Этапное хирургическое лечение врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Хапаев, Тимур Сагитович

• Хапаев, Тимур Сагитович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хапаев, Тимур Сагитович

Список терминологических сокращений.

Введение.

Глава I. История и эволюция операций гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой (обзор литературы).

1.1 Унивентрикулярный порок сердца: понятие, терминология классификация, анатомия.

1.2 Естественное течение порока и прогноз.

1.3 Эволюция хирургической коррекции унивентрикулярных ВПС.

1.4 Современное состояние проблемы хирургии ВПС с унивентрикулярной гемодинамикой.

1.5 Роль паллиативных операций на этапах гемодинамической коррекции СЦПС.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Характеристика морфологического материала.

2.3 Методы обследования.

Глава III. Влияние предшествующих паллиативных операций на легочно-артериальное русло и внутрисердечные параметры.

3.1 Изменения легочно-артериального русла и внутрисердечных параметров после создания системно-легочных анастомозов.

3.2 Динамика структурных изменений сосудов легких у больных ВПС цианотического типа в зависимости от возраста, вида системно-легочных анастомозов и сроков их функционирования.

3.3 Оценка динамики снижения давления в малом круге кровообращения после операции суживания легочной артерии.

Глава IV. Особенности хирургической техники при формировании двунаправленного кавопульмонального анастомоза после предшествующих паллиативных операций.

4.1 Условия операции.

4.2 Общие принципы операции формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза.

4.3 Особенности операции формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после системно-легочных анастомозов.

4.4 Особенности операции формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после суживания легочной артерии.

Глава. V. Ближайшие и отдаленные результаты формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после предшествующих паллиативных операций.

5.1 Анализ непосредственных результатов формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после системно-легочных анастомозов.

5.2 Оптимальные сроки формирования ДКПА после системно-легочных анастомозов.

5.3 Оценка отдаленных результатов формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после системно-легочных анастомозов.

5.4 Оценка непосредственных результатов формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после суживания легочной артерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное хирургическое лечение врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой»

Актуальность темы исследования

Сложные цианотические пороки сердца (СЦПС), объединяющие широкий спектр пороков с функционально единственным желудочком, составляют около 5% всех случаев ВПС. Средняя продолжительность жизни больных при естественном течении порока не превышает 5-6 лет, причем в первый год от прогрессирования сердечной недостаточности и гипоксии умирает более 75% больных, и только 20% доживают до 25 лет [1, 10, 125; 147].

Актуальность темы диссертации обусловлена необходимостью оказания кардиохирургической помощи больным СЦПС при отсутствии технологии адекватной анатомической коррекции, бесперспективности паллиативных операций и неудовлетворительными результатами операции пересадки сердца и органокомплекса сердце-легкие. В связи с этим гемодинамическая коррекция (ГК) пока остается методом выбора при оказании хирургической помощи больным СЦПС [1, 2, 4].

В настоящее время кардиохирурги располагают богатым клиническим опытом использования различных вариантов ГК, однако многочисленность предложенных вариантов ГК, основанных на частичном или полном «обходе правого сердца», косвенно говорит об отсутствии надежного способа хирургического лечения данной патологии.

Особое внимание заслуживает группа пациентов с унивентрикулярными ВПС, которым по разным причинам невозможно сразу выполнить тот или иной вид ГК. Одной из основных причин этого является исходное состояние легочно-артериального русла, характеризующееся гипо- или гиперволемией сосудов МКК. В этой связи уделяется особое внимание паллиативным операциям, таким как суживание JIA при интенсивном легочном кровотоке и создание системно-легочного анастомоза при гипоплазии JIAP [36, 39, 41, 46, 189, 191]. Речь идет о разделении хирургического лечения пациентов с функциональным ЕЖС на этапы, первым из которых является один из видов паллиативных операций. Последующие этапы хирургического лечения предполагают выполнение того или иного вида ГК.

Вопрос о сроках и особенностях выполнения последующих этапов ГК после предшествующих паллиативных операций и показаниях к ним до сих пор остается дискутабельным [6].

Функционирование различных видов CJIA в течение разных сроков после операции приводит к значительным структурным изменениям со стороны легочно-артериального русла. Однако вопрос о морфологических изменениях со стороны сосудов МКК после создания системно-легочных анастомозов изучен мало и в литературе освещен недостаточно [11].

Отсутствие четкого протокола ведения больных СЦПС, противоречивые данные литературы о последовательности этапов хирургической коррекции, сроков их выполнения и недостаточная изученность, происходящих при этом структурных изменений сосудов МКК, говорит об актуальности данной темы и необходимости дальнейшего ее изучения.

Цель исследования:

Оптимизация тактики этапного подхода к частичной гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние предшествующих паллиативных операций на легочно-артериального русло и внутрисердечные параметры у больных ВПС с одножелудочковой гемодинамикой.

2. Изучить динамику морфологических изменений артериального сосудистого русла легких после системно-легочных анастомозов у больных ВПС с недокровотоком малого круга кровообращения.

3. Определить наиболее значимые факторы, влияющие на успех формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза после операции суживания легочной артерии при унивентрикулярных ВПС с интенсивным легочным кровотоком.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты формирования двунаправленного кавопульмонального анастомоза у больных ВПС с одножелудочковой гемодинамикой.

Научная новизна

• Определены оптимальные сроки выполнения гемодинамической коррекции унивентрикулярных ВПС методом двунаправленного кавопульмонального анастомоза на основании изучения влияния предшествующих паллиативных операций на легочно-сосудистое русло.

• Определены особенности динамики морфологических изменений легочных артерий после создания системно-легочных анастомозов у больных сложными цианотическими пороками сердца.

• Конкретизированы критерии успешного выполнения двунаравленного кавопульмонального анастомоза после операции суживания легочной артерии при унивентрикулярных ВПС с интенсивным легочным кровотоком.

• Впервые определены оптимальные сроки выполнения последующего этапа хирургической коррекции унивентрикулярных ВПС с недокровотоком малого круга кровообращения, учитывая морфологический статус легочно-артериального русла.

