Фармакологическая коррекция нарушений электролитного гомеостаза) у больных тяжелыми формами псориаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Есипова, Евгения Александровна

• Есипова, Евгения Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есипова, Евгения Александровна

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Генетическая теория возникновения псориаза.

1.2. Роль иммунных нарушений в возникновении псориаза.

1.3. Псориаз с точки зрения вирусной теории.

1.4. Нарушения микроэлементного гомеостаза при псориазе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническое исследование больных.

2.2. Методы оценки тяжести заболевания.

2.3. Методы определения уровня микроэлементов сыворотки крови.

2.4. Методы обработки данных.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ

ЧЕШУЙЧАТЫМ ЛИШАЕМ.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МИКРОЭЛЕМЕНТОНОГО ОБМЕНА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ПСОРИАЗА, ЛЕЧИВШИХСЯ ПО РАЗНЫМ СХЕМАМ.

4.1. Состояние микроэлементного обмена у здоровых лиц.

4.2. Анализ показателей минерального обмена у больных тяжелыми формами псориаза до лечения.

4.3. Влияние традиционной фармакотерапии на состояние микроэлементного обмена у больных, страдающих тяжелыми формами псориаза.

4.4. Влияние традиционной фармакотерапии и препарата глутамевит на показатели микроэлементного обмена и эффективность терапии у больных II группы.

4.5. Сравнительная оценка эффективности различных видов фармакотерапии. 81 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакологическая коррекция нарушений электролитного гомеостаза) у больных тяжелыми формами псориаза»

Псориаз - хронический дерматоз мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии заболевания генетических и обменных факторов, характеризующийся ускорением пролиферации эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, иммунными реакциями в дерме, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами (М.М. Хобейш 2006).

Несмотря на существенные достижения в изучении природы псориаза, наличие большого арсенала средств и методов лечения, этот дерматоз, как и много веков спустя, занимает одно из лидирующих мест среди кожных заболеваний (С.И. Довжанский, И.Я. Пинсон 2006). Доля больных псориазом среди всех пациентов с заболеваниями кожи составляет 2-10%. Например, в России от 0,5 до 2,5%, в Дании - 2,9%, в Северной Европе, включая Англию - 2%, в США - 1,4%, в Китае - 0,37% (В.В. Владимиров, JI.B. Меньшикова 2000), а среди стационарных больных в кожных отделениях 6,5-22%, и все чаще встречаются тяжелые и резистентные к терапии клинические формы дерматоза (И.Б. Трофимова 2006). В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты тяжелых форм псориаза артропатического псориаза, псориатической эритродермии, что нередко приводит к значительному снижению качества жизни, а подчас и ранней инвалидизации больных (С.С. Крачевня, A.J1. Бакулев, A.A. Свистунов 2005).

В большинстве случаев псориаз не угрожает жизни больным, тем не менее, он является причиной серьезных психологических проблем и социальной дезадаптации. При обострении дерматоза у пациентов чаще всего возникает тяжелый эмоциональный стресс, значительное изменение уровня социально-психологического комфорта (Авкабян Г.В. 2001).

Большую роль в отягощении псориатического процесса играют нарушения электролитного гомеостаза (Ф.И. Комаров, С.И. Раппопорт 2000). Постоянно поддерживающаяся концентрация микроэлементов необходима для обеспечения адаптационно-приспособительных реакций организма, изменение электролитного обмена ведет к снижению адаптационных механизмов и нарушению временной организации физиологических процессов (М.С. Гончаренко, О.М. Бродская, А.К. Кондакова 1984). У больных чешуйчатым лишаем отмечается резкое изменение концентрации кальция, железа, титана, алюминия, кремния, лития, марганца, магния, меди, калия, цинка, натрия, никеля, селена (Л.Г. Бондарев 1984; J1.P. Ноздрюхина, Н.И. Гринкевич 1980; А.П. Ващенкова 1976). Концентрация микроэлементов в сыворотке крови контролируется витаминами и коферментами (A.A. Хабаров, Д.А. Новиков 2005; В.М. Борец, В.В. Мирончик 1988). При применении данной группы препаратов наблюдается нормализация всех видов обмена, улучшается микроциркуляция, нормализуются процессы кератинизации и пролиферации, обеспечивается структурная целостность эпителия, улучшается функциональное состояние ЦНС, стимулируется гемопоэз, оказывается противовоспалительный эффект (Довжанский С.И. с соавт. 1989).

При лечении псориатической болезни и ее осложнений используют лекарственные препараты различных фармакологических групп (глюкокортикостероиды, антигистаминные, десенсибилизирующие, иммуностимулирующие, кератопластические и кератолитические средства), но все эти группы лекарственных препаратов не оказывают влияния на нарушения электролитного гомеостаза, возникающие при псориазе. Применяемые схемы лечения не учитывают состояния микроэлементного обмена пациентов. Поэтому поиск и обоснование применения в практике оптимального лекарственного препарата, оказывающего существенное влияние на нормализацию концентрации микроэлементов в сыворотке крови больных чешуйчатым лишаем, а в особенности тяжелых его форм является актуальной проблемой дерматологии.

