Формирование соустья при операции наружной дакриоцисториностомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Гордеева, Лариса Александровна

• Гордеева, Лариса Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гордеева, Лариса Александровна

Список используемых сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Заболеваемость, этиопатогенез, классификация и клинические формы патологии вертикального отдела слезоотводящего пути.

1.2. Дакриоцисториностомия и её модификации.

1.2.1. История вопроса.

1.2.2. Модификации резекции кости, направленные на уменьшение травматичности операции.

1.2.3. Модификации образования соустья.

1.2.4.Модификации профилактики заращения соустья.

1.3. Некоторые аспекты процесса репаративной регенерации тканей после оперативного вмешательства.

ГЛАВА 2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных.

ГЛАВА 4. Разработка техники операции наружной дакриоцисториностомии с бесшовной пластикой соустья и временной интубацией его модифицированным фиксатором риностомы.

ГЛАВА 5. Сравнительная оценка преимуществ модифицированного фиксатора риностомы и его прототипов.

ГЛАВА 6. Сравнительная оценка операции наружной дакриоцисториностомии с интубацией соустья модифицированным фиксатором риностомы.

6.1. Клиническая эффективность предлагаемого способа операции наружной дакриоцисториностомии.

6.2. Оценка клинической эффективности операций наружной дакриоцисториностомии с использованием латексного дренажа и с шовной пластикой соустья по Dupuy-Dutemps et Burget с тампонадой по Архангельскому.

6.3. Сравнительный анализ клинической эффективности предлагаемого способа операции наружной дакриоцисториностомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование соустья при операции наружной дакриоцисториностомии»

Актуальность проблемы

Лечение больных с заболеваниями слезоотводящих путей представляет одну из трудных задач офтальмологии и требует напряженного и кропотливого труда от офтальмолога. Патология вертикального отдела слезоотводящего тракта до настоящего времени является неблагодарной проблемой в офтальмологии, так как часто, несмотря на проводимые лечебные мероприятия, случаются рецидивы заболевания.

По данным различных авторов в общей массе глазной патологии заболевания вертикального отдела слезоотводящих путей составляют от 2 до 21,9 %. У женщин дакриоцистит встречается в 6-10 раз чаще, чем у мужчин, что объясняется анатомофизиологическими особенностями слезоотводящих путей [28, 64, 67, 70, 74, 77, 80, 92, 99, 101].

Социальная значимость реабилитации больных с патологией слезоотводящих путей заключается в том, что удельный вес данной патологии у лиц работоспособного возраста довольно высок [28, 70].

Слезотечение, возникающее при дакриоцистите или стенозе слезноносового протока, является не только болезнью "дискомфорта", но и фактором, снижающим трудоспособность, особенно у лиц определенных профессий, при которых требуется высокое зрение. Оно является эстетическим недостатком, а при присоединении инфекции может быть предпосылкой к ряду глазных заболеваний (кератиты, язвы роговицы, конъюнктивиты, склериты), что представляет угрозу зрению и создает неблагоприятные условия для внутриглазных операций, а также может вызывать глазничные и внутричерепные воспалительные процессы [28, 64, 99].

Заболевания слезоотводящих путей являются полиэтиологичной патологией, где имеют значение заболевания носа и придаточных пазух, неблагоприятные факторы внешней среды (профессиональные и климатические), последствия перенесенных инфекционных заболеваний, травмы, врожденные пороки развития [64, 74, 96, 104]. Современные методы исследования выявляют преобладание роли риногенной патологии в возникновении заболеваний вертикального отдела слезоотводящего тракта у 67,6 - 100 % пациентов [20, 96, 102]. В связи с военными событиями и ростом криминогенной обстановки увеличиваются травмы лицевого черепа при которых нередко повреждаются слезоотводящие пути [28,41, 99].

Основным методом, позволяющим успешно устранить необратимые изменения вертикального отдела слезоотводящих путей, вызванные различными причинами, является хирургический. Почти 100 лет прошло с того времени как флорентийским ринологом A.Toti (1904)[135] была предложена наружная дакриоцисториностомия. Наружная дакриоцисториностомия по Тоти являясь, в свое время, крупным достижением офтальмохирургии, имела свои несовершенства. В офтальмологической практике наружная дакриоцисториностомия используется в различных модификациях, направленных на уменьшение травматичности, упрощение техники выполнения и профилактику заращений нового соустья [1, 4, 9, 11, 13, 15, 25, 31, 39, 42, 45, 47,48,51,52,53, 59, 62, 64, 70, 71, 72, 78, 79,81,83,84,88,89,90,97, 100,101,103, 106, 108,109, 111113, 115-117, 120, 121, 123-127, 129, 132-134].