Отличие полученных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами

Состояние артериального русла легких у больных сложными цианотическими пороками сердца после хирургических вмешательств ранее уже изучалось (Шереметьева Г.Ф., Нарциссов B.C., Щукин B.C., 1972 г.). В отличие от указанных работ, в диссертации произведен более подробный и детальный анализ структурных изменений в легочных артериях после создания системно-легочных анастомозов. Если в ранее выполненных работах морфологические изменения оценивались через 3 и более лет после операции, то в нашем исследовании оценка структурных изменений проводится уже через 6-7 месяцев и далее через, 1,2,3 и более лет после создания системно-легочных анастомозов. Основываясь на полученных результатах, нами впервые даны рекомендации относительно оптимальных сроков выполнения последующего этапа хирургической коррекции порока с точки зрения морфологического статуса легочно-артериального русла.

По данным некоторых работ, рост легочных артерий не коррелирует с временем функционирования анастомоза (Rosenberg H.G., Williams W,G., Trusler G.A. et al., 1987г.). В отличие от этих работ, в нашем исследовании мы отмечаем прямую зависимость развития легочно-артериального русла от срока существования системно-легочных анастомозов, делая вывод о том, что, чем более выражена гипоплазия сосудистого русла легких на момент формирования анастомоза, тем больше времени требуется для коррекции гиповолемических изменений.

Некоторые авторы при операции суживания легочной артерии рекомендуют не снижать сатурацию артериальной крови ниже 85% (Mavroudis С., at al., 2003г.). Наше же исследование показало, что после операции сатурация артериальной крови спонтанно возрастает на 6-7%, практически достигая дооперационных показателей. Учитывая это, можно производить белее жесткое суживание легочной артерии, снижая сатурацию до 75-80%.

Практическая значимость работы

Практическая значимость представленного труда, являющегося результатом научно-практической деятельности ННИИПК им. академика Е.Н. Мешалкина, заключается в оптимизации этапов хирургического лечения наиболее тяжелой категории пациентов со сложными цианотическими ВПС. Полученные в ходе исследования данные позволяют определить оптимальные сроки выполнения этапов хирургической коррекции унивентрикулярных ВПС.

Достоверность выводов и рекомендаций

Достаточное число наблюдений, подтверждение клинических данных, морфологическими, применение научного анализа с использованием современных методов статистики, а также обобщение опыта одного из ведущих кардиохирургических центров страны является свидетельством высокой достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Личный вклад

Автор непосредственно принимал участие в большинстве операций, освещенных в данной работе. Многие из паллиативных операций (создание системно-легочных анастомозов, процедуры суживания легочной артерии) выполнены автором лично с хорошими отдаленными результатами.

Апробация работы и публикации по теме диссертации

Основные положения, выводы и практические рекомендации доложены на 10, 11 12 Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, ежегодных сессиях НЦССХ им. А.Н.Бакулева (Москва 2003, 2005, 2007), юбилейных научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н.Мешалкина (Новосибирск 2006), на заседаниях Ученого Совета ННИИПК им. Е.Н. Мешалкина.

Опубликованы 22 научные работы, из них 8 по теме кандидатской диссертации, и 2 патента на изобретения.

Структура диссертации

Диссертация оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 146 страницах. Текст оформлен в соответствии с требованиями Положения ВАК к диссертационным работам, направляемым в печать. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы составляет 206 источников (17 из них отечественных). Работа содержит 24 таблицы и 30 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Хапаев, Тимур Сагитович

выводы

1. Функционирование системно-легочных анастомозов в сроки 30,4±24 мес. у больных с унивентрикулярными врожденными пороками сердца не приводит к достоверным изменениям конечного диастолического размера, конечного диастолического объема, фракции выброса системного желудочка и увеличению недостаточности атрио-вентрикулярных клапанов.

2. У больных с унивентрикулярными врожденными пороками сердца и недокровотоком по малому кругу кровообращения существование системно-легочного анастомоза в течение 30,4±24 мес. приводит к значительному росту легочно-артериального русла, выражающегося в увеличении легочно-артериальных индексов: Nakata до 251±56 мм2/м2, McGoon до 2,4±0,27.

3. У больных сложными цианотическими врожденными пороками сердца раннего возраста с начальными стадиями гиповолемии существование системно-легочных анастомозов в течение 1-2 лет не приводит к развитию высокой легочной гипертензии, а у больных с выраженными исходными гиповолемическими изменениями (IV стадия) происходит торможение преобразования сосудов легких в этом направлении с уменьшением в них степени аккомодационной перестройки.

4. При функционировании системно-легочных анастомозов в течение 3 и более лет, в случаях их гипофункции, происходит редукция степени легочной гипертензии с возвращением структуры сосудистого русла на гиповолемический путь развития. При сохранении функциональной активности анастомозов формируются морфологические изменения, характерные для высокой легочной гипертензии.

5. Оптимальными параметрами легочного кровотока при суживании легочной артерии у пациентов с исходным давлением в легочной артерии более 80% от системного артериального давления являются среднее давление в легочной артерии 31,7 ± 11мм рт ст. и сатурация артериальной крови 75-76%, а у пациентов с исходным давлением в легочной артерии менее 50% от системного артериального давления -среднее давление в легочной артерии 22 ± 8 мм рт ст и сатурация артериальной крови 82-83%.

6. Формирование двунаправленного кавопульмонального анастомоза в течение первого года после создания системно-легочного анастомоза характеризуется достоверно более выраженным развитием легочно-артериального русла (индекс Nakata 316±15,2 мм2/м2, индекс McGoon 2,4±0,1), более гладким течением госпитального и отдаленного послеоперационного периода, чем у пациентов со сроком функционирования системно-легочного анастомоза более одного года.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

После операции CJIA показана повторная госпитализация не позднее, чем через 1 год после операции, т.к. в течение этого срока происходит более выраженное развитие JIAP и наблюдается меньшее число осложнений после формирования ДКПА.

Учитывая, что сатурация кислорода в артериальной крови уже в ближайшем послеоперационном периоде после суживания JIA спонтанно возрастает на 6-7%, практически достигая дооперационных показателей, можно рекомендовать производить более жесткое суживание JIA, снижая Sat02 до 75-80%.

При операциях ДКПА, как после паллиативных вмешательств, так и первичных, желательно выполнить манипуляции, облегчающие выполнение последующего этапа хирургической коррекции (подведение провизорной тесьмы под ствол JIA в случае сохранении антеградного кровотока, пластика, перикарда PTFE и др.).

