Эпидемиология центральной серозной хориоретинопатии в условиях крупного промышленного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аглиуллин Дамир Ришатович

• Аглиуллин Дамир Ришатович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Аглиуллин Дамир Ришатович

Введение

Глава 1. Эпидемиология центральной серозной хориоретинопатии (обзор литературы)

1.1. История изучения центральной серозной хориоретинопатии

1.2. Заболеваемость центральной серозной хориоретинопатией в мире и в

Российской Федерации

1.3. Факторы риска центральной серозной хориоретинопатии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Планирование и дизайн исследования

2.2. Характеристика этапов исследования

Глава 3. Ретроспективный анализ заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией в городе Казани за 2009-2018 гг. (результаты собственных исследований)

3.1. Анализ многолетней динамики и прогноз заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией

3.2. Анализ заболеваемости групп населения

Глава 4. Систематический обзор и метаанализ исследований факторов риска центральной серозной хориоретинопатии (результаты собственных

исследований)

Глава 5. Результаты исследования «случай-контроль» для оценки факторов риска центральной серозной хориоретинопатии (результаты собственных исследований)

5.1. Распределение исследуемых факторов среди пациентов основной и

контрольной групп

5.2. Результаты анкетирования пациентов с использованием опросника

«Шкала воспринимаемого стресса-10»

5.3. Результаты многофакторного анализа

5.4. Рекомендации по надзору и профилактике центральной серозной

хориоретинопатии

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перспективы дальнейшей разработки темы

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Список иллюстративного материала

Приложения

Приложение 1 - Опросник «Шкала воспринимаемого стресса -10»

Приложение 2 - Калькулятор риска развития центральной серозной

хориоретинопатии (пример использования)

Приложение 3 - Тест Амслера

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиология центральной серозной хориоретинопатии в условиях крупного промышленного города»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХП) - это хориоретинальная патология, характеризующаяся серозной отслойкой нейросенсорной сетчатки, формированием участков фильтрации жидкости на уровне ретинального пигментного эпителия с преимущественным поражением макулярной области. У пациентов с ЦСХП могут отмечаться такие симптомы как нечеткость зрения, скотома в центральном поле зрения, искажение изображения (метаморфопсия). Другие симптомы включают микропсию (уменьшение видимого размера объектов), легкую дисхроматопсию (аномальное восприятие цвета) и снижение контрастной чувствительности [64].

ЦСХП может разрешиться спонтанным восстановлением зрения в течение 3 месяцев [106]; в то же время у значительной части пациентов отслоение нейросенсорной сетчатки сохраняется или рецидивирует, приводя к хроническому прогрессирующему повреждению ретинального пигментного эпителия и фоторецепторов со значительным ухудшением зрительных функций [54, 65, 84, 134]. При отсутствии патогенетического лечения примерно у 50% пациентов отмечаются рецидивы заболевания, которые могут привести к постоянной потере зрения [65, 81, 108, 130, 159].

Актуальность проблемы обусловлена и социально-экономической значимостью заболевания. ЦСХП преимущественно поражает людей трудоспособного возраста (20-50 лет) [48, 148]. Развитие симптомов заболевания снижает качество жизни пациентов в целом, осложняет выполнение ими трудовых функций; не исключается возможность инвалидизации [63, 125].

Это четвертое по распространенности заболевание среди всех видов патологии сетчатки (после возрастной дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки) [53]. В последние десятилетия по некоторым данным отмечается тенденция к росту заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией [62, 70, 106].

Единой точки зрения об этиологии заболевания нет. Эпидемиологические исследования, выполненные в разных странах, акцентировали внимание на связи самых различных факторов с развитием ЦСХП. В качестве доказанного и общепризнанного фактора риска заболевания на сегодняшний день можно рассматривать лишь повышение уровня кортикостероидов в крови [44, 46, 51, 74, 99, 101, 117, 130, 132, 138, 143, 152, 162].

Степень разработанности темы

Результаты эпидемиологического анализа заболеваемости ЦСХП представлены лишь в двух описательных исследованиях. В одном из них изучалась инцидентность ЦСХП в округе Олмстед, штата Миннесота, Соединенные Штаты Америки (США) за период 1980-2002 гг. [148], в другом - в Тайвани за период 2001-2006 гг. [80]. Имеются также более современные данные (не представляющие собой результаты ретроспективного эпидемиологического анализа) о частоте ЦСХП среди пациентов, посетивших офтальмологические клиники в Южной Индии в течение периода 2012-2016 гг. [119]. В Российской Федерации (РФ) эпидемиология ЦСХП не изучалась; показатели заболеваемости не публиковались.

Актуальность данной патологии обусловила интерес исследователей к данной проблеме; в частности, предпринимались многочисленные попытки исследования связи потенциальных факторов риска с развитием ЦСХП [44, 45, 46, 47, 55, 56, 58, 59, 74, 82, 97, 99, 101, 111, 114, 117, 118, 121, 130, 132, 138, 141, 142, 143, 152, 162]. Результаты этих работ демонстрируют крайне противоречивые результаты. Так, например, в отдельных исследованиях, изучавших влияние нелеченой артериальной гипертензии на возникновение ЦСХП, выявлена статистически значимая связь артериальной гипертензии с возникновением ЦСХП [130, 132, 142, 143, 162], тогда как другие исследователи наличие данной связи отрицают [44, 97, 114, 152]. Аналогичным образом обстоит ситуация и с изучением иных потенциальных факторов риска.

В России изучение факторов риска ЦСХП не проводилось. Отсутствие четкого представления о масштабах и динамике заболеваемости ЦСХП, а также о

значимости отдельных факторов риска и распространенности их среди населения затрудняет разработку популяционных и индивидуальных стратегий профилактики данного заболевания и диктует необходимость проведения описательных и аналитических эпидемиологических исследований в контексте данной проблемы.

Вышеизложенное побудило нас к проведению данного исследования.

Цель исследования - определить подходы к профилактике центральной серозной хориоретинопатии на основе изучения заболеваемости населения, ее структуры и факторов риска развития заболевания на примере г. Казани.

Задачи исследования

1. Проанализировать заболеваемость населения г. Казани центральной серозной хориоретинопатией за 2009-2018 гг.

2. Изучить роль различных факторов в развитии центральной серозной хориоретинопатии на основе систематического обзора и метаанализа.

3. Выявить наиболее значимые для населения крупного промышленного города факторы риска центральной серозной хориоретинопатии при их сочетанном воздействии.

4. Предложить подходы к профилактике центральной серозной хориоретинопатии.

Научная новизна

Впервые в России на примере крупного промышленного города получены данные о многолетней динамике заболеваемости ЦСХП и ее структуре, продемонстрирован рост показателей заболеваемости в многолетней динамике, выявлены половозрастные особенности формирования заболеваемости с преобладанием в структуре мужчин.

По результатам комплексной эпидемиологической оценки получены новые данные о роли различных факторов риска центральной серозной хориоретинопатии с учетом потенциальных конфаундеров в условиях крупного промышленного города. Подтверждена значимая роль ишемической болезни сердца, артериальной

гипертензии, применения кортикостероидных препаратов, в развитии центральной серозной хориоретинопатии. Продемонстрирована роль курения и высокого/умеренного уровня стресса в развитии заболевания. Показано, что наличие миопии, прием антигипертензивных препаратов,

психофармакологических препаратов из групп анксиолитиков и антидепресссантов ассоциируются со снижением частоты ЦСХП.

Теоретическая и практическая значимость работы

Впервые собрана и проанализирована информация о всех случаях ЦСХП в городе Казани за многолетний период. Дана характеристика многолетней динамики заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения города Казани за период с 2009 по 2018 гг., продемонстрирован рост заболеваемости.

Выявлены возрастные группы, наиболее подверженные заболеванию (старше 40 лет). Показана большая поражаемость мужского населения с увеличением вклада заболеваемости мужчин в тенденцию общей заболеваемости.

На основе проведенного систематического обзора и метаанализа получена информация о роли различных факторов в развитии центральной серозной хориоретинопатии. Выявлено, что в качестве наиболее вероятных факторов риска ЦСХП могут выступать заболевания и состояния, ассоциированные с наличием эндотелиальной дисфункции: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аутоиммунные заболевания, а также применение стероидных препаратов, и инфицированность H. pylori.

Выявлены наиболее значимые факторы риска ЦСХП для населения крупного промышленного города: наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, применение кортикостероидных препаратов, умеренный или высокий уровень стресса и курение.

Предложена методика оценки суммарного риска развития ЦСХП (с учетом наличия потенциальных факторов риска у индивида), позволяющая

персонифицировать объем профилактических мероприятий. Разработан калькулятор риска развития ЦСХП, доступный в онлайн-формате.

Даны рекомендации по профилактике ЦСХП, включающие первичную и вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца), обоснованное и строго контролируемое использование кортикостероидных препаратов, охрану психического здоровья (создание психологически комфортных условий работы, доступность услуг по психологической поддержке населения и кризисному консультированию), повышение информированности населения.

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, в учебный процесс кафедры офтальмологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, кафедры эпидемиологии и дезинфектологии КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая офтальмологическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора Е.В. Адамюка» (ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка»), клиники «Корд», офтальмологического центра «Глазная хирургия Расческов», офтальмологической клиники «Третий глаз». Разработан информационный буклет для населения «Что такое центральная серозная хориоретинопатия?», распространенный в медицинских учреждениях города.