В оториноларингологии используются модификации эндоназальной дакриоцисториностомии, предложенной Вестом, внутриносовые микродакриоцисториностомин и лазерные дакриоцисториностомии [15, 17, 18, 23, 50, 61, 63, 73, 82, 101, 102, 136, 137]. Часто эндоназальные операции проводят с одномоментным удалением так называемых неблагоприятных риногенных факторов. Однако использование тактики «2 в 1» даже с применением современной хирургической аппаратуры вызывает усиление воспалительной реакции измененной слизистой оболочки полости носа, которая не в состоянии адекватно ответить на повреждение при хирургическом воздействии, что приводит к затяжному течению заживления [26,75]. Это затрудняет процесс эпителизации краев раны, осложняет естественный процесс сужения просвета дакриостомы, требует дополнительных лечебных мероприятий [95]. При наружной дакроцисториностомии оказывается более щадящее воздействие на слизистую оболочку носа с экономным использованием её для пластики соустья, что облегчает процесс реабилитации пациентов.

В клинической практике для формирования соустья между слезным мешком и полостью носа при операции наружной дакриоцисториностомии используют шовную [24, 39, 42, 71, 81, 108, 111, 127] и бесшовную техники пластики соустья слизистыми оболочками [13,25, 83, 89, 90].

Одним из способов упрощения формирования соустья и предупреждения рецидива непроходимости после операции дакриоцисториностомии является интубация соустья различными аллопластическими имплантатами [15, 34, 37, 47, 51, 53, 84, 97, 109, 115, 117, 124, 125, 134]. По данным различных авторов результаты дакриоцисториностомии с постоянной интубацией аллопластическими имплантатами хуже, чем результаты той же операции с временной интубацией [15,28,117].

Однако известные имплантаты имеют свои недостатки, а именно: бывают не простыми в изготовлении и часто не учитывают анатомические особенности конкретного человека в связи с отсутствием возможности интраоперационного моделирования, а также имеют формы не позволяющие находиться в соустье продолжительное время оптимально необходимое для формирования полноценной риностомы.

После операции в различные сроки возникают рецидивы заболевания от 0,6 до 23% случаев [6, 12, 37, 64, 81, 88, 90, 101, 103]. Эффективность повторных хирургических вмешательств колеблется от 58 до 80% [76].

Неослабевающее внимание к этой проблеме, как учёных, так и врачей-практиков объясняется, прежде всего, тем, что цель сделать операцию высокоэффективной, технически простой и малотравматичной не достигнута в достаточной степени.

Необходимость улучшения результатов оперативного лечения также актуальна в связи с усовершенствованием правовой базы в стране и защищенностью пациента страховой медициной, которые требуют безукоризненности лечебных мероприятий, снижения риска рецидивирования процессов и уменьшения сроков пребывания больного в стационаре.

Указанные обстоятельства делают актуальным поиск наиболее оптимальных хирургических методов лечения, направленных на повышение эффективности и упрощение способа формирования соустья между слезным мешком и полостью носа.

Целыо исследования является повышение эффективности функционирования и упрощение способа формирования соустья между слезным мешком и полостью носа при операции наружной дакриоцисториностомиии.

Задачи исследования:

1. Разработать новый способ формирования соустья при операции наружной дакриоцисториностомии с упрощенной техникой пластики и интубации риностомы.

2. Провести сравнительную оценку преимуществ нового способа формирования соустья и его прототипов.

3. Сравнить клиническую эффективность операции наружной дакриоцисториностомии с использованием нового способа интубации соустья, варианта операции с использованием латексного дренажа (ЛД) и с шовной пластикой соустья по Dupuy-Dutemps et Burget с тампонадой по Архангельскому.

Научная новизна

Впервые для формирования соустья при операции наружной дакриоцисториностомии предложен модифицированный фиксатор риностомы (МФР) оригинальной формы, который позволяет упростить способ формирования соустья и повысить эффективность его функционирования.

Практическая значимость исследования

Предложен технически простой и доступный способ выполнения операции наружной дакриоцисториностомии с интубацией соустья модифицированным фиксатором риностомы. Экономичность, в связи с использованием недорогих распространенных материалов, малая травматичность, а также возможность индивидуального интраоперационного моделирования позволяют применять данное хирургическое вмешательство в широкой клинической практике.

Предложенный способ формирования риностомы дает возможность в оптимальные сроки создать стабильно функционирующее соустье у всех пациентов с простыми формами патологии вертикального отдела слезоотводящего пути и у 94,7% больных формами патологии, осложненными адгезивным процессом, посттравматическими изменениями слизистых оболочек, флегмонами в анамнезе, рецидивом дакриоцистита при заращении риностомы, которые являются факторами риска развития рубцевания и дефицита тканей при создании соустья.

Положения, выносимые на защиту:

1. Новый способ бесшовной пластики соустья при операции наружной дакриоцисториностомии с временной интубацией его модифицированным фиксатором риностомы оригинальной формы упрощает технику выполнения операции, создает оптимальные условия для формирования и последующего эффективного функционирования соустья.

2. Преимуществами модифицированного фиксатора риностомы являются простота изготовления и имплантации, возможность индивидуального интраоперационного моделирования из доступного материала.

3. Предложенный способ, обеспечивая полноценную пластику соустья, сокращает лечебные мероприятия, пребывание больного в стационаре в 2,3 и 3,1 раза, повышает процент успешных исходов операций в отдаленные сроки при лечении сложных и сочетанных форм патологии вертикального отдела слёзоотводящего пути в 1,2 и 1,3 раза по сравнению с операциями с использованием латексного дренажа и с применением шовной пластики соустья по Dupuy-Dutemps et Burget с тампонадой по Архангельскому, соответственно.

