ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Лукавенко, Алина Алексеевна

• Лукавенко, Алина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лукавенко, Алина Алексеевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль микроорганизмов ротовой полости в развитии воспалительных заболеваний пародонта

1.2. Антимикробные средства для консервативного лечения ВЗП

1.3. Недостатки медикаментозной терапии ВЗП

1.4. Альтернативные методы борьбы с микробным агентом при ВЗП

1.5. Фотодинамическая терапия

Глава 2. Материалы и методы обследования

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Лучевые методы обследования

2.2.3. Функциональная диагностика

2.2.4. Микробиологическое исследование

2.3. Статистический анализ

2.4. Фотодинамическая терапия воспалительных заболеваний пародонта

2.4.1. Техническое описание

2.4.2. Методика ФДГ при ВЗП

2.4.3. Противопоказания к применению лазерного излучения

Глава 3. Ближайшие результаты клинико-лабораторных методов исследования

3.1. Результаты экспериментального исследования системы фотодинамической терапии «Ьагигй»

3.2. Результаты первичного обследования пациентов 56 3.2.1. Результаты объективного обследования пациентов до лечения

3.2.2. Результаты микробиологического исследования до лечения

3.2.3. Результаты функциональной диагностики до лечения

3.3. Результаты обследования пациентов сразу после лечения

3.3.1. Результаты объективного обследования сразу после проведенных процедур

3.3.2. Результаты микробиологического обследования сразу после проведенных процедур

3.4. Результаты объективного обследования по истечении нескольких суток

Глава 4. Отдаленные результаты клинико-лабораторных методов обследования

4.1. Результаты объективного обследования

4.2. Результаты микробиологического исследования

4.3. Результаты функциональной диагностики

Глава 5. Обсуждение результатов 100 Выводы 107 Практические рекомендации 108 Библиографический список 110 Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БПГТ Быстропрогрессирующий пародонтит

ВЗП Воспалительные заболевания пародонта

ИГФВ Индекс гигиены (Ю.А.Федоров, В.В.Володкина) ик Индекс кровоточивости (H.R.Mullemann, A.S.Mazor) кг Контрольная группа ли Лазерное излучение омч Общее микробное число

ФДТ Фотодинамическая терапия

ФС Фотосенсибилизатор

OHI-s Упрощенный гигиенический индекс (J.Green, J.Vermillon)

PI Пародонтальный индекс (A.Russel)

РМА Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА»

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания пародонта принадлежат к числу наиболее распространенных как в нашей стране, так и за рубежом (Грудянов А.И., 2007; Дмитриева Л. А., 2007; Янушевич О.О., 2010; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2007; Teles R.P., Patel M., Socransky S.S., Haffajee A.D., 2008).

В работе Р.А.Фадеева, О.В.Барчуковой (2003) было обследовано 300 человек, проживающих в Санкт-Петербурге, возраст которых составил от 15 до 55 лет. Частота встречаемости заболеваний пародонта среди них составила 89,3 %. Кроме того, авторы указали, что зубочелюстные аномалии, также рассматриваемые в данной работе, почти всегда сочетались с заболеваниями пародонта, осложняя клиническую картину заболевания.

Данные, приводимые Н.И.Ерохиной (2006), также указывают, что различные признаки патологии пародонта определялись у 96,1 % обследованных жителей Санкт-Петербурга.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта проводится с помощью терапевтических, хирургических и физиотерапевтических методов (Безрукова А.П., 1999; Дмитриева JI.A., 2001; Иванов B.C., 2001; Орехова Л.Ю., 2004; Мюллер Х.-П., 2004; Шидова A.B., 2007; Черкашин Д.С., Григорович Э.Ш., Го-родилов Р.В., 2009; Slots J. Et al., 2001), однако их разнообразие не всегда позволяет добиться положительного результата, что в свою очередь обуславливает необходимость развития и совершенствования различных методов лечения данной патологии. Одним из новых методов лечения воспалительных заболеваний пародонта является фотодинамическая терапия (Рисованный С.И., Рисованная О.Н., 2008; Konopka К., Goslinski Т., 2007; Bouillaguet S., Wataha J.C., Zapata O., Campo M., Lange N., Schrenzel, 2010).

Цель исследования

На основании клинико-лабораторных наблюдений изучить эффективность применения метода фотодинамической терапии для оптимизации и повышения качества лечения воспалительных заболеваний пародонта. ,

Задачи

1. Изучить возможность применения фотодинамической терапиидля обработки пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

2. Дать оценку бактерицидного действия фотодинамической терапии на микрофлору пародонтального кармана в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

3. Исследовать влияние фотодинамической терапии на состояние тонуса сосудистого русла при наличии воспалительных заболеваний пародонта.

4. Разработать практические рекомендации по применению метода фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Научная новизна результатов исследования

Впервые была проведена оценка эффективности метода фотодинамической терапии посредством системы «Ьагигк» для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Впервые проведено микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов после применения метода фотодинамической терапии посредством системы «Ьагигк».

Впервые изучено влияние метода фото динамической терапии системы «Ьагигк» на состояние сосудистого русла тканей пародонта методом ультразвуковой допплерографии.

Впервые проведено лабораторное исследование бактерицидной» активности системы фото динамической терапии «Ьагигк».

Практическая значимость

1. Данные микробиологического исследование содержимого пародонталь-ных карманов, полученные до и после проведения лечебных процедур, позволяют оценить оказанный бактерицидный эффект фотодинамической терапии системы «Ьагигк».

2. В процессе работы доказана эффективность применения фотодинамической терапии системы «Ьагигк» для лечения воспалительных заболеваний пародонта, что позволяет включать ее в комплекс лечебных мероприятий. Разработанная методика фотодинамической терапии для системы «Ьагигй» оптимизирует лечебный процесс и сокращает его сроки.

3. Оценка состояния сосудистого русла тканей пародонта после проведения фотодинамической терапии свидетельствовала об улучшении кровоснабжения обработанной области.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Фотодинамическая терапия, проводимая с помощью системы «Ьагигк», является эффективным методом лечения воспалительных заболеваний пародонта, что подтверждает микробиологический контроль и клинические наблюдения.

2. Оценка положительного влияния фотодинамической терапии посредством системы «Ьагип!» на состояние сосудистого русла пародонта посредством ультразвуковой допплерографии.

3. Методика лечения воспалительных заболеваний пародонта с помощью фотодинамической терапии системы «ЬагипЪ>.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях проблемной стоматологической комиссии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета именш академика И.П.Павлова (2007, 2010); XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в Санкт-Петербурге (2008); XXI Всероссийской научно-практической, конференцииI в Москве (2008); Международном^ юбилейном конгрессе «Лазерная стоматология» в Москве (2010).

Публикации. По, теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы исследования используются в учебном процессе у студентов стоматологического факультета на кафедре терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, у слушателей факультета4 последипломного образования СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Результаты исследования внедрены в практическую работу консультативно-диагностического отделения-стоматологии поликлиники СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, сети стоматологических клиник ЗАО «Альманар» (Санкт-Петербург), ГПЦ «ПАКС».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложения. Работа иллюстрирована 41 рисунком и 37 таблицами. Список литературы включает 181 источник, в том числе 77 зарубежных работ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Лукавенко, Алина Алексеевна

выводы

1. Фото динамическая терапия (фотосенсибилизатор — водный раствор хлорида толония, длина волны лазерного излучения 635 нм, мощность лазерного излучения 100 мВт, режим излучения непрерывный, способ контактный) является высокоэффективным, безболезненным и удобным в применении методом обработки пародонтальных карманов при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

2. Микробиологическое обследование пациентов с заболеваниями пародонта в ходе исследования показало высокое бактерицидное действие фотодинамической терапии на микрофлору пародонтальных карманов, более эффективное в отношении аэробной микрофлоры.

3. Метод ультразвуковой допплерографии позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла пародонта при динамическом наблюдении. После проведения фотодинамической терапии состояние микроциркуляции пародонта по данным ультразвуковой допплерографии улучшилось у 63 % пациентов.

4. Фотодинамическая терапия может эффективно служить для профилактики обострений хронических воспалительных заболеваний пародонта, достижения длительного периода ремиссии и отказа в некоторых случаях от хирургических методов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется; включать микробиологическоеисследование. содержимого! пародонтальных карманов в число диагностических мероприятий при составлении комплексного; плана лечения и профилактики?воспалительных«заболеваний пародонта. .

21 Фото динамическую терапию можно проводить как в острый период, так и в период ремиссии. Больным с воспалительными заболеваниями: пародонта» следует рекомендовать проведение данной процедуры не чаще 1 раза в 3 месяца.

3. Рекомендуется включение фотодинамической терапии в ¡комплекс профилактических мероприятий у пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу хронических воспалительных заболеваний пародонта.

4. Процедура фотодинамической терапии* всегда должна проводиться с учетом' общего состояния организма, его особенностей^, наличия сопутствующей патологии, исключительно при отсутствии противопоказаний;

5. Обязательно четкое соблюдение правил работы с лазерным излучением и фотосенсибилизирующим препаратом. Во время процедуры фотодинамической; терапии^ необходимо использовать индивидуальные средства защиты пациента (защитные очки) и врача (маска, перчатки, защитные очки).

6. Перед проведением, во время процедуры фотодинамической терапии обязательно соблюдение тщательной изоляции обрабатываемой области от ротовой жидкости. После введения фотосенсибилизатора для лучшего распределения и фиксации, требуется 1-1,5 минуты, после чего пародонтальные карманы обрабатываются лазерным излучением (длина волны 635 нм, мощность 100 мВт) в течение 1-1,5 минут вокруг каждого зуба.

7. При наличии в пародонтальных карманах микрофлоры, устойчивой к действию некоторых лекарственных препаратов, для достижения максимального бактерицидного эффекта возможно сочетать фотодинамическую терапию с применением антибактериальных средств.

8. " Использование одноразовых насадок, комплектуемых к аппарату, вполне оправдано в пародонтологии при контактном режиме облучения с точки зрения эпидемического режима.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лукавенко, Алина Алексеевна, 2011 год

1. Акимов Д.А., Калайджян Э.В. Инновационные технологии профилактики и лечения стоматологических заболевании // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. Москва, 2008. - С. 258-261.

2. Артюшкевич A.C. Клиническая периодонтология: Практ. пособие. — Мн.: Ураджай, 2002. 302 с.

3. Баллюзек Ф.В., Баллюзек М.Ф. и др. Медицинская лазерология. СПб.: НПО «Мир.и семья-95», ООО «Интерлайн», 2000. - 168 с.

4. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Опыт клинического применения антибактериального геля пролонгированного действия «Элизол» при лечении пародонтита // Пародонтология. 2001. - № 3. - С. 40-42.

5. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита: обзор литературы // Пародонтология. 2002. - № 3. - С. 23-28.

6. Безрукова А.П. Пародонтология. — М.: ЗАО «Стоматологический научный центр», 1999. 336 с.

7. Безрукова И.В. Озонотерапия при воспалительных заболеваниях паро-донта с агрессивным характером течения // Уральский стоматологический журнал. 2003. - № 2. - С. 14-15.

8. Боровский, Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина; 1991.-304 с.

9. Бритова A.A. Лечение больных с хроническим генерализованным пародонтитом с применением, лекарств, активированных лазерным излучением // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. Москва, 20081 - С. 266-267.

10. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в стоматологии: Информационно-методический сборник. М.: ТОО «Фирма, «Техника», 1997. - 42 с.

11. Булкина Н.В., Островская Л.Ю. Новые возможности местной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний пародонта на фоне патологии органов пищеварения // Пародонтология. 2006. - № 3. - С. 38-41.

12. Булкина Н.В., Титоренко В.А., Островская Л.Ю. Новые физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2006.-№4.-С. 57-59.

13. Вайнер В.И. Лазеротерапия при лечении глубокого кариеса и профилактике его осложенений: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. гос. медико-стом. университет. М., 2001. - 20 с.

14. Владимиров Ю.А., Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н., Кац А.Г. и др. Лазерная терапия и лазеры в стоматологии. — М.: Медицина,2005.-50 с.

15. Воробьева JI.H. Изучение влияния светодиодного и лазерного излучения на состояние микроциркуляции// Актуальные проблемы лазерной* медицины: сборник научных трудов. Санкт-Петербург, 2001. - С. 19-32.

16. Гаврилова O.A., Червинец Ю.В. Возрастные изменения микробиоценоза смешанной слюны и налета с поверхности зубов при декомпенсирован-ном течении кариозного процесса // Институт стоматологии. 2009. - № Ь.-С. 80-81.

17. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. -231 с.

18. Грудянов А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - № 2. - С. 6-17.

19. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Петрухина Н.Б. Эффективный метод использования препарата «Имудон» при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта // Пародонтология. 2002. - № 3. -С. 80.

20. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Овчинникова В.В. Зависимость антимикробной эффективности препарата «Метрогил-Дента» от длительного локального введения при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2. - С. 32-36.

21. Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007 - 80 с.

22. ДанилевскийН.Ф., Борисенко A.B. Заболевания пародонта. Киев: Здоров я, 2000.-464 с.

23. Данилов Е.О., Григорьев В.А. Характеристика заболеваемости населения* Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования // Пародонтология: 1998. - J4» 4. — С. 9fl2.

24. Джафарова А.Д. Лазеротерапия» пародонтита // «Образование, наука и практика- в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология»: Сборник трудов 3-й Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2006. - С.56.

25. Дмитриева Л.А. Пародонтит. М.: МЕДпресс, 2007. - 504 с.

26. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии. -М.: МЕДпресс, 2001. 128 с.

27. Дмитриева* Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления» о роли* микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Пародонтология. -2004. -№1.-С. 8-15.

28. Дунязина T.MI, Bauermeister C.D. Значение исследования «маркерных» микроорганизмов зубной бляшки« на парод онтологическом приеме // Институт стоматологии. 2001. - № 3. - С. 7-8.

29. Ерохина Н.И. Анализ распространенности патологии пародонта среди пациентов, обратившихся в муниципальную стоматологическую поликлинику // Пародонтология. 2006. - № 3. - С. 6-9.

30. Ефремова Н.В. Клинико-функциональное обоснование лечения заболевания пародонта методом фотодинамической терапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Росздрава». М;, 2005. - 14 с.

31. Желудева.И.В., Желенков E.JL, Максимовская Л.Н., Чубатова С.А., Попова В.М. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2002. - № 1-2. - С. 46-49.

32. Жукова Л.В., Тапильская Н.И., Хацкевич Г.А. Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта // Институт стоматологии. 1999. - № З.-С. 32-33.

33. Зазулевская Л.Я., Уразалина Т.М. Клиническое обоснование к применению «Тагандент» в комплексном лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 2003. - № 1. - С. 53-56.

34. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Московское информационное агенство, 2001. - 300 с.

35. Иванов B.C. Руководство по лазеротерапии стоматологических заболеваний. СПб: Издательство СПбГМА, 2000. - 69 с.

36. Иванова Л.А., Рединова Т.Л., Чередникова А.Б. Частота встречаемости неблагоприятных факторов и стоматологический статус у пациентов с дисбиозом полости рта // Институт стоматологии. 2009. - № 1. - С. 7475.

37. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: «РЕСПЕКТ», 1992. -128 с.

38. Ипатова Е.В. Клинико-физиологические показатели состояния тканейпародонта при применении препаратов «на основе биологически активных» веществ в комплексном лечении, пародонтита. СПб: Издательство СПбГМА, 2004. - 22 с.

39. Калинин В.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева.Т.В. Использование-пролонгированных медикаментозных форм при лечении заболеваний пародонта// Пародонтология. 1998. - № 3. - С. 20-22.

40. Каргальцева Н.М. Ротовая полость — важный биотоп, организма .человека! // Институт стоматологии. — 2001. № 1. - С. 18-21'.

41. Каргальцева Н.М., Черновол Н.В., Чижова Е.В., Дунаевская H.H., Што-рина Г.Б. Микроскопическое исследование десневых карманов // Институт стоматологии. — 2001. № 2. — С. 61-62.

42. Кисельникова Л.П. Роль антибиотикотерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 1999. - №-1. - С. 2829:

43. Ковалева О.В. Лечение хронического генерализованного пародонтита с применением «Куриозина» // Пародонтология. 2006. - № 3. - С. 87-90.

44. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита. СПб: «Нор-дмед-Издат», 1999. - 136 с.

45. Копбаева М.Т. Применение фитопрепарата «Мараславин» в комплексной терапии заболеваний пародонта // Пародонтология. 2006. - № 3. -С. 48-49.

46. Кострюков Д.А., Новикова E.H., Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н. Применение хлоргексидинсодержащего геля «Пародиум» в сочетании с медицинским клеем МК-8 в. комплексном лечении пародонтита // Пародонтология. 2004. - № 1. - С. 44-48.

47. Кроткова, М.Р., Михайлова И.А., Бабков В.В: Функциональная активность клеток СМФ и бактерий в условиях лазерного облучения // Актуальные проблемы лазерной медицины: сборник научных трудов. — Санкт-Петербург, 200 Ii С. 32-41.

48. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательств НГМА, 2000. - 162 с.

49. Ламонт Р.Д., Лантц М.С., Берне P.A., Лебланк Д.Д., 2010 Микробиология и иммунология для стоматологов. — М.: Практическая медицина. -2010.-504 с.

50. Ланге Д.Е. Применение в стоматологии хлоргексидиндиглюконата (CHX) в качестве антимикробного средства // Клиническая стоматология.-1999.-№ 1.-С. 38-42.

51. Лемецкая Т.И. Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта // Соматология. Специальный выпуск. Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва, 1998. — С. 48-49.

52. Макаренков B.B. Использование ИК-лазерного излучения в профилактике воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти // Материалы II международной конференции челюстно-лицевых хирургов. Санкт-Петербург, 1996. - С. 28-29.

53. Максимова О.П., Рыбникова Е.П. Еще одна точка над гв проблеме лечения кариеса зубов // Клиническая стоматология. 2008. - №4. - С. 6-8.

54. Малышева^ М.В. Местное лечение воспалительных заболеваний' паро-донта // Институт стоматологии. 2002. - № 2. - С. 16-17.

55. Матмуратова Б.К. Клинико-иммунологические параметры использования препарата «Имудон» в пародонтологии // Пародонтология. 2002. -№4.-С. 40-42.

56. Михайлова И.А., Папаян Г.В., Золотова Н.Б. Основные принципы* применения лазерных систем в медицине: пособие для врачей. СПб, 2007. -44 с.

57. Мозговая Л.А., Чупракова Е.В. Кариеспрофилактическое действие низкоинтенсивного лазерного света // Соматология. Специальный выпуск. Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва, 1998.-С. 45.

58. Мюллер Х.-П. Пародонтология. Львов: ГалДент, 2004. - 256 с.71.. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию: Учеб. пособие. СПб.: СпецЛит, 2000. - 175 с.

59. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. — Санкт-Петербург: Поли Медиа Пресс, 2004. 432 с.

60. Орехова Л.Ю., ПушкаревО.А., Щербакова Д.С. Оценка антимикробной эффективности препарата' «Фотодитазин»// Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии: тезисы международной научно-пратической конференции. Санкт-Петербург, 2009. — С. 65-66.

61. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. М.: Медицина, 1986. - 176 с.

62. Прохончуков A.A., Михайлова Р.И., Бугай Е.П., Жижина H.A., Богатов В.В., Кунин A.A., Никогда Л.И., Бобкова И.И., Коковихина Л.Ф. Лазеры в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. 1987. - № 6. - С. 76-79.

63. Пукач Л.П. О показаниях и противопоказаниях к лазерной терапии // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 2/2. - С. 23-26.

64. Рабинович И.М. Опыт клинического применения препарата «Имудон» при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология сегодня. 2003. - № 2. - С. 65.

65. Рисованный С.И., Рисованная О.Н: Применение СО2 и Er: YAG лазеров, а также фотодинамической терапии в клинической стоматологии // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. -Москва, 2008. С. 280-284.

66. Свирина O.A., Плужникова М.М. Изменение показателей качества жизни и степени воспаления пародонта в процессе лечения Кембрийской голубой-глиной // Пародонтология. 2002. - № 4. - С. 43-46.

67. Сивовол.С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М.: «Триада-Х», 2001.- 168 с.

68. Сиповский В.Г. Экспериментальное исследование микрососудов слизистой языка после облучения He-Ne лазером (638 нм, 10 mw) // Актуальные проблемы лазерной медицины: сборник научных трудов; — Санкт-Петербург, 2001. С. 86-89

69. Соловьева A.M., Афанасьева У.В. Микробный состав зубной бляшки при гингивитах у детей // Стоматологическое обозрение. 1998. - № 1. — С. 13-14.

70. Супракова Е.В., Фокина Н.Б. Профилактическое и лечебное действие инфракрасного лазерного света // Наука — практике (материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института). Москва, 1998. - С. 170-172.

71. Тец В.В., Рахова В.Н., Артеменко Н.К., Зильберборд М.Е. Изучение антибактериальных свойств экстракта лечебной грязи «Эсобел» // Пародонтология. 2002. - № 1-2. - С. 51-54.

72. Течиев C.K. Применение низкочастотного ультразвука и изучение ге-лийнеонового лазера при операциях остеосинтеза* нижней челюсти // Материалы II международной, конференции челюстно-лицевых хирургов. Санкт-Петербург, 1996. - С. 46.

73. Тюкавин А.И., Венков A.A., Кузнецов A.C., Петрищев H.H., Двалишви-ли М.Ю., Мчелидзе Г.Ш. Лазерное излучение: апоптоз и некроз клеток // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2004. - № 4. — С. 75-76.

74. Улитовский С.Б., Шаламай* Л:И., Профилактика и лечение начальных форм заболеваний пародонта растительными лекарственными средствами // Пародонтология. 2002. - № 3. — С. 33-37.

75. Ушаков Р.В., Грудянов А.И., Чухаджян Г.А., Царев В.Н. Применение адгезивных лекарственных пленок «Диплен-Дента» в стоматологии // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 13-16.

76. Фадеев P.A., Барчукова О.В. Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения Санкт-Петербурга // Пародонтология. 2003. - № 2. - С. 6-8.

77. Файн С., Клейн Э. Биологическое действие излучения лазера. — М.: Атомизидат, 1968. 104 с.

78. Хорошилкина Ф.Я., Кузнецова М.Ю., Гуненкова И.В., Зуева С.М. Применение лазерного света для профилактики пародонтальных осложнений при ортодонтическом лечении аномалий положения отдельных зубов // Пародонтология. 1998. - № 2. - С. 3-5.

79. Цепов JI.M., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности // Стоматология. 1992. - № 2. С. 82-84.

80. Челидзе Л., Харзешивили О., Натрошвили Т. Морфологические аспекты лечения стоматитов лазерной энергией // Наука практике (материалы научной» сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института). - Москва, 1998.-С. 168-170.

81. Чепуркова O.A. Прогнозирование степени обсемененности пародон-тальных карманов дрожжеподобными грибами рода Candida spp. у пациентов с ХГП при различных факторах риска // Институт стоматологии. 2009. - № 1. - С. 78-79.

82. Чепуркова O.A., Чеснокова М.Г., Недосеко В.Б. Особенности микробиоценоза пародонтального кармана при генерализованном пародонтите средней степени тяжести // Институт стоматологии. — 2007. № 3. - С. 86-88.

83. Черкашин Д.С., Григорович Э.Ш., Городилов Р.В. Оценка эффективно>сти конеервативного лечения больных хроническим генерализованнным пародонтитом // Институт стоматологии. — 2009. № 1. — С. 68-69.

84. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. и др. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. М.: ГЭОТАРМедиа; 2010,- 160 с.

85. Bodet* О., Chandad F., Grenier D. Pathogenic potential of Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola and Tannerella forsythia, the red bacterial complex associated with periodontitis // Pathol Biol (Paris). — 2007. № 55. — P. 3-4.

86. Bollen G.M.L. et al. Full-versus partial-mouth'disinfection in the treatment of periodontal infections // J.Clinical. Periodontal. 1996. - Vol. 23, №10. - P. 960-970.

87. Bonsor S.J., Nichol R., Reid T.M., Pearson G.J. Microbiological evaluation of photo-activated disinfection in endodontics (an- in vivo study) // British Dental" Journal. 2006. - № 25. - P. 337-341.

88. Bonstein Т., Mikulski L.M., Bush M.A., Bush P.J. Photoactivated" disinfection of Streptococcus intermedius through dentin disc at clinically relevant intervals: an in vitro study // Arch Oral Biol. 2010. - №12. - P. 771-777.

89. Feese E., Ghiladi R.A. Highly efficient<invvitro photodynamic inactivation of Mycobacterium smegmatis // Journal- of Antimicrobial Chemotherapy. — 2009: № 64(4). - P. 782-785.

90. Filoche S.K., Zhu M. and Wu C.D. In situ Biofilm Formation! by Multi-species Oral Bacteria Under Flowing and Anaerobic Conditions // Journal of Dental Research. -2004. Vol. 83, №. 101 - P. 802-806.

91. Filoche S., Wong L. and Sissons C.H. Oral' Biofilms: Emerging Concepts in Microbial Ecology // Journal'of Dental Research. 2010. - Vol. 89, № 1. - P. 8-18.

92. Flemmig T.F., Karch H. Микробиологическая диагностика маргинального пародонтита // Квинтэссенция. Стоматология. 1998. - Специальный выпуск.-С. 11-15.

93. Fuchs B.B., Tegos G.P., Hamblin M.R., Mylonakis E. Susceptibility of Cryptococcus neoformans to Photodynamic Inactivation» Is Associated with Cell Wall Integrity // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2007. - Vol. 51,№. 8.-P. 2929-2936.

94. Gad F., Zahra Т., Hasan Т., Hamblin M.R. Effects of Growth Phase and Extracellular Slime on Photodynamic Inactivation of Gram-Positive Pathogenic Bacteria // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2004. - Vol; 48, № 6. -P. 2173-2178.

95. Gaffar A., Volpe A. R., Mariotti А. Патогенез и возможные последствия развития; воспалительных заболеваний' пародонта // Стоматологическое обозрение. 2005. - № 2. - С. 6-9.

96. Ge L.E., Shu R., Shen M.H. Effect of photodynamic therapy on»IL-lbetaand MMP-8 in gingival crevicular fluid of chronic periodontitis // Shanghai Kou. -2008«.-№47(1).-P.10-14.

97. George S., Kishen A. Influence of photosensitizer solvent on the mechanisms of photoactivated killing of Enterococcus faecalis // Photochem. 2008. - № 84(3).-P. 734-740:

98. Gilbert P., Das J., Foley I. Biofilm Susceptibility to Antimicrobials // Advances in DentabResearch: 1997. - Vol. 11, №. 1. - P. 160-167.

99. Goodis H.E. Laser in Dentistry 11 Journal American Dental Association. -1995.-№ 126(10).-P. 1354-1356.

100. Guggenheim В., Giertsen E., Schiipbach P., Shapiro S. Validation of an in vitro Biofilm Model of Supragingival Plaque // Journal of Dental Research. -2001. Vol. 80, № 1. - P. 363-370.

101. Haffajee A.DI, Socransky S.S., Patel M.R., Song X. Microbial complexes in supragingival plaque // Oral Microbiol Immunol. 2008. - № 23(3). - P. 196205.

102. Harris F., Ghatfield L.K., Phoenix D.A. Phenothiazinium based photosensi-tisers—photodynamic agents with a multiplicity of cellular targets and clinical applications II Gurr Drug Targets. 2005, - № 6(5). - P. 615-627.

103. Hojo,K., Nagaoka; S., Ohshima T. and Maeda N. Bacterial Interactions, in DentalfBiofilm-Development// Journal ofDenta! Research. 2009. - Vol. 88, №«11.-P. 982-990.

104. Ireland J.C., Klostermann P., Rice E.W. and Clark R.M. Inactivation of Escherichia coli by titanium dioxide photocatalytic oxidation // Appl Environ Microbiol. 1993. - № 59(5). - P. 1668-1670^

105. Kaplan J.B. Biofilm Dispersal: Mechanisms, Clinical Implications, and?Potential Therapeutic Uses // Journal of Dental Research. 2010. - Vol'. 89; № 3.-P. 205-218.

106. Konopka K., Goslinski T. Photodynamic Therapy in Dentistry // Journal of Dental Research. 2007. - Vol. 86, № 8. - P. 694-707.

107. Lambrechts S. A. G., Aalders M. C. G., Marie J.V. Mechanistic Study of the Photodynamic Inactivation of Candida albicans by a Cationic Porphyrin II Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - Vol. 49, № 5. - P. 20262034.

108. Lapotko D., Romanovskaya.T, Kutchinsky G, Zharov Photothermal studies of modulating effect of photoactivated chlorin on interaction of blood cells with bacteria// Cytometry. 1999. - № 37(4). - P.320-326.

109. Maisch T., Bosl C., Szeimies R.-M., LehnN., Abels C. Photodynamic Effects of Novel XF Porphyrin Derivatives on Prokaryotic and Eukaryotic Cells // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - Vol! 49, № 4. - P. 1542-1552.

110. Metcraft D., Robinson C., Devine D., Wood S. Enhancement of erythrosine-mediated, photodynamic therapy of Streptococcus mutans biofilms by light fractionation // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2006: - № 58(1). -P.190-192.

111. Paramonova E., Kalmykowa, Mei H.C., Busscher H.J. and Sharma P.K. Impact of Hydrodynamics on Oral Biofilm Strength // Journal of Dental Research. 2009. - Vol. 88, № 10. - P. 922-926.

112. Ramaiah D., Eckert I., Aran K.T., Weidenfeller L., Epe B. Squaraine dyes for photodynamic therapy: mechanism of cytotoxicity and DNA damage indused by halogen squaraine dyes plus light (>600 nm) // Photochem. 2004. - № 79(1).-P. 99-104.

113. Rapozzi V., Miculan M., Xodo L.E. Evidence that photoactivated pheophor-bide a causes in human cancer cells a photodynamic effect involving lipid peroxidation // Cancer BiolTher. 20091 - № 8(14). - P: 1318-1327.

114. Roshkind D.M. Laser applications in oral and maxillofacial surgery // Journals American Dental Association. 1998. - № 129(10). - P: 1386-1387.

115. Schlafer S., Vaeth M., Horsted-Bindslev P., Frandsen E.V. Endodontic photoactivated disinfection using a conventional light source: an in-vitro <and: ex vivo study // Oral Radiol Endod. 2010. - № 109 (4). - P. 634-41.

116. Shapira L., Tepper P., Steinberg D.The Interactions of Human Neutrophils with the Constituents of an Experimental Dental Biofilm // Journal of Dental Research. 2000. - Vol. 79, № 10. - P. 1802-1807.

117. Sharma M., Visai L., Bragheri F., Cristiani I., Gupta P.K., Speziale P. Tolu-idine Blue-Mediated Photodynamic Effects on Staphylococcal Biofilms // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2008. - Vol. 52, № 1. - P. 299305.

118. Sigusch В. Ранний и быстро прогрессирующий пародонтит. Диагностика* и лечение // Квинтэссенция. Стоматология. 1998. - Специальный выпуск. - С. 16-24.

119. Sissons С.Н. Artificial Dental Plaque Biofilm Model Systems // Advances in Dental Research.-1997.-Vol. 11,№ 1.-P.110-126.

120. Slots J. et al. Системное применение антибиотиков в пародонтолодгии // Dentinform. 2001. - № 5. - С.25-31.

121. Tatsumi R, Wachi Ml TolC-Dependent Exclusion of Porphyrins in Escherichia coli// Journal of Bacteriology, September. 2008. - Vol. 190, № 18.-P. 6228-6233.

122. Tegos G.P., Hamblin M.R. Phenothiazinium Antimicrobial Photosensitizers Are Substrates of Bacterial Multidrug Resistance Pumps // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2006. - Vol. 50, № 1. - P. 196-203.

123. Vlacic J., Meyers I. A.,, Walsh L.J. Combined CPP-ACP and photoactivated disinfection (PAD) therapy in arresting root surface caries: a case report // British Dental Journal. 2007. - № 27;203(8). - P.457-459.

124. Wainwright M. Local treatment of viral disease using photodynamic therapy. Int'// Journal Antimicrob Agents. 2003. - № 21(6). - P.510-520.

125. Wainwright M. Photodynamic therapy: the development of new photosensi-tisers // Anticancer Agents Med Chem. 2008. - № 8(3). - P. 280-291.

126. Wainwright M., Crossley K.B. Methylene Blue—a therapeutic dye for all seasons? // Journal Chemotherapy. 2002. - № 14(5). - P. 431-443.

127. Wainwright M., Phoenix D.A., Laycock S.L., Wareing D.R., Wright P.A. Photobactericidal activity of phenothiazinium dyes against methicillin-resistant strains of Staphylococcus, aureus // FEMS Microbiol Lett. — 1998. -№ 160(2).-P.177-181.

128. Walsh L.J. The current status of laser applications in dentistry // Aust Dent Journal. — 2003. № 48 (3). - P. 146-55.

129. Williams J.A., Pearson G.J., Colles MJ. Antibacterial action of photoactivated disinfection (PAD) used on endodontic bacteria in planktonic suspension and in artificial and human root canals // J Dent. 2006. - № 34(6). - P. 363-371.

130. Wong T.-W., Wang Y.-Y., Sheu H.-M., Chuang Y.-C. Bactericidal Effects of Toluidine Blue-Mediated Photodynamic Action on Vibrio vulnificus // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2005. - Vol. 49, № 3. - P. 895-902.

131. Wood S., Metealf D., Devine D., Robinson C. Erythrosine is a potential pho-tosensitizer for the photodynamic therapy of oral plaque biofilms // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2006. - № 57(4). - P.680-684.

132. Wu J., Xu H., Tang W., Kopelman R., Philbert M.A., Xi C. Eradication of Bacteria in Suspension and Biofilms Using Methylene Blue-Loaded Dynamic Nanoplatforms // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2009. - Vol. 53, № 7. - P. 3042-3048.

133. Zanin I.C.J., Gonsalves R.B., Junior A.B., Hope C.K., Pratten J. Susceptibility of Streptococcus mutans biofilms to photodynamic therapy: an in vitro study // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2005. - № 56(2). - P. 324330.