Фитотерапия с эффектом закаливания в лечении хронического тонзиллита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Азаматова, Элеонора Камильевна

• Азаматова, Элеонора Камильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Азаматова, Элеонора Камильевна

Введение.

Глава 1 .Обзор литературы.

1.1. Роль нёбных миндалин в местном и системном иммунитете.

1.2. Патогенетические механизмы хронического тонзиллита.

1.2.1. Патогенетические механизмы хронического тонзиллита с современных научных позиций.

1.2.2. Участие микрофлоры нёбных миндалин в этиопатогенезе хронического тонзиллита.

1.2.3. Иммунный статус пациентов с хроническим тонзиллитом.

1.3. Терапия хронического тонзиллита.

1.3.1. Современные принципы комплексного лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.

1.3.2. Метод фитотерапии в комплексе лечения пациентов с хроническим тонзиллитом.

1.3.3. Терапевтическое действие эффекта закаливания.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.1.Методы определения концентраций иммуноцитокинов.

2.2.1.1.Определение интерлейкина-1 (3 (ил-1 р) в сыворотке крови и отделяемом миндалин.

2.2.1.2.0пределение интерлейкина-6 (ил-6) в сыворотке крови и отделяемом миндалин.

2.2.1.3.0пределение интерлейкина-10 (ил-10) в сыворотке крови и отделяемом миндалин.

2.2.1.4.Определение фактора некроза опухоли а(фноа) в сыворотке крови отделяемом миндалин.

2.2.2.Микробиологические методы исследования.

2.2.2.1 .Определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

2.2.2.2.Определение антилизоцимной активности штаммов staphylococcus aureus.

2.2.2.3.Определение антикомплементарной активности бактериальных штаммов.

2.2.2.4,Определение антиинтерфероновой активности бактериальных штаммов.

2.2.3.Методы оценки влияния настоев трав на микробную флору.

2.3.Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клинико- эпидемиологические особенности течения хронического тонзиллита у детей кабардино-балкарской республике.

Глава 4. Клинические, микробиологические и иммунологические аспекты хт у детей.

4.1. Клиническая характеристика детей, принявших участие в исследовании.

4.2. Оценка роли микробного фактора в патогенезе хронического тонзиллита у детей.'.

4.3.Исследование особенностей иммуноцитокинового статуса крови и миндалин детей с хт.

Глава 5. Клинико-лабораторное исследование эффективности фитотерапии с эффектом закаливания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фитотерапия с эффектом закаливания в лечении хронического тонзиллита у детей»

Актуальность. Хроническим тонзиллит (ХТ) занимает" центральное место» в тонзиллярной патологии и- имеет важное значение в клинике внутренних и детских- болезней [6,7,15,26,35]: Пусковым фактором, развития ХТ являются патогенные* или, условно-патогенные' микроорганизмы; персисти-рующие в лимфоидной ткани миндалин, на фоне: ослабленного иммунного1 ответа организма [80.83;98]. Причинами: хронизации воспалительного процесса: являются; выраженный персистентный потенциал возбудителей; приводящий; к. затруднению элиминации микробов из пораженной ткани, ^-трансформация: стрептококков и стафилококков, иммунодефицитные состояния пациента. [=104, Г14Ц15].

Основу большинства предлагаемых, методов лечения» составляют антимикробные препараты;химического происхождения [60,71,80]! Эти лекарственные средства: нередко; вызывают развитие устойчивых форм микроорганизмов- угнетают различные звенья иммунитета, вызывают нежелательные реакции (аллергические проявления; снижение слуха и т.д.) [103,107]. С другой стороны,, антибактериальные препараты недостаточно эффективны для ' подавления- роста .инкапсулированных микробов, имеющих полисахаридную оболочку — Haemophilus» influenzae, Streptococcus pneumoniae, некоторых анаэробов [148,151,153]. .

В связи с этим актуальным является'поиск методов: терапии-с; подключением: препаратов на:основе натурального сырья; обладающих .иммуностимулирующим и: антибактериальным эффектами. В отличие от лечения синтетическими; препаратами применение лекарственных растений;, имеющих необходимые лечебные свойства в соотношениях, оптимально сбалансированных самой природой, следует рассматривать как наиболее: физиологичный- метод нормализации обменных процессов и восстановления; функциональных возможностей организма. Кроме того, метод профилактического лечения: с помощью лекарственных растений наиболее-понятен: и доступен широким слоям населения [100]. В КБР наиболее часто используются лечебные травы, произрастающие на территории Северного Кавказа - лист грецкого ореха, чёрной смородины, подорожника, крапивы, календулы, тысячелистника и зверобоя. Однако экспериментальных и клинических работ, посвященных оценке их сравнительной эффективности, нет.