Внедрение результатов исследования в практику:

Разработанный способ бесшовного формирования соустья между слезным мешком и полостью носа при операции наружной дакриоцисториностомии с временной интубацией модифицированным фиксатором риностомы внедрен в клиническую практику офтальмологического отделения МУЗ Городской клинической больницы №1 г. Новосибирска.

Результаты работы использованы в учебном процессе для студентов, а также офтальмологов-интернов и клинических ординаторов в процессе их клинической практики и врачей-офтальмологов на курсах усовершенствования.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, 2 из них в центральной печати.

Имеется положительное решение о выдаче патента на изобретение от 5.08.2004г. по заявке № 2003128945/14(030893) от 26.09.2003г. на «Способ формирования соустья с помощью фиксатора риностомы при операции наружной дакриоцисториностомии».

Объём и структура диссертационной работы.

Диссертация изложена на 149 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 35 рисунками и 28 таблицами. Указатель литературы включает 138 источника: 104 отечественных и 34 зарубежных авторов.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межрегиональной конференции офтальмологов, посвященной 40-летию детской глазной службы Красноярского края, Красноярск, 2003; на областной научно-практической конференции врачей офтальмологов и оториноларингологов «Заболевания носа, придаточных пазух носа, осложнения синуситов», Новосибирск, 2003; на заседании НОО организации офтальмологов, Новосибирск, 2004; на XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины», Новосибирск, 2004; на межрегиональной научно-практической конференции офтальмологов, посвященной 70-летию организации офтальмологической службы в Алтайском крае, Белокуриха, 2004.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Гордеева, Лариса Александровна

ВЫВОДЫ

1. Разработан способ формирования соустья между слёзным мешком и полостью носа при операции наружной дакриоцисториностомии, заключающийся в том, что для временной интубации риностомы на период 4-6 недель используют модифицированный фиксатор риностомы специальной формы.

2. Преимуществами модифицированного фиксатора риностомы являются простота изготовления и имплантации, индивидуальное интраоперационное моделирование из доступного недорогого материала.

3. Интубация соустья модифицированным фиксатором риностомы сокращает объем лечебных мероприятий, длительность стационарного лечения в 2,3 и 3,1 раза, повышает процент успешных исходов в отдаленные сроки при лечении сложных и сочетанных форм патологии вертикального отдела слёзоотводящего пути в 1,2 и 1,3 раза по сравнению с операциями с использованием латексного дренажа и с применением шовной пластики соустья по Dupuy-Dutemps et Burget с тампонадой по Архангельскому, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Используют силиконовые трубки с наружными диаметрами 8-12 мм.

2. В качестве нити-держалки МФР применяют плетеные не рассасывающиеся полифиламентные нити 2/0 - 4/0.

3. При сочетанной патологии проводят дополнительную дренирующую лигатуру из плетёного лавсана или капрона 2/0 - 3/0.

4. В послеоперационном периоде в полость конъюнктивы инстиллируют капли, включающие антибиотик и кортикостероид по схеме: 1 неделя -3 раза в день (утро, обед, полдник), 2 неделя - 2 раза в день (утро, обед), 3 неделя - 1 раз утром. В соответствующую половину носа -антибактериальные, кортикостероидные и сосудосуживающие капли 3 раза в день - 10 дней, последующие 2 недели - растительные масла.

5. Проводят динамическое наблюдение за состоянием полости носа с назначением санаций по показаниям.

6. МФР оставляют в соустье на 4 недели, в осложненных случаях до 6 недель.

7. Удаление МФР проводят после промывания соустья 2% раствором лидокаина и орошения слизистой оболочки носа 10% аэрозолем лидокаина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гордеева, Лариса Александровна, 2005 год

1. Авакян, А.О. Комплексная диагностика и лечение стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Автореф.дис. . канд.мед.наук /А.О. Авакян. М., 1989.-22 с.

2. Авгушевич, П.Л. К вопросу об операции дакриоцисториностомии в модификации Тауми / П.Л. Авгушевич // Вестн. офтальмологии. -1952. Т.31,№2.- С.31-33.

3. Авербах, М.И. Соустье между слёзным мешком и носом как метод радикального лечения дакриоциститов / М.И. Авербах // Архив офтальм. 1926.-Т.2, №4.- С.543-563.

4. Авербух, С.Л. Ручная фреза для просверливания костей слезной ямки /С.Л. Авербух // Офтальмол. журн. I960.- №4.-С.241-243.

5. Авербух, С.Л. О технике медиальной интубации слезного мешка при дакриоциститах /С.Л. Авербух // Офтальмол. журн. 1964.- №7.-С.541 -543.

6. Авербух, С.Л. Отдаленные результаты медиальной интубации слезного мешка при дакриоциститах / С.Л. Авербух // Офтальмол. журн. -1969.- №6.-С.459.