При формировании ДКПА анастомоз между верхней полой веной и правой легочной артерией предпочтительно сместить ближе к бифуркации легочной артерии. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем при формировании ПКПА, сформированный анастомоз между синтетическим протезом и нижней поверхностью правой легочной артерии оказался смещенным вправо, ближе к трифуркации правой легочной артерии.

Если СЛА создан на стороне противоположной ДКПА, то после его выделения желательно сразу его не лигировать, а взять на турникет. Если после формирования ДКПА возникнет необходимость в ДИЛК, то анастомоз оставляется, если нет — лигируется.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хапаев, Тимур Сагитович, 2007 год

1. Арапов А.Д. // Клиника, диагностика и хирургическое лечение трикуспидальной атрезии.// Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1961.- №4.-С. 28-34.

2. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Бондарев Ю.И. и др. // Гемодинамическая коррекция единственного желудочка // Труды 3-го совместного советско-американского симпозиума по ВПС // Вашингтон, 1977, 575.

3. Бухарин В.А., Подзолков В.П. // Гемодинамическая коррекция единственного желудочка сердца // Грудная хир., 1978, 9, 24-9.

4. Галанкин Н.К. //Кавопульмональный анастомоз//Л.,1968, 183 с.

5. Галанкин Н.К., Дарбинян Т.М. //Анастомоз между верхней полой веной и правой легочной артерией // Эксперим хир., 1956, 3, 54-57.

6. Горбатых Ю.Н. // Частичный и полный обход правого сердца в хирургии врожденных пороков сердца с унивентрикулярной гемодинамикой // Дисс. докт. мед. наук, Новосибирск, 2002.

7. Есипова И.К. // Патологическая анатомия легких // М., 1976, 183 с.

8. Заец С.Б.// Хирургическое лечение сложных врожденных пороков сердца со стенозом легочной артерии различными методами "обхода" правых отделов сердца // Дисс. докт. мед. наук, М., 1997.

9. Мешалкин Е.Н. // Анастомоз верхней полой вены и легочной артерии у больных врожденными пороками сердца с недостаточностью тока крови в малом круге кровообращения // Эксперим хир., 1956, 6, 6-12.

10. Мешалкин Е.Н, Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. // Компенсация и паракомпенсация при пороках сердца // Сборник научных трудов, 1985, 80-82.

11. Мешалкин Е.Н. // Патология и реабилитация кровообращения и газообмена// Сборник научных трудов, 1972, 94-96.

12. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и др. //Коррекция атрезии трехстворчатого клапана с помощью прямых анастомозов правого предсердия с правым желудочком и легочной артерией //Кардиология, 1985, 7, 35-9.

13. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Заец С.Б. и др. //Полный кавопульмональный анастомоз в хирургии сложных врожденных пороков сердца//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, 6, 1116.

14. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. //Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца // М., 1994, 223 с.

15. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. //Опыт двунаправленного кавопульмонального анастомоза при сложных врожденных пороках сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995, 3, 4-10.

16. Роева Л.А., Чубарова Е.Д. //Проблемы гидродинамической коррекции в задачах хирургического лечения сложных ВПС // Материалы 3-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов, Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996, 6, 63.

17. Юрлов И.А. // Тотальный кавопульмональный анастомоз: зависимость результатов коррекции от типа формирования //Дисс. канд. мед. наук, М., 1999.

18. Abbott ME: Atlas of congenital cardiac disease, New York, 1936, American Heart Association.

19. Abe Т. //Histological study of the pulmonary arterial tree in congenital heart disease under one year of age // Japanese Circulation Journal 1976, 64(6):583.

20. Aeba R., Katogi Т., Hashizume K. et al. //Individualized total cavopulmonary connection technique for patient with asplenia syndrome // Ann Thorac Surg 2002 Apr; 73(4): 1274-81.

21. Aeba R., Katogi Т., Kashima I. et al. //Factors influencing arterial oxygenation early after bidirectional cavopulmonary shunt without additional sources of pulmonary blood flow // J Thorac Cardiovasc Surg, 2000, 120.

22. Alehan D, Celiker A, Ceviz N. // Balloon dilation of stenotic nonvalved conduits after Fontan operation. // Turk J Pediatr 1998; 40(1): 145-9.

23. Alejos J.C., Williams R.G., Jarmakani J.M., et al. //Factors influencing survival in patients undergoing the bidirectional Glenn anastomosis // American Journal of Cardiology, 1995, 75, 1048-1050.

24. Alexi-Meskishvili V, Ovroutski S, Dahnert I, Lange PE, Hetzer R. // Early experience with extracardiac Fontan operation. // Ann Thorac Surg. 2001 Jan;71(l):71-6; discussion 76-7.

25. Alexi-Meskishvili V, Ovroutski S, Ewert P, Dahnert I, Berger F, Lange PE, Hetzer R. // Optimal conduit size for extracardiac Fontan operation. // Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Dec;18(6):690-5.

26. Amin Z, McElhinney DB, Strawn JK, Kugler JD, Duncan KF, Reddy VM, Petrossian E, Hanley FL. // Hemidiaphragmatic paralysis increases postoperative morbidity after a modified Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Nov;122(5):856-62.

27. Anderson RH, Becker AE, Wilkinson JL: Proceedings: morphogenesis and nomenclature of univentricular hearts, Br Heart /37:781, 1975.

28. Azzolina G., Eufrate S., Penza P. // Tricuspid atresia. Experience in surgical management with a modified cavopulmonary anastomosis //Thorax, 1972, 27, 11-15.

29. Batra A.S., Starnes V.A., Winfield J. Wells // Obstruction in Modified Blalock Shunts: A Quantitative Analysis With Clinical Correlation // Ann. Thorac. Surg., Jun 2005; 79: 2072 2076.

30. Becker AE, Anderson RH // Absence of an atrioventricular connection (AV valve atresia) // Pathology of congenital heart disease, 1981.

31. Becker AE, Anderson RH // Atrial isomerism ("situs ambiguous") // Pathology of congenital heart disease, London, 1981.

32. Bjork V.O., Olin C.L., Bjarke B.B. et al. // Plight atrial right ventricular anastomosis for correction of tricuspid atresia // J Thorac Cardiovasc Surg, 1979, 77,452-58.

33. Blalock A, Taussig HB: The surgical treatment of malformations of the heart in which there is pulmonary stenosis or pulmonary atresia, JAMA 128:189, 1945.

