Эволюция взглядов на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Смуров, Сергей Юрьевич

• Смуров, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смуров, Сергей Юрьевич

Введение

§

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Исторический очерк и современное состояние проблемы лечения аневризм брюшной аорты.

1.2. Классификация аневризм брюшной аорты.

1.3. Естественное течение аневризмы брюшной аорты.

1.4. Раннее выявление расширения брюшной аорты. Лечебная тактика при малых формах аневризм брюшной аорты.

1.5. Сочетание аневризмы брюшной аорты с аневризмами других локализаций.

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.

2.2.2. Рентгенконтрастная ангиография.

2.2.3. Спиральная компьютерная томография.

2.2.4. Ультразвуковая допплерография.

2.3. Гистологическое исследование операционного материала.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. СКРИНИИГОВАЯ ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ.

ГЛАВА IV. ТАКТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЫХ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ.

4.1. Тактика лечения при малых аневризмах брюшной аорты.

4.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения малых аневризм брюшной аорты.

ГЛАВА V. СОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ АНЕВРИЗМАТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ.

5.1. Распространённость сочетанного аневризматического процесса.

5.2. Лечебная тактика при сочетании аневризмы брюшной аорты и аневризм других артериальных бассейнов.

5.3. Результаты и обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эволюция взглядов на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты»

Актуальность проблемы.

Аневризма брюшной аорты (АБА) является наиболее частой локализацией аневризм сердечно-сосудистой системы и характеризуется как хронический дегенеративный процесс в артериальной стенке, приводящий к её выпячиванию под воздействием артериального давления. Наличие АБА представляет угрозу для жизни пациента, так как естественное течение заболевания приводит к прогрессирующему росту диаметра аневризмы, печальным финалом которого является её разрыв [32,27,30,98,178,135].

Мировая статистика здравоохранения отмечает неуклонный рост заболеваемости АБА и к настоящему времени эта патология уже не относится к числу редких, занимая одну из ведущих позиций среди других сердечнососудистых заболеваний [63,47]. Данные многочисленных исследований в экономически развитых странах свидетельствуют о значительном возрастании частоты случаев АБА, преимущественно малых её размеров [179]. Зарубежные авторы считают, что увеличение количества операций по поводу АБА связано с увеличением заболеваемости в популяции, а не с успехами диагностики данной патологии [176].

Даже наличие современных лучевых методов визуализации существенно не улучшили результаты ранней диагностики. По данным А. А. Спиридонова и соавт. (2005), асимптомное и безболевое течение заболевания имело место у 47% оперированных пациентов, и в большинстве случаев аневризма являлась случайной находкой при обследовании больного по другому поводу. На фоне высокой летальности при разрывах АБА, результаты плановых операций выглядят оптимистичными: летальность при них не превышает 5-10% [9,39,57,61, 79,4,74,88]. Необходимо отметить, что после операции по поводу АБА, продолжительность и качество жизни практически не отличаются от средних значений в популяции [82,2,196,168].

Несмотря на накопленный опыт в лечении этой тяжёлой патологии, остаются открытыми вопросы ранней диагностики данного заболевания. Не решена проблема скрининга АБА: с какого возраста необходимо проводить скрининго-вые обследования среди всего населения, а так же в группах риска, для своевременного выявления аневризматического расширения брюшной аорты и её ветвей; как правильно организовать этот процесс в амбулаторных условиях. Встаёт вопрос о подготовке врачей ультразвуковой специальности по данной нозологии. Большинство авторов считают целесообразным проведение скрининга с 65-летнего возраста [176,186,127]. Hallett J. W. et al., (2004) считают, что ранние обследования необходимо проводить, учитывая факторы риска развития АБА.

Не решён вопрос о лечебной тактике при малых формах АБА. По данным Newman А. В. (2001), среди всех выявляемых АБА, доля малых аневризм достигает 26% случаев, по данным Спиридонова А. А. с соавт. (2005), эта цифра чуть ниже и составляет 19% пациентов. Необходимость оперативного лечения малых АБА, объясняется возможностью их разрыва, а летальность мало отличается от таковой при разрыве АБА больших размеров. При этом плановые операции по поводу малой АБА производятся легче, быстрее и сопровождаются меньшей летальностью, чем при аневризмах больших размеров [192,97]. В своей работе Biancari F. et al. (2002), проводили динамическое наблюдение за пациентами с АБА диаметром 2,5-4 см. Средняя скорость роста аневризм составила 2 (0-8,4) мм в год, а среднее время возникновения разрыва аневризмы - 4,9 (1,8-10,5) лет. По мнению части специалистов, плановое хирургическое лечение пациентов с малыми формами АБА является необходимым для профилактики возможного разрыва аневризмы. Другая группа авторов придерживается выжидательной тактики и прибегает к операции лишь при её прогрессивном росте -увеличении диаметра на 0,5 см и более за 6 месяцев [102,180]. По данным крупного рандомизированного исследования в Великобритании (1998) частота разрыва АБА диаметром 4,0-5,5 см составляет около 1% в год, а их средний рост составляет около 3,3 мм в год. Третья группа авторов предлагают вопрос решать индивидуально, с учётом факторов риска разрыва аневризмы или наличия атеросклеротического поражения смежных бассейнов [12,32,51].

Согласно национальным рекомендациям по ведению пациентов с АБА от 2011г. больных с асимптомной аневризмой инфра- и интраренального отделов аорты диаметром 4,0-5,0 см необходимо наблюдать с использованием ультразвукового исследования или компьютерной томографии каждые 6-12 месяцев [52].

Лишь в отдельных работах, посвящённых аневризме брюшной аорты, отражено наличие сочетанных аневризм в других артериальных бассейнах. При этом отсутствуют данные о течении данной патологии, лечебной тактике, отдалённых результатах хирургического и консервативного лечения. По данным A.B. Покровского с соавт. (2002), частота выявляемости аневризм различных артериальных бассейнов при АБА достигает 33,9% наблюдений. При этом поражение артериальной стенки аневризматическим процессом зачастую носит генерализованный характер и имеет неуклонно прогрессирующее течение. Таким образом, изучение особенностей течения данного процесса является мало изученной проблемой, а выработка оптимальной тактики ведения пациентов с довольно распространённой патологией является весьма актуальной задачей.

Значительные успехи в плановой хирургии АБА в большинстве сосудистых центров позволили улучшить результаты лечения этой патологии [9,88,232]. Но даже при плановых хирургических вмешательствах количество послеоперационных осложнений достигает 26% случаев [32,74,47,66,165]. Это связано с тем, что основная масса пациентов с этой патологией относится к старшей возрастной группе, и имеет большое количество разнообразных сопутствующих заболеваний [83]. При этом количество выявленных больших и гигантских аневризм сохраняется высоким, а летальность при разрыве аневризмы достигает высоких цифр - 38-90% [19, 34, 6, 45, 178, 108, 51, 193]. Это обусловлено как трудностями ранней диагностики заболевания, так и неудовлетворительными результатами лечения разрывов АБА [120, 135, 165, 201, 207]. Таким образом, дальнейшее изучение вопросов, касающихся различных форм аневризматического процесса в артериальном русле, является актуальной научно-практической задачей.

Цель исследования

Определить оптимальную тактику лечения аневризм брюшной аорты в зависимости от их размеров и при их сочетании с аневризмами других локализаций.