7. Азибекян, А.Б. Использование нового полимерного материала при дакриоцисториностомии /А.Б. Азибекян, Л.Г. Барсегян // Вестн. офтальмологии. -1998. №3.- С. 14-16.

8. Азнабаев, Б.М. Результаты антеградной лазерной эндоскопической дакриоцисториностомии / Б.М. Азнабаев, P.P. Клявлин // Материалы VII съезда офтальмологов России: Тезисы докладов. — М.,2000.-Ч.2-С.189.

9. Архангельский, В.Н. Профилактика рецидивов непроходимости вновь образованного оттока слезы из слезного мешка после операции дакриоцисториностомии / В.Н. Архангельский // Офтальмол. журн. —1951 №3.- С. 137-138.

10. Бакин, JI.M. Инструментарий для безмолоткового способа дакриоцисториностомии /JI.M. Бакин // Вестн. офтальмологии. -1961.-ЖЗ.-С.68-69.

11. Бакин, JT.M. Безмолотковый способ дакриоцисториностомии /JI.M. Бакин // Вестн. офтальмологии. 1963.-№1.-С.64-72.

12. Бакин, JI.M. Причины первичного неуспеха и рецидивов после дакриоцисториностомии и методы профилактики заращения вновь образованного соустья / JI.M. Бакин // Вестн. офтальмологии. 1965.-№6-С.39-43.

13. Бакин, JI.M. Модификация дакриоцисториностомии / JI.M. Бакин // Вестн. офтальмологии. 1974.-№6.-С.69-71.

14. Балтии, М.М. Рентгендиагностика и рентгенотерапия в офтальмологии / М.М. Балтии.- М.: Мед.гиз., 1951.- 280с.

15. Белоглазов, В.Г. Лечение дакриоциститов эндоназальной интубацией слезного мешка / В.Г. Белоглазов // Офтальмол. журн. -1964.-№4.-С.311-314.

16. Белоглазов, В.Г. Эндоназальные способы хирургического лечения облитераций слезных канальцев и мешка / В.Г. Белоглазов // Вестн. офтальмологии. -1979.-№ 2.-С.38-42.

17. Белоглазов, В.Г. Клинические аспекты эндоназальной хирургии стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Автореф.дис. . доктора мед.наук / В.Г. Белоглазов. М.,1980.- 35с.

18. Белоглазов, В.Г. Клинические аспекты внутриносовых микродакриоцисториностомий /В.Г. Белоглазов // Рос. ринол.- 2002.-№3.-С.19-20.

19. Белоносова, Л.И. Причины рецидивов после дакриоцисториностомии и пути их устранения /Л.И. Белоносова // Вестн. офтальмологии.- 1962.- № 5 -С.68-70.

20. Бобров, Д.А. Роль эндоскопии и компьютерной томографии в диагностике патологии полости носа и околоносовых пазух у больныххроническими заболеваниями слезоотводящих путей / Д.А. Бобров// Рос. ринол.- 2002.-№ 3 С.21-24.

21. Богорад, С.И. К вопросу об операции Dacryocystorhinostomia / С.И. Богорад // Вести, офтальмологии. 1912. - № 29- С.754.

22. Боиштяну, В.Е. Техника операции пластического восстановления слезопроводимости при тотальной или почти тотальной облитерации слезоотводящего аппарата / В.Е. Боиштяну // Офтальмол. журн. 1967.-№7.-С.547-552.

23. Бокштейн, Ф.С. Хирургическое лечение слезоотводящих путей /Ф.С. Бокштейн. М.-Л., 1929.-164с.

24. Бродский, Б.С. К вопросу техники при дакриоцисториностомии / Б.С. Бродский //Офтальмол. журн. 1957.-№3.-С.174.

25. Бурсук, Г.Г. Наружная дакриоцисториностомия / Г.Г. Бурсук // Вестн. офтальмологии. -1948.- Т.27.-№6.- С.42.

26. Вебер, Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах / Р. Вебер, Р. Кеерль// Рос. ринол.-1997.-№ 4.-С.16-28.

27. Верлоцкий, А.Е. Удаление зубов и заживление экстракционной раны / А.Е. Верлоцкий. М.,1950.- С.70-75.

28. Волков, В.В. Наружная дакриоцисториностомия / В.В. Волков, М.Ю. Султанов. Л.,1975.-С.57-88.

29. Волков, В.В. Офтальмохирургия с применением полимеров /

30. B.В. Волков, В.В. Бржевский, Н.А. Ушаков. СПб.: Гиппократ, 2003. - 415с.

31. Гогуадзе, В.И. Использование серебряных зондов при дакриоцисториностомии / В.И. Гогуадзе // Офтальмол. журн. 1958.-№2.1. C. 123-124.

32. Гогуадзе, В.И. Дакриоцисториностомия при помощи трепанов собственной конструкции /В.И. Гогуадзе // Офтальмол. журн. 1960.-№3.-С.179.

33. Гольдберг, М.П. Восстановительные процессы в эпителии поврежденной десны / М.П. Гольдберг, Г.Г. Самсонидзе. Тбилиси, 1974.-112с.

