Физиолого-гигиеническая оценка фактического питания и алиментарного статуса студентов медициснкого ВУЗа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат медицинских наук Каштанова, Светлана Георгиевна

• Каштанова, Светлана Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каштанова, Светлана Георгиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 .ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ И ЕГО РОЛЬ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ОСНОВНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о роли фактора питания на функционирование органов и систем организма студентов

1.2. Основные аспекты организации питания студентов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ

3.1 .Оценка фактического питания студентов

3.2.Гигиеническая оценка витаминной обеспеченности

организма студентов

ГЛАВА 4. ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛИМЕНТАРНОГО СТАТУСА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ

4.1. Состояние алиментарного статуса студентов

4.1.1. Состояние физиологического статуса студентов

4.1.1.1. Функциональное состояние центральной нервной системы

4.1.1.2. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

4.1.1.3.Функциональное состояние дыхательной системы

4.1.1.4. Функциональное состояние костно-мышечной системы

4.1.1.5. Особенности физического развития студентов

4.1.2. Состояние биохимического статуса студентов

4.1.3. Состояние микроэлементного статуса

4.2. Оценка состояния здоровья студентов ВУЗов

ГЛАВА 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ

5.1. Причинно-следственные зависимости между фактором питания и состоянием здоровья

5.2. Мероприятия по оптимизации питания студентов ВУЗов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД артериальное давление АМо амплитуда моды

ИН индекс напряжения регуляторных систем ПЗМР простая зрительно-моторная реакция УР устойчивость нервной реакции

УФВ уровень функциональных возможностей сформированной

функциональной системы ФУС функциональный уровень нервной системы ЦНС центральная нервная система ЧСС частота сердечных сокращений

RMSSD квадратный корень средних квадратов разницы между

смежными кардиоинтервалами SDNN стандартное отклонение АХ вариационный размах САД систолическое артериальное давление ДАД диастолическое артериальное давление ЖЕЛ жизненная емкость легких ТАГ триацилглицериды ЛПВП липопротеиды высокой плотности ЛПНП липопротеиды низкой плотности ЛПоНП липопротеиды очень низкой плотности ИА индекс атерогенности АсАт аспартатаминотрансфераза АлАт аланинаминотрансфераза ГГТ гамма-глутамилтрансфераза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиолого-гигиеническая оценка фактического питания и алиментарного статуса студентов медициснкого ВУЗа»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. На современном этапе процесс обучения в высшем учебном заведении, особенно в медицинском ВУЗе, характеризуется разнообразием форм и методов обучения, высокой интенсивностью труда, внедрением новых технических средств. Информационные и эмоциональные стрессы, сопровождающие обучение, предъявляют определенные требования к состоянию здоровья студентов. Смена режима труда и отдыха, сна и питания, ломка школьного стереотипа, неумение самостоятельно распределять свое время, отсутствие постоянного и систематического контроля взрослых вызывает у студентов психоэмоциональный дискомфорт. В результате могут сформироваться неправильные модели пищевого, соматического и психического поведения, что в будущем является основой возникновения и прогрессирования различных патологических состояний (Проскурякова J1.A. 2008 г.; Лакшин Ф.М., Кожевникова Н.Г., 2008 г.).

Здоровье населения, особенно студенческой молодежи, в значительной степени определяется его питанием, которое должно быть рациональным и сбалансированным. Приоритетным направлением государственной политики в области здорового питания населения России является улучшение пищевого статуса как в целом, так и отдельных его групп, включая детей, подростков, беременных и матерей. Поддержание физического и психического здоровья молодежи в условиях настоящей медико-демографической ситуации является важнейшей задачей для сохранения производительной силы общества и национальной безопасности страны (Сорокун И.В., Корчина Т.Я., 2008г; Лакшин A.M., Кожевникова Н.Г., 2008г.). Отмеченный в последнее время многими отечественными исследователями рост заболеваемости среди студентов в значительной мере обусловлен тем, что данная группа не обеспечена качественным и сбалансированным питанием (Сорокун И.В., Корчина Т.Я., 2008г.).

Воздействию пищевого фактора на здоровье студентов посвящено

достаточно большое количество научных работ. Во многих говорится о нарастающей умственной нагрузке, гиподинамии и, как следствие снижение показателей физического развития (снижение роста, ЖЭЛ, уменьшение окружности грудной клетки), нарастающей массе тела от 1 к 3 курсам (Александрова Л.А., Кригликова О.С., Симзяева E.H., 2000 г.; Макурин С.К., 2000г.) Установлена выраженная диспропорция в продуктовом наборе суточного рациона, что неблагоприятно отражалось на макро- и микронутриентном составе потребленной пищи (Кириленко Н.П., 2003г.). Отмечено, что питание студентов-медиков нерационально (недостаточно, несбалансированно, нарушен режим), неадекватно и у части студентов имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (Семенова В.Н., 2003г; Парамонова Е.С., 2003г; Нотова C.B. и соавторы, 2005 г.). В результате сравнительного анализа энерготрат и питания студентов медицинской академии, установлено, что рацион не обеспечивает адекватной энерготратам потребности в энергии, не оптимален по содержанию жиров, углеводов, минеральных веществ и аскорбиновой кислоты (Чижевский Г.Б. 2003г). Исследования здоровья, питания и пищевого поведения студентов ВУЗов выявили взаимосвязь психического напряжения и возникновения нарушений в пищевом поведении, что негативно отражается на адаптационных возможностях молодого организма (Проскурякова Л.А., 2008г.). Вместе с этим имеются данные, что содержание основных пищевых веществ в рационах питания студентов весной ниже, чем осенью, и не соответствовало нормам физиологической потребности, на основании чего обнаружены сезонные колебания показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета (Насолодин В.В. и соавторы, 2005 г.).

Проблема питания студентов медицинского ВУЗа весьма актуальна, поскольку специфична система их обучения. Студенты длительное время ежедневно вынуждены проводить в стенах учебного заведения - на лекциях, практических занятиях, в библиотеке и компьютерном классе, а также на самоподготовке в анатомическом театре, на вечерних и ночных дежурствах в

клиниках, что отрицательно сказывается на режиме питания (Проскурякова Л.А., 2008 г.; Поборский А.Н. и соавторы, 2008 г.; Насолодин В.В. и соавторы, 2005 г.; Нотова C.B. и соавторы, 2005 г.).

Вместе с тем, несмотря на пристальное внимание к проблеме питания студенческой молодежи, влияние фактора питания на организм студентов с учетом регионального компонента, влияющего на количество потребления белков, витаминов, минеральных веществ, остается недостаточно изученным.

Отсутствуют данные по влиянию особенностей питания студентов на алиментарный статус, который позволяет выявить на раннем этапе закономерности возникновения алиментарно-зависимых заболеваний и разработать вопросы коррекции функционального состояния основных органов и систем в процессе адаптации к студенческим условиям среды обитания, формирования антиоксидантной защиты; не разработаны методические подходы к оптимизации питания студентов, отсутствует единый алгоритм, направленный на разработку системы мероприятий «питание - здоровье студента».

Весь комплекс нерешенных проблем определяет актуальность, а также цель настоящего исследования.

Цель работы: Провести физио лого-гигиеническую оценку фактического питания и алиментарного статуса студентов медицинского ВУЗа, установить причинно-следственные связи между фактором питания и уровнем здоровья студентов.

Задачи исследования:

1. Установить уровень рациональности и адекватности питания студентов.

2. Изучить алиментарный статус студентов путём определения пищевого, биохимического, витаминного, микроэлементного статусов, и функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

3. Определить степень влияния фактического питания на

алиментарный статус организма студентов, оценив особенности в разрезе гендерных различий.

4. Провести анализ алиментарно-зависимой заболеваемости, оценить ее структуру и распространенность среди студентов.

5. Установить связи и зависимости между различными компонентами алиментарного статуса студентов и их фактическом питании.

Научная новизна. Получены новые данные о фактическом питании студентов медицинского ВУЗа, его влиянии на алиментарный статус, состояние здоровья и риск развития алиментарнозависимой патологии, что в свою очередь позволит оптимизировать подходы к системе питания в медицинском ВУЗе.

Впервые исследовано количественное содержание и особенности кинетики макро- и микронутриентов у студентов медицинского вуза и показана их высокая информативность, как критерия прогноза ранних изменений в организме.

Установлены тендерные различия в алиментарном статусе студентов, которые характеризовались у девушек более глубокими нарушениями функционального состояния ЦНС, снижении нормального уровня работоспособности, неудовлетворительной адаптации и срыве адаптационных резервов, а также высоким уровнем алиментарно-зависимой заболеваемости.

Предложены и научно обоснованы адекватные рационы питания для студентов медицинского ВУЗа.

Внедрение результатов исследования в практику. По результатам исследования разработаны рационы питания для студентов высших учебных заведений. Предложенные в них практические рекомендации используются в работе Министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от 24.04.2013г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (акт внедрения от 17.04.2013г.), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Оренбургской области» (акт внедрения от 24.04.2013г.).

Результаты исследований включены в программу преподавания раздела гигиены детей и подростков на педиатрическом, медико-профилактическом и последипломном факультетах в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (акт внедрения от 11.03.2013.). Работа по физиолого-гигиенической оценке воздействия алиментарного фактора на состояние здоровья и функционирование основных органов и систем студентов Оренбургской области признана лауреатом гранта Оренбургской области для аспирантов в сфере научной и научно-технической деятельности за 2012г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Питание студентов является нерациональным и неадекватным, не соблюдаются принципы количественной и качественной характеристики рациона, сбалансированности по отдельным нутриентам, нарушена режимность.

2. Нерациональное и неадекватное питание приводит к недостаточной обеспеченности организма студентов макро- и микронутриентами, нарушению алиментарного статуса, что сопровождается изменениями функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, гармоничности физического развития, что в свою очередь способствует росту алиментарно-зависимых заболеваний.

3. Более выраженные нарушения фактического питания девушек, приводят к более выраженным изменениям их алиментарного статуса, что проявляется в сниженном функциональном состоянии ЦНС, снижении нормального уровня работоспособности, неудовлетворительной адаптации и срыве адаптационных резервов, что в свою очередь характеризуется высоким уровнем алиментарно-зависимой заболеваемости.

4. Для обеспечения адекватного функционирования органов и систем организма студентов необходимо внедрение специализированного меню и реорганизации системы студенческого питания.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на международных, всероссийских и региональных конференциях: XIII межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых-педиатров «Здоровье детей - наше будущее) (Томск, 2011),

V Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. Санкт-Петербург-2011» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Мониторирование состоянии здоровья, качества и образа жизни населения России. Влияние поведенческих факторов риска на здоровье населения» (Москва, 2011), European Union for School and University Health and Medicine (Moscow, 2011),

VI Российском форуме «Здоровое питание с рождения: медицина, образование, пищевые технологии. Санкт-Петербург - 2011» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской on-line конференции молодых ученых «Охрана здоровья населения промышленных территорий» (Пермь, 2011), Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 10-летию медико-профилактического факультета «Актуальные вопросы профилактической медицины» (Барнаул, 2011), Всероссийской конференции «Роль медицинских ВУЗов в формировании здорового образа жизни» (Санкт-Петербург, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 25-летию Кировской ГМА «Аспиранты для науки XXI века» (Киров, 2012), III Всероссийском конгрессе с международным участием по школьной и университетской медицине» (Москва, 2012), XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей под редакцией академика РАМН профессора Г.Г. Онищенко, академика РАМН профессора А.И. Потапова (Москва, 2012), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Проблемы качества

и безопасности питания населения в современных условиях» (Ижевск, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию профессора A.A. Чумакова (Ярославль, 2012), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения», посвященной 90-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы России (Смоленск, 2012), 8 Международной конференции «Пища и питание: проблемы безопасности и коррекции при формировании здорового образа жизни» (Санкт-Петербург, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, среди них 3 работы в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 44 рисунками. Библиографический указатель содержит 221 отечественный и 49 иностранных источников.

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно плану НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120.0 809342).

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ И ЕГО РОЛЬ В ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ОСНОВНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в 2001 г. на неинфекционные заболевания приходилось около 60% из общего числа смертей (56,5 млн) и 47% общего числа заболеваний. В большинстве стран мира несколько важнейших факторов риска обуславливают значительную долю всех случаев смертности и заболеваемости от хронических неинфекционных болезней. Среди них основное место занимают факторы, связанные с нарушением питания и недостаточной физической активностью. Нарушение питания и недостаточная физическая активность признаются ведущими причинами основных неинфекционных заболеваний, которые включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет второго типа и некоторые формы злокачественных заболеваний. На эти болезни приходится значительная доля заболеваемости и смертности. Другие формы, связанные с питанием и недостаточной активностью, такие как кариес, остеопороз и поражения желудочно-кишечного тракта, широко распространены и являются существенными причинами заболеваемости (Мартинчик А.Н., 2005).

Таким образом, в глобальном масштабе признано, что характер питания является важнейшим фактором, определяющим здоровье человека. Фундамент здоровья взрослого населения закладывается в детском возрасте, а его охрана является важнейшей государственной задачей (Тутельян В.А., 2004; Онищенко Г.Г., 2008). В настоящее время здоровье подрастающего поколения становится предметом особой тревоги общества. Результаты многолетних научных исследований свидетельствуют о выраженном росте

распространенности функциональных нарушений, хронических заболеваний, отклонений в физическом развитии, увеличение частоты острой и обострений хронической патологии, причем, их формирование приходится на период систематического образования (Баранов A.A. и соавт., 2006). По данным H.A. Бирюковой (2006) от первого к последнему году обучения увеличивается количество школьников, имеющих одновременно несколько функциональных нарушений или хронических заболеваний. Так, у 2/3 детей к 14 годам развивается различная хроническая патология, из-за этого до 80% выпускников школ ограничены в выборе профессии (Онищенко Г.Г., 2009). Отмечаемое увеличение числа детей с хроническими заболеваниями свидетельствует о трансформации функциональных отклонений в хронические патологические состояния. Наблюдается рост болезней нервной, эндокринной систем, болезней органов пищеварения, пограничных нервно-психических расстройств (Баранов A.A., 1998; Сердюковская Г.Н., Сухарева Л.М., Воронова Б.З., 2000; Кучма В.Р., 2001; Кучма В.Р, Сухарева Л.М., 2007).