34. Bonnet D., Sidi D., Pascal R. Vouhe et al. // Absorbable pulmonary artery banding in tricuspid atresia // Ann Thorac Surg 2001;71:360-361

35. Boudewijn P. J. Leeuwenburgh, MS, Paul H. Schoof, et al. // Chronic and adjustable pulmonary artery banding // J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:231-237.

36. Bowman FO Jr, Malm JR., Hayes CJ, et al: Physiological approach to surgery for tricuspid atresia, Circulation 58(Suppl l):I-83, 1978.

37. Bradley SM, Simsic JM, Atz AM, et al. // The infant with single ventricle and excessive pulmonary blood flow: results of a strategy of pulmonary artery division and shunt // Ann. Thorac. Surg., Sep 2002; 74: 805 810.

38. Bowman FO Jr, Malm JR, Hayes CJ, et al // Physiological approach to surgery for tricuspid atresia// Circulation 1978, 58(1 l):I-83. .

39. Carlon CA, Mondini PG, de Marchi R: Su una nuova anastomosi vasale per la terapia chirurgica di alcuni vizi cardiovasculari (A new vascular anastomosis for surgical treatment of some cardio-vascular anomalies), Hal Chir 6:760, 1950.

40. Caspi J., Timothy W. Pettitt, T. Bruce Ferguson, et al. // Effects of controlled antegrade pulmonary blood flow on cardiac function after bidirectional cavopulmonary anastomosis // J Thorac Cardiovasc Surg, 2003.

41. Castaneda A.R. // From Glenn to Fontan: a continuing evolution. // Circulation 1992;86(Suppl II):80-84.

42. Cho Y, Katogi T, Aeba R, Inoue Y, Moro K, Omoto T, Nakao Y, Kawada S. // The role of bidirectional cavopulmonary shunt on selection of Fontan patients. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 Dec;46(12): 1317-23.

43. Choussat A., Fontan F., Besse P. Et al. //Selection criteria for Fontan's procedure //In Anderson R.H., Shineborne E.A. eds. Pediatric cardiology 1977, Edinburgh: Churchill Livinstone, 1978: 559-66.

44. Chowdhury UK, Airan B, Sharma R, Bhan A, Kothari SS, Saxena A, Venugopal P. // One and a half ventricle repair with pulsatile bidirectional Glenn: results and guidelines for patient selection. // Ann Thorac Surg. 2001 Jun;71(6): 1995-2002.

45. Cogwill L.D. // The Fontan procedure: a historical review. // Ann Thorac Surg 1991;51:1026-1030.

46. Cohen MS, Jacobs ML, Weinberg PM, et al // Morphometric analysis of unbalanced common atrioventricular canal using two-dimensional echocardiography // J Am Coll Cardiol 1996,28:1017.

47. Day R. // Inhaled nitric oxide after Glenn and Fontan procedure. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Nov;l 14(5):867-8.

48. De Leval M.R.,Kilner P., Gewilling M. et al.// Total cavopulmonary connection: a logical alternative to atriopulmonary connection for complex Fontan operation // J Thorac Cardiovasc Surg, 1988, 96, 682-95.

49. Dore A, Somerville J. // Right atrioventricular extracardiac conduit as a fontan modification: late results. // Ann Thorac Surg. 2000; 69(l):181-5.

50. Driscoll D.J., Offord K.P., Feldt R.H., Schaff H.V., Puga F.J., Danielson G.K. // Five to fifteen year follow-up after Fontan Operation. // Circulation 1992; 85:469-496.

51. Doty DB, Schieken RM, Lauer RM // Septation of the univentricular heart. Transatrial approach // JThorac Cardiovasc Surg 1979, 78:423.

52. Duncan BW, Rosenthal GL, Jones TK, Lupinetti FM. // First-stage palliation of complex univentricular cardiac anomalies in older infants. // Ann Thorac Surg. 2001 Dec;72(6):2077-80.

53. Ebert PA // Staged partitioning of single ventricle // J Thorac Cardiovasc Surg 1984, 88:908.

54. Edie RN, Ellis K, Gersony WM, et al // Surgical repair of single ventricle // J Thorac Cardiovasc Surg 1973, 66:350.

55. Edwards JE: Congenital malformations of the heart and great vessels. In Gould SE, ed: Pathology of the heart, ed 2, Springfield, III, 1960, Charles С Thomas.

56. Edwards JE, Burchell HB // Congenital tricuspid atresia: a classification // Med Clin North Am 1949,33:1177.

57. Elizari A, Somerville J. // Experience with the Glenn anastomosis in the adult with cyanotic congenital heart disease. // Cardiol Young. 1999 May;9(3):257-65.

58. Fontan F., Baudet E. //Surgical repair of tricuspid atresia //Thorax, 1971, 26, 240-48.

59. Fontan F., Deville C., Quaegebeur J., et al. // Repair of tricuspid atresia in 100 patients. // J Thorac Cardiovasc Surg 1983;85:647-660.

60. Fontan F., Fernandes G., Costa F. //The size of pulmonary arteries and the results of the Fontan operation // J Thorac Cardiovasc Surg, 1989,98, 5, 71124.

61. Franklin RCG, Spiegelhalter DJ, Anderson RH, et al // Double-inlet ventricle presenting in infancy. I. Survival without definitive repair // J Thorac Cardiovasc Surg 1991, 101:767.

62. Fredriksen PM, Therrien J, Veldtman G, Warsi MA, Liu P, Siu S, Williams W, Granton J, Webb G. // Lung function and aerobic capacity in adult patients following modified Fontan procedure.//Heart 2001 Mar;85(3):295-9.

63. Freedom RM, Hashmi A. // Total anomalous pulmonary venous connections and consideration of the Fontan or one-ventricle repair. // Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):681-2.

64. Freedom RM, Nykanen D, Benson LN. // The physiology of the bidirectional cavopulmonary connection.//Ann Thorac Surg 1998 Aug;66(2):664-7.

65. Freedom RM. // Subaortic obstruction and the Fontan operation. // Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):649-52.

66. Frommelt M.A., Frommelt P.C., Berger S., et al. //Does an additional source of pulmonary blood flow after outcome after a bidirectional cavopulmonary shunt// Circulation, 1995, 92(suppl II), 9, 240-244.

