Этапная медицинская реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Назранов Беслан Мухамедович

• Назранов Беслан Мухамедович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Назранов Беслан Мухамедович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Наукометрический анализ клинических исследований в структуре медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

1.2. Основание к проведению медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

1.3. Лечебные физические факторы в этапной медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы обследования больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

2.3. Методы медицинской реабилитации больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

2.4. Статистическая обработка полученных результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДО НАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1. Общая характеристика пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после проведенного хирургического вмешательства

3.2. Исходные значения клинико-лабораторных синдромов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после проведенного хирургического лечения

3.3. Исходные бактериологические показатели у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после проведенного хирургического лечения

3.4. Изучение силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ДАННЫМ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Эффективность стационарного этапа реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

4.1.1. Мониторинг выраженности клинико-лабораторных синдромов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде на стационарном этапе реабилитации

4.1.2. Динамика бактериологических индикаторов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после стационарного этапа реабилитации

4.1.3. Степень нарушений мочеиспускания по данным урофлоуметрии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после стационарного этапа реабилитации

4.1.4. Оценка степени тяжести состояния пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в послеоперационном периоде по ТРББ

4.1.5. Частота осложнений у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде к концу курса стационарного этапа реабилитации

4.1.6. Сроки проведения стационарного этапа реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде

4.2. Эффективность амбулаторного этапа реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства (в условиях дневного стационара)

4.2.1. Мониторинг выраженности клинико-лабораторных синдромов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде на этапе проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара

4.2.2. Оценка степени тяжести состояния пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по 1Р8Б и РоЬ после проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара

4.2.3. Оценка силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по 1Р8Б после проведения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара

4.2.4. Степень нарушений мочеиспускания по данным урофлоуметрии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после реабилитации в условиях дневного стационара

4.3. Эффективность медицинской реабилитации пациентов

с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства в амбулаторных условиях

4.3.1. Мониторинг выраженности клинических синдромов у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях

4.3.2. Оценка силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по ТРББ после проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях

4.3.3. Оценка степени тяжести состояния пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по 1Р8Б и РоЬ после проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях

4.3.4. Степень нарушений мочеиспускания по данным урофлоуметрии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после амбулаторной реабилитации

4.3.5. Толерантность к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после амбулаторной реабилитации

4.3.6. Оценка безопасности применения разработанной этапной медицинской реабилитации у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде

4.4.Эффективность этапной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства по данным отдаленных наблюдений

4.4.1. Оценка силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда после этапной медицинской реабилитации у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по данным отдаленных наблюдений

4.4.2. Оценка степени тяжести состояния пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде после этапной медицинской реабилитации по ГРББ и РоЬ в отдаленные сроки

4.4.3. Оценка силы мышц тазового дна по шкале Оксфорда после этапной медицинской реабилитации у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по данным отдаленных наблюдений

4.4.4. Толерантность к физической нагрузке по тесту шестиминутной ходьбы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде по данным отдаленных наблюдений

4.1.5. Удовлетворенность пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде качеством оказанной медицинской помощи по данным отдаленных наблюдений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапная медицинская реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства»

ВВЕДЕНИЕ

Обоснование актуальности темы

По данным ряда исследователей в области урологии доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) относится к наиболее распространенным урологическим заболеваниям у мужчин старших возрастных групп [22, 82, 123, 141, 172]. Так, по данным А. А. Ендовицкого и В. В. Люцко (2022), в 2021 г. среди болезней мочеполовой системы заболевания предстательной железы (ПЖ) занимают ведущие позиции (20,45%) [32].

Особую значимость по обсуждаемому заболеванию придают результатам демографических исследований Всемирной организации здравоохранения, по данным которых происходит значительный прирост населения Земли, возраст которых выше 65 лет (2022 г. - 10%, 2050 г. - предполагается 16%) [2, 111]. Клинические проявления ДГПЖ чаще всего начинаются у мужчин в возрасте 4049 лет (до 30% случаев), а уже у лиц старше 70 лет заболеваемость достигает 80% [9, 63, 66, 129, 163]. У большинства пациентов наблюдают увеличение ПЖ с развитием клинических симптомов нарушения мочеиспускания, которые в последующем требуют оперативного лечения [39, 82, 104, 127, 135]. При этом развитие послеоперационных осложнений у 30-66% пациентов после перенесенной трансуретральной резекции (ТУР) ПЖ по данным рандомизированных исследований констатировано М. К. Алчинбаевым с соавт. (2012), О. Б. Лораном с соавт. (2021), A. Patel et G. Fuchs (2000), R. E. Rover et J. M. Fitzpatrick (2004) [4, 55, 155, 162].

Исходя из вышеизложенного, было определено основное направление настоящего исследования по разработке программы этапной медицинской реабилитации (МР) пациентов с ДГПЖ после хирургического вмешательства.

Проблема и степень ее изученности

В клинических рекомендациях по ДГПЖ (2022), разработанных Российским обществом урологов, а также в работах ученых других стран, обозначено, что в

лечении данного контингента больных широко применяются хирургические методы (ТУР, энуклеация ПЖ с помощью гольмиевого/тулиевого лазеров, методика открытой аденомэктомии и др.) [29, 118, 137, 167, 170, 174]. При этом ведущими отечественными и зарубежными специалистами в области урологии отмечается высокий рост послеоперационных осложнений, существенно снижающих качество жизни (КЖ) пациентов [20, 23, 56, 168]. По результатам исследования Р. Э. Амдий и Т. Г. Гиоргобиани (2019), M. I. Kogan et а1. (2022), расстройства мочеиспускания после ТУР ПЖ выявляются в 15-35% случаев и по данным уродинамического исследования обусловлены гипер- и гипоактивностью детрузора [6, 141]. Исследования С. Н. Волкова с соавт. (2024), И. В. Чернышева и Д. В. Перепечина (2012), Е. V. Яойшап (2013) свидетельствуют о том, что тромбогеморрагические осложнения в постоперационном периоде после ТУР ПЖ встречаются в 5-10% случаев [22, 107, 161]. Н. П. Дианов с соавт. (2024), Р. Li et а1. (2021) сообщили, что нарушения эякуляторной функции после энуклеации простаты с использованием гольмиевого лазера при интактной шейке мочевого пузыря составила 11,7% [28, 144]. Проведенный анализ осложнений, возникающих после ТУР, свидетельствует о их сохраняющейся частоте: за последние 15-20 лет, несмотря на множество разработанных медицинских технологий, как хирургических, так и реабилитационных, их встречаемость составляет в среднем 20-35% [133, 141, 177]. Большинство исследователей считают, что именно постоперационные осложнения, и, в основном, симптомы нижних мочевых путей (СНМП), значительно снижают КЖ больных [47, 51, 73, 90, 142]. Кроме того, в проведенном нами литературном обзоре в большинстве научных публикаций отмечаются нежелательные побочные реакции на препараты, использующиеся в лечении пациентов с ДГПЖ [72, 140]. Все это является основанием к проведению реабилитационных мероприятий. Однако в разделе 4 клинических рекомендаций по доброкачественной гиперплазии предстательной железы обозначено: «Медицинская реабилитация не предусмотрена» [29]. Причем, большинство исследователей, занимающихся вопросами ДГПЖ, считают, что лечебно-реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в пред- и раннем

постоперационном периоде с дальнейшим продолжением в амбулаторных условиях для предупреждения развития осложнений, восстановления нарушенных функций организма, улучшения КЖ данного контингента пациентов [4, 6, 56, 76].

Гипотеза исследования

Предположение о целесообразности использования иммуномодулирующей фармакотерапии и лечебных физических факторов в МР больных ДГПЖ после хирургического вмешательства основано на том, что проведение этапной медицинской реабилитации способствует предупреждению развития осложнений хирургического лечения, восстановлению утраченных функций организма в более короткие сроки, улучшению качества жизни (КЖ) за счет воздействия на адаптационно-компенсаторные возможности организма. Так, последние достижения в области иммунной фармакологии позволяют применять данные препараты в качестве эффективных средств коррекции, что обеспечивает снижение частоты развития гнойно-воспалительных осложнений [6, 98, 143, 145]. Однако с целью оптимизации реабилитационных мероприятий целесообразно использование физических факторов, в частности, экстракорпоральной магнитной стимуляции (ЭМС) и Северной ходьбы, обладающих, во-первых, саногенетическим эффектом, во-вторых, воздействующих на несколько патогенетических механизмов постоперационных нарушений, и в-третьих, способствующих усилению фармакологического потенциала медикаментозной терапии, что, в целом, обеспечит восстановление здоровья пациентов с ДГПЖ после оперативного вмешательства [7, 19].