На протяжении последних лет среди детей и подростков отмечается существенная распространенность алиментарно-зависимых заболеваний, т.е. связанных с нерациональным питанием, в частности, таких как анемии, болезни органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, обмена веществ, эндокринной системы, в том числе ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др. (Горелова Ж.Ю., Рапопорт И.К., 2009; Онищенко Г.Г., 2009; Агафонов В.Н., 2009). На фоне ухудшения социально-экономической и экологической ситуации в стране, продолжает увеличиваться распространенность различных алиментарных дефицитов по ряду микронутриентов, особенно среди подростков - контингента, остро нуждающегося в постоянном контроле и своевременной коррекции питания не только по количественному и качественному составам белкового, жирового и углеводного компонентам рационов, но и микроэлементному составу (Воронцов И.М., Мазурин A.B., 1980; Волгарев М.Н.,1987;

Лукушкина Е.Ф.,1997; Кучма В.Р., 2002; Горелова Ж.Ю., Синякова Д.В., Мосов A.B., 2008).

Таким образом, поступая в высшее учебное заведение, лишь 10% выпускников могут считаться здоровыми, 45-50% имеют серьезные морфофункциональные отклонения, 40-45% страдают хроническими заболеваниями. Установлено, что свыше 60% выпускников имеют различные нарушения психического здоровья и до 80% - ограничены в выборе профессии по состоянию здоровья (Агаджанян H.A., 2000, 2005; Кучма В.Р., 1999, 2002, 2006; Д.И. Кича, 2003).

Медицинское заключение на предмет пригодности к обучению в вузе и последующей профессиональной деятельности является не менее важным моментом в вопросах прогнозирования учебной и профессиональной адаптации студентов - будущих врачей. При врачебном профконсультировании подростков, желающих получить высшее медицинское образование, необходимо учитывать, что учебная нагрузка студентов - медиков в среднем в 2 раза выше, чем студентов технического вуза (Латышевская Н.И. с соавт., 2004), следовательно, специфика обучения в медицинском вузе предъявляет высокие требования к состоянию здоровья обучающихся.

Вместе с этим, абитуриенты не учитывают данный факт, стремясь поступить в ВУЗ, зачастую скрывают свои серьезные заболевания. Зачастую данные медицинских осмотров первокурсников противоречат результатам медицинских заключений о состоянии здоровья, отраженных в справках (Степа З.А. с соавт., 1982; Захарченко В.В. с соавт., 1988; Иванов H.A. с соавт., 1985; Быстровский В.Ф. с соавт., 1999). Ситуация усугубилась тем, что с 1998 года из перечня обязательных документов, необходимых для поступления в вуз, исключена медицинская справка о состоянии здоровья абитуриента (приказ Министерства высшего и профессионального образования России от 24.02.98г. № 500). Это приводит к тому, что о наличии медицинских противопоказаний к обучению,

физическому воспитанию, прохождению практики и дальнейшему трудоустройству по избранной профессии студенты узнают при профилактических осмотрах (Камаев И.А. с соавт., 2001).

Хотя истоки нарушений в состоянии здоровья чаще берут начало в довузовском периоде жизни, но и за время обучения в высшей школе число лиц с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями возрастает (Кожевникова Н.Г., Катаева В.А., 2011; Кожевникова Н.Г., 2011; Проскурякова JI.A., 2011; Яковлев Б.П., Литовченко О.Г., 2008; Ушаков И.Б, Соколова Н.В., 2007; Поборский А.Н., Юрина М.А., Лопацкая Ж.Н., 2008; Камаев И.А. с соавт., 2001; Добромыслова О.П. с соавт., 1991;). Большие интеллектуальные нагрузки, резкие изменения привычного образа жизни, формирование межличностных отношений вне семьи, необходимость адаптации к новым условиям труда, проживания и питания позволяет отнести их к группе значительного риска развития заболеваний (Квасов С.Е. с соавт., 1990; Добромыслова О.П. с соавт., 1991).

Здоровье учащихся высших образовательных учреждений в настоящее время является социально-значимым показателем медико-демографической характеристики населения России, так как частая заболеваемость приводит к уменьшению эффективности учебной, а впоследствии, и профессиональной деятельности (Лисицын Ю.П., 1999, 2004; Медик В.А., 2003; Абросимова М.Ю. 2005, Науменко O.A. 2005, Твердохлебов A.C., 2005). Развитие ситуации в указанном направлении обусловлено тем обстоятельством, что количество студентов специальной медицинской группы за последние пять лет увеличилось с 10 до 20-25%, в некоторых ВУЗах достигает 40% от общего количества студентов (Коваленко Т.Г., 2000). По данным Коваленко В.А. (2002), анализ функционального состояния студентов выявил, что их здоровье характеризуется следующими показателями: высокий уровень - 1,8%; средний - 7,7%; низкий - 21,5%; очень низкий - 69%. Согласно проведенным исследованиям отмечается ухудшение состояния здоровья учащихся высших образовательных учебных

заведений с переходом на старшие курсы (Нефедовская Л.В., 2007). Так, если ко второму курсу количество случаев заболеваний увеличивается на 23%, то к четвертому - на 43% (Акчурин Б.Г., Уваров В.А., Ковалев Н.К., Булавина Т.А., 2000).

Таким образом, в течение последних нескольких лет исследователи обращают внимание на необходимость сохранения и укрепления здоровья студентов, одновременно указывая на ряд трудностей, к которым относят: специфичность и широкий спектр представленности данной социальной группы (гуманитарные и технические ВУЗы, срок и форма обучения и т.п.); динамичность факторов риска и их зависимость от региональных условий (Альбицкий В.Ю., 2006); труднодоступность данных официальной статистики и др. (Меркулов P.A., 2004; Михайлиди С.В., 2004). Следствием подобной ситуации можно считать фрагментарность научных изысканий, а также отсутствие единой комплексной программы исследований. Это, с одной стороны, не позволяет своевременно выявлять общие (для всей учащейся молодежи) и специфические (например, для студентов медицинского ВУЗа) факторы риска, а также особенности социально-гигиенических и медико-биологических характеристик, непосредственно влияющих на состояние здоровья студентов, с другой - дать научно обоснованную медико-социальную оценку состоянию здоровья и определить пути совершенствования организации медицинской помощи студентам конкретного высшего учебного заведения.

1.1. Современные представления о роли фактора питания на функционирование органов и систем организма студентов

Юношеский возраст - это особенный этап в жизни человека, когда происходит профессиональная ориентация, становление личности, выбор жизненных целей, формирование привычек и навыков.

По данным ряда автором (Агаджанян H.A., Ступаков Г.П., Ушаков

И.Б., 1996; Кучма В.Р, Сухарева Л.М, Рапопорт И.К., 2003) уровень здоровья студентов на 49-53% зависит от их образа жизни.

Известно, что опорными элементами здорового образа жизни (ЗОЖ) являются:

- достаточная двигательная активность;

- рациональное питание;

- соблюдение режима дня;

- отсутствие вредных привычек (прием психоактивных веществ - ПАВ, алкоголь, курение).

Рациональное и адекватное питание является важнейшим фактором внешней среды, от которого решающим образом зависит здоровье человека, приобретающий особую актуальность в среде студенческой молодежи. У юношей и девушек в данном возрастном периоде наблюдается напряженный уровень метаболизма в силу больших энергетических затрат, продолжающегося роста и развития организма. В связи с этим необходимо достаточное и регулярное снабжение организма студентов всеми необходимыми микронутриентами: витаминами и жизненноважными минеральными веществами (Спиричев В.Б. 2000, 2002;). В связи с тем, что организм не синтезирует микронутриенты, жизненно необходимо получать их в готовом виде с пищей, т.к. способность запасать микронутриенты впрок на сколько-нибудь долгий срок у организма отсутствует. Поэтому они должны поступать регулярно, в полном наборе и количествах, соответствующих физиологическим потребностям студента. Но есть ряд проблем, которые неблагоприятно сказываются на организации питания студентов. Основное затруднение возникает из-за нерационального режима дня, процесс обучения в высшем учебном заведении не направлен на организацию достаточного времени для приема пищи, в связи с особенностями учебного расписания необходимых условий для приема пищи, а порой отсутствует сам пункт питания в шаговой доступности и др. В связи с этим, как указывает международная конференция ФАО/ВОЗ по

питания, состоявшаяся в Риме в 1992 г., дефицит микронутриентов среди обучающейся молодежи достаточно широко распространен.

Многочисленные исследования свидетельствуют: сниженное поступление с пищей макро- и микронутриентов в детском и юношеском возрасте, негативно сказывается на показателях физического развития, заболеваемости, способствует постепенному развитию обменных нарушений, хронических заболеваний и, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поколения (Спиричев В.Б., 2005).

Развитие дефицита витаминов и микроэлементов может сопровождаться различными нарушениями здоровья (Тутельян В.А. и др., 1999, 2002). Главная особенность минерального обмена у человека состоит в том, что процессы поступления в организм минеральных веществ и их выведение не уравновешены между собой (Коровина H.A., Захарова И.Н., Заплатни-ков A.JL, 2000). У населения 18-29 лет наряду с витаминной недостаточностью выявлены проявления алиментарного дисбаланса некоторых минеральных элементов (Волгарев М.Н. и др., 1996; Сусликов В.Л., 2002). Несбалансированное и недостаточное (как в качественном, так и в количественном отношениях) питание молодежи привело к тому, что у большинства из них выявлен дефицит макро- и микроэлементов и витаминов (Цатурян С.Я., 2003), у 16-47% - анемия, а у 24-63% - латентный дефицит железа (Спиричев В.Б., 1990; Коровина H.A., 2001). Основная масса макро- и микроэлементов поступает в организм с продуктами питания. Их количество может существенно различаться в зависимости от режима питания, доступности для широких слоев населения (Коломийцева М.Г., Габович Р.Д., 1970; Авцын А.П. и др., 1991). Особую актуальность приобретает неблагоприятное влияние недостаточного поступления в организм эссенциальных микроэлементов (Конюхов В.А., Боев В.М., Быстрых В.В., 2000).

Важная роль для растущего организма принадлежит белкам, которые относятся к незаменимым, эссенциальным веществам, без которых

невозможны жизнь, рост и развитие организма. Количественная достаточность и биологическая ценность белка пищевого рациона позволяют создать оптимальную внутреннюю среду организма, необходимую для высокой функциональной способности его систем, повышения общей работоспособности и устойчивости к интоксикациям и болезням. Отсутствие любой из незаменимых аминокислот в получаемой юношами и девушками пище отрицательно сказывается на их состоянии: в организме снижается синтез тканевых белков, начинают интенсивно распадаться собственные белки, за счет которых покрывается дефицит в данной аминокислоте (Могильный М.П., 2008). Следует отметить, что белки определяют активность многих биологически активных веществ: витаминов, а также фосфолипидов, отвечающих за холестериновый обмен. Белки определяют активность тех витаминов, эндогенный синтез которых осуществляется из аминокислот. Например, из триптофана - витамина РР (никотиновая кислота), обмен метионина - связан с синтезом витамина и (метилметионин-сульфоний). Установлено, что белковая недостаточность может привести к недостаточности витамина С и биофлаваноидов (витамина Р). Нарушение в печени синтеза холина (группы витаминоподобных веществ) приводит к жировой инфильтрации печени. Доказано, что белковый обмен оказывает непосредственное влияние на уровень интеллекта. Помимо этого, важно соответствие аминокислотного состава белков потребностям растущего организма. При недостаточном поступлении незаменимых аминокислот с пищей нормальное развитие и функциональное организма человека нарушается. Так, гистидин играет важную роль в образовании гемоглобина крови. Недостаток гистидина, так же как и избыток, ухудшает условно-рефлекторную деятельность. Отсутствие изолейцина в пище приводит к отрицательному азотистому балансу, к замедлению процессов роста и развития. Лизин относится к одной из наиболее важных незаменимых аминокислот. Он входит в триаду аминокислот, особенно учитываемых при определении общей полноценности питания: триптофан, лизин, метионин.

Оптимальное соотношение этих аминокислот составляет: 1:3:2 или 1:3:3, Недостаток в пище лизина приводит к нарушению кровообращения, снижению количества эритроцитов и уменьшению в них гемоглобина. Также отмечаются нарушение азотистого баланса, истощение мышц, нарушение кальцификации костей. Метионин играет важную роль в процессах метилирования и трансметилирования. Это основной донатор метальных групп, которые используются организмом для синтеза холина (витамина группы В). Метионин относится к липотропным веществам. Он оказывает влияние на обмен жиров и фосфолипидов в печени и таким образом играет важную роль в профилактике и лечении атеросклероза. Установлена связь метионина с обменом витамина Bi2 и фолиевой кислотой, которые стимулируют отделение метальных групп метионина, обеспечивая таким образом синтез холина в организме. Метионин имеет большое значение для функции надпочечников и необходим для синтеза адреналина. Триптофан -фактор роста и поддержания азотистого равновесия. Участвует в образовании сывороточных белков и гемоглобина. Триптофан необходим для синтеза никотиновой кислоты. Фенилаланин связан с функцией щитовидной железы и надпочечников. Он дает ядро для синтеза тироксина - основной аминокислоты, образующей белок щитовидной железы. Из фенилаланина может синтезироваться тирозин и далее адреналин.

Известно, что ю-З-полиненасыщенные жирные кислоты являются структурными компонентами мозга и необходимы для его нормальной деятельности: они способствуют передачи импульсов, которые несут сигнал от одной клетки к другой. Благодаря этому со-3-полиненасыщенные жирные кислоты содействуют в улучшении таких когнитивных функций как память, мышление и интеллект (Шилина Н.М.. Конь И.Я.. 2004; Мартинчик А.Н., 2005; Конь И.Я., Шилина Н.М., Коростелева М.М., Буданцева C.B., 2009; Vauy R., Castillo С., 2003; Vaisman N., Kayzar N., Zaruk-Adasha Y. et al., 2008; Dyall S.C., Michael-Titus A.T., 2008;).

Среди пищевых факторов, имеющих особое значение для поддержания

здоровья, работоспособности, особенно в период усиленного роста и развития, важнейшая роль принадлежит витаминам и минеральным веществам (Тутельян В.А. и соавт., 2002; Захарова J1.C., Лебедева У.М., Дохунаева A.M., Местникова Н.В., Шадрина О.В., Самсонова М.И., 2008).

Значение витамина А очень велико, функции его в организме связаны с процессами размножения и роста, дифференцировки эпителиальной и костной ткани, поддержания иммунологического статуса и функции зрения (фоторецепции) (Смирнов М.И., 1974; Спиричев В.Б, Конь И.Я., 1989). Роль витамина А в процессах размножения опосредована его влиянием на развитие сперматогенного эпителия и плаценты. Значение ретинола для дифференцировки и развития эпителиальных тканей обусловлено функциями образующейся из него ретиноевой кислоты, являющейся гормональной формой этого витамина. Установлено, что недостаточность витамина А приводит к тяжелым нарушением со стороны многих органов и систем, в основе чего лежит генерализованное поражение эпителия, выражающееся в метаплазии и кератинизации. Особенно характерны поражения кожных покровов (сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз, фурункулез и т.д.), дыхательных путей (склонность к ринитам, бронхитам и т.д.), желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства, склонность к гастритам и т.д.) и мочевыводящих путей (склонность к пиелитам, уретритам, циститам). Нарушения барьерной функции эпителия и иммунного статуса организма ведут к резкому снижению устойчивости к инфекциям.