67. Gago V., Salles S.A., Stern A.M. et al. //A different approach for the total correction of tricuspid atrseia // J Thorac Cardiovasc Surg, 1976, 72, 209-14.

68. Galankin NK, Darbinian TM: Anastomosis between the superior vena cava and the right pulmonary artery: experiment, Eksp Khir 1:54, 1956.

69. Gale A.W., Danielson G.K., Mc Goon D.C., Mair D.D. //Modified Fontan operation for univentricular heart and complicated congenital lesions // J Thorac Cardiovasc Surg, 1979, 78, 831-38

70. Gamillscheg A, Beitzke A, Stein JI, Rupitz M, Zobel G, Rigler B. // Transcatheter coil occlusion of residual interatrial communications after Fontan procedure. //Heart. 1998 Jul;80(l):49-53.

71. Gandhi S.K., Bromberg B.I., Rodefeld M.D., Schuessler R.B., Boineau J.P., Cox J.L., Huddleston C.B. // Lateral tunnel suture line variation reduces atrial flutter after the modified Fontan operation. // Ann Thorac Surg 1996;61:1299-1309.

72. Gates RN, Laks H, Drinkwater DC Jr, Lam L, Blitz A, Child JS, Perloff JK. // The Fontan procedure in adults. // Ann Thorac Surg. 1997 Apr;63(4): 1085-90.

73. Gatzoulis MA, Munk MD, Williams WG, Webb GD. // Definitive palliation with cavopulmonary or aortopulmonary shunts for adults with single ventricle physiology. //Heart. 2000 Jan;83(l):51-7.

74. Gaynor JW, Collins MH, Rychik J, et al // Long-term outcome of infants with single ventricle and total anomalous pulmonary venous connection // J Thorac Cardiovasc Surg 1999,117:506.

75. Gaynor JW, Bridges ND, Cohen MI, Mahle WT, Decampli WM, Steven JM, Nicolson SC, Spray TL. // Predictors of outcome after the Fontan operation: Is hypoplastic left heart syndrome still a risk factor? // J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Feb;123(2):237-45.

76. Gelatt M., Hamilton R.M., McCrindle B.W., Williams W.G., Trusler G.A., Freedom R.M. // Risk factors for atrial tachyarrhythmias after the Fontan operation. //J Am Coll Cardiol 1994;24:1735-1741

77. Gewillig M, Kalis N. // Pathophysiological aspects after cavopulmonary anastomosis. // Thorac Cardiovasc Surg. 2000 Dec;48(6):336-41.

78. Ghai A, Harris L, Harrison DA, Webb GD, Siu SC. // Outcomes of late atrial tachyarrhythmias in adults after the Fontan operation. // J Am Coll Cardiol. 2001 Feb;37(2):585-92.

79. Girod D.A., Fontan F., Deville C., Ottenkamp J., Choussat A. // Long-term results after the Fontan operation for tricuspid atresia. // Circulation 1987;75:605-610.

80. Glenn W.W.I. //Circulatory bypass of the right side of the heart. Shunt between superior vena cava and distal right pulmonary artery report of clinical application //N Engl J Med, 1958, 259, 117-20

81. Glenn W.W.I. //Superior vena cava pulmonary artery shunt //Ann Thorac Surg, 1989, 47, 62-64

82. Glenn W.W.I., Patino J.F. // Circulatory bypass of the right heart //Yale J Bid Med, 1954, 27, 147-51

83. Goff DA, Blume ED, Gauvreau K, Mayer JE, Lock JE, Jenkins KJ. // Clinical outcome of fenestrated Fontan patients after closure: the first 10 years. // Circulation. 2000 Oct 24;102(17):2094-9.

84. Gomes A.S., Benson L., George В., Laks H. //Management of pulmonary arteriovenous fistulas after superior vena cava right pulmonary artery (Glenn) anastomosis //J Thorac Cardiovasc Surg, 1984,87, 636-39

85. Graham K, Sondheimer H, Schaffer M. // Resolution of cavopulmonary shunt-associated pulmonary arteriovenous malformation after heart transplantation. // J Heart Lung Transplant. 1997 Dec;16(12):1271-4.

86. Guadagni G, Bove EL, Migliavacca F, Dubini G. // Effects of pulmonary afterload on the hemodynamics after the hemi-Fontan procedure. // Med Eng Phys. 2001 Jun;23(5):293-8.

87. Guariso G, Cerutti A, Moreolo GS, Milanesi O. // Protein-losing enteropathy after fontan operation: treatment with elementary diet in one case. // Pediatr Cardiol. 2000 May-Jun;21(3):292.

88. Gundry SR, Razzouk AJ, del Rio MJ, Shirali G, Bailey LL. // The optimal Fontan connection: a growing extracardiac lateral tunnel with pedicled pericardium. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1997 Oct;l 14(4):552-8; discussion 558-9.

89. Haas GS, Hess H, Black M, Onnasch J, Mohr FW, van Son JA. // Extracardiac conduit fontan procedure: early and intermediate results. // Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Jun;17(6):648-54.

90. Haller J.A., Adkins J.C, Worthington M., Ravenhorst J. //Experimental studies on permanent bypass of the right heart //Surgery, 1966, 59, 1128-32

91. Hanley FL. // The one and a half ventricle repair-we can do it, but should we do it? // J Thorac Cardiovasc Surg. 1999;117(4):659-61.

92. Нагаке В., Kuhn M., Jarmakani J., et al. // Acute hemodynamic effects of adjustable atrial septal defect closure in the lateral tunnel Fontan procedure. // J Am Coll Cardiol 1994;23:1671-1676

93. Harrison D.A., Liu P., Walters J.E., et al. // Cardiopulmonary function in adult patients late after Fontan repair. // J Am Coll Cardiol 1995;26:1016-1021

94. Hashimoto K., Kurosawa H., Tanaka K., et al. //Total cavopulmonary connection without the use of prostetic material: technical considerations and hemodynamic consequences // J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 3, 625-632

95. Heinemann M, Breuer J, Steger V, Steil E, Sieverding L, Ziemer G. // Incidence and impact of systemic venous collateral development after Glenn and Fontan procedures. // Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Jun;49(3): 172-8.

96. Henneveld HT, Hutter P, Hitchcock FJ, Sreeram N. // Catastrophic transcatheter baffle fenestration for failing Fontan physiology. // Ann Thorac Surg. 1998 Jan;65(l):268-70.