Не менее важную роль имеют методы немедикаментозной^ физической терапии и, в частности, закаливание. Холодовой фактор тормозит воспаление, задерживает рост и размножение микроорганизмов, снижает отечность тканей и болевые проявления. С помощью фитоорошений с постепенным снижением температуры удается подвести биологически активные вещества непосредственно к очагу патологии и тем самым существенно активизировать восстановительные процессы. Изучение возможности совместного применения разных по патогенетической направленности факторов и оценка их эффективности в терапии,детей с ХТ имеет значительный практический интерес.

Учитывая вышесказанное, целью работы явилось повышение эффективности лечения детей с ХТ на основе разработки и внедрения нового комплексного консервативного метода, включающего применение фитотерапии и закаливания.

Задачи исследования:'

1.Выявить частоту распространенности и особенности клинического течения ХТ у детей Кабардино-Балкарской республики (КБР).

2.Исследовать особенности микрофлоры небных миндалин, в том числе, выраженность факторов персистенции и антибиотикочувстви-тельность бактериальных штаммов, выделенных от детей с ХТ.

3.Оценить цитокиновый статус крови и миндалин детей с ХТ.

4.Произвести оценку антимикробной активности настоев трав, произрастающих на Северном Кавказе (лист грецкого ореха, чёрной смородины, подорожника, крапивы, календулы, тысячелистника и зверобоя) в опытах т укго.

5.Разработать новый комплекс консервативного лечения ХТ у детей с применением настоев трав и закаливания;

6.Оценить эффективность разработанного комплекса, консервативного -лечения детей с XX на основе динамики клинических, микробиологических ^иммунологических параметров

Научная новизна исследования:,

Впервые.изучен персистентныйшотенциал в сочетании с антибиотико-резистентностью бактериальных возбудителен ХТ у детей:

Впервые- изучен; местный' цитокиновый статус у детей» с ХТ. Полученные данные свидетельствуют о> дисбалансе провоспалительных и противовоспалительных цитокиновв отделяемом лакун небных.миндалина Выявленное понижение содержания^ провоспалительных цитокинов является существе н ны мп ато ге нети че с к и м фактором,' поддерживающим« хроническое воспаление в небных миндалинах.

Впервые- произведена? оценка антимикробной активности« настоев: лекарственных трав, произрастающих на Северном Кавказе. Наиболее высокая антимикробная активность: обнаружена у настоя зверобоя, что позволило применить его в лечении ХТ у детей.

Разработан-и*;применен новый комплекс лечебных- мероприятий; включающий промывание лакун небных миндалиш настоем зверобоя с постепенным снижением температуры, настоя с 32° до 10°. Показана высокая эффективность разработанного метода лечения у 90% больных.

Практическая значимость исследования:

В работе обоснован и применен новый метод лечения ХТ с использованием настоя зверобоя, обладающего антимикробным и иммуномодули-рующим эффектом. Показана высокая эффективность данного метода лечения, подтвержденная данными клинического, микробиологического и иммунологического исследования. Выявленные показатели иммуноцитокинового статуса миндалин позволяют проводить лабораторный мониторинг эффективности терапии детей с ХТ. Оценка выраженности персистентного потенциала бактерий, являющихся возбудителями ХТ у детей, является основой раннего прогнозирования тяжести течения заболевания. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди-возбудителей ХТ у детей наиболее часто встречается грампо-' ложительная кокковая флора с выраженным персистентным потенциалом в сочетании с антибиотикорезистентностью.

2. В патогенезе ХТ существенную роль играет местный дисбаланс про-воспалительных и противовоспалительных цитокинов, а именно: снижение содержания ТЬ-6, 1Т-1[3 в отделяемом лакун небных миндалин.

3. Местная фитотерапия настоем зверобоя с эффектом закаливания является, эффективным методом-лечения и может применяться в комплексной терапии ХТ.

Внедрение в практику:

Результаты диссертационного исследования используются в лечебном процессе городской детской поликлиники №2 г.Нальчика и в лечебно/ диагностическом центре «Медиум», а также в учебном процессе на кафедре микробиологии; вирусологии и иммунологии Кабардино-Балкарского Государственного университета им. Х.М. Бербекова. Апробация работы:

Материалы исследования доложены и обсуждены на заседании Союза педиатров КБР (2010г.), на международной конференции* «Инновации • в современной медицине» в г. Нальчик (2009г.); на конференции «Проблемы и перспективы современной науки» в г. Томск (2009г.), на ХХХХ студенческой научно-практической конференции КБГУ г. Нальчик (2009 г.). Публикации:

По теме исследования опубликовано 7 научных работ из них 3 в рецензируемых журналах, входящих в список, рекомендованный ВАК.

Объем и структура работы:

Диссертация имеет традиционную структуру, изложена на 108 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных клинических и лабораторных исследований заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 18 рисунками. Список использованной литературы включает 170 работ, из них 101 отечественных и 69 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Азаматова, Элеонора Камильевна

ВЫВОДЫ

3. ХТ встречается в среднем у 4,2% общей популяции детей КБР, частота его зависит от географических условий проживания (3,2% -в условиях высокогорья против 6,7% - в условиях равнины). В общей структуре ЛОР-заболеваемости доля ХТ составляет 49,3%.