Для растущего организма особую роль играет витамин D (кальциферол), основные функции которого в организме связаны с поддержанием гомеостаза кальция и фосфора, осуществлением процессов минерализации и ремоделирования костной ткани (Ziegler Е.Е., Filler L.J., 1996; Спиричев В.Б, Конь И.Я., 1989).

Также велико значение витаминов С и В 6 в синтезе костной ткани, в частности, их роль в синтезе и созревании важнейшего белка костной ткани -коллагена, образующего соединительнотканные волокна, которые придают

костям упругость при деформации, и формирующего центры нуклеации, облегчающие пространственно ориентированное, упорядоченное отложение кристаллов основного минерального вещества костей - гидроксиапатита. Аскорбиновая кислота непосредственно участвует в процессе созревания коллагена, катализируя гидроксилирование остатков пролина в оксипролин в молекулу коллагена, способствует сохранению целостности тканей мезенхимального происхождения - соединительной (в том числе стенки сосудов), остеоидной и дентина зубов (Barnes M.J., 1975; Pinnel S.R., 1985; Tinker D.,Rucker R.B., 1985; Морозкина Т.С., 2002).

Имеются указания на зависимость от аскорбиновой кислоты синтеза глюкокортикостероидных гормонов в коре надпочечников, о чем свидетельствует снижение их ответа на стресс при недостатке витамина С. Аскорбиновая кислота также необходима для нормального образования гидроксилированных производных витамина D: его транспортной формы 25(OH)D в печени и гормональной формы l,25(OH)2D - в почках. Именно поэтому хорошая обеспеченность организма витамином С является абсолютно необходимым условием реализации витамином D его антирахитической активности: при дефиците аскорбиновой кислоты даже повышение дозы витамина D оказываются неэффективны (Спиричев В.Б, Конь И.Я., 1989). Недостаточность витамина С на ранних стадиях проявляется общей усталостью, слабостью, апатией, снижением аппетита, устойчивости к инфекционным заболеваниям, повышенной проницаемостью и ломкостью кровеносных капилляров, что может находить свое выражение в отечности, болезненности и кровоточивости десен, появлении на коже множественных точечных кровоизлияний.

Витамин В6 в форме пиридоксаль-5-фосфата (ПАЛФ) является коферментом многочисленных пиридоксалевых ферментов, катализирующие важнейшие реакции азотистого обмена (Смирнов М.И., 1974; Biesalski R.A., Schrezenmeir J., Weber P., Weiss H., 1997). К ним относятся ферменты метаболизма аминокислот - аминитрансафераз, декарбоксилаз, рацемаз,

вследствие этого ускоряется процесс синтеза нуклеиновых кислот и белков. Глутаматдекарбоксилаза, катализирующая превращение глутамата в у-аминомасляную кислоту (ГАМК), играет важную в регуляции процессов возбуждения и торможения в мозге. Декарбоксилаза ароматических аминокислот декарбоксилирует 3,4-диоксифенилаланин, 5-окситриптофан, триптофан, фенилаланин, тирозин, гистидин. Образующиеся при этом серотонин, триптамин, тирамин, гистамин и предшественник катехоламинов дофамин оказывают глубокое влияние на деятельность сердечно-сосудистой, мышечной, переферической и центральной нервной систем.

Также среди ПАЛФ-зависимых ферментов отмечают синтазу а-аминолевулиновой кислоты, катализирующую образование а-аминолевулината из глицина и сукцинил-КоА. Эта реакция является одним из важных начальных этапов биосинтеза гемоглобина и цитохромов.

При недостаточности витамина В6 возникают нарушения со стороны центральной нервной системы, что может негативно отразится на успеваемости студентов; поражения со стороны кожного покрова и слизистых оболочек. В ряде случаев, особенно у растущего организма, недостаточность может привести к развитию микроцитарной гипохромной анемии, нарушение синтеза гемоглобина.

При нарушении обмена тиамина, прежде всего, возникает расстройство окислительного декарбоксилирования пирувата и а-кетоглутарата, частично блокируется метаболизм углеводов, что приводит к усиленному использованию для энергообеспечения клеток белков и ТАГ. Катаболизм белков и ТАГ ведет к похуданию и мышечной атрофии, а следовательно к нарушениям физического развития у обследуемых. При дефиците витамина В1 нарушается синтез высших жирных кислот (ВЖК), холестерина, стероидных гормонов, желчных кислот и ацетилхолина. Тиамин также играет важную роль в транспорте ионов №+ и К+ через мембрану нервных волокон в процессе проведения нервного импульса. При недостаточности в организме витамина В1 нарушения развиваются в пищеварительной, нервной

и сердечно-сосудистой системах.

При недостатке фолиевой кислоты страдают прежде всего ткани, для которых характерны интенсивный синтез ДНК и высокая скорость деления клеток, - кроветворная ткань и слизистая кишечника, так как коферментные формы фолиевой кислоты участвуют в биосинтезе дТМФ (дезокситимидинмонофосфата) и пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК. Развивается макроцитарная гиперхромная анемия. Наряду с нарушением эритропоэза, тормозится также функция белого ростка крови с развитием лейко- и тромбоцитопении. Со стороны органов пищеварения выявляются стоматит, гастрит и энтерит. Также достаточное поступление фолацина во время беременности очень важно, так как его дефицит может оказывать тератогенное действие и быть причиной недоношенности, нарушений физического и психического развитие новорожденных, что особенно актуально для девушек-студенток.

В процессах кроветворения принимают участие, помимо витамина В6, фолиевой кислоты, также аскорбиновая кислота и витамин В2 и В12. Так, обеспеченность витаминами С и В2 влияет на всасывание и транспорт железа, В12 - в эритропоэзе (Насолодин В.В., Воронин С.Н., Широков В.Л. и соавт., 1998; Подорожный А.П., 1982).

При недостатке витамина В12 (кобламина) может возникнуть гипрехромная макроцитарная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Напрямую развитие этой злокачественной анемии не связано с функциями витамина В12 в процессах кроветворения или синтеза белка и нуклеиновых кислот, а обусловлена вторично развивающимся нарушением обмена и функций фолиевой кислоты, попадающей в так называемую «метаболическую ловушку» из-за нарушения зависящего от витамина В12 переноса метальных групп метилтетрагидрофолата на гомоцистеин (Спиричев В.Б., 2005).

Определена антирадикальная активность витаминов аскорбиновой кислоты, В12, В2, В5, Вс, а также в группе жирорастворимых витаминов-

аскорбил пальмитат, витамин К1 (филлохонон), каротиноиды (провитамин А) и витамин А, витамин Е (Макаров В.Г., Макарова М.Н., Селезнева А.И., 2005).

Витамин С, обладая выраженным антиоксидантным свойством в водной фазе, участвует в регенерации а-токоферола при свобонорадикальном окислении последнего активными формами кислорода в биологических мембранах. При дефиците аскорбиновой кислоты снижается активность клеточного иммунитета, увеличивая тем самым склонность к простудным заболеваниям.

Витамин Е, в качестве биологического антиоксиданта, инактивирует свободные радикалы и тем самым препятствует развитию свободнорадикальных процессов перекисного окисления ненасыщенных липидов. Тем самым защищая клеточные и субклеточные мембраны от повреждения. Наряду с этим, важнейшей функцией токоферола является торможение свободнорадикального окисления липопопротеидов - процесса, которому в настоящее время придается ведущая роль в патогенезе атеросклероза. Также необходим для восстановления жирорастворимых редокс-витаминов, в частности витамина А и убихинона, поддерживает эластичность кровеносных сосудов, уменьшает свертываемость крови, усиливает процессы синтеза белка в скелетных мышцах.

Ретинол (витамин А) и ß-каротин являются составной частью естественной частью естественной антиоксидантной системы клетки и обладают определенным антиоксидантным действием, однако оно подтверждено преимущественно в экспериментальных исследованиях на животных. Согласно мембранной теории действия витамина А, ретинол способен проникать в гидрофобную зону биомембран и взаимодействовать с лецитино-холестериновыми монослоями на границе раздела фаз, вызывая перестройку мембран клетки, лизосом и митохондрий, ß-каротин выполняет антиоксидантные функции за счет наличия изопреноидных участков в своей формуле (Оковитый C.B., 2009, Никоноров A.A. и др., 2007).

Витамин H принимает участие в синтезе пуринов, ресинтезе глюкозы из молочной и пировиноградной кислот, а также играет важную роль в обмене жирных кислот (Спиричев В. Б., 2005).

Лецитин, холин, инозитол (витаминоподобные вещества) необходимы для нормального функционирования центральной нервной системы - а именно играют важную роль в синтезе ацетилхолина - одного из ключевых нейромедиаторов. Кроме того, антиоксиданты способствуют модулированию нервной реакции на стресс, который возникает во время экзаменационной сессии (Нотова C.B. и др., 2007).

Существенная роль в механизме действия биофлавоноидов принадлежит их антиоксидантным свойствам, в частности способности тормозить свободнорадикальные процессы перекисного окисления липидов и окислительной модификации липопротеидов. В связи с этим при недостаточном поступлении увеличивается риск развития сердечнососудистых и онкологических заболеваний.

Минеральные вещества, как и витамины, относятся к незаменимым, жизненно необходимым компонентам пищи, выполняющим в организме важные физиологические функции (Авцин А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А., 1991; Кочеткова A.A., 1999; Спиричев В.Б., 1997). Так, натрий и калий играют важную роль в поддержании осмотических свойств плазмы крови и клеток организма, формировании электрического потенциала на клеточных мембранах и проведении нервного импульса. Ионы натрия, наряду с ионами хлора необходимы для нормальной секреции соляной кислоты в процессе пищеварения (Ziegler Е.Е., Filler L.J., 1996). Также уровень натрия в организме влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Кальций и фосфор входят в состав минеральных структур скелета, участвуют в важнейших метаболических и физиологических процессах: реакциях энергетического обмена, мышечном сокращении. Кальций необходим также для нормальной проводимости нервных волокон и сократительной деятельности мышц; он является важнейшим компонентом системы

свертывания крови и механизма действия целого ряда гормонов, принимает участие во всасывании жиров (Белаковский М.С., Спиричев В.Б., 1988; Спиричев В.Б., 2003). Всасыванию кальция способствует белок, лактоза, некоторые аминокислоты. К алиментарным факторам, затрудняющим всасывание кальция, относятся избыточное содержание в пищи фитиновой кислоты, фосфатов, жиров и щавелевой кислоты, которые могут связывать кальций в нерастворимые соединения, плохо всасывающиеся в кишечнике. Оптимальным для студентов 18-21 года является соотношение кальция и фосфора (Са:Р) 1,25:1. Фосфор играет важную роль в энергообеспечении организма (входит в состав АТФ, участвует в реакциях гликолиза, глюконеогенза и пентозного цикла), а также в энзиматических процессах и механизме ферментативного катализа. Примером может служить превращение тиамина (витамина В1) в тиаминдифосфат (кокарбоксилазу), пиридоксаля (витамина В6) - пиридоксальфосфат и др. Физиологическая роль магния обусловлена тем, что он является кофактором ряда важнейших ферментов и ферментных систем углеводно-фосфорного и энергетического обменов. Магний принимает участие в качестве незаменимого кофактора в поддержании структуры ДНК, биосинтезе нуклеиновых кислот и белков. Железо, являясь составной частью гемоглобина, принимает участие в процессах кроветворения и переносе кислорода кровью из легких в ткани. Кроме этого, железо входит в состав цитохромов микросом, осуществляющих гидроксилирование многочисленных стероидных соединений, в частности образование гормонально-активных, гидроксилированных форм витамина D. У лиц с недостатком железа в организме развивается железодефицитная анемия.

Цинк входит в качестве кофактора в состав более чем 350 различных ферментов, что определяет его участие практически во всех биохимических реакциях, протекающих в организме (Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А, 1991; Мазо В.К., Гмошинский И.В., Скальный A.B., 2002; Спиричев В.Б., 2002;). Цинку принадлежит ключевая роль в процессах трансляции и

экспрессии генетической информации, т.е. в запуске и осуществлении синтеза тех или иных белков, закодированных различными генами в организме человека. Этим прежде всего и определяется важная роль цинка для процессов роста. В научной литературе опубликованы результаты более 50 исследований, в которых убедительно показано, что в группах населения с высокой частотой низкорослости или низким уровнем цинка в крови добавки цинка существенно улучшают рост детей обоего пола (Brown К.Н., Peerson J.M., Allen L.H., 1998; Walravens P.A., Hambidge K.M., 1976). Цинк также имеет важное значение для иммунной системы, необходим для высвобождения витамина А из его запасов в печени и переноса к органам и клеткам, где этот витамин осуществляет свое действие. Поэтому при дефиците цинка может развиться вторичный дефицит витамина А.

Марганец необходим для нормального роста, поддержания репродуктивной функции, обмена веществ соединительной ткани, процессов остеогенеза, углеводного и липидного обменов (Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А, 1991).

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. При дефиците йода в организме синтез этих гормонов нарушается, что ведет к тяжелому расстройству всех зависящих от этих горомнов физиологических процессов. Исследования последних двух десятилетий показали, что недостаток йода в первую очередь наносит ущерб интеллекту человека (Hetzel В.S., Dunn Y. T., Stanbury J.B., 1987). Другими следствиями этого дефицита являются: низкий рост, снижение иммунитета, и как следствие большая подверженность инфекционным заболеваниям.

Нотова C.B., Горелова Ж.Ю., Чернова Е.Г. (2007 г.) отмечают, что успеваемость студентов зависит от потребления некоторых витаминов и микроэлементов. Так юноши с удовлетворительной успеваемостью потребляли достоверно меньше кальция (в 1,2 раза), железа (в 1,3 раза) и цинка (в 1,4 раза), а девушки - меди (в 1,2 раза) от физиологической нормы. Хорошая успеваемость ассоциировала с более высоким содержанием в

волосах железа и йода, а удовлетворительная с повышенным содержанием меди в волосах у юношей.

Исследования последних лет по изучению фактического питания студентов различных регионов показывают, что данный контингент населения не обладает элементарными знаниями в области питания, что в свою очередь ведет к нарушению основных принципов рациональности и адекватности их питания.