97. Henry J.N., Devloo R.A., Ratter D.G. et al. //Tricuspid atresia. Succesfull surgical "correction" in two patients using porcine xenograft valves // Mayo ClinProc, 1974, 49, 803-10.

98. Heragu N, Mahony L. // Is captopril useful in decreasing pleural drainage in children after modified Fontan operation? // Am J Cardiol. 1999 Nov 1;84(9):1109-12, A10.

99. Hess J. // Long-term problems after cavopulmonary anastomosis: diagnosis and management. // Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Apr;49(2):98-100.

100. Hijazi ZM, Ruiz CE, Patel H, Cao QL, Dorros G. I I Catheter therapy for fontan baffle obstruction and leak, using an endovascular covered stent. // Cathet Cardiovasc Diagn. 1998 Oct;45(2): 158-61.

101. Hijazi ZM. // Extracardiac fenestrated Fontan operation: to close or not to close the fenestration? // Catheter Cardiovasc Interv. 2001 Sep;54(l):93-4.

102. Hiramatsu T, Imai Y, Kurosawa H, Takanashi Y, Aoki M, Shin'oka T, Sakamoto T // Midterm results of surgical treatment of systemic ventricular outflow obstruction in Fontan patients // Ann Thorac Surg 2002 73: 855860.

103. Hiramatsu T, Imai Y, Takanashi Y, Seo K, Terada M, Nakazawa M. // Hemodynamic effects of human atrial natriuretic peptide after modified Fontan procedure. // Ann Thorac Surg. 1998 Mar;65(3):761-4.

104. Hofbeck M, Koch A, Buheitel G, Gerling S, Rauch R, Weyand M, Singer H. // Late postoperative cardiac arrhythmias after total cavopulmonary anastomosis and correlation with age of the patients at operation. Z Kardiol. 2000 Sep;89(9):788-94.

105. Hopkins R.A., Armstrong B.E., Serwer G.A. et al. //Physiological rationale for bidirectional cavopulmonary shunt // J Thorac Cardiovasc Surg, 1985, 90,391-98

106. Hornung TS, Benson LN, McLaughlin PR. // Catheter interventions in adult patients with congenital heart disease. // Curr Cardiol Rep. 2002 Jan;4(l):54-62.

107. Horowitz MD, Culpepper WS , Williams LC et al. // Pulmonary artery banding: analysis of a 25-year experience // Ann. Thorac. Surg., Jul 1989; 48: 444 450.

108. Hsia TY, Khambadkone S, Deanfield JE, Taylor JF, Migliavacca F, De Leval MR. // Subdiaphragmatic venous hemodynamics in the Fontan circulation. //J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Mar;121(3):436-47.

109. Hsia TY, Khambadkone S, Redington AN, de Leval MR. // Effect of fenestration on the sub-diaphragmatic venous hemodynamics in the total-cavopulmonary connection. // Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Jun;19(6):785-92.

110. Hsia TY, Khambadkone S, Redington AN, Migliavacca F, Deanfield JE, de Leval MR. // Effects of respiration and gravity on infradiaphragmatic venous flow in normal and Fontan patients. // Circulation. 2000 Nov 7;102(19 Suppl 3):III148-53.

111. Hsu DT, Quaegebeur JM, Ing FF, Selber EJ, Lamour JM, Gersony WM. // Outcome after the single-stage, nonfenestrated Fontan procedure. // Circulation. 1997 Nov 4;96(9 Suppl):II-335-40.

112. Huddleston CB. // The extracardiac Fontan procedure. // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1998; 1:31-40.

113. Humes R.A., Feldt R.H., Porter C.J. et al. //The modified fonfan operation for asplenia and polysplenia syndromes//J Thorac Cardiovasc Surg, 1988, 96, 2,212-8

114. Hurwitt E.S., Young D., Escher D.J. //The rationale of anastomosis of the right auricular appendage to the pulmonary artery in the treatment of tricuspid atresia // J Thorac Surg, 1955, 30, 503-11.

115. Imai Y, Kurosawa H, Fukuchi S, Ishihara K, Sawatari K, Kawada M, Matsuo K, Seo K, Terada M, Takeuchi K, et al. // Modified Fontan procedure on 106 cases: indication and surgical results. // Rinsho Kyobu Geka. 1989 Apr;9(2): 133-7.

116. Imai Y., Takanashi Y., Hoshino S., et al. //Modified Fontan procedure in ninety-nine cases of atrioventricular valve regurgitation // J Thorac Cardiovasc Surg, 1997, 113, 2, 262-269

117. Iyer GK, Van Arsdell GS, Dicke FP, McCrindle BW, Coles JG, Williams WG. // Are bilateral superior vena cavae a risk factor for single ventricle palliation? // Ann Thorac Surg. 2000 Sep;70(3):711-6.

118. Jacobs ML, Mayer JE // Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: single ventricle // Ann Thorac Surg. 2000;69(4 ):197.

119. Jacobs ML, Pourmoghadam KK, Geary EM, Wright KL, Zales VR. // Pulmonary arteriovenous malformations after cavopulmonary connection. // Ann Thorac Surg. 2000 Feb;69(2):634-5.

120. Jonas R.A. indication and timing for the bidirectional Glenn shunt versus the fenestrated Fontan circulation // J Thorac Cardiovasc Surg, 1994, 108, 522-4

121. Kawahira Y, Uemura H, Yagihara T, Yoshikawa Y, Kitamura S. // Renewal of the Fontan circulation with concomitant surgical intervention for atrial arrhythmia. // Ann Thorac Surg. 2001 Mar;71(3):919-21.

122. Kawashima Y., Kitamura S., Matsuda H. et al. //Total cavopulmonary shunt operation in complex cardiac anomalies: a new operation // J Thorac Cardiovasc Surg, 1984, 87, 1, 74-81.

123. Kelley J.R., Mack G.W., Fahey J.T. //Diminished venous vascular capacitance in patients with univentricular hearts after the Fontan operation // American Journal of Cardiology, 1995, 76, 158-163

124. Kiani A., Shakibi J.G. //Fontan phisiology // Circulation, 1995, 92, 10, 3149-3150

125. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG: Double inlet ventricle and atretic atrioventricular valve. In Cardiac surgery, vol 2, ed 2, New York, 1993, Churchill Livingstone.