Методология и методы исследования

Методология исследования построена с учетом опубликованных ранее работ отечественных и зарубежных ученых в области неинфекционной эпидемиологии. Для достижения поставленной цели была разработана программа исследования, включавшая эпидемиологические (описательные, аналитические) и социологические методы исследования. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ЦСХП в городе Казани; изучены проявления заболеваемости с 2009 по 2018 гг. Для оценки роли различных

факторов в развитии центральной серозной хориоретинопатии проведены систематический обзор и метаанализ. Социологическое исследование включало в себя анкетирование пациентов с ЦСХП и пациентов без данного заболевания. Проведено исследование «случай-контроль» с использованием результатов анкетирования. Полученные данные систематизированы и статистически обработаны.

Положения, выносимые на защиту

1. Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения города Казани характеризуется тенденцией к росту, преимущественно, за счет вклада заболеваемости мужского населения. Центральная серозная хориоретинопатия у мужчин развивается в более раннем возрасте, чем у женщин.

2. Факторами риска развития центральной серозной хориоретиопатии у населения крупного промышленного города являются наличие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, прием кортикостероидных препаратов, умеренный или высокий уровень стресса, курение, а протективными факторами -прием психофармакологических препаратов, антигипертензивных препаратов, наличие миопии.

3. Внедрение единой системы регистрации случаев центральной серозной хориоретинопатии позволит актуализировать медико-социальную значимость проблемы, осуществлять мониторинг эпидемиологической ситуации с разработкой и проведением на основе этого направленных профилактических мероприятий.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности полученных результатов определяется соответствием дизайна исследования критериям доказательной медицины. Достоверность полученных результатов, научная обоснованность выводов и практических рекомендаций обеспечиваются достаточным объемом фактического материала,

проведением комплекса исследований в соответствии с поставленными задачами, адекватной статистической обработкой полученных данных.

Основные положения диссертации были доложены на:

- Всероссийской научно-практической конференции «Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии» (г. Казань,

2019);

- 93-й Международной научно-практической конференции молодых ученых (г. Казань, 2019);

- VI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и Республиканской научно-практической конференции, посвященной 60-летию со дня образования профпатологической службы Республики Татарстан (г. Казань, 2019);

- II Всероссийской научно-практической конференции «Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии» (г. Казань,

2020);

- 94-й Международной научно-практической конференции молодых ученых (г. Казань, 2020);

- 27-й Международной научно-практической конференции молодых ученых (г. Казань, 2021);

- III Международной научно-практической конференции «Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии» (г. Казань, 2021);

- Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии 2021» (г. Казань, 2021).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании научной проблемной комиссии «Инфекционные болезни» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (протокол №4 от 07.06.2021).

Результаты исследования отражены в 12 печатных работах, из них 3 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией

при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации результатов диссертационных исследований, и 2 статьи - в журналах, включенных в международную базу цитирования Scopus.

Личное участие диссертанта в получении научных результатов,

изложенных в работе

Автором лично проведены все этапы диссертационного исследования: планирование, систематический обзор и метаанализ, выбор данных о зарегистрированных случаях ЦСХП из компьютерных баз и архивов ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка», клиники «Корд», офтальмологического центра «Глазная хирургия Расческов», офтальмологической клиники «Кузляр», офтальмологической клиники «Третий глаз» (выбор данных из архивов клиник, проводился вручную), ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ЦСХП в городе Казани, разработка анкеты для пациентов, интервьюирование пациентов, создание базы данных для исследования «случай-контроль», анализ полученных данных, статистическая обработка результатов. Автором подготовлены к печати публикации по результатам проведенных исследований.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав по результатам собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, описания перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, списка иллюстративного материала, 3 приложений. Диссертационная работа изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 37 рисунками и 13 таблицами. Список литературы содержит 162 литературных источника, в том числе 39 - отечественных, 123 -зарубежных.

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История изучения центральной серозной хориоретинопатии

Центральная серозная хориоретинопатия — это хориоретинальная патология, которая характеризуется развитием серозной отслойки нейросенсорной сетчатки с появлением участков фильтрации жидкости на уровне ретинального пигментного эпителия (РПЭ) с преимущественным поражением макулярной области [98]. Заболевание впервые описал немецкий хирург-офтальмолог Albrecht von Graefe в 1866 году. Он дал ему название «центральный рецидивирующий ретинит» и предположил, что в основе патологии лежит воспалительный процесс. Основанием для данного заключения Albrecht von Graefe послужил выявленный им у всех наблюдаемых больных факт сочетания ЦСХП с сифилисом [34].

Эволюция термина «центральная серозная хориоретинопатия» всегда была тесно связана с концепцией патомеханизма, лежащего в основе этого заболевания. E. Horniker назвал данную патологию капилляроспастическим центральным ретинитом. Он первым пересмотрел гипотезу A. von Graefe о воспалении, основываясь на наблюдениях пациентов с ЦСХП без явных признаков воспалительного процесса и без сифилиса в анамнезе. Он полагал, что ЦСХП - это конституциональный ангионевроз, который вызывает вазоспазм с последующей экссудацией жидкости [94]. Позже Гиффорд и Марквардт (1939) высказали гипотезу о том, что причиной этого расстройства является ангиопатия с аномальным тонусом сосудов глазных мышц. Вазоспастическая концепция заболевания центральной серозной хориоретинопатией существовала до внедрения в офтальмологическую практику флуоресцентной ангиографии, которая позволила выявить фильтрацию жидкости на уровне РПЭ. Это, в свою очередь, предполагало участие в патогенезе заболевания как ретинального пигментного эпителия, так и сосудистой оболочки. В дальнейшем для обозначения патологии стал использоваться термин «идиопатическая центральная серозная хориоидопатия (Donald Gass), и, наконец, «центральная серозная хориоретинопатия» [86, 106].

На сегодняшний день единое мнение об этиологии и патогенезе заболевания отсутствует. Существование большого количества различных и, в некоторых случаях, противоречащих друг другу теорий развития ЦСХП затрудняет разработку популяционных и индивидуальных профилактических мероприятий данного заболевания.

1.2. Заболеваемость центральной серозной хориоретинопатией в мире и

в Российской Федерации

Проведенный нами поиск литературы, выявил только два исследования, в которых анализировалась заболеваемость центральной серозной хориоретинопатией [80, 148]. Исследование динамики заболеваемости ЦСХП за период 2001-2006 гг., проведенное в Тайвани, выявило тенденцию к росту показателя заболеваемости. Среднемноголетний уровень заболеваемости составил 21 на 100 тысяч населения. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 39 лет. Заболеваемость ЦСХП мужчин выше, чем у женщин: среднемноголетний показатель заболеваемости у мужчин составил 27%000, у женщин 15%000. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составил 40,5±9,5 лет среди мужчин и 37,2±11,8 лет среди женщин [80].

Описательное исследование, проведенное в округе Олмстед штата Миннесота, США, продемонстрировало, что среднемноголетний уровень заболеваемости за период 1980-2002 гг. был на уровне 5,78 на 100 тысяч населения (95% доверительный интервал (95% ДИ) 4,44-7,11). Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза ЦСХП составил 41 год. Заболеваемость мужчин также превышала таковую у женщин: среднемноголетний показатель заболеваемости составил 9,9 %000 (95% ДИ 7,4-12,4%000) у мужчин и 1,7 %000 (95% ДИ 0,7-2,7) у женщин [148].

Опубликованы также данные о распространенности ЦСХП среди пациентов, посещавших офтальмологические клиники в Южной Индии. Так, среди 161 931 пациентов, обратившихся в клиники за период 2012-2016 гг., у 2780 была выявлена ЦСХП (превалентность в выборке составила 1,7%), включая 69,5% случаев с

острой формой заболевания, 30,5% - с хронической [119].

Эпидемиология ЦСХП в Российской Федерации (РФ) не изучалась. В доступной литературе мы не нашли никаких данных о заболеваемости, а также исследований по изучению факторов риска развития центральной серозной хориоретинопатии в стране.

Эпидемиология неинфекционных заболеваний является относительно новым направлением в эпидемиологии в Российской Федерации, хотя профессор В.А. Башенин еще в 30-х годах 20-го столетия высказал мнение об эпидемиологии как фундаментальной медицинской науке, предметом изучения которой должны быть любые патологические состояния, в том числе неинфекционные [14]. В последние годы неинфекционная эпидемиология активно развивается; отечественными учеными уже были изучены эпидемиологические проявления ряда онкологических заболеваний, болезней репродуктивной системы и ряда других неинфекционных болезней [17, 22, 24, 27, 33, 38].

1.3. Факторы риска центральной серозной хориоретинопатии

Результаты исследований в направлении оценки возможных факторов риска развития ЦСХП, проведенных в разных странах, так же демонстрируют различные, часто противоречивые результаты [44, 55, 74, 97, 101, 130, 132, 143, 152].

Факторы и состояния, увеличивающие риск развития данного заболевания, условно можно разделить на химические, биологические, психогенные и социально-демографические.

«Химические» факторы риска ЦСХП. Изучалась связь развития заболевания с воздействием различных химических соединений, в том числе, в качестве потенциальных факторов риска рассматривались: использование стероидов [44, 55, 74, 101, 130, 132, 143, 152], применение антибиотиков [130], табакокурение [130, 132], употребление алкоголя [130, 132], регулярный прием психофармакологических препаратов (нейролептиков или антидепрессантов) [143, 162], применение антацидов или антирефлюксных медикаментов [44].

Оценивались также такие потенциальные факторы риска как применение

нестероидных противовоспалительных средств [97, 132], антигистаминных препаратов [44, 130], амфетаминов [44]; при этом связь данных групп препаратов с развитием ЦСХП в данных исследованиях не была продемонстрирована.