4. Среди возбудителей ХТ у детей наиболее часто встречается грам-мположительная кокковая флора с выраженным персистентным потенциалом (антилизоцимная, антиинтерфероновая, антикомплементарная активности) в сочетании с полирезистентностью к антибактериальным препаратам у 56,0% выделенных штаммов.

5. Среди лекарственных трав, произрастающих на Северном Кавказе, наибольшая антимикробная активность т уйго выявлена у 15,0% настоя зверобоя.

6. Концентрации провоспалительных иммуноцитокинов (интерлейки-на-1 (3, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-а) в сыворотке крови детей с ХТ выше показателей здоровых детей (р<0,01), в то время как уровень провоспалительных иммуноцитокинов в отделяемом миндалин достоверно ниже (р<0.01) соответствующих концентраций в группах здоровых детей.

5. Разработанный комплекс лечения ХТ у детей, состоящий из промывания лакун небных миндалин 15,0% настоем зверобоя с постепенным снижением его температуры до 10° (эффектом закаливания) имеет клинический, антимикробный и иммунокорригирующий эффект у 90,0 % детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показанием к разработанному комплексу лечения является компенсированная и декомпенсированная формы ХТ (декомпенсация в виде рецидивов ангин).

2. Новый комплексный метод лечения состоит из промываний лакун небных миндалин 15,0% настоем зверобоя с постепенным снижением температуры орошаемого раствора с 32° до 10° (каждые 7 дней температура снижается на 5°) в течение 30 дней.

3. При снижении температуры орошаемого раствора до 20°-18° рекомендуется рассасывание льда и употребление мороженного, а так же обливание водой (1 +18°, +15°).

4. Курсы профилактического лечения рекомендовано повторять с интервалом в 6 мес.

5. Для оценки эффективности лечения следует проводить клиническое и микробиологическое обследование в динамике.

6. В качестве диагностического и прогностического показателей следует изучать параметры иммуноцитокинов в отделяемом миндалин.

7. Показателями удовлетворительной терапии детей с ХТ является нормализация уровня провоспалительных иммуноцитокинов в отделяемом миндалин через 6 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Азаматова, Элеонора Камильевна, 2011 год

1. Алексеева А., Богина Т.Д. Формы и методы работы дошкольных учреждений по закаливанию детей // Дошкольное воспитание.- 1989.- №11.-С.122-125.

2. Алынкумов Р.Д. Прогнозирование и профилактика респираторной заболеваемости у детей с учетом климатопогодных факторов: Автореф.дис. докт.мед.наук.- Бишкек, 1999.- 40 с.

3. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М., 1988.

4. Артюхова Ю. Как закалить свой организм. Минск, 1999.

5. Атнашева Р,Р. Показатели иммунной системы у больных хроническим.де-компенсированным тонзиллитом в сочетании с разными формами хронического фарингита /Р.Р.Атнашева// Автореферат диссертации на соискание степени кандидата наук.СПб,2005.-15 с.

6. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: рук-во для врачей / В.И.Бабияк, Я.А.Накатис.-СПб.: Гиппократ, 2005.- 800с.

7. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого. М., 2002.

8. Баранов В.М. В мире оздоровительной физкультуры. К.: Здоровье, 2006.

9. Ю.Бартон Мартин Болезни уха, горла и носа: краткое рук-во для врачей истудентов / Мартин Бартон.- М.: Бином, 2002.- 288с.

10. Басакин В.И. Возрастные особенности физической терморегуляции // Физиология развития ребенка.- Т.7.-1981.-№5.- С.940-942.

11. Белов В.А. Коррекция нарушений клеточного энергообмена при хроническом тонзиллите у детей / В.А. Белов, Т.В. Виноградова, B.C. Сухорукое // Рос.оторинолар. Приложение. -2010.- С.75-78- ISSN 1810-4800.

12. Блоцкий A.A., В.В.Антипенко Распространенность хронического тонзиллита в условиях резко-континентального климата Амурской области, пути93 'его коррекции // Рос.оторинолар. Приложение. -2008. С.34-39.- ISSN 1810-4800.

13. М.Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / М.О. Биргер.//М;: 1973.325с.

14. Богомильский М.Р. Болезни уха,горла^носа в детском возрасте:: национальное рук-во/ под ред. М.Р.Богомильского, В;Р.Чистяковой.-М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008.-736с. ISBN 978-5-9704-0847-6.

15. Борисова Л., Картавых Л. Нетрадиционные методы оздоровления дошкольников//Дошкольное воспитание.-1996.-С.27-32.,

16. Ботвиньева В.В. Развитие иммунной системы здорового.ребенка;// Детский доктор. -1999:.-№ 3.- С.26-30.

17. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий /О.В.Бухарин // М.: Медицина. Екатеринбург: УрО РАИ, 1999. 366с.

