Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в условиях кардиологического санатория тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Панов, Александр Александрович

• Панов, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панов, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности метаболизма миокарда в норме и при гипоксических состояниях.

1.2. Комплексный подход к проблеме реабилитации в кардиологии.

1.3. Физиологическое обоснование перспективных направлений реабилитации в кардиологическом санатории.

1.3.1. Гипоксия и гиперкапния как факторы восстановительного лечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1.3.2. Комплексная антигомотоксическая коррекция метаболических нарушений миокарда.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика физиологических методов диагностики.

2.1.1. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.1.2. Оценка газового состава крови.

2.2. Оценка психофизиологического состояния.

2.3. Оценка биохимического статуса.

2.4. Методы клинической диагностики.

2.5. Характеристика методов реабилитации.

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения (1 группа, контрольная).

3.2. Оценка терапевтической эффективности применения комплекса «Самоздрав» (2 группа).

3.3. Оценка терапевтической эффективности гипербарической оксигенациии (3 группа).

3.4.Теравпевтическая эффективность препарата Кралонина (4 группа).

3.5. Результаты терапевтического применения препарата Коэнзим композитум (5 группа).

3.6. Результаты терапевтического применения препарата Убихинон композитум (6 группа).

3.7. Результаты совместного применения Коэнзима композитум и Убихинона композитум (7 группа).

3.8. Результаты применения трёх комплексных антигомотоксических препаратов (8 группа).

3.9. Результаты сочетанного применения комплекса «Самоздрав» и трёх антигомотоксических средств (9 группа).

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследованных в условиях кардиологического санатория»

Актуальность исследования. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в том числе ншемическая болезнь сердца (ИБС), являются основной причиной смерти взрослого населения во всём мире (18). Так, за последние 10 лет отмечен рост преждевременной смертности от ССЗ среди населения трудоспособного возраста, доля которой увеличилась на 8 и 9 %, соответственно у мужчин и женщин (18). Такая негативная тенденция в распространении ССЗ во многом связана с тем обстоятельством, что их в настоящее время рассматривают как своеобразную «цену адаптации» за существование человека в сложных условиях жизнедеятельности, определяя характерные возрастные пики выявляемости кардиологических заболеваний преимущественно для категорий обследованных старших возрастов: в 55 лет — стенокардия, в 65 лет — инфаркт миокарда (ИМ), в 70 лет - мерцательная аритмия, в 75 лет - сердечная недостаточность (72). К тому же, патогенетические основы прогрессирования ССЗ, в том числе и ИБС, имеют самое прямое отношение к проявлению закономерных возрастных инволюций в сердечно-сосудистой системе (ССС) в процессе физиологического старения организма и связаны, в первую очередь, с различными метаболическими нарушениями ( 55, 79, 93, 97, 100).

Известно, что адекватная шполипидемическая терапия, своевременное лечение артериальной шпертензни и гипергликемии в сочетании с устранением других факторов риска позволяют существенно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений - на 43%, смертность от ССЗ - на 33%, развитие ИМ - на 60%, необходимость в проведении аорто-коронарного шунтирования и балонной ангиопластики, соответственно на 57% и 23% (30,36,40). Тем не менее, эти статистические данные не только не принижают значимости дальнейшего совершенствования программы реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении лиц с

ИБС, а скорее, предопределяют необходимость наполнения ее новым содержанием.

На наш взгляд, в профилактической кардиологии необходимо сместить акцент в системе лечебно - профилактических мероприятий с чисто симптоматического корригирования тех или иных проявлений ССЗ на коррекцию метаболических процессов, степень оптимизации которых, в итоге, определяет исход любых терапевтических программ при различных изменениях в миокарде.

В литературе давно обоснована необходимость использования для улучшения функционального состояния организма естественных и искусственных гипокси-гиперкапнических стимулов (1,3,6,126). Известно, что между основными составляющими газового обмена - Ог и СО2, -существуют как антагонистические, так и синергические взаимоотношения, зависимые от парциального давления этих газов. В тоже время, установлено, что комбинированное воздействие в физиологических пределах периодической шперкапнии с гипоксией оказывает спазмолитическое действие, увеличивает количество диссоциированного оксигемоглобина, повышает ёмкость буферной системы организма, способствует улучшению кровотока и утилизации О2 и, соответственно, полноте и интенсивности обмена веществ и энергии ( 2,4 , 7, 12, 82,128).