Так как, по имеющимся литературным данным, усугубление патологических проявлений при псориазе зависит от выраженных электролитных нарушений, следует ожидать положительного эффекта от комплексного лечения с применением комплексного витаминного и минерального препарата глутамевит у лиц, страдающих тяжелыми формами псориаза.

Цель исследования:

Изучить системные сдвиги и особенности электролитных нарушений, возникающие у больных страдающих тяжелыми формами псориаза и разработать метод их рациональной фармакологической коррекции, включающий назначение поливитаминно - минерального комплексного препарата глутамевит на фоне традиционной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить индивидуальные особенности течения обострений тяжелых форм псориаза.

2. Определить степень нарушения электролитного гомеостаза до и после проведения традиционной терапии и комплексного лечения с применением поливитаминно - минерального комплекса глутамевит.

3. Установить наличие и характер корреляционных связей между клиническими и лабораторными показателями в динамике у больных, принимавших различные виды терапии.

4. Разработать методические подходы к индивидуальной комплексной фармакотерапии псориаза с включением поливитаминно -минерального комплекса глутамевит.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При тяжелых формах псориатической болезни имеют место выраженные нарушения концентрации микроэлементов - железа, марганца, меди и магния в сыворотке крови, высокая степень корреляций показателей электролитного гомеостаза и дерматологического статуса. Предложен комплекс показателей, в количественной форме отражающих степень выраженности и тяжесть осложненного псориатического процесса.

2. Комплексная фармакотерапия с применением поливитаминно -минерального комплексного препарата глутамевит на фоне традиционной терапии приводит к нормализации концентрации минералов сыворотки крови, что влечет за собой ускорение процесса разрешения дерматологических проявлений болезни и значительное повышение эффективности проводимого лечения. Это позволяет значительно сократить сроки госпитализации и времени применения системных и наружных глюкокортикостероидов.

3. Использование предлагаемой схемы лечения значительно повышает качество жизни больных, страдающих тяжелыми формами чешуйчатого лишая.

Научная новизна исследовании

Разработаны оригинальные методические подходы, позволяющие оценивать степень выраженности микроэлементных нарушений, возникающих при тяжелых формах псориатической болезни.

С помощью системного анализа выявлены выраженные нарушения концентрации электролитов сыворотки крови у больных, страдающих тяжелыми формами псориаза и высокая степень их скоррелированности с показателями дерматологического статуса и качества жизни.

С целыо коррекции обнаруженного дисбаланса впервые был применен комплексный поливитаминно - минеральный препарат глутамевит на фоне традиционного лечения. Комплексный метод лечения ведет к нормализации концентрации микроэлементов в сыворотке крови, что обуславливает значительное повышение эффективности проводимого лечения. Следует отметить, что в общепринятых методиках лечения назначались витамины А, В, С, О без дополнительного содержания микроэлементов и нормализации концентрации микроэлементов добиться не удавалось, поэтому целесообразно назначение комплексного препарата с содержанием как витаминов так и микроэлементов.

Практическое значение

Разработан, обоснован и внедрен в практическую деятельность метод комплексного лечения с применением поливитаминно - минерального комплексного средства препарата глутамевит на фоне традиционной фармакотерапии у больных, страдающих тяжелыми формами псориаза, который позволяет повысить эффективность проводимого лечения, сократить сроки назначения системных и наружных глюкокортикостероидных препаратов, уменьшить сроки пребывания на стационарном лечении, значительно повысить качество жизни пациентов.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику и используются в деятельности врачей Орловского областного кожно-венерологического диспансера, Воронежского областного кожно-венерологического диспансера Курского областного кожно-венерологического диспансера, Белгородского областного кожно-венерологического диспансера.

Апробация результатов работы Основные положения работы обсуждены на заседании Курского областного научного общества дерматологов и венерологов (Курск 2006, 2007), научно-практической конференции КГМУ (Курск 2007), на XXIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения. Проблемы реабилитации в дерматологии» (Москва 2007).

Публикации материалов исследования По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

10

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Есипова, Евгения Александровна

ВЫВОДЫ

1. Соотношение показателей минерального обмена и дерматологического статуса у больных тяжелыми формами чешуйчатого лишая -характеризовались увеличением количества линейных и нелинейных связей, что свидетельствовало о зависимости выраженности псориатического процесса от степени тяжести электролитных нарушений.

2. У пациентов в стадии обострения с сочетанием псориатического артрита и эритродермии имело место максимальное количество корреляционных связей с равным числом коэффициентов линейной и криволинейной корреляции. В группе псориатического артрита отмечено преобладание коэффициентов линейной корреляции, а в группе пациентов с псориатической эритродермией коэффициентов криволинейной корреляции, что связано с выраженной степенью декомпенсации псориатической болезни.

3. У больных с псориатическим артритом выявлены наиболее значительные изменения содержания минералов в сыворотке крови. Под влиянием традиционного лечения с применением витаминов А, В, С, Э, обнаружены сдвиги в основном в дерматологической картине, тогда как восстановления концентрации микроэлементов не происходило.

4. Фармакотерапия с применением поливитаминно - минерального комплексного препарата глутамевит во всех исследуемых группах привело к повышению концентрации минералов в сыворотке крови. Наиболее высокие показатели содержания минералов отмечались у пациентов, страдающих артропатической формой чешуйчатого лишая, а в группах с эритродермическим поражением и сочетанной патологией показатели электролитного обмена достигли нормальных цифровых значений.