126. Kirklin J.K., Blackstone E., Kirklin J.W., Pacifico A., Bargeron L. // The Fontan operation. Ventricular hypertrophy, age, and date of operation as risk factors. // J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:1049-1064

127. Kleinert S.,Sano Т., Weintraub R.G., et al. //Anatomic features and surgical strategies in double-outlet right ventricle // Circulation, 1997, 96, 4, 1233-1239

128. Kobayashi J., Matsuda H., Nakano S. et al. //Hemodynamic effects of bidirectional cavopulmonary shunt with pulsative pulmonary flow // Circulation, 1991, 84 (Pt2) III 219-25

129. Kraus M, Molinari L, Arbenz U, Turina M, Bauersfeld U. // Indications criteria for total cavopulmonary anastomosis (Fontan operation). // Schweiz Med Wochenschr. 1999 May 29;129(21):793-8.

130. Kreutzer C, Mayorquim RC, Kreutzer GO, Conejeros W, Roman MI, Vazquez H, Schlichter AJ, Kreutzer EA. // Experience with one and a half ventricle repair. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Apr; 117(4):662-8.

131. Kreutzer G., Galindez E., Bono H. et al. //An operation for correction of tricuspid atresia // J Thorac Cardiovasc Surg, 1973, 66, 613-621

132. Kreutzer G., Vargas F., Schlichter A. et al. //Atriopulmonary anastomosis // J Thorac Cardiovasc Surg, 1982, 83, 427-36.

133. Kuhne M: Uber zwei falle kongenitaler atresie des ostium venosum dextrum, Jahrbuch fur kinderheilkunde und physiche erziehung 63:235, 1906.

134. Lamberti J.J., Mainwaring R.D., Spicer R.L., Uzark K.C., Moore J.W. // Factors influencing perioperative morbidity during palliation of the univentricular heart. // Ann Thorac Surg 1995;60(Suppl):550-553.

135. Lamberti J.J., Spicer R.L., Waldman J.D., et al.// The bidirectional cavopulmonary shunt// J Thorac Cardiovasc Surg, 1990, 100, 1, 22-30

136. Lev M: Autopsy diagnosis of congenitally malformed hearts, Springfield, III, 1953, Charles С Thomas.

137. Levy M, Danel C, Tamisier D, Vouhe P, Leca F. // Histomorphometric analysis of pulmonary vessels in single ventricle for better selection of patients for the Fontan operation. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Feb;123(2):263-70.

138. Mahle WT, Cohen MS, Spray TL, Rychik J. // Atrioventricular valve regurgitation in patients with single ventricle: impact of the bidirectional cavopulmonary anastomosis // Ann Thorac Surg 2001;72:831-835.

139. Mahle WT, Gaynor JW, Spray TL// Atrioventricular valve replacement in patients with a single ventricle // Ann Thorac Surg 2001;72:182-186.

140. Mainwaring R.D., Lamberti J.J., Uzark K., Spicer R.L. //Bidirectional Glenn. Is accessory pulmonary blood flow good or bad? // Circulation, 1995, 92(suppl II), 9, 294-297

141. Mainwaring RD, Lamberti JJ, Uzark K, Spicer RL, Cocalis MW, Moore JW. // Effect of accessory pulmonary blood flow on survival after the bidirectional Glenn procedure. // Circulation. 1999 Nov 9; 100(19 Suppl):II151-6.

142. Marcelletti C., Corno A., Giannico S., Marino B. //Inferior vena cava -pulmonary artery extracardiac conduit. A new form of right heart bypass // J Thorac Cardiovasc Surg, 1990, 100, 2, 228-32.

143. Mavroudis C, Backer CL.// Pediatric cardiac surgery // 2003, 496-523

144. Mayer J.E., Helgason H., Jonas R.A. et al. //Extending the limits for modified Fontan procedure //J Thorac Cardiovasc Surg, 1986, 92, 6, 1021-8

145. Mazzera E, Corno A, Picardo S et al. //Bidirectional cavopulmonary shunts: clinical applications as staged or definitive palliation // Ann Thorac Surg 1989;47:415-20.

146. McElhinney DB, Marianeschi SM, Reddy VM. // Additional pulmonary blood flow with the bidirectional Glenn anastomosis: does it make a difference? // Ann Thorac Surg. 1998 Aug;66(2):668-72.

147. McElhinney DB, Reddy VM, Tworetzky W, Petrossian E, Hanley FL, Moore P. // Incidence and implications of systemic to pulmonary collaterals after bidirectional cavopulmonary anastomosis. // Ann Thorac Surg. 2000 Apr;69(4): 1222-8.

148. McGoon DC, Danielson GK, Ritter DG, et al: Correction of the univentricular heart having two atrioventricular valves, J Thorac Cardiovasc Surg 74:218, 1977.

149. McKay R, Pacifico AD, Blackstone EH, et al: Septation of the univentricular heart with left anterior subaortic outlet chamber, J Thorac Cardiovasc Surg 84:77, 1982.

150. Mendelsohn A.M., Bove E.L., Lupinetti F.M. et al. //Central pulmonary artery growth patterns after the bidirectional Glenn procedure // J Thorac Cardiovasc Surg, 1994, 107, 5, 1284-90

151. Meshalkin EN: Anastomosis of the superior vena cava with the pulmonary artery in patients with congenital heart disease with blood flow insufficiency in the lesser circulation, Eksp Khir 1:3, 1956.

152. Moodie DS, Ritter DG, Tajik AJ, et al // Long-term follow-up in the unoperated univentricular heart // Am J Cardiol, 1984, 53:1124.

153. Moore J.W., Spicer R.L., Perry , et al. //Percutaneuos use of stents to correct pulmonary artery stenosis in young children after cavopulmonary anastomosis//American Heart Journal, 1995, 130, 6, 1245-1249

154. Mosca RS, Bove EL. // Tricuspid valvuloplasty in hypoplastic left heart syndrome. // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 1999;2:21-34.

155. Nogaki M, Senzaki H, Masutani S, Kobayashi J, Kobayashi T, Sasaki N, Asano H, Kyo S, Yokote Y. // Ventricular energetics in Fontan circulation: evaluation with a theoretical model. // Pediatr Int. 2000 Dec;42(6):651-7.