Не случаен также возникший в последние годы повышенный интерес к биологическим по своей сути и физиологическим по действию комплексным антигомотоксическим препаратам (КАП). Данный класс средств, не вызывая дополнительной химико-фармацевтической нагрузки на организм, способен модифицировать клеточный метаболизм и оказывает многоуровневое воздействие на функциональное состояние различных органов и тканей при широком круге патологических состояний, в том числе и ССЗ ( 25, 33 ,41, 42, 47, 74,129).

Однако в доступной литературе отсутствуют сведения о комплексной оценке терапевтической эффективности у пожилых больных с ИБС изолированного и сочетанного применения гипокси-гиперкапнических воздействий и КАП.

Цель исследования: комплексное медико-физиологическое обоснование эффективности способов метаболической коррекции для оптимизации санаторно-курортного лечения (СЮ1) пациентов кардиологического профиля. Задачи исследования:

1. Изучить динамику клинико-физиологических и психофизиологических показателей у пациентов с ИБС при стандартных схемах CKJ1 в условиях кардиологического санатория.

2. Оценить терапевтическую эффективность гипербарической оксигенации (ГБО) и способа дыхания гипокси-гиперкапнической газовой смесью (ГГГС) при восстановительном лечении больных с ссз.

3. Провести комплексное обследование пациентов с ИБС, получавших в объеме CKJT различные варианты биологической терапии комплексными антигомотоксическими препаратами (КАП)

4. Исследовать целесообразность сочетанного применения ГГГС и КАП в реабилитации пациентов, страдающих ИБС.

Научная новизна. Впервые у пациентов с ИБС проанализированы терапевтические эффекты от различных комбинаций КАП, примененных в стандартных схемах CKJT. Получены данные об особенностях влияния препаратов данного класса на газовый состав крови, жировой обмен и гемодинамические показатели.

На основании проведенных исследований получены новые данные, обосновывающие физиологическую целесообразность использования гипокси-гиперкапннческого фактора в коррекции метаболических нарушений и клинических проявлений при ИБС.

Впервые получены клшшко-физиологические показатели сочетанного применения КАП на фоне терапевтических воздействий ГТГС у пожилых пациентов с ССЗ в условиях кардиологического санатория.

Впервые проведена комплексная оценка сравнительной эффективности различных стандартных и предлагаемых программ CKJI, применительно к пациентам кардиологического профиля. Предложен оптимальный алгоритм оптимизации стандартного CKJI комплексными антигомотоксическими препаратами и специальной методикой дыхания на гиперкапникаторе «Самоздрав».

Теоретическая н практическая значимость работы. На основании комплексных клшшко-физиологических исследований обоснована необходимость формирования индивидуально ориентированных реабилитационных программ для повышения качества восстановительного лечения пациентов с ССЗ в условиях кардиологического санатория. Совершенствование схем стандартной терапии биологически оправданными средствами медикаментозной и немедикаментозной коррекции (КАП, ГГТС) может вполне быть использовано и в лечебных учреждениях других типов (поликлиники, различные стационары) для сокращения сроков временной нетрудоспособности, уменьшения койко-дня при лечении больных кардиологического профиля.

Полученную высокую оценка терапевтической эффективности аппарата «Самоздрав» у больных старших возрастов, страдающих ишемической болезнью сердца, следует рассматривать как доказательства целесообразной альтернативной замены курсовой ГБО, не лишенной ограничений в использовании при ССЗ, апробированной и физиологически обоснованной методикой дыхания ГТТС, менее трудозатратной и экономически более выгодной.