34. Гусейнов, Н.Н. К вопросу об образовании костного отверстия при наружной дакриоцисториностомии / Н.Н. Гусейнов // Офтальмол. журн. 1964.- №7.-С.389-390.

35. Дакриоцисториностомия с использованием перфорированного резинового колпачка в качестве дренажа / А.И. Еременко, Н.Н. Пономарёва, Н.И. Гончаренко, И.В. Горбунова // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. тр. Уфа, 1999. - С.393-395.

36. Добромыльский, Ф.И. Придаточные пазухи носа и заболевания глазницы / Ф.И. Добромыльский, И.И. Щербатов. М.,1961.- 282с.

37. Драновский, Г.Е. Заживление костных ран нижней челюсти после различных способов трепанации: Автореф.дис. . канд.мед.наук / Г.Е. Драновский. -М.,1968.- 22с.

38. Животовский, Д.С. Дакриоцисториностомия с применением пластмассовой трубки / Д.С. Животовский // Офтальмол. журн. 1965.-№4. -С.283-287.

39. Жорж, Г.А. Долото-желоб для образования костного отверстия при дакриоцисториностомии в модификации А. Тауми / Г.А. Жорж // Офтальмол. журн. 1956. - №5. — С.316.

40. Журавлев, A.M. К технике радикальной операции слезоотводящнх путей / A.M. Журавлев // Русский офтальмол. журн.-1928.-Т.7, №3. С.290-293.

41. Завьялов, И.А. Хирургическое лечение «неизлечимого» слезотечения при облитерации слёзных канальцев и слёзного мешка / И.А. Завьялов // Вестн. офтальмол.-1957.-№1.-С.6-8.

42. Зайкова, М.В. Хирургическое лечение травматических дакриоциститов, сочетающихся с синуситами / М.В. Зайкова // Офтальмол. журн. 1958.-№6.- С.354-358.

43. Захаров, А.П. Дакриоцисториностомия в модификации автора / А.П. Захаров // Офтальмол. журн. — 1961.-№1.-С.51-55.

44. Збарский, А.Ю. Слезотечение и связь его с заболеваниями носа /

45. A.Ю. Збарский, Б.Л.Французов // Советский вестник офтальмологии. -1936.-Т.9, №2.-С.214-221.

46. Интубационные гранулемы слезоотводящих путей у больных с силиконовыми имплантатами / В.Г. Белоглазов, E.JI. Атькова, JI.B. Малаева и др. // Вестн. офтальмологии. -1998.-№5.-С.29-32.

47. Исаакян, Г.А. Оперативное лечение дакриоциститов по способу автора наружной дакриоцисториностомией / Г.А. Исаакян //Сборник трудов посвященных 35-летию деятельности профессора В.И. Воячека. -1936.-С.402.

48. Ицексон, Л.Я. Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней / Л.Я. Ицексон, Е.С. Вайнштейн. М.: Медгиз.,1961.- С.203-212.

49. Катаев, М.Г. Реконструкция слезоотводящих путей с использованием латексных баллонов / М.Г. Катаев, Е.А. Фадеева // Материалы VII съезда офтальмологов России: Тезисы докладов. М.,2000.-Ч.2-С.196 -197.

50. Киршман, Я.С. К технике образования соустья между слёзным мешком и носом / Я.С. Киршман // Сборник трудов в ознаменование 40 лет научной деятельности заслуженного деятеля науки М.И. Авербаха. М.-Л.,1935,- С.203-209.

51. Кодзов М.Б. Низкочастотный ультразвук в офтальмологии: Автореф. дис. . д-ра.мед.наук/ М.Б. Кодзов. -М., 1982. -27с.

52. Козлов, B.C. Микроэндоскопическая дакриоцисториностомия /

53. B.C. Козлов, В.В. Страхов, Д.А.Бобров // Материалы VII съезда офтальмологов России: Тезисы докладов. М., 2000.- 4.2- С. 198 -199.

54. Колесникова, JI.H. Новая модификация формирования соустья при дакриоцисториностомии / Л.Н. Колесникова, Э.А. Пестова // Вестн. офтальмологии. -1987.- №1.- С.25- 27.

55. Короткова, Л.П. К вопросу формирования костного отверстия при наружной дакриоцисториностомии /Л.П. Короткова, К.Р. Беленький // Сборник научных трудов Башкирского научно-исследовательского трахоматозного института.- Уфа, 1963.- Т.8.- С.281.

56. Краснов, М.М. Медиальная интубация слезного мешка при дакриоциститах /М.М. Краснов//Вестн. офтальмологии. -1960.-№1.-С.16-21.

57. Краснов, М.М. Применение пластических масс в глазной хирургии/ М.М. Краснов // Вестн. офтальмологии. -1960.-№1.-С.23-24.

58. Крахмалышков, Л.Л. О риногенной этиологии слезотечения / Л.Л. Крахмалышков, Н.А. Куприанова // Советский вестник офтальмологии. 1936.- Т.9, №2.- С.224-225.

59. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М., 1990. - 324 с.