18. Быкова В.П., Г.ПСатдыкова Морфофункциональная организация лимфо-эпителиальных органов глотки' человека /.// Известия* АН- 2002.-№4.-С.463-471.

19. Вёлитченко В:Е. Физкультура для ослабленных детей. М.: Физкультура, 2006. . ,

20. Гаврштенко Б.С. Физические факторы в воспитании' детей и-подростков. К.: Пороги, 2003.

21. Головнев A.B., В.С.Дергачев, ПА.Кочетков, А.Ю.Дергачев, В.А.Головнев Экспериментальное клиническое обоснование форм хронического тонзиллита// Рос.оторинолар. Приложение. -2008.- C.15-21.-ISSN 1810-4800.

22. Горбоносов В.И., М.С. Вартанян Влияние тонзилэктомии на. качество жизни взрослых пациентов /И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Рос.оторинолар.- 2008. № 4. - С.80-84. - ISSN 1810-4800.

23. Гофман В.Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита / В.Р.Гофман, А.В.Черныш, Ю.Л.Шевченко.-СПб.: Наука, 1998.-133с.

24. Гринчук О.Н. Эффективность системной антибактериальной терапии у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии / О.Н. Гринчук // Рос.оторинолар.- 2011. № 1. - С.50-56.- ISSN 1810-4800.

25. Джумалудинов Ю.А., Х.Ш. Давудов, М.З. Саидов, И.И. Нажмудинов, И.И. Матёла Методология комплексной оценки иммунного статуса у часто болеющих детей с патологией ЛОР-органов / // Рос.оторинолар Приложение. -2008. С.32-37. - ISSN 1810-4800.

26. Дергачев B.C. К вопросу классификации хронического тонзиллита/ B.C. Дергачев, Т.Н. Дергачева // Рос.оторинолар. 2009. - № 3. - С.4-8.- ISSN 1810-4800.

27. Дибнер В.Д. Синельникова И.М. Физкультура, возраст, здоровье.- М.: Физкультура, 2004.

28. Дубогой А.Д. Мовчан Л.М. Физкультура и дети. К.: Здоровье, 2008.

29. Дубогой А.Д. Управлять здоровьем смолоду. К.: Молодь, 2005.

30. Дюков Л.А., Шульга И.А. Взаимосвязь иммунологических расстройств и нарушений микробиоценоза кишечника у больных хроническим тонзиллитом // Рос.оторинолар.- 2008.- № 4.- С.98-102.- ISSN 1810-4800.

31. Дюмин О.В., А.И. Манюта, К.Г. Богданов'Методы диагностики и лечения больных хроническим тонзиллитом // Журн. ушн. нос. и горл. бол. -1999.-№1. С.56-64. - ISSN 0044-4650.

32. Енин И.В., И.П. Енин, В.П. Карпов, Ю.В. Громова Патоморфология небных миндалин при хроническом тонзиллите в возрастном аспекте // Материалы ХУШсъезда оториноларингологов России Т.2 -<£.446-448.

33. Зырянова К.С., Е.Л. Куренков, Р.В. Кофанов Динамика морфометриче-ских показателей слизистой оболочки миндалин у больных хроническим тонзиллитом при консервативном лечении // Рос.оторинолар Приложение. -2008. С.44-50.- ISSN 1810-4800.

34. Зырянова К.С., E.JI. Куренков, И.Д. Дубинец Новые возможности в диагностике хронического тонзиллита // Рос.оторинолар.- 2009.- № 2- С.74-78.-ISSN 1810-4800

35. Иванченко В. Г. Тайны русского закала. М., 1991.

36. Извин А.И. Генетические аспекты хронического тонзиллита / А.И.Извин // Новости оторинолар. и логопатол.- 2002 №2.- С.90-92.

37. Извин А.И. Клинико-эпидемологические и иммуно-морфологические параллели хронического тонзиллита и паратонзилярного абсцесса /

38. A.И.Извин //Рос.оторинолар.- 2003.- №2.- С. 164-167.- ISSN 1810-4800.

39. Извин А.И. Метод оценки эффективности лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком / А.И.Извин // Рос.оторинолар.- 2003.-№4.- С.63-64.- ISSN 1810-4800:

40. Извин А.И. Новый иммуномодулятор растительного происхождения в лечении хронического тонзиллита / А.И.Извин // Новости оторинолар. и логопатол.- 1998.-№3.- С.30-32.

41. Извин А.И. Особенности лечения хронического тонзиллита ассоциированного с хронической описторхозной инфекцией / А.И.Извин,

42. B.А.Москалев // Вестн.оторинолар.- 2006.- №5.- С.298-299.- ISSN 00424668.

43. Ильинич В. И. Физическая культура студента, М., 2000.

44. Ильинская Е.В., Г.С.Мальцева Ультраструктурные особенности миндалин больных хроническим тонзиллитом / // Рос.оторинолар.- 2008. № 51. C.67-72.- ISSN 1810-4800.