1.2 Основные аспекты организации питания студентов

В результате широкого внедрения в учебный процесс технических средств обучения и компьютерных технологий резко возросла интенсивность информационного потока. С другой стороны, ограниченное время на переработку и усвоение учебного материала, необходимость заучивания больших объемов информации, перегруженность учебных программ в сочетании с неправильным режимом питания и иррациональной организацией досуга заставляют студентов заниматься по 10-12 ч., а период сессии - 14-16 ч. в сутки (Гринина О.В., Кича Д.И., 1995; Кучма В.Р, Сухарева JI.M, Рапопорт И.К., 2003; Кожевникова Н.Г., Катаева В.А., 2011).

В результате действия факторов внутривузовской среды, и тем более в условиях современного обучения с интенсивными интеллектуальными нагрузками, предъявляются повышенные требования к функциональному состоянию различных органов и систем организма студентов и, как следствие, к необходимости оптимальной нутриентной обеспеченности организма учащихся всеми эссенциальными питательными веществами (Баранова О.В., 2005; Нотова C.B., Барышева Е.С., Баранова О.В., Коршунова Е.А., 2006; Сорокун И.В., 2008; Яковлев Б.П., Литовченко О.Г., 2008; Поборский А.Н., Юрина М.А., Лопацкая Ж.Н., 2008; Сушко О.С., 2008; Карабинская O.A., Изатуллин В.Г., Макарова O.A., Калягин А.Н., Амантанюк А.Б., 2011).

Юноши и девушки вынуждены проводить большую часть дня в

образовательном учреждении, особенно в медицинских ВУЗах, поскольку специфична система их обучения - студенты ежедневно длительное время проводят на лекциях, практических занятиях, в библиотеке и компьютерном классе, а также на самоподготовке в анатомическом театре, на вечерних и ночных дежурствах в клиниках, что отрицательное сказывается на их режиме питания.

Пищевой рацион студентов должен покрывать все энергетические потребности, связанные с интенсивной жизнедеятельностью юношей и девушек, т.е. соответствовать их физиологическим и метаболическим особенностям, обеспечивать эффективную усвояемость. Обеспечение пластических процессов организма и энергетических функций наиболее полно осуществляется при сбалансированном питании. Полноценное и адекватное питание обеспечивает оптимальное функционирование всех органов и систем организма учащихся.

Достаточная обеспеченность организма микронутриентами создает условия для адекватной адаптации к факторам окружающей среды, а выработка адаптационной резистентности в реальных условиях проживания предполагает полноценную алиментарную поддержку основных защитно-адаптационных систем, оказывает существенное влияние на состояние здоровья человека на протяжении всей последующей жизни. (Тутельян В.А., 2001; Онищенко Г.Г., 2002; Насолодин В.В., Зайцева И.П., Гладких И.П., Воронин С.М., 2005; Насолодин В.В., Зайцева И.П., Зайцев О.Н., 2005; Поборский А.Н., Юрина М.А., Лопацкая Ж.Н., 2008;).

С точки зрения исследователей, учебная и профессиональная адаптация студентов представляет собой многоуровневый социально-психофизио-логический процесс и сопровождается значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма (Кондаков B.C. с соавт., 1994; Агаджанян H.A., 1997; Маркина Л.Д. с соавт, 2002, 2003). Динамика адаптационного процесса зависит от исходного уровня здоровья студентов. Например, у студентов с I группой здоровья

процесс адаптации заканчивается к концу 2-го года обучения (Маркина Л.Д. с соавт., 2003). Постоянные психические и физические перегрузки (Крупская С.Г. с соавт., 1993), нарушения режима труда, отдыха, питания, а также новая климато-географическая среда (Теплова С.Н., 1978, 1981) могут привести к срыву процесса адаптации, развитию различных функциональных нарушений и заболеваний, снижающих эффективность учебного процесса (Агаджанян H.A. 1995, 1997; Маркина Л.Д. с соавт., 2002). Для поддержания в действенном состоянии адаптационного потенциала необходим ряд макро-и микрокомпонентов пищи (белки, витамины, минорные биологически активные и другие соединения), которые обязательно должны поступать с рационом питания. При отсутствии их поступления с пищей, адаптационный потенциал становится крайне низким (Барышева Е.С., 2004; Рапопорт И.К., 2006; Поборский А.Н., Юрина М.А., Лопацкая Ж.Н., 2008; Яковлев Б.П., Литовченко О.Г., 2008).

Организация питания в ВУЗах является основной из нерешенных проблем в области питания студентов. Исследования последних лет показывает, что организация рационального питания в ВУЗе востребована студентами, и принесла бы ощутимую пользу в повышении уровня здоровья и рационализации общего режима дня (Карабинская O.A., Изатулин В.Г., Макаров O.A., Колесникова О.В., Калягин А.Н., Атаманюк А.Б., 2011). Исследователи показывают, что питание студентов является нерегулярным -96% студентов не принимают пищу в определенное время. Наиболее частым нарушением режима питания является отсутствие завтрака, снижение кратности питания (с трех раз в день до 1 раза), увеличение интервалов между приемами пищи (Османов Э.М., Рожнина Г.П., Дорофеева Е.А., A.C. Пышкина, 2010). Среди причин, которые не позволяют самостоятельно организовать рациональное питание студентов, сами студенты выделяют две основные причины - организационные («не хватает времени») и экономические. В частности, доход части студентов, неработающих и проживающих с родителями, работающих но имеющих семью, не превышает

прожиточный минимум (Семенова В.Н., Шаропута В.М., Мишина C.B., 2008).

Еще одна проблема в области питания является низкая культура питания среди студенческой молодежи, отсутствие элементарных знаний об организации рационального питания. Так, о вреде неполезной, но к сожалению весьма распространенной и любимой студентами пищи («фастфуд», чипсы, газированная вода) осведомлены лишь 80% респондентов. Половина студентов не обращают внимание на качественный состав пищи, а ориентируются главным образом на количество (Карабинская O.A., Изатулин В.Г., Макаров O.A., Колесникова О.В., Калягин А.Н., Атаманюк А.Б., 2011).

Следующей проблемой питания является избыток жиров, легкоусвояемых углеводов, хлеба, картофеля, макаронных изделий и катастрофически малое использование в меню фруктов, овощей и соков. Недостаточное использование молочных продуктов и рыбы. Как следствие отмечается дефицит многих нутриентов, особенно витаминов (А, Е, С, В1, В2, В6, В12, РР) и микроэлементов (кальций, железо, магний, фосфор, медь, марганец, йод, цинк, калий и натрий) (Баранова О.В., 2005; Насолодин В.В., Зайцева И.П., Зайцев О.Н., 2005; Сушко О.С., 2008).

К нарушениям режима питания и принципов рационального и адекватного питания присоединяются такие факторы как - перенесенные ранее заболевания, бытовые условия, место жительства, курение (Дерябин Д.Г. с соавт., 2003), употребление алкоголя (Низамов И.Г., Нугаева Г.Ш., 2001). В результате чего растет как общая заболеваемость студентов, так и доля алиментарно-зависимых заболеваний, преимущественно болезней органов желудочно-кишечного тракта, заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб), анемий, недостаточности питания и ожирения. Прогрессирующее ухудшение состояния здоровья среди студентов младших курсов можно связать с недостаточно обоснованным выбором профессии с точки зрения медико-физиологического состояния, нарушением режима

(сокращение продолжительности сна, нерегулярное питание, низкая физическая активность и т.д.), неадекватными санитарно-гигиеническими условиями организации учебного процесса в вузе, недостаточной организацией доступных пунктов питания в учебных корпусах, отсутствием программ по профилактике и коррекции патологии глаз и других заболеваний, уровнем организации медицинской помощи данному контингенту, отсутствием собственной модернизированной базы по физическому воспитанию.

Таким образом, несмотря на пристальное внимание к проблеме питания студенческой молодежи, влияние фактора питания на организм студентов с учетом регионального компонента, влияющего на количество потребления белков, витаминов, минеральных веществ, остается недостаточно изученным.

Отсутствуют данные по влиянию особенностей питания студентов на алиментарный статус, который позволяет выявить на раннем этапе закономерности возникновения алиментарно-зависимых заболеваний и разработать вопросы коррекции функционального состояния основных органов и систем в процессе адаптации к студенческим условиям среды обитания, формирования антиоксидантной защиты; не разработаны методические подходы к оптимизации питания студентов, отсутствует единый алгоритм, направленный на разработку системы мероприятий «питание - здоровье студента».

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Каштанова, Светлана Георгиевна

выводы

1. Фактическое питание студентов является нерациональным и неадекватным и характеризуется избыточным поступлением жиров, недостаточным поступлением углеводов, дефицитом витаминов С, В1, В2, В6, РР, пантотеновой кислоты, биотина, жирорастворимых витаминов А и Е, кальция, магния, калия, натрия, хлоридов, цинка, йода, селена, фтора в рационах обеих половых групп, несбалансированностью макро- и микронутриентов в рационах питания.

2. Установлено, что нерациональное и неадекватное питание у студентов привело к изменениям в витаминном статусе, что проявлялось сниженным содержанием в организме витаминов В1, В2; В6, А и Е, а также характеризовалось более выраженными изменениями у юношей показателей жирового обмена.

3. Показано, что нерациональное и неадекватное питание привело к снижению различной степени выраженности уровня умственной работоспособности у 68,9% юношей и у 79,4% девушек, причем девушек с нормальным уровнем работоспособности было меньше на 10,5%, чем юношей.

4. Установлено, что студентов с избыточным пищевым статусом на 8,4% больше среди юношей, а с недостаточным больше среди девушек на 5,7%. При этом отклонения в физическом развитии различной степени установлены у 26,4% девушек и 25% юношей.

5. Определено у 48,6% юношей и 46,8% девушек напряжение механизмов адаптации. Неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации встречались среди девушек на 5,6% чаще, чем среди юношей. У 85,8% юношей и 88,5%) девушек выявлено снижение функциональных резервов различной степени выраженности.

6. В структуре заболеваемости у девушек на первом ранговом месте идентифицированы болезни органов пищеварения, которые у юношей были лишь на четвертом ранговом месте. Доля алиментарно-зависимых заболеваний среди девушек достоверно выше и составила 25 случаев на 100 обследованных.

7. На основании корреляционного анализа установлена связь между содержанием в рационах питания витаминов В6 и его содержанием в организме девушек, содержанием N8 и С1 и индексом напряжения у студентов, обратная зависимость между содержанием в рационах питания витаминов и микроэлементов и физическим развитием, функциональным состоянием сердечно-сосудистой и центральной нервной системами у юношей и девушек. Среди студентов выявлена обратная связь между нутриентной обеспеченностью витаминами А, В1, В2, В6, С и распространенностью болезней органов дыхания, болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов пищеварения и психическими расстройствами и расстройствами поведения, что позволило научно обосновать и разработать методические подходы по обеспечению студентов рациональным питанием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных исследований установлено, что рационы юношей и девушек не соответствуют принципу количественной характеристики рационального питания. Установлено, что по энергетической ценности рационы были дефицитны на 15,7% у юношей, на 12,1% у девушек. Выявлено, что не соблюдался также принцип качественной характеристики рациона питания. Содержание жиров в рационах исследуемых групп превышало нормы на 23%-24%. Содержание углеводов было ниже физиологических норм у юношей на 43,3%, а у девушек на 37,1%. Рационы студентов были дефицитны как у юношей, так и у девушек по содержанию магния на 47,4-51,6%, калия на 25,1-26,4%», натрия на 16,8-28,6%, хлора на 42,4-50,2%, цинка на 19,2-35,8%, йода на 61,5-62,7%), селена на 15,8-23,1%», фтора на 14,5-23,0. Содержание фосфора превышало нормы у юношей и девушек на 11,4-26,9%». При этом у юношей установлен избыток поступления с рационами питания железа на 75,0% и меди на 30,0%.

Поступление ретинола, аскорбиновой кислоты было ниже норм физиологических потребностей у юношей на 77,1% и 37,1%», у девушек на 80,8% и 24,2%. Содержание витаминов группы В в рационах студентов было ниже рекомендуемых величин как у юношей, так и у девушек: тиамина на 26,7% - 40,0%, рибофлавина на 44,4%-50,0%, ниацина на 28,0%-41,5%, пиридоксина на 10%-20%, пантотеновой кислоты на 37%-46% и биотина на 63,2%-68,4%. Содержание витамина Е в рационе недостаточно у девушек на 21,3%» и избыточно у юношей на 13,3%». Вместе с этим установлено, что нарушена сбалансированность между белками, жирами и углеводами, кальцием и фосфором, кальцием и магнием как у юношей, так и у девушек.

Принцип режимности также не был соблюден. Так, 69,7%» студентов имели оптимальную кратность питания, из них 3-х разовое питание у 46,9% или 4-х разовое - у 22,8%». Питались 2 раза в сутки 26,4% студентов, один раз в сутки - относительно небольшое количество студентов - 5,2%, а 2,8%» студентов питались более 4-х раз в сутки. Натощак к работе приступали

71,4% студентов. Установлено, что 0,4% студентов горячее питание не принимали вообще или принимали очень редко. Однократный прием горячей пищи был организован у половины студентов - 46,9%. Дважды в день принимали горячую пищу 43,2% студентов. Три раза в день имели горячее питание лишь 9,5%.

При анализе обеспеченности организма водо- и жирорастворимыми витаминами выявил, что содержание витаминов В2 и Е в организме юношей и девушек меньше по сравнению с физиологической нормой. Уровень уринарной экскреции витамина С у девушек достоверно выше, чем у юношей. Среди девушек дефицит токоферола отмечался на 27,5% чаще, чем среди юношей, витамина А - чаще на 8% соответственно, дефицит витамина В1 чаще на 7,6%.

При оценке биохимического статуса студентов установлено, что средние уровни показателей липидного, белкового, углеводного и пигментного обменов находились в пределах физиологической нормы, как у юношей, так и у девушек. Имелись достоверные различия показателей липидного обмена между девушками и юношами; так, уровни общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП достоверно выше у девушек, уровни ТАГ, ЛПоНП, ИА достоверно выше у юношей. Повышенный уровень общего холестерина крови был зарегистрирован у 11,3% юношей, что на 10% больше чем девушек. Процент юношей, имеющих повышенный уровень ТАГ больше на 11,4%, чем у девушек. Сниженное содержание ЛПВП отмечалось у 10,5% юношей, что на 8,1% больше по сравнению с девушками, что характеризует больший риск развития ишемической болезни сердца у юношей.

Уровень глюкозы находился на верхней границе нормируемых величин (3,5-5,9 ммоль/л) и составил у девушек 5,66±0,03 ммоль/л, у юношей 5,58±0,07 ммоль/л. При этом выявлена гипергликемия у 16,2% юношей и 16,6% девушек.