Цель исследования

Изучить эффективность этапной медицинской реабилитации больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства с использованием иммуномодулирующей фармакотерапии и лечебных физических факторов (экстракорпоральная магнитная стимуляция и северная ходьба).

Задачи:

1. Провести наукометрический анализ рандомизированных контролируемых клинических исследований в структуре медицинской реабилитации пациентов после перенесенной трансуретральной резекции предстательной железы с использованием иммуномодулирующей фармакотерапии и лечебных физических факторов.

2. В сравнительных исследованиях оценить сроки купирования клинических проявлений, развитие инфекционно-воспалительных осложнений и длительность пребывания больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в стационаре в постоперационном периоде под воздействием стандартного лечебного комплекса (противовоспалительные, антикоагулянтные и адекватные обезболивающие препараты), а также их сочетания с иммуномодулятором Тамеритом.

3. Изучить эффективность последовательного применения экстракорпоральной магнитной стимуляции и Северной ходьбы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде на амбулаторном этапе в сравнении с использованием только стандартизированной программы лечения в отношении динамики клинико-функциональных и лабораторных показателей, а также нивелирования симптомов нижних мочевых путей.

4. В сравнительном аспекте оценить безопасность разработанных программ медицинской реабилитации и риск возникновения нежелательных побочных реакций у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства в отношении восстановления качества жизни, связанного с расстройствами мочеиспускания.

5. По данным анализа удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи (хирургическое вмешательство и медицинская реабилитация) исследовать правильность выбранной терапевтической тактики ведения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде.

Научная новизна исследования

По результатам наукометрического анализа рандомизированных контролируемых клинических исследований в структуре медицинской реабилитации пациентов после перенесенной трансуретральной резекции предстательной железы получены доказательства в поддержку разработки программы с последовательным использованием иммуномодулирующей фармакотерапии Тамеритом, экстракорпоральной магнитной стимуляции и Северной ходьбы на различных этапах реабилитации.

Впервые констатировано, что включение иммуномодулирующей фармакотерапии Тамеритом в стандартизированную программу лечения больных ДГПЖ в раннем постоперационном периоде обеспечивает снижение частоты развития гнойно-воспалительных осложнений за счет ингибирования синтеза гиперактивированными макрофагами провоспалительных цитокинов (интерлейкин-2 (ИЛ), ИЛ-6) и усилении синтеза противоспалительных цитокинов (ИЛ-10), уровень которых определяет степень воспалительных реакций в организме.

Выявлено, что последовательное включение экстракорпоральной магнитной стимуляции и северной ходьбы в программу амбулаторной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде обеспечивает восстановление функции нервно-мышечного аппарата тазового дна, что приводит к достоверно значимому снижению частоты и степени тяжести симптомов нижних мочевых путей, улучшению качества жизни.

Научно обосновано синдромно-патогенетическое действие разработанной программы медицинской реабилитации больных после хирургического лечения аденомы предстательной железы (подтверждена патентом на промышленный образец, 2024).

Эффективность разработанной программы этапной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде составляет 89%, а стандартизованной

фармакотерапии - 76% при минимальных рисках развития нежелательных побочных реакций.

По данным анализа удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи (хирургическое вмешательство и медицинская реабилитация) констатирована правильность выбранной терапевтической тактики ведения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде, заключающаяся в применении этапной медицинской реабилитации с использованием иммуномодулирующей фармакотерапии, экстракорпоральной магнитной стимуляции и Северной ходьбы.

Теоретическая и прикладная значимость исследования

Научно обосновано синдромно-патогенетическое действие разработанного комплекса медицинской реабилитации с формированием иммуномодулирующего, противовоспалительного, нейромиостимулирующего, трофостимулирующего, вазоактивного, обезболивающего лечебных эффектов, что определяет рациональный выбор программы реабилитации для пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде.

Разработанная программа этапной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде с применением физических тренировок, иммуномодулирующей фармакотерапии и экстракорпоральной магнитной стимуляции, обеспечивает значимое снижение частоты постоперационных осложнений (гнойно-воспалительные процессы, симптомы нижних мочевых путей), восстановление качества жизни по данным международной системы суммарной оценки симптомов болезней предстательной железы (1Р8Б).

Высокая эффективность разработанной программы этапной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде позволяет рекомендовать применение физических тренировок, иммуномодулирующей фармакотерапии Тамеритом и

экстракорпоральной магнитной стимуляции для широкого применения в практике лечебно-профилактических учреждений, занимающихся реабилитацией заболеваний соматического профиля.

Методология и методы научного исследования в диссертации

Дизайн исследования: проспективное рандомизированное контролируемое исследование разработанной реабилитационной программы с использованием на фоне стандартизированной фармакотерапии иммуномодулятора Тамерита и лечебных физических факторов.

Предмет исследования: нивелирование постоперационных осложнений у больных ДГПЖ, улучшение их качества жизни в ходе реализации разработанной программы этапной медицинской реабилитации.

Объект исследования - пациенты с ДГПЖ в постоперационном периоде, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 группы: первая группа пациентов (контрольная (1Г), куда было включено 52 человека, получавших лечение на стационарном и амбулаторном этапах в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями (стандартизированная антибактериальная, антикоагулянтная и адекватная обезболивающая фармакотерапия); вторая группа пациентов (основная (2Г), куда вошло 54 пациента, получавших этапную медицинскую реабилитацию: на стационарном этапе на фоне стандартизированной фармакотерапии, аналогичной таковой в 1 группе, дополнительно был назначен иммуномодулятор Тамерит, на амбулаторном этапе в условиях дневного стационара - экстракорпоральная магнитная стимуляция, в амбулаторных условиях - Северная ходьба.

В работе использованы адекватные клинико-функциональные, лабораторные (иммуноферментные и бактериологические), статистические методы исследования, а также проведена оценка качества жизни в соответствии со стандартами медицинской помощи взрослым при ДГПЖ и порядком организации медицинской реабилитации взрослых [86, 89].

Протокол исследования разработан в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по ДГПЖ и утвержден Этической комиссией при ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (Протокол №7 от 22.06.2015).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение иммуномодулятора Тамерита на фоне стандартизированной противовоспалительной, антикоагулянтной и адекватной обезболивающей фармакотерапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде обеспечивает достоверно более значимое (р<0,05) снижение инфекционно-воспалительных осложнений, сокращение длительности пребывания в хирургическом стационаре. в сравнении с использованием только стандартизированной фармакотерапии.

2. Последовательное включение экстракорпоральной магнитной стимуляции и Северной ходьбы в программу амбулаторной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде обеспечивает восстановление функции нервно -мышечного аппарата тазового дна, что приводит к снижению частоты и степени тяжести СНМП, достоверно более значимому (р<0,05) по отношению к применению стандартных лечебных мероприятий.

3. Комплекс методов медицинской реабилитации (иммуномодулирующая фармакотерапия, экстракорпоральная магнитная стимуляция и Северная ходьба) на фоне стандартизированной медикаментозной терапии формирует у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде выраженные иммуномодулирующий, противовоспалительный, обезболивающий, нейромиостимулирующий, и трофостимулирующий лечебные эффекты, что обеспечивает восстановление у них качества жизни.

4. Эффективность разработанной программы этапной медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в постоперационном периоде составляет 88%, а стандартизованной

фармакотерапии - 76% при минимальных рисках развития нежелательных побочных реакций.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы диссертации внедрены в практическое здравоохранение (ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2» г. Нальчика; ГБУЗ «Городская поликлиника №2 3» г. Нальчика; ООО «Элифия», г. Нальчик), а также используются в учебном процессе кафедры общей врачебной подготовки и медицинской реабилитации Медицинской академии ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Учебно-методического центра ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «ЦГМА».

Апробация работы Основные положения работы были доложены на Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива» (Нальчик, 2015, 2022), VII Всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации и спортивной медицины» с международным участием (Пятигорск, 2023), XXII Всероссийском конгрессе «Здравница-2024» (Ярославль, 2024).

Научные публикации

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 8 статей представленных в журналах, включенных в перечень рецензируемых научных изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, 1 методические рекомендации, 1 патент на промышленный образец.

Соответствие паспорту специальности

Научные положения диссертации соответствуют пунктам 2 и 4 паспорта специальности 3.1.33 Восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия в части разработки новой программы этапной медицинской реабилитации пациентов с ДГПЖ в постоперационном периоде с применением на фоне стандартизированной фармакотерапии иммуномодулятора Тамерита и лечебных физических факторов.