45. Кайда С.А., П.В. Начаров, В.А. Косенко, JI.JI. Клячко Результаты применения низкоинтенсивного лазера влечении больных хроническим тонзиллитом / // Рос.оторинолар.- 2008. № 5.- С.73-78.- ISSN 1810-4800.

46. Киричук В.Ф., О.В. Мареев, О.Ю. Дюдина Изменения функциональной активности тромбоцитов при хроническом тонзиллите и ангине у детей // Вестн. оторинолар. 2004. - №5. - С.13-16. - ISSN 0042-4668.

47. Клячко JI.JI. Изучение иммунологической активности лекарственной травы чистотела большого / Л.Л.Клячко // Автореферат диссертации на соискание степени кандидата наук.СПб, 1996.-25с.

48. Колтушкин А.Н. Закаливание. М: Ригод. Классик. 1997.5 7. Колтушкин А.Н: Целебный холод. М.: Физкультура, 2003.

49. Крюков А.И. К вопросу о проблеме хронического тонзиллита в детском возрасте / А.И. Крюков, Р.Б. Хамзалиева, А.Ю. Ивойлов, А.Ф. Захарова // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России. T.l. -С.296-297.

50. Крюков А.И. Хирургическая активность при хроническом тонзиллите во временном аспекте/ А.И.Крюков, Р.Б.Хамзалиева, А.Ф.Захарова // Вестн. оторинолар.-2006.-№5.-С.301-302. ISSN 0042-4668.

51. Крюков А.И., Г.Н. Изотова, А.Ф.Захарова, O.A. Киселева, П.Л. Чумаков Проблема хронического тонзиллита на современном этапе / // Рос.оторинолар. Приложение. -2009.- С.93-97. ISSN 1810-4800:

52. Кузнецова М.Н., Змановский Ю.Ф., Алилекумов Р.Д. Нетрадиционные методы оздоровления детей // Дошкольное воспитание. -1990.-№ 11. -С.117-119.

53. Лаптев А. П. Закаливайтесь на здоровье, М., 1991.

54. Лифанова H.A. Дифференциальная диагностика компенсированной и де-компенсированной форм хронического тонзиллита по биохимическим показателям содержимого лакун миндалин» / H.A. Лифанова // Рос.оторинолар. Приложение. 2009. - С.103-105. - ISSN 1810-4800.

55. Лучихин Л.А., О.В.Мальченко Имудон в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / // Вестн. отори-нолар.-2001 .-№3 .-С.62-64.

56. Мальцева Г.С. ß-гемолитические стрептококки в этиологии хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева, Л.А. Бурова// Рос.оторинолар. Приложение. -2008. С.65-69. - ISSN 1810-4800.

57. Мальцева Г.С. Системная антибактериальная терапии при хроническом тонзиллите / Г.С. Мальцева, С.В.' Рязанцев // Рос.оторинолар Приложение. -2009. С Л 06-111. - ISSN 1810-4800.

58. Мальцева Г.С., М.А. Уханова, Е.В. Тырнова Клиническое значение определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина О у больных с хроническим тонзиллитом // Рос.оторинолар. - 2010. - № 4. - С.45-51.- ISSN 1810-4800.

59. Марков В.В. Основы здорового образа жизни. М.: Академия, 2001.

60. МильнерЕ. Г. Формула жизни, М., 1991.

61. Морозова C.B. Оценка эффективности местной иммунотерапии в лечении хронического тонзиллита / C.B. Морозова// Рос.оторинолар.- 2010.- № 6.-С.113-115.- ISSN 1810-4800.

62. Муравов И.В. Возможности организма человека. М.: Знание, 2007.

63. Муравов И.В. Оздоровительный эффект физкультуры и спорта. К.: Здоровье, 2006.

64. Пальчун В.Т. Воспалительные заболевания глотки / В.Т.Пальчун, Л.А.Лучихин, А.И.Крюков.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 288с. ISBN 978-59704-0493-5.

65. Пальчун В.Т. Развитие проблемы хронического тонзиллита / В.Т.Пальчун // Веста. оторинолар.-2006.-№6.-С.7-8.- ISSN 0042-4668.

66. Панина Г.А. Лечебная физкультура сегодня. К.: АТФ, 2003.

67. Пафенберг Р.Ф. Здоровый образ жизни. К.: Олимпийская литература, 1999.

68. Писарев В.Ф. Лейкоцитарный индекс интоксикации при различных видах тонзиллярной патологии / В.Ф. Писарев // Вестн. оторинолар. 2000. - №1. - С.32-33. - ISSN 0042-4668. '

69. Синяков А.Ф. Секреты бодрости. М.: КСП, 1995.