5. Наиболее информативными показателями, отражающими клиническую картину заболевания и влияние болезни на качество жизни являются, у больных тяжелыми формами псориаза, - индекс площади и тяжести псориатических поражений (РАБ!), индекс оценки псориаза (ИОП), дерматологический индекс качества жизни.

6. Комплексная фармакотерапия с применением поливитаминного препарата глутамевит ведет к ускорению процесса восстановления нормальной концентрации минералов сыворотки крови, более быстрому и качественному изменению дерматологического статуса, что позволяет уменьшить сроки применения системных и наружных глюкокортикостероидов, сократить время госпитализации и улучшить качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью оценки тяжести заболевания рекомендуется исследовать нарушения концентрации в сыворотке крови микроэлементных показателей железа, марганца, меди и магния.

2. Для нормализации концентрации микроэлементов в сыворотке крови, необходимо на фоне традиционной фармакотерапии применять поливитаминно -минеральный комплексный препарат глутамевит.

3. Для оценки степени тяжести дерматологического статуса и эффективности проводимого лечения целесообразно определять показатели распространенности процесса, степени выраженности дерматологических проявлений, а также определять влияние патологического процесса на качество жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есипова, Евгения Александровна, 2007 год

1. Авкобян, Г.В. Оценка качества жизни в дерматологии / Г.В. Авкобян // Материалы VIII Всерос. съезда дерматовенерологов. Ч. I. М., 2001. - С. 79.

2. Агаджанян, H.A. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / H.A. Агаджанян, A.B. Скальный. М.: КМК, 2001. - 84с.

3. Адаскевич, В.П. Диагностические индексы в дерматологии / В.П. Адаскевич;- М.: Мед. книга, 2004. 165 с.

4. Азарова, В.Н. Поиск ассоциаций полиморфизма в локусе PSORS I / В.Н. Азарова, A.B. Полякова, Э.В. Натарова // Мед. генетика 2003. - Т. 2, № 8 -С. 392-400.

5. Азарова, В.Н. Генетика псориаза / В.Н. Азарова, И.В. Халаганова, A.B. Полякова 2003 // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2003. - № 6. - С. 29-33.

6. Антонов, А.Р. Микроэлементы в жизни человека / А.Р. Антонов, A.B. Ефремов. Новосибирск: ПМ, 1999. - 67с.

7. Арутюнов, В.Р. Современные взгляды на патогенез, клинику, и лечение псориаза / В.Р. Арутюнов // Сов. медицина. 1960. - № 9.- С. 36-46.

8. Баткаев, Э.А. Лечение псориатического артрита / Э.А. Баткаев, Ю.А. Галлямова // Вестн. последиплом. мед. образования. 2003. - № 3-4. - С. 5354.

9. Беляев, Г.М. Псориаз. Псориатическая артропатия / Г.М. Беляев, П.П. Рыжко.- М.: Медпресс-информ, 2005. 272с., ил.

10. Биологическое действие химических элементов. Железо. Физиологические, фармакодинамические и токсические признаки /A.A. Хабаров, Д.А. Новиков, Е.В. Будко Л.В Одиченко; под ред. А.И. Лазарева, Л.А. Жуковой, Л.П. Лазуриной; Курск: КГМУ, 2004. - 114с.

11. П.Бондарев, Л.Г. Микроэлементы благо и зло / Л.Г. Бондарев. - М.: Знание, 1984.- 144с.

12. Борец, В.М. Межвитаминные отношения / В.М. Борец, В.В. Мирончик. -Минск: Наука и техника, 1988. 289с.

13. Бутов, Ю.С. Клиника, современные концепции патогенез и новые методы лечения наиболее распространенных дерматозов / Ю.С. Бутов. М.: РГМУ, 1999. — 216с.

14. Ващенкова, А.П. Сезонные изменения электролитного обмена у больных псориазом / А.П. Ващенкова // Вестн. дерматологии. 1976. - № 5. - С.71-74.

15. Владимиров, В.В. Современные методы терапии псориаза / В.В. Владимиров // Consilium Medicum. 2002. - Т.4, № 5. - С. 227-230.

16. Владимиров, В.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения / В.В. Владимиров, JI.B. Меньшикова // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 6, №20. -С. 1226-1228.

17. Владимиров, В.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения / В.В. Владимиров, JI.B. Меньшикова // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, №20. -С. 1319-1323.

18. Войнар, А.О. Биологическая роль микроэлементов в организме человека животных и / А.О. Войнар. М.: Медицина 1960. - 544с.

19. Войнар, А.О. Значение микроэлементов в организме человека и животных/

20. A.О. Войнар. М.: Медицина 1955. - 49с.

21. Галлямова, Ю.А. Новые возможности в лечении псориаза / Ю.А. Галлямова,

22. B.В. Гурьянов // Леч. врач 2001. -№ 1. - С. 58-59.

23. Гланц, Стентон Медико биологическая статистика / С. Гланц Пер. с англ. Ю.А. Данилов. - М.: Практика, 1999. - 459с.

24. Глухенький, Т.Т. Нарушение кислотно-основного равновесия в организме больных чешуйчатым лишаем / Т.Т. Глухенький // Вестн. дерматологии. -1961.-№6.-С. 20-23.

25. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика / В.Е. Гмурман. М.: Высш. Школа, 1998. -479с.

26. Гончаренко, М.С. Биоритмологические особенности калиевого гомеостаза у больных псориазом / М.С. Гончаренко, О.М. Бродская, А.К. Кондакова / Вестн. дерматологии и венерологии. 1984. - Т.6, № 9. - С. 11-13.

27. Гончаренко, М.С. Особенности цинкового обмена у больных псориазом / М.С. Гончаренко, А.К. Кондакова // Вестн. дерматологии. 1984. - № 10 - С. 53-55.

28. Гончаренко, М.С. Ионный гомеостаз при псориазе / М.С. Гончаренко // Вестн. дерматологии. 1986. - № 7. - С. 25-29.

29. Гудэ, Ж.З. Обмен микроэлементов при псориазе / Ж.З. Гудэ, Н.Т. Тумашева // Вестн. дерматологии. 1963. - № 4. - С. 37.

30. Добротина, H.A. Клинико-генетический полиморфизм псориаза / H.A. Добротина // Мед. генетика. 2003. - Т. 2, № 10. - С. 413.

31. Довжанский, С.И. Генетическая обусловленность дерматозов / С.И. Довжанский, С.Н. Румянцев С.Н. // Международ, мед. журн. 1998. - № 11-12.-С. 974-976.

32. Довжанский, С.И. К вопросу о патогенезе псориаза / С.И. Довжанский, И.Я. Пинсон, О.Ю. Олисова, A.M. Берщинская // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2006. - № 2. - С. 24-27.

33. Довжанский, С.И. Псориаз / С.И. Довжанский. Саратов, 1976. - 284с.

34. Довжанский, С.И. Ремиссия как показатель эффективности лечения псориаза / С.И. Довжанский, С.Р. Утц., О.В. Пронь // Вестн. дерматологии. 1989. - № 1.-С. 40-42.

35. Дыхно, Ю.А. Влияние микроэлементов на гемопоэз у больных псориазом / Ю.А. Дыхно // Вестн. дерматологии. 1951. - № 2. - С. 27.

36. Знаменская, Л.Ф. Псориаз: клиника и лечение / Л.Ф. Знаменская // Леч. врач -2002. -№ 12.-С. 12-16.

37. Иванов, О.Л. Новые подходы в наружной терапии псориаза: эффективность двухступенчатой схемы дайвобет + дайвонекс / О.Л. Иванов, А.Н. Львов // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2005. - № 6. - С. 49-53.

38. Каплун, М.С. Содержание некоторых микроэлементов в крови больных псориазом в фазе ремиссии / М.С. Каплун, Л.В. Пономарева // Вестн. дерматологии и венерологии. 1968. - Т. 3, № 4. - С. 9-11.

39. Карлинский, В.М. Цинкдефицитные состояния: автореф. дис. .д-ра мед. наук: (14.00.17) / В.М. Карлинский. Караганда, 1977. -40с.

40. Ковальсвкий, В.В. роль микроэлементов в жизни животных в различных зонах СССР / В.В. Ковальский. М.: Медицина. 1957. - 231с.

41. Когон, Г.Х. Белково-кальциевый обмен у больных с изменениями в костно-суставном аппарате при псориазе / Г.Х. Когон, Ф.Д. Улановская, Е.Л. Харькова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1972. - Т. 1, № 6. - С. 2527.

42. Когон, Г.Х. Уровень кальция и альбуминов у больных с в костно-суставными изменениями при псориазе / Г.Х. Когон, Ф.Д. Улановская, A.C. Гитер // Вестн. дерматологии и венерологии. 1971. - Т. 2, № 7. - С. 22-23.

43. Когон, Г.Х. Электролиты крови у больных с в костно-суставными изменениями при псориатической болезни / Г.Х. Когон, Ф.Д. Улановская, A.C. Гитер // Вестн. дерматологии и венерологии. 1971. - Т. 2, № 7. - С. 23.

44. Когтева, Г.С. Влияние ненасыщенных жирных кислот на межклеточный обмен / Г.С. Когтева, В.В. Безуглов // Биохимия. 1998. - Т. 63, вып. 1. - С. 615.

45. Коденцова, В.М. Влияние обеспеченности рибофлавином на обмен водорастворимых витаминов / В.М. Коденцова, О.А. Вржесинская, А.А. Сокольников // Вопр. мед. химии 1993. - Т.39, № 5. - С. 29-33.

46. Комаров, Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров, С.И. Раппопорт. М.: Триада-Х, 2000. - 488с.

47. Концентрация электролитов в сыворотке крови у больных псориазом / Н.В.Ильина, Г.П. Третьякова, Л.Г. Нурдман и др. // Врач. дело. 1952. - № 3. -С. 14-16.

48. Короткий, Н.Г. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н.Г. Короткий // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2001. - № 2. - С. 15-18.

49. Короткий, Н.Г. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии) / Н.Г. Короткий, А.Л. Таганов, А.А. Тихомиров. Тверь: Губернская медицина, 2001. - 157с.

50. Корсун, В.Ф. Фитотерапия псориаза / В.Ф. Корсун. Минск 1993. - 227с.