Личный вклад ученого в развитие науки

В соавторстве с научным руководителем были определены цель и задачи, разработан дизайн диссертационного исследования. Автором проведен наукометрический анализ клинических исследований в структуре медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения данного заболевания, литературный обзор, посвященный современным представлениям о медицинской реабилитации пациентов после хирургического лечения аденомы предстательной железы. Диссертантом самостоятельно проведен весь набор материала (пациенты с ДГПЖ в постоперационном периоде с применением физических тренировок, иммуномодулирующей фармакотерапии и ЭМС), статистический анализ результатов непосредственных и отдаленных наблюдений, подготовлены и опубликованы научные публикации в рецензируемых научных изданиях, изданы 1 методические рекомендации, получен 1 патент на промышленный образец.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, в котором приведены 179 источников, в том числе 112 отечественных и 67 зарубежных. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 21 рисунком.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Наукометрический анализ клинических исследований в структуре медицинской реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического вмешательства

В данном разделе представлены результаты анализа электронных научных информационно-поисковых баз данных по рандомизированным клиническим исследованиям (РКИ), посвященных вопросам МР пациентов с ДГПЖ после перенесенной ТУР ПЖ. Все обобщенные поисковые запросы были детализированы по интересующим нас направлениям с учетом уровня доказательности и мощности выполненного исследования [17, 18, 88].

Поисковые запросы включали в следующие формулировки: «резекция предстательной железы», «prostate resection» «трансуретральная резекция предстательной железы», «осложнения после трансуретральной резекции предстательной железы», «медицинская реабилитация пациентов после резекции предстательной железы», «этапная медицинская реабилитация», «этапная медицинская реабилитация пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы», «экстракорпоральная магнитная стимуляция», «экстракорпоральная магнитная стимуляция у пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы», «стандартная фармакотерапия осложнений», «стандартная фармакотерапия осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы», «терапия иммуномодулятором Тамерит», «Северная ходьба и доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Особую значимость обсуждаемому заболеванию придают данные демографических исследований Всемирной Организации Здравоохранения,

которые свидетельствуют о значительном росте населения планеты старше 65 лет, в том числе и мужской популяции [2, 69, 111]. Довольно известным фактом является то, что распространённость ДГПЖ зависит от возраста и этнической принадлежности. Несмотря на стремительное развитие фармакологической промышленности и высокий уровень развития медицинской службы в странах Европейского союза и Американского континента статистические данные свидетельствуют об увеличении количества больных ДГПЖ в мире [116, 121, 135]. В Европе примерно 10% мужчин в трудоспособном возрасте страдают ДГПЖ [62, 113, 128]. Не лучше обстоят дела в Японии, где 50% мужчин в возрасте 60-70 лет нуждаются в лечении по поводу ДГПЖ [178]. В России за последнее 15 лет заболеваемость ДГПЖ выросла почти в два раза [16, 31, 78, 105]. Столь значимое увеличение количества больных ДГПЖ в мире главным образом связано со старением населения [111].

Начиная с общих формулировок по запросу «резекция предстательной железы» и «prostate resection» нашлось 10,227 опубликованных результатов, начиная с 1963 года, среди которых 2,089 - это РКИ (первые данные о них появились в электронных системах в 1966 году с максимальным количеством работ в 2013, 2020 и 2021 годах (110, 100 и 100, соответственно). Пример распределения РКИ за период последних двух десятилетий по годам продемонстрирован на Рисунке 1.

В качестве примера в 2020 году авторами A. M. Elshal et al. были опубликованы результаты трехлетнего РКИ по биполярной резекции, энуклеации гольмиевым лазером и вапо-энуклеации простаты с помощью лазера Greenlight для лечения обширной доброкачественной обструкции простаты [127]. Периоперационные результаты лазерной вапо-энуклеации простаты и гольмиевой лазерной энуклеации простаты превосходили результаты ТУР ПЖ при лечении больших объемов гиперплазии, но со значительно более длительным временем операции при использовании первого метода, а также позволили достичь хороших функциональных результатов в отдаленном периоде наблюдения.

га

т

SC О.

X

h 8 Я

i % е; I

ю ^

> О)

§ 5

0 о

Ш С н

и

01 т S

е; о ас

100

80

60

40

20

Результаты поиска запоса '^restate resection" за весь период имеющихся публикаций

95 97 98

62

37

2000

2005

2010

2015

2020

2025

Рисунок 1. Данные по РКИ с 2004 по 2024 годы по поисковому запросу «резекция предстательной железы» и «prostate resection»

0

В другом РКИ, опубликованном в 2020 г., авторы Н. Б. Би е1 а1. сравнивали результаты проведения трансуретральной энуклеации и резекции и ТУР простаты в лечении ДГПЖ высокого риска и пришли к выводу, что оба метода клинически эффективны для лечения ДГПЖ высокого риска, но трансуретральная энуклеация даже лучше, чем ТУР, благодаря своим преимуществам: более короткое время операции, меньшая интраоперационная кровопотеря, больший объем резецированной простаты, меньшее количество послеоперационных осложнений и меньшая хирургическая травма [128].

По поиску мета-анализов нашлось 604 результата, начиная с 1991 года, причем половина из них (302) приходится на временной интервал с 2019 по 2023 год с максимальным количеством работ в 2022 году (77).

Клинические испытания за период с 1966 по 2024 годы составили 3,697 работ, с подъемом публикационной активности в 1995 году и сохраняющимися тенденциями к настоящему времени. Графическое изображение таких исследований отражено на Рисунке 2.

105

160 145 145 140 120 100 80 60 40 20

8642 0000 0000 2222

Ol Ol Ol Ol

00 io ^r I— г—. ООО

2086 io Ю Ol Ol Ol Ol

0

Рисунок 2. Распределение клинических испытаний по запросам «резекция предстательной железы» и «prostate resection» за весь период доступных

публикаций

Обзоры литературы и периодические систематические обзоры стали активно появляться в базах данных, начиная с 1994 года их общее количество составило 5,897, максимальное число публикаций пришлось на последние пять лет (более 1200).

Более детализированные запросы «трансуретральная резекция предстательной железы» и «transurethral resection of the prostate» оказались также популярными и включали в себя более тысячи обзоров литературы и периодических систематических обзоров, 147 мета-анализов, 1011 клинических испытаний. Первые информационные источники содержат сведения по искомой формулировке с 1975 года. На долю РКИ приходится 702 ссылки, основное распределение которых наглядно продемонстрировано на Рисунке 3. Максимальное количество исследований приходится на 2012 и 2013 годы.

Распределение РКИ по запросу ТУР с 1994 по 2024 годы

40 35 30 25 20 15 10 5 0

38 38

28

29

31

22

24

25

17

21

18

32

29

29

22

23 23

11

23

24

24

19

19

12

18

15

16 16

13

2 0 2

22

m m at m

IN IN IN IN

IN IN IN IN 0000 IN IN IN IN

0

2

ю in ^ m см <ч

Ol

0 0

1С

0 0

0 0

<N «1

0 0

Ol IN Ol

0 0 0

fMfMfMfMfMfMCNfMfMINfMfMCNfMfMfMfMCN

^ 1Л

ГЧ <H

oi M

at at

at at

со ю ю m

f« ID

at at at at

ш ^ at at at at

Рисунок 3. Распределение РКИ по формулировкам «трансуретральная резекция предстательной железы» и «transurethral resection of the prostate»

с 1994 года по настоящее время

5

2

Наиболее интересные результаты представлены в 2018 году, когда проводилось двойное слепое многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование для пациентов с умеренными и тяжелыми СНМП, связанными с ДГПЖ. Мужчины были рандомизированы на ТУР простаты или аква-аблацию. Результаты эффективности и безопасности оценивались через 1 год. Целью эффективности было снижение показателей по IPSS. Целью безопасности было возникновение стойких операционных осложнений Clavien-Dindo 1 или 2 степени или выше. Хирургическая резекция простаты с использованием аква-аблации показала нивелирование СНМП через 1 год, сравнимое с ТУР простаты, но с меньшим риском нежелательных явлений и эякуляторной дисфункции [139].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Назранов Беслан Мухамедович, 2024 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович, С. Г. Применение лечебной ходьбы «Nordic walking» на втором этапе реабилитации больных инфарктом миокарда: опыт иркутского курорта «Ангара» / С. Г. Абрамович, О. О. Князюк, А. Г. Игумнов // Курортная медицина. - 2020. - № 1. - С. 59-63.

2. Айвазян, Т. А. Здоровье здорового человека / Т. А. Айвазян, И. Э. Александрова, Е. В. Ануфриева [и др.]. - 3-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Международный институт восстановительной медицины, 2016. - 624 с.