Наиболее изученным из всех факторов риска центральной серозной хориоретинопатии является применение кортикостероидов. Был проведен ряд исследований типа «случай-контроль» [74, 101, 132, 143]. По мнению A.Darшch использование кортикостероидов сопряжено с высоким риском возникновения ЦСХП, а также затяжного течения, обострения и рецидивов заболевания [76]. В то же время, в ретроспективном когортном исследовании, проведенном в Китае и охватывающем десятилетний период, связь использования кортикостероидов с развитием ЦСХП авторам подтвердить не удалось [97]. Также проводились исследования по выявлению влияния кортикостероидов на возникновение ЦСХП при различных способах их введения (оральном, внутривенном, интраназальном, ингаляционном). В исследовании «случай-контроль», проведенное R. Haimovici и соавт., было показано, что пероральное или инъекционное использование стероидных препаратов повышает риск развития ЦСХП в 37 раз [130]. Роль перорального применения стероидов в качестве фактора риска центральной серозной хориоретинопатии была доказана в ретроспективном когортном исследовании (отношение шансов (ОШ) 2,4; 95% ДИ 1,49-3,89) [152] и в исследовании «случай-контроль» (ОШ 16,3; 95% ДИ 2,09-127,33) [44]. Помимо всего прочего, в исследованиях С^С. Машиейа с соавт. и D.C. Tsai с соавт. изучалась связь развития ЦСХП с интраназальным, ингаляционным и инъекционным применением стероидных препаратов; статистически значимая связь не была продемонстрирована [44, 152].

В исследованиях «случай-контроль» было выявлено, что табакокурение повышает риск ЦСХП в 1,68-1,9 раз [130, 132]. В то же время в исследовании на небольшой группе пациентов (исследуемая группа - 16 человек, контрольная - 12 человек), проведенном СкС. Машиейа и соавт., была опровергнута роль табака как фактора риска ЦСХП [44].

R. Haimovici и соавт. в своем исследовании выявили, что применение

антибиотиков и употребление алкоголя повышают риск заболевания в 6,2 и 4,9 раз, соответственно [130]. В исследовании «случай-контроль», проведенном I. ChatziraШ, по результатам однофакторного анализа были получены результаты, подтверждающие связь употребления алкоголя с возникновением ЦСХП (ОШ 1,79; 95% ДИ 1,05-3,08), однако результаты многофакторного анализа были не столь убедительны (ОШ 1,79; 95% ДИ 1,05-3,08, p=0,053) [132].

Имеются противоречивые данные в отношении роли психофармакологических препаратов (ПФП) как фактора риска развития ЦСХП. В ряде исследований «случай-контроль» было показано, что регулярное использование психофармакологических средств ассоциировано с риском развития центральной серозной хориоретинопатии [143, 162]. D.Ch.Tsai и соавт. в 2013 г. по результатам исследования «случай-контроль» продемонстрировали, что применение анксиолитиков ассоциировано с повышенным риском развития ЦСХП у мужчин (ОШ 1,63; 95% ДИ 1,09-2,44); у женщин такая связь отсутствовала (ОШ 0,9; 95% ДИ 0,49-1,68) [80]. Годом позже те же исследователи по результатам проведенного ретроспективного когортного исследования продемонстрировали отсутствие влияния данного фактора на развитие центральной серозной хориоретинопатии (ОШ 1,23; 95% ДИ 0,78-1,96) [152].

В исследовании ОД.С.Машиейа и соавт. связь применения анксиолитиков и антидепрессантов с развитием ЦСХП выявлена не была; в то же время авторы предположили, что прием антацидов или антирефлюксных медикаментов может ассоциироваться с высоким риском развития ЦСХП [44].

Биологические факторы риска ЦСХП. Установлено, что риск возникновения ЦСХП может возрастать при повышении уровня глюкокортикостероидов в сыворотке крови, что может наблюдаться не только при приеме стероидных гормонов, но и при беременности, психологическом стрессе и др. Это побудило отдельных исследователей рассматривать беременность и стресс в качестве потенциальных факторов риска ЦСХП, что было подтверждено в ряде исследований «случай-контроль» [121, 130, 132].

Кроме того, повышение уровня глюкокортикоидов характерно для

эндогенного синдрома Кушинга. Некоторые авторы описывали несколько случаев центральной серозной хориоретинопатии среди лиц с синдромом гиперкортицизма [60, 74, 90]. Однако исследований, подтверждающих, что синдром Кушинга является фактором риска ЦСХП, не было проведено, возможно, в связи с малой частотой встречаемости данного синдрома в популяции. По данным Evrydiki A. Bouzas и соавт. ежегодно регистрируется лишь 5-10 случаев эндогенного синдрома Кушинга на 1 миллион населения [60], в связи с чем проведение данного исследования затруднено.

По результатам двух исследований «случай-контроль» беременность была связана с повышенным риском развития ЦСХП [130, 132]. K.H. Wong объясняет это тем, что с беременностью ассоциируется ряд гормональных, метаболических, гемодинамических, сосудистых и иммунологических изменений [66]. L.C. Chumbley и R.N. Frank описали случай ЦСХП у женщины, у которой заболевание возникало во время беременностей и разрешалось после родов или самопроизвольного аборта [68]. По данным серии случаев ЦСХП возникает на 5-8 месяце беременности и разрешается не позднее чем, через 1 -2 месяца после родов [62]. Результаты когортного исследования, проведенного в Японии, продемонстрировали, что среди беременных женщин с преэклампсией риск развития ЦСХП выше при показателях гематокрита >38,0% (ОШ 22,9; 95% ДИ 2,12-1716) [118].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аглиуллин Дамир Ришатович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аглиуллин, Д.Р. Психогенные факторы как факторы риска развития центральной серозной хориоретинопатии / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева // Сборник тезисов 27-й Международной научно-практической конференции молодых ученых. - Казань: КГМУ, 2021. - С. 976-977.

2. Аглиуллин, Д.Р. Психологические факторы как факторы риска развития центральной серозной хориоретинопатии / Д.Р. Аглиуллин // Материалы VI Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и Республиканской научно-практической конференции, посвященной 60-летию со дня образования профпатологической службы Республики Татарстан. - Казань: ИД «МеДДоК», 2019. - С. 19-20.

3. Аглиуллин, Д.Р. Роль психогенных факторов в развитии центральной серозной хориоретинопатии (обзор литературы) / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева // Журнал МедиАль. - 2020. - №2. - С. 45-48. ёо1:10.21145/2225-0026-2020-2-45-48

4. Аглиуллин, Д.Р. Социально-демографическая характеристика пациентов с центральной серозной хориоретинопатией / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова // Сборник тезисов 93-й Международной научно-практической конференции молодых ученых. - Казань: КГМУ, 2019. - С. 1027-1028.

5. Аглиуллин, Д.Р. Факторы риска развития серозной хориоретинопатии (обзор эпидемиологических исследований) / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева // Офтальмология. - 2019. - № 16 (4). - С. 427-432.

6. Аглиуллин, Д.Р. Характеристика заболеваемости центральной серозной хориоритенопатией в городе Казани / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева // Сборник материалов II Всероссийской научно-практической конференция «Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии». - Казань: МИД «Практика», 2020. - С. 8-9.

7. Банержи, А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс

/ А. Банержи; пер. с англ.; под ред. В.П. Леонова. - Москва: Практическая медицина, 2014. - 287 с.

8. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10» / В. А. Абабков, К. Барышникова, О. В. Воронцова-Венгер и др. // Вестник СПбГУ. Серия 16: Психология. Педагогика. - 2016. - №2. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/validizatsiya-russkoyazychnoy-versii-oprosnika-shkala-vosprinimaemogo-stressa-10 (дата обращения: 23.02.2017).

9. Вишневский, А.Г. Влияние болезней системы кровообращения на демографическое развитие Российской Федерации / А.Г. Вишневский, Е.М. Андреев, С.А. Тимонин // Аналитический вестник. - 2015. - № 44 (597). - С. 61-78.

10. Возрастно-половой состав населения городских округов и муниципальных районов Республики Татарстан: статистический сборник. -Казань: Татарстанстат, 2019. - 131 с.

11. Всемирная организация здравоохранения. Официальный сайт. - URL: https://www.who.int/occupational health/topics/stressatwp/en/ (дата обращения 09.10.2020)

12. Горшков, М.К. Прикладная социология: методология и методы: интерактивное учебное пособие. - Москва: Институт социологии РАН, 2011. -372 с.

13. Гржибовский, А.М. Исследования типа "случай-контроль" в здравоохранении / А.М. Гржибовский, С.В. Иванов, М.А. Горбатова // Наука и здравоохранение. - 2015. - № 4. - С. 5-17.

14. Далматов, В. В. История эпидемиологии как отражение важнейших дискуссий в медицине / В. В. Далматов, Н. И. Брико, В. Л. Стасенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2011. - № 2. - С. 66 - 69.

15. Дмитриева, Т.Б. Половые и гендерные аспекты стрессоустойчивости (аналитический обзор) / Т.Б. Дмитриева, А.З. Дроздов // Российский психиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С. 18-24.

16. Заболеваемость центральной серозной хориоретинопатией населения г. Казани: результаты ретроспективного эпидемиологического анализа за 20092018 гг. / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал - 2020. - № 3. - С. 9-12. - URL: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-3-30-33

17. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатоцеллюлярной карциномы в Республике Саха (Якутия)/ С.С. Слепцова, С.И. Малов, Е.Д. Савилов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2020. - Т. 19, № 3. - С. 33-40.

18. Коронавирусная инфекция и офтальмология / Р. Ф. Ахметшин, А. А. Ризванов, С. Н. Булгар [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2020. - Т. 101. - № 3. - С. 371-380.

19. Ланг Т.А. Как описать статистику в медицине: руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т.А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ; под ред. В.П. Леонова. - Москва: Практическая медицина, 2016. - 480 с.