51. Корсунская, И.М. Псориаз: стратегия терапии псориатической болезни / И.М. Корсунская, М.М. Резникова // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 176-179.

52. Корсунская, И.М. Роль иммунных нарушений в развитии псориаза / И.М. Корсунская, М.М. Резникова // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 176-179.

53. Крачевня, С.С. Некоторые клинико-иммунологические особенности эндотоксикоза при псориазе / С.С. Крачевня, А.Л. Бакулев, А.А. Свистунов // Рос. журн. кож. и венер. болезней. 2005 - № 3. - С. 21-23.

54. Кубанова, А.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / А.А. Кубанова, В.И. Кисина. М.: Изд-во «Литтерра», 2005. - 881с.

55. Кунгурова, Н.В. Псориатическая болезнь / Н.В. Кунгурова, Н.Н. Филимонкова, И.А. Тузанкина. Екатеринбург, 2002. - 307с.

56. Кунгурова, H.B. Ведущий механизм иммунопатологического процесса при псориатической болезни / Н.В. Кунгурова, H.H. Филимонкова, И.А. Тузанкина // Успехи соврем, естествознания 2002. - № 2. - С. 73-76.

57. Кучеренко, В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / В.З. Кучеренко. М.: ГЭОТАР Медиа, 2006.- 192с.

58. Мавров, И.И. Изучение мембранных и организменных механизмов нарушения кальциевого обмена при псориазе и разработка методов терапии: дис. .д-ра мед. наук: 14.00.11: защищена 02.12. 1991 / И.И. Мавров. -Харьков. 1991.- 171с.-02910052995.

59. Мавров, И.И. Механизмы нарушения кальциевого обмена при псориазе / И.И. Мавров, М.С. Гончаренко // Врач. дело. 1983. - № 7. - С. 57-59.

60. Марушева, Л.И. Нарушение обмена веществ в лимфоцитах при псориазе / Л.И. Марушева // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 5. - С. 7-10.

61. Марушева, Л.И. Роль медиаторов воспаления в патогенезе псориаза / Л.И. Марушева, В.А. Самсонов, А.Г. Саруханова // Вестн. дерматологии. 2004. -№4.-С. 4-6. •

62. Матусевич, С.Л. Особенности течения псориаза в современном мире / С.Л. Матусевич, C.B. Гольцов, Н.В. Кунгуров // Рос. журн. кож. и венер. болезней. -2001.-№5.-С. 14-16.

63. Мережинский, М.Ф. Распределение комплексных соединений кальция в организме человека / М.Ф. Мережинский, С.Л. Черкасова // Сов. медицина. -1965. №2.-С. 7-9.

64. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш, В.В. Кулеев. М.: Медицина, 1991.-526с.

65. Милевская, С.Г. Роль кальциевого обмена и кальций-регуляторной системы в патогенезе псориатического артрита и методы их лечения: дис. .д-ра мед. наук: 14.00.11: защищена 91.10.29 /С.Г. Милевская. Томск. 1997. - 165с. -05910003772.

66. Моисеева, Н.И. Временная среда и биологические ритмы / Н.И. Моисеева, В.М. Сысуев. Ленинград, 1981. - 99с.

67. Монахов, К.Н. Современные аспекты наружной терапии псориаза / К.Н. Монахов, М.М. Хобейш, Е.В. Соколовский // Клинич. дерматология и венерология. 2006. - № 2. - С. 47-50.

68. Мордовцев, В.Н. Вирусная природа псориаза? / В.Н. Мордовцев, И.В. Старков, Е.Р. Забаровский // Вестн. дерматологии. 1987. - № 7. - С. 4-10.

69. Мордовцев, В.Н. Псориаз / В.Н. Мордовцев, Г.В. Мушет, В.И. Альбанова. -Кишинев, 1991.- 185с.

70. Москалев, Ю.И. Минеральный обмен / Ю.И. Москалев. М.: Медицина,1985.-288с.

71. Насолодин, В.В. Взаимосвязь между некоторыми микроэлементами в процессе обмена их в организме / В.В. Насолодин, В.Я. Русин // Вопр. питания. 1986. - № 6. - С. 9-13.

72. Некоторые аспекты патогенеза псориаза и особенности комплексного лечения, больных / И.Б. Трофимова, Л.М. Барденштейн, Ю.Я. Воронина, B.C. Сускова // Вестн. дерматологии и венерологии. 2006. - № 1. - С. 32-35.

73. Николаев, Л.А. Содержание и динамика цинка, меди, марганца, никеля в крови больных псориазом / Л.А. Николаев, М.И. Школьник // Вестн. дерматологии. 1965. - № 5. - С. 23-25.

74. Нобль, У.К. Микробиология кожи человека / У.К. Нобль. М.: Медицина,1986.- 199с.

75. Ноздрюхина, Л.Р. Микроэлементозы и атеросклероз / Л.Р. Ноздрюхина, Е.М. Нейко, И.П. Ванджура. -М.: Медицина, 1997. 184с.

76. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология /

77. A.П. Авцын, A.A. Жаворонков, М.А. Риш, Л.И. Строков-М., 1991.-446с.

78. Молочков, В.А. Клиника и лечение псориаза / В.А. Молочков, А.Н. Ермилова, Г.В. Шувалов // Врач 2006. - № 8.- С.11 -14.84.0лисова, О.Ю. Современные подходы к ведению больных псориазом / О.Ю.