3. Алешина, Е. И. Скандинавская ходьба как средство физического воспитания студентов специальной медицинской группы: научно-методические основы / Е. И. Алешина, А. Л. Подосенков, С. Е. Шивринская // Фундаментальные исследования. - 2014. - Т. 9, № 8. - С. 1732-1736.

4. Алчинбаев, М. К. Усовершенствование послеоперационной реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу ДГПЖ / М. К. Алчинбаев, К. М. Абдильманов, И. Б. Мансурова [и др.] // Вестник хирургии Казахстана. - 2012. - № 3. - С. 40-42.

5. Аль-Шукри, С. Х. Микроорганизмы в развитии острого и хронического простатита в эксперименте / С. Х. Аль-Шукри, С. Ю. Боровец, А. Г. Горбачев // Материалы Пленума правления Рос. общества урологов. - М., 2010. - С. 103-104.

6. Амдий, Р. Э. Диагностика, причины и лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы / Р. Э. Амдий, Т. Г. Гиоргобиани // Урологические ведомости. - 2019. - Т. 9, № 5. - С. 15-16.

7. Амдий, Р. Э. Терапия недержания мочи после радикальной простатэктомии экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна / Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин // Урологические ведомости. - 2019. - Т. 9. - С. 1314.

8. Амдий, Р. Э. Экстракорпоральная магнитная стимуляция в урологии / Р. Э. Амдий, С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин [и др.] // Урологические ведомости. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 345-353.

9. Аполихин, О. И. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002-2009 годах по данным официальной статистики / О. И. Аполихин, А. В. Сивков, Д. А. Бешлиев [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - № 1. - С. 3-10.

10. Апатанов, М. К. Значение гольмиевого лазера в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и стриктур уретры : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / М. К. Апатанов. - Алма-Аты, 2007. - 24 с.

11. Атаманова, Е. А. Профилактика тромбогеморрагических осложнений в послеоперационном периоде у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Е. А. Атаманова, М. И. Андрюхин, И. А. Василенко, О. В. Макаров // Урология. - 2017. - № 1. - С. 5-11.

12. Бадтиева, В. А. Низкочастотное «бегущее» магнитное поле в лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / В. А. Бадтиева, Н. В. Трухачева, Т. В. Апханова // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - Т. 55, № 3. - С. 10-14.

13. Бадтиева, В. А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС: автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.34 / В. А. Бадтиева. - М., 2002. - 44 с.

14. Баженов, А. А. Комплексная реабилитация больных после оперативного лечения по поводу стрессового недержания мочи / А. А. Баженов, Ю. М. Борзунова, А. А. Федоров // Курортная медицина. - 2021. - № 4. - С. 13-20.

15. Бариева, Ю. Б. Роль физических нагрузок и питьевых минеральных вод в профилактике и лечении абдоминального ожирения - основы метаболического синдрома / Ю. Б. Бариева, А. С. Кайсинова, Л. А. Ботвинева, Н. А. Самсонова // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 228-233.

16. Биктимиров, Р. Г. Роль экстраперитонеоскопической аденомэктомии в оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы

объемом более 80 см3 // Р. Г. Биктимиров, А. Г. Мартов, Т. Р. Биктимиров, А. А. Капутовский // Урология. - 2017. - № 3. - С. 23-26.

17. Борзунова, Н. С. Анализ результатов рандомизированных клинических исследований по применению методики Северная ходьба у пациентов с сердечно -сосудистыми заболеваниями (обзор литературы) / Н. С. Борзунова А.М. Алентьев, О. И. Борзунов, А. А. Федоров // Курортная медицина. - 2023. - № 4. - С. 27-33.

18. Борзунова, Н. С. Наукометрический анализ применения физической терапии при хронической болезни почек / Н. С. Борзунова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2020. - Том 15, № 6 (90). - С. 162-165.

19. Борзунова, Н. С. Применение методики «северная ходьба» у женщин с недержанием мочи / Н. С. Борзунова, О. И. Борзунов // Курортная медицина. - 2022. - № 2. - С. 28-33.

20. Братчиков, О. И. Механизмы развития гнойно-воспалительных осложнений простатэктомии у больных гиперплазией предстательной железы / О. И. Братчиков, Е. А. Шумакова, Д. А. Тисцов // Здоровье мужчины / под ред. А. С. Переверзева, В. В.Кришаля. - Харьков, 2004. - С. 159-162.

21. Верткин, А. Л. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как проблема первичного звена здравоохранения / А. Л. Верткин, О. В. Зайратьянц, Е. И. Вовк, Р. Х. Кешоков // Фарматека. - 2007. - № 16. - С. 24-32.

22. Волков, С. Н. Выраженность симптомов нижних мочевых путей в послеоперационном периоде как фактор выбора подхода к хирургическому лечению гиперплазии простаты больших размеров: гольмиевая энуклеация предстательной железы и лапароскопическая позадилонная аденомэктомия / С. Н. Волков, Д. Ю. Пушкарь, К. Б. Колонтарев [е1 а1.] // Вестник урологии. 2024. - Т. 12, № 2. - С. 5-14.

23. Воронин, А. А. Интраоперационная профилактика инфекционно-вос-палительных осложнений эндоскопических операций у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и мочекаменной болезнью: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / А. А. Воронин. - Новосибирск, 2007. - С. 196.

24. Газимиев, А. М. Реабилитация функции удержания мочи у пациентов после лапароскопической простатэктомии / А. М. Газимиев, Ю. Л. Демидко // Урология. 2022. - № 3. - С. 15-18.

25. Голайко, В. Ю. Снижение риска кровопотери при аденомэктомии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы старческого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / В.Ю. Голайко. - М., 2010. - 24 с.

26. Глыбочко, П. В. Гольмиевая энуклеация предстательной железы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляев, К. Л. Локшин [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - № 2.

- С. 221-224.

27. Гудков, А. В. Современный подход к лечению пациентов с легкой и средней степенью выраженности симптомов доброкачественной гиперплазии простаты / А. В. Гудков // Лечащий врач. - 2010. - № 5. - С. 92-95.

28. Дианов, Н. П. Влияние оперативного лечения гиперплазии предстательной железы на эякуляторную функцию / Н. П. Дианов, П. С. Кызласов, А. Г. Мартов [и др.] // Вестник урологии. - 2024. - Т. 12, № 2. - С. 15-22.

29. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Клинические рекомендации / П. И. Раснер, А. В. Сивков, Р. Р. Харчилава. - М., 2022. - 54 с.

30. Доста, Н. И. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение / Н. И. Доста, А. А. Вальвачев // Рецепт. - 2007.

- № 3. - С. 112-121.

31. Дутов, В. В. Актуальные вопросы ДГПЖ и хронического простатита. Лекция / В. В. Дутов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018. - № 2. - С. 7982.

32. Ендовицкий, А. А. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы в российской федерации в 2015-2021 гг. / А. А. Ендовицкий, В. В. Люцко // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». - 2022. - № 4 - С. 256-268.

33. Епифанов, В. А. Реабилитация в травматологии и ортопедии : руководство / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, М. С. Петрова [и др.]. - 3-е издание, переработанное и дополненное. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2021. - 560 с.

34. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / В. А. Епифанов, Н. Б. Корчажкина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2019. - 528 с.

35. Епифанов, А. В. Спортивная медицина / А. В. Епифанов, В. А. Епифанов, Э. И. Аухадеев [и др.]. - 2-е издание, дополненное. - М.: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2019. - 536 с.

36. Ефименко, Н. В. Новые подходы к бальнеопелоидотерапии синдрома раздраженного кишечника / Н. В. Ефименко, Кайсинова А.С., Литвинова М.А. [и др.] // Цитокины и воспаление. 2010. Т. 9. № 4. С. 81-82

37. Ефименко, Н. В. Вращающееся магнитное поле в комплексе курортного лечения больных с метаболическим синдромом / Н. В. Ефименко, А. П. Демченко, А. С. Кайсинова // Цитокины и воспаление. - 2012. - Т. 11, № 3. - С. 67.

38. Захарушкина, Т. С. Психические расстройства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на различных этапах оперативного лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / Т. С. Захарушкина. - М., 2002. - 24 с.

39. Изиев, М. М. Эффективность длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / М. М. Изиев. - СПб, 2018. - 24 с.

40. Кайсинова, А. С. Динамика показателей метаболизма под влиянием курортного лечения при хроническом панкреатите (непосредственные результаты) / А. С. Кайсинова, И. В. Качмазова, А. Н. Глухов [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2014. - Т. 13. № 3. - С. 103-104.

41. Кайсинова, А. С. Динамическая электронейростимуляция в медицинской реабилитации хронического панкреатита на курорте / А. С. Кайсинова, И. В. Качмазова, А. Н. Глухов, Г. А. Меркулова // Курортная медицина. - 2015. - № 2. -С. 102-104.