Установлено, что КАП являются эффективной медикаментозной коррекцией метаболических нарушений и функционального состояния организма при ССЗ и различной сопутствующей хронической патологии. Рациональное их применение, с учетом гомеопатической природы данных средств, позволяет снизить общую химико-фармацевтическую нагрузку на пациентов, вынужденных получать длительные курсы фармакотерапии, и в целом способствует более высокому уровню их здоровья.

Самостоятельную теоретическую и практическую значимость представляют результаты диссертации, в которых получены доказательства определяющей роли СОг-обеспечености организма для оптимизации метаболических процессов у пациентов с ИБС. Как показали исследования, уровни основных показателей газов крови следует использовать как весьма чувствительные индикаторы общего состояния организма, и учет которых необходим для оценки качества и продолжительности лечебно-профилактических мероприятий при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Материалы диссертации используются в лечебной работе Центрального санатория ВМФ «Солнечногорский».

Заключение диссертации по теме «Физиология», Панов, Александр Александрович

выводы

1. В результате комплексных медико - физиологических исследований выявлены особенности влияния на организм пожилых пациентов кардиологического профиля различных программ СКЛ. Полисистемный характер возрастных изменений предопределяют необходимость введения в стандартные схемы реабилитации физиологически обоснованных способов коррекции метаболических нарушений, оптимизирующих функциональное состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.

2. Общепринятое СКЛ пациентов с ИБС способствует снижению повышенных уровней артериального давления - диастолического на 5,7% (Р=0,008), систолического - на 7,2% (Р=0,0001), но не оказывает существенного влияния на оптимизацию газового состава крови и липидного статуса обследуемых. До 40% фоновых нарушений ритма и кровоснабжения миокарда продолжают диагностироваться и после завершения традиционных курсов реабилитации в условиях кардиологического санатория.

3. Гипербарическая оксигенация (ГБО) и дыхание гипокси-гиперкапнической газовой смесью (ГГГС) повышают эффективность СКЛ и оказывают сравнимый терапевтический эффект на больных с ИБС, что прослежено по динамике нормализации основных клинико-физиологических и психофизиологических параметров. Обеспечение при данных способах реабилитации идентичных уровней кислородной обеспеченности организма (94,2% и 94% Р> 0,05) при достоверно более высоком содержании в крови С02 (4,63% и 4,92% Р<0,05) на фоне дыхания ГГГС, указывает на физиологическую целесообразность использования гипокси-гиперкапнического фактора в программах реабилитации пациентов кардиологического профиля.

4. Применение в условиях кардиологического санатория КАП, регулирующих метаболические процессы, оптимизирует у пожилых больных с ИБС состояние кардиореспираторной системы, вызывает адекватные антиатерогенные перестройки жирового обмена и изменения газового состава крови, с акцентом на больший прирост СОг-составляющей. У 10-30% обследованных, получавших различные схемы терапии КАП, к концу трехнедельного курса реабилитации полностью купирован болевой синдром в области сердца.

5. Результаты комплексного обследования свидетельствуют о синергизме в действии различных антигомотоксических средств и гипокси-гиперкапнического фактора. Сочетанное их назначение при ИБС существенно корригирует метаболические и гемодинамические сдвиги, обеспечивая наивысший прирост в уровне сатурации О2, ( на 6,6% Р=0,001) и содержания в крови СО2 на (13,4% Р= 0,001), достоверное увеличение фракции ЛПВП ( на 12,2% Р=0,0001) и снижение коэффициента атерогенности ( на 26,9% Р= 0,0001).

6. Оптимизация общепринятых схем СКЛ пациентов кардиологического профиля комбинированным использованием КАП и последних в сочетании с ГГГС способствует 2-кратному сокращению сроков наступления первого клинического улучшения и снижению дозы традиционно применяемых средств для лечения ССЗ, на 76,9-100% уменьшает выраженность значимых психосоматических синдромов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты комплексных клинико-физиологических исследований позволяют рекомендовать учет динамики уровней основных газов крови в качестве важных критериев оценки полноты и качества реабилитационных мероприятий в условиях кардиологического санатория.

2. Курсовое дыхание на аппаратном комплексе «Самоздрав» по апробированной методике следует, в первую очередь, рекомендовать пациентам, имеющим противопоказания к назначению ГБО (стенокардия напряжения III-IV ФК, гипертоническая болезнь 3 ст., нарушения барофункции, клаустрофобия и др.).

3. Экспресс-оценка в крови пациентов СОг-составляющей газового обмена в режиме фонового дыхания на аппаратном комплексе «Самоздрав» (с уровнем С02 во вдыхаемой воздушной смеси 0,3%) может лечь в основу для разработки научно-обоснованных рекомендаций для создания индивидуально ориентированных программ CKJI.

4. Назначение антигомотоксических препаратов в стандартных режимах следует рассматривать в качестве важного дополнительного компонента медикаментозной терапии для пациентов кардиологического профиля, особенно на фоне имеющихся нарушений жирового обмена и наличии сопутствующей патологии. Оптимальными являются схемы с присутствием в них как препаратов общего метаболического действия (Коэнзим композитум и Убихинон композитум), так и кардиотропных средств, оптимизирующих обменные процессы в миокарде (Кралонин).

5. Сочетанное использование умеренных гипокси-гиперкапнических воздействий и КАП (общим курсом до 3-х недель) показано пациентам с множественными ЭКГ-изменениями (ишемия миокарда и нарушения сердечного ритма), с неадекватными метаболическими сдвигами в организме, а также с клинической симптоматикой, устойчивой к традиционной терапии в первые 7-10 дней нахождения в кардиологическом санатории.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панов, Александр Александрович, 2005 год

1. Агаджанян Н.А., Сергиенко А.В. Переносимость острой гипоксии после различных сроков пребывания в среде с повышенным содержанием углекислоты // Доклады АН СССР. 1970. - т. 190, № 2. -С. 437-490.

2. Агаджанян Н.А. Организм и газовая среда обитания. М.: Медицина, 1972. - 246 с.

3. Агаджанян Н.А., Давыдов Г.А., Спасский Ю.А. Роль углекислоты при воздействии на организм человека ступенчатой гипоксии и характер изменения легочной вентиляции // Физиология человека. 1977. - т. 3, № 2. - С. 343-354.

4. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986.-272 с.

5. Агаджанян Н.А., Брагин Л.Х., Давыдов Г.А. и др. Динамика внешнего дыхания и газообмен при комбинированном воздействии на организм гипоксии и гиперкапнии // Физиология человека.-1984.- т. 10, № 4. -С.610-616.

6. Агаджанян Н.А., Красников Н.П., Полунин И.Н. Физиологическая роль углекислоты и работоспособности человека. — Из-во: АРМА, Москва-Астрахань-Нальчик, 1995 188 с.

7. Агаджанян Н.А., Степанов О.Г. Влияние гипоксии на функцию пищеварительной системы. М.: Росс. ун-т. дружбы народов,2000-14 с.

8. Агаджанян Н.А., Степанов О.Г., Архипенко Ю.В. Адаптация к гипоксии как метод лечения и профилактики поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2001. - №9. - С.358-360.

9. Агаджанян Н.А., Степанов О.Г., Архипенко Ю.В. Дыхательные газы и функциональное состояние пищеварительной системы. Москва-Краснодар, 2002. - 190 с.

10. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.Н. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии.- Астрахань- Москва,2001.-340с.

11. Агаджанян Н.А., Стрелков Р.Б.,Чижов АЛ. Прерывистая нормо-барическая гипокситерапия // Докл. Акад. проблем гипоксии РФ.- М., 1997.-Т. 1-304 с.

12. Алексеев А.А., Титов О.В. Соединительнотканная биология и медицина XXI века на основе всеобщего закона триединства.-Москва,1997.- 128 с.

13. Алёшин И.А., Тиньков Г.И. Аронов Т.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция. М.: Медицина, 1970.-207 с.

14. Аронов Д.М. Современные методы лечения атеросклероза // Тер. архив.- 1997.-№11.- С.75-81.

15. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. 1998. - №8.- С.69-80.

16. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза // Тер. архив.- 1999.- №8. С.5-9.

17. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1983.- 752 с.

18. Березовский В.А., Дейнега В.Г., Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата // Физиологический журнал СССР. 1982. - №5.-С. 515-521.

19. Беркович Е.М., Щуб Ф.Е. Действие углекислоты на газообмен и сердечно-сосудистую систему // Гигиена, безопасность и патология труда. 1931. - № 8-9. - С. 31-37.

20. Боголюбов В.М. Актуальные вопросы физиотерапии и традиционной медицины // Сборник материалов, посвященный 80-летию физиотерапевтической больницы и 70-летию кафедры физиотерапии РМА ПО. Москва, 2005.-С. 11-13.

21. Верещагин В.Г. Физическая культура индийских йогов // Минск: Полымя, 1982.- 142 с.

22. Гаврилова Е.И. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа «А» и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания // Кардиология.- 1999.- №9. С.73-77.

23. Глазкова В.А., Чернякова И.Н. Кислотно-щелочное состояние крови при дыхании пшеркапническими газовыми смесями // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1975. - т. 9, №2. - С.200-207.

24. Гундаров И.А., Матвеева С.В. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. архив.-2000.-№1.- С.72-74.

25. Дмитриева Т.Б. Состояние здоровья населения Российской Федерации и задачи органов и учреждений здравоохранения // Журн. микробиол.-1997.-№6.-С.З.

26. Жаров С.Г., Ильин Е.А., Коваленко Е.А. и др. Изучение длительного воздействия на человека атмосферы с повышенным содержанием CCV/ Авиац. и косм. Медицина. М.,1963.- С.182-185.

27. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков А.С. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения // Журн. невропатол. и психиатр.-1996.- №3. - С.79-85.

28. Зилов В.Г. Саморегуляция организма в лечебных эффектах // Вестн. РАМН.-1996.- №2.- С.23-26.

29. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы (справочник) / Под ред. Т.С. Виноградовой. М.: Медицина, 1986.-416 с.

30. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение // Томск.: STT, 1998.- 656 с.

31. Карпов Р.С., Дудко В.А. Современные проблемы атеросклероза // Врач. -2000. №2. - С.8-10.

32. Клячкин JT.M. Санаторно-курортное лечение больных неспецифическими заболеваниями легких // Курорты, основы курортного лечения. М., 1991.- Т.1.- С.261-316.

33. Клячкин Л.М., Малявин А.Г., Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения в пульмонологии. СПб.: СЛП, 1997.- 240 с.

34. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов // М.: Медицина, 2000.- 327 с.

35. Коваль E.A. Биохимические, иммунологические и клинические обоснование использования антигомотоксического препарата убихинон композитум в комплексной терапии атеросклероза и ишемической болезни сердца // Биологическая терапия. 2001.- №2.-С.6-10.

36. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко JI.A. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте: Руководство для врачей. М.: Медицина,2003. - 408 с.

37. Кордье X. Хроническое заболевание, его общая терапия и терапия препаратом псоринохель в частности // Биологическая медицина. — 1997.- №1.- С.43-50.

38. Кузнецова С.М., Ионов В.А. Сравнительная оценка эффективности триметазидина и препарата убихинон композитум в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью // Биологическая терапия. — 2002.-№3.- С.3-6.

39. Никула Т.Д., Мойсеенко В.А. Эффективность применения комплексных биологических препаратов в лечении больных ишимической болезнью сердца и сопутствующих заболеваний почек // Биологическая терапия.- 2001,- №3.- С. 15-22.

40. Охрымович JI.M., Швед Н.И., Васылив JI.JI. Оптимизация лечения сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда антигомотоксическими препраратами убихинон композитум и ангио-инъель // Биологическая терапия. 2001,- №1.- С. 14-19.

41. Липовецкий Б.М., Константинов В.О. Холестерин крови и сердце человека // Клиническая патофизиология и лечение. СПб.: Наука, 1993.-128 с.

42. Лямина Н.П. Влияние интервальной гипоксической тренировки на некоторые звенья стресс-лимитирующей системы у больных ИБС: Материалы 2-й Международной конференции «Гипоксия в медицине» // Hypoxia Medical Journal. 1996. - №2.

43. Лобанова О. Правильное дыхание, речь и пение. Москва-Петроград: Госиздат, 1923.-137 с.

44. Ленинджер А. Основы биохимии (перевод с англ.). М.: «МИР», 1985г.-Т.2.-731 с.

45. Маколкин В.И., Аббакумов С.Н. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.,1985 .— 192 с.

46. Маршак М.Е. Физиологическое значение углекислоты // М.: Медицина, 1969.- 143 с.

47. Марьяновский А.А., Бондаренко Р.А., Татков О.В. и др. Концепция комплексной терапии биологическими препаратами фирмы Heel заболеваний сердечно-сосудистой системы // Биологическая медицина.- 1997.-№1.- С.51-56.

48. Мёрт Дж. Справочник врача общей практики // М.: Практика, 1998 (пер. с англ.). С. 1178-1179.

49. Мусил Я., Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах // М.: «Мир» , 1984.- 214 с.

50. Нормобарическая гипокситерапия: Методические рекомендации. -Министерство здравоохранения России. (Разработал Р.Б.Стрелков). -М., 1994 г.медицинские технологии в системе проф. и мед. реабилитации летного состава на санаторном этапе. Сочи, 1997.- С.52.

51. Пономаренко Г.Н., Голов Ю.С. Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации // Актуальные проблемы медицинской реабилитации. М.,1995.- С.21-24.

52. Стрелков Р.Б. Способ защиты млекопитающих от действия ионизирующей радиации. А.с. №389549. 1971 г.

53. Сапов И.А., Апанасенко Г.Л., Бобров Ю.М. и др. Адаптация к повышенным концентрациям углекислого газа.- ВМНС.-1973.- №7. -С.71-74.

54. Степанов В.К., Виноградов И.В, Козырев П.В. Гипокситерапия с дозированной оксигенацией в лечении патологии кардиореспираторной системы у лиц пожилого и старческого возраста // Проблемы гипоксии.- Москва, 2004. С. 437- 441.

55. Сабданбеков Г.Д. Влияние экзогенной гипоксии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных неосложнённым крупноочаговым инфарктом миокарда: Автореферат канд. дисс. -Фрунзе, 1988-20 с.

56. Степанов О.Г. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на состояние гепатобилиарной системы: Автореф. канд. дис,- Краснодар, 1994.- 19 с.

57. Сулимо-Самуйло З.К. Гиперкапния и гипокапния // Экологическая физиология человека. М.: Наука, 1979.- С.454-485.

58. Стрелков Р.Б. , Чижов А.Я. Противолучевая защита животных и человека.М: Изд. Академии проблем гипоксии, 1994.-87 с.

59. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в профилактике, лечении и реабилитации. — Екатеринбург: «Уральский рабочий», 2001. 352 с.

60. Темникова Н.С. Влияние атмосферного давления на сердечнососудистые заболевания. Л.:Гидрометеоиздат, 1977. — 56 с .

61. Реккевег Г.Г. Гомеопатическая антигомотоксикология. Смоленск, 1996.- 370 с.

62. Фомичев А.В. Влияние гипервентиляции на повышение работоспособности человеческого организма // Физиологические основы спорта. М., ФиС, 1935. - С. 65-95.

63. Хутиев Т.В., Андрюха П.В. Курортная медицина. Основы организации работы курортных учреждений и врачей. Сочи: ОАО «Санаторий «Южное взморье», 1999.- 120 с.

64. Чазов Е.И. Роль нарушений регуляторных механизмов в формировании заболеваний сердечно-сосудистой системы //Тер. архив.- 1999.-№9.- С.8-12.

65. Чазов Е. И. Кардиология на стыке веков.// Врач.- 2000. №2.- С.4-7.

66. Чиж И.М., Иванов В.Н., Голов Ю.С., Щегольков A.M. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных силах Российской Федерации // Военно-мед. журнал.-2000. №1.- С.4-14.

67. Чижов АЛ. и др. Нормобарическая гипокситерапия. М.: Изд-во РУДНД994.- 95 с.

68. Шамугия Б.К. Вплив комбшовано1 антигомотоксично1 терапп на функциональний стан сердцево-судинно1 системи у хворих на гшертоничну хворобу: Автореферат дисертацн на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. — Кшв, 2003. — 20 с.

69. Шмид Ф. Актуализация учения Реккевега о фазах гомотоксикоза // Биологическая медицина.- 1996.- №2.- С.2.

70. Шмидт Ф. Биологическая медицина. Баден-Баден, 1990.- 206 с.

71. Усенова Г.Ш. Влияние алкалоза на развитие гиперкапнии при произвольной задержке дыхания // Кардиореспираторная адаптация и выносливость в спорте. Алма-ата: Казахский институт физкультуры, 1984. - С.105-108.

72. Уразгильдеева С.А., Шаталина JI.B., Гуревич B.C. Патогенетическое значение содержащих холестерин- циркулирующих иммунных комплексов и перекисного окисления липидов при ишемической болезни сердца//Тер. архив.- 1999.-№12.- С.8-10.

73. Heine H. Lehrbuch der biologischen Medizin: Grundergulation und Extrazellulare Matrix Grundlagen und Systematik. Stuttgart: Hippokrates Verl.,1997 - 380 p.

74. Noeske H.D. Zur Therapie von Viruskrankheiten unter besonderer Beriicksichtigung grippaler und Schleimhauterkrankungen // Homotoxin — Journal.- 1970. № 9. - P. 1 - 13.

75. Schulz H. Beta-oxidation of fatty acids // Biochim Biophys Acta. 1991; 1081: 109-120.

76. Carpenter K, Pollitt R J, Middleton B. Human liver long chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase is a multifunctional membranebound beta-oxidation enzyme of mitochondria.// Biochem Biophys Res Commun. 1992; 183:-P. 443-448.

77. Neely JR, Morgan HE. Relationship between carbohydrate and lipid metabolism and the energy balance in heart muscle // Ann Reu Physiol. 1974; 36: P. 413-459.

78. Sentex E, Sergiel JP, Lucien A, Grynberg A. Trimetazidine increases phospolipid turnover in ventricular myocytes. // Mol Cell Biochem. 1997; 175:.-P. 153-162.

79. Neely JR, Rovetto MJ,Oram JF. Myocardial utilization of car-bohydrate and lipids // Prog Cardiovasc Dis.1972; 15: P. 289-329.

80. Kobayashi K, Neely JR. Control of maximum rates of glycolysis in rat cardiac muscle. Circ Res. 1979; 44: P. 166-175.

81. Weissler AM, Kruger FA, Baba N, Scarpelli DG, Leighton RF, Gallimore JK. Role of anaerobic metabolism in the preservation of functional capacity and structure of anoxic myocardium // J Clin Invest. 1968; 47: P.403-416.

82. Kobayashi K, Neely JR. Control of maximum rates of glycolysis in rat cardiac muscle // Circ Res.l979;44: P. 166-175.

83. Sayen JJ,Sheldon WF, Peirce G,Kuo PT. Polarographic oxygen, the epicardial electrocardiogram and muscle contraction in experimental acute regional ischemia of the left ventricle // Ciec Res. 1958; 6: P. 779-798.

84. Tatooles CJ, Randall WC. Local ventricular bolging after acute coronary occlusion // Am J Physiol. 1961; 201: P. 451-456.

85. Covell JW, Pool PE, Braunwald E. Effects of acutely induced ischemic heart failure on myocardial high energy phosphate stores. Proc Soc Exp Biol Med. 1967;124:-P.126-131.

86. Kubler W, Katz AM. Mechanism of early «pump» failure of the ischemic heart: possible role of adenosine triphosphate and inorganic phosphate accumulation // Am J Cardiol. 1977;40: P. 467-471.

87. Kats AM. Effect of ischemia on the contractile processes of heart muscle // Am J Cardiol.l973;32: P. 456-460.

88. Distante A, Maseri A, Severi S, Biagini A, Cherchia S. Management of vasospastic angina at rest with continuous infusion of isosorbide dinitrate. A double-crossover study in CCU // Am J Cardiol. 1979; 44: P. 533-539.

89. De Coster PM, Chierchia S, Davies GJ, Hackett D, Fragasso G, Maseri A. Combined effects of nitrates on the coronary and peripheral circulation in exercise-induced ischemia//Circulation. 1990; 81: P. 18811886.

90. De Coster PM, Chierchia S, Davies GJ, Hackett D, Fragasso G, Maseri A. Combined effects of nitrates on the coronary and peripheral circulation in exercise-induced ischemia//Circulation. 1990; 81: P. 18811886.л с

91. Thompson DS, Naqvi N, Juul SM, et al. Haemodynamic and metabolic effects of atenolol in patients with angina pectoris. Br Heart J. 1980; 43:-P. 668-679.

92. Hellemans John. Intermittent hypoxic training, pilot study // Noosa, Australia. 1999,Nov.7-8. - P. 64-66.

93. Day JL.The metabolic consequences of adrenergic blockade: a review //Metabolism. 1975; 24: P. 987-996.

94. Opie LH. Effects of regional ischemia on metabolism of giu-cose and fatty acids // Circ Res. 1976;38 (suppl 1): P. 52-68.

95. Lech JJ, Jesmok GJ, Calvert DN. Effects of drugs and hor-mones on lipolysis in heart // Fed Proc. 1977; 36: P. 2000-2008.

96. Simonsen S, Ihlen H, Kyekshus JK. Haemodynamic and metabolic effects of timolol (blocadren) on ischemic myocardium // Acta Med Scand.1983; 213: P. 393-398.

97. Lewis CM, Brink AJ, Theron MJ,Kotze JCN. Beta-adrenergic blockade, hemodinamics and myocardial energy metabolis in a patients winh ischemic heart disease // Am J Cardiol. 1968;21: P.846-859.

98. Thaulow E, Dale J, Effects of timolol on platelets in coronarysinus blood and on myocardial ischemia during pacing-induced angina // Acta Med Scand. 1984; 216:- P. 193-198.

99. Lyamina N.P., Piljavsky B.G. The interval hypoxia training for the treatment of cardiac rhythm disorders in patients with neurocirculatory distonia // Hypoxia Medical Jornal 1995, №1. - P .18-19.

100. Bullard R. W. Hyperventilation and shaving activity // J. Aerospace med.- 1965-36,3.-P. 277.

101. Jennings D.B., Laupacis A. The effect of body marring on the ventilatory response to C02 in the awake dog // Respir. Physiol., 1982. -V.49,N.3. P.455-569.

102. Mano Y., Relationship between C02 Levels and decompression sickness: implications for disease prevention // Aviation, space and environmental medicine. 1978. - V.49, N. 2. - P. 349-355.

103. Martin B.J., Weil J.V. C02 and exercise tidal volume // J. Appl. Physiol.: Respir. Environs. Exers. Physiol. 1979. - V.46,N.2. - P. 322-325.

104. Oren A., Wasserman K., Davis D.J., Whipp J.A. Effect of C02 set point on ventilatory response to exercise // J. Appl. Phisiol. : Resper. Environ and exercise Phisiol. 1981. - V.51 ,N. 1. - P. 185-189.

105. Wasserman K. Physiology of gas exchange and exertional dispnaea // Clinical science. 1981. - V.61,N.l. - P.7-13.

106. Ward S.A., Whipp B.J., Wasserman K. Influence of body C02 stores on ventilatery dynamics during exercise // J.Appl. Phisiol.: Respirat. Environ. Exercise Physiol. 1983. - V.55,N.3. - P.742-749.

107. Whipp B.J. Mechanics of ventilatory control during exercise. In: Respiratory control and loss of cosciouness in diving (Report of an Undersea medical society Workshop). Ed.B.H. Lanphier. Bethesda, Md.: Undersea medical Society, 1981.

108. Harris E. Prescribinq for the ageing population. Monash Universsity Medical School, Update Proceedings handbook, 1992 234 p.