20. Макарова, К.Ю. Распространённость потенциальных факторов риска заболевания у пациентов с центральной серозной хориоретинопатией / К.Ю. Макарова, Д.Р. Аглиуллин // Сборник тезисов 94-й Международной научно-практической конференции молодых ученых. - Казань: КГМУ, 2020. - С. 179-180.

21. Методические рекомендации по проведению мета-анализа / составители: В.В. Омельяновский [и др.]. - Москва: ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России, 2017. - 28 с.

22. Многолетняя динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого населения Западной Сибири (ретроспективное описательное исследование за 2006-2017 гг.) / В. Л. Стасенко, Н. Г. Ширлина, В. А. Ширинский [и др.] // Медицинский алфавит. - 2020. - № 8. - С. 29-31.

23. Наглядная медицинская статистика: учеб. пособие / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ.; под ред. В.П. Леонова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 216 с.

24. Ожирение и сахарный диабет в Санкт-Петербурге: клинико-эпидемиологические параллели / Ю. В. Коковина, Т. М. Чиркина, Б. И. Асланов, И.

Г. Бакулин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2019. - № 5(165). - С. 97-104.

25. Описательное эпидемиологическое исследование / В.И. Покровский, Н.Н. Филатов, И.П. Палтышев. - Москва: Санэпидмедиа, 2005. - 240 с.

26. Покровский, В.И. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. / В.И. Покровский, Н.И. Брико. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -496 с.

27. Распространенность традиционных факторов риска сердечнососудистых заболеваний в Омском регионе по результатам исследования эссе-РФ2 / И. А. Викторова, Н. Г. Ширлина, В. Л. Стасенко, Г. А. Муромцева // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25. - № 6. - С. 39-46.

28. Риск — базовая концепция эпидемиологии / Е. Д. Савилов, С. Н. Шугаева, Н. И. Брико, С. И. Колесников // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2019. - Т. 74. - № 1. - С. 54-60.

29. Савилов, Е.Д. Фактор риска: теория и практика применения в эпидемиологических исследованиях / Е.Д. Савилов, С.Н. Шугаева // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2017. - №22(6). - С. 306-310.

30. Савилов, Е.Д. Эпидемиологический риск: систематизация видов и их оценочные характеристики / Е.Д. Савилов, С.Н. Шугаева // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2018. - №23(4). - С. 199-203.

31. Факторы риска развития центральной серозной хориоретинопатии. Систематический обзор и метаанализ / Г. Р. Хасанова, Н. М. Хакимов, Д. Р. Аглиуллин, Э. А. Абдулаева // Медицина. - 2020. - Т. 8, № 1. - С. 102-124.

32. Факторы риска центральной серозной хориоретинопатии: исследование «случай-контроль» / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева, Л. Р. Кагирова // Медицина. - 2020. - Т. 8, № 2. - С. 81-93.

33. Фельдблюм, И. В. Комплексное влияние медико-социальных и средовых факторов риска на вероятность развития колоректального рака / И. В. Фельдблюм, М. Х. Алыева, М. В. Радионова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2018. - № 3(73). - С. 24-28.

34. Центральная серозная хориоретинопатия: этиология и патогенез / О.Б. Клепинина, Е.К. Педанова, В.А. Соломин, М.Н. Быкова // Практическая медицина.

- 2012. - № 4. - С. 68-70.

35. Шугаева, С. Н. Риск в эпидемиологии: терминология, основные определения и систематизация понятий / С. Н. Шугаева, Е. Д. Савилов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2017. - Т. 16. - № 6(97). - С. 73-78.

36. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала / Е.Д. Савилов, В.А. Астафьев, С.Н. Жданов, Е.А. Заруднев. -Новосибирск: Наука-Центр, 2011. - 156 с.

37. Эпидемиологические аспекты центральной серозной хориоретинопатии / Д.Р. Аглиуллин, Г.Р. Хасанова, Э.А. Абдулаева [и др.] // Казанский медицинский журнал - 2021. - Т. 102, № 2. - С. 228-233.

38. Эпидемиологическая оценка факторов риска репродуктивно значимой эндокринной и уроандрологической патологии у детей и подростков: результаты исследования «случай-контроль» / Т.М. Чиркина, Т.А. Душенкова, Б.И. Асланов, С.В. Рищук // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. - 2018. - №17(6) - С. 8186.

39. Эпидемиология: учебное пособие / В.В. Власов. - 2-е изд, испр. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 464 с.

40. Ahad, M.A. Central serous chorioretinopathy associated with testosterone therapy / M.A. Ahad, C.N. Chua, N.M. Evans // Eye (Lond). - 2006. - № 20 (4). - P. 503-505. doi:10.1038/sj.eye.6701905

41. Ahnoux-Zabsonre, A. Prevalence of Helicobacter pylori in central serous chorioretinopathy and diffuse retinal epitheliopathy: a complementary study / A. Ahnoux-Zabsonre, M. Quaranta, M. Mauget-Faysse // J Fr Ophtalmol. - 2004. - № 27 (10). - P. 1129-1133. doi: MD0I-JF0-12-2004-27-10-0181-5512-101019-ART06.

42. Alexithymia and emotional distress in patients with central serous chorioretinopathy / R. Conrad, N.F. Weber, M. Lehnert [et al.] // Psychosomatics. - 2007.

- № 48. - P. 489-495.

43. Alfarez, D.N. Stress, corticosteroid hormones and hippocampal synaptic

function / D.N. Alfarez, O. Wiegert, H.J. Krugers // CNS Neurol Disord Drug Targets. -2006. - № 5. - P. 521-529.

44. An association between central serous chorioretinopathy and gastroesophageal reflux disease / C.C. Mansuetta, J.O. Mason, J. Swanner [et al.] // Am J Ophthalmol. - 2004. - № 137. - P. 1096-1100. doi:10.1016/j.ajo.2004.01.054.

45. Association between Central Serous Chorioretinopathy and Risk of Depression: A Population-Based Cohort Study / Y.-Y. Chen, L.-Y. Huang, W.-L. Liao, P. Chou // Journal of Ophthalmology. - 2019. - Vol. 2019. - URL: https://www.hindawi.com/iournals/joph/2019/2749296/ (дата обращения 02.08.2019) doi:10.1155/2019/2749296.

46. Associations between topical ophthalmic corticosteroids and central serous chorioretinopathy: a Taiwanese population-based study / Y.S. Chang, S.F. Weng, C. Chang [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015. № 56 (6). - P. 4083-4089. doi:10.1167/iovs.14-16360.

47. Association of Helicobacter pylori with central serous chorioretinopathy in Iranian patients / M. Roshani, N. Ahangar Davoodi, M.R. Seyed Majidi [et al.] // Gastroenterol Hepatol Bed Bench. - 2014. - №7. - P. 63-67.

48. A 10-Year Study of Central Serous Chorioretinopathy: Recurrence Rate and Factors affecting Recurrence / A. Elias, M. Gopalakrishnan, D. Nair [et al.] // World Journal of Retina and Vitreous. - 2011. - № 1. - P. 69-74. doi:10.5005/jp-journals-10020-1017.

49. Ball, K. Smoking and the heart: the basis for action / K. Ball, R. Turner // Lancet. - 1974. - № 7884. - P. 822-826.

50. Bouzas, E.A. Central serous chorioretinopathy and glucocorticoids / E.A. Bouzas, P. Karadimas, C.J. Pournaras // Surv Ophthalmol. - 2002. - № 47. - P. 431-448.

51. Cadherin 5 is regulated by corticosteroids and associated with central serous chorioretinopathy / C. Schubert, A. Pryds, S. Zeng, [et al.] // Hum Mutat. - 2014. - № 35. - P. 859-867.

52. Cassel, G.H. Central serous chorioretinopathy: a seasonal variation? / G.H. Cassel, G.C. Brown, W.H. Annesley // Br J Ophthalmol. - 1984. - № 68 (10). - P. 724-

53. Central serous chorioretinopathy / M. Wang, I.C. Munch, P.W. Hasler [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2008. - № 86 (2). - P. 126-145.

54. Central serous chorioretinopathy: a review of epidemiology and pathophysiology / G. Liew, G. Quin, M. Gillies, S. Fraser-Bell // Clin Experiment Ophthalmol. - 2013. - № 41. - P. 201-214.

55. Central serous chorioretinopathy and glucocorticoids: an update on evidence for association / B.P. Nicholson, E. Atchison, A.A. Idris, S.J. Bakri // Surv Ophthalmol. - 2018. - № 63 (1). - P. 1-8. doi:10.1016/j.survophthal.2017.06.008

56. Central serous chorioretinopathy and Helicobacter pylori / L. Cotticelli, M. Borrelli, A.C. D'Alessio [et al.] // Eur J Ophthalmol. - 2006. - № 16 (2). - P. 274-278.

57. Central serous chorioretinopathy and psychological stress / R. Conrad, I. Bodeewes, G. Schilling [et al.] // Ophthalmologe. - 2000. - № 97. - P. 527-531.

58. Central serous chorioretinopathy and risk for obstructive sleep apnea / T.K. Leveque, L. Yu, D.C. Musch [et al.] // Sleep Breath. - 2007. - № 11. - P. 253-257. doi:10.1007/s11325-007-0112-3

59. Central serous chorioretinopathy as an extradigestive manifestation of Helicobacter pylori gastric infection / V.M. Asensio-Sanchez, B. Rodriguez-Delgado, E. Garcia-Herrero [et al.] // Arch Soc Esp Oftalmol. - 2008. - № 83 (3). - P. 177-182.