42. Кайсинова, А. С. Применение динамической электронейростимуляции в комплексном курортном лечении больных хроническим панкреатитом / А. С. Кайсинова, И. В. Качмазова, Г. А. Меркулова / Курортная медицина. - 2014. - № 2. - С. 21 -26.

43. Кайсинова, А. С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: автореф. дис. док. мед. наук: наук: 14.03.11, 14.01.04 / А. С. Кайсинова. - Пятигорск, 2013. - С. 46.

44. Калганов, А. М. Применение новых технологий в сочетании с иммуномодулирующей и системной энзимотерапией при лечении хронического простатита / А. М. Калганов, В. М. Махов // Комплекс аппаратно-программный КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. - М.Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2010. - С. 177-179.

45. Калинина, С. Н. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у больных с острой задержкой мочеиспускания / С. Н. Калинина, Д. А. Шелипанов, О. Л. Тиктинский // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. - 2007. - № 4. - С. 126-128.

46. Калининская, А. А. Качество медицинской помощи при урологических заболеваниях в стационарах Республики Башкортостан / А. А. Калининская, М. А. Шарафутдинов, А. М. Меньшиков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 4. - С. 31-33.

47. Камалов, А. А. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А. А. Камалов, Б. Л. Гущин, С. Д. Дорофеев [и др.] // Урология. - 2004. - № 1. - С. 30-34.

48. Катибов, М. И. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита / М. И. Катибов, М. М. Алибеков // Экспериментальная и клиническая урология. - 2022. - Т. 15, № 2. - С. 130-139.

49. Качество жизни как критерий здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи / В. О. Щепин, Л. Ф. Молчанова, A. A. Калининская, Е. Ю. Шкатова. - Ижевск : Б.и., 2011. - 172 с.

50. Коврик, С. А. Удовлетворенность пациентов медицинским обслуживанием как индикатор качества медицинской помощи / С. А. Коврик // Заместитель главного врача. - 2008. - № 1. - С. 66-69.

51. Коган, М. И. Клиническое значение функции уретрального сфинктера при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / М.И. Коган, И.И. Белоусов // Consilium medicum. - 2008. - № 4. - С. 26-31.

52. Козырев, C. B. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / C. B. Козырев. - М., 2008. - 22 с.

53. Колесниченко, П. Л. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / П. Л. Колесниченко, А. М. Лощаков, С. А. Степович [и др.]. - М.: «ГЭОТ АР-Медиа», 2017. - 544 с.

54. Комлев, Д. Л. Отдаленные результаты оперативных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.40 / Д. Л. Комлев. - М., 2004. - 24 с.

55. Комплексное лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: учебное пособие / О. Б. Лоран, А. Б. Жиборев, М. Ю. Герасименко [и др.]; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». - М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. - 51 с.

56. Коротеев, М. А. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.40 / М. А. Коротеев. - М., 2010. - 26 с.

57. Коротеев, М. А. Ранняя профилактика инфекционно-воспалительных осложнений трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии

предстательной железы / М. А. Коротеев, Д. Г. Кореньков, В. В. Михайличенко // Андрология и генитальная хирургия. - 2008. - № 2. - С. 55-60.

58. Корчажкина, Н. Б. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях / Н. Б. Корчажкина, А. А. Михайлова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2019. - Т. 18, № 2. - С. 103-106.

59. Корчажкина, Н. Б. Применение комплексных немедикаментозных методов при синдроме хронической усталости / Н. Б. Корчажкина, Е. В. Голобородько, Н. В. Капитонова, М. С. Петрова // Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями, Сочи, 01-03 октября 2012 года. - Сочи, 2012. - С. 105-107.

60. Котенко, К. В. Современные технологии бальнеотерапии в восстановительной медицине / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, В. В. Уйба [и др.]. - Москва, 2007. -30 с.

61. Котенко, К. В. Инструкция по проведению дополнительных методов обследования и реабилитации спортсменов / К. В. Котенко, В. В. Уйба, Н. Б. Корчажкина [и др.]. - Москва, 2012. - 25 с.

62. Красулин, В. В. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы / В. В. Красулин, В. П. Глухов, К. С. Васильев // Вестник урологии. - 2019. - Т. 7, № 2. - С. 85-92.

63. Круглов, В. А. Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы / В. А. Круглов, Ф. Р. Асфандияров, К. С. Сеидов [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - № 1. - С. 90-98.

64. Крысюк, О. Б. Северная ходьба как оздоровительная технология (первый российский опыт) / О. Б. Крысюк, А. В. Волков // Адаптивная физическая культура. - 2013. - Т. 55, № 3. - С. 47-49.

65. Кудрявцев, Ю. В. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии / Ю. В. Кудрявцев, А. В. Сивков // Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - № 1. - С. 8-12.

66. Кузьмин, И. В. Выбор метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров в сочетании с синдромом старческой астении / И. В. Кузьмин, А. В. Новицкий, Е. С. Невирович [и др.] // Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». - 2021. - № 2. - С. 97-107.

67. Кулай, Д. Г. Обоснование антидиуретической терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / Д. Г. Кулай. - СПб, 2018. - 24 с.

68. Куликов, А. Г. Современные аспекты применения магнитной стимуляции в клинической практике / А. Г. Куликов, Д. Д. Воронина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. -Т. 15, № 3. - С. 155-159.

69. Куликова, Н. Г. Медико-социальные особенности больных трудоспособного возраста с первичной инвалидностью / Н. Г. Куликова, С. Ш. Камурзоева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22, № 2. - С. 14-16.

70. Куликова, Н. Г. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии на эндокринную функцию пациентов климактерическими нарушениями / Н. Г. Куликова, В. Е. Илларионов, К. В. Орехов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 1996. - № 5. - С. 25-26.

71. Курортология Кавказских Минеральных Вод: в 2-х томах / А. Ф. Бабякин, Н. В. Ефименко, В. Ю. Амиянц [и др.]. Том 2. - Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства, 2011. - 368 с.

72. Лабетов, И. А. Возможности периферической магнитной нейромодуляции в лечении симптомов нижних мочевых путей у мужчин / И. А. Лабетов, Г. В. Ковалев, А. С. Шульгин [и др.] // Вестник урологии. - 2021. - Т. 9, № 4. - С. 51-59.

73. Лопаткин, Н. А. Осложнения аденомэктомии и ТУР предстательной железы / Н. А. Лопаткин // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. - М., 1999. - С. 210-214.

74. Лукьянов, А. Э. Качество жизни пациентов с урологической патологией / А. Э. Лукьянов, Н. И. Вишняков, Я. А. Павлов / Нефрология. - 2007. - Т. 11, № 1. - С. 108-112.

75. Маллаева, Р. М. Усиление фармакологического потенциала медикаментозной терапии при лечении больных хроническим панкреатитом путём использования лечебных физических факторов / Р. М. Маллаева, А. Н. Махинько, М. Б. Узденов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2020. - Т. 19, № 5. - С. 293-298.

76. Мальцев, В. Н. Иммунокорригирующие эффекты лонгидазы у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом в послеоперационном периоде / В. Н. Мальцев, М. Н. Шатохин, А. И. Конопля, А. Л. Локтионов // Актуальные вопросы фармакологии и фармации: Сб. тр. межвуз. науч. конф., посвященной памяти профессора Владислава Васильевича Пичугина и 75-летию КГМУ. - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. - С. 248-249.

77. Медведев, В. Л. Клинический портрет «стандартного» больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и эффективность лечения симптомов нижних мочевыводящих путей / В. Л. Медведев, М. Е. Ефремов, П. В. Шорников, Д. С. Исаева // Вестник урологии. - 2023. - Т. 11, № 1.

- С. 70-79.

78. Михайлова, Т. А. Фитопрепараты в лечение пациентов с хроническим простатитом и ранними стадиями ДГПЖ / Т. А. Михайлова // РМЖ. - 2007. - № 5.

- С. 366.

79. Михайлова, А. А. Современные подходы к контролю за состоянием организма студентов, активно занимающихся спортом / А. А. Михайлова, Н. Б. Корчажкина, М. С. Петрова [и др.] // Реабилитация и санаторно-курортное лечение-2013: Реабилитация больных с коморбидными состояниями. Материалы конгресса, Москва, 24-25 сентября 2013 года / Главный редактор: Г.Е. Иванова. - Москва, 2013. - С. 70.

80. Михайлова, А. А. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический

инсульт / А. А. Михайлова, Н. Б. Корчажкина, Е. С. Конева, К. В. Котенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2020. - Т. 19, № 6. - С. 380-383.