60. Лебедевский, Б.Н. К диагностике риногенных слезотечений / Б.Н. Лебедевский // Вестн. оториноларингологии. 1941.- №6.-С.36-38.

61. Линник, Л.Ф. К технике трепанации кости при дакриоцисториностомии / Л.Ф. Линник //Офтальмол. журн. 1960.-№3.-С. 176-179.

62. Линник, Л.Ф. Дальнейшие наблюдения над применением электродрели собственной конструкции при дакриоцисториностомии/ Л.Ф. Линник // Офтальмол. журн. 1963.-№5.-С.312-313.

63. Лонской, В.В. Опыт применения эндоскопической хирургии при хронических дакриоциститах / В.В. Лонской// Рос. ринол.- 2002.-№2.-С.37.

64. Майзель, С.Д. К вопросу об операциях на слезоотводящих путях / С.Д. Майзель // Вестн. офтальмологии. -1958.-№1.-С.51-53.

65. Максимов, В.Ю. Применение функциональной микроринохирургии при хронических дакриоциститах / В.Ю. Максимов, А.В. Леонов, С.Е. Новиков//Рос. ринол.-1998.-№2-С.63.

66. Малиновский, Г.Ф. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов / Г.Ф. Малиновский, В.В.Моторный. Минск, 2000.- С. 126 - 149.

67. Малинский, Д.М. Оценка эффективности лечения на основе таблиц дожития /Д.М. Малинский// Сов. здравоохранение. 1984. - №10. -С.26-31.

68. Мараславин в комплекстном лечении хронических дакриоциститов / А.Ф. Неделька, Д.Ф. Иванов, В.И. Неделька и др. // Офтальмол. журн. -2000. -№1.- С.60 -61.

69. Марголис, М.Г. Хирургия слезных органов / М.Г. Марголис, Б.В. Плужниченко. М.,1965. - 99с.

70. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков.-Л.: Медицина, 1974.- 104с.

71. Мицкевич, Л.Д. О модификации дакриоцисториностмии, предложенной А.Тауми / Л.Д. Мицкевич // Вестн. офтальмологии.-1952.-Т.31 ,№2. С.ЗЗ -35.

72. Моторный, В.В. Слезотечение и методы его устранения / В.В. Моторный. Минск, 1991.-С.48-61.

73. Орлов, К.Х. К технике дакриоцисториностомии / К.Х. Орлов // Труды III съезда офтальмологов Северо-Кавказского края. Ростов-на-Дону, 1931 .-С 157-160.

74. Петруня, С.П. Безмолотковая дакриоцисториностомия с одной фрезой/С.П. Петруня, В.К. Скрипка//Офтальмол. журн. 1965.-№5.-С.392-393.

75. Пискунов, С.З. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия /С.З.Пискунов, Ф.Н. Завьялов//Рос. ринол.-2002.-№2.- С.З6-37.

76. Похисов, Н.Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение / Н.Я. Похисов. М.,- 1958.- 135с.

77. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазера в лечении больных после эндоназальной дакриоцисториностомии / В.Г. Белоглазов, E.JI. Атькова, С.М. Нуриева, Э.П. Хведелидзе // Вести, офтальмологии.- 2004.- №5.- С. 7-11.

78. Профилактика и лечение рецидивов после дакриориностомии /

79. B.Г. Белоглазов, О.В. Груша, Н.М, Саад-Ельдин и др.// Вестн. офтальмологии.- 1999.- Т.115.- №5.- С. 14-17.

80. Раднот, М. Рентгенодиагностика заболеваний слезоотводящих путей /М.Раднот, Й.Галл. Будапешт, 1968.- С.146-156.

81. Резанов, П.С. Ручная фреза для трепанации кости при наружной дакриоцисториностомии/ П.С. Резанов // Офтальмол. журн. — 1962.-№5.1. C.305-306.

82. Рель, JI.M. Безмолотовый способ дакриоцисториностомии / JI.M. Рель // Вестн. офтальмологии. -1957.-№1.-С.24-25.

83. Рождественский, М.В. Причины и лечение слезотечения / М.В. Рождественский // Офтальмол. журн. 1967.-№2.-С.130-132.

84. Сементовская, В.К. Модификация операции риностомии / В.К. Сементовская // Вестн. офтальмологии. -1955.- №2.-С.44.

85. Семёнов, Ф.В. Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия с использованием ИАГ-Nd лазера/Ф.В.Семёнов// Рос. ринол.-2001.-№4.-С.23-25.

86. Султанов, М.Ю. Щадящая техника наружной дакриоцисториностомии / М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии. -1969.-№2.-С.73-75.

87. Султанов, М.Ю. Дакриоцисториностомия с временной интубацией соустья вкладышем фиксатором слизистых оболочек / М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии.- 1970.-№3.-С.49-51.

88. Султанов, М.Ю. Сравнительная оценка безмолотковых способов образования отверстия в кости /М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии. -1971.-№3.-С.83-84.

89. Султанов, М.Ю. Сравнительная оценка эффективности трех модификаций наружной дакриоцисториностомии / М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии. -1975.-№3.-С.77-78.