Средние значения показателей белкового обмена находились в пределах физиологической нормы. Различия по содержанию креатинина и мочевой кислоты между юношами и девушками носили достоверный характер (р<0,05). Содержание общего белка превышало норму у юношей на 2,6%, тогда как у девушек на 1,1%. Процент студентов, имеющих уровень мочевой кислоты, превышающий норму, больше среди юношей на 9,8%.

При анализе данных вариационной хронорефлексометрии у студентов выявлено достоверное (р<0,05) снижение по сравнению с физиологической нормой показателей, оценивающих различные стороны функционального состояния центральной нервной системы, таких как ФУС, УР, УФВ. В сравнительном аспекте между юношами и девушками показатели ФУС, УР и УФВ были достоверно выше у юношей (р<0,05). Девушек с нормальным уровнем умственной работоспособности, характерный для оптимального функционального состояния ЦНС, было достоверно (р<0,05) меньше, чем юношей. Доля студентов со сниженным уровнем умственной работоспособности различной степени выраженность, больше среди девушек на 10,5%, чем среди юношей. Такая ситуация может быть обусловлена меньшей обеспеченностью основными нутриентами рационов у девушек, т.к. они сознательно ограничивают себя в употреблении пищи.

Рациональное и адекватное питание является наиболее важным фактором, оказывающим влияние на формирование устойчивой адаптации к вновь сложившимся условиям (смена режима труда и отдыха, сна и питания, новый коллектив, новые и формы методы обучения, эмоциональные переживания). Анализ соотношения различных типов вегетативного тонуса у студентов показал, что процент юношей и девушек с эйтонией составляет 14,3% и 19,7%, исходный вегетативный тонус в виде симпатикотонии преобладал среди девушек и составлял 27,1%, а среди юношей - 23,8%, тогда как процент студентов с ваготонией был выше среди юношей - 61,9%, против 53,2% среди девушек. Установлено, что среди студентов превалировало напряжение механизмов адаптации в равной степени как у юношей, так и у девушек. Доля учащихся, имеющих неудовлетворительную адаптацию и срыв адаптации, преобладала среди девушек на 5,6%, чем среди юношей. Процент студентов с удовлетворительной адаптацией был выше на 3,8% у юношей, чем у девушек. Большинство девушек и юношей имели снижение функциональных резервов различной степени выраженности.

Большее количество девушек, имеющих неудовлетворительную адаптацию, по сравнению с юношами, может быть обусловлено большим напряжением адаптационных механизмов на фоне недостаточного содержания в рационах питания основных нутриентов.

Распределение учащихся ВУЗов по группам физического развития в зависимости от уровня его гармоничности показало, что основную группу среди юношей и девушек составляли студенты, имеющие гармоничное физическое развитие. Вместе с тем, количество юношей и девушек с дисгармоничное и резкодисгармоничное отмечалось у 18,8% и 7,6% юношей и у 15,7%) и 7,3% девушек соответственно. В структуре гармоничного физического развития преобладал средний уровень. Выявленные отклонения физического развития, вероятно, могут быть следствием неадекватной обеспеченности девушек и юношей кальцием, фосфором, витамином А, витамином Д и железом.

Нерациональное и неадекватное питание студентов приводит к изменению их пищевого статуса, оцениваемого по показателю индекса массы тела - индекса Кетле. Доля юношей, имеющих избыточный пищевой статус, была больше на 6,8%. С недостаточным пищевым статусом ситуация была обратной: девушек выявлено достоверно (р<0,05) больше на 5,7%. Важно отметить, что усредненные показатели индекса Кетле у юношей (22,2±0,34 У кг/м ) достоверно выше (р<0,05), чем у девушек (21,9±0,15 кг/м ).

По результатам углубленного медицинского осмотра студентов 1 курса установлено, что распространенность заболеваний у юношей составила 90,9 случаев на 100 обследованных юношей, тогда как у девушек 96,6 случаев на 100 обследованных девушек. В структуре заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров ведущее место у юношей занимали болезни органов дыхания (24,4%), а у девушек - болезни органов пищеварения (21,9%). На втором месте у юношей стояли психические расстройства (14,4%), а у девушек - болезни органов дыхания (19,8%). На третьем месте у юношей находились болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (13,3%), а у девушек -психические расстройства и расстройства поведения (15,5%). На четвертом месте у юношей стояли болезни органов пищеварения (11,1%), у девушек -болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,6%). На пятом и шестом месте у юношей находились болезни костно-мышечной системы (10,0%) и системы кровообращения (7,8%), у девушек - болезни эндокринной системы и системы кровообращения (6,1%).

Установлено, что в структуре заболеваемости процент алиментарно-зависимых заболеваний (анемии, болезни щитовидной железы, ожирение, болезни органов пищеварения, недостаточность питания) составлял у девушек 25,9% и у юношей - 17,7%.

На основании проведенных исследований установлена прямая взаимосвязь средней степени между уровнем пиридоксина в сыворотке крови и содержанием витамина В 6 в рационах, также выявлена достоверная прямая связь сильной степени как у юношей, так и у девушек между индексом напряжения регуляторных систем и содержанием в рационах натрия и хлора. Вместе с этим установлена достоверная обратная корреляционная зависимость средней степени между уровнем общего холестерина и содержанием аскорбиновой кислоты в рационах питания у юношей.

Помимо этого, установлена достоверная обратная корреляционная зависимость у студентов между содержанием в рационе йода, витамина С и напряжением адаптации, повышенным расходом функциональных возможностей и выраженным снижением функциональных резервов. Выявлена достоверная обратная взаимосвязь между содержанием в рационах витаминов В1, В6, А, Е, микроэлементов М§, К, С1 и отклонениями умственной работоспособности, неудовлетворительной адаптацией, снижением различной степени выраженности функциональных резервов, дисгармоничным и резкодисгармноничным физическим развитием.

Недостаточная нутриентная обеспеченность организма студентов витаминами А, В1, В2, В6 и С способствовала повышению заболеваемости органов пищеварения, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, психическими расстройствами и расстройствами поведения, о чем свидетельствует наличие достоверной обратной корреляционной зависимости между ними. Вместе с тем имеется достоверная прямая связь между содержанием тяжелых металлов (свинца и стронция) в организме и болезнями костно-мышечной и соединительной ткани.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каштанова, Светлана Георгиевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян, H.A. Учение о здоровье и проблемы адаптации / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П.Берсеньева. // Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. - 204 с.

2. Агаджанян, H.A. Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H.A. Агаджанян, Т.Ш. Минибаев// Гигиена и санитария. - 2005. - № 3. - С. 48-52.

3. Александрова, И.Э. Новая шкала трудности предметов, как инструмент гигиенической регламентации школьных нагрузок / И.Э. Александрова, М.И.Степанова// Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. — 2003. — №9.- С. 21-25.

4. Алексеева, В.М. Здоровье студентов как экономическая категория (по результатам социологического опроса) / В.М. Алексеева, М.В. Драбкина, K.M. Халецкий // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. — СПб., 2000. - Вып. 5. - С. 60-63.

5. Алиева, Р.Х. Изучение образа жизни и состояния здоровья подростков г.Баку / Р.Х. Алиева, Ш.М. Бадаева // Материалы II Конгресса РОШУМЗ с международным участием. - Москва: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. - С. 62-66.

6. Антонов, A.B. Оценка риска для здоровья как путь к снижению врожденной и наследственной патологии у детей / A.B. Антонов // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. - С. 4-6.

7. Артемьев, A.A. Соматотипологические особенности развития жирового компонента у студентов / A.A. Артемьев // Гигиена и санитария. -2011.-№4.-с. 68-70.

8. Арцимович, Н.Г. Синдром хронической усталости / Н.Г. Арцимович, Т.С. Галушина // - Москва: Науч. мир. - 2001. - с. 221.

9. Ашихмин, И.А. Влияние витаминизации на физическую

работоспособность, функциональное состояние и заболеваемость некоторых контингентов населения: Автореф. канд. дис. мед. наук..- Москва, 1997. - 24 с.

10.Батурина, А.Т. Состояние здоровья и качество жизни детей подросткового возраста в республике Башкортостан: Автореф. дис. канд. мед. наук. -. Москва, 2008. - 26 с.

П.Баранова, О.В. Гигиенические проблемы рационального питания студентов многопрофильного ВУЗа / О.В. Баранова // Вестник Оренбургского Государственного Университета. - №11. - 2005. - с. 48-49.

12.Барышева, Е.С. Особенности показателей умственной работспособности у студентов и преподавателей оренбургского государственного университета, проживающих в условиях умеренного йодного дефицита / Е.С. Барышева // Здоровье населения и среда обитания. -2006. - №9.-с. 37-41.

13.Батясов, В.Ю. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояние здоровья студентов технического вуза: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Казань, 2001. - 22 с.

14.Беланов, А.Э. Физическая активность и здоровье студентов / А.Э. Беланов // Актуальные вопросы валеологии : материалы научн. практ. конф. -Воронеж, 2000. - С. 85-87.

15.Беляев, E.H. Состояние и перспективы введения социально-гигиенического мониторинга в связи с реформированием Госсанэпидслужбы / E.H. Беляев, Е.Н.Фокин, М.В. Калиновская // Гигиена и санитария. - 2005. -№ 2. - С. 68-70.

16.Беляев, E.H. Социально-гигиенический мониторинг: проблемы в связи с развитием медицины окружающей среды / E.H. Беляев, М.В. Фокин, М.В. Калиновская // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 6-7.

17.Блинова, Е.Г. Гигиенический прогноз режима водотока с учетом состава донных осадков и заболеваемости населения прибрежных поселений: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Омск, 1993. — 21 с.

18.Боев, В.М. Гигиеническая оценка комплексной антропогенной

нагрузки на население в Оренбургской области / В.М. Боев, В.В. Быстрых, H.H. Верещагин [и др.]. // Среда обитания и здоровье детского населения: сб. науч. тр. Всерос. научно-практич. конференции. - Оренбург, 2003. - С. 31.

19.Буштуева, К.А. Методы и критерии оценок состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А Буштуева., И.С. Случанко // М.: Медицина, 1979. - 167 с.

20.Вегетативные дистонии у студентов. Решение проблемы / С.Б. Бондарь и др. // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы междунар. конгр., 12-14 мая 2004 года. - М., 2004. - Ч. 1. - С. 15-17.

21.Величковский, Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 32 с.

22.Вильмс, Е.А. Гигиенические и эпидемиологические аспекты питания и здоровья сельского населения Омской области : Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Омск, 2007. - 23 с.

23.Винярская, И.В. Методологически аспекты изучения качества жизни у здоровых и больных детей / И.В. Винярская // Бюл. нац. НИИ обществ, здоровья.- 2006.- Вып. 1 — С. 11-15.

24. Влияние психофизиологического потенциала на адаптацию к учебной деятельности / Э.М. Казин и др. // Физиология человека 2002. - № 3. - С. 23-29.

25. Геворкян, Э.С. Влияние умственных и психоэмоциональных нагрузок на кардиогемодинамические показатели абитуриентов / Э.С Геворкян и др. // Гигиена и санитария. - 2004. - № 3 - С. 67-70.

26. Геворкян Э.С. Морфофункциональные показатели как критерии оценки адаптации студентов к дозированной нагрузке / Э.С. Геворкян, Ц.И. Адамян, Г.Г. Туманян и др. // Гигиена и санитария. - 2010. - №2. - С.75-77.

27. Геворкян Э.С. Функциональное состояние студентов при умственной нагрузке / Э.С. Геворкян, С.М. Минасян, H.H. Ксаджикян, A.B.

Даян // Гигиена и санитария. - 2005. - №5. - С.55-57.

28.Глухих, А.Р. Автотранспорт как источник загрязнения городской среды : автореф. дис.. канд. мед. наук. - Москва, 2001 - 19 с.

29.Гребняк, Н.П. Состояние здоровья детей детского населения мегаполиса / Н.П. Гребняк, C.B. Вытрищак // Гигиена и санитария. - 2004. -№ 2. - С. 50-54.

30. Гудинова, Ж.В. Научные основы социально-гигиенического мониторинга инвалидности детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Омск, 2005. -42 с.

31.Давиденко, Д.Н. Здоровье и образ жизни студентов : учеб. пособие / Д.Н. Давиденко, Ю.Н. Щедрин, В.А. Щеголев. // СПб. : СПбГУИТМО, 2005. -124 с.

32.Денисова, E.J1. Гигиеническая оценка питания, среды обитания и здоровья детского и взрослого населения (на примере города Орехово-Зуево): Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Москва, 2004 — 20 с.

33. Деятельность госсанэпидслужбы Московской области по ведению СГМ / Э.Б. Коваленко и др. // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. — Т. 1. —С. 92-97.

34.Дерябин, Д.Г. Состояние здоровья студентов многопрофильного ВУЗа и оказывающие на него воздействие факторы / Д.Г. Дерябин, H.A. Волков, Т.Н. Игнатова, H.H. Комаров // Вестник Оренбургского государственного университета. - №15. - 2002. - с.68-72.

35.Дмитриев, Д.А. Влияние загрязнении атмосферного воздуха на частоту мертворождений в промышленном городе / Д.А. Дмитриев // Гигиена и санитария. - 2000. - № 5. - С. 7-9.

36. Донника, А. Д. Комплексный анализ формирования профессионально значимых качеств у студентов-медиков: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Волгоград, 2005. - 25 с.

37.Дорошевич, В.И. Функциональные возможности организма лиц

молодого возраста с различными: соматометрическими показателями / В.И. Дорошевич // Здравоохранение: орган МЗ Респ. Беларусь. - 2000. - № 11.- С. 35-37.

38.Доценко, В. А. Диетическое питание: справочник / В. А. Доценко, Ю.Н. Зубцов, Е.В.Литвинова // Издательство: Нева Олма-Пресс, 2002.-352 с.

39.Доценко, В.А. Болезни избыточного и недостаточного питания: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Доценко

B.А. Мосийчук Л.В. // М.: Издательство Фолиант, 2004. - 112 с.

40.Доценко, В.А. О питании здорового и больного человека / В.А. Доценко // Гигиена и санитария. — 2005. №2. — С. 34-37.

41. Доценко, В.А. Практическое руководство по надзору за организацией питания и здоровьем населения / В.А. Доценко; Под ред. Засл. Деят. Науки России академика РАЕН проф. В.А. Доценко - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2006. - 312 с.

42.Дубинский, P.A. Гигиеническая характеристика некоторых показателей здоровья студенческого коллектива / P.A. Дубинский // Научные основы охраны здоровья студентов: сб. науч. трудов. - Москва: Изд-во УДН, 1987.-С.103-108.