81. Мкртчян, А. М. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом / А. М. Мкртчян, А. С. Кайсинова, Г. В. Кочарян // Курортная медицина. - 2015. - № 1. - С. 70-75.

82. Мустафаев, А. Т. Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: прошлое и настоящее / А. Т. Мустафаев, П. С. Кызласов, А. Г. Мартов [и др.]. // Урологические ведомости. - 2019. - № 1. Спецвыпуск. - С. 28-32.

83. Неймарк, А. И. Лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной эректильной дисфункцией / А. И. Неймарк, А. В. Симашкевич, Р. Т. Алиев // Лечащий врач. - 2010. - № 4. - С. 89-91.

84. Остапенко, В. А. Биологическое действие магнитных полей / В. А. Остапенко // Эфферентная терапия. - 2004. - Т. 10, № 4. - С. 21-23.

85. Охриц, В. Е. Особенности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с высоким риском прогрессии заболевания / Охриц В. Е., Богданов А. Б., Велиев Е. И. // Лечащий врач. - 2008. - № 2. - С. 2-8.

86. Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) / Приказ Минздрава России от 08.07.2021 N 738н.

87. Печерский, А. В. Влияние частичного возрастного андрогенного дефицита на развитие доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.40 / А. В. Печерский. - М., 2010. - 278 с.

88. Пономаренко, Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология реабилитация. - 2016. - № 5. - С. 3-6.

89. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» (с изменениями на 07.11.2022).

90. Пушкарь, Д. Ю. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Российские клинические рекомендации / Д. Ю. Пушкарь, П. И. Раснер // Урология. - 2017. - № 3. - С. 4-17.

91. Пушкарь, Д. Ю. Экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна в урологической практике / Д. Ю. Пушкарь, А. Г. Куликов, Г. Р. Касян [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2019. - Т. 18, № 4. - С. 264-276.

92. Разина, И. С. Влияние скандинавской ходьбы на реабилитацию пациентов, перенесших COVID-19 / И. С. Разина, Е. В. Приймак, М. А. Казанцева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2023. - Т. 100, № 4. - С. 39-45.

93. Светличная, Т. Г. Структурный анализ удовлетворенности пациентов стационарной медицинской помощью / Т. Г. Светличная, O. A. Цыганова, E. И. Борчанинова // Главврач. - 2010. - № 2. - С. 77.

94. Сивков, A. B. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: персональный взгляд / A. B. Сивков // Урология сегодня. - 2010. - № 6. - С. 7-11.

95. Сивков, A. B. Экстракты Serenoa repens в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ: дискуссия об эффективности и комплексном механизме действия / A. B. Сивков // Экспериментальная и клиническая урология.

- 2020. - Т. 13, № 4. - С. 96-104.

96. Ткачук, И. Н. Осложнения трансуретальной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и пути их профилактики: автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.01.23 / И. Н. Ткачук. - СПб., 2011. - 17 с.

97. Ткачук, И. Н. Эффективность препарата «Витапрост-форте» у больных аденомой предстательной железы / И. Н. Ткачук, В. Н. Ткачук // Урология. - 2008.

- № 4. - С. 34-37.

98. Теодорович, О. В. Коррекция местных иммунометаболических нарушений при аденоме предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом / О. В. Теодорович, В. Н. Мальцев, А. Л. Локтионов [и др.] // Урология. - 2010. - № 5.

- С. 22-26.

99. Тюри, Э. И. Возбудители инфекционных осложнений у больных при аденомэктомии предстательной железы / Э. И. Тюри, М. Э. Тюри, Т. А. Юуль, Х. М. Тихане // Актуальные проблемы хирургии. - Тарту, 1989. - С. 71-72.

100. Ухин, А. В. Краткосрочная антибиотикопрофилактика воспалительных осложнений трансуретральных операций / А. В. Ухин // Урология и нефрология. -1986. - № 2. - С. 21-23.

101. Узденов, М. Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте / М. Б. Узденов // Курортная медицина. -2021. - № 4. - С. 88-91.

102. Уйба, В. В. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов: Учебное пособие / В. В. Уйба, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, А. Ф. Бабякин. - Пятигорск, 2011. - 20 с.

103. Урология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с.

104. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 544 с.

105. Ухарский, А. В. Тактика лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в стадии декомпенсации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.23 / А. В. Ухарский. - М., 2017. - 24 с.

106. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под. ред. Г. Н. Пономаренко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. -912 с.

107. Чернышев, И. В. Комплексная профилактика тромбоэмболических осложнений у урологических больных / И. В. Чернышев, Д. В. Перепечин // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - № 1. - С. 57-62.

108. Чумаков, А. С. Общественное мнение как форма контроля за медико-социальной эффективностью здравоохранения (методологические, методические и тактические аспекты) / А. С. Чумаков, А. А. Шошин, А. Т. Магомедов [и др.] //

Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. - 2010. -Т. 15, № 3. - С. 8-12.

109. Шатохин, М. Н. Цитокиновый статус и система комплемента у больных с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита и их фармакологическая коррекция / М. Н. Шатохин, А. И. Конопля, М. Ю. Маврин [и др.] // Медицинская иммунология. - 2011. - Т. 13, № 4-5. - С. 435.

110. Шкодкин, С. В. Комбинированная терапия симптомов нарушенного мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / С. В. Шкодкин, М. В. Покровский, С. С. Красняк [и др.] // Вестник урологии. - 2022. - Т. 10, № 1. - С. 84-95.

111. Щербакова, Е. Население мира по оценкам ООН пересмотра 2022 года / Е. Щербакова // Демографический барометр. - 2022. - № 955-956.

112. Яхин, К. К. Особенности личности и психического состояния пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / К. К. Яхин, А. Р. Нуртдинов, М. Э. Ситдыкова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2017. -Том 12, № 4 (70). - С. 21-24.

113. Baten, E. Antimicrobial Prophylaxis in Transurethral Resection of the Prostate: Results of a Randomized Trial / E. Baten, A. F. Van Der, Н. Goethuys [et al.] // J. Urol. - 2021. - 205(6). - Р. 1748-1754.

114. Becher, K. F. Management of geriatric patients with benign prostatic hyperplasia / K. F. Becher, S. Madersbacher, M. C. Michel, P. Olbert // Urologe A. - 2020. Vol. 59, No 10. - P. 1195-1203.

115. Bullo, V. Nordic Walking Can Be Incorporated in the Exercise Prescription to Increase Aerobic Capacity, Strength, and Quality of Life for Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis / V. Bullo, S. Gobbo, B. Vendramin [et al.] // Rejuvenation Res. - 2018. - Vol. 21, No 2. - P. 141-161.

116. Calogero, A. E. Epidemiology and risk factors of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction / A. E. Calogero, G. Burgio, R. A. Condorelli [et al.] // Aging Male. - 2019. - Vol. 22, No 1. - P. 12-19.

117. Chandi, D. D. Functional extracorporeal magnetic stimulation as a treatment for female urinary incontinence: 'the chair' / D. D. Chandi, P. M. Groenendijk, P. L. Venema // B.J.U. Int. - 2004. - Vol. 93, No 4. - P. 539-542.

118. Chun, S. S. Laser prostatectomy with the holmium: YAG laser / S. S. Chun, H. A. Razvi, J. D. Denstedt // Techn Urol. - 1995. - Vol. 1. - P. 217-221.

119. Compion, G. Reasons for switching anti-muscarinic therapy: results from a European cross-sectional survey of physicians and patients with OAB / G. Compion, J. Jackson, J. Janes // Eur. Urol. Suppl. - 2012. - Vol. 1. - P. 691.

120. Dai, L. Electroacupuncture treatment of benign prostatic hyperplasia: A case report / L. Dai, J. Wang, M. Zhan [et al.] // Explore (NY). - 2023. - Vol. 19, No 3. - P. 475478.

121. Daly, M. P. Quality of life in sexually active men with symptomatic benign prostatic hyperplasia. Effects of treatment / M. P. Daly // Clin. Drug. Invest. - 2005. - Vol. 25, No 4. - P. 219-230.

122. Dedhia, R. C. Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia / R. C. Dedhia, K. T. McVary // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P. 2119-2125.

123. Diaz, T. A. MRI Evaluation of Patients Before and After Interventions for Benign Prostatic Hyperplasia: An Update / T. A. Diaz, B. Benson, A. Clinkenbeard [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2022. - Vol. 218, No 1. - P. 88-99.

124. Djavan, B. Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia: fast control of the patient's quality of life: Rev. / B. Djavan // Urology. - 2003. - Vol. 62, No 3. - P. 6-14.