79. Олисова// Рус. мед. журн. -2005. Т. 12 - № 4. - С. 182-185. 85.0лисова, О.Ю. Фототерапия псориаза / О.Ю. Олисова // Леч. врач. - 2005. -№6.-С. 90-91.

80. Павлова, О.В. Новые аспекты патогенетической терапии псориаза / О.В. Павлова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2005. № 6. - С. 36-39.

81. Пегано, Д. Лечение псориаза естественный путь / Д. Пегано // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2002. - № 3. - С. 68-69.

82. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин Пер. с англ.

83. B.П. Леонов. -М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. 144с.

84. Пирузян, А.Л. Молекулярная генетика псориаза / А.Л. Пирузян, P.M. Авдеев // Вестн. РАМН 2006. - № 3. - С. 33-43.

85. Поветкин, C.B. Алгоритмы статистического анализа в медицине. Методические рекомендации для студентов, ординаторов, аспирантов медицинских ВУЗов, врачей и провизоров / C.B. Поветкин, Н.Г. Филиппенко. Курск: 2003. - 12с.

86. Попов, Г.Н. Агрохимия микроэлементов в степном Поволжье / Г.Н. Попов. -Саратов, 1984.- 139с.

87. Пятницкая, Л.К. Содержание биоэлементов в овощах и фруктах / Л.К. Пятницкая // Вопр. питания. 1970. - № 1. - С.45-48.

88. Рогачевский, Л.И. Регуляция уровня кальция в сыворотке крови / Л.И. Рогачевский // Сов. медицина. 1965. - № 4. - С. 12-14.

89. Руттенбург, С.О. Циркадный ритм физиологических процессов и трудовая деятельность человека / С.О. Руттенбург, А.Д. Слоним. Фрунзе, 1976. -203с.

90. Сидоров, П.И. Психологические особенности больных псориазом / И.И. Сидоров, М.Н. Панков, Р.А. Файззулин // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. № 6.- С. 31-34.

91. Силина, JT.B. Диагностика состояния и патогенетическая терапия больных псориазом с позиции системного подхода: дис. . д-ра мед. наук : 14.00.11: защищена 03.00.13. / JI.B. Силина. Курск, 2002. - 306с.

92. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, В.Н. Мордовцев. -М.: Медицина, 1999. 1760с.

93. Суханова, Н.М. Эффективность наружного лечения псориаза / Н.М. Суханова, В.А. Самсонова, В.А. Смолянникова // Вестн. дерматологии. -2003.-№4.-С. 26-29.

94. Таха, Т.В. Новые методы в лечении псориаза / Т.В. Таха, Д.К. Нажмутдинова //Рус. мед. жури.-2005.-Т. 13, №20.-С. 1326-1328.

95. Фаттяхединова, З.А. Особенности лечения больных распространенным псориазом резистентным к терапии / З.А. Фаттяхединова, А.В. Резайкина, Л.Ф. Знаменская // Вестн. дерматологии и венерологии. 2005. - № 3. - С. 3940.

96. Федоров, С.М. Влияние иммунной системы на возникновение псориаза / С.М. Федоров // Consilium Medicum. 1999. - Т. 1, № 4. - С. 172-175.

97. Федоров, С.М. Псориаз / С.М. Федоров // Consilium Medicum. 2001. -Т. 3, № 4. - С. 163-166.

98. Федоров, С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С.М. Федоров // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 11. - С. 447-450.

99. Федченко, А.Ф. Содержание магния, марганца, никеля, кобальта у болных псориазом и экземой в течение стадий заболевания / А.Ф. Федченко, А.Ф. Малицкий // Вестн. лепрологии и дерматологии. 1960. - № 7. - С. 34.

100. Фидаров, A.A. Содержание магния и марганца в сыворотке крови больных псориазом и роль этих элементов в патогенезе болезни / A.A. Фидаров // Вестн. дерматологии и венерологии. 1967. — Т. 1, № 5. - С.24-26.

101. Хабаров, A.A. Магний — биологическая роль и применение в медицине / A.A. Хабаров, Д.А. Новиков. Курск: КГМУ, 2005. - 152с.

102. Хабаров, A.A., Биологическое действие химических элементов. Медь. Физиологические, фармакодинамические и токсические признаки: учеб. Пособие / A.A. Хабаров, Е.В. Будко, Д.А. Новиков. Курск: КГМУ, 2004. -38с.

103. Хобейш, М.М. Псориаз и качество жизни.новые возможности терапии / М.М. Хобейш // Мед. вестн. -2006. № 38. С. 1-5.

104. Хухрянский, В.Т. Химия биогенных элементов / В.Т. Хухрянский. — Киев: Виша школа, 1984. 170с.

105. Хьюз, М. Неорганическая химия биологических процессов: пер. с англ. /М. Хьюз. М: Наука, 1983. - 486с.

106. Чернуха, A.M. Кожа: строение, функции, общая патология и терапия / A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. М.: Медицина 1982. - 147с.

107. Шегай, М.М, Роль некоторых цитокинов в развитии псориаза / М.М Шегай, З.Б. Кешилева, Г.А. Акышбаева // Вестн. дерматологии. 1998. - № 5. -С. 7-13.

108. Шилов, В.Н. Новые подходы к изучению патогенеза и лечению псориаза / В.Н. Шилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - № 3. -С. 49-52.

109. Шилов, П.И. Уровень микроэлементов в крови больных в зависимости от стадии заболевания / П.И. Шилов, Л.И. Казбинцев, Л.Г. Нурдман // Сов. медицина. 1969. - № 2. - С. 32-34.

110. Шифрин, А.Р. Динамикам обмена микроэлементов при псориазе / А.Р. Шфрин, Л.В. Пономарева, A.A. Фидаров // Вестн. дерматологии. 1967. - № З.-С. 17.

111. Шифрин, А.Р. Патогенетическая роль микроэлементов в развитии псориаза / А.Р. Шифрин // Вестн. дерматологии. 1964. - № 2. - С. 14.

112. Antoni, С. Infliximab for psoriasis and psoriatic arthritis / C. Antoni, B. Manger // Clin. Exp. Rheumatol. 2002. - Vol.28.- P. 122-125.

113. Association between alcohol, smoking and HLA-DQ*0201 genotype in psoriasis / G.Y. Zheng, S.C. Wei, T.L. Shi // Acta Biochim. Biophys. Sin. 2004. -Vol. 36. - P. 597-602.

114. Barker, J.N. Genetic aspects of psoriasis / J.N. Barker // Clin. Exp. Dermatol. 2001. - Vol. 26.- P. 321 -325.

115. Bartenjev, I. Subclinical microbial infection in patients with chronic plaque psoriasis / I. Bartenjev, M. Rogl Butina, M. Potocnik // Acta Derm. Venerol. Suppl. -2000. P. 17-18.

116. Boffetta,P. Cancer risk in a populaton based cohort of patients hospitalized for psoriasis in Sweden / P. Boffetta, G. Gridley, B. Lindelaf // J. Invest. Dermatol. -2001.-Vol. 117.-P. 1531-1537.

117. Capon, F. Searching for the major histocompatibility complex psoriasis susceptibility gene / F. Capon, M. Munro, J Barker // J. Invest. Dermatol. 2002. -Vol. 118.- P. 745-751.

118. Chodorowska, G. C-reactive protein and alpha2-macroglobulin plasma activity in medium-severe and severe psoriasis / G. Chodorowska, D. Wojnowska, M. Juszkiewicz-Borowiec // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2004. - Vol. 18, №2.-P. 180-183.

119. Christopher, E. Psoriasis epidemiology and clinical spectrum / E. Christopher//Clin. Exp. Dermatol. -2001. - Vol. 26. - P. 314-320.

120. Depper, J.M. Barr virus, its relationship to the pathogenesis of rheumatoid arthritis / J.M. Depper, N.Y. Zvaffer // Arch. Rheum. 1981. - Vol. 24, № 6. - P. 755-762.

121. Efficacy and safety of infliximab Monotherapy for plaqe-type psoriasis: a randomized trial / U. Chaudhari, P. Romano, L.D. Mulcahy et al. // Lancet. 2003. -Vol. 357.-P. 1842-1847.

122. Elder, J.T. The genetics of psoriasis 2001: the odyssey continues / J.T. Elder, R.P. Nair, T. Henseler // Arch. Dermatol.-2001.-Vol. 137.-P. 1447-1454.

123. Eruptive dysplastic nevi associated with human immunodeficiency virus infection / M. Duvic, L. Lowe, R.P. Rapini et al. // Arhc. Dtrmatol. 1989. - Vol. 125, №3.-P. 397-401.

124. Erythroderma in adults: a report of 80 cases / B. M. Rym, M. Mourad, Z. Bechiz // Int. J. Dermatol. 2005. - Vol. 44, № 9.- P. 731-735.

125. Erythroderma, recalcitrant psoriasis: clinical resolution with infliximab / F. Rongioletti, M. Borenstein, R. Kirsner, F. Kerdel // J. dermatolog treat. 2003. -Vol.14, №4.- P. 222-225.

126. Genetic counseling in psoriasis: empirical data on psoriasis among first-degree relatives of 3095 psoriatic probands / G. Swanbeck, A. Inerot, T. Martinsson et al. // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol.137. - P. 939-942.

127. Germann, D. What is your diagnosis. Psoriatic arthropathy (without skin involvement, ingenetic susceptibility—psoriatic arthritis without psoriasis) / D. Germann, B.A. Michel, R. Rudt // Schweiz Rundsch Med Prax. 2001. - Vol.90, №50.- P. 2189-2192.

128. Gray, I.C. Single nucleotide polymorphisms as tools in human genetics / I.C. Gray, D.A. Campbell, N.K. Spurr // Hum. Mol. Genet. 2000. - № 9. - P. 24032408.

129. Griffiths, C.E. Immunotherapy for psoriasis: from serendipity to selectivity / C.E. Griffiths // Lancet. 2002. - Vol. 359.- P. 279-280.

130. Haplotype tagging for the identification of common disease genes / G.C Johnson, L. Esposito, B.J. Barratt//Nat. Genet.-2001.-Vol. 29. P. 233-237.

131. Heutink, P. Gene finding is genetically isolated population / P. Heutink, B.A. Oostra // Hum. Mol. Genet. 2002. - № 11. - P. 2507-2515.

132. HIV-associated psoriatic erythroderma / S. Dichmann, U. Mrowietz, E. Schopf, J. Norgauer // J Am Acad Dermatol. 2002. - Vol.47, № 4. - P. 635-636.

133. HLA Cw6 - positive and HLA - Cw6 - negative patients with Psoriasis vulgaris have distinct clinical features / J. Guedjonsson, A. Karason, A. Antonsdotten et al. // J. Exp. Dermatol. - 2002. - № 18. - P. 362-365.

134. HLA-C and guttate psoriasis / E. Mallon, M. Bunce, H. Savoie et al. // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol.143. - P. 1177-1182.

135. Humanized monoclonal anti-CD25 antibody as a novel therapeutic option in HIV-associated psoriatic erythroderma / S. Dichmann, U. Mrowietz, E. Schopf, J. Norgauer // J Am Acad Dermatol. 2002. - Vol.47, №4. - P. 635-636.

136. Infliximab monotherapy for refractory psoriasis: preliminary results / N. Cassano, F. Loconsole, A. Amoruso // Int J Immunopathol Pharmacol. 2004. -Vol.17, №3.-P. 373-380.

137. Krueger, J.G. The immunologic basis for the treatment of psoriasis with new biologic agents / J.G. Krueger // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - Vol. 46,- P. 123.

138. Krueger, G. Psoriasis recent advances in understanding its pathogenesis and treatment / G. Krueger, C.N. Ellis // J.Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 53. -P. 94-100.

139. Localisation of Psoriasis-Susceptibility Locus PSORS 1 to a 60-kb Interval Telometric to HLA / R.P. Nair, P. Stuart, T. Henseler // Am. J. Hum. Genet. -2000.-Vol. 66.-P. 1833-1844.

140. Multipurpose Psoriasis Research on Vital Experiences Investigators / F. Sampogna, P. Gisondi, C.F. Melchi et al. // Br j dermatol. 2004. - Vol.151, № 3.-P. 594-599.

141. NOD2 single nucleotide polymorphisms do not confer susceptibility to chronic psoriasis / D. Plant, J. Lear, A. Marsland et al. // Br. J. Drmatol. 2002. -Vol. 147.- P. 1054.

142. Prinz, J.C. Disease mimicry-a patogenetic concept for T cell mediated autoimmune disorder triggered by molecular mimicry? / J.C. Prinz // Autoimmun Rev. 2004. - № 3. - P. 5-10.

143. Psoriasis phenotype at disease onset: clinical characterization of 400 adult cases / L. Mallbris, P. Larsson, S. Bergqvist // J Invest Dermatol. 2005. -Vol.124, №3.- P. 499-504.

144. Psoriasis, vasculitis and methotrexate / J.C. Moreno, A.Velez, I. Medina et al. // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2003. - Vol. 17, № 4. - P. 466-468.

145. Schon, M.P. Psoriasis / M.P. Schon, W.H. Boehncke // N. Engl. J. Med. -2005.-Vol. 352.-P. 1899-1912.

146. Serum angiotensin converting enzyme in patients with psoriasis / J. Huskic, F. Alendar, A. Matavulj, L. Ostoic // Med arh. 2004. - Vol.58, № 4. - P. 202-205.

147. Severe erythrodermic psoriasis in a patient with 22ql 1 deletion syndrome / J.C. Preiss, C.C. Zouboulis, M. Zeitz, R. Duchmann // Med Klin. 2005. - Vol. 13.-P. 275-278.

148. Severe psoriasis: 160 cases / O. Jalal, S. Houass, K. Laissaoui et al. // Ann Dermatol Venereol. 2005. - Vol.132, № 2. - P. 126-128.

149. Singri, P. Biologic therapy for psoriasis the new therapeutic frontier / P. Singri, D.P. West, K.B. Gordon // Arch. Dermatol. 2002. - Vol. 138.- P. 657663.

150. Streptococcal throat infection and exacerbation of chronic plaque psoriasis: a prospective study / J.E. Gudjonsson, A.M. Thorarinsson, B. Sigurgeirsson et al. // Br. J. Dermatol. 2003. - Vol.149. - P. 830-834.

151. The HCR gene on 6p21 is unlicaly to be a psoriasis susceptibility gene / K.P. O'Brien, S.J. Holm, S. Nilsson // J. Invest. Dermatol. 2001. - Vol. 116.- P. 750754.

152. The OTF3 gene polymorphism confers susceptibility to psoriasis independent of the association of HLA Cw*0602 / S.Gonzalez, J. Martinez-Borra, J.S. Del Rio // J. Invest. Dermatol. 2000. - Vol. 115.- P. 824-828.

153. Tickner, E. Уровень железа в норме и при патологии / Е. Tickner // Сов. мед.-1969.-№4.-С. 19-24.

154. Treatment of psoriasis: An algorithm-based approach for primary care physicians / G. Asha, M.D. Pardasani, R. Steven // J. Am. Family Physician. -2000. -№ l.-P. 12-18.

155. Yosipovitch, G. Practical management of psoriasis in the elderly: epidemiology, clinical aspects, quality of life, patient education and treatment options / G. Yosipovitch, M.B. Tang // Drugs aging. 2002. - Vol.19, № 11. - P. 847-863.