43. Дьякович, М.П. Психофизиологическая характеристика студентов -будущих конструкторов летательных аппаратов / М.П. Дьякович, Т.М. Гуськова// Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - №12. -

C. 22-25.

44. Ежов, С.Н. Хронофизиология географических перемещений / С.Н. Ежов // Владивосток: Изд-во ДВГАЭУ, 2003. - 212с.

45. Ерофеева, Ю.И. Сексуально-трансмиссионные заболевания у студенток ВУЗов как социально-значимая проблема / Ю.И. Ерофеева, А.З. Виноградов // Социально-значимые болезни: сборник матер. Науч.-практ. конференции. - 2004. - 226 с.

46. Журавлева, М.С. Социально-гигиенические аспекты адаптации

подростков в современных условиях жизнедеятельности / М.С.Журавлева, Н.П.Сетко // Гигиена и санитария. - №1. - 2009. - С. 49-51.

47.Дубовой, И.И. Основные проблемы здоровья населения, проживающего в условиях техногенного загрязнения территории региона : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 2002. — 40 с.

48.Дюдяков, A.A. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений : Автореф. дис. канд. мед. наук. - Н. Новгород, 2000 - 20 с.

49. Егорова, Г. А. Особенности неспецифических адаптационных реакций и иммунного статуса у студентов в процессе адаптации к условиям обучения в вузе: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2000. - 20 с.

50.Еремин, A.B. Характеристика физического развития саратовских студентов-мужчин: (по данным антропометрии): Автореф. дис. канд. мед. наук. - Саратов, 2000. - 23 с.

51.Ерофеев, Ю.В. Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Омск, 2006 - 34 с.

52.Журавлева, М.С. Социально-гигиенические аспекты адаптации подростков в современных условиях жизнедеятельности / М.С.Журавлева, Н.П.Сетко. // Гигиена и санитария. - 2009. - №1.- С. 49-51.

53.Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904-1959-2004) / A.A. Баранов и др. - М.: Династия, 2006. - 312 с.

54.Зуева Т.Е. Оценка состояния здоровья студентов / Т.Е. Зуева, H.H. Сайкинова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы междунар. конгр., 12-14 мая 2004 года. - М., 2004. - Ч. 1. — С. 7071.

55.Иванов, С.И. Учредительная конференция Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация оценки рисков здоровью населения» / С.И. Иванов // Гигиена и санитария. - № 2. - 2005. - С. 79-81.

56.Ивойлова, И.И. Состояние здоровья и условия жизни студентов средних специальных медицинских учебных заведений Кузбасса: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Н. Новгород, 2002. — 20 с.

57.Игишева, JI.H. Комплекс ORTO EXPERT как компонент здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях: Методическое руководство/ JI.H. Игишева, А.Р. Галлеев // Кемерово: НЛП «Живые системы», 2003. - 36 с.

58.Игнатова, Л.Ф. Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников / Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. — 2006. — № 3. —С. 75-79.

59.Игнатьева, С.Н. Особенности функционального состояния студентов медакадемии на Европейском Севере / С.Н. Игнатьева, Н.В. Соловьева // Сборник материалов научно-практической конференции. — Сургут, 2000. —4.1.- С. 79-80.

60.Изаак, С.И. Модель популяционного мониторинга состояния физического здоровья детей и подростковой молодежи / С.И. Изаак // Здоровье населения и среда обитания: информ. бюл. - 2004. - № 3. - С. 3-5.

61.Изменения некоторых психофизиологических показателей у студентов в период экзаменационной сессии / Э.С. Геворкян и др. // Гигиена и санитария. - 2002. - № 3. - С. 41- 44.

62.Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последиплом. подгот. врачей / Н.Ф. Измеров, А.А.Каспаров // М.: Медицина, 2002. - 392 с.

63.Изучение иммунитета у населения при осуществлении социально-гигиенического мониторинга / М.А. Пинигин и др. // Гигиена и санитария. -2004.-№5.- С. 36-38.

64.Изучение образа жизни, состояния здоровья и успеваемости студентов при интенсификации образовательного процесса / H.A. Агаджанян и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - № 3. - С. 48-53.

65.Интенсивные формы обучения и здоровье студентов / Т.Ш.

Минибаев и др. // Вестн. РАМН. 2001. - №12. - С. 42-44.

66.Информационное и организационное обеспечение системы выявления психофизиологической дезадаптации студентов / В.А. Юдин и др. // Бюл. сибирской медицины. - 2005. № 3. - С. 53-57.

67.Казин, Э.М. Влияние психофизиологического потенциала на адаптацию к учебному процессу / Э.М. Казин, В.И. Иванов // Физиология человека.- 2002. - № 3. - С. 23-29.

68.Кайбышев, В.Т. Эколого-гигиенические проблемы в образовательном процессе студентов высших учебных заведений: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Уфа, 2000. - 24 с.

69.Камаев, И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2002. - № 1. - С. 26-29.

70.Камаев, И.А. Заболеваемость и особенности репродуктивного здоровья студенток высших учебных заведений / И.А. Камаев, Т.В. Поздеева// Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2002.—№2. - С. 18-21.

71.Камаев, И.А. Здоровье студентов Приволжья / И.А. Камаев // Нижегородский мед. журн. - 2001. - № 1. — С. 118-122.

72.Камаев, И.А. Медико-организационные аспекты врачебной консультации абитуриентов высших учебных заведений / И.А. Камаев, O.JI. Васильева // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№4. - С. 35-37.

73.Капустина, A.B. Физиологическая оценка устойчивости студентов к экзаменационному стрессу / A.B. Капустина // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 11. - С. 42-45.

74.Карабинская, O.A. Основные проблемы питания студентов в связи с их образом жизни / O.A. Карабинская, В.Г. Изатуллин, O.A. Макаров, О.В. Колесникова, А.Н. Калягин, А.Б. Атаманюк // Сибирский медицинский журнал. -2011. - №4.-с. 122-124.

75.Карпенко, Ю.И. Особенности функционального состояния организма студентов в условиях экзаменационного стресса / Ю.И.Карпенко // Гигиена и санитария. - №1. - 2010. - С.78-80.

76.Касьяненко, В.И. Составные части здорового образа жизни / В.И. Касьяненко, Н.Г. Вронская // Актуальные проблемы профилактической медицины: науч.-практ. конф./ Уссурийск: Изд-во УГПИ, 2004. - С. 23-26.

77.Керимова, М.Г. Энергетический и витаминный статус студентов Азгосмединститута / М.Г. Керимова, Д.М. Абасов, И.Р. Ахмедов, О.Д. Бадягина // Научные основы охраны здоровья студентов: сб. науч. трудов. М.: Изд-во УДН, 1987. - С.108-112.

78.Кириллова, В.И. Гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 2002. - 24 с.

79.Кирюшин, В.А. Динамика психофизиологических показателей студентов / В.А. Кирюшин, С.П. Лобанов, Г.И. Студнева // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С. 47-49.

80.Кирюшин, В.А. Динамика психофизиологических показателей у студентов / В.А. Кирюшин // Гигиена и санитария. - 2003. — № 1. - С. 47-49.

81.Кожевникова, Н.Г. Гигиенические аспекты образа жизни студентов-медиков высших учебных заведений в современных условиях / Н.Г. Кожевникова, В.А. Катаева // Гигиена и санитария. - 2011. - №3. - с.74-77.

82.Кожевникова, Н.Г. Особенности заболеваемости студентов ВУЗа / Н.Г Кожевникова // Гигиена и санитария.- 2011. - № 4. - с.59-62.

83.Кожевникова, Н.Г. Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни студентов / Н.Г Кожевникова, В.А. Катаева // Гигиена и санитария.- 2011. - № 6. - с.48-51.

84.Кондратович, C.B. Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса детей коренных народностей Крайнего Севера (на, примере Ямало-Ненецкого автономного округа: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 24 с.

85.Корнеева, Л.Н. Прогностическое отношение скрининговых исследований состояния здоровья первокурсников для оптимизации их учебной деятельности / Л.Н. Корнеева // Актуальные вопросы валеологии: материалы науч.- практ. конф. - Воронеж, 2000. - С. 138-139.

86.Космачева, С.Ф. Состояние здоровья студентов по данным профилактических медицинских осмотров / С.Ф. Космачева // Проблемы, пути развития: юбилейн. науч. тр.: сб. науч. тр. - СПб., 2000. - Ч. 2. - С. 53-54.

87.Круглякова, И.П. Медико-социальное обоснование организационной системы, восстановления здоровья студентов в современных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Уфа, 2000. - 26 с.

88.Куанышева, С.Х. О роли студенческой поликлиники в охране репродуктивного здоровья студентов / С.Х. Куанышева, Н.Т. Абаканова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 2002. - № 4, Ч. 1. - С. 149-150.

89.Кузнецова, М.В. Особенности физического развития студенческой молодежи Оренбуржья: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Оренбург, 2005. -23 с.

90.Куликова, Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах / Н.Г. Куликова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 1. - С. 12-13.

91.Куценко, Г.И. Сохранение и восстановление здоровья студентов в современных условиях / Г.И. Куценко, Л.Г.Розенфельд, И.П. Круглякова. -Тула, 2001.-151 с.

92.Кучма, В.Р. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков / Под ред. В.Р. Кучма.-М., 1999.-С. 15

93. Кучма, В.Р. Подходы к оценке уровня санитарно-эпидемиологического благополучия образовательных учреждений для детей и подростков / В.Р. Кучма, О.Ю. Милушкина // Гигиена и санитария. - 2005. -№3. - С. 47-50.

94.Кучма, В.Р. Научно-организационные основы мониторинга

реализации экспериментальных проектов по совершенствованию организации питания обучающихся в ГОУ субъектов Российской Федерации и муниципальных общеобразовательных учреждениях / В.Р. Кучма, И.К. Рапопорт, Ж.Ю. Горелова // Здоровье населения и среда обитания. -

2009.-№5 (194).-С. 9-11

95. Кучма, В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы / В.Р. Кучма // М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2002. - 280 с.

96. Кучма, В.Р. Оценка физического развития как скрининг-тест выявления детей с донозологическим нарушением / В.Р. Кучма, В.В. Чепрасов // Гигиена и санитария. - 2004. - №4. - С. 39-42.

97.Кучма, В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников (итоги 40-летнего наблюдения). / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Российский педиатрический журнал. - 2007. - №1. - С. 53-57

98.Кучма, В.Р. Состояние и прогноз здоровья школьников / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева // Российский педиатрический журнал. - 2007. - №1. - С. 53-57

99.Кучма, В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. - М.: Изд-во Научного центра здоровья детей РАМН, 2001.-376 с.

100. Кушнерова, Н.Ф. Профилактика стрессовых состояний у студентов очной формы обучения / Н.Ф. Кушнерова, С.Е. Фоменко, Ю. А. Рахманин // Гигиена и санитария. - 2007. - №4. - с. 47-48.

101. Латышевская, Н.И. Тендерные различия в состоянии здоровья и качества жизни студентов / Н.И. Латышевская, C.B. Клаучек, Н.П. Москаленко // Гигиена и санитария. — 2004. - № 1. - С. 51-54.

102. Латышевская, Н.И. Мониторинг образа жизни / Н.И. Латышевская, Л.А.Давыденко, В.Б. Мандриков // Гигиена и санитария. -2004. -№ 6. -С. 31-32.

103. Лебедев, Ю.В. Самооценка физического здоровья студентов-медиков / Ю.В. Лебедев // Дальневосточный мед. журн. - 2000. - № 2. - С. 52135

104. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 517 с.

105. Личагина, С.А. Физиологические механизмы адаптации учащихся к физическим нагрузкам здоровьесберегающим направлений: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2002. - 25 с.

106. Ляхович, A.B. Образ жизни учащейся молодежи в аспекте здоровья / A.B. Ляхович, А.И. Маркова // Гигиена и санитария. - 1994. - №7. -С.47-50.

107. Малкова, Т.Г. Особенности адаптации и состояния здоровья студентов медицинского вуза: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1992. -30 с.

108. Маймулов, В.Г. Изучение причинно-следственных связей в системе «среда обитание здоровье населения» / В.Г. Маймулов, С.В.Нагорный // Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. - Т. 1. - С. 319-326.

109. Маймулов, В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В.Г. Маймулов, С.В.Нагорный, A.B. Шабров. - СПб: С.-Петерб. акад. им. И.И. Мечникова, 2000. - 342 с.

110. Макарова, В.Г. Некоторые особенности организации медицинской помощи студентам / В.Г. Макарова, С.А. Исаков, O.E. Коновалов // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 2001. -№3.- С. 140-143.

111. Мартинчик, А.Н. Общая нутрициология (учебное пособие) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, О.О. Янушевич // М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 392 с.

112. Мартинчик, А.Н. Питание человека (основы нутрициологии) / А.Н. Мартинчик, И.В. Маев, А.Б. Петухов // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 576 с.

113. Мартинчик, А.Н. Физиология питания, санитария и гигиена

[Текст] / А.Н. Мартинчик, A.A., Королев, J1.C. Трофименко // Москва, 2002. -326 с.

114. Методические рекомендации «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье» (утв. Госкомсанэпиднадзором РФ 17 марта 1996 г. № 01-19/31-17).

115. Марченко, Д.В. Гигиеническая оценка влияния условий обучения на функциональное состояние организма человека (на примере курсантов факультета пожарной безопасности): Автореф. дис.канд. мед. наук. -Иркутск, 2002 - 34 с.

116. Методические рекомендации 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ».

117. Методические рекомендации №01-19/31-17 «Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье» от 17.03.1996 г.

118. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: руководство для врачей / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Ю.А. Ямпольская и др. - М, 1999. — С. 10-11.

119. Медик, В.А. Университетское студенчество. Образ жизни и здоровье / В.А. Медик, A.M. Осипов. - М.: Логос, 2003. - 200 с.

120. Мигура, Т.М. Медико-социальное исследование состояние здоровья, условий и образа жизни современных студентов: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2000. - 18 с.

121. Мониторинг состояния здоровья у студентов международного университета «Дубна» / Т.В. Карягин и др. // Актуальные вопросы валеологии : материалы науч.- практ. конф. —Воронеж, 2000. — С. 129-131.

122. Мороз, М.П. Экспресс - диагностика функционального состояния и работоспособности человека // Методическое руководство - СПб. , 2003.

-38 с

123. Москаленко, Н.П. Тендерные аспекты качества жизни и физиолого-гигиенические характеристики в динамике лет обучения студентов различных вузов: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Волгоград, 2002. - 19 с.