125. Dutkiewics, S. Efficacy and tolerability of drugs for treatment of benign prostatic hyperplasia / S. Dutkiewics // J. Urol. Nephrol. - 2001. - Vol. 32, No 3. - P. 423-432.

126. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent / N. Mottet, R. C. N. van den Bergh, E. Briers [et al.] // Eur. Urol. - 2021. - Vol. 79, No 2. - P. 243-262.

127. Elshal, A. M. Randomised trial of bipolar resection vs holmium laser enucleation vs Greenlight laser vapo-enucleation of the prostate for treatment of large benign prostate

obstruction: 3-years outcomes / A. M. Elshal, M. Soltan, N. A. El-Tabey [et al.] // BJU Int. 2020. - Vol. 126, No 6. - P. 731-738.

128. Fu, H. S. Transurethral enucleation and resection versus transurethral resection of the prostate in the treatment of high-risk benign prostatic hyperplasia / H. S. Fu, F. Wang, A. F. Wang, X. L. Kang // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2020. - Vol. 26, No 9. - P. 798-802.

129. Fuschi, A. Holmium laser enucleation of prostate versus minimally invasive simple prostatectomy for large volume (>120 mL) prostate glands: a prospective multicenter randomized study / A. Fuschi, Y. Al Salhi, G. Velotti [et al.] // Minerva Urol. Nephrol. -2021. - Vol. 73, No 5. - P. 638-648.

130. Galloway, N. T. Extracorporeal magnetic innervation therapy for stress urinary incontinence / N. T. Galloway, R. E. El-Galley, P. K. Sand [et al.] // Urology. - 1999. -Vol. 53. - P. 1108-1111.

131. Girold, S. Nordic walking versus walking without poles for rehabilitation with cardiovascular disease: Randomized controlled trial. / S. Girold, J. Rousseau, M. Le Gal [et al.] // Ann. Phys. Rehabil. Med. - 2017. - Vol. 60, No 4. - P. 223-229.

132. Golledge, J. Systematic Review and Meta-analysis of Clinical Trials Examining the Benefit of Exercise Programmes Using Nordic Walking in Patients With Peripheral Artery Disease. / J. Golledge, K. Maarij, J.V. Moxon [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2018. - Vol. 56, No 4. - P. 534-543.

133. Han, K. S. Changing trends in the management of benign prostatic hyperplasia during recent 5 years / K. S. Han, S. J. Hong, B. H. Chung // Korean J. Urol. - 2005. -Vol. 46, No 5. - P. 458-462.

134. Hellstrom, J. G. Benign Prostatic Hyperplasia, Sexual Function, and Overall Evaluation of the Male Patient / J. G. Hellstrom // JAOA. - 2004. - Vol. 104, No 2. - P. 55-60.

135. Hegazy, M. A randomized controlled trial evaluating low-intensity shockwave therapy for treatment of persistent storage symptoms following transurethral surgery for benign prostatic obstruction / M. Hegazy, K. Z. Sheir, M. A. Gaballah, A. M. Elshal // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2024. - Vol. 27, No 2. - P. 305-311.

136. Hirota, M. Postoperative changes in serum levels of iron, transferrin and ferritin in surgical patients. Article in Japanese / M. Hirota, K. Sacamoto Y. Yamaguchi [et al.] // Nichon Geka Gakkai Zasshi. - 19S7. - Vol. SS, No 11. - P. 1536-1541.

137. Il'yash, A. V. Rak predstatel'noi zhelezy, vyyavlennyi pri operativnom lechenii adenomy / A. V. Il'yash, M. B. Chibichyan, M. I. Kogan // Urologiya. - 2012. - Vol. 1. -P. 54-5S.

13S. Johnson, E. E. Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery / E. E. Johnson, C. Mamoulakis, A. Stoniute [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2023. - Vol. 1S, No 4 (4). - P. 14799.

139. Kasivisvanathan, V. Aquablation versus transurethral resection of the prostate: 1 year United States - cohort outcomes / V. Kasivisvanathan, M. Hussain // Can. J. Urol. -201S. - Vol. 25, No 3. - P. 9317-9322.

140. Kasyan, G. R. Kombinirovannoe lechenie simptoov nizhnikh mochevykh putei u muzhchin / G. R. Kasyan, L. A. Khodyreva, A. A. Dudareva [et al.] // Meditsinskii Sovet.

- 2016. - Vol. 5. - P. S4-90.

141. Kogan, M. I. Faktory riska, antibiotikoprofilaktika i lechenie infektsii mochevykh putei pri transuretral'noi khirurgii giperplazii prostaty / M. I. Kogan, Yu. L. Naboka, S. N. Ivanov // Vestnik urologii. - 2022. - Vol. 10, No 2. - P. 99-10S.

142. Kok, E. T. Risk factors for lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in a community based population of healthy aging men: the Krimpen Study / E. T. Kok, B. W. Schouten, A. M. Bohnen [et al.] // J. Urol. - 2009. - Vol. 1S1.

- P. 710-716.

143. Kramer, G. Is benign prostatic hyperplasia (BPH) an immune inflammatory disease? / G. Kramer, D. Mitteregger, M. Marberger // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P. 12021216.

144. Li, P. Holmium laser enucleation of prostate by using en-bloc and bladder neck preservation technique: technical consideration and influence on functional outcomes / P. Li, Wang C, Tang M, Han P, Meng X. // Transl. Androl. Urol. - 2021. - Vol. 10, No 1. -P. 134-142.

145. Liu, L. Evaluation of interleukin-8 in expressed prostatic secretion as a reliable bio-marker of inflammation in benign prostatic hyperplasia / L. Liu, Q. Li, P. Han [et al.] // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 340-344.

146. Lu, P. Continuous Psychological Nursing Based on Grey Clustering Algorithm in Patients after Transurethral Resection of Prostate / P. Lu, C. Wu // Comput Math. Methods Med. - 2022. - Vol. 28. - P. 540.

147. Mannerkorpi K. Does moderateto-high intensity Nordic walking improve functional capacity and pain in fibromyalgia? A prospective randomized controlled trial / K. Mannerkorpi, L. Nordeman, A. Cider, G. Jonsson // Arthritis Res Ther. - 2010. -Vol. 12, No 5. - P. 189.

148. McVary, K. T. BPH: epidemiology and comorbidities / K. T. McVary // Am. J. Manag. Care. - 2006. - Vol. 12. No 5. - P. 122-128.

149. Miernik, A. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia / A. Miernik, C. Gratzke // Dtsch Arztebl Int. - 2020. - Vol. 117, No 49. - P. 843-854.

150. Mykoniatis, I. How can we Preserve Sexual Function after Ablative Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia? / I. Mykoniatis, K. V. Renterghem, I. Sokolakis // Curr. Drug. Targets. - 2021. - Vol. 22, No 1. - P. 4-13.

151. Nandeesha, H. Benign prostatic hyperplasia: dietary and metabolic risk factors // H. Nandeesha // Int. Urol. Nephrol. - 2008. - Vol. 40. - P. 649-656.

152. Novara, G. Critical review of guidelines for BPH diagnosis and treatment strategy / G. Novara, A. Galfanoa, M. Gardi [et al.] // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 5. -P. 418-429.

153. Oakley, C. A Three Month Home Exercise Programme Augmented with Nordic Poles for Patients with Intermittent Claudication Enhances Quality of Life and Continues to Improve Walking Distance and Compliance After One Year / C. Oakley, C. Spafford, J. D. Beard // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2017. - №. - 53 (5). - P. 704-709.

154. Parsons, J. K. Physical activity, benign prostatic hyperplasia, and lower urinary tract symptoms / J. K. Parsons, C. Kashefi // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53. - P. 1228-1235.

155. Patel, A. Transurethral electrovaporization and Vapourresection of the prostate / A. Patel, G. Fuchs // Brit. Journ. Urol. Int. - 2000. - Vol. 85. - P. 202-210.

156. Pleil, A. M. The validation of patient-rated global assessments of treatment benefit, satisfaction, and willingness to continue--the BSW / A. M. Pleil, K. S. Coyne, P. R. Reese [et al.] // Value Health. - 2005. - Vol. 8, No 1. - P. 25-34.

157. Porru, D. Impact of early pelvic floor rehabilitation after transurethral resection of the prostate / D. Porru, G. Campus, A. Caria [et al.] // Neurourol. Urodyn. - 2001. - Vol. 20, No 1. - P. 53-59.

158. Pushkar, D. Yu. Simptomy nizhnikh mochevyvodyashchikh putei i dobrokachestvennaya giperplaziya predstatel'noi zhelezy / D. Yu. Pushkar, P. I. Rasner // Urologiya. - 2018. - Vol. 1. - P. 30-45.