156. Norwood WI, Jacobs ML: Fontan's procedure in two stages, Am J Surg 166:548, 1993.

157. Rabinovitch M, at al. // Lung biopsy in congenital heart disease: a morphometric approach to pulmonary vascular disease // Circulation 1978;58(6):1107-1122.

158. Reddy V.M., Liddicoat J.R., Hanley F.L. //Primary bidirectional superior cavopulmonary shunt in infants between 1 and 4 months of age //Ann Thorac Surg, 1995, 59, 1120-26

159. Reddy V.M., McElhinney D.B., Moore P. et al. //Pulmonary artery growth after bidirectional cavopulmonary shunt: is there a cause for concern? // J Thorac Cardiovasc Surg, 1996, 112, 5, 1180-92

160. Reddy VM, McElhinney DB, Moore P, Haas GS, Hanley FL. // Outcomes after bidirectional cavopulmonary shunt in infants less than 6 months old. // J Am Coll Cardiol. 1997 May;29(6): 1365-70.

161. Reyes A 2nd, Bove EL, Mosca RS, Kulik TJ, Ludomirsky A. // Tricuspid valve repair in children with hypoplastic left heart syndrome during staged surgical reconstruction. // Circulation. 1997 Nov 4;96(9 Suppl):II-341-3; discussion II-344-5.

162. Robicsek F, Temesvari A, Kadar RL: A new method for the treatment of congenital heart disease associated with impaired pulmonary circulation. Experimental study, Acta Med Scand 154:151, 1956.

163. Rodbard S, Wagner D: Bypassing the right ventricle, Proc Soc Exp Biol Med 71:69, 1949.

164. Rodefeld M.D., Ruzmetov M. , Schamberger M.S., et al. // Staged surgical repair of functional single ventricle in infants with unobstructed pulmonary blood flow // Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:949-955.

165. Rosenberg H.G., Williams W,G., Trusler G.A. et al., // 1987r.

166. Sakakibara S, Tominaga S, Imai Y, et al // Successful total correction of common ventricle // Chest 1972, 61:192.

167. Sakamoto T, Harada Y, Takeuchi T, Morishima K, Satomi G, Yasukochi S, Ohta Y. // Banding of the pulmonary trunk in preparation for a Fontan operation. // Cardiol Young. 1999 Jan;9(l):49-54. .

168. Salim MA, DiSecca TG, Arheart KL, Alpert BS //Contribution of superior vena caval flow to total cardiac output in children // Circulation, 1995, 92, 7, 1860-5

169. Sharma R., Iyer K.S., Airan В., et al. //Univentricular repair. Early and midterm results // J Thorac Cardiovasc Surg, 1995, 110, 6, 1692-1701

170. Shumacker HB Jr: Discussion of Warden HE, DeWall RA, Varco RL // Use of the right auricle as a pump for the pulmonary circuit, Surg Forum (1954) 5:16, 1955.

171. Slavic Z., Webber S.A., Lamb R.K., et al. //Influence of bidirectional superior cavopulmonary anastomosis on pulmonary arterial growth // American Journal of Cardiology, 1995, 76, 1085-1087

172. Sreeram N., Jagtap R., Silove E.D., et al. // Intraoperative Epicardial Echocardiography in Assessing Pulmonary Artery Banding Procedures // Ann. Thorac. Surg., Dec 1995; 60: 1778 1782.

173. Takayama H, Sekiguchi A, Chikada M, et al. II Mortality of pulmonary artery banding in the -current era: recent mortality of pulmonary artery banding // Ann. Thorac. Surg., October 1, 2002; 74(4): 1219 1224.

174. Tanoue Y, Sese A, Ueno Y, Joh K, Hijii T. // Bidirectional Glenn procedure improves the mechanical efficiency of a total cavopulmonary connection in high-risk fontan candidates. // Circulation. 2001 May l;103(17):2176-80.

175. Tandon R, Edwards JE: Tricuspid atresia. // A re-evaluation and classification // J Thorac Cardiovasc Surg 67:530, 1974.

176. Taussig HB: Cardiovascular anomalies: a single ventricle with a diminutive outlet chamber, J Tech Methods 19:120, 1939.

177. Uchita S, Imai Y, Takanashi Y, Hoshino S, Terada M, Nagatsu M. // A case of modified Fontan operation with reconstruction of the nonconfluent pulmonary artery. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1997 Dec;45(12): 1986-91.

178. Uemura H., Yagihara Т., Kawashima Y., et al. //Use of the bidirectional Glenn procedure in the presence of forward flow from the ventricles to the pulmonary arteries // Circulation, 1995, 92(suppl II), 9, 228-232.

179. Ugurlucan M, Surmen Benguhan, Omer Ali Sayin et al. // Systemic to pulmonary artery shunt in single ventricle // Eur J Cardiothorac Surg 2006;29:864

180. Van de Wal HJ, Ouknine R, Tamisier D, Levy M, Vouhe PR, Leca F. // Bi-directional cavopulmonary shunt: is accessory pulsatile flow, good or bad? // Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Aug; 16(2): 104-10.

181. Van Mierop LHS, Wiglesworth FW // Isomerism of the cardiac atria in the asplenia syndrome // Lab Invest, 1962, 11:1303.

182. Van Praagh R, Ongley PA, Swan HJC: Anatomic types of single or common ventricle, Am J Cardiol 13:367, 1964.

183. Van Son J.A.M. //Developments in surgical palliation of univentricular physiology // Ann. Thorac. Surg., 1997, 63, 1, 301-303

184. Warden PIE, DeWall RA, Varco RL // Use of the right auricle as a pump for the pulmonary circuit // Surg Forum 1955, 5:16.

185. Webber S.A., Horvath P., Leblanc J.G. et al. //Influence of competitive pulmonary blood flow on the bidirectional superior cavopulmonary shunt:: a multi-institutional study // Circulation, 1995, 92 (suppl 2), 279-86

186. Yamada K, Roques X, Elia N, Laborde MN, Jimenez M, Choussat A,

187. Baudet E. // The short- and mid-term results of bidirectional cavopulmonary145shunt with additional source of pulmonary blood flow as definitive palliation for the functional single ventricular heart. // Eur J Cardiothorac Surg. 2000 Dec;18(6):683-9.

188. Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, Oka S, Ootaki Y, Tei T, Kido S. // Risk factors influencing early and late mortality after total cavopulmonary connection. //Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Sep;20(3):598-602.