90. Султанов, М.Ю. О состоянии слезоотводящих путей в отдаленные сроки после дакриоцисториностомии /М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии. -1977.-№3.-С.30-32.

91. Султанов, М.Ю. Оптимизация щадящей техники наружной дакриоцисториностомии / М.Ю. Султанов // Вестн. офтальмологии. -1993.-№2.-С.23-25.

92. Султанов, М.Ю. Способ формирования риностомы при узком просвете слезного мешка / М.Ю. Султанов, Н.С.Тагизаде // Вестн. офтальмологии -1995.-С.10-12.

93. Тауми, А. Новая модификация дакриоцисториностомии / А. Тауми // Вестн. офтальмологии. -1948. -№3.- С.39-40.

94. Тихомиров, П.Е. О связи между слезотечением и изменениями носа / П.Е. Тихомиров // Вестн. офтальмологии. -1945,- Т.24, №1-2.-С.28.

95. Тихомиров, П.Е. Патология и терапия слезоотводящих путей / П.Е. Тихомиров. JL, 1949.- 128с.

96. Фридман, Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, Р.А. Гундорова., М.Б. Кодзов. М.: Медицина, 1986.-С.149-155.

97. Харченко, A.M. Методы предупреждения рецидива непроходимости слезных путей после операции соустья / A.M. Харченко // Вестн. офтальмологии. -1957.-№4.- С.51-55.

98. Хведелидзе, Э.П. Патогенетически обоснованные методы лечения больных после эндоназальной дакриориностомии: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Э.П. Хведелидзе. М.,2004,- 23 с.

99. Хомякова, Н.В. Идиопатические обструкции носослезного протока и патогенетическое обоснование их лечения: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Н.В. Хомякова. М., 1994.-18 с.

100. Черкунов, Б.Ф. Профилактика рецидива непроходимости слезоотводящих путей после операции соустья / Б.Ф. Черкунов // Офтальмол. журн.- 1962.-№5.-С.300-305.

101. Черкунов, Б.Ф. Вопросы диагностики и оперативного лечения стойкого слезотечения: Автореф. дис. . канд.мед.наук/ Б.Ф. Черкунов. -Саратов, 1963.- 13с.

102. Черкунов, Б.Ф. Болезни слезных органов / Б.Ф. Черкунов. -Самара, 2001.-С.215-273.

103. Черник, И.Т. Набор глазных ручных фрез / И.Т. Черник // Офтальмол. журн. 1971.-№1.-С.70.

104. Шамхалов, Ш.А. Дакриоциститы / Ш.А. Шамхалов, В.Г. Белоглазов. Махачкала, 1969.- С41-125.

105. Эндоназальная микродакриоцисториностомия при непроходимости слезно-носовых путей/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Н.А. Лычман и др.//Вестн. оториноларингологии. 2002.-№ 1.- С.25-26.

106. Юсупбаев, Б.С. Усовершенствования операции наружной дакриоцисториностомии / Б.С. Юсупбаев // Офтальмол. журн.-1983,- №1,-С.59-60.

107. Яловая-Невинская, Т.А. Различия в строении слезных органов и их значение в клинике: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Т.А. Яловая-Невинская Л.,I960.-18 с.

108. Amler, М.Н. Histological and histochemical investigation of human alveolar Socket healing in indisturbed extraction wound / M.H.Amler, P.L. Jonson, J. Salmon //J. Amer. Dent. Ass. 1960.-Vol.61, N1. - P.32 -44.

109. Arruga, H. Eine Veranderung in der Form des Trepans, um die Durchbohrung des Knochens bei der Totischen Operation zu erleichtern / H. Arruga // Klin. МЫ. fur Augenheilk. 1929. - Bd. 82.- S.239.

110. Claflin, R.S. Healing of Disturbed and Undisturbed Extraction Wound / R.S. Claflin // S. Amer. Dent. Ass. 1936. - №23 - P. 945 -959.

111. Dupuy-Dutemps. Procede plastique de dacryocystorhinostomie et ses results / Dupuy-Dutemps et Bourguet // Ann. d'oculistique. -1921. Vol. 158. -P.241-261.

112. Elie, M.G. La dacryocystorhinostomie sur moule. Technique et premieres resutats / M.G. Elie // Bull. Soc. Ophthalm. Franc.-1967. Vol.67, N1. -P.18.

113. Erickson, I.R. A stady of dry sockets / I.R. Erickson, D.E. Wait, S.H. Wilkison // Oral. Surg. 1960. - Vol.l3,N13. - P. 1046-1050.

114. Fazakas, A. Neu Modifikacion der Dakryozystorhinostomie / A. Fazakas // Klin. МЫ. Augenheilk. 1924. - Bd.73, H.5. - S.426.

115. Gomez-Marquez. Beitrag zur Dacryo / Gomez -Marquez // Spanish-Am. Arch. Augenheilk. 1925. - Sept. - S.477.

116. Gutzeit, R. Ein neues Knocheninstrumentarium zur Toti Operation /R. Gutzeit // Klin. МЫ. Augenheilk. 1930. - Bd.84, H.l. - S.92.