60. Central serous chorioretinopathy in endogenous hypercortisolism / E.A. Bouzas, M.H. Scott, G. Mastorakos [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1993. - № 111. - P. 1229-1233. doi:10.1001/archopht.1993.01090090081024

61. Central serous chorioretinopathy in two families / D.W. Park, H. Schatz, M.M. Gaffney [et al.] // Eur J Ophthalmol. - 1998. - № 8. - P. 42-47.

62. Central serous chorioretinopathy in women / D.A. Quillen, D.M. Gass, R.D. Brod [et al.] // Ophthalmology. - 1996. - № 103. - P. 72-79. doi:10.1016/S0161-6420(96)30730-6

63. Central serous chorioretinopathy in younger and older adults / R.F. Spaide, L. Campeas, A. Haas [et al.] // Ophthalmology. - 1996. - № 103. - P. 2070-2079.

64. Central Serous Chorioretinopathy: Pathogenesis and Management / F.

Semeraro, F. Morescalchi, A. Russo [et al.] // Clin Ophthalmol. - 2019. - № 13. - P. 2341-2352. doi:10.2147/OPTH.S220845

65. Central serous chorioretinopathy: update on pathophysiology and treatment / B. Nicholson, J. Noble, F. Forooghian, C. Meyerle // Surv Ophthalmol. - 2013. - № 58. - P. 103-126.

66. Central serous chorioretinopathy: what we have learnt so far / K.H. Wong, K.P. Lau, J. Chhablani [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2016. - № 94. - P. 321-325. doi:10.1111/aos.12779

67. Chronic nicotine alters NO signaling of Ca2+ channels in cerebral arterioles / V. Gerzanich, F. Zhang, G.A. West, J.M. Simard // Circ Res. - 2001. - № 88. - P. 359365.

68. Chumbley, L.C. Central serous retinopathy and pregnancy / L.C. Chumbley, R.N. Frank // Am J Ophthalmol. - 1974. - № 77 (2). - P. 158-160. doi:10.1016/0002-9394(74)90667-9

69. Ciloglu, E. The relationship between the central serous chorioretinopathy, choroidal thickness, and serum hormone levels / E. Ciloglu, F. Unal, N. C. Dogan. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2018. - № 256 (6). - P. 1111-1116.

70. Clinical characteristics of central serous chorioretinopathy in women / S.L. Perkins, J.E. Kim, J.S. Pollack [et al.] // Ophthalmology. - 2002. - № 109. - P. 262-266.

71. Cohen, S. A global measure of perceived stress / S. Cohen, T. Kamarck, R. Mermelstein // Journal of Health and Social Behavior. - 1983. - № 24 (4). - P. 385-396. doi:10.2307/2136404

72. Common variants in the complement factor H gene confer genetic susceptibility to central serous chorioretinopathy / A. Miki, N. Kondo, S. Yanagisawa [et al.] // Ophthalmology. - 2014. - № 121. - P. 1067-1072.

73. Conway, M.D. Central serous chorioretinopathy in postmenopausal women receiving exogenous testosterone / M.D. Conway, J.A. Noble, G.A. Peyman // Retin Cases Brief Rep. - 2017. - № 11 (2). - P. 95-99. doi:10.1097/ICB.0000000000000298.

74. Corticosteroids and central serous chorioretinopathy / C.A. Carvalho-Recchia, L.A. Yannuzzi, S. Negrao [et al.] // Ophthalmology. - 2002. - № 109. - P. 1834-

1837. doi:10.1016/S0161 -6420(02)01117-X

75. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis / F. Franceschi, A.R. Sepulveda, A. Gasbarrini [et al.] // Circulation. - 2002. - № 106 (4). -P. 430-434.

76. Daruich, A. Central Serous Chorioretinopathy / A. Daruich, A. Matet, F. Behar-Cohen // Dev Ophthalmol. - 2017. - № 58. - P. 27-38. doi: 10.1159/000455267

77. de Jong, E.K. Chronic central serous chorioretinopathy is associated with genetic variants implicated in age-related macular degeneration / E.K. de Jong, M.B. Breukink, R.L. Schellevis // Ophthalmology. - 2015. - № 122. - P. 562-570.

78. Early life stress in depressive patients: role of glucocorticoid and mineralocorticoid receptors and of hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity / M.F. Juruena, C.V. Werne Baes, I.C. Menezes, F.G. Graeff // Curr Pharm Des. - 2015. - № 21. - P. 1369-1378.

79. Endogenous cortisol profile in patients with central serous chorioretinopathy / S.P. Garg, T. Dada, D. Talwar, N.R. Biswas // Br J Ophthalmol. - 1997. - № 81 (11). -P. 962-964.

80. Epidemiology of idiopathic central serous chorioretinopathy in Taiwan, 2001-2006: a population-based study / D.C. Tsai, S.J. Chen, C.C. Huang [et al.] // PLoS One. - 2013. - № 8 (6). - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23826160/ (дата обращения 20.11.2017) doi:10.1371/journal.pone.0066858

81. Factors associated with reduced visual acuity during long term follow-up of patients with idiopathic central serous chorioretinopathy / R.H. Loo, I.U. Scott, Jr H.W. Flynn [et al.] // Retina. - 2002. - № 22 (1). - P. 19-24.

82. Feghhi, M. Incidence of Helicobacter pylori in central serous chorioretinopathy a case control study / M. Feghhi, E. Hajiani, G. Khataminia // Jundishapur J Microb. - 2008. -№ 1 (1). - P. 15-19.

83. Fletcher, R.H. Clinical epidemiology: the essentials / Robert H. Fletcher, Suzanne W. Fletcher, Grant S. Fletcher. - 5th ed. - United States, Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. - 255 p.

84. Gass, J.D.M. Pathogenesis of disciform detachment of the neuroepithelium: Idiopathic central serous choroidopathy / J.D.M. Gass // Am J Ophthalmology. - 1967. -№ 63. - P. 587-615.

85. Gelber, G.S. Loss of vision due to central serous chorioretinopathy following psychological stress / G.S. Gelber, H. Schatz // Am J Psychiatry. - 1987. - № 144. - P. 46-50.

86. Gemenetzi, M. Central serous chorioretinopathy: an update on pathogenesis and treatment / M. Gemenetzi, G. De Salvo, A.J. Lotery // Eye. - 2010. - № 24 - P. 17431756. doi:10.1038/eye.2010.130.

87. Ginter, E. The epidemic of cardiovascular disease in Eastern Europe / E. Ginter // N Engl J Med. - 1997. - № 336 (26). - P. 1915-1916.

88. Grover, D.P. Obstructive sleep apnea and ocular disorders / D.P. Grover // Curr Opin Ophthalmol. - 2010. - № 21. - P. 454-458.

89. Hara, K. Effect of cigarette smoking on ocular circulation. Immediate effect on retinal circulation / K. Hara // Folia Ophthalmol Jpn. - 1991. - № 42. - P. 263-267.

90. Harada, T. Six cases of central serous choroidopathy induced by systemic corticosteroid therapy / T. Harada, K. Harada // Doc Ophthalmol. - 1985. - № 60. - P. 37-44.

91. Harrington, D.O. Psychosomatic interrelationships in ophthalmology / D.O. Harrington // Am J Ophthalmol. - 1948. - № 31. - P. 1241-1251.

92. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy / A.M. Casella, R.F. Berbel, G.L. Bressanim [et al.] // Clinics (Sao Paulo). - 2012. - № 67. - P. 1047-1052. doi:10.6061/clinics/2012(09)11

93. Helicobacter pylori in central serous chorioretinopathy and diffuse retinal epitheliopathy. Results of the first prospective pilot study / M. Mauget-Faysse, L. Kodjikian, M. Quaranta [et al.] // J Fr Ophtalmol. - 2002. - № 25 (10). - P. 1021-1025.

94. Horniker, E. Su di una forma di retinite centrale di origine vasoneurotica / E. Horniker // Ann. Ottalmol. - 1927. - № 55. - P. 830-840.

95. Hypothalamicpituiary-adrenal axis activation in obstructive sleep apnea: the effect of continuous positive airway pressure therapy / D.E. Henley, G.M. Russell, J.A.

Douthwaite [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. - 2009. - № 94. - P. 4234-4242.

96. In patients suffering from idiopathic central serous chorioretinopathy, anxiety scores are higher than in healthy controls, but do not vary according to sex or repeated central serous chorioretinopathy / N. Bazzazi, M. Ahmadpanah, S. Akbarzadeh [et al.] // Neuropsychiatric disease and treatment. - 2015. - № 11. - P. 1131-1136.

97. Increased incidence of peptic ulcer disease in central serous chorioretinopathy patients: a population-based retrospective cohort study / S.N. Chen, I. Lian, Y.C. Chen, J.D. Ho // Retina. - 2015. - № 35. - P. 231-237. doi:10.1097/IAE.0000000000000278.

98. Interventions for central serous chorioretinopathy: a network meta-analysis (Review) / M. Salehi, A.S. Wenick, H.A. Law [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - № 12. - P. 137. doi:10.1002/14651858.CD011841.pub2.

99. Is myopia a protective factor against central serous chorioretinopathy? / G.J. Manayath, S. Arora, H. Parikh [et al.] // Int J Ophtalmol. - 2016. - № 9 (2). - P. 266-270. doi:10.18240/ijo.2016.02.16

100. Jain, A.K. Bilateral central serous chorioretinopathy resolving rapidly with treatment for obstructive sleep apnea / A.K. Jain, A. Kaines, S. Schwartz // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2010. - № 248. - P. 1037-1039.

101. Karadimas, P. Glucocorticoid use represents a risk factor for central serous chorioretinopathy: a prospective, case-control study / P. Karadimas, E.A. Bouzas // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2004. - № 242. - P. 800-802. doi:10.1007/s00417-004-0885-z

102. Kajantie, E. The effects of sex and hormonal status on the physiological response to acute psychosocial stress / E. Kajantie, D.I. Phillips // Psychoneuroendocrinology. - 2006. - № 31 (2). - P. 151-178.