159. Rahardjo, D. Efficacy and safety of tamsulosin hydrochloride compared to doxazosin in the treatment of Indonesian patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia / D. Rahardjo, D.M. Soebadi, S. Sugandi [et al.] // Int. J. Urol. - 2006. - Vol. 13. No 11. - P. 1405-1409.

160. Roehrborn, C. G. Current Medical Therapies for Men with Lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostatic Hyperplasia: Achievements and Limitations / C. G. Roehrborn // Reviews in urology. PMC. - 2008. - Vol.10, No 1. - P. 14-25.

161. Roitman, E. V. Prevention of venous thromboembolic complications. The policy of individualization / E. V. Roitman // Vestnik gematologii. - 2013. - Vol. 9, No 4. - P. 2829.

162. Rover, R. E. Medical Treatment of BPH: An Update on Results / R. E. Rover, J. M. Fitzpatrick // Eur. Urol. - 2004. - Vol. 2, No 1. - P. 6-13.

163. Salmivalli, A. Mortality after surgery for benign prostate hyperplasia: a nationwide cohort study / A. Salmivalli, O. Ettala, P. J. Bostrom, V. Kyto // World J. Urol. - 2022. -Vol. 40, No 7. - P. 1785-1791.

164. Shafik, A. Magnetic stimulation of the cavernous nerve for the treatment of erectile dysfunction in humans / A. Shafik, O. el-Sibai, A. A. Shafik // Int. J. Impot. Res. - 2000. - Vol. 12, No 3. - P. 137-141.

165. Shoma, A. M. A randomized trial of holmium laser vs thulium laser vs bipolar enucleation of large prostate glands / A. M. Shoma, F. K. Ghobrial, N. El-Tabey [et al.] // BJU Int. - 2023. - Vol. 132, No 6. - P. 686-695.

166. Shvero, A. HOLEP: the new gold standard for surgical treatment of benign prostatic hyperplasia / A. Shvero, B. Calio, M. R. Humphreys, A. K. Das // Can. J. Urol. - 2021. -Vol. 28, No 2. - P. 6-10.

167. Song, W. Thulium laser vaporization versus transurethral resection of the prostate and risk factors for postoperative urethral stricture / W. Song, T. Wang, Q. Ling [et al.] // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2017. - Vol. 23, No 12. - P. 1085-1088.

168. Sorokin, D. A. Gialuronovaya kislota v lechenii i profilaktike posleoperatsionnykh oslozhnenii endoskopicheskikh operatsii po povodu dobrokachestvennoi giperplazii predstatel'noi zhelezy / D. A. Sorokin, A. B. Puchkin, D. V. Semenychev [et al.] // STM.

- 2015. - Vol. 7, No 4. - P. 34-38.

169. Startsev, V. Yu. Ekonomicheskie aspekty lecheniya bol'nykh s narusheniyami mocheispuskaniya, obuslovlennymi dobrokachestvennoi giperplaziei predstatel'noi zhelezy / V. Yu. Startsev, V. A. Dudarev, F. A. Sevryukov, N. B. Zabrodina // Urologiya.

- 2019. - Vol. 6. - P. 115-119.

170. Stone, B. V. Green Light laser for prostates over 100 ml: what is the evidence? / B. V. Stone, B. Chughtai, S. A. Kaplan [et al.] // Curr. Opin. Urol. - 2016. - Vol. 26, No 1.

- P. 28-34.

171. Struppler, A. Modulatory effect of repetitive peripheral magnetic stimulation on skeletal muscle tone in healthy subjects: stabilization of the elbow joint / A. Struppler, B. Angerer, C. Gundisch, P. Havel // Exp. Brain Res. - 2004. - Vol. 157, No 1. - P. 59-66.

172. Tsai, C. H. Risk factors for pharmacotherapy for storage symptoms after transurethral resection of the prostate in patients with benign prostatic hyperplasia / C. H. Tsai, Y. H. Fan, A. T. L. Lin, W. J. Huang // Low. Urin. Tract. Symptoms. - 2022. - Vol. 14, No 5. - P. 329-333.

173. Ukhal, M. I. Op the advisability of reinforcing pathogenetically substantiated medication prophylaxis for complications after surgical treatment of prostatic hyperplasia / M. I. Ukhal // Health of Men. - 2017. - Vol. 63, No 4. - P. 48-50.

174. Unnikrishnan, R. Benign prostatic hyperplasia: evaluation and medical management in primary care / R. Unnikrishnan, N. Almassi, K..Fareed // Cleve Clin. J. Med. - 2017.

- Vol. 84. - P. 53-64.

175. WHO Solidarity Trial Consortium: H.Pan, R.Peto, AM.Henao-Restrepo / Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 - Interim WHO Solidarity Trial Results // N. Engl. J. Med. - 2021. - Vol. 11, No 384 (6). - P. 497-511.

176. Vinogradov, I. V. Otsenka effektivnosti i perenosimosti kombinirovannoi terapii simptomov nizhnikh mochevykh putei u patsientov s khronicheskim prostatitom i dobrokachestvennoi giperplaziei predstatel'noi zhelezy / I. V. Vinogradov // Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. - 2021. - Vol. 14, No 1. - P. 37-43.

177. Volkov, S. N. Otsenka effektivnosti i bezopasnosti modifitsirovannoi laparoskopicheskoi pozadilonnoi adenomektomii, dopolnennoi vremennym perezhatiem vnutrennikh podvzdoshnykh arterii i uretrotsistoanastomozom pri giperplazii prostaty bol'shikh razmerov / S. N. Volkov, D. Yu. Pushkar, K. B. Kolontarev [et al.] // Vestnik urologii. - 2023. - Vol. 11, No 4. - P. 16-26.

178. Yokoyama, T. Extracorporeal magnetic innervation treatment for urinary incontinence / T. Yokoyama, O. Fujita, J. Nishiguchi [et al.] // Int. J. Urol. - 2004. - Vol. 11. - P. 602-606.

179. Yu, Z. J. Efficacy and Side Effects of Drugs Commonly Used for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Associated With Benign Prostatic Hyperplasia / Z. J. Yu, H. L. Yan, F. H. Xu [et al.] // Front. Pharmacol. - 2020. - Vol. 11. - P. 658.

Приложение 1

Анкета удовлетворенности пациентов проведенным оперативным вмешательством по поводу ДГПЖ с последующей этапной медицинской

реабилитацией (Приложение 1).

Уважаемый пациент! Просим Вас ответить на вопросы анкеты. Ваши ответы помогут нам оценить и улучшить качество оказываемой медицинской помощи в нашем учреждении.

Ваш возраст:

Вопросы Ваш ответ

удовлетворен (абс ; %) удовлетворен частично (абс ; %) не удовлетворен (абс ; %)

Организационные критерии

Срок ожидания госпитализации

Информационная поддержка (наличие информационного материала (в отделении/на сайте учреждения)

Внешний вид медицинского персонала

Забота и внимание со стороны медицинского персонала

Условия (бытовые) пребывания в отделении

Своевременность реагирования персонала на Ваше обращение

Общий уровень удовлетворенности

Медицинские критерии

Полнота медицинского осмотра

Организация лечебного питания

Уровень знаний медицинского персонала

Достижение ожидаемого результата

Доступность объяснений врача по поводу лечения/реабилитации

Новизна методик лечения/медицинской реабилитации

Доступность рекомендаций врача при выписке

Общий уровень удовлетворенности

Приложение 2

Методика северной ходьбы для пациентов с ДГПЖ, перенесших трансуретральную резекцию железы

Протяженность маршрута - первые 3 занятия - 500 м в течение 20 мин, последующие - 800 м в течение 30 мин; ходьба на ровной местности (без подъемов и спусков); ежедневно, на курс - 12-15 процедур.

Дыхание во время ходьбы: вдох осуществляется через нос, а выдох - через рот, при соотношении 2 шага - вдох и 3 шага - выдох.

Ручка палки должна быть направлена вперед, а наконечник - назад. Руки должны быть слегка согнуты в локтях под углом 90 градусов. Кисти рук должны быть расслаблены, а пальцы - слегка сжаты вокруг ручки. Палки выполняют свое предназначение: Вы двигаетесь вперед, отталкиваясь руками. Когда Вы ставите палку, то крепко сжимаете рукоятку, чтобы легко оттолкнуться с помощью палок. Как только Вы шагнули вперед, рука уходит назад.

Непосредственное наблюдение за пациентами на маршруте следования осуществляет инструктор-методист, который находится во время тренировки рядом и оценивает их адекватность ответной реакции на физические нагрузки (пульсоксиметрия, шкала Борга, тест шестиминутной ходьбы).