117. Haym, J. Heilungstordernde Methoden bei und nach Zahnextraktion en und operativen Eingritten am Kiefer / J. Haym // Ost. Z. Stomat. -1967.-Vol.64.-P .242-254.

118. Holland, R.W. SummerskilFs dacryocystorhinostomy / R.W. Holland // Brit. J. Ophthalmol.-1957. Vol.41. - P. 111.

119. Iliff, C.E. A simplified Dacryocystorhinostomy /С.Е. Iliff // Trans. Am. Acad. Ophthalm. Otolaryng. 1954. - Vol.58. - P.590.

120. Irvine, R.S. Buried rubier tubes in nasolacrimal duct stenosis / R.S. Irvine//Arch. Ophthalmol.-1961. Vol.65, N2. - P. 192-197.

121. Jordan, D.R. Hypersensetivity Response to Silicine Tubing /D.R. Jordan, J.A. Nerad // Ophthalm. plast. Reconstr. Surg. 1987. -Vol.3, N3. - P. 147 -150.

122. Kerendian, J. Lipogranuloma: A preventable complication of dacryocystorhinostomy / J. Kerendian, H. Conn // Ophthal. Surg.and Lasers.1996.-Vol.27.-P.713-715. (

123. Kuhnt, H. Zur Prinzip, zur Technik der Dakryocystorhinostomie / H. Kuhnt // Zeitsch. f. Augenh. 1914. - Bd.31 - S.379.

124. Lowenstein, A. Tranenapparat: Dacryocystorhinostomie nach Toti / A. Lowenstein //Zentbl.f.d.gesam. Opth. 1914. - Bd.l 1, H.l. - S.34.

125. Mangos, J.F. The healing of exstraction wounds. An Experimental stady based on microscopic and radiographic investigation / J.F. Mangos // Nev. Zuland D.J. 1941. - №37 -P.4.

126. Mauriello, J.A. External Dacryocystorhinostomy without mucosal flaps comparison of petrolium jelly gauze nasal packing with gelatin sponge nasal packing /J.A. Mauriello, V.K. Vadera // Ophthal. Surg.and Lasers. 1996. -Vol.27.-P.605-611.

127. Mirabile, T.J. Dacryocystorhinostomy with silicone sponge/T.J. Mirabile, C. Tucker//Arch. Ophthalmol. 1965. - Vol.74. - P.235-236.

128. McPherson S.D. Dacryocystorhinostomy by intubation / S.D.McPherson, D. B. Egleston //Am. J. Ophthalmol. 1959. - Vol.47. - P.328.

129. Ohm, J.S. Instrument zur Totischen Operation / J.S. Ohm //Klin. МЫ. fur Augenheilk. 1920. - Bd.64. - S.847-848.

130. Ohm, J.S. Bericht iiber 70 Totischen Operation / J.S. Ohm //Zeitschr. fur Augenheilk. 1921. - Bd.46. - S.37.

131. OOi, K. Rational treatment of the extraction wound / K.OOi // Intern. Dent. J. 1958. - Vol:8, N4. - P.656 -670.

132. Rosen, N. Transcanalicular Laser- Assisted Dacryocystorhinostomy / N. Rosen, A. Barak// Ophtal. Surg, and Lasers. 1997. - Vol.28. - P.723-726.

133. Simpson, H.E. The healing of extraction wounds / H.E.Simpson I I Brit. Dent. J. 1969. - Vol.126, N12. - P. 550-557.

134. Snead, J.W. Effects of the silicone tube on the canaliculus: an animal experiment /J.W. Snead, J.E. Rathbun, J.B. Crawford // Ophthalmology.- 1980.-Vol.87, N10 P. 1031 - 1036.

135. Stokes, H. Transplantation of the lacrimal sac in chronik dacryocystitis / H. Stokes // Arch. Ophthalmol. 1939. - Vol.22, H.2. - P. 193210.

136. Strobell, H. Ein neues Instrument zur Ausffihrund der Totischen Operation /Н. Strobell // Klin. МЫ. Шг Augenheilk. 1922. - Bd.69. - S.464.

137. Summerskill, W.H. Dacryocystorhinostomy by intubation / W.H. Summerskill // Brit. J. Ophthalmol.- Summerskill, W.H. Vol.36. - P.240.

138. Toti, A. Dacryocystorhinostomia / A.Toti // Clinica med. Firenze. -1904.- Vol.10, N 33. -P.385.

139. Velegrakis,Ch. Intranasal dacryocystorhinostomy with the use surgical microscope / Ch. Velegrakis, G.Velegrakis, Ch. Paradakis // Arch, of Hellenic Medicine. 1996. - Vol.13. - P.220-223.

140. West, J.M. Ein Fensterresektion des Ductus nasolacrimalis in Fallen von Stenose / J.M. West // Arch. f. Laryng. 1910. - Bd.24, H.l. - S.62.

141. West, J.M. Eine Probe zur Feststellung der Funktionfahigkeit der Tranenrohrchen und ihre Klinische Bedeutung / J.M. West // Zeitsch. f. Augenh. -1918.-Bd.39- S.399.