103. Kmera-Muszynska, M. Is Helicohacter pylori infection associated with CRS occurrence? / M. Kmera-Muszynska, I. Wojcicka, J. Muszynski // Klin Oczna. - 2008. -№ 110 (7-9). - P. 273-276.

104. Kudielka, B.M. Sex differences in HPA axis responses to stress: a review / B.M. Kudielka, C. Kirschbaum // Biol Psychol. - 2005. - № 69 (1). - P. 113-132.

105. Leichsenring, F. The effectiveness of psychodynamic therapy and cognitive behavior therapy in the treatment of personality disorders: a meta-analysis / F. Leichsenring, E. Leibing // Am J Psychiatry. - 2003. - № 160. - P. 1223-1232.

106. Liegl, R. Central Serous Chorioretinopathy / R. Liegl, M.W. Ulbig // Ophthalmologica. - 2014. - № 232. - P. 65-76. doi: 10.1159/000360014

107. Liu, B. Risk factors for central serous Chorioretinopathy. A Systematic Review and Meta-Analysis / B. Liu, T. Deng, J. Zhang // The journal of retinal and vitreous diseases. - 2016. - № 36 (1). - P. 9-19. doi:10.1097/IAE.0000000000000837

108. Long-term follow-up of a prospective trial of argon laser photocoagulation in the treatment of central serous retinopathy / L. Ficker, G. Vafidis, A. While, P. Leaver // Br J Ophthalmol. - 1988. - № 72. - P. 829-834.

109. Marta, M.H. Helicobacter pylori: a risk factor for the developement of the central serous chorioretinopathy / M.H. Marta, M. Magdalena, T.K. Anna // Klin Oczna.

- 2009. - № 111. - P. 30-32.

110. Mateo-Montoya, A. Helicobacter pylori as a risk factor for central serous chorioretinopathy: Literature review / A. Mateo-Montoya, M. Mauget-Fayse // World J Gastrointest Pathophysiol. - 2014. - № 5 (3). - P. 355-358.

111. Misiuk-Hojlo, M. Helicobacter pylori--a risk factor for the developement of the central serous chorioretinopathy / M. Misiuk-Hojlo, M. Michalowska, A. Turno-Krecicka // Klin Oczna. - 2009. - № 111 (1-3). - P. 30-32.

112. Moller-Leimkuhler, A.M. Gender differences in cardiovascular disease and comorbid depression / A.M. Moller-Leimkuhler // Dialogues Clin Neurosci. - 2007. - № 9 (1). - P. 71-83.

113. Nicotine impairs endothelium-dependent dilatation in human veins in vivo / S. Chalon, Jr H. Moreno, N.L. Benowitz [et al.] // Clin Pharmacol Ther. - 2000. - № 67.

- P. 391-397.

114. Obstructive sleep apnea and central serous chorioretinopathy / F.L. Brodie, E.S. Charlson, T.S. Aleman [et al.] // Retina. - 2015. - № 35 (2). - P. 238-243. doi:10.1097/IAE.0000000000000326.

115. Ocular and orbital blood flow in cigarette smokers / Jr R.D. Steigerwalt, G.

Laurora, L. Incandela [et al.] // Retina. - 2000. № 20. - P. 394-397.

116. Ortiz-Egea, J.M. Retinal imaging study diagnoses in COVID-19: a case report / J.M. Ortiz-Egea, J. Ruiz-Medrano, J.M. Ruiz-Moreno // J Med Case Rep. - 2021.

- № 15 (1). - P. 15. doi:10.1186/s13256-020-02620-5

117. Patient characteristics and risk factors for central serous chorioretinopathy: an analysis of 811 patients / M.G. Ersoz, S. Arf, M. Hocaoglu [et al.] // Br J Ophthalmol.

- 2019. - № 103 (6). - P. 725-729. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-312431

118. Physiologic and Psychologic Risk Factors in Central Serous Chorioretinopathy / A.M. Mansour, M. Koaik, L.H. Lima [et al.] // Ophthalmol Retina. -2017. - № 1 (6). - P. 497-507. doi: 10.1016/j.oret.2017.02.009.

119. Prevalence and Profile of Central Serous Chorioretinopathy in an Indian Cohort / N.K. Sahoo, S.R. Singh, P. Kammari [et al.] // Nepal J Ophthalmol. - 2019. - № 11 (21). - P. 5-10. doi:10.3126/nepjoph.v11i1.25410

120. Psychological distress and poor quality of life in patients with central serous chorioretinopathy / A. Sahin, Y. Bez, M.C. Kaya [et al.] // Semin Ophthalmol. - 2014. -№ 29 - P. 73-76.

121. Psychological factors associated with acute and chronic central serous chorioretinopathy / T. Lahousen, A. Painold, W. Luxenberger [et al.] // Nord J Psychiatry.

- 2016. - № 70 (1). - P. 24-30. doi:10.3109/08039488.2015.1041156

122. Psychological factors in the etiopathogenesis of central serous chorioretinopathy / S.P. Garg, T. Dada, D. Talward [et al.] // Annals of Ophthalmology.

- 2005. - № 37. - P. 201-205.

123. Psychosomatic aspects in patients with central serous chorioretinopathy / C. Spahn, J. Wiek, T. Burger, L. Hansen // Br J Ophthalmol. - 2003. - № 87. - P. 704-708.

124. Quantitative assessment of retinal changes in COVID-19 patients / B. Oren, G. Aksoy Aydemir, E. Aydemir [et al.] // Clin Exp Optom. - 2021. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016010/ (дата обращения 17.04.2021) doi:10.1080/08164622.2021.1916389

125. Quality of life of patients with central serous chorioretinopathy - a major cause of vision threat among middle-aged individuals / I. Karska-Basta, W. Pociej-

Marciak, M. Chrz^szcz [et al.] //Archives of Medical Science. - 2021. - №17 (3). - P. 724-730. doi:10.5114/aoms.2020.92694

126. Ranabir, S. Stress and hormones / S. Ranabir, K. Reetu // Indian J Endocr Metab. - 2011. - № 15 - P. 18-22.

127. Rasoulinejad, S.A. Central Serous Chorioretinopathy: Epidemiology in Northern Part of Iran / S.A. Rasoulinejad // World Applied Sciences Journal. - 2015. -№ 33 (5). - P. 843-845. doi:10.5829/idosi.wasj.2015.33.05.307

128. Relationship between heart failure and central serous chorioretinopathy: A cohort study in Taiwan / K.H. Huang, Y.H. Chen, L.C. Lee [et al.] // J Chin Med Assoc.

- 2019. - № 82 (12). - P. 941-947. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000207

129. Retinal microvascular abnormalities in patients after COVID-19 depending on disease severity / M.A. Zapata, S. Banderas Garcia, A. Sanchez-Moltalva [et al.] // Br J Ophthalmol. - 2020. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33328184/ (дата обращения 17.04.2021). doi:10.1136/bjophthalmol-2020-317953

130. Risk factors for central serous chorioretinopathy: a case-control study / R. Haimovici, S. Koh, D.R. Gagnon [et al.] // Ophthalmology. - 2004. - № 111. - P. 244249. doi:10.1016/j.ophtha.2003.09.024.

131. Risk factors for central serous chorioretinopathy in pregnant Japanese women / M. Morikawa, K. Cho, T. Kojima [et al.] // The journal of obstetrics and gynaecology research. - 2017. - № 43 (5). - P. 866-872. doi:10.1111/jog.13289

132. Risk factors for central serous chorioretinopathy: multivariate approach in a case-control study / I. Chatziralli, S.A. Kabanarou, E. Parikakis [et al.] // Current Eye Research. - 2017. - № 42 (7). - P. 1069-1073. doi:10.1080/02713683.2016.1276196.

133. Robinson, F. The acute effect of cigarette smoking on macular capillary blood flow in humans / F. Robinson, B.L. Petrig, C.E. Riva // Invest Ophthalmol Vis Sci.

- 1985. - № 26. - P. 609-613.

134. Schatz, H. Central serous chorioretinopathy and serous detachment of the retinal pigment epithelium / H. Schatz // Int Ophthalmol Clin. - 1975. -№ 15. - Р. 159168.

135. Seasonal Variation in Japanese Central Serous Chorioretinopathy / T. Kida,

T. Kobayashi, T. Sato [et al.] // Ophthalmologica. - 2018. - №№ 240 (3). - P. 150-156. doi: 10.1159/000492136.

136. Serous central chorioretinopathy and endogenous hypercortisolemia / A.D. Kapetanios, G. Donati, E. Bouzas [et al.] // Klin Monbl Augenheilkd. - 1998. - № 212 (5). - P. 343-344.

137. Serum cortisol and testosterone levels in idiopathic central serous chorioretinopathy / S.M. Zakir, M. Shukla, Z.U. Simi [et al.] // Indian J Ophthalmol. -

2009. - № 57 (6). - P. 419-422. doi:10.4103/0301-4738.57143.

138. Shift work: a risk factor for central serous chorioretinopathy / E. Bousquet, M. Dhundass, M. Lehmann [et al.] // American Journal of Ophthalmology. - 2016. - № 165. - P. 23-28. doi: 10.1016/j.ajo.2016.02.012.

139. Stang, A. Critical evaluation of the newcastle-ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses / A. Stang // Eur J Epidemiol. -

2010. - № 25. - P. 603-605.

140. Stone, L.G. Delayed follow-up of medical retina patients due to COVID-19: impact on disease activity and visual acuity / L.G. Stone, M.E. Grinton, J.S. Talks // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2021. - URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33977317/ (дата обращения 17.04.2021) doi:10.1007/s00417-021-05174-4

141. Systemic complement activation in central serous chorioretinopathy / E.H.C. van Dijk, R. Tsonaka, N. Klar-Mohamad [et al.] // PLoS ONE. - 2017. - № 12 (7). doi:10.1371/journal.pone.0180312.

142. Systemic factors associated with central serous chorioretinopathy in Koreans / Y.S. Eom, J. Oh, S.W. Kim, K. Huh // Korean J Ophthalmol. - 2012. - № 26. - P. 260264. doi:10.3341/kjo.2012.26.4.260

143. Systemic findings associated with central serous chorioretinopathy / M.K. Tittl, R.F. Spaide, D. Wong [et al.] // Am J Ophthalmol. - 1999. - № 128. - P. 63-68. doi:10.1016/S0002-9394(99)00075-6.

144. Temperament and character personality profile and illness-related stress in central serous chorioretinopathy / R. Conrad, F. Geiser, A. Kleiman [et al.] // Scientific

World Journal. - 2014. - Vol. 2014. - URL: https://www.hindawi.com/journals/tswi/2014/631687/ (дата обращения 15.02.2018)

145. Temperament profile in patients with central serous chorioretinopathy: a case-control study / M. Piskunowicz, M. Jaracz, H. Lesiewska [et al.] // Eur J Ophthalmol.

- 2014. - № 24. - P. 392-395.

146. The acute effect of smoking on retinal blood flow in subjects with and without diabetes / P.B. Morgado, H.C. Chen, V. Patel [et al.] // Ophthalmology. - 1994.

- № 101. - P. 1220-1226.

147. The effect of Helicobacter pylori treatment on remission of idiopathic central serous chorioretinopathy / M.B. Rahbani-Nobar, A. Javadzadeh, L. Ghojazadeh [et al.] // Mol Vis. - 2011. - № 17. - P. 99-103.

148. The incidence of central serous chorioretinopathy in Olmsted County, Minnesota, 1980-2002 / A.S. Kitzmann, J.S. Pulido, N.N. Diehl [et al.] // Ophthalmol. -2008. - № 115. - P. 169-173. doi:10.1016/j.ophtha.2007.02.032.

149. The impact of financial crisis on central serous chorioretinopathy in Greece: is there any correlation? / A.A. Rouvas, I.P. Chatziralli, I.D. Ladas [et al.] // Eur J Ophthalmol. - 2014. - № 24. - P. 559-565.

150. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration / A. Liberati, D.G.Altman, J. Tetzlaff [et al.] // J Clin. Epidemiol. - 2009. - № 62 (10). - P. 1-34. doi:10.1016/j.jclinepi.2009.06.006.

151. The relation of somatotypes and stress response to central serous chorioretinopathy / R. Schwartz, A. Rozenberg, A. Loewenstein, M. Goldstein // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2017. - № 255 (12). - P. 2307-2315. doi:10.1007/s00417-017-3787-6.

152. Tsai, D.C. Risk of central serous chorioretinopathy in adults prescribed oral corticosteroids: a population-based study in Taiwan / D.C. Tsai, S.J. Chen, C.C. Huang // Retina. - 2014. - № 34. - P. 1867-1874. doi:10.1097/IAE.0000000000000159

153. Volavka, J. Catecholamines and aggression: the role of COMT and MAO polymorphisms / J. Volavka, R. Bilder, K. Nolan // Ann N Y Acad Sci. - 2004. - № 1036.

- P. 393-398.

154. Wang, M. S. Retinal atrophy in idiopathic central serous chorioretinopathy / M. S. Wang, B. Sander, M. Larsen // Am J Ophthalmol. - 2002. - № 133 (6). - P. 787793.

155. Warrow, D. Relationship between Helicobacter Pylori and Central Serous Chorioretinopathy / D. Warrow, K. Mukkamala, R.B. Rosen // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2012. - № 53 (14). - P. 5227.

156. Weenink, A.C. Familial chronic central serous chorioretinopathy / A.C. Weenink, R.A. Borsje, J.A. Oosterhuis // Ophthalmologica. - 2001. - № 215. - P. 183187. doi:10.1159/000050855

157. Wennmalm, A. Effect of cigarette smoking on basal and carbon dioxide stimulated cerebral blood flow in man / A. Wennmalm // Clin Physiol. - 1982. - № 2. -P. 529-535.

158. Yannuzzi, L.A. Type A behavior and central serous chorioretinopathy / L.A. Yannuzzi // Trans Am Ophthalmol Soc. - 1986. - № 84. - P. 799-845.

159. Yap, E.Y. The long-term outcome of central serous chorioretinopathy / E.Y. Yap, D.M. Robertson // Arch Ophthalmol. - 1996. - № 114. - P. 689-692.

160. Yildiz, O. Vasodilating mechanisms of testosterone / O. Yildiz, M. Seyrek // Exp Clin Endocrinol Diabetes. - 2007. - № 115 (1). - P. 1-6.

161. Zeligs, M.A. Central angiospastic retinopathy. A psychosomatic study of its occurrence in military personel / M.A. Zeligs // Psychosomatic Medicine. - 1947. - № 9.

- P. 110-117.

162. Zhou, H. Systematic factors associated with central serous chorioretinopathy / H. Zhou, N. Cai, M.Z. Liu // J Tradit Chin Ophthalmol. - 2001. - № 11. - P. 155.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1.1 - Результаты исследований, изучавших влияние нелеченой артериальной гипертензии на возникновение центральной серозной

хориоретинопатии.........................................................................................................19

Таблица 2.1 - Краткая характеристика этапов исследования..................................26

Рисунок 2.1 - Стратегия поиска и отбора литературных данных для включения в

метаанализ......................................................................................................................31

Таблица 2.2 - Возрастная структура людей, включённых в исследование «случай-контроль» по выявлению факторов риска центральной серозной

хориоретинопатии.........................................................................................................33

Рисунок 3.1 - Многолетняя динамика инцидентности центральной серозной

хориоритенопатии в г. Казани за 2009-2018 гг. и прогноз на 2019 г......................38

Таблица 3.1 - Внутригодовая динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией в городе Казани за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч совокупного

населения)......................................................................................................................39

Рисунок 3.2 - График внутригодовой динамики заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией за период 2009-2018 гг. (на 100 тысяч населения) . 40 Рисунок 3.3 - Структура заболеваемости центральной серозной

хориоретинопатией по полу за 2009-2018 гг. (суммарная).......................................40

Рисунок 3.4 - Структура заболеваемости центральной серозной

хориоретинопатией по полу населения г. Казани за период 2009-2018 гг.............41

Рисунок 3.5 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной

хориоретинопатией мужского населения г. Казани за 2009-2018 гг......................42

Рисунок 3.6 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной

хориоретинопатией женского населения г. Казани за 2009-2018 гг.......................43

Таблица 3.2 - Результаты оценки тенденций заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией мужского и женского населения г. Казани в 2009-2018 гг. .. 43 Рисунок 3.7 - Структура заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией по возрасту за 2009-2018 гг. (суммарная)................................44

Рисунок 3.8 - Возрастная структура заболеваемости центральной серозной

хориоретинопатией населения г. Казани за период 2009-2018 гг..........................45

Рисунок 3.9 - Возраст пациентов с центральной серозной хориоретинопатией

(сравнение данных 2009 и 2018 гг.).............................................................................46

Таблица 3.3 - Показатели, характеризующие многолетнюю динамику заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения г. Казани за

период 2009-2018 гг. разных возрастных групп.......................................................47

Рисунок 3.10 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией в возрастной группе до 30 лет в г. Казани за 2009-2018 гг. (на

100 тысяч населения соответствующей возрастной группы) ..................................47

Рисунок 3.11 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения 30-39 лет в г. Казани за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч

населения соответствующей возрастной группы) ....................................................48

Рисунок 3.12 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения 40-49 лет в г. Казани за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч

населения соответствующей возрастной группы) ....................................................48

Рисунок 3.13 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения 50-59 лет в г. Казани за 2009-2018 гг. (на 100 тысяч

населения соответствующей возрастной группы) ....................................................49

Рисунок 3.14 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения старше 60 лет в г. Казани за 2009-2018 гг. (на 100

тысяч населения соответствующей возрастной группы) .........................................49

Рисунок 3.15 - Многолетняя динамика заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией населения г. Казани за 2009-2018 гг. в различных возрастных

группах (I факт.+95%ДИ) ............................................................................................50

Таблица 3.4 - Среднемноголетняя и медианная заболеваемость центральной серозной хориоретинопатией за 2009-2018 гг. в зависимости от возрастной группы............................................................................................................................51

Рисунок 3.16 - Среднемноголетние уровни заболеваемости центральной серозной хориоретинопатией в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения

соответствующей возрастной группы) + 95%ДИ......................................................51

Рисунок 3.17 - Возраст мужчин и женщин на момент выявления центральной

серозной хориоретинопатии (данные за 2009-2018 гг., n=831)................................52

Таблица 4.1 - Базовые характеристики и оценка качества включенных

исследований ................................................................................................................. 55

Рисунок 4.1 - «Форест» диаграмма связи применения кортикостероидов с риском

возникновения центральной серозной хориоретинопатии.......................................57

Рисунок 4.2 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь применения стероидов с риском

возникновения центральной серозной хориоретинопатии.......................................58

Рисунок 4.3 - «Форест» диаграмма связи синдрома обструктивного апноэ сна с

риском возникновения центральной серозной хориоретинопатии ......................... 59

Рисунок 4.4 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь синдрома обструктивного апноэ

сна с риском возникновения центральной серозной хориоретинопатии ................ 59

Рисунок 4.5 - «Форест» диаграмма связи между применением нестероидных противовоспалительных препаратов и риском возникновения центральной

серозной хориоретинопатии......................................................................................... 60

Рисунок 4.6 - «Форест» диаграмма связи между применением психифармакологических препаратов и риском развития центральной серозной

хориоретинопатии.........................................................................................................61

Рисунок 4.7 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между применением психифармакологических препаратов и риском развития центральной серозной

хориоретинопатии.........................................................................................................61

Рисунок 4.8 - «Форест» диаграмма связи между ишемической болезнью сердца и риском развития центральной серозной хориоретинопатии....................................62

Рисунок 4.9 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между наличием ишемической

болезни сердца и риском развития центральной серозной хориоретинопатии......63

Рисунок 4.10 - «Форест» диаграмма связи между аутоиммунными заболеваниями

и риском развития центральной серозной хориоретинопатии.................................64

Рисунок 4.11 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между аутоиммунными

заболеваниями и риском развития центральной серозной хориоретинопатии......64

Рисунок 4.12 - «Форест» диаграмма связи между артериальной гипертензией и

риском развития центральной серозной хориоретинопатии....................................65

Рисунок 4.13 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между артериальной

гипертензией и риском развития центральной серозной хориоретинопатии.........66

Рисунок 4.14 - «Форест» диаграмма связи между H. pylori и риском развития

центральной серозной хориоретинопатии .................................................................. 67

Рисунок 4.15 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между H. pylori и риском развития

центральной серозной хориоретинопатии .................................................................. 67

Рисунок 4.16 - «Форест» диаграмма связи между курением (табака) и риском

развития центральной серозной хориоретинопатии.................................................. 68

Рисунок 4.17 - Воронкообразная диаграмма оценки систематической ошибки публикации для исследований, изучающих связь между курением (табака) и

риском развития центральной серозной хориоретинопатии .................................... 69

Таблица 5.1 - Частота потенциальных факторов риска центральной серозной

хориоретинопатии в основной и контрольной группах ............................................ 71

Таблица 5.2 - Результаты анкетирования пациентов с использованием опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10» в зависимости от наличия центральной

серозной хориоретинопатии......................................................................................... 74

Таблица 5.3 - Распределение пациентов с разными уровнями стресса в основной и контрольной группах .................................................................................................... 78

Рисунок 5.1 - Распределение пациентов с разными уровнями стресса в основной и

контрольной группах (по «шкале воспринимаемого стресса-10») .........................78

Таблица 5.4 - Результаты бинарной логистической регрессии: шансы развития центральной серозной хориоретинопатии, в соответствии с выбранными

потенциальными факторами риска.............................................................................79

Рисунок 5.2 - ЯОС-кривая, характеризующая зависимость прогноза развития центральной серозной хориоретинопатии от значения логистической функции р 82 Таблица 5.5 - Риск-ориентированный подход к профилактике центральной серозной хориоретинопатии.........................................................................................84

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1 - Опросник «Шкала воспринимаемого стресса -10»

Шкала воспринимаемого стресса-10 Perceived Stress Scale (PSS)

Обведите, пожалуйста, подходящий вариант ответа. Проверьте, что Вы выбрали не более одного варианта ответа на каждый вопрос.

В1. Как часто за последний месяц вы испытывали беспокойство из-за непредвиденных событий? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В2. Как часто за последний месяц Вам казалось сложным контролировать важные события Вашей жизни? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

ВЗ. Как часто за последний месяц Вы испытывали нервное напряжение или стресс? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В4. Как часто за последний месяц Вы чувствовали уверенность в том, что справитесь с решением ваших личных проблем?

01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В5. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что все идет так, как Вы этого хотели? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В6. Как часто за последний месяц Вы думали, что не можете справиться с тем, что вам нужно сделать? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. 03 — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В7. Как часто за последний месяц Вы были в состоянии справиться с вашей раздражительностью? 01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

В8. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что владеете ситуацией?

01 — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 —Довольно часто. 05 — Часто.

В9. Как часто за последний месяц Вы чувствовали раздражение из-за того, что происходящие события выходили из-под вашего контроля?

OI — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

ПК). Как часто за последний месяц вам казалось, что накопившиеся трудности достигли такого предела, что Вы не могли их контролировать?

Ol — Никогда. 02 — Почти никогда. ОЗ — Иногда. 04 — Довольно часто. 05 — Часто.

Приложение 2 - Калькулятор риска развития центральной серозной хориоретинопатии (пример использования) Уважаемый коллега!

Предлагаем Вам воспользоваться калькулятором для оценки индивидуального риска развития центральной серозной хориоретинопатии у Ваших пациентов, который доступен по ссылке: https://drive.google.com/drive/folders/1D 07Z0aEgsnIB0yFP9gxfQu2q4et1UCG?usp=sharing или по QR-коду ГЙ1[......

U ■ j I ■ u и ■ ™™ Уважаемый коллега!

Предлагаем: Вам воспользоваться калькулятором для оценки индивидуального риска развития центральной серозной хориоретинопатии у Ваших, пациентов.

Методика выполнения:

Вашим пациентам необходимо ответить на вопросы, указанные в шкале калькулятора. Каждому ответу на вопрос соответствует числовое значение, которое необходимо указать в соответствующей ячейке для ответов. Например: нет-О; да-1:

1. Вы курите в настоящий момент? (нет-О; да-1)

2. У Вас есть аллергия? (нет-О ; да-1)

3. Принимали ли Вы кортикостероидные препараты в течение последнего года? (О -нет; 1 -да)

4. Есть ли V Вас артериальная гнпертензня (повышенное артериальное давление)? (нет-0; да-1}'

5. Принимаете ли Вы регулярно препараты от повышенного артериального давления? (нет-О; да-1)

6. Есть ли у Вас ишемическая болезнь сердца? (нет-О: да-1)

7. Есть ли у Вас жалобы на изжогу? (нет-О; да-1)

S. Принимали ли Вы регулярно психофармакологические препараты в течение последнего года (протнвотревожные препараты, антидепрессанты и др.)? (нет-О; да-1)

9. Есть лн у Вас близорукость (миопия)? (нет-О; да-1 )

10. Оцените Ваш уровень стресса по "шкале воспринимаемого стресса-10м:

- Умеренный стресс (умеренный стресс - 1; низкий или высокий стресс - 0)

- Высокий стресс (высокий eipecc - 1 ; низкий или умеренный стресс - 0) Определение уровня стресса проводится при помощи валидизированной русскоязычной версии опросника «Шкапа воспринимаемого стресса-10я (,представлена на 2 странице файла Excel). По юихале воспринимаемою стресса-10» для каждого пациента рассчитывается общий балл и определяется уровень стресса.

После введения ответов на все вопросы б окошке «Значение логистической функции (рУ> должно появится числовое значение.

Интерпретация результатов:

У пациентов со значениями р. равными 0.470 или выше, предполагается высокая вероятность развития центральной серозной хориоретинопатии. При д?<0,470 прогнозируется низкая вероятность развития центральной серозной хориоретинопатии.

Вопросы Ответы

Вы курите в настоящий момент? (нет-О; да-1) 1

У Вас есть аллергия? (нет-О; да-1) 0

Принимали лн Вы кортикостероидные препараты в течение последнего

года? (0 - нет; 1 -да) 0

Есть ли у Вас артериальная гнпертензня (повышенное артериальное

давление)? (нет-О; да-1) 0

Принимаете ли Вы регулярно препараты от повышенного артериального

давления? (нет-О; да-1) 0

Есть ли у Вас ишемическая болезнь сердца? (нет-0; да-1) 0

Есть ли у Вас жалобы на изжогу? (нет-О; да-1) 0

Принимали ли Вы регулярно психофармакологические препараты в

течение последнего года (протнвотревожные препараты, антндепрссанты

и др.)? (нет-О; да-1) 0

Есть ли у Вас близорукость (миопия)? (нет-О, да-1) 1

Оцените Ваш уровень стресса Умеренный стресс

по "шкале воспринимаемого (умеренный стресс -1;

стресса-10": низкий или высокий стресс - 0) 1

0-13 баллов - низкий, Высокий стресс

14-26 баллов-умеренный, (высокий стресс -1;

27-40 баллов — высокий низкий или умеренный стресс - 0) 0

Значение логистической функции (р) 0.4389

Интерпретация результатов:

р> 0,47 вероятность развития центральной серозной хориоретинопатии высокая

¿»<0.47 вероятность развития центральной серозной хориоретинопатии низкая

Приложение 3 - Тест Амслера

Тест Амслера проводится с целью обнаружения проблем в центральных частях сетчатки глаза (проверка центрального поля зрения, определение макулодистрофии). Для выявления первых признаков функциональных расстройств макулярной области необходимо периодически выполнять тест Амслера.

Методика выполнения теста:

1. Если Вы часто носите контактные линзы или очки Вам нужно надеть их.

2. Расстояние перед сеткой Амслера должно быть 20-30 см.

3. Закройте сначала 1 глаз рукой.

4. Сконцентрируйте свой взгляд на центральной черной точке на 2-5 секунд, затем очень медленно приближайтесь к монитору (остановитесь примерно на расстоянии в 15 см. от монитора).

5. Нельзя отводить взгляд от центра сетки.

6. Процедуру проделайте с другим глазом.

Ответьте на следующие вопросы:

• Линии сетки прямые и ровные?

• Квадраты решетки одинакового размера?

• Появляются ли зоны, где изображение искажается, затуманивается? Интерпретация результатов

После выполнения теста Амслера при нормальном центральном поле зрения картинка должна полностью одинаковой: не должно быть искривление, пятен, каких-либо искаженных линий, все линии должны быть ровные. Норма:

Патология сетчатки глаза: