Факторы риска неблагоприятного прогноза и послеоперационных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Захарьян, Ирина Ивановна

• Захарьян, Ирина Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Захарьян, Ирина Ивановна

Обозначения и сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Взаимосвязь сахарного диабета и атеросклероза.

1.2. Современные подходы к консервативному лечению атеросклероза у больных сахарным диабетом.

1.3. Реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Группы обследованных больных.

2.2. Методы обследования больных ишемической болезнью сердца.

2.3. Статистическая обработка полученных результатов.39*

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.41*

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.2. Характер проводимой терапии у больных ишемической болезнью сердца.

3.3. Показатели углеводного и липидного метаболизма у больных ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

СЕРДЦА.:.

4.1. Результаты суточного мониторирования электрокардиограммы у больных ишемической болезнью сердца.

4.2. Результаты эхокардиографического исследования у больных ишемической болезнью сердца.

4.3. Результаты коронарографического исследования больных ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАНИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.

5.1. Основные показатели интраоперационного периода.

5.2. Осложнения интраоперационного периода у больных ишемической болезнью сердца.

5.3. Характер инотропной поддержки во время проведения аорто-коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

6.1. Длительность пребывания больных в отделении реанимации.

6.2. Послеоперационные осложнения у больных ИБС, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска неблагоприятного прогноза и послеоперационных осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование»

Актуальность исследования. Сахарный диабет (СД) относится к широко распространенным заболеваниям, им страдают более 4 % населения, и предполагается, что у такого же количества людей СД не диагностирован. Среди больных СД более 95 % - составляют больные СД 2 типа. В последние годы, распространенность СД возросла до размеров эпидемии (Nathan D. et al., 2009; Engelgau M. et al., 2000; Johnson S. et al., 2005; Harris R. et al., 2003; USPSTF, 2003; King H., Aubert R., Hermann W., 1998). Параллельно с общим ростом заболеваемости, несомнено будет увеличиваться частота осложнений СД.

Основной причиной инвалидизации и смертности больных СД являются сердечно-сосудистые заболевания. Установлено, что у больных СД смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышена в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин, по сравнению с лицами без СД (Александров А.А., 2007; Васюк Ю.А. и др., 2007; Мычка В.Б. и др., 2003; Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States. Atlanta, Georgia: US Departament of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2004. Accessed August 30, 2005, Kannel W., Agostino R., Wilson P., 1990).

Тяжелое поражение коронарных артерий у больных СД хорошо документировано с помощью ангиографических исследований. Установлено, что для больных диабетом характерно множественное поражение коронарных артерий. При этом выраженность и распространенность атеросклеротического поражения у больных СД значительно выше, чем у лиц без диабета. В связи с этим, большинство больных ИБС с сахарным диабетом, являются кандидатами для проведения операции реваскуляризации миокарда, так как консервативная терапия при столь выраженном поражении коронарных артерий, во многих случаях оказывается недостаточно эффективной.

В настоящее время для восстановления коронарного кровотока наиболее часто проводятся операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и чрез-кожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА). В нескольких рандомизированных исследованиях (Toulouse, Goy, ERASI, GABI, С ABM, EAST) проводилось сравнение двух интервенционных методов лечения в популяции больных СД - ЧТКА и АКШ, однако, при этом в ряде из них не учитывался тип СД, длительность заболевания, характер проводимого лечения, что затрудняет трактовку полученных данных. Наиболее крупным и проведенным по всем правилам доказательной медицины является исследование BARI. Анас лиз подгрупп в этом исследовании выявил существенные различия в 5-летней (19 % и 35 %; р=0,02) и 7-летней (23,6 % и 44,3 %; р=0,043) смертности при использовании АКНТи ЧТКА соответственно. Исходя из этого, был сделан вывод о том, что аорто-коронарное шунтирование, более предпочтительно у больных СД с многососудистым' атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Кроме того, установлено, что у больных диабетом риск осложнений, как во время-операции, так и в раннем послеоперационном периоде значительно выше, чем у лиц без СД, что требует дальнейшего изучения, так как данная проблема представляет большую практическую значимость. Поэтому, выявление факторов, определяющих неблагоприятный прогноз больных СД во время операции и в раннем послеоперационном периодах, представляется весьма актуальным.

Цель исследования.

Изучить особенности клинического течения ишемической болезни сердца, подготовку и проведение операции аортокоронарного шунтирования и раннего послеоперационного периода у больных сахарным диабетом 2 типа и без диабета для выявления факторов, влияющих на ближайший прогноз оперативного лечения. Задачи исследования.

1. Изучить особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поступивших в стационар для проведения аор-то-коронарного шунтирования, по данным клинических и инструментальных методов исследования и сопоставить с результатами исследования больных ишемической болезнью сердца без сахарного диабета.

2. Изучить клиническое течение сахарного диабета 2 типа у больных, поступивших в стационар для проведения аортокоронарного шунтирования (длительность заболевания, степень контроля сахарного диабета, наличие хронических осложнений сахарного, диабета и сопутствующих заболеваний).

3. Сравнить показатели суточного мониторирования электрокардиограммы, ЭХО-кардиографического исследования и результаты коронарографии у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа, и без диабета до проведения у них кардиохирургического лечения.

4. Изучить особенности терапевтической тактики ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа во время операции аортокоронарного шунтирования, в раннем послеоперационном периоде и сопоставить с данными, полученными у больных без сахарного диабета.

5. Оценить частоту осложнений во время операции аортокоронарного шунтирования и в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом 2 типа и у лиц без сахарного диабета.

6. Выявить факторы, влияющие на прогноз при проведении операции аорто-коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Среди пациентов, направленных в стационар для проведения аортокоронарного шунтирования, больные ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа достоверно чаще имеют избыточный вес, ожирение, гипертоническую болезнь, нарушения ритма сердца, выраженные степени сердечной недостаточности, безболевые формы ишемической болезни сердца, включая анамнестические указания на безболевые инфаркты миокарда и более выраженные структурно-функциональные изменения миокарда, чем больные ишемической болезнью сердца без диабета.

2. Характер атеросклеротического поражения коронарного русла, объем операции, основные показатели во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца не зависят от наличия у них сахарного диабета, что, возможно, связано с поздним направлением их на оперативное лечение.

3. Наиболее неблагоприятное влияние на ранний послеоперационный прогноз у больных ишемической болезнью сердца (с сахарным диабетом и без диабета) оказывает наличие гипертонической болезни, а у больных с сахарным диабетом 2 типа - постпрандиальная гипергликемия.

4. У больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа, и без диабета частота осложнений оперативного лечения не различаются, но больные сахарным диабетом 2 типа нуждаются в более длительной и интенсивной инотропной поддержке, коррелирующей с выраженностью нарушений сократительной способности миокарда.

5. При правильной подготовке и своевременном направлении больных ишемической болезнью сердца на операцию реваскуляризации миокарда, наличие сахарного диабета 2 типа не должно быть, препятствием для ее проведения.

Научная новизна. Установлено, что несмотря на большое количество сопутствующих заболеваний и более выраженные изменения структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой системы, выявленные у больных ИБС с СД 2 типа по сравнению, с пациентами без диабета, объем поражения коронарного русла по данным ангиографии у сопоставляемых групп больных был одинаков, что, по-видимому, связано с поздним направлением пациентов на оперативное лечение.

Выявлено, что наличие артериальной гипертензии, а не СД оказывает наиболее неблагоприятное влияние на течение раннего послеоперационного периода, полученные данные расширяют имеющиеся представления о патогенетических механизмах развития сердечно-сосудистых осложнений у кардио-хирургических больных.

Выявлено, что у больных СД 2 типа постпрандиальная гипергликемия прогнозировала более неблагоприятное течение послеоперационного периода при проведении АКШ.

Показано, что частота осложнений кардиохирургического лечения у больных СД 2 типа существенно не отличалась от показателей больных ИБС без диабета, но больные с СД 2 типа нуждались в более длительной и интенсивной инотропной поддержке, коррелирующей с выраженностью нарушений сократительной способности миокарда.

Полученные данные свидетельствуют, что при соответствующей подготовке наличие СД не должно быть препятствием для проведения операции АКШ.

Практическая значимость. Проведенное исследование показало, что больные ИБС, направляются в кардиохирургический стационар несвоевременно, так как в 88 % случаев имеют поражение трех и более коронарных артерий или поражение главного ствола левой коронарной артерии, при этом более половины имеют анамнестические указания на один, а в трети случаев и более инфарктов миокарда. Эти данные свидетельствуют о целесообразности более раннего направления больных ИБС на оперативное лечение.

Установлено, что, несмотря на имеющиеся рекомендации, в реальной клинической практике препараты из группы статинов назначаются чрезвычайно редко. Так, среди больных, направленных для оперативного лечения по поводу атеросклероза коронарных артерий, только 18 % (21,8 % больных ИБС без СД и 8,9 % больных ИБС с СД) получали лечение статинами, при этом ни у одного из 295 обследованных не было противопоказаний к их назначению. Кроме того, несмотря на имеющиеся рекомендации, только 3,8 % обследованных больных СД до проведения кардиохирургичского лечения были переведены на лечение инсулином, при этом хороший контроль гликемии имелся только у половины больных СД. Проведенное исследование показало, что у больных СД, имеющих более высокие показатели постпрандиальной гликемии, частота послеоперационных осложнений была значительно выше. Эти данные делают необходимым рекомендовать более тщательный контроль гликемии у больных СД перед кар-диохирургическим лечением.

Выявлено, что при одинаковой частоте послеоперационных осложнений больные СД нуждались в более длительной и более интенсивной инотропной поддержке, коррелирующей с выраженностью нарушений сократительной способности миокарда, что могло быть прогнозировано еще до оперативного лечения.

Проведенное исследование позволило выявить факторы, прогнозирующие неблагоприятные явления при проведении операции АКШ у больных ИБС с СД 2 типа: к ним относятся, прежде всего, факт наличия артериальной гипер-тензии и постпрандиальная гипергликемия. Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения более жесткого контроля достижения «целевых» значений артериального давления и показателей гликемии у больных перед проведением оперативного лечения.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором разработана методология исследования. Проведено комплексное клиническое и лабораторное обследование больных, поступивших в стационар для оперативного лечения. Анализ клинических и инструментальных данных больных в процессе проведения операции и в раннем послеоперационном периоде, также проведен лично автором. Наряду с этим, автор производила перевод всех больных с СД на инсулинотерапию при поступлении в кардиохирургическое отделение и корректировала дозы инсулина в процессе операции и в послеоперационном периоде. Автором осуществлена статистическая обработка полученных данных, на основании которых обоснованы выводы и даны практические рекомендации.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в учебный процесс и лечебную работу Федерального Центра «Сердца, крови и эндокринологии» им. В.А.Алмазова МЗ РФ и кафедры факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Апробация работы. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании проблемной комиссии «Заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и эндокринных органов» и кафедры факультетской терапии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (02.2009; 06.2009), на VI Международной конференции по реабилиталогии (Москва, 2006), XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, включает 51 таблицу, иллюстрирована 21 рисунком. Указатель литературы содержит 178 источников, из которых 23 отечественных и 155 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Захарьян, Ирина Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что больные ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа, поступившие в стационар для проведения кардиохирургиче-ского лечения, значительно чаще имели избыточный вес, ожирение, гипертоническую болезнь, нарушения ритма сердца, выраженные степени сердечной недостаточности, безболевые формы ишемической болезни сердца, включая безболевые инфаркты миокарда, чем больные без диабета.

2. Показано, что у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа имелись более выраженные структурно-функциональные изменения миокарда, значительно чаще выявлялось наличие легочной гипертензии, кальциноза клапанов сердца и коронарных артерий, чем у больных без диабета.

3. Характер поражения коронарного русла, объем оперативного вмешательства, длительность использования аппарата искусственного кровообращения, длительность ишемии миокарда, а также характер восстановления сердечного ритма после отключения аппарата искусственного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом 2 типа и без диабета не различались.

4. Большинство больных сахарным диабетом 2 типа перед оперативным вмешательством, имели умеренную гиперхолестеринемию и гипергликемию и, несмотря на имеющиеся стандарты по ведению больных, чрезвычайно редко

8,9 % случаев) получали лечение статинами и в 96,2 % случаев не переводились на инсулинотерапию, что в определенной степени ухудшило результаты оперативного лечения: у больных, имеющих послеоперационные осложнения, средний уровень постпрандиальной гликемии был достоверно выше, чем у лиц без осложнений.

5. Выявлено, что при одинаковой частоте послеоперационных осложнений больные сахарным диабетом нуждались в более длительной и более интенсивной инотропной поддержке.

6. Наличие гипертонической болезни оказывало значительно большее неблагоприятное влияние на прогноз оперативного лечения больных ишемической болезнью сердца, чем факт наличия сахарного диабета.

7. При соответствующей подготовке наличие сахарного диабета 2 типа у больных ишемической болезнью сердца не должно быть препятствием к более широкому проведению у них радикальной реваскуляризации миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выявлении ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа рекомендуется более широкое проведение коронарографии для своевременного решения вопроса о необходимости кардиохирургического лечения.

2. Необходимо внедрять в повседневную клиническую практику имеющиеся стандарты по ведению больных ишемической болезнью сердца, а именно: назначать им адекватную гиполипидемическую терапию; перед оперативным вмешательством больные с сахарным диабетом для достижения стойкой нормогликемии должны быть переведены на инсулинотерапию. Особое значение при этом имеет постпрандиальный уровень глюкозы крови, так как его повышение может оказывать негативное влияние на прогноз оперативного лечения.

3. При соответствующей подготовке, наличие сахарного диабета 2 типа у больных ишемической болезнью сердца не является препятствием для проведения операции реваскуляризации миокарда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Захарьян, Ирина Ивановна, 2009 год

1. Александров А.А. Недостаточность кровообращения, сахарный диабет и p-блокаторы/ А.А. Александров // Русский мед. журн.- 2007.- №9.- С.727-730.

2. Алмазов В.А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром/ В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова.- СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999.-208 с.

3. Благосклонная Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром/ Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова// Ученые записки.-2002.- Т. IX, № 3.- С. 111-115.

4. Васюк Ю.А. Метаболический синдром: новые аспекты старой проблемы/ Ю.А. Васюк и др. // Артериальная гипертензия.- 2007.- Т.13, №2.- С. 113118.

5. Дедов И.И. Сахарный диабет: реперфузионные осложнения и проблемы кардиопротекции/ И.И. Дедов, А.А. Александров// Consilium Medicum.-2006.- Т.8, №9.- C.l-27.

6. Дедов И.И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова.- М.: Изд-во МИА, 2006.- 320-329.

7. Затейщиков Д.А. Сахарный диабет — новое показание для применения статинов. Кто на очереди?/ Д.А.Затейщиков// Фарматека.- 2004.- №2,- С. 1-4.

8. Кобалава Ж.Д. Субклиническое воспаление и окислительный статус у больных с нелеченным сахарным диабетом 2 типа/ Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, Х.В. Исакова, Н.И. Гудгалис// Артериальная гипертензия.- 2008- Т.14, №1.- С.151-161.

9. Красильникова Е.И. Атеросклероз. Проблемы патогенеза и терапии/ Е.И. Красильникова, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто.- СПб.: Медицинская литература, 2006.- С. 137-163.

10. Крылов A.JI. Ангиопластика коронарных артерий у больных/ A.JI. Крылова// Кардиология.- 2008.- Т.48, № 12.-55-58.

11. Мазуров В.И. Изменение эндотелиальной функции у больных с коронарным атеросклерозом и возможности ее коррекции/ В.И. Мазуров, С.В. Столов, И.А. Иванова// Эффектная терапия.- 2007.- Т. 13, №1.- С.32-36.

12. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета тип 2/ В.Б. Мычка, И.Е. Чазова// Consilium medicum.- 2003.- Т.5, №9.-С.504-509.

13. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России/ Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№3.- С.4-8.

14. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и возможности их решения// Российский кардиологический журнал.- 2000.- № 4.- С.7-11.

15. Салтыков Б.Б. Патогенез диабетической микроангиопатии/ Б.Б. Салтыков// Сов. мед. 1987.- № 1.- С. 39-45.

16. Салтыков Б.Б. Мозфогенез диабетической микроангиопатии/ Б.Б. Салтыков, О.Я. Кауфман, В.К. Беликов, О.И. Шубина// Арх. патол. — 1994.- 1991.-№7.- С.60-65.

17. Соколов Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз/ Е.И. Солоков.- М.: Медицина, 1996.

18. Хадилаш JI.A. Кластеры компонентов метаболического синдрома у больных сахарным диабетом II типа/ JI.A. Хадилаш и др.// Пробл. эндокри-нол.- 2001.- Т. 47, №4.- с. 30-34.

19. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром/ И.Е. Чазова, В.Б. Мычка.-М.: Медиа Медика, 2004,- 168 с.

20. Шестакова М.В. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: влияние инсулинорезистентности и ее коррекции на сердечнососудистый прогноз/ М.В. Шестакова// Болезни сердца и сосудов,- 2006.- №2.- С.4-7.

21. Шляхто Е.В. Метаболический синдром: прошлое, настоящее, будущее/ Е.В. Шляхто, Е.И. Баранова, О.Д. Беляева, О.О. Большакова// Эфферентная терапия.- 2007.- Т. 13, №1.- С.74-78.

22. Шляхто Е.В, Инсулинорезистентность и артериальная гипертензия. Современные подходы к лечению/ Е.В. Шляхто и др.// Клиническая и экспериментальная кардиология.- СПб.: Изд-во ООО « Академический медицинский центр», 2005.- С. 188-198.

23. Шнейдер Ю.А. Коронарное шунтирование у женщин с клиническими проявлениями метаболического синдрома/ Ю.А. Шнейдер, А.В. Красиков, К.В. Кузнецов// Эфферентная терапия.- 2007.- Т.13, №1.- С. 78-82.

24. Abizaid A. The influence of diabetes mellitus on acute and late clinical outcomes following coronary stent implantation/ A. Abizaid et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 32.- P. 584-589.

25. American Diabetes Association; Standards of medical care in diabetes// Diabetes Care.- 2004.- Voll27.- P.S15-S35.

26. American Diabetes Association. Dyslipidemia Management in adults with Diabetes// Diabetes Care.- 2004.- Vol.27, Suppl. 1.- P.S68-S71.

27. American Diabetes Association , National Heat Lang and Blood Institute , American Heat Association// Circulation.- 1999.- Vol. 100.- p. 1132-1133.

28. American association of clinical endocrinologists medical guidekines for clinical practice for the management of diabetes mellitus// Endocrine practice.-2007.- Vol.13, №3, suppl. 1.- P.3-68.

29. Barsness G. Relationship between diabetes mellitus and long-term survival after coronary bypass and angioplasty/ G. Barsness et al.// Circulation.- 1997.-Vol.96.- P.2551-2556.r

30. Bartnik M. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro heart Survey on diabetes and the heart/ M. Bartnik// Eur. Heart J.- 2004.- Vol. 25, N21.- P. 1880-1890.

31. Bartnik M. Abnormal glucose tolerance a common risk factor in patients with acute myocardial infarction in comparison with population-based controls/ M. Bartnik et al.// J. Intern. Med.- 2004.- Vol. 256.- P. 288-297.

32. Barwell N. Exercise training has greater effects on insulin sensitivity in daughters of patients with type 2 diabetes than in women with no family history of diabetes/N. Barwell et al.// Diabetologia.- 2008.- Vol.52, №10.- P. 1912-1919.

33. Bilheimer D. The lipoprotein receptor concept/ D. Bilheimer// Drugs.-1988.- Vol. 36, Suppl. 3.- P. 55-62.

34. Calafiore A. Effect of diabetes on early and late survival after isolated first coronary bypass surgeiy in multivessel disease/ A. Calafiore et al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2003.- Vol. 125, №1.-P.144-154.

35. Canibus P. Metabolic syndrome dose not increase angiographic restenosis rates after drug-eluting stent implantation/ P. Canibus et al.// Metabolism.- 2008.-Vol. 57, № 5.- P.593-597.

36. Carrozza J. Diabetes mellitus is assiciated with adverse 6-month angiographic and clinical outcome following coronary stenting/ J. Carrozza et al.// Circulation.- 1998.- Vol. 98.- P.l-79.

37. Carrozza J. Restenosis after arterial injury caused by coronary stenting in patients with diabetes mellitus/ J. Carrozza et al.// Ann. Intern. Med.- 1993.-Vol.118.- P.344-349.

38. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States. Atlanta,

39. Georgia: US Departament of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2004. Accessed August 30, 2005.

40. Chapman J. Fibrates: Therapeutic review/ J. Chapman// Diabetes and Vascular Disease.- 2006.- Vol. 6.- P. 11-18.

41. Charlton-Manys V. Apolipoproteins, cardiovascular risk and statin response in type 2 diabetes: the Collaborative atorvastatin Diabetes Study (CARDS)/ V. Charlton-Manys et al.// Diabetologia.- 2009.- Vol.52, №2.- P. 218-225.

42. Chen H.F., Li C.Y. Effect-modifications by age and sex on the risks of coronary artery disease and revascularization procedures in relation to diabetes/ H.F. Chen, C.Y. Li// Diabetes Res. Clin. Pract.- 2007.- Vol. 75, № 1.- P. 88-95.

43. Chikwe J. Safety and efficacy concerns regarding elective coronary artery surgery in patients with prior coronary stents/ J. Chikwe J. et al.// Eur. Heart J.-2007.- Vol. 28, №10.- P. 1265.

44. Cullen K. Multiple regression analysis of risk factors for cardiovascular disease and cancer mortality in Busselton. Western Australia-13 year study/ K. Cullen, N. Stenhouse, K. Wearne, T. Welborn// J. Chronic Dis.- 1983.- Vol. 36.- P. 371377.

45. Dandona P. Effect of hyperglycemia and insulin in acute coronary syndrome/ P. Dandona et al.// Am. J. Cardiol.- 2007.- Vol. 99.- P.12H-19H.

46. Davi G. Thromboxane B2 formation and platelet sensitivity to prostacyclin in insulin-dependent and independent diabetics/ G. Davi et al.// Tromb. Res.- 1982.-Vol. 26.- P. 359-370.

47. Detre K. et al. Coronary revascularization in diabetic patients: a comparison of the randomized and observational components of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (ВАШ)/ K. Detre et al.// Circulation.- 1999.- Vol.99.-P.633-640.

48. Dhindsa S. Differential effects of glucose and alcohol on reactive oxygen species generation and intranuclear nuclear factors kB in mononuclear cells/ S. Dhindsa et al.// Metabolism.- 2004.- Vol. 53.- P. 330-334.

49. Douglas J. Intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1): a pedictor if vascular complications in diabetes mellitus/ J. Douglas et al.// In: 4th Int. Symp. On Multiple Risk Factors in Cardiovascular. Dis.- Washington, 1997.- P.33 (Abstr.).

50. Dunning J. Stentless vs. stented aortic valve bioprostheses: a prospective randomized controlled trial/ J. Dunning et al.// Eur. Heart J.- 2007.- Vol. 28, №19.-P. 2369-2374.

51. Eeg-Olafsson K. Risk of cardiovascular disease and mortality in overweight and obese patients with type 2 diabetes: an observational study in 13,087 patients/ K. Eeg-Olafsson et al.// Diabetologia.- 2009.- Vol. 52, № 1.- P. 65-74.

52. Elezi S. Diabetes mellitus and the clinical and angiographic outcome after coronary stent placement/ S. Elezi et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 32.-P. 1866-1873.

53. Elezi S. Diabetes mellitus and the clinical and angiographic outcome after coronary stent placement/ S. Elezi et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- Vol. 32.- P. 1866-1873.

54. Engelgau M., Narayan K., Herman W. Screening for type 2 diabetes/ M. Engelgau, K. Narayan, W. Herman// Diabetes Care.- 2000.- Vol. 23.- P.1563-1580.

55. Ernst S. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with prior coronary artery bypass grafting. Long-terrm results/ S. Ernst et al.// J. Thoracic Cardiovasc. Surg.- 1987.- Vol.93.- P.268-275.

56. Espelt A. Socioeconomic inequalities in diabetes mellitus across Europe at the beginning of the 21st century/ A. Espelt et al.// Diabetologia.- 2008.- Vol. 51, № 11.- P. 1971-1980.

57. Evolving treatment paradigms for vascular risk reduction in type 2 diabetes. Report of an international symposium held in Barselona // The British journal of Diabetes and Vascular Disease.- 2006.- Vol.6, N1.- P.S1-S12.

58. Feit F. Long-Term Clinical OutCome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Registry/ F. Feit et al.// Circulation.- 2000.- Vol.101.-P.2795-2802.

59. Fish L. Value of postoperative blood glucose in predicting complications and length of stay after coronary artery bypass grafting/ L. Fish et al.// Am. J. Cardiol.- 2003.- Vol.92., №l.-P.74-76.

60. Fontbonne A. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population: the Paris Prospective Study, 15-year follow-up/ A. Fontbonne et al.//Diabetologia- 1991.- Vol. 34.- P. 356-361.

61. Fruchart J., Staels В., Duriez P. PPARS, metabolic disease and atherosclerosis/ J. Fruchart, B. Staels, P. Duriez// Pharmacol. Res.- 2001.- Vol. 44.- P. 345-352.

62. Furnary A., Braithwaite S. Effects of outcome on in-hospital transition from intravenous insulin infusion to subcutaneous therapy/ A. Furnary, S. Braithwaite// Am. J. Cardiol.- 2006.- Vol. 98.- P.557-564.

63. Gerich J. Type 2 diabetes mellitus is associated with multiple cardiome-tabolic risk factors/ J. Gerich et al.// Clin. Cornerstone.- 2007.- Vol. 8, № 3.- P. 5368.

64. Ghanim H. Circulating mononuclear cells in the obese are in a proinflammatory state/ H. Ghanim, A. Aljada, D. Hofmeyer// Circulation.- 2004.-Vol. 110.-P.1564-1571.

65. Grip O. Atorvastatin activates PPARg and attenuates the inflammatory response in human monocytes/ O. Grip, S. Jancianskiene, S. Lindgren// Inflamm. Res.-2002.- Vol. 51.-P. 58-62.

66. Grundy S. Effectiveness and Tolerability of simvastatin plus fenofibrate for combined hyperlipidemia (the SAFARI trial)/ S. Grundy// Am. J. Cardiol.- 2005.-Vol.95, №4.- P. 462-468.

67. Guidlines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary// Eur. Heart J.- 2007.-Vol. 28,-№1.- P.88-13.

68. Gum P. Bypass surgery versus coronary angioplasty for revascularization of treated diabetic patients/ P. Gum et al.// Circulation.- 1997.- Vol.96.- P.II7-II10.

69. Gustafsson I. Unrecognized glycometabolic disturbance as measured by hemoglobin Ale is associated with a poor outcome after acute myocardial infarction/ I. Gustafsson, C. Kistorp, M. James// Am. Heart J.- 2007.- Vol. 154.- P. 470-476.

70. Jensen T. Features of endothelial dysfunction in early diabetic nephropathy/ T. Jensen, J. Bjerre-Knudsen, B. Feldt-Rasmussen// Lancet.- 1989.- Vol.1.- P. 461463.

71. Johansen K. Hyperlipidaemi ved diabetes mellitus. Pathogenese, diagnose og medikamentel behanding/ K. Johansen// Ugeskr. Laeger.- 1990,- Vol.152.- P.584-588.

72. Johnston M., Nesto R. Diabetes mellitus and Heart Disease/ M. Johnston, R. Nesto// Diabetes Mellitus.- 2005.- Vol. 14,- P. 305-328.

73. Johnson S. The efficacy and cost of alternative strategies for systematic screening for type 2 diabetes in the U.S. population 45-74 years of age/ S. Johnson et al.// Diabetes Care.- 2005.- Vol. 28.- P.307-311.

74. Juhanvague I. Involvement of the hemostatic system in the insulin resistance syndrome A study of 1500 patient with angina pectoris/ I. Juhanvague, S. Thompson, J. Jesoersen// Artheroscler. Tromb.- 1993.- Vol. 12.- P. 1865-1873.

75. Haffner S. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction/ S. Haffner et.al.// N. Engl. J. Med.-1998.-Vol.339.- P.229-234.

76. Halkos M. Elevated preoperative hemoglobin Ale level is associated with reduced long-term survival after coronary artery bypass surgery/ M. Halkos et al.// Ann. Thorac. Surg.- 2008.- Vol. 86, № 5.- P. 1431-1437.

77. Haller H. Mechanisms of early atherogenesis: cellular effects of calcium — channel blockers/ H. Haller// J. Cardiovascular Pharmacol.- 1997.- Vol.30 (Suppl.3).-P. S1-S8.

78. Harris R. Screening adults for type 2 diabetes: review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force/ R. Harris et al.// Ann. Intern. Med.- 2003.-Vol. 138.- P.215-229.

79. Hannan E. Adult open-heart surgery in New York state. An analysis of risk factors and hospital mortality rate/ E. Hannan et al.// JAMA.- 1990.- Vol.264.-P.2768-2774.

80. Hasdai D. Diabetes mellitus and outcome after primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction: lessons from the GUSTO-IIb angioplasty substudy/ D. Hasdai et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- P. 1502-1512.

81. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals (HPS): a randomized placebo-controlled trial// Lancet.- 2002.- Vol. 361.- P. 2005-2016.

82. Herlitz J. Mortality and morbidity in diabetic and nondiabetic patients during a 2-year period after coronary artery bypass grafting/ J. Herlitz et al.// Diabet. Care.- 1996.-Vol. 19.-P. 698-703.

83. Karam C. Nine-year follow-up of balloon-expandable Palmaz-Schatz stent in patients with single-vessel disease/ C. Karam et al.// Cathet Cardiovasc. Inter-vent.- 2000.- Vol.50.- P. 170-174.

84. Keech А. Влияние фенобарбитала на необходимость лазерного лечения диабетической ретинопатии (исследование FIELD): рандомизиро-ванное контролируемое исследование/ A. Keech et al.// Артериальная гипер-тензия.-2008.- Т. 14, № 3.- С. 245-256.

85. Kip К. Coronary angioplasty in diabetic patients: the National Heart, Lung and Blood Institute Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Registry/ K. Kip et al.//Circulation.- 1996.- Vol.94.-P.1818-1825.

86. Kleiman N. Diabetes mellitus, glycoprotein Iib/Ша blockade and heparin. Evidence for a complex interection in a multicenter trial/ N. Kleiman et al.// Circulation.- 1998.- Vol. 98.- P.1912-1920.

87. Koon-Hou M., David P. Clinical studies on coronary revascularization in patients with type 2 diabetes/ M. Koon-Hou, P. David// Eur. Heart J.- 2003.- Vol.24.-P.1087-1103.

88. Kornowski R. Paradoxi decreases in atherosclerotic plaque in insulin-treated diabetic patients/ R. Kornowski et al.// Am. J. Cardiol.- 1998.- Vol.98.- P. 1298-1304.

89. Kotronen A. Serum saturated fatty acids containing triacylglycerols are better markers of insulin resistance than total serum triacylglycerol concentrations/ A. Kotronen et al.// Diabetologia.- 2009.- Vol. 52, № 4.- P. 684- 691.

90. Lau K. Midterm angiographic outcome of single-vessel intracoronary stent placement in diabetic versus nondiabetic patients: a matched comparative study/ K. Lau et al.// Am. Heart J.- 1998.- Vol.136.- P. 150-155.

91. Lawrie G. Influence of diabetes mellitus on results of coronary artery bypass surgery/ G. Lawrie, G. Morris, D. Gleser// JAMA.- 1986.- Vol.256.- P.2967-2971.

92. Levine O. For the CAVEAT-I Investigators. Impact of diabetes mellitus on percutaneous revascularization (CAVEAT-I)/ O. Levine et al.// Am. J. Cardiol.-1997.- Vol.79.- P.748-755.

93. Libby P., Hansson G. Involvement of the immune system in human athe-rogenesis: current knowledgen and unanswered questions/ P. Libby, G. Hansson// Lab. Invest.- 1991.- Vol. 64.- P. 5-15.

94. Lincoff A. Important Triad in Cardiovascular Medicine. Diabetes, Coronary Intervention, and Platelet Glycoprotein Ilb/IIIa Receptor Blockade/ A. Lincoff// Circulation.- 2003.- Vol. 107.- P. 1556.

95. Natali A. Coronary atherosclerosis in type II diabetes: angiographic findings and clinical outcome/ A. Natali et al.// Diabetologia.- 2000.- Vol.43.- P.632-641.

96. Loop F. Reoperation for coronary atherosclerosis. Changing practice in 2509 consecutive patients/ F. Loop et al.// Annals Surg.- 1990.- Vol. 212,- P.378-386.

97. Lytle В., Loop F., Cosgrove D. Fifteen hundred coronary reoperations: results and determinants of early and lute survival/ B. Lytle, F. Loop, D. Cosgrove// J. Thoracic Cardiovasc. Surg.- 1987.- Vol.93.- P.847-859.

98. Lytle В. The effect of coronary reoperation on the survival of patients with stenoses in saphenous vein bypass grafts to coronary arteries/ B. Lytle// J. Thoracic Cardiovasc. Surg.- 1993.- Vol.105.- P.605-614.

99. Magliano D. Lifetime risk and projected population prevalence of diabetes/ D. Magliano et al.// Diabetologia.- 2008.- Vol. 51, № 12.- P. 2179-2187.

100. Мак К. Influence of diabetes mellitus on clinical outcome in the thrombolytic are of acute myocardial infarction/ К. Мак et al.// J. Am. Coll. Cardiol.-1997.- Vol.30.- P. 171-179.

101. Marmot M. Biological and behavioural explanations of social inequalities in coronary heart disease: the Whitehall II study/ M. Marmot et al.// Diabetologia.-2008.-Vol.51, № 11.-P. 1980-1989.

102. Marcheix B. Influence of diabetes mellitus on long-term survival in systematic off-pump coronary artery bypass surgery/ B. Marcheix et al.// Ann. Thorac. Surg.- 2008.- Vol. 86, № 4.- P. 1181-1188.

103. Mathew V. Comparative outcomes of percutaneous coronary interventions in diabetics vs non-diabetics with prior coronary artery bypass grafting/ V. Mathew et al.// Eur. Heart J.-2002.- Vol.23, №18.- P. 1456-1464.

104. Mathew V. Percutaneous coronary interventions in patients with prior coronary artery bypass surgery: Changes in patient characteristics and outcome during two decades/V. Mathew et al.// Am. J. Med.- 2000.- Vol. 108.- P. 127-135.

105. McLaughlin T. Insulin resistance is associated with a modest increase in inflammation in subcutaneous adipose tissue of moderately obese women/ T. McLaughlin et al.// Diabetologia.- 2008.- Vol.52, №12.- P. 2303-2308.

106. Morris J. Influence of diabetes and mammary artery grafting on survival after coronary bypass/ J. Morris et al.// Circulation.- 1991.- Vol.84(suppl.III).-P.III275-284.

107. Ngaage D. Changing operative characteristics of patients undergoing operations for coronary artery disease: impact on early outcomes/ D. Ngaage et al.// Ann. Thorac. Surg.- 2008.- Vol. 86, № 5.- P. 1424-1430.

108. Najafi M. Predictors of quality of life among patients undergoing coronary artery bypass surgery/ M. Najafi, M. Sheikhvatan, A. Montazeri, M. Sheikhfathollahi// Acta Cardiol.- 2008.- Vol. 63, №6.- P. 713-721.

109. Nathan D. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy/ D. Nathan et al.// Diabetes Care.- 2009.- Vol. 32, №1.- P.193-205.

110. O'Neill W. Multivessel balloon angiplasty should be abandoned in diabetic patients/ W. ONeill// J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 31.- P. 20-22.

111. Osende J. Blood thrombogenecity in type 2 diabetes mellitus patients is associated with glycemic control/ J. Osende// J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.- Vol. 38.-P. 1307-1312.

112. Otter W. Hospital outcome of acute myocardial infarction in patients with and without diabetes mellitus/ W. Otter et al.// Diabet. Med.- 2004.- Vol.21.- P. 183187.

113. Papathanasiou A. Statin therapy is associated with reduced total and cardiovascular mortality after coronary artery bypass grafting surgery/ A. Papathanasiou et al.// Coron. Artery Dis.- 2008.- Vol. 19, №8.- P. 619-625.

114. Pazin-Filho A. HbA.c as a risk factor for heart failure in persons with diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study/ A. Pazin-Filho et al.]//Diabetologia.- 2008.- Vol. 51, № 12.- P. 2197-2204.

115. Phillips P.J. Women, coronary artery disease and diabetes/ P.J. Phillips// Aust. Fam. Physician.- 2008.- Vol. 37, № 6.- P. 441-442.

116. Piatti P.-M. Association of Insulin Resistance, Hyperleptinemia and Impaired Nitric Oxide Release With In-Stent Restenosis in Patients Undergoing Coronary Stenting/ P.-M. Piatti et al.// Circulation.- 2003.- Vol. 108.- P. 2074.

117. Pick A. Third and fourth operations for myocardial ischemia: short-term results and long-term survival/ A. Pick et al.// Circulation.- 1997.- Vol. 96.- P.26-31.

118. Pieper G., Langistroor P., Siebencich W. Diabetic-induced endothelial dysfunction in rat aorta: role of hydroxyl radicals/ G. Pieper, P. Langistroor, W. Siebencich//Cardiovascular Res.- 1997.-Vol.34.-P. 145-156.

119. Pyorala P. Cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease: a subgroup analysis of the Scandinavian Survival Study (4S)/P. Pyorala et al.// Diabetes Care.- 1997.- Vol. 20.- P. 614-620.

120. Robins S. Fibrates and coronary heart disease reduction in diabetes/ S. Robins// Curr. Opin Endocrinol. Diabetes.- 2002.- Vol. 9.- P. 312-322.

121. Rozenman Y. Long-term angiographic follow-up of coronary balloon angioplasty in patients with diabetes mellitus. A clue to the explanation of the results of the BARI study/ Y. Rozenman et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 30.- P. 1420-1425.

122. Santos S. Cirugia de revascularization coronaria en el paciente diabetic/ S. Santos, M. Ruiz// Rev. Esp. Cardiol.- 2002.- Vol.55, N12.- P.1311-1322.

123. Savage M. Coronary intervention in the diabetic patient: improved outcome following stent implantation versus balloon angioplasty (abstract)/ M. Savage et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 29, №1.- P. 188A.

124. Savarese V. Coronary artery disease screening in patients with diabetes/ V. Savarese, I. Ahmed, B.J. Goldstein// Endocrine.- 2008.- Vol. 54, № 11.- P. 11841192.

125. Schofer J. Influence of treatment modality on angiographic outcome after coronary stenting in diabetic patients: a controlled study/ J. Schofer et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- P. 1554-1559.

126. Smith L. Determinants of early versus late death in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery/ L. Smith et al.// Circulation.- 1991.-Vol.84(suppl.III).- P.III245-253.

127. Sousa J. Sustained suppression of neolntfmal proliferation by sirolimus-etutini stents one-year angiographic and intravascular ultrasound follow-up/ J. Sousa et al.// Circulation.- 2001.- Vol. 104.- P.2007-2011.

128. Stratton I. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study/ I. Stratton et al.// BMJ.- 2000.- Vol.321.- P.405-412.

129. Stehouwer C., Lambert J., Donker A., van Hinskbergh V. Endothelial dysfunction and pathogenesis of diabetic angiopathy/ C. Stehouwer, J. Lambert, A. Donker, V. van Hinskbergh// Cardiovascular Res.- 1997.- Vol.34.- P. 55-68.

130. Stein B. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty/ B. Stein et al.// Circulation.-1995.- Vol.91.- P.979-989.

131. Steiner G. Coronary artery disease in diabetes: results of the Diabetes Atherosclerosis intervention Study (DAIS)/ G. Steiner// Drug Benefit Trends.- 2001.-Vol. 13, Suppl. A.-P. S15-S21.

132. Stephan W. Coronary angioplasty versus repeat coronary artery bypass grafting for patients with previous bypass surgery/ W. Stephan et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.-Vol. 28.-P. 1140-1146.

133. Stout R. Insulin as a mitogenic factor: role in the pathogenesis of cardiovascular disease/ R. Stout// Am. J. Med.- 1991.- Vol.90.- P. 62-65.

134. Stumvol M. Type 2 diabetes: principles of pathogenesis and therapy/ M. Stumvol, B. Goldstein, T. Van Haeften// Lancet.- 2005.- Vol.365.- P. 1333-1346.

135. Suselbeck T. Role of vessel sire as a predictor for the occurrence of in-stent restenosis in patients with diabetes mellitus/ T. Suselbeck et al.// Am. J. Cardiol.- 2001.- Vol.88.- P. 243-247.

136. Szendroedi J., Roden M. Mitochondrial fitness and insulin sensitivity in humans/ J. Szendroedi, M. Roden// Diabetologia.- 2008.- Vol.52, №12.- P. 21552167.

137. The BARI Investigators. Seven-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) by treatment and diabetic status// J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.- Vol. 35.- P. 1122-1129.

138. The BARI Investigators. The Final 10-Year Follow-Up Results From the BARI Randomized Trial// J. Am. Coll Cardiol.- 2007.- Vol. 49.- P. 1600-1606.

139. The FIELD study investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomized controlled trial//Lancet.- 2005.- Vol. 366.- P. 1849-1861.

140. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation and treatment of hige blood in adults (Adult Treatment Panel III)// JAMA.- 2001.- Vol. 285.- 2486-2497.

141. Thourani V. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bypass grafting/ V. Thourani et al.// Ann. Thorac. Surg.- 1999.-Vol.67.- P. 1045-1052.

142. USPSTF: Screening for type 2 diabetes mellitus in adults: recommendations and rationale// Ann. Intern. Med.- 2003.- Vol. 138.- P.212-214.

143. Van Belle E. Restenosis rates in diabetic patients. A comparison of coronary stenting and balloon angioplasty in native coronary vessels/ E. Van Belle et al.// Circulation.- 1997.- Vol.96.- P.1454-1460.

144. Van Belle E. Effects of coronary stenting on vessel patency and long-term clinical outcome after percutaneous coronary revascularization in diabetic patients/ E. Van Belle et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 2002.- Vol. 40.- P. 410-417.

145. Van Belle E. Patency of percutaneous transluminal coronary angioplasty sites at 6-nionlh angiographic follow-up/ E. Van Belle et al.// Circulation.- 2001.-Vol. 103.- P.1218-1224.

146. Valensi P. All in one/ P. Valensi// Monde Moderne (France).- 2004.- P. 71-110, 184-209.

147. Velianou J. Effect of abciximab on late adverse events in patients with diabetes mellitus undergoing stent implantation/ J. Velianou et al.// Am. J. Cardiol.-2000.- Vol.86.- P.1063-1068.

148. Weintraub W. Outcome of coronary bypass surgery versus coronary angioplasty in diabetic patients with multivessel coronary artery disease / W. Weintraub et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.- Vol. 31.- P. 10-19.

149. Wessely R. Randomized trial of rapamycin- and paclitaxel-eluting stents with identical biodegradable polymeric coating and desing/ R. Wessely et al.// Eur. Heart.J.- 2007.- Vol. 28, № 22.- P. 2720-2725.

150. Woods S., Eppley C., Engel A. The influence of diabetes mellitus in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: a prospective cohort study/ S. Woods, C. Eppley, A. Engel// Am. Surg.- 2008.- Vol. 74, № 9.- P. 839-844.

151. Yamoushi T. Enhanced secretion of endothelin-1 by elevated glucose levels from cultured bovine aortic endothelial cells/ T. Yamoushi et al.// FEBS Lett.-1990,- Vol. 267.-P. 16-18.

152. Zacharias A. Late results of conventional versus all-arterial revascularization based on internal thoracic and radial artery grafting/ A. Zacharias et al.// Ann Thorac. Surg.- 2009.- Vol. 87, №1.- P. 19-26.