

210. Adibi S.A., Kim Y S. Peptide absorption and hydrolysis / In: Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press, 1981. -P. 10/3-1095.

211. Alpcrs D.H. Digestion and absorption of carbohydrates and proteins. / In: Johnson L.R. Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press, 1987. -P. 1469-1487.

212. Andersson R. Wang X. The significance and molecular mechanisms of gastrointestinal barrier homeostasis // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol.32.-P. 1073-1082.

213. Boger R H., Bode-Boger S M., Thiele W. et al. Biochemical evidence for impaired nitric oxide synthesis in patients with peripheral arterial occlusive disease // Circulation. 1997. - 95 (8). - P. 2068-2074.

214. Booth C.C. Effect of location along the small intestine in absorbtion of nutrients // Alimentary canal, intestinal absorption. 1972. - Vol.3. -P. 1513-1527.

215. Booth C.C. Sites of absorbtion in the small intestine // Fed. Proc. 1967. - №6. - P. 1582-1588.

216. Braun F., Hosseini M. Laabs S. et al. Kinetics of inflammatory parameters after intestinal ischemia reperfusion injury // Acta Gastroenterol. Belg. 1999. - 62 (2). - P. 226-228.

217. Burnstock G., Costa M. Adrenergic neurous their organization function and development in the peripheral nervous system London: Chapman and Hall, 1975.-227 p.

218. Cannon J G. et al. The physiological and pathological effects of cytokines / Ed. C.A. Dinarello. 1990. - P. 301-306.

219. Cannon W.B. Organization for physiological homeostasis // Physiol. Rev. 1929. - 9(3/4). - P. 399-431.

220. Delaporte C, Gros F, Jonsson C et al In vitro cytotoxic properties of plasma fractions from uremic patients // Artif Organs 1981 - Vol 4 -P 68-70

221. Deshmukh DR, Mirochnitchenko O, Ghole VS et al Intestinal ischemia and reperfusion injury in transgenic mice overexpressing copper-zinc superoxide dismutase // Am J Physiol 1997 - 273 (4 ptl) -P 1130-1135

222. Desnuelle P Molecular and cellular basis of digestition Amsterdam, Oxford Elsevier, 1986 XVIII -P 539

223. Dzurik R, Spustova V Metabolic actions of middle molecules // Artif Organs -1981 Vol 4 -P 59-62

224. Ernst P The role of inflamation in pathogenesis of gastric cancer // Aliment Pharmacol Ther 1999 - Vol 13 -P 13-18

225. Evans M A, Shronts E P Intestinal fuels glutamine,short-chain fatty acids and dietary fiber//J Am Dietet Assoc 1992 -№92 P 12391246

226. Fnsch S M, Francis H Disruption of epithelial cell-matrix interactions induces apoptosis//J Cell Biol 1994 - Vol 124 -P 619-626

227. Fruchterman TM, Spam DA, Wilson MA et al Selective microvascular endothelial cell disfunction in the small intestine following resuscitation hemorrhagic shock // Shock 1998 - Vol 10 - №6 - P 417422

228. Gardner M L G Gastrointestinal absorption of intact proteins // Annu Rev Nutr 1988 - Vol 8, P 329-350

229. Gamson P N, Spain D A, Wilson M A et al Microvascular changes explain the "two-hit" theory of multiple organ failure //Ann Surg 1998 -Vol 227 -№6 -P 851-860

230. Gimbrone MA Vascular endotelium in hemostasis and trombosis / Churchill Livingstone Edinburgh, London, 1996 292 p

231. Glenn T.M., Herlihy B.L., Lefer A.M. Protective action of a protease inhibitor in hémorragie shock // Arch. Int. Pharmocodyn. Ther. 1973. -Vol. 205,-№2.-P. 292-304.

232. Grotz M.R., Ding J., Guo W. et al. Comparison of plasma cytokine levels in rats subjected to superior mesenteric artery occlusion or hemorrhagic shock // Shock. 1995. - Vol.3. - №5. - P. 362-368.

233. Haglund U., Bulkley G.B., Granger D.N. On the pathophysiology of intestinal ischemic injury. Clinical review // Acta Chir. Scand. 1987. - 153 (5-6).-P. 321-324.

234. Haglund U., Hultun L , Ahren C. Mucosal lesions in the human small intestine in shock // Gut. 1975. - Vol.16. - №12. - P. 979-984.

235. Halliwell B., Gutteridge J.M. Oxygen free radicals and iron in relation to biology and medicine: some problems and concepts // Arch. Biochem. Biophys. 1986. - Vol.246. - №2. - P. 501-514.

236. Hayward R., Lefer A.M. Time course of endothelial-neutrophil interaction in splanchnic artery ischemia-reperfusion // Am. J. Physiol. -1998. 275(6Pt2). - P. 2080-2086.

237. Hierholzer C., Kalff J.C., Audolfsson G. Molecular and functional contractile sequelae of rat intestinal ischemia/reperfiision injury // Transplantation. 1999. - 68 (9). - P. 1244-1254.

238. Holmes R, Lobley RW. Intestinal brush border revisited // Gut. 1989. -30 (12).-P. 1667-1678.

239. Holzman E. Lysosomes. New York, London: Acad. Press, 1989. -439 p.

240. Jiang J., Bahrami S., Leichtfried G. et al. Kinetics of endotoxin and tumor necrosis factor appearance in portal and systemic circulation after hemorrhagic shock in rats // Ann. Surg. 1995. - Vol.22i. - №1. - P. 100106.

241. Kentish J.C., Allen D.G. Is force production in the myocardium directly dependent upon the free energy change of ATP hidrolisis // J. Mol. and Cell. Cardiol. 1986. - Vol. 18. - №9. - P. 879-884.

242. Kim Y.S. Intestinal mucosal hydrolysis of proteins and peptides / In: Elliot K., O'Connor M. Peptide transport and hydrolysis. CIBA Found Symp, Amsterdam etc: ASP, 1977.-P. 151-171.

243. Koldovsky O. Development of human gastrointestinal functions: interaction of change the composition, hormonal maturation and fetal programming // J. Amer. College. 1984. - vol. 3. - p. 131-138.

244. Lefer A.M., Barenholz Y. Pancreatic hydrolases and the formation of myocardial depressant factor in shock // Am. J. Physiol. 1972. - Vol. 223. - №5. - P. 1103-1109.

245. Lefer A.M., Glenn T.M. The lisosomal protease myocardial depressant factor system in circulatory shock // Adv. Exp. Med. Biol. - 1972. - Vol.33. -№10.-P. 367-373.

246. Levin R.J. The effects of hormones on the absorptive, metabolic and digestive fiinctions of the small intestine // J. Endocrinol. 1969. - №2. -P. 315-348.

247. Majima K. Et al. // Arch. Surg. 1984/ - Vol. 119. - P. 166-172.

248. Marshall J.C. et al. II Intensive and Critical Care Medicine. 1990. -P. 48-54.

249. Martin G.R., Henning S.Y. Enzymic development of the small intestine are glucocorticoids necessary // Amer. J. Physiology. 1984. - Vol. 6. -P. 695-696.

250. Matthews D M. Intestinal absorption peptides // Physiol. Rev. 1975. -vol.55.-p. 537-608.

251. Miner T.J., Tavaf- Motamen H., Stojadinovic A. et al. Ischemia-reperfusion protects the rat small intestine against subsequent injury // J. Surg. Res. 1999. - 82 (1). - P. 1-10.

252. Minor Т., Isselhard W. Cellular signal level of cyclic AMP and functional integrity of the small bowel after ischemic preservation: an experimental pilot study in the rat // Eur. Surg. Res. 1998. - 30 (2). -P. 144-148.

253. Negovsky V.A. The second step in resuscitation the treatment of the 'post- resuscitation disease' // Resuscitation. - 1972. - Vol. 1. - №1. - P. 39.

254. Padykula H.A., Strauss E.W., Ladman A.J., Gardner F.H. A morphologic and histochemical analysis of the human jejunal epithelium in nontropical sprue // Gastroenterology. 1961. - Vol.40. - №6. - P. 735-765.

255. Palmieri F , Quagliariello E. Molecular basis of biomembrane transport. Amsterdam etc: Elsevier, 1988. - P. 284.

256. Pantzar N., Westrom B.R., Luts A., Lundin S. Regional small intestinal permeability in vitro to different-sized dextrans and proteins in the rat // Scand. J. Gastroenterol. 1993. - 28(3). - P. 205-211.

257. Polak J.M., Bloom S R., Wright N.A. Физиология и патология ЖКТ. -М.: Медицина, 1989. 496 с.

258. Reich D.L., Silvay G. Ketamine: An update on the first twenty-five years of clinical expirience// Can. J. Anaesth. -1989. vol. 36. - P. 186.

259. Rocha, Silva M. Pharmacological actions of proteolytic enzymes (proteases) // Ann. N. J. Acad. Scien. 1968. - Vol. 146. - P. 448-463.

260. Schzuder J., Kahlke V., Zabel P. et al. Tumor necrosis factor alfa hyporesponsiveness of rat intestinal mononuclear cells and whole portal venous blood after hemorrhagic shock // Crit. Care Med. - 1998. - Vol.26. -№3.-P. 526-532.

261. Shah P C., Brolin R.E., Amenta P.S., Deshmukh D R. Effect of aging on intestinal ischemia and reperfusion injury // Mech. Ageing Dev. 1999. -107(1).-P. 37-50.

262. Smith B W h Roe IM A photometric method for the determination a-amylase //J Biol Chem -1949 vol 179 -P 53

263. Sodeyama M, Kirk SJ, Regan MC, Barbul A The effect of hemorrhagic shock on intestinal ammo acid absorption in vivo // Circ Shock -1992 Vol 38 -№3 -P 153-156

264. Stevens B R Aminoasid transport in intestine / In Haussinger D, Kilberg M S Mammalian amino acid transport Mechanisms and control -New York Plenum Press, 1991 -PI 17-142

265. Tamion F, Richard V, Lyoumi S Daveau M Gut ischemia and mesenteric synthesis of inflammatory cytokines after hemorrhagic or endotoxic shock//Am J Physiol -1997 Vol 273 -№2 -P 314-321

266. Timofeeva N M, Iezuitova N N, Egorova V V, Nikitina A A The enzymatic barrier of the small intestine in some forms of experimental pathology//Int Med Rev 1993 -№5 -P 425-431

267. Ugolev A M , Iezuitova N N Membrane digestion and modern concepts if food assimilation //World Rev Nutr Diet 1982 -№40 -P 87-113

268. Ugolev A M , Timofeeva N M, Roshchina G M et al Localisation of peptide hydrolysis in the enterocyte and the transport mechanisms of ap cal mtmbrane // Comp Biochem Physiol 1990 -95(4) -P 501-509

269. Vollmar M D, Preissler G , Menger D Small-volume resuscitation restores hemorrhage induced microcirculatory disorders in rat pancreas // Cnt Care Med -1996 Vol 24 - №3 - P 445-450

270. Wagner R, Gabbert H, Hohn P The mechanism of epithelial shedding after ischemic damage to the small intestine mucosa A light and electronmicroscopic investigation // Virchows arch. Cell. Pathol. Incl. Mol. Pathol. -1979. 30 (1). - P. 25-31.

271. Wang P., Ba Z.F., Chaudry I.H. Chemically modified heparin improves hepatocellular function, cardiac output and microcirculation after trauma-hemorrhage and resuscitation // Surgery. 1994. - Vol.116. - P. 169-175.

272. Wang P., Ba Z.F., Reich S.S., Zhou M„ Holme K.R., Chaudry I.H. Effects of nonanticoagulant heparin on cardiovascular and hepatocellular function after hemorrhagic shock // Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 270. -P. 1294-1302.

273. Watkins J.M., Spain D.A., Krysztopik R.G., Downard P.J., Wilson M.A., Garrison P.N. Heparin preserves intestinal perfusion after hemorrhage and resuscitation // J. Surg. Res. 1996. - Vol.66. - P. 154-158.

274. Welbom M.B., Douglas W.G., Abouhamze Z. et al. Visceral ischemia-reperfusion injury promotes tumor necrosis factor (TNF) and interleukin-1 (IL1) dependent organ injury in the mouse // Shock. 1996. - Vol.6. - №3. -P. 171-176.

275. Wilmore D.W., Smith R.J., O'Dwyer S T. et al. The gut a central organ after surgical stress// Surgery. 1988. - 104(5). - P. 917-923.

276. Wood J.D. Intrinsic neural control of intestinal motility // Ann. Rev. Physiol. 1980. - Vol.43. - P. 33-51.