70. Рымша М.А, В.А. Чаукина, И В. Подволоцкая. N4.B. Шоларь Природные фитосредства региона Западной Сибири; для терапии воспалительных процессов, ЛОР органов / Я Рос.оторинолар. Приложение.- 2008. С.150-154.-ISSN 1810-4800.

71. Солдатов И:Б. Хронический тонзиллит и другие очаги .инфеьщии верхних дыхательных путей / И.Б.Солдатов // Труды VIL съезда оториноларингологов СССР.- М., 1975.- С.60-65.

72. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов // М.: Медицина, 1997. 608с.

73. Староха A.B., Б.В. Шилов, Д.А. Долгун Морфофункциональное строение клеток небных миндалин у больных хроническим, тонзиллитом / II Рос.оторинолар.- 2007.- № 1.- С.3-8.- ISSN 1810-4800.

74. Султанова Н.В., P.A. Забиров Повышение эффективности комплексной консервативной терапии хронического тонзиллита применением споро-бактерина // Рос.оторинолар Приложение. -2008. С.95-100. - ISSN 18104800.

75. Тараканова А.Г., В.Г.Зенгер Прогнозирование течения хронического тонзиллита с помощью морфоструктурного анализа отделяемого лакун небных миндалин / // Вестн. оторинолар.-2006.-№5.-С.312-313.- ISSN 00424668.

76. Тимофеева Г.И. Клинико-лабораторное обоснование лечения детей с регионарным шейным лимфаденитом на фоне хронической патологии лим-фоидного кольца глотки / Г.И. Тимофеева // Автореферат диссертации на соискание степени кандидата наук.СПб,2000.-20с.

77. Турина О.П., Блинов А.Е., Сорокина JI.M. Изменения иммунного статуса у детей при моржевании // Стресс и иммунитет: Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Стресс и иммунитет». Ростов-на-Дону.- JL, 1989.-С.167.

78. Фейзуллаев Э.Ф. Эффективность консервативного лечения хронического тонзиллита у детей с использованием антиоксидантов / // Рос.оторинолар. Приложение. -2009.- С. 159-166.- ISSN 1810-4800.

79. Физическая культура и здоровый образ жизни // К.В.Адалсон, А.С.Чеснаков. М.: Физкультура и спорт, 2003.

80. Филатова C.B., A.B. Симонова, М.Е. Артемьев, Н.М. Голубева Иммунный статус больных хроническим тонзиллитом до и после тонзилэктомии /// Вестн. оторинолар.- 2002. №1. - С. 18-21. - ISSN 0042-4668.

81. Фомин H.A. Физиология человека. М., 2000.

82. Хмельницкая Н.М., Е.Л.Попов, П.Н.Пущина Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Вестн. оторинолар.-2000.-№4.-С .33-39.- ISSN 0042-4668.

83. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпители-альное глоточное кольцо в норме и патологии. СПб.: Изд-во ЭЛБИ СПб, 2003. 124с. ISBN 5-93979-0777-1.

84. Чайченко Т.М. Физиология ВИД. Киев, 2005.

85. ЮО.Шмерко Е. Лечение и профилактика растительными средствами. Болезни дыхательной системы./ Е.Шмерко, И.Мазан // Мн.: Лечприрода. 1993.-С.59-61.

86. Юнусов А.С. Тонзилэктомия у детей с синдромом периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного лимфаденита (PFAPA) / А.С.Юнусов, Л.П.Шмелева // Рос.оторинолар. Приложение. -2009.-С.191-194.- ISSN 1810-4800.

87. Abram V., Donko М. Tentative Identification of Poliphenols in Sempervi-vum tectorum and Assessment of the Antimicrobal Activity of Sempervivum L.//J. Agric. Food Chem. 1999. -V. 47. -P. 485-489.

88. Adam D. Short-course antibiotic treatment of 4782 culture-proven cases of group A streptococcal tonsillopharyngitis and incidence of poststreptococcal sequelae / D.Adam, H.Scholz, M.Helmerking // J Infect Dis.- 2000.- Vol. 182.-N.2.- P.509-516. *

89. Agarval D.K., Ray P.K. In vitro anti-oxidant property of protein-A of Staphylococcus aureus //Ind.J.Exper.Biol.-1991.-Vol.29(12).-P.l 130-1133.

90. Aksit S. Seasonal benzathine penicillin G prophylaxis for recurrent streptococcal pharyngitis in children / S.Aksit, S.Caglayan, G.Dokucu // Acta Paediatr Jpn.- 1998.- Vol.40-N.3.- P.256-258.- ISSN 0374-5600.

91. Atroshi F., Ali-Vermas Т., Westermarck Т., Rizzo A. Evaluation of antibacterial and hemolytic activities of Latvian herbal preraration//Vet Hum Toxicol.-2000.-Vol.42(6).-P.341-344.

92. Ball P., Geddes A., Rolinson G. Amoxycillin clavulanate: an Assesment after 15 years of Clinical Applications//J.Chemother.-1997.-Vol.9(3).-P.167-198.

93. Bourbeau P.P. Role of the microbiology laboratory in diagnosis and management of pharyngitis / P.P.Bourbeau // J Clin Microbiol.- 2003:- Vol.41.- N.8.-P.3467-3472.-ISSN 0095-1137.

94. Brandzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know / P.Brandzaeg // ntJ.Pediàtr.Otorhinolaryngol.- 2003.-Vol.67, suppl. 1,- P.69-76.- ISSN 0165-5876:

95. Brook I: The role:of anaerobic bacteria in tonsillitis / LBrook // Int J Pediatr Otorhinolaiyngol.- 2005.- Vol.69.- N.l.- P.9-19.- ISSN 0165-5876.

96. Brook I. The role of bacterial interference in otitis, ' sinusitis and tonsillitis / I.Brook // Otolaryngol Head Neck Surg.- 2005.- Vol.133.- N.l.- P.139-146.-ISSN 0886-4470.

97. Burton M.J. Tonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic / recurrent acute tonsillitis / MJ.Burton, B.Towler, P.Glasziou // Cochrane Database Syst Rev.- 2000.- N.2.- CD001802.- ISSN 1469-493X.

98. Campagna D.P. Poststreptococcal glomerulonephritis presenting as impending airway obstruction / D.P.Campagna, D.R.Wallace// Ann Emerg Med.- 2001.-N.38(4).-P;450-452.-ISSN 0196-0644.

99. Capper R. How well do parents recognize the difference between tonsillitis and: other sore, throats? / RCapper, RJ.Canter // Clin Otolaryngol Allied Sci-2001 .-Vol.26.- N.6.- P.458-464.- ISSN 0307-7772. . '

100. Capper R. Is the incidence of tonsillectomy influenced by the family medical or socialihistory / R.Capper, R JCanter // Clin Otolaryngol Allied Sci.- 2001.-Vol.26.- N.6.- P.484-491.- ISSN 0307-7772.

101. Dale R.C. Streptococcus pyogenes and. the brain: living with, the enemy / R.C.Dale // Rev Neurol.- 2003.- Vol.37.- N. V- P.92-99.- ISSN 0210-0010:

102. Darrow D.H. Indications for tonsillectomy and adenoidectomy / D:H:Darrow,

103. C. Siemens // Laryngoscope.- 2002:- N; 112.- P.6-16.- ISSN 0023-852X.

104. Discolo CM Infectious indications: for tonsillectomy / C.M.Discolo,

105. D.H.Darrow, P.J.Koltai // Pediato Clin North Am.- 2003.- Vol.5().- N.2.- P.445-458.- ISSN 0031-3955.

106. Donnelly M.J. Indications for paediatric tonsillectomy GP versus Consultant perspective / M.J.Donnelly, M.S.Quraishi, D.P.McShane //. J Laryngol Otol.-1994.- Vol.108.- N.2.- P. 131-135,- ISSN 0022-2151.

107. Echeverria M. Current surgical indications for tonsillar pathology / M.Echeverria, M.Olarieta // Acta Otorrinolaringol Esp.- 1989.- Vol.40.- N.2.-P.71-74.-ISSN 0001-6519.

108. Haslam E. Antimicrobial and antiviral effects// In Plant Polyphenols— Vegetable Tannins Revisisea.-2000.-P.202-246.

109. Hellings P. The Waldeyer's ring / P.Hellings, M.Jorissen, J.L.Ceuppens // Acta Otorhinolaryngol.Belg.- 2000.- Vol.54.- N.3.- P.237-241.- ISSN 0001-6497.

110. Holmberg S.D. Streptococcal pharyngitis and acute rheumatic fever in Rhode Island / S.D.Holmberg, G.A.Faich // JAMA.- 1983.- Vol.250.- N17.- P.2307-2319.- ISSN 0098-7484.

111. Johnson B.C. Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications / B.C.Johnson, A.Alvi // Postgrad Med.- 2003.- Vol.113.-N.3.- P. 115-121.- ISSN 0032-5481.

112. Kamenski G. Pyogenic infections in general practice / G.Kamenski // Wien Med Wochenschr.- 2001.- Vol.151.- N.l 1-12.- P.237-246.- ISSN 0043-5341.

113. Li E.K. Rheumatic disorders associated with streptococcal infections / E.K.Li // Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol.- 2000.- Vol.14.- N.3.- P.559-578.-ISSN 1521-6942.

114. Lilja M. Initial events in the pathogenesis of acute tonsillitis caused by Streptococcus pyogenes / M.Lilja, S.Raisanen, L.E.Stenfors // Int J Pediatr Otorhino-laryngol.- 1998.-Vol.45>.-N.l.-P. 15-20.- ISSN 0165-5876.