124. Моторова, Н.И. Формирование здоровья детского населения в промышленных центрах: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Иркутск, 2003. - 46 с.

125. Мрыхина, Е.Б. Гигиеническое обоснование и пути оптимизации питания студентов вузов региона Центральной России: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2000. - 25 с.

126. Насолодин, В.В. Обеспеченность железом и состояние иммунологической реактивности у студентов-спортсменов в разное время года / В.В. Насолодин, О.Н.Зайцев, И. J1. Гладких // Гигиена и санитария. -2005.-№2.-С. 45-51.

127. Насолодин, В.В. Оценка фактического питания, и состояния иммунологической реактивности студенток /В.В. Насолодин, И.П.Зайцева, О.Н.Зайцев // Гигиена и санитария. - 2005. - № 3. - С. 36-38.

128. Нефедовская, JI.B. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / JI.B. Нефедовская под ред. проф. В. Ю.Альбицкого. - М., 2007. -192 с.

129. Неверкович, С.Д. Мониторинг резервов физического здоровья и работоспособности молодежи России / С.Д. Неверкович, В.А. Орлов // Шк. здоровье. - 2000. - № 7, вып. 5. - С. 58-63.

130. Никитин, C.B. Гигиеническая оценка здоровья детей сельского района / C.B. Никитин, Г.А. Оглезнев, Ю.Н. Басов // Гигиена и санитария. — 2003.-№2.-С. 59-62.

131. Новикова, И.И. Гигиеническая оценка закономерностей формирования здоровья школьников крупного промышленного центра: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Омск, 2006. - 35с.

132. Нотова, C.B. Особенности питания, элементного статуса организма учащихся и их успеваемость / C.B. Нотова, Т.И. Бурцева, О.И. Бурлуцкая, Е.С. Барышева, Ж.Ю. Горелова, Е.Г. Чернова // Вопросы современной педиатрии. - Т.6. - №5. - 2007. - с.70-73.

133. Научно-методические основы изучения адаптации детей и подростков к условиям жизнедеятельности / под ред. В.Р. Кучмы и J1.M. Сухаревой. - М.: Изд-во Науч. центра здоровья детей РАМН, 2005. — 238 с.

134. О медико-экономической эффективности введения СГМ в Москве / И.Л. Шаханина и др. // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. - Т. 1. - С. 175-181.

135. Образование и здоровье. Комплексная целевая программа БГПУ по формированию здорового образа жизни / Р.Х. Хайруллина и др..// Уфа: Изд-во БГПУ, 2002.- 84 с.

136. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005.- №1. - С. 3-10.

137. Онищенко, Г.Г. Актуальные задачи и приоритетные направления государственной политики в области здорового питания населения России / Г.Г. Онищенко, В.А Тутельян // Аналитический вестник. №10 (335). -Москва, 2008. - С. 89-99.

138. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 3-6.

139. Онищенко, Г.Г. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей / Г.Г. Онищенко, A.A. Баранов, В.Р.Кучма. -М.: ГУ «Научный центр здоровья детей», 2004. - 154 с.

140. Онищенко, Г.Г. Проблемы питьевого водоснабжения населения России в системе международных действий по проблеме «Вода и здоровье. Оптимизация путей решения» / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. —

2005.-№5.-С. 3-8.

141. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2007. - №4. - С.53-59.

142. Оптимизация психоэмоционального состояния и двигательной активности студентов при применении новых пищевых комплексов / Г.Г. Бурмистров и др. // Здоровье и болезнь как состояние человека: сб. ст. — Ставрополь, 2000. - С. 464-467.

143. Орлова, C.B. Оценка состояния здоровья студентов юношеского возраста с учетом соматотипов : Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ростов н/Д., 2004. - 17 с.

144. Осадчая, Е.А. Материалы по адаптации к учебному процессу и валеологические показатели здоровья студентов различных психофизиологических групп / Е.А. Осадчая // Валеология. - 2003. - №4. - С. 16-20.

145. Османов, Э.М. Проблемы питания современного студента / Э.М. Османов, Г.П. Ронжина, Е.А. Дорофеева, A.C. Пышкина // Вестник Тамбовского Государственного университета. - Т. 15. - вып. 2. - 2010. -с.685-687.

146. Оценка нервно-психического здоровья и психофизиологического статуса детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах : пособие для врачей / A.A. Баранов и др.. — М., 2005. — 137 с.

147. Перепелкин, C.B. Комплексная гигиеническая оценка природных и антропогенных геохимических провинций в агропромышленном регионе Южного Урала: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Оренбург, 2001.- 43 с.

148. Петров, А.Н. Оценка риска здоровью при определении степени санэпидблагополучия населения / А.Н. Петров, Е.В. Жиляков, М.В. Дружилин // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 49-50.

149. Петров, В.А. Авторская концепция питания 21 века. Питание 21 века: медико-биологические аспекты, пути оптимизации / В.А. Петров //

Тезисы докладов международ, симпозиума. Владивосток: Дальнаука, 1999. С. 4-6.

150. Петухова, А.Е. Состояние и проблемы здоровья студенческой молодежи / А.Е. Петухова, Н.В. Дедюлина // Матер. II Конгресса РОШУМЗ смеждународным участием. М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. С. 482-492.

151. Печенникова, Е.В. О биологическом значении микроэлементов (обзор зарубежной литературы) / Е.В. Печенникова, В.В. Вашкова, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария. - 1997. - №4. - С. 41-43.

152. Плотников, В.П. Физическая реабилитация студентов с нейроциркуляторной дистонией: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 2002. - 47 с.

153. Поборский А.Н. Функциональное состояние и адаптационные возможности организма студентов в неблагоприятных условиях среды / А.Н. Поборский, М.А.Юрина, Ж.Н. Лопацкая // Гигиена и санитария. - 2008.- №5. С. 70-73.

154. Поздеева, Т.В. Научное обоснование концепции организационной модели формирования здоровьесберегающего поведения студенческой молодежи: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. - Москва, 2008. - 44 с.

155. Попова, Ю.А. Опыт использования методологии оценки риска для здоровья населения факторов среды обитания / Ю.А. Попова, Г.М. Трухнина // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. - Т. 2. - С. 278-281.

156. Применение метода донозологической диагностики характера воздействия на организм детей и подростков факторов учебной и окружающей среды: пособие для врачей / Г.Г. Ястребов и др. // МЗРФ ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2001. - 45 с.

157. Проблемы здоровья и организация медицинской помощи студентам в общей врачебной практике / С.С. Вялов и др..// М.: Изд-во Рос.

ун-та дружбы народов, 2004. - 246 с.

158. Проблемы проблемного обучения в медицинском вузе / В.И. Горемыкин и др. // II Медицинское образование XXI века: материалы междунар. конф. - Витебск, 2000. — С.69-71.

159. Проскурякова, JI.A. Некоторые показатели здоровья студентов в условиях реформирования высшей школы / JI.A. Проскурякова, М.Ф. Савченко, В.З. Колтун // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 7 (45). - с. 194-197.

160. Проскурякова JI.A. Гигиеническая оценка питания и здоровья студентов / JI.A. Проскурякова // Гигиена и санитария. - 2008. - №3. - С. 4952.

161. Профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологический аспекты / JI.M. Сухарева; и др. // Гигиена и санитария. - 2000. - № 1. - С. 48-52.

162. Прусаков, В.М. Анализ динамики риска заболеваний от воздействия факторов окружающей среды / В.М. Прусаков, М.В. Прусакова // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 45-49.

163. Пятницкий, О.В. Гигиеническая оптимизация среды обитания и здоровья населения средних городов с развитой промышленностью (на примере г. Ельца): Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 23 с.

164. Рапопорт, И.К. Автоматизированная экспертная система для медицинской профориентации подростков и молодежи / И.К. Рапопорт, А.О. Сергиенко // Гигиена и санитария. - 2000. - № 5. - С. 40-43.

165. Рапопорт, И.К. Состояние здоровья подростков 15-17 лет как интегральный показатель их медико-биологической адаптации к учебному процессу (по данным динамических наблюдений) / И.К. Рапопорт // Здоровье населения и среда обитания. - 2006. - №8. - с.7-11.

166. Рахманин, Ю.А. Научные проблемы совершенствования» социально-гигиенического мониторинга / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Н.В. Русаков // Гигиена и санитария. - 2004. - № 5. - С. 4-6.

167. Романова, Т. А. Роль медико-социальных факторов в формировании здоровья детей подросткового возраста и пути совершенствования профилактической помощи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Белгород, 2008. - 53 с.

168. Русанова, Е.И. Комплексное изучение освещенности в вузе / Е.И. Русанова и др. // Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 8-12.

169. Садыков, М.М. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям мегаполиса (комплексное клинико-социальное и медико-организационное исследование по материалам г. Казани): Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 2008 - 46 с.

170. Сазонова, О.В. Оценка риска дефицита потребления белка, витаминов и минеральных веществ взрослым населением Самары / О.В. Сазонова // Вопросы питания. - Т.80. - №2. - 2011. - с. 49-51.

171. Саидюсупова, И.С. Медико-социальная оценка состояния здоровья студентов медицинского вуза и пути совершенствования организации медицинской помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2008.- 24 с.

172. Сауткин, М.Ф. Результаты многолетних исследований физического развития студентов / М.Ф. Сауткин // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2004. - № 4. - С. 42-44.

173. Сегрета, И.В. Гигиенические принципы оптимизации профессиональной адаптации студентов / И.В. Сегрета // Здоровье обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы междунар. конгр. -Москва, 2004. - Ч. 3. - С. 134-136.

174. Сетко, А.Г. Медицина окружающей среды и социально-гигиенический мониторинг на урбанизированных и сельских территориях / А.Г. Сетко, В.М. Боев // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1. - С. 20-22.

175. Сетко, А.Г. Дисбаланс микроэлементов, как критерий донозологической гигиенической диагностики состояния здоровья детей / А.Г. Сетко, Н.П. Сетко // Вестник Оренбургского государственного

университета. "Биоэлементология" (Приложение). - 2006. - №12(62) - С. 222224.

176. Сетко, А.Г. Микроэлементный баланс в организме детей, проживающих на урбанизированной и сельской территориях. / А.Г. Сетко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)». - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. - С.405.

177. Сетко, И.М. Рациональное питание - основа сохранения и укрепления здоровья школьников. / И.М. Сетко, Н.П. Сетко, Т.М. Макарова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга I. - Москва, 2007. - С. 1018-1021.

178. Сетко, Н.П. Внутришкольная среда как фактор риска развития патологии у школьников. / Н.П. Сетко, М.М. Мокеева, Э.М. Шереметьева //Тез. докл. всеросс. научн.-практ. конф. с медунар. участием «Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы оценки и прогнозорования воздействия факторов окружающей среды». - СПб. - 1999. - С.45-46.

179. Сетко, Н.П. Гигиеническая оценка фактического питания подростков современных образовательных учреждений / Н.П. Сетко, И.М. Сетко, Е.В. Соснина, Ф.Ф. Халиулина, Т.А. Фатеева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы, пути решения».- Уфа, 2008.-С.298-302

180. Сетко, Н.П. Медико-социальные и педагогические аспекты физического воспитания, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков / Н.П. Сетко // Педагогический журнал. - 2004.-№3(12). - С.8-11.

181. Сетко, Н.П. Организация службы мониторинговых исследований параметров здоровья в здоровьесберегающем сопровождении учебного процесса / Н.П. Сетко, Е.В. Кирнасюк // Социально-гигиенический

мониторинг среды обитания и здоровья населения: сб. трудов научно-практическая конференция. - Оренбург, 2004. - С. 113-115.

182. Сетко, Н.П. Роль рационального питания в состоянии здоровья учащихся школ и гимназий / Н.П. Сетко, Г.Н. Ларионова // Здоровое питание XXI: материалы конференции. - Оренбург, 2003. - С. 28.

183. Сетко, Н.П. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников / Н.П.Сетко, Г.Н. Ларионова // Российский педиатрический журнал. - 2003- №2. - С.48-49.

184. Сетко, Н.П. Функциональное состояние и адаптационные возможности организма школьников в условиях реформирования образования / Н.П. Сетко, Е.А. Володина, Е.Ю. Суетнова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2005. - № 11.- С.72-76

185. Скальный, A.B. Биоэлементы в медицине. / A.B. Скальный, И.А. Рудаков. - М., Изд. дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004 г. - 272 с.

186. Скальный, A.B. Микроэлементозы у детей: распространенность и пути коррекции. Практическое пособие для врачей. / A.B. Скальный, Г.В. Яцык, Н.Д. Одинаева. - М., 2002. - 86 с.

187. Скурихин, И.М. Химический состав блюд и кулинарных изделий: Справочник в 2-х томах. / Под ред. Скурихина И.М., Волгарева М.Н. М.: Гласность. - 1994. - 165 с.

188. Спиридонов, A.M. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях / A.M. Спиридонов, В.А. Жернов, О.П. Гокоева // Гигиена и санитария.-1999.-№3.-С.52-54.

189. Спиричев, В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник. / В.Б. Спиричев // М.: МЦФЭР, 2004. - 240 с.

190. Спиричев, В.Б. Опыт изучения обеспеченности витаминами, кальцием, железом, селеном детского и взрослого населения г. Славутича и коррекция выявленных дефицитов / В.Б. Спиричев, C.B. Комиссаров [и др.]. // Вопросы питания. - 2006. - №1. - С.32

191. Спиричев, В.Б. Сколько витаминов человеку надо / В.Б. Спиричев.

-М., 2000.-185 с.

192. Совершенствование медицинского обслуживания подростков старшего возраста и оптимизация условий обучения / A.A. Баранов и др. -М.: Династия, 2005. - 106 с.

193. Современные проблемы ведения и совершенствования социально-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко и др. // Гигиена и санитария. -2004.- №5.- С. 3-4.

194. Соколова, Н.В. Научное обоснование комплексного подхода к гигиенической оценке качества жизни учащейся молодежи: Автореф. дис. докт. биол. наук. - Москва, 2008. - 51 с.

195. Спицин, А.П. Психофизиологическая характеристика адаптации учащихся и студентов к учебной деятельности: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Архангельск, 1999. - 38 с.

196. Сушко, О.С. Анализ общественного питаняи студентов в г. Томске / О.С. Сушко // Вопросы питания. -1.11. - №3.- 2008. - с. 68-70.

197. Сухарев, А.Г. Комплексная оценка условий воспитания и обучения детей и подростков в образовательном учреждении / А.Г. Сухарев, Л.Я. Каневская // Методическое пособие. - Москва, 2002. - 208 с.