Задачи исследования

1. Обосновать необходимость проведения скрининговых ультразвуковых обследований населения с факторами риска (атеросклероз магистральных и периферических артерий, артериальная гипертензия) для выявления аневризма-тического расширения брюшной аорты и подвздошных артерий. Выявить возраст пациентов, при котором обследования будут максимально результативными.

2. Оценить эффективность активной хирургической тактики при малых аневризмах брюшного отдела аорты.

3. Выявить особенности и характер течения патологического процесса при сочетании аневризм брюшной аорты и аневризм других артериальных бассейнов.

4. Выработать оптимальную лечебную тактику в зависимости от локализации аневризм.

Научная новизна

- Доказана целесообразность и эффективность скринингового ультразвукового исследования брюшной аорты среди населения с 5 0-летнего возраста с факторами риска для своевременной диагностики аневризмы брюшной аорты.

- Обосновано использование активной хирургической тактики у пациентов с малыми аневризмами брюшной аорты диаметром 40 мм и более.

- Выявлены особенности клинического течения при сочетании аневризм брюшной аорты и артериальных аневризм других локализаций; определена лечебная тактика в зависимости от локализации артериальных аневризм.

Практическая значимость

- Применение ультразвуковых скрининговых обследований среди лиц с факторами риска, начиная с 50 летнего возраста, позволяет своевременно выявлять аневризмы аорты и направлять пациентов для оказания специализированной хирургической помощи.

- Активная хирургическая тактика при малых АБА привела к снижению среднегодового количества экстренных операций при разрывах аневризм с 5,9 до 4,5 и снижению общей летальности при АБА с 40% до 18,2%.

- У больных с сочетанием аневризм брюшной аорты и аневризм других локализаций выявлены особенности клинического течения патологического процесса - это постоянное прогрессирование заболевания. Выработана оптимальная лечебная тактика, которая заключается в постоянном динамическом наблюдении за пациентами с обязательным ультразвуковым контролем всех артериальных бассейнов не менее 1 раза в 6 месяцев и консервативном лечении (деза-грегантная терапия, прием статинов). Диспансерное наблюдение за данной группой больных позволяет выявлять прогрессирование аневризматического расширения сосудов и своевременно осуществлять оперативное лечение.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совещании сотрудников кафедры хирургии ИПДО ЯГМА от 26.12.11; межкафедральном заседании хирургических кафедр ЯГМА от 21.02.2012г.

Материалы научной работы по теме диссертации доложены:

- на 20-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (г. Саратов, 2008 г.);

- на 15 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в НЦССХ им. А.Н. Бакулева (г. Москва, 2009 г.);

- на 22-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (г. Москва, 2010 г.);

- на 60-м международном Европейском конгрессе Е8СУ8 (Европейское общество сердечно-сосудистых хирургов) (г. Москва, 2011 г).

- конференции молодых ученых и ординаторов ЯГМА (г. Ярославль, 2011г.)

- заседании Ярославского областного общества хирургов (г. Ярославль, 2011г.)

- ежегодной научно-практической конференции Ярославской областной клинической больницы (г. Ярославль, 2011г.)

- конференции кардиоотделений ФГБУ «Российского научного центра хирургии им. академика Б.В. Петровского» РАМН, г.Москва, 2012г.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 - в изданиях рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов работы:

Выработанные тактические подходы в диагностике и лечении пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты внедрены и применяются в отделениях сосудистой хирургии: ГБУЗ Ярославской областной клинической больницы (150062 г.Ярославль, ул. Яковлевская, д.7), ГБУЗ МСЧ Новоярославского нефтеперегонного завода (150024 Ярославль, ул. Гагарина , д. 12), ГБУЗ Костромской областной больницы (156013 г. Кострома, проспект Мира, д. 114), ГБУЗ Вологодской областной больницы №1 (160002 г.Вологда, ул. Лечебная д. 17), МБУЗ «МСЧ «Северсталь» (162600 Вологодская область, г.Череповец, ул. Металлургов, д. 18).

Объем и структура работы:

Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 89 отечественных и 143 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован 22 рисунками и 25 таблицами.

За огромный практический вклад в решение проблем по лечению больных с аневризмами брюшной аорты, методологическую помощь в оформлении научной работы, а также большую роль в моём становлении как практического сосудистого хирурга считаю необходимым выразить глубокое признание и благодарность моему научному руководителю, доктору медицинских наук Червя-кову Юрию Валентиновичу.

Искреннюю благодарность за помощь выражаю заведующему кафедрой хирургии ИПДО ЯГМА доценту Староверову Илье Николаевичу, профессору Петренко Татьяне Фёдоровне и всему коллективу кафедры, сотрудникам сосудистого отделения ЯОКБ, заведующему отделением функциональной диагностики ЯОКБ Лавлинскому Сергею Николаевичу.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Смуров, Сергей Юрьевич

выводы

1. Наиболее эффективным методом ранней диагностики аневризмы брюшной аорты являются скрининговые ультразвуковые обследования населения с факторами риска (атеросклероз магистральных и периферических артерий, артериальная гипертензия II и III ст.) с возраста 50 лет и старше.

2. Активная хирургическая тактика при малых АБА диаметром 40 мм и более позволяет выполнять оперативное пособие у больных с исходно менее тяжелым операционным риском, с меньшим количеством периоперационных осложнений и лучшими ближайшими результатами.

3. Проведение ранней диагностики АБА и активная хирургическая тактика при малых её формах позволили снизить общую летальность при АБА с 40% до 18,2%) наблюдений.

4. Сочетание аневризмы брюшной аорты и аневризм магистральных артерий других локализаций выявлено в 24,2% наблюдений всех АБА. Данный распространенный аневризматический процесс имеет неуклонно прогрессирующее течение, что отмечено у 93,3% пациентов и характеризуется продолжающимся увеличением размеров первично выявленных и появлением новых артериальных аневризм.

5. При наличии аневризмы брюшной аорты в сочетании с аневризмами других магистральных артерий активная хирургическая тактика доказала свою эффективность во всех артериальных бассейнах.

6. При многоэтажном поражении аневризматическим процессом артерий нижних конечностей с сопутствующим пристеночным тромбозом в подко-ленно-берцовом сегменте реконструктивные операции сопровождаются неудовлетворительными результатами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем проведение целенаправленных скрининговых ультразвуковых обследований в группах населения с наличием факторов риска (атеросклероз магистральных и периферических артерий, артериальная гипертен-зия II и III ст.) в возрасте старше 50 лет и среди всего населения старше 60 лет. Скрининговые обследования необходимо организовать во всех районных и городских центрах. В стандартный протокол ультразвукового обследования брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо включить измерение размеров брюшного отдела аорты и подвздошных артерий.

2. При выявлении расширения брюшной аорты 30 мм и более, необходима постановка пациента на диспансерный учет у сосудистого хирурга, направление на ангиосканирование магистральных артерий. Всем больным, с аневризматическим расширением аорты, необходимо проводить динамическое наблюдение с контрольным дуплексным ангиосканированием брюшной аорты 1 раз в 6 месяцев. Целесообразно выполнять мероприятия по устранению факторов риска приводящих к увеличению размеров аневризмы: коррекцию артериальной гипертензии, лечение и профилактику прогрессирования атероскле-ротического поражения в различных артериальных бассейнах.

3. При выявлении малой инфраренальной АБА диаметром 40 мм и более и отсутствии противопоказаний рекомендуем плановое оперативное лечение.

4. При малых и средних формах АБА, отсутствии возможности эндо-васкулярного лечения, методом выбора является резекция аневризмы из мини-доступа с использованием набора «Миниассистент».

5. Пациентам с АБА показано обследование всех артериальных бассейнов на предмет выявления аневризм других локализаций. Учитывая неуклонно прогрессирующий характер аневризматического процесса при соче-танном поражении брюшной аорты и других магистральных артерий, необходимо проводить постоянное динамическое наблюдение за пациентами не менее

1 раза в 6 месяцев, особенно в послеоперационном периоде, для своевременной диагностики роста выявленных ранее аневризм и формирования новых.

6. При сочетании АБА с аневризмами других артерий рекомендуем активную хирургическую тактику. Исключение составляет многоэтажное поражение аневризматическим процессом артерий нижних конечностей с сопутствующим пристеночным тромбозом в подколенно-берцовом сегменте. В этом случае предпочтительна выжидательная тактика: консервативное лечение и динамическое наблюдение с ежеквартальным ультразвуковым контролем. Оперативное лечение показано при угрозе разрыва АБА или критической ишемии нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смуров, Сергей Юрьевич, 2012 год

1. Абушев Н. С., Джейранов Ф. Д., Таги-Задеи Г. Т. др. Хирургическое лечение повреждений ветвей дуги аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. Т4, №2. - С. 115-117.

2. Авагян М. М. Отдалённые результаты и качество жизни больных после резекции аневризм брюшной аорты: Дис. . канд. мед. наук. Москва. -2008 г.- 121с.

3. Аверьянов М. Ю., Медведев А. П., Селиверстов А. А., Аверьянов Ю.А. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты // Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов, 11-й: тез. докл. М., 2005. С. 108.

4. Айгунов Ш. С. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты больных старше 70 лет: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2004 г.- 118с.

5. Александров Ю. В., Поляков С. В., Иванов А. В., и др. Хирургическое лечение больного старше 90 лет с аневризмой брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 4.- С. 125-127.

6. Алиев М.А., Баймаханов Б.Б., Джакупов В.Н. и др. Хирургическое лечение осложненных форм аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т. 12, №3.- С. 111-115.

7. Артюхина А. Н., Щербюк В. Е., Синицын Е. Г. и др. Возможности томографических методов диагностики и трёхмерного анализа изображений аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, №1.- С. 55-61.

8. Белов Ю. В., Посудневский В. И., Шабалин А. Я. Современные взгляды на хирургическое лечение аневризм брюшной аорты: Сборник научных трудов «Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты». — Майкоп, 1992. —С. 85-91.

9. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: Де Ново, 2000. 448 с.

10. Белов Ю.В., Косенков А.Н., Степаненко А.Б. Хирургическое лечение больных вазоренальной гипертензией, обусловленной аневризматическими изменениями почечных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.Т 9, №1.-С. 91-102.

11. Белозеров Г. Е., Дуброа Э. Я., Шарифуллин Ф. А., Прозоров С. А. Комплексная лучевая диагностика разрывов аневризм брюшного отдела аорты // Материалы городской научно-практической конференции «Разрывы аневризм брюшной аорты».- Москва, 2002. С. 19-21.

12. Бойков A.B. Современные аспекты диагностики и тактики лечения малых аневризм брюшной аорты: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 123с.

13. Бокерия JI. А., Алекян Б. Г., Спиридонов А. А. и др. Эндо-васкулярная хирургия в лечении больных с мультифокальным атеросклерозом. // Ангиология и сосудистая хирургия . 2002. - Т.8, № 3 (приложение). - С. 29.

14. Бокерия Л. А., Спиридонов A.A., Аракелян B.C., Тутов Е.Г. и др. Тактика хирургического лечения аневризм брюшной аорты у пациентов пожилого и старческого возраста (старше 70 лет) // Бюл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2003.-Т. 4, №11.-С. 111.

15. Виткевич В., Гнус Я., Хаузер В. Биомеханическая характеристика стенки аневризмы брюшной аорты под воздействием инфекции // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т. 11, № 1. - С.25-29.

16. Гавриленко A.B., Синявин Г.В. Хирургическое лечение больных с аневризмами экстракраниальных отделов сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005.- Т 11, № 1. - С.112-117.

17. Гавриленко A.B., Синявин Г.В., Куклин A.B. Хирургическое лечение больных с аневризмами артерий верхних и нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009.- Т 15, № 3. - С. 109-115.

18. Гавриленко A.B., Синявин Г.В. Хирургическое лечение больных с артериальными аневризмами. М.: Издательство медицина, 2008. 192 с.'

19. Гусак В. К., Иваненко A.A., Пшеничный В.Н. и др. Факторы влияющие на исход хирургического лечения разорвавшихся аневризм брюшной аорты // Бюл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2000. - С.92.

20. Дадвани С. А., Артюхина Е.Г., Фролов К.Б., Ульянов Д.А. Неинва-зивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей //М.: Видар, 2000. 139 с.

21. Дуданов И. П., Юрьян О. И., Ижиков Ю. А. и др. Травматические повреждения экстракраниального сегмента сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -Т 2, №4. - С. 33-45.

22. Дудкин Б.П., Воронцов В.В., Рыбаков В.В. Ультразвуковой скрининг и хирургическое лечение аневризм брюшной аорты // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М.,1992. - С.37-38.

23. Дудкин Б. П., Воронцов В.В., Рыбаков В.В., и др. Отдаленные результаты хирургического лечения аневризм брюшной аорты // Бюл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2003. - Т. 4, №11. - С. 112.

24. Затевахин И. И., Золкин В.Н., Матюшкин A.B. и др. К вопросу о патогенезе и риске разрыва аневризм абдоминального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006.- Т. 12, №1. - С. 17-24.

25. Затевахин И. И., Цициашвили М. LLL, Матюшкин А. В., Толстов П. А. К вопросу об этиологии аневризм абдоминального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия 2003.- Т.9, №4. - С. 132-141.

26. Затевахин И. И., Матюшкин А. В., Тищенко И. С.,Толстов П. А. Естественное течение острых симптомных аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т.13, №1.- С.109-113.

27. Инюшин В.И. Хирургия осложнённых аневризм брюшной аорты: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1985. -42с.

28. Кавтеладзе 3. А., Коршок А. П., Карташов Д. С. и др. Эндопротези-рование аневризм брюшной аорты и подвздошных артерий // Междунар. журнал интервенционной кардиоангиологии. 2003. - Т.9, № 1. - С. 54-61.

29. Казанчян П.О., Бойков A.B., Попов В.А. Скрининговая диагностика аневризм брюшной аорты. Тактика лечения малых аневризм брюшной аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000.- Т.6, №3. - С. 96-111.

30. Казанчян П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: Издательство МЭИ, 2002. - 304 с.

31. Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г. Разрывы аневризм брюшной аорты. Особенности клинического течения и классификация // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003;.-Т 9, №1. - С. 84-91.

32. Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г. Разрывы аневризм брюшной аорты. М.: Издательство МЭИ, 2006. -156 с.

33. Карпенко А. А., Левичева Е. Н., Стародубцев В. Б. и др. Оценка защиты головного мозга с помощью церебральной оксиметрии при операциях ка-ротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011.- Т 17, №1. - С. 113-118.

34. Клоковник Т. Применение минилапаротомии при операциях по поводу аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001.-Т.7, №4. С. 74-77.

35. Княжев В., Големанов Д. Аневризма брюшной аорты. Между открытой хирургией и эндоваскулярной техникой: 9-летний клинический опыт. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 3 (приложение). - С.204.

36. Коков Л. С., Калашников С. В., Хохряков К. В. и др. Успешное лечение аневризмы подвздошной артерии путём эндоваскулярного протезирования покрытым стентом фирмы «1о-Меё» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т 6, №2. - С. 97-99.

37. Королев Б. А., Аверьянов Ю. А., Аверьянов М. Ю. и др. Результаты лечения аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002. Т.8, № 3 (приложение). - С. 97.

38. Кохан Е. П., Заварина И. К. Избранные лекции по ангиологии. М.: Наука, 2000. 382 с.

39. Красавин В. А., Новиков Ю. В., Серебрянский Ю. Б. и др. Первый опыт ультразвуковой расширенной дезоблитерации аорты и подвздошных артерий из забрюшинного миниинвазивного доступа // Ультразвуковая ангиохирургия. Ярославль, 2004. С. 40-56.

40. Кусень М. П., Емельянов В. В., Кавальчук Д. Е. Результаты хирургического лечения аневризмы брюшной аорты // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1999. -№3. С. 24-26.

41. Лебедев Л. В., Виноградов А. Г., Вавилов В. Н. Хирургическое лечение бессимптомных и предразрывных аневризм брюшной аорты // Между-нар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М, 1992. - С. 54-55.

42. Леменев В. Л., Михайлов И. П., Щербюк А. А. Опыт хирургического лечения больных с разрывами аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- Т7, №4. - С. 96-101.

43. Маклакова М.П., Рудуш В.Э. Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений у больных оперированных по поводу атеросклероза терминального отдела аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.- Т9, №3. - С. 111-116.

44. Максимов A.B., Хасанов Р. Н, Халилов И. Г. и др. Экстренное эн-допротезирование при разрыве аневризмы брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011.- Т17, №3. - С. 65-71.

45. Маточкин Е.А. Миниинвазивные технологии в реконструктивной хирургии аневризм брюшного отдела аорты: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - 129с.

46. Матюшкин А. В. Хирургическое лечение аневризм абдоминальной аорты: Дис. . .д-ра мед. наук. Москва, 2007. - 222с.

47. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011 г.- Москва. - 68с.

48. Никитаев Н. С., Тодуа Ф. И. Компьютерно-томографическая диагностика аневризм абдоминального отдела аорты // Диагностика и хирургическое лечение аневризм аорты / Сб. научных работ под ред. И.И. Сухарева, Майкоп, 1992.-С. 32-38.

49. Новиков Ю.В., Чумаков A.A., Голубев В.В. Ошибки, опасности и осложнения хирургического лечения разрывов аневризмы брюшной аорты атеросклеротического генеза // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992. - С. 70-71.

50. Петровский Б.В., Князев М.Д., Инюшин В.И., Мартынов A.A. Хирургия осложнённых аневризм абдоминальной аорты // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. №9.-С. 3-10.

51. Пистолезе Дж.Р., Ипполини А., Джулио JI. Ди. и др. Небольшие аневризмы брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003 г.- Т.9, №1. - С.78-82.

52. Плечев В. В., Ижбульдин В. П., Закиров И. Р. и др. Опыт лечения аневризм инфраренального отдела брюшной аорты // Бюл. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т.З, № 11. - С. 126.

53. Покровский A.B., Спиридонов A.A. Экстренные операции при осложненных аневризмах брюшной аорты // Клиническая хирургия. 1974. -№11.-С. 34-37.

54. Покровский A.B., Ермолюк P.C., Кияшко В.А. Перспективы в хирургическом лечении аневризм брюшной аорты // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992. - С. 79-81.

55. Покровский А. В., Дан В. Н., Златовчен А. М. Отдалённые результаты и продолжительность жизни оперированных больных с аневризмами брюшной аорты старше 70 лет //Ангиология и сосудистая хирургия 2002.- Т.8, №4. - С.68-70.

56. Покровский А. В., Дан В. Н., Зотиков А. Е. и др. Протезирование почечных артерий при реконструктивных вмешательствах на брюшной аорте // Ангиология и сосудистая хирургия 2002. -Т.8, № 3 (приложение).- С. 140.

57. Покровский А. В. Клиническая ангиология: Руководство: в 2 т. Москва: Медицина, 2004. 888 с.

58. Покровский А. В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2010 году. М.: ИНФОМЕДИА Пабл., 2011. 39 с.

59. Полянцев А. А., Мозговой П. В., Линченко А. М. и др. Аневризма аорты и ее висцеральных ветвей как причина желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия. 2001.-№ 8.- С.4-7.

60. Попов В. А. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. Пути профилактики и методы лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 2000. 48с.

61. Проценко Н. В., Хмелик И. П., Борисов А. В. и др. Хирургическое лечение осложненных аневризм брюшной аорты. // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992. - С. 83-84.

62. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: Медиа Сфера. 2006; -312с.

63. Синицын В. Е., Дадвани С.А., Мершина Е.А. и др. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- Т.7, № 2. - С. 23-33.

64. Сотников П. Г. Пути улучшения результатов хирургического лечения разрывов аневризм брюшной аорты: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002.-128с.

65. Спиридонов A.A., Омиров Ш. Р. Селективный скрининг аневризм брюшной аорты с применением клинического осмотра и ультразвукового сканирования // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992.- №9. - С. 33-36.

66. Спиридонов A.A., Морозов K.M. Аневризмы периферических артерий // Клиническая ангиология: Руководство: в 2 т. / Под ред. A.B. Покровского. Москва: Медицина, 2004. Т. 2. - С. 262-284.

67. Спиридонов А. А., Аракелян В. С., Шумилина М. В. и др. Случай успешной одномоментной коррекции аневризмы брюшной аорты и стенозавнутренней сонной артерии у пациента в возрасте 78 лет // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.- Т. 10, № 2,- С. 118-121.

68. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М. - Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005.-294с.

69. Троицкий А. В., Боборовская А. Н., Лысенко Е. Р. и др. Успешное чрескожное эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы бедренной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия . 2005. - Т. 11, № 1. - С. 53-60.

70. Уханов А. П., Щеглов В. И., Морозов Е. Н. и др. Хирургическое лечение атеросклеротических аневризм брюшной аорты в условиях областного сосудистого центра. // Междунар. конф. по ангиологии и сосудистой хирургии. М., 1992.-С. 105-106.

71. Фисенко Е.П., Сандриков В.А., Белов Ю.В. и др. Комплексное ультразвуковое исследование больных с аневризмой аорты // Анналы НЦХ РАМН. -1996.-№5.-С. 50-60.

72. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

73. Хамитов Ф. Ф., Темиряев С. М., Юдин В. И. и др. Миниинвазив-ная хирургия аневризм брюшного отдела аорты // Бюл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2003. - Т.4, № 11.-С. 121.

74. Хамитов Ф. Ф. Реконструктивные операции на брюшном отделе аорты с применением набора «Мини-ассистент» // Хирургия минидоступа. Екатеринбург.- 2005.- С. 92-93.

75. Хамитов Ф. Ф., Маточкин Е. А., Верткина Н. В. и др. Хирургическое лечение аневризмы инфраренального отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. -2008. Т. 14, № 1. - С. 108-114.

76. Хубулава Д. А. Качество жизни и результаты операции после резекции аневризмы брюшной аорты: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2006. -136с.

77. Червяков Ю. В. Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. -2002 №6.-С.57-59.

78. Чернышев С. Д., Фадин Б. В., Лещенко И. Г. и др. Эндовакулярное протезирование аневризм брюшной аорты // Материалы XVIII Междунар. конф. Рос. общ-ва ангиологов и сосудистых хирургов. Новосибирск. 2007.- С. 229-230.

79. Шах Д. М., Ллойд У. Э., Пэти Ф. С. и др. Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997.- Т.З, №2. - С. 55-61.

80. Шломин В. В., Гусинский А. В., Седов В. М. и др. Хирургическое лечение аневризм брюшного отдела аорты у больных старше 70 лет / // Бюл. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002. - Т. 3, № 11. - С. 132.

81. Ailawadi G., Eliason J. L., Upchurch G. R. Current concepts in the pathogenesis of abdominal aortic aneurysm // J.Vase. Surg. 2003. - Vol. 38. - P. 584588.

82. Alimi Y. S., Hartung O., Valerio N., Juhan C. Laparoscopic aortoiliac surgery for aneurysm and occlusive disease: When should a minilaparotomy performed? // J. Vase. Surg. 2001; -Vol. 33. - P. 469-475.

83. Alimi Y. S., Di Molfetta L., Hartung O. et al. et al. Laparoscopy-assisted abdominal aortic endoaneurysmorrhaphy: Early and midterm results // J.Vase. Surg-2003; -Vol.37.-P. 744-749.

84. Antonello M., Lepidi S., Kechagias A. et al. Glasgow aneurysm score predicts the outcome after emergency open repair of symptomatic, unruptured abdominal aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007; - V. 33(3). - P. 272-276.

85. Ascher E., Markevich N., Schutzer R. W. Small popliteal artery aneurysm: Are they clinically significant? // J. Vase. Surg. 2003. - V. 37. - P. 755-760.

86. Ascione R., Iannelli G., Lim K.H. et al. One-stage coronary and abdominal aortic operation with or without cardiopulmonary bypass: early and midterm follow-up //Ann. Thorac. Surg. 2001; - Vol. 72. - P. 768-775.

87. Baird R. J. Gurry J. F. Abdominal aortic aneurysm: recent experience with 210 patients. Can. Mat. Assoc. // J. Surg. -1978; Vol. 118. - P. 1229-1235.

88. Ballotta E., Da Gian G., Bottio T., et al. Elective surgery for small abdominal aortic aneurysms. Cardiovasc. Surg., 1999. V. 7(5). -P. 495-502.

89. Becker M., Bonamigo T. P., Faccini F. P. Assessment of mortality in in-frarenal abdominal aortic aneurysm repair // J. Vase. Br. 2002; -V.l(l).-P. 15-21.

90. Beebe H. G., Kritpracha B. Imaging of abdominal aortic anerysm: current status //Ann. Vase. Surg. 2003; - V. 17. - P. 111-118.

91. Bengtsson H., Nilsson P., Bergqvist D. Natural history of abdominal aortic aneurysm detected by screening // Br. J. Surg. 1993. - V. 80. - P. 718-720.

92. Bernstein E. F., Dilley R. B., Randolph H. F. 3d. The improving long-term outlook for patients over 70 years of age with abdominal aortic aneurysms. // Ann. Surg. 1988. -V. 207. -P. 318-22.

93. Bergqvist D. Management of small abdominal aortic aneurysms // Br. J. Surg. 1999; 86. -P. 433-434.

94. Biancari F., Mosorin M., Anttila V. et al. Ten-year outcome of patients with very small abdominal aortic aneurysm //Ann. J. Surg. -2002 Jan; 183(1)/ -P. 5355.

95. Biancari F., Leo E., Ylonen K. et al. Value of Glasgow Aneurysm Score in predicting the immediate and long-term outcome after elective open repair of in-frarenal abdominal aortic aneurysm // Br. J. Surg. 2003; - Vol. 90(7). - P. 838-844.

96. Bower T.C., Pairolero P. C., Hallet J. W. Brachiocephalic aneurysm: the case for early recognition and repair // Ann.Vase.Surg 1991. -V. 5. - P. 125-132.

97. Bowrey D. J., Osman H., Gibbons C. P., Blackett R. L. Atherosclerotic popliteal aneurysms: Management and outcome in forty-six patients // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 25. - P. 79-81.

98. Boyd O., Jackson N. Clinical review: how is risk defined in high-risk surgical patient? // Critical Care, 2005; Vol. 9(4). - P. 390-396.

99. Boyle J. R., Gibbs P. J., King D., et al. Predicting outcome in ruptured abdominal aortic aneurysms prospectve study of 100 consecutive cases // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003; - Vol. 26. - P. 607-611.

100. Bradbury A. W., Adam D. J. Makhdoomi K. R. et al. A 21-year experience of abdominal aortic aneurysm operations in Edinburgh // Br. J. Surg 1998. -Vol. 85.-P. 645-647.

101. Cabellon S. Jr., Monerief C. L., Pierre D. R. Incidence of abdominal aortic aneurysms in patients with atheromatous arterial disease // Arch. J. Surg. -1983. -V. 146.-P. 575-576.

102. Calderwood R, Halka T., Haji-Michael P., Welch M. Ruptured abdominal aortic aneurysm. Is it possible to predict outcome? // Int. Angiol. 2004. -Vol. 23.-P. 47-53.

103. Carr S. C., Mahvi D. M., Hoch J. R. et al. Visceral artery aneurysm rupture // J. Vase. Surg. 2001. Vol. 33. - P. 806.

104. Cartes-Zumelzu F., Lammer J., Hoelzenbein T., et al. Endovascular placement of a nitinole PTFE stent-graft for abdominal aortic aneurysms: Initial and midterm resalts // J. Vase. Interv. Radiol. -2002. Vol. 13. - P. 465-473.

105. Catalano O., Siani A. Ruptured abdominal aortic aneurysm: categorization of sonographic findings and report of 3 new signs. // J. Ultrasound. Med. 2005 -Vol. 24. -P. 1077-1083.

106. Chahvan S., Comerota A.J., Pigott J.P. et al. Elective treatment of abdominal aortic aneurysm with endovascular or open repair: the first decade // J. Vase. Surg. 2007; -Vol. 45(2). -P. 258-62.

107. Chang J. B., Stein T. A. Liu J. P., et al. Risk factors associated with rapid growth of small abdominal aortic aneurysms // Surgery, 1997. Vol. 121. - P. 117-122.

108. Chen J. C., Hildebrand H. D., Salvain A. J. et al. Predictors of death in nonruptured and ruptured abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. -1996. -Vol. 24. -P. 614-623.

109. Cinara I. S., Davidovic L. B., Kostic D. M. et al. Aorto-caval fistulas: a review of eighteen years experience // Act. Chir. Belg. 2005. -Vol.105. - P.616-620.

110. Coleman D., Chambers T., Mukherjee D. Axillobifemoral bypass and aortic embolization for the treatment of two patients with ruptured infrarenal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 2005. - Vol. 41 - P.340-347.

111. Collin J. Screening for abdominal aortic aneurysms // Br. J. Surg. -1985. Vol.72. - P. 851-852.

112. Collin J., Walton J., Araugo L. et al. Oxford screening programme for abdominal aortic aneurysms in men aged 65 to 74 years // Lancet, 1988. -Vol.12, №4. -P. 429—437.

113. Collin J., Araujo L., Walton J. A community detection program for abdominal aortic aneurysm // Angiology. 1990. - Vol.41. - P. 479-480.

114. Crawford E. S. Ruptured abdominal aortic aneurysm // J. Vase. Surg-1991.-Vol. 13. -P. 348.

115. Cronenwett J. L., Murphy T. E. Zelencock G. B. et al. Acturial analysis of variables associated with rupture of small aortic aneurysms // Surgery, 1985. -Vol. 98.-P. 472-483.

116. Cronenwett J. L., Sargent S. K., Wall M. H. et al. Variables that affect the expantion rate and outcome of small abdominal aortic aneurysms // J. Vas. Surg. 1990. - Vol. 11. - P. 260-269.

117. Crow P., Shaw E., Eamshow J. J. A single normal ultrasonographic scan at age 65 years rules out significant aneurysm disease for life in men // Br. J. Surg. -2001.-Vol.8.-P. 941-944.

118. Darling R. C., Messina C. R., Morrison G., et al. Autopsy study of un-operated abdominal aortic aneurysms. The case of early resection // Circulation.1976. Vol. 56, №2. - P. 161-164.

119. Darling R. C., Messina C. R., Brewster D. C. et al. Autopsy study of unoperated abdominal aortic aneurysms. The case for early resection // Circulation.1977. Vol. 56(3 Suppl). - P. 161-164.

120. Darling R. C, Brewster D. C., Darling R. C. et al. Are familial abdominal aortic aneurysms different // J. Vase. Surg. 1989. - Vol. 10. - P. 39-43.

121. Dawson I., Sie R. B., van Bockel J. H. et al. Atherosclerotic popliteal aneurysm // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 293-299.

122. Delin A., Olsen H., Swedenborg J. Growth rate of abdominal aortic aneurysms aneurysm as measured by CT // Br. J. Surg. -1985. -Vol. 72. P.530-532.

123. De Jong K. P., Zondervan P.E., van Urk H., et al. Extracranial carotid artery aneurysms // Europ. J. Vase. Surg. 1989. - Vol. 3. - P. 557-562.

124. Diwan A., Salkar R., Stanley J. C. et al. Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms // J.Vase.Surg. -2000.-Vol. 31.-P.863-869.

125. Dueck A. D., Kucey D. S., Johnston K. W. et al. Survival after ruptured abdominal aortic aneurysm: effect of patient, surgeon, and hospital factors // J. Vas. Surg. 2004. - Vol. 39 - P. 1253-1260.

126. Dutton R. P., Mackenzie C. F., Scalea T. M. Hypotensive resuscitation during active hemorrhage: impact on in-hospital mortality // J. Trauma. 2002. - Vol. 52.-P. 1141-1146.

127. El-Sabrout R., Cooley D. A. Extracranial carotid artery aneurysm: Nex-as Heart Institute experience // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 31. - P. 702-712.

128. Faggioli G. L., Stella A. Morphology of small aneurysms: definition and impact on risk of rupture // Ann. J. Surg. 1994. - Vol. 168. - P. 131-136.

129. Faggioli G., Freyrie A., Stella A., et al. Extracranial internal carotid artery aneurysms: Results of a surgical series with long-term follow-up // J. Vase. Surg. 1996; - Vol. 23, № 4. - P. 587-595.

130. Fillinger M. F., Raghaven M. L., Marra S. P et al. In vivo analysis of mechanical wall stress and abdominal aortic aneurism rupture risk // J. Vase. Surg. -2002.- Vol. 36-P. 589-597.

131. Fowkes F. G., Macintyre C. C., Ruckley C. V. Increasing incidence of aortic aneurysms in England and Wales // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298. - P. 33-35.

132. Frame P. S., Fryback D. G., Patterson C. Screening for abdominal aortic aneurysm in men ages 60 to 80 years. A cost-effectiveness analysis. // Ann, Intern. Med. -1993. Vol. 119. - P. 411-416.

133. Geroulacas G., Nimpedes A. Infrarenal abdominal aortic aneurysm less than five centimetres in diameter: The surgion's dilemma. // Eur. J.Vasc. Surg. -1992.-Vol. 6.-P. 616-622.

134. Gloviczki P., Pairolero P. C, Mucha P. Jr. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysms: Repair should not be denied // J. Vase. Surg. 1992. - Vol. 15. - P. 851-859.

135. Grange J.J., Davis V., Baxter B.T. Pathogenesis of abdominal aortic aneurysm: an update and look towards the future // Cardiovasc. Surg. 1997.- Vol. 5. -P. 256-265.

136. Guirguis E., Barber G.G. The natural history of abdominal aortic aneurysms // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 162. - P. 481-483.

137. Hak E., Balm R., Eikelboom B.C. Abdominal aortic aneurysm screening an epidemiological point of view // Eur. J. Vase, and Endovasc. Surg. -1996. Vol. 11.-P. 270-278.

138. Hallett J. W., Mills J. L., Earnshow J. J. Comprehensive Vascular and Enduvascular Surgery, Mosby, 2004. - P.426.

139. Hallin A., Bergqvist D., Holmberg L. Literature review of surgical management of abdominal aortic aneurysm // Eur. J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 22. - P. 197-204.

140. Hardman D. T., Fisher C. M., Patei M. I. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysms: who should be offered surgery? // J. Vase. Surg. -1996. Vol. 23. -P. 123-129.

141. Haug E. S., Romundstad P., Aadahl P., Myhre H. O. Emergency non-ruptured abdominal aortic aneurysm // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol. 28. -P. 612-618.

142. Hertzer N.R. Extracranial carotid aneurysm: a new look at an old problem // J. Vase. Surg. 2000. -Vol. 31, (4). - P. 823-825.

143. Hollier L. H., Reigel M. M., Kazmief F. G. Cherry aneurysm in the high-risk patient: a plea for abandonment of nonresective treatment // J. Vase, Surg. -1991.-Vol. 5.-P. 491-499.

144. Hollier L. H., Taylor L.M., Oschner J. Recommended indications for operative of abdominal aortic aneurysms. // J. Vase. Surg. 1992. - Vol.15. - P. 1046-1056.

145. Huber T. S., Wang J. G., Derrow A. E. et al. Experience in the United States with intact abdominal aortic aneurysm repair. // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 33 -P. 304-310.

146. Hunter G. C., Long S.C., Yu G.C.M. Aortic blebs: possibl site of aneurysms rupture // J. Vase. Surg. 1989. - Vol.10. - P. 93-99.

147. Jacob T. Differential expression of YAMA/CPP-32 by T-lymphocytes in popliteal artery aneurysm // J. Surg. 2003. - Vol. 112. - P. 111-116.

148. Johansson G., Swedenbord J. Ruptures abdominal aortic aneurysms: A study at incidence and mortality // Br. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P. 101-103.

149. Johnston K.W., Rutherford R., Tilson M. et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms // J. Vase. Surg. 1991. -Vol. 13. - P. 444-450.

150. Jones A., Cahill D., Gardham R. Outcome in patients with a large abdominal aortic aneurysm considered unfit for surgery // Br. J. Surg. Oct. 1998. -Vol. 85(10).-P. 1382-1384.

151. Johansson G., Swedenbord J. Ruptures abdominal aortic aneurysms: A study at incidence and mortality // Br. J. Surg. 1986.-Vol.73. - P. 101-103.

152. Johnston K. W. Morbiliti and mortality associated with abdominal aortic aneurysm repair: results from the Canadian Aneurysm Study // Current critical problem in Vascular Surgery. -1990. Vol. 2.

153. Johnston K. W. Canadian Cotiety for Vascular Surgery Aneurysm Study Group. Nonruptured abdominal aortic aneurysm: six-year follow-up results from the multicenter prospective Canadian aneurysm study // J. Vase. Surg. 1994.- Vol. 20. -P. 163-170.

154. Kantonen I., Lepantalo M., Salenius J. P. et al. Mortality in abdominal aortic aneurysm surgery the effect of hospital volume, patient mix and surgeon's case load // Eur. J.Vase. Endovasc. Surg. - 1997.-Vol. 14, (5). - P. 375-379.

155. Katz D. J., Stanley J. C., Zelenock G. B. Operative mortality rate for intact and ruptured abdominal aortic aneurysms in Michigan: an eleven-year statewide experience // J. Vase. Surg. -1994. Vol. 19. - P. 804-817.

156. Kieffer E., Chiche L., Koskas F. Aneurysm of innominate artery: Surgical treatment of 27 patients 11 J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 34, (2). - P. 222-228.

157. Korhonen S.J., Kantonen I., Pettila C.F. et al. Long-term survival and health-related quality of life of patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - V. 25. - P. 350-353.

158. Kuhn M., Bonnin R. L., Davey M. J. et al. Emergency department ultrasound scanning for abdominal aortic aneurysm: accessible, accurate, and advantageous // Ann. Emerg. Med. -2000. Vol. 36 -P. 219-223.

159. Lambert M. E., Baguley P., Charlcsworth D. Ruptured abdominal aortic aneurysm// J. cardiovasc. Surg. 1986.- Vol. 27. - P. 256-261.

160. Lanne T., Sandgren T., Sonesson B. A dynamic view on the diametr of abdominal aortic aneurysms // Ibid.- 1998. Vol.15, (4). - P. 308-312.

161. Lawrie G. M, Morris G. C, Crawford ES. et al. Improved results of operations for ruptured abdominal aortic aneurysm // Surgery. 1979. - Vol. 85. - P. 483-488.

162. Lederle F.A., Wolker J.M., Reinke D. B. Selective screening for abdominal aortic aneurysms with physical examination and ultrasound // Arch. Intern. Med. 1988. - V. 148,(8). - P. 1753-1756.

163. Lederle F A. Risk of rupture of large abdominal aortic aneurysms : disagreement among vascular surgeons // Arch. Intent. Med. 1996. - Vol. 156. -P. 1007-1009.

164. Lederle F. A., Johnson G. R., Wilson S. E. et al. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening. ADAM Veterans Affairs Cooperative Study Group // Ann. Intern. Med.- 1997. Vol. 126. - P. 441449.

165. Lederle F.A., Johnston K.W., Hertzer N.R., Rutherford R.B. Joint Council guidelines for disclosure of conflict of interest. // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 32(1).-P. 213-215.

166. Lederle F. A., Johnson G. R., Wilson S. E. For the Aneurysm Detection and Management Veteran Affairs Cooperative Study. Abdominal aortic aneurysm in women // J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 34. - P. 122-126.

167. Lederle F. A., Johnson O. R., Wilson S. E., et al. Rupture rate of large abdommal aortic aneurysms refusing or unfit for elective repair // JAMA. 2002. -Vol. 287. - P. 2968-2972.

168. Lederle F. A. For the Aneurysm Detection and Management Veterans Affairs Cooperative Study Group. Small abdominal aortic aneurysms. // Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 11-14.

169. Lederle F. A., Wilson S. E., Johnson G. R. Immediate repair compared with surveillance of small abdominal aortic aneurysms // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol. 346 - P. 1437-1444.

170. Liddington M. I., Heather B. P. The relationship between aortic diameter and body habitus // Eur. J. Vase. Surg. 1992. -Vol .6. - P. 89-92.

171. Limet R., Sakahhassan N., Albert A. Determination of the expansion rate and incidence of rupture of abdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg. 1991. -Vol. 14.-P. 540-548.

172. Lozano F., Sanchez-Fernandes J., Alonzo A. G. Ruptured aneurysm of the deep femoral artery: case report and historical review. // J. Cardiovasc. Surg. -2001.-Vol. 42.-P. 237-240.

173. Manning J. E. "Fluid and Blood Resuscitation" in Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. JE Tintinalli Ed. McGraw-Hill: New York.- 2004.-227p.

174. Marty-Ane C. H., Alric P., Picot M. C. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm: influence of intraoperative management on surgical outcome // J. Vase. Surg. -1995. Vol .22. - P. 780-786.

175. MASS Trial Participants. Multicentre aneurism screening study (MASS): Cost effectiveness analysis of screening for abdominal aortic aneurisms based on four year results from randomised controlled trial // Brit. Med. 2002. -Vol. 325.-P. 1135-1141.

176. Matsumura J. S., Brewster D. C., Makaroun M. S. et al. A multicenter controlled clinical trial of open versus endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 37, (2). - P. 262-271.

177. Melton L.J., Bickerstaff L.H., Hollier L.H. Changing icidence of abdominal aortic aneurysms; a population bases study // Amer. J. Epidemiol. - 1984. -Vol.120.-P. 379-386.

178. Muller B. T., Wegener O. R., Grabitz K. et al. Mycotic aneurysms of the thoracic and abdominal aorta and iliac arteries: experience with anatomic arid extra-anatomic repair in 33 cases // J. Vase. Surg. 2001. -Vol. 33. - P. 106-113.

179. Nevitt M. P, Ballard D. J., Hallett J. W. Prognosis of abdominal aortic aneurysms. A populalion-based study // N. Engl. J. Med.-1989.-Vol.321.-P. 10091014.

180. Nicholas S.C. Management of small abdominal aortic aneurysms // Car-diovasc. Surg. 1999, - Vol. 7. - P. 481-^83.

181. Noel A. A., Gloviczki P., Cherry K. J. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysms: the excessive mortality rate of conventional repair // J. Vase. Surg. -2001. -Vol. 34.-P. 41-46.

182. Norton J. A. Basic science and clinical evidence / Surgery, New York. -2001.-2170 p.

183. Nusbaum J. W, Frcimanis A. K, Thomford N. R. Echography in the diagnosis of abdominal aortic aneurysm // Arch. Surg. 1971; - Vol. 102. - P. 385388.

184. Perkins J.M.T. Prospective evaluation of quality of life after conventional abdominal aortic aneurysm surgery // Eur. J.Vase. Endovasc. Surg. 1998. -Vol.16, (3).-P. 203-207.

185. Petersen E., Boman J., Wagberg F. et al. In vitro degradation of aortic elastin by Chlamydia pneumonia // Eur. J. Vase. Surg. 2001. - Vol. 22. - P. 443447.

186. Pleumeekers H. J. C. M., Hoes A.W., Van der Hoes E. et al. Epidemiology of abdominal aortic aneurysm // Eur. J. Vase. Surg. 1994- Vol.8. - P. 119128.

187. Poulias G. E., Doudoulakis N., Skoutas B. et al. Abdominal aneurysmec-tomy and determinants of improved results and late survival. Surgical considerations in 672 operations and 1-15 years follow-up // J. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 35. -P. 115-121.

188. Reed W. W., Hallett J. W., Damiano M. A. Learning from ihe last ultrasound: a population-based study of patients with abdominal aortic aneurysm // Arch. Intern. Med. 1997. - Vol.157. -P. 2064-2068.

189. Roberts K., Revell M., Youssef H. et al. Hypotensive resuscitation in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm // Eur. J.Vasc. Endovasc. Surg. -2006.-Vol. 31.- P.339-344.

190. Rosset E., Albertini J. H., Magnan P. E. Surgical treatment of extracranial internal carotid artery dissecting aneurisms // J. Vase. Surg. 2000. -Vol. 31, (4).-P. 713-723.

191. Ruthledge R., Oiler D. W., Meyer A. A., Johnson G. J. Jr. A state wide population-based time-series analysis of the outcome of ruptured abdominal aortic aneurysm // Ann. Surg. 1996. - Vol. 223. - P. 492-505.

192. Rutherford R. B., Croskey B. L. Ruptured abdominal aortae aneurysms: Special Consideration // Surg. Clin. North. Am. -1989,- Vol. 69.- P.859-865.

193. Rutherford R. B., Tilson M. D., Shah D. M. et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms // J. Vase. Surg. 1991. - Vol.13.- P. 444^50.

194. Rutherford R. B. Ruptured abdominal artae aneurysms // Vascular Surgery. 1995. - Vol. 5. - P. 1060-1069.

195. Rutherford R. B. Ruptured abdominal aortae aneurysms // J.Vasc. Surg. -2001.-Vol. 6. -P. 1296-1302.

196. Rutherford R. B. // Vascular Surgery. 2005. 2502 p.

197. Samy A. K., Murray G., Mc. Bain G. Prospective evaluation of the Glasgow Aneurysm Score // J. R. Cofl. Surg. Edinb. -1996. Vol. 41. - P. 105-107.

198. Sandgren T., Sonesson B., Ryden A., Lanne T. Arteryal dimensions in the lower extremities of patients with abdominal aortic aneurysms no indications of a generalized dilating diathesis // J. Vase. Surg. - 2001. - Vol. 34. - P. 1079-1084.

199. Sapienza P., Mingoli A., Feldhaus R. et al. Femoral artery aneurysms: Long-term follow-up and result of surgical treatment // J. Cardiovasc. Surg. 1996. -Vol. 4.-P. 181-184.

200. Schewe C. K., Schweikart H. P., Hammel G. et al. Influence of selective management on the prognosis and the risk of rupture of abdominal aortic aneurysms // Clin. Investig.- 1994; Vol. 72. - P. 585-91.

201. Schurink G. W., Van Baalen J. M., Visscr MJ. Thrombus within an aortic aneurysm does not reduce pressure on the aneurysmal wall // J. Vase. Surg. -2000.-Vol. 31.-P. 501-506.t

202. Scott R.A., Ashton H., Kay D.N. Abdominal aortic aneurysm in 4237 screened patients: prevalence, development and management over 6 years // Br. J. Surg. -1991. Vol.78. - P. 1122-1125.

203. Scott R. A., Tisi P. V., Ashton H. A. Abdominal aortic aneurysm rupture rates: a 7-year follow-up of the entere abdominal aortic aneurism population detected by screening // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28. - P. 124-128.

204. Schilling F. J, Hempel H. F., Becker W. H. Asymptomatic aortic aneurysm detected on the abdominal roentgenogram // Circulation. 1966. - Vol. 33. - P. 209-214.

205. Shortell C., De Weese J. A., Ouriel K., Green R. M. Popliteal artery aneurysms: 25-year surgical experience // J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 14. - P. 771776.

206. Sonesson B., Lanne T., Hansen F., Sandgren T. Compliance and diameter in the human abdominal aorta the influence of age and sex // Eur. J. Vase. Surg. -1994.-Vol. 7.-P. 690-697.

207. Sterpetti A.V., Feldhaus R.J., Schultz R.D. Identification of abdominal aortic aneurysm patients with different clinical features and clinical outcomes. // Am. J. Surg. -1988. Vol. 156. - P. 466-469.

208. Sterpetti A.V., Cavallaro A., Cavallari N. et al. Factors influencing the rupture of abdominal aortic aneurysms // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. -Vol. 73. -P. 175-178.

209. Stonebridge P.A., Draper T., Kelman J., et al. Growth rate of infrarenal aortic aneurysms // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1996. Vol. 11 - P. 70-73.

210. Strachan D. P. Predictors of death from aortic aneurysm among middle-aged men: the Whitehall Study // Br. J. Surg. 1991. -Vol.78. -P. 401-404.

211. Tabata M., Ketagawa T., Saito T. et al. Extracranial carotid aneurysm in Takayasu's arteritis // J. Vase. Surg. 2001. -Vol. 34, (4). - P. 739-742.

212. Tambyraja A. L., Raza Z., Stuart W. P., et al. Does immediate operation for symptomatic non-ruptured abdominal aortic aneurysm compromise outcome? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2004. - Vol. 28. - P. 543-546.

213. Tayal V. S., Graf C. D., Gibbs M. A. Prospective study of accuracy and outcome of emergency ultrasound for abdominal aortic aneurysm over two years // Acad. Emerg. Med. 2003. - Vol. 10. - P. 867-871.

214. Todd G. J., Nowygrod R., Bevemsty A., et al. The accuracy of CT scanning in the diagnosis of abdominal and thoracoabdominal aortic aneurysms // J. Vase. Surg.-1991. Vol.13.-P. 302-310.

215. Valentine R. J., Hagino R. T., Jackson M. R. et al. Gastrointestinal complication after aortic surgery // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 28. - P. 404-412.

216. Valentine R. J., De Caprio J. D., Castillo J. M. et al. Watchful Waiting cases of small abdominal aortic aneurysms appropriate for all patients? // J. Vase. Surg. - 2000. - Vol. 32. 441 p.

217. Vollmar J. Das Bauch aorten aneurisma // Chirurg. 1980. - Vol. 56, (3).-P. 238-242.

218. Wilmink A. B., Pleumeekers H. J, Hoes A.W., et al. The infrarenal aortic diameter in relation to age: only part of the population in older age groups shows an increase // Eur. J. Vase. Surg. -1998. -Vol. 16. P. 431-437.

219. Wolf K. J., Fobbe F. Color-Duplex Sonography // Georg. Thieme. Verlag. 1999. - Vol. 12.- P. 20-140.

220. Zarins C. K., Gewertz B. L. // Atlas of vascular surgery, 2nd edition. Elsevier Churchill Livingstone, 2005. P. 115.