115. Lindbaek M. Clinical symptoms and signs in sore throat patients with large colony variant beta-haemolytic streptococci groups C or G versus group A I M.Lindbaek et al. // Br J Gen Pract.- 2005.- Vol. 55.- N.517.- P.615-619.-ISSN 0960-1643/

116. Lindroos R. Bacteriology of the tonsil core in recurrent tonsillitis and tonsillar hyperplasia-^ short review / R.Lindroos // Acta Otolaryngol Suppl.- 2000.-N.543.- P.206-214.- ISSN 0365-5237.

117. Materia E. Epidemiology of tonsillectomy and/or adenoidectomy in Italy / E.Materia et al. // Pediatr Med Chir.- 2004.- Vol. 26.- N.3.- P.179-186.- ISSN 0391-5387.

118. Matutani S. Clinical observation of palatine tonsils with IgA nephropathy / S.Matutani et al. // Acta Otolaiyngol Suppl.- 2004.- N.555.- P.58-61.- ISSN 0365-5237.

119. McMillin B.D. A role for tonsillectomy in the treatment of psoriasis? / B.D.McMillin, B.R.Maddern, W.R.Graham // Ear Nose Throat J.- 1999.-Vol.78- N.3.- P.155-158.- ISSN 0145-5613.

120. Pathak, D., Pathak, K. Singla, A. K. Fiavonoids as medicinal agents-recent advances//Fitoterapia.-1991.-V. 62 (5).-P. 371-389.

121. Pichichero M.E. Annals of Emergency Medicine 1995;25:390-402

122. Schmitz S.; WeIdenboerner,;M:; Kunz, B. Herbs and spices as selective inhibitors of mould growth// Chem. Mikrobiol. Technol. Lebensm.- 1993.-V.15' (5/6).-P. 175-177.

123. Scholz H. Streptococcal-A tonsillophaiyngitis: a 5-day course of cefuroxime axetil versus a 10-day course of penicillin V. results depending on the children?s age / H.Scholz // Chemotherapy.- 2004.- Vol.50.- N.I.- P.51-54.- ISSN 00093157.

124. Schroeder D. Indications for tonsillectomy, in 2005 / D.Schroeder , F.Waridel, JlCherpillod // Rev Med Suisse.- 2005.- Vol.1.- N.37.- P:2376-2385;- ISSN 1660-9379.

125. A.Skorek, D.Stodulski, C.Stankiewicz // Otolaryngol Pol.- 2004.- Vol.58.- N.5.-P.999-1003.- ISSN 0030-6657.

126. Slipka J.Sr. Developmental relation between palatine tonsils and kidney/ J.Sr.Slipka, J.Jr.Slipka // Acta Otolaryngol Suppl.- 2004.- Vol.555.- P.62-64.-ISSN 0365-5237.

127. B.Moszynski, M.Krzywdzinska // Pol Tyg Lek.- 1993.- Vol.48.- N.9-10.-P.224-229.- ISSN 0032-3756.

128. Swanson, B. G. Tannins and polyphenols. In Encyclopedia of Food Science, Food Technology and Nutrition; Macrae, R., Robinson, R. K., Sadler, M. J. Eds.; Academic Press: London, U.K., 1993.- Vol. 7,- P. 4513-4517.

129. Takenaka. M., Watanabe T., Sugahara K., et al. New antimicrobial substances against Streptomyces scabies from rosemary (Rosmarinus officinalis L.)// Bi-oscl.Biotechnol. Blochem. 1997.-V.61 (9).-P.1440-1444.

130. Tamai E. A., Pagliuca G., Piretti M. V., Cipollone M. Systematic investigation of polyphenol compounds from different parts of cherry tree (Prunus avium)// Fitoterapia.-1994. V.55(6).-P. 541-548.

131. Tassou, C. C., Nychas G. J. E. Inhibition of Staphylococcus aureus by olive phenolics in broth and in a model food system// J. Food Prot.- 1994.- V.57 (2).-P. 120-124.

132. Tranter H. S., Tassou S. C., Nychas G. J. The effect of the olive phenolic compound, oleuropein, on growth and enterotoxin B production by Staphylococcus aureus// J. Appl. Bacterid.- 1993.- V.74.-P. 253-259.

133. Valtonen J.M. Various rheumatic syndromes in adult patients associated with high antistreptolysin O titres and their differential diagnosis with rheumatic fever / J.M.Valtonen et al. // Ann Rheum Dis.- 1993.- Vol.52.- N.7.- P.527-30.-ISSN 0003-4967

134. Von Gaudecker B.Immunohistochemical localization of cytokines and recep-tor-assotiated molecules in human tonsils and skin / B.Von Gaudecker, M.Sticherling, W.Sterry // Acta Otolaiyngol.Suppl.- 1996.- N.523.- P.71-74.-ISSN 0365-5237.

135. Wang B. Experimental study on spontaneous DNA synthesis of tonsillar lymphocytes in chronic recurrent tonsillitis and focal tonsillitis / B.Wang, G.Li, J.Fang // Acta Otolaryngol Suppl.- 1996.-N.523.- P. 105-112.- ISSN 0365-5237.