198. Таенкова, И.О. Здоровье и молодежь: (опыт взаимодействия общественной организации и Хабаровского края в сохранении и укреплении здоровья) / И.О. Таенкова, A.A. Таенкова, A.A. Базилевский // Упр. здравоохранением. - 2002. - № 2. - С. 42-47.

199. Теоретические и практические подходы к превентологии в образовательной среде / О.В. Шатрова и др..// СПб.: Изд-во РГПУ им. Герцена, 2005. - 164 с.

200. Толстова, Т.И. Морфо-функциональное состояние студентов-медиков на пороге XXI века: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Рязань, 2000. -23 с.

201. Тришина, С.П. Физиолого-гигиеническая характеристика нутриентной обеспеченности организма и ее роль в функционировании

основных органов и систем гимназистов и школьников: Дис. канд. мед. наук.

- Оренбург, 2011. - 244 с.

202. Торопова, И.В. Структура и качество питания в системе социально-гигиенического мониторинга Ростовской области: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 20 с.

203. Тутельян, В.А. Контроль качества и безопасности пищи, как важнейший элемент СГМ / В.А. Тутельян, С.А. Хотимченко // Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение -СПб, 2000. - Т. 2. - С. 295-307.

204. Тюков, Ю.А. Социально-гигиенические проблемы управления здоровьем населения крупных городов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2002.- 40 с.

205. Ушаков, И.Б. Современные проблемы качества жизни студентов / И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова // Гигиена и санитария. - 2007. - №2. - с.56-58.

206. Фридман, К.Б. Методология риска здоровью наука и практика / К.Б. Фридман // Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. - Т. 2. - С. 318-319.

207. Функциональное состояние студентов при умственной нагрузке / Э.С. Геворкян и др. // Гигиена и санитария. - 2005. - № 5. - С. 55-57.

208. Хайбуллина, Н.Г. Гигиеническая оценка состояния фактического питания населения промышленно развитого города Южного Урала: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Уфа, 2002. - 21 с.

209. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий / под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгорева. - М.: ВО «Агропромиздат», 1987. 224 С.

210. Хисамов, Э.Н. Некоторые аспекты образа жизни и состояния здоровья студентов / Э.Н. Хисамов, P.C. Мусалимова // Гигиена и санитария.

- 2004.- №2,- С. 53-55.

211. Цепко, O.A. Оздоровительная методика совершенствования

морфофункционального состояния и физической подготовленности студенток, проживающих в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. пед. наук. - Омск, 2005. - 24 с.

212. Циркин, В.И. Физиологическая характеристика физического развития и репродуктивного здоровья первокурсниц / В.И. Циркин,

B.C. Богатырев // Здоровье студентов: сб. науч. тр. - Киров, 2000. - С. 23-33.

213. Чеснокова, М.Г. Микроэкологические нарушения толстого кишечника и гигиенические особенности питания студентов с болезнями органов пищеварения / М.Г. Чеснокова, Б.Г. Блинова // Здоровье населения и среда обитания. - 2006. - №1. - 36-38.

214. Чибураев, В.И. Оценка риска здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды / В.И. Чибураев, О.В.Пономарева,

C.М. Новиков // Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение. - СПб, 2000. - Т. 1. - С. 33-39.

215. Чубаров, М.М. Психофизиология активности и адаптации личности студента / М.М. Чубаров, Л.Ф. Колокотова // Здоровье обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке: материалы междунар. конгр. -Москва, 2004.- Ч.З.- С. 325-328.

216. Шаренкова, JLA. Динамика функционального состояния организма студентов на начальном этапе обучения в техническом вузе: Автореф. дис. канд. биол. наук. - Архангельск, 2002. - 20 с.

217. Шубочкина, Е.И. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Е.И. Шубочкина // Материалы IX съезда гигиенистов и санитарных врачей. - Москва, 2001. - С. 550-554.

218. Шубочкина, Е.И. Гигиенические основы охраны здоровья подростков при профессиональном обучении и ранней трудовой занятости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Москва, 2001.- 43 с.

219. Эколого-гигиенические подходы к оценке риска факторов питания для здоровья населения / В.А. Доценко и др. // Гигиена и санитария.-2005.-№3. - С. 38-40.

220. Ямпольская, Ю.Я. Физическое развитие школьников — жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика оценки: Автореф. дис. д-ра биол. наук в виде науч. докл. -Москва, 2000.

221. Ямпольская, Ю.Я. Формирование в школьные годы физического развития и репродуктивного здоровья населения (диагностика, профилактика и реабилитация) / Ю.Я. Ямпольская // Гигиена и санитария. - 2006. - № 1.- С. 3-6.

222. Assessment of professional behaviour in undergraduate medical education: peer assessment enhances performance / J. Schonrock-Adema et al. // Med. Educ. 2007. - Vol. 41, № 9. - P. 836-842.

223. Associations between classroom C02 concentrations and student attendance in Washington and Idaho / D.G. Shendell et al. // Indoor Air. 2004. -Vol. 14, №5.. p. 333-341.

224. Baer, J.S. DSM — IV alcohol and substance abuse and dependent in homeless youth / J.S. Baer, J.A. Ginzier, P.L. Peterson // J. Stud. Alcohol. 2003. -Vol. 64, № 1.- P. 5-14.

225. Bek, LJ. Community Empowerment / L.J. Bek // Community health education methods: A practical guide. Boston; Toronto; London; Singapore: Jones and Bartlett publishers, 2001. - P. 73-90.

226. Beyers A. How to be cooperative in a competitive system: The multiprofessional and multicultural face of European health care education / Beyers A. // J. Allied Health. 2005. - Vol. 34, № 2. - P. 117-120:

227. Bertram, H.P. Spurenelemente: Analitik, okotoxikologishe und medizinisch - klinische Bedeutung. München, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzedenberg, 1992-p. 117.

228. Blumenthal, D.S. Community -Based Research: An Introduction / D.S. Blumenthal, E. Juncey // Community -Based Health Research: Issues and Methods. New Jersey: Springer Publishing Co, 2004. - P. 3-24.

229. Bonomo, Y. Teenage drinking and the onset of alcohol dependence: a

cohort study over seven years addiction / Drug and Alcohol Dependence. 2004. Vol. 88.-P. 1520-28.

230. Bowrey, D.J. Selenium deficiency and chronic pancreatitis: disease mechanism and potential for therapy / D.J. Bowrey, G.J. Morris-Stiff, M.C. Puntis //HPB Surg. 1999.-Vol. 11, N4.-P. 207-215.

231. Brundtland, G.H. Nutrition and Infection. Malnutrition and mortality in public health / G.H. Brundtland // Nutr. Revs. 2000. - Vol. 58, N 2. - P. 5154.

232. Bullinger, M. Health related quality of liefe assessment in children / M. Bullinger, U. Ravens-Sieberer // Eur. Rev. Appl. Psy. 1995. - № 189. - P. 245254.

233. Characteristics of the quality of life of medical students / K. Zikmundova et al. // Sb. Lek. 2002. - Vol. 103, № 4. - P. 553-557. Ustav socialniho lekarstvi LF UK Plzen, Alej svobody 31, 323 17 Plzen, Czech Republic. zikmundova@lfp. cuni. cz

234. Current asthma and respiratory symptoms among pupils in Shanghai, China: influence of building ventilation, nitrogen dioxide, ozone, and formaldehyde in classrooms / Y.H. Mi et al. // Indoor Air. 2006. - Vol. 16, № 6.- P. 454-464.

235. Decsi, T. Bologna'process and higher health education in» Europe / T. Decsi, K. Barakonyi // Orv. Hetil. 2006. - Vol. 147, №34.- P. 1639-1643.

236. DiClemente, R.J. Community Intervention Trials: Theoretical and Mythological Consideations / R.J. DiClemente, R.A. Crosby, C. Sionean, D. Holtgräve // Ibid. P. 171-197.

237. Downs, A. Effects of training and feedback on Discrete Trial Teaching skills and student performance / A. Downs, R.C. Downs, K. Rau 11 Res. Dev. Disabil. 2007. - Vol. Jun 18.

238. Eloise-Young, P.A. Prevalence of cigarette smoking among rural . adolescents in the United States / P.A. Eloise-Young, J.C. Wayman, R.W. Edwards // Substance Use and Misuse. 2002. - Vol. 37, № 5-7. - P. 613-630, 825-827.

239. England's teenagers bad in drug abuse // Globe Mag. 2000. - № 1. —

P. 4-5.

240. Evaluation of a required statewide interdisciplinary Rural Health Education; Program: student attitudes, career intents and perceived quality / C.K. Shannon et al. // Rural Remote Health. 2005. - Vol. 5, № 4. - P. 405.

241. Global disease elimination and eradication as public health strategies // Bui. WHO. 1998. - Vol. 76, suppl. 2. - P. 5-162.

242. Health programmes for school employees: improving quality of life, health and productivity / L.J. Kolbe et al. // Promot. Educ. 2005. - Vol. 12, № 3-4. -P. 157-161.

243. Holderaft, L.S. Cohort effects on gender differences in alcohol dependence // Addiction / L.S. Holderaft, W.G. Jacono 2002. -Vol. 97, № 8. - P. 235-249.

244. Houpt, E.R. Three domains of competency in global health education: recommendations for all medical students / E.R. Houpt, R.D. Pearson, T.L. Hall // Acad. Med. 2007. - Vol. 82, № 3. - P. 222-225.

245. Iturbe Lete, A. Dietaiy assessment program evaluation (third-year secondary school students) / A. Iturbe Lete, A. Perales Antón // Nutr. Hosp. -2002. Vol. 17, № 6. - P. 296-301. Instituto Oncológico de San Sebastián, España, [e-mail]

246. James, W.H. Examining the relationship between gender and drug-using behaviors in adolescents. The use of diagnostic assessments and biochemical analyses of urine samples / W.H. James, D.D. More // J. Drug Edic. - 1999. - Vol. 29, №3.- P. 235-249.

247. Johansson, E.E. From calling to a scheduled vocation: Swedish male and female students' reflections on being a doctor / E.E. Johansson, K. Hamberg // Med. Teach. 2007. - Vol. 29, № 1. - P. 1-8.

248. Kaletina // Second International FESTEM congress in Munich (FRG), 13-15 May, 2004. Режим доступа: http://www.gmsev.org/.

249. Kublñska Z. Health risk factors in pedagogy students' educational needs in state school of higher vocational education in Biala Podlaska / Z.

Kublnska, A. Panczuk // Rocz. Panstw. Zakl. Hig. 2006. - Vol. 57, № 7. - P. 1-5.

250. Lee Y.C. Lifestyle risk factors associated with fatigue in graduate students / Y.C. Lee, K.L. Chien, H.H. Chen // J. Formos. Med. Assoc. 2007. -Vol. 106, №7.- P. 565-572.

251. Li, X.J. Relationship between visual fatigue of students and artificial illumination in classroom with television / X.J. Li // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 1991. - Vol. 25, № 6. - P. 353-355.

252. Maisey, A. Underage drinking in adolescents / A. Maisey, GJ. Davies // J. Roy. Soc. Promot. Health: 2003. - Vol. 123, № 1. - P. 52-54.

253. Martinho, TP. Scientific initiation in medical education / T.P. Martinho // Med. Teach. 2005. - Vol. 27, № 1. - P. 81-82. Departamento de Medicina

254. Preventiva, Faculdade de Medicina- da Universidade de Sao Paulo, Brazil, [e-mail]

255. Matza, L.S. Assessment of health-related quality of life in children. A review of conceptual, methodological and regulatory issues /L.S. Matza,' A.R. Swensen, E.M. Flood // Val in Health. 2004. - Vol. 7, № 1. - P. 79-92.

256. Moronkola, O.A. University Students in Nigeria: Knowledge, Attitude toward Sickle Cell Disease, and Genetic Counseling Before Marriage / O.A. Moronkola, R.A. Fadairo // Int. Q Community Health Educ. 2007. - Vol. 26, № 1.-P. 85-93.

257. Negretti de Bratter, V. Epidemiological occurrence of trace element deficiency in childhood and treatment concept // TEMA-10, Evian, 3-7 of May, 1999. Evian, 1999.-P. 75.

258. Office of Nursing Research and Scholarship, College of Nursing, Marquette University, PO Box 1881, Milwaukee, WI 53201-1881, USA. iill. winters@marquette. edu

259. Petre, A. Medical Statistics at a Glance / A. Petre, G. Sabin- N.W., 2003 -143 p.

260. Potential mediators of change in a physical activity promotion course

for university students: Project GRAD / J.F. Sallis et al. // Ann. Behav. Med. — 1999. Vol. 21, № 2. - P. 149-158.

261. Progress towards the elimination of Iodine Deficiency Disorders (IDD): publ. WHO/NHD/99.4 / WHO/UNICEF/ICCIDD. Geneva, 1999. - 33 p.

262. Ritty, J.M. Visual and sensory-motor functioning in the classroom: a preliminaiy report of ergonomic demands / J.M. Ritty, H.A. Solan, S.J. Cool // J. Am. Optom. Assoc. 1993. - Vol. 64, №(4):238-44.

263. Schultz, K.K. Community-based collaboration with high school theater students as standardized patients / K.K. Schultz, A. Marks // Am. J. Pharm. Educ. - 2007. - Vol. 71,2.- P. 29.

264. Secondary school health education related to nutrition and physical activity-selected sites, United States, 2004. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. -2006. Vol. 55, № 30. - P. 821-824.

265. Subjective assessment of listening environments in university classrooms: perceptions of students / S.M. Kennedy // J. Acoust. Soc. Am. 2006. -Vol. 119, № l.-P. 299-309.

266. Tian, P.S. Oei and Claudia Lee Jardima: Alcohol expectancies, drinking refusal self-efficacy and drinking behaviour in Asian and Australian students / Drug and Alcohol Dependence. 2007. Vol. 87. Issues 2-3, 16. - P. 281287.

267. Tobacco use by month: A surveillance report from the Global Youth Tobacco Survey progect / W. Warren Charles et al. // Bull. Health Organ. 2000.-Vol. 78, № .7. P. 868-876.

268. Valero, V. Serum and urine selenium concentrations as indicators of body status in patients with diabetes mellitus / V. Valero, C. Lopez-Martinez // Sci. Total Environ. -1999. Vol. 228, N. 1. - P. 79-85.

269. Ventegodt, S. Lifestyle, quality of life, and health / S. Ventegodt, J. Merrick // Scientific World Journal. 2003. - Vol. 22, № 3. - P. 811-825.

270. Winters, J.M. Videoconferencing and telehealth technologies can provide a reliable approach to remote assessment and teaching without

compromising quality / J.M. Winters, J.M. Winters // J. Cardiovasc. Nurs. 2007. -Vol. 22, № 1.